Instrucțiuni de utilizare Bidop. Bidop: indicații, contraindicații, interacțiuni medicamentoase. Formular de eliberare și ambalaj

Hipertensiunea arterială pune adesea un stres inutil asupra activității inimii. Acest lucru provoacă probleme cu ritmul inimii, deoarece încep să apară aritmii și ritmul cardiac crește. Medicamentul Bidop este un beta-blocant selectiv.

Reduce activitatea reninei, reduce ritmul cardiac, precum și nevoia de celule miocardice în oxigen. Prezintă efecte antianginoase, antiaritmice și hipotensive.

Compoziția și forma eliberării

Un comprimat de Bidop conține t de 5 mg sau 10 mg de hemifumarat. Elementele sale suplimentare sunt:

stearat de magneziu;
pigment bej;
crospovidonă;
celuloză microcristalină;
lactoză monohidrat.

Comprimatele sunt maro deschis, rotunde, biconvexe. Suprafața este marcată cu „10” și „B1”. Într-o cutie de carton sunt 1,2,4 blistere. Fiecare dintre ele conține 14 tablete.

Bidop: instrucțiuni de utilizare

Instrucțiunile de utilizare a medicamentului indică utilizarea medicamentului dimineata, pe stomacul gol, pe cale orala si fara a mesteca... Medicul curant prescrie în mod independent doza de admitere.

Pentru a preveni atacurile de exacerbare a anginei pectorale persistente și cu hipertensiune arterială, se utilizează 5 mg de medicament în fiecare zi. Dacă este nevoie, se crește la 10 mg. Doza zilnică maximă de medicament este de 20 mg.

Dacă există probleme în funcționarea ficatului și a rinichilor, doza maximă pe zi este de 10 mg.

Bidop: indicații și contraindicații de utilizare

Bidop: indicații de utilizare:

hipertensiune arteriala;
prevenirea crizelor de exacerbare a anginei pectorale stabile.

Contraindicații de utilizare sunt urmatoarele stari:

minoritate;
boala Raynaud;
stare de șoc;
slăbiciune a nodului sinusal;
hipotensiune arterială;
bradicardie severă;
deficit de lactază;
acidoză metabolică;
astm;
feocromocitom.

Este necesar să se utilizeze medicamentul cu prudență la pacienții cu psoriazis, diabet zaharat, alergii, miastenia gravis, insuficiență renală și hepatică.

Interacțiunea cu alte medicamente

În niciun caz nu trebuie să luați bisoprolol în același timp, precum și medicamente, conţinând iod... Acest lucru poate dezvolta alergii severe, care pot duce la umflare. Bidop nu trebuie administrat concomitent cu medicamente antihipertensive, deoarece o scădere semnificativă a tensiunii arteriale afectează negativ starea generală de bine. Medicamentul va fi ineficient atunci când este utilizat concomitent cu rifampicină datorită capacității sale de a scurta timpul de înjumătățire. Bidop reduce absorbția insulinei. Acest lucru poate duce la dezvoltarea hipoglicemiei. Combinația medicamentului cu diuretice nu este recomandată, deoarece o astfel de combinație poate provoca o scădere bruscă a presiunii până la o stare de leșin.

Efecte secundare și supradozaj

Efecte secundare Utilizarea medicamentului pentru pacienți este:

Simptomele supradozajului sunt: convulsii, scădere bruscă a tensiunii arteriale, probleme de respirație, amețeli, leșin. În caz de supradozaj cu un medicament, se prescrie următorul tratament: lavaj gastric, utilizarea de enterosorbente și terapie simptomatică.

Analogii Bidop

Următoarele medicamente sunt analoge ale medicamentului:

Tyrez;
Biprol;
Aritel Cor;
Corbis;
Bidop Cor.

Bidop Cor este cel mai apropiat analog al Bidop. Este asemănător cu el în proprietățile sale. Fiecare comprimat Bidop Cor conține 2,5 mg fumarat de bisoprolol. Substantele auxiliare incluse in compozitie sunt: crospovidona, stearat de magneziu, celuloza microcristalina, lactoza monohidrat.

Medicamentul este utilizatîn prevenirea atacurilor de angină, tratamentul hipertensiunii arteriale, insuficienței cardiace cronice. Metoda de aplicare este aceeași. Instrucțiunile indică să luați pastila pe stomacul gol, dimineața. Doza zilnică este de un comprimat. Nu se mestecă sau se măcina în pulbere, se înghite complet. Prețul medicamentului variază de la 95 la 150 de ruble. Bidop Cor este folosit cu succes în practica medicală și are un cost destul de accesibil.

Pret Bidop

În Rusia, prețul medicamentului este de 10 mg nr. 28 variază între 200-300 de ruble. Prețul unora dintre analogii săi este mult mai mic. De exemplu, costul a 30 de comprimate Biprol este de 140 de ruble, iar Bisoprolol - 130 de ruble.

Beta1-blocant selectiv fără activitate simpatomimetică intrinsecă
Medicament: BIDOP®

Substanța activă a medicamentului: bisoprolol
Codare ATX: C07AB07
CFG: Beta1-blocant
Număr de înregistrare: ЛС-000414
Data înregistrării: 15.08.07
Reg. proprietar ID: NICHE GENERICS Limited (Marea Britanie)

Forma de eliberare a Bidopului, ambalarea și compoziția medicamentului.

Tablete, acoperite cu o culoare galben deschis cu pete galbene, rotunde, biconvexe, cu marcajul „B1” în centru deasupra liniei și numărul „5” sub linii. 1 filă. hemifumarat de bisoprolol 5 mg

Tablete, acoperite cu o culoare maro deschis cu stropi maro, rotunde, biconvexe, marcate cu „B1” în centru deasupra liniei și cu numărul „10” sub linii. 1 filă. hemifumarat de bisoprolol 10 mg
Excipienți: lactoză monohidrat, celuloză microcristalină, stearat de magneziu, crospovidonă, colorant galben PB 27812 (lactoză monohidrat, galben oxid de fier), colorant PB 27215 bej (lactoză monohidrat, roșu oxid de fier, galben oxid de fier).
14 buc. - blistere (2) - pachete de carton.

Descrierea produsului se bazează pe instrucțiunile de utilizare aprobate oficial și aprobate de producător.

Acţiune farmacologică Bidop

Beta1-blocant selectiv fără activitate simpatomimetică internă, nu are efect de stabilizare a membranei. Reduce activitatea reninei plasmatice, reduce necesarul miocardic de oxigen, scade ritmul cardiac (în repaus și în timpul efortului). Are efecte hipotensive, antiaritmice și antianginoase. Blocarea în doze mici a receptorilor 1-adrenergici ai inimii, reduce formarea de cAMP din ATP stimulat de catecolamine, reduce fluxul intracelular de ioni de calciu, are un efect negativ crono-, dromo-, batmo- și inotrop, inhibă conductivitatea și excitabilitatea și reduce contractilitatea miocardică.
Odată cu creșterea dozei, are un efect de blocare beta2-adrenergică.
La începutul consumului de droguri, în primele 24 de ore, OPSS crește (ca urmare a creșterii reciproce a activității receptorilor β-adrenergici și a eliminării stimulării receptorilor 2-adrenergici), după 1-3 zile. , OPSS revine la cea inițială, și scade odată cu tratamentul prelungit.
Efectul hipotensiv este asociat cu o scădere a volumului minut al sângelui, stimularea simpatică a vaselor periferice, o scădere a activității sistemului renină-angiotensină (este de o importanță mai mare pentru pacienții cu hipersecreție inițială de renină), restabilirea sensibilitatea baroreceptorilor arcului aortic (nu există o creștere a activității lor ca răspuns la scăderea tensiunii arteriale și la influența asupra sistemului nervos central.În hipertensiunea arterială, efectul se dezvoltă după 2-5 zile, un efect stabil - după 1-2 luni.
Efectul antianginos se datorează scăderii cererii miocardice de oxigen ca urmare a scăderii frecvenței cardiace și scăderii contractilității, creșterii diastolei și îmbunătățirii perfuziei miocardice. Prin creșterea presiunii telediastolice în ventriculul stâng și creșterea întinderii fibrelor musculare ale ventriculilor, cererea de oxigen poate crește, în special la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică.
Efectul antiaritmic se datorează eliminării factorilor aritmogene (tahicardie, activitate crescută a sistemului nervos simpatic, conținut crescut de AMPc, hipertensiune arterială), scăderea ratei de excitare spontană a stimulatoarelor sinusale și ectopice și încetinirea conducerii AV. (în principal în direcția antegradă și, într-o măsură mai mică, în direcția retrogradă prin nodul AV) și pe căi suplimentare.
Când este utilizat în doze terapeutice moderate, spre deosebire de beta-blocantele neselective, are un efect mai puțin pronunțat asupra organelor care conțin receptori 2-adrenergici (pancreas, mușchi scheletici, mușchi netezi ai arterelor periferice, bronhii și uter) și asupra metabolismului carbohidraților. , nu provoacă întârziere a ionilor de sodiu în organism; severitatea acțiunii aterogene nu diferă de acțiunea propranololului.
Când este utilizat în doze mari (200 mg sau mai mult), are un efect de blocare asupra ambelor subtipuri de receptori beta-adrenergici, în principal în bronhii și mușchii netezi vasculari.

Farmacocinetica medicamentului.

Aspiraţie
Absorbție - 80-90%, aportul alimentar nu afectează absorbția. Cmax în plasma sanguină se observă după 2-4 ore.
Distributie
Legarea proteinelor plasmatice - 26-33%.
Permeabilitatea prin BBB și bariera placentară este scăzută, secreția în laptele matern este scăzută.
Metabolismul și excreția
Metabolizat în ficat.
T1 / 2 - 9-12 ore.Excretat prin rinichi - 50% nemodificat, mai puțin de 2% cu bilă.

Indicatii de utilizare:

Hipertensiune arteriala;
- prevenirea crizelor de angină.

Dozarea și modul de administrare a medicamentului.

A se administra pe cale orală în doză de 2,5-5 mg 1 dată/zi, dimineața, pe stomacul gol. Dacă este necesar, doza este crescută la 10 mg o dată pe zi. Doza zilnică maximă este de 20 mg/zi.
Pentru pacienții cu insuficiență renală cu CC mai mică de 20 ml/min sau cu insuficiență hepatică severă, doza zilnică maximă este de 10 mg.
Comprimatele se iau fără a mesteca.

Efectul secundar al Bidop:

Din partea sistemului nervos central și a sistemului nervos periferic: oboseală crescută, slăbiciune, amețeli, cefalee, tulburări de somn, depresie, anxietate, confuzie sau pierderea memoriei pe termen scurt, halucinații, astenie, miastenia gravis, parestezii la nivelul membrelor (în pacienți cu claudicație intermitentă și sindrom Raynaud), tremor.
Din partea simțurilor: tulburări de vedere, scăderea secreției de lichid lacrimal, uscăciune și durere a ochilor, conjunctivită.
Din partea sistemului cardiovascular: bradicardie sinusală, palpitații, tulburări de conducere miocardică, bloc AV (până la dezvoltarea blocajului transversal complet și stop cardiac), aritmii, slăbirea contractilității miocardice, dezvoltarea (agravarea) insuficienței cardiace cronice (umflare). ale gleznelor, picioarelor; dificultăți de respirație), scăderea tensiunii arteriale, hipotensiunea ortostatică, manifestarea angiospasmului (tulburări crescute ale circulației periferice, răceală a extremităților inferioare, sindrom Raynaud), dureri în piept.
Din sistemul digestiv: uscăciune a mucoasei bucale, greață, vărsături, dureri abdominale, constipație sau diaree, disfuncție hepatică (urină închisă la culoare, îngălbenirea sclerei sau a pielii, colestază), modificări ale gustului, hepatită.
Din partea sistemului respirator: congestie nazală, dificultăți de respirație la administrare în doze mari (pierderea selectivității) și/sau la pacienții predispuși - laringo- și bronhospasm.
Din sistemul endocrin: hiperglicemie (la pacienții cu diabet zaharat non-insulino-dependent), hipoglicemie (la pacienții care primesc insulină), hipotiroidism.
Reacții alergice: mâncărime, erupții cutanate, urticarie.
Reacții dermatologice: transpirație crescută, înroșire a pielii, exantem, reacții cutanate asemănătoare psoriazisului, exacerbare a simptomelor psoriazisului.
Din partea parametrilor de laborator: trombocitopenie (sângerare și hemoragie neobișnuită), agranulocitoză, leucopenie, modificări ale activității enzimelor hepatice (creșterea ACT, ALT), bilirubină, trigliceride.
Altele: dureri de spate, artralgie, slăbirea libidoului, scăderea potenței, sindromul de sevraj (creșterea crizelor de angină pectorală, creșterea tensiunii arteriale).

Contraindicații ale medicamentului:

șoc (inclusiv cardiogen);
- colaps;
- edem pulmonar;
- insuficienta cardiaca acuta;
- insuficienta cardiaca cronica in stadiul de decompensare (inclusiv socul cardiogen);
- bloc AV grad II-III;
- blocaj sinoatrial;
- SSSU;
- bradicardie severă;
- angina Prinzmetal;
- cardiomegalie (fara semne de insuficienta cardiaca);
- hipotensiune arteriala (tensiunea arteriala sistolica mai mica de 100 mm Hg, mai ales in infarctul miocardic);
- antecedente de astm bronșic și BPOC;
- administrarea concomitentă de inhibitori MAO (cu excepţia MAO tip B);
- stadiile tardive ale tulburărilor circulatorii periferice;
- boala Raynaud;
- feocromocitom (fără utilizarea concomitentă de alfa-blocante);
- acidoza metabolica;
- varsta pana la 18 ani (eficacitatea si siguranta nu au fost stabilite);
- hipersensibilitate la bisoprolol și alte beta-blocante.
Trebuie utilizat cu prudență în insuficiență hepatică, insuficiență renală cronică, miastenia gravis, tireotoxicoză, diabet zaharat, bloc AV grad I, psoriazis, depresie (inclusiv antecedente), la pacienții vârstnici.

Aplicare în timpul sarcinii și alăptării.

Utilizarea medicamentului în timpul sarcinii și alăptării este posibilă numai dacă beneficiul dorit pentru mamă depășește riscul potențial pentru făt și copil.
Bidopul afectează fătul: provoacă întârziere a creșterii intrauterine, hipoglicemie, bradicardie.

Instrucțiuni speciale pentru utilizarea Bidop.

Monitorizarea pacienților care iau bisoprolol trebuie să includă măsurarea frecvenței cardiace și a tensiunii arteriale (la începutul tratamentului - zilnic, apoi o dată la 3-4 luni), ECG, determinarea glicemiei la pacienții cu diabet zaharat (o dată la 4-5 luni). La pacienții vârstnici se recomandă monitorizarea funcției renale (1 dată la 4-5 luni).
Pacientul trebuie instruit cu privire la metoda de calculare a frecvenței cardiace și instruit cu privire la necesitatea consultației medicale dacă frecvența cardiacă este mai mică de 50 de bătăi/min.
Înainte de începerea tratamentului, se recomandă efectuarea unui studiu al funcției respirației externe la pacienții cu antecedente bronho-pulmonare împovărate.
La aproximativ 20% dintre pacienții cu angină pectorală, beta-blocantele sunt ineficiente. Principalele motive sunt ateroscleroza coronariană severă cu un prag ischemic scăzut (frecvența cardiacă mai mică de 100 bătăi/min) și un volum diastolic crescut al ventriculului stâng, care perturbă fluxul sanguin subendocardic.
La fumători, eficacitatea beta-blocantelor este mai scăzută.
Pacienții care folosesc lentile de contact trebuie să țină cont de faptul că în timpul tratamentului este posibil să se reducă producția de lichid lacrimal.
Atunci când este utilizat la pacienții cu feocromocitom, există riscul de a dezvolta hipertensiune arterială paradoxală (dacă nu s-a realizat anterior o alfa-blocare eficientă).
În cazul tireotoxicozei, bisoprololul poate masca anumite semne clinice de tireotoxicoză (de exemplu, tahicardie). Retragerea bruscă la pacienții cu tireotoxicoză este contraindicată, deoarece poate agrava simptomele.
În diabetul zaharat, poate masca tahicardia cauzată de hipoglicemie. Spre deosebire de beta-blocantele neselective, practic nu crește hipoglicemia indusă de insulină și nu întârzie restabilirea concentrației de glucoză din sânge la niveluri normale.
Odată cu administrarea simultană de clonidină, recepția acesteia poate fi oprită la doar câteva zile după eliminarea bisoprololului.
Este posibil ca severitatea reacției de hipersensibilitate și lipsa efectului de la dozele obișnuite de epinefrină pe fondul unui istoric alergic împovărat să fie posibile.
Dacă este necesar să se efectueze un tratament chirurgical planificat, medicamentul este întrerupt cu 48 de ore înainte de începerea anesteziei generale. Dacă pacientul a luat medicamentul înainte de operație, ar trebui să aleagă un medicament pentru anestezie generală cu efect inotrop negativ minim.
Activarea reciprocă a nervului vag poate fi eliminată prin administrarea intravenoasă de atropină (1-2 mg).
Medicamentele care reduc rezervele de catecolamine (inclusiv reserpina) pot spori acțiunea beta-blocantelor, prin urmare, pacienții care iau astfel de combinații de medicamente trebuie să fie sub supraveghere medicală constantă pentru a detecta o scădere pronunțată a tensiunii arteriale sau bradicardie.
Pacienților cu boli bronhospastice li se pot prescrie blocante adrenergice cardioselective în caz de intoleranță și/sau ineficacitate a altor medicamente antihipertensive. Supradozajul este periculos pentru dezvoltarea bronhospasmului.
În cazul apariției la pacienții vârstnici a creșterii bradicardiei (mai puțin de 50 de bătăi / min), o scădere pronunțată a tensiunii arteriale (tensiunea arterială sistolica sub 100 mm Hg), blocarea AV, bronhospasm, aritmii ventriculare, încălcări severe ale ficatului și rinichilor. funcția, este necesară reducerea dozei sau oprirea tratamentului.
Se recomandă întreruperea terapiei dacă apare depresia.
Este imposibil să se întrerupă brusc tratamentul din cauza riscului de a dezvolta aritmii severe și infarct miocardic. Anularea se efectuează treptat, reducând doza timp de 2 săptămâni sau mai mult (reduceți doza cu 25% în 3-4 zile). Ar trebui să fie anulat înainte de a examina conținutul de catecolamine, normetanefrine și acid mandelic vanilină în sânge și urină; titruri de anticorpi antinucleari.
Influență asupra capacității de a conduce vehicule și de a folosi mecanisme
În timpul perioadei de tratament, trebuie avută grijă atunci când conduceți vehicule și vă implicați în alte activități potențial periculoase care necesită o concentrare sporită a atenției și viteza reacțiilor psihomotorii.

Supradozaj de droguri:

Simptome: aritmie, bătăi premature ventriculare, bradicardie severă, bloc AV, scăderea tensiunii arteriale, insuficiență cardiacă cronică, cianoză a unghiilor sau palmelor, dificultăți de respirație, bronhospasm, amețeli, leșin, convulsii.
Tratament: lavaj gastric și numirea medicamentelor adsorbante; terapie simptomatică: cu blocaj AV dezvoltat - intravenos 1-2 mg de atropină, epinefrină sau stabilirea unui stimulator cardiac temporar; cu bătăi premature ventriculare - lidocaină (nu se folosesc medicamente de clasa I A); cu scăderea tensiunii arteriale - pacientul trebuie să fie în poziția Trendelenburg; dacă nu există semne de edem pulmonar, - soluții de substituție plasmatică IV, dacă sunt ineficiente - introducerea de epinefrină, dopamină, dobutamina (pentru a menține acțiunea cronotropă și inotropă și pentru a elimina o scădere pronunțată a tensiunii arteriale); cu insuficiență cardiacă - glicozide cardiace, diuretice, glucagon; cu convulsii - diazepam intravenos; cu bronhospasm - beta2-adrenostimulante inhalatorie.

Interacțiunea Bidop cu alte medicamente.

Alergenii utilizați pentru imunoterapie sau extractele alergene pentru testele cutanate cresc riscul de reacții alergice sistemice severe sau de anafilaxie la pacienții cărora li se administrează bisoprolol.
Medicamentele de contrast cu raze X care conțin iod pentru administrare intravenoasă cresc riscul de apariție a reacțiilor anafilactice.
Atunci când se administrează intravenos, fenitoina, medicamentele pentru anestezie generală inhalatorie (derivați ai hidrocarburilor) cresc severitatea efectului cardiodepresiv și probabilitatea scăderii tensiunii arteriale.
Modifică eficacitatea insulinei și a medicamentelor hipoglicemiante orale, maschează simptomele dezvoltării hipoglicemiei (tahicardie, creșterea tensiunii arteriale).
Reduce clearance-ul lidocainei și xantinelor (cu excepția difilinei) și crește concentrația plasmatică a acestora, în special la pacienții cu clearance-ul teofilinei inițial crescut sub influența fumatului.
Efectul antihipertensiv este slăbit de AINS (retenția ionilor de sodiu și blocarea sintezei prostaglandinelor de către rinichi), corticosteroizii și estrogenii (retenția ionilor de sodiu).
Glicozidele cardiace, metildopa, reserpina și guanfacina, blocantele lente ale canalelor de calciu (verapamil, diltiazem), amiodarona și alte medicamente antiaritmice cresc riscul de a dezvolta sau agrava bradicardie, bloc AV, stop cardiac și insuficiență cardiacă. Nifedipina poate duce la o scădere semnificativă a tensiunii arteriale.
Diureticele, clonidina, simpatoliculele, hidralazina și alte medicamente antihipertensive pot duce la o scădere excesivă a tensiunii arteriale.
Prelungește acțiunea relaxantelor musculare nedepolarizante și efectul anticoagulant al cumarinelor.
Antidepresivele tri și tetraciclice, medicamentele antipsihotice (antipsihotice), etanolul, sedativele și hipnoticele cresc depresia sistemului nervos central.
Utilizarea simultană cu inhibitori MAO nu este recomandată din cauza creșterii semnificative a efectului hipotensiv, întreruperea tratamentului între administrarea inhibitorilor MAO și bisoprolol trebuie să fie de cel puțin 14 zile.
Alcaloizii nehidrogenați din ergot cresc riscul de a dezvolta tulburări circulatorii periferice.
Ergotamina crește riscul de a dezvolta tulburări circulatorii periferice; sulfasalazina crește concentrația plasmatică a bisoprololului; rifampicina scurtează T1/2.

Conditii de vanzare in farmacii.

Medicamentul este disponibil pe bază de rețetă.

Condiții de păstrare a medicamentului Bidop.

Medicamentul trebuie păstrat la îndemâna copiilor, într-un loc uscat și întunecat, la o temperatură care să nu depășească 25 ° C. Perioada de valabilitate este de 3 ani.

Beta 1-blocant adrenergic

Substanta activa

Forma de eliberare, compoziție și ambalare

Tablete galben deschis cu pete gălbui, rotunde, biconvexe, cu marcajul „BI” în centru deasupra liniei și numărul „5” sub linii.

Excipienți: lactoză monohidrat, celuloză microcristalină, stearat de magneziu, crospovidonă, pigment galben PB 22812 (lactoză monohidrat 87%, oxid de fier galben 13%).

Tablete de culoare maro deschis cu pete maronii, rotunde, biconvexe, cu marcajul „BI” în centru deasupra liniei și cifra „10” sub linii.

Excipienți: lactoză monohidrat, celuloză microcristalină, stearat de magneziu, crospovidonă, pigment bej PB-27215 (lactoză monohidrat 60%, oxid de fier galben 38%, oxid de fier roșu 2%).

14 buc. - blistere (1) - pachete de carton.
14 buc. - blistere (2) - pachete de carton.
14 buc. - blistere (4) - pachete de carton.

efect farmacologic

Blocant selectiv beta 1-adrenergic fără activitate simpatomimetică intrinsecă, nu are efect de stabilizare a membranei. Are doar o mică afinitate pentru receptorii β2-adrenergici ai mușchilor netezi ai bronhiilor și vaselor de sânge, precum și pentru receptorii β2-adrenergici implicați în reglarea metabolismului. În consecință, bisoprololul în general nu afectează rezistența căilor respiratorii și procesele metabolice în care sunt implicați receptorii β2-adrenergici.

Efectul selectiv al medicamentului asupra receptorilor β1-adrenergici rămâne în afara intervalului terapeutic.

Bisoprololul nu are un efect inotrop negativ pronunțat. Efectul maxim al medicamentului este atins la 3-4 ore după administrarea orală. Chiar și cu utilizarea bisoprololului de 1 dată pe zi, efectul său terapeutic durează 24 de ore datorită timpului de înjumătățire din sânge de 10-12 ore. De regulă, scăderea maximă a tensiunii arteriale se realizează la 2 săptămâni după începerea tratamentului.

Bisoprololul reduce activitatea sistemului simpatoadrenal (SAS) prin blocarea receptorilor β1-adrenergici ai inimii.

Cu o singură administrare orală la pacienții cu boală coronariană fără semne de insuficiență cardiacă cronică (ICC), bisoprololul încetinește frecvența cardiacă, reduce volumul inimii și, ca urmare, reduce fracția de ejecție și necesarul de oxigen miocardic. Cu terapia prelungită, TPR crescut inițial scade. O scădere a activității reninei în plasma sanguină este considerată una dintre componentele acțiunii hipotensive.

Farmacocinetica

Aspiraţie

Bisoprololul este aproape complet (mai mult de 90%) absorbit din tractul gastrointestinal. Biodisponibilitatea bisoprololului datorită metabolismului nesemnificativ în timpul „primului pasaj” prin ficat (la aproximativ 10%) este de aproximativ 90% după administrarea orală. Aportul alimentar nu afectează biodisponibilitatea.

Bisoprololul demonstrează cinetică liniară, iar concentrațiile plasmatice ale acestuia sunt proporționale cu doza luată în intervalul de la 5 la 20 mg. C max în plasma sanguină se atinge după 2-3 ore.

Distributie

Bisoprololul este larg distribuit. Volumul de distribuție este de 3,5 l/kg. Legarea proteinelor plasmatice atinge aproximativ 30%.

Metabolism

Este metabolizat pe calea oxidativă fără conjugare ulterioară. Toți metaboliții sunt polari (solubili în apă) și sunt excretați prin rinichi. Principalii metaboliți găsiți în plasma sanguină și urină nu prezintă activitate farmacologică. Date din studiile cu microzomi hepatici umani in vitro arată că bisoprololul este metabolizat în principal de izoenzima CYP3A4 (aproximativ 95%), iar izoenzima CYP2D6 joacă doar un rol minor.

Retragere

Clearance-ul bisoprololului este determinat de echilibrul dintre excreția nemodificată de către rinichi (aproximativ 50%) și metabolizarea în ficat (aproximativ 50%) la metaboliți, care sunt, de asemenea, excretați prin rinichi. Garda totală la sol este de 15 l/h. T 1/2 din plasma sanguină este de 10-12 ore.

Farmacocinetica la anumite grupuri de pacienti

Nu există informații cu privire la farmacocinetica bisoprololului la pacienții cu ICC și afectarea simultană a funcției hepatice sau renale.

Indicatii

Contraindicatii

hipersensibilitate la bisoprolol sau la oricare dintre excipienți;
insuficiență cardiacă acută, insuficiență cardiacă cronică în stadiul de decompensare, care necesită terapie inotropă;
șoc cardiogen;
Bloc AV de gradul II și III fără stimulator cardiac;
SSSU;
blocaj sinoatrial;
bradicardie severă (ritmul cardiac mai mic de 60 de bătăi/min);
hipotensiune arterială severă (tensiune arterială sistolica mai mică de 100 mm Hg);
forme severe de astm bronșic și BPOC;
tulburări severe ale circulației arteriale periferice sau sindrom Raynaud;
feocromocitom (fără utilizarea simultană de alfa-blocante);
acidoză metabolică;
vârsta de până la 18 ani (date insuficiente privind eficacitatea și siguranța la această grupă de vârstă);
intoleranță la lactoză, deficit de lactază sau malabsorbție la glucoză-galactoză.

Cu grija

Terapie desensibilizantă, angină Prinzmetal, hipertiroidism, diabet zaharat tip 1 și diabet zaharat cu fluctuații semnificative ale concentrației sanguine, bloc AV gradul I, insuficiență renală severă (CC sub 20 ml/min), disfuncție hepatică severă, psoriazis, cardiomiopatie restrictivă, congenitală defecte cardiace sau afecțiuni valvulare cardiace cu tulburări hemodinamice severe, ICC cu infarct miocardic în ultimele 3 luni, regim alimentar strict.

Dozare

Comprimatele Bidop trebuie luate 1 dată/zi cu o cantitate mică de lichid dimineața înainte de micul dejun, în timpul sau după acesta. Comprimatele nu trebuie mestecate sau pudrate.

Hipertensiune arterială și angină stabilă

În toate cazurile, regimul și doza sunt selectate de medic pentru fiecare pacient în mod individual, în special, ținând cont de ritmul cardiac și de starea pacientului.

De obicei, doza inițială este de 5 mg Bidop 1 dată/zi. Dacă este necesar, doza poate fi crescută la 10 mg o dată pe zi.

În tratamentul hipertensiunii arteriale și al anginei pectorale stabile, doza maximă recomandată este de 20 mg Bidop 1 dată/zi.

Insuficiență cardiacă cronică

Regimul standard de tratament pentru ICC include utilizarea inhibitorilor ECA sau a antagoniştilor receptorilor de angiotensină II (în caz de intoleranţă la inhibitorii ECA), beta-blocante, diuretice şi, opţional, glicozide cardiace. Începutul tratamentului ICC cu Bidop necesită o fază specială de titrare și supraveghere medicală regulată.

O condiție prealabilă pentru tratamentul cu Bidop este insuficiența cardiacă cronică stabilă, fără semne de exacerbare.

Tratamentul insuficienței cardiace cronice stabile cu Bidop începe conform următorului program de titrare. În acest caz, poate fi necesară o adaptare individuală, în funcție de cât de bine tolerează pacientul doza prescrisă, adică doza poate fi crescută numai dacă doza anterioară a fost bine tolerată.

Pentru a asigura un proces de titrare adecvat în etapele inițiale ale tratamentului, se recomandă utilizarea bisoprololului într-o formă de dozare: comprimate de 2,5 mg.

Doza inițială recomandată este de 1,25 mg o dată pe zi. Pentru a asigura regimul de dozare indicat, medicamentele cu bisoprolol trebuie utilizate (de exemplu, un preparat comprimat de 2,5 mg sau preparate de la alți producători) la o doză de 2,5 mg 1/2 comprimat 1 dată pe zi. În funcție de toleranța individuală, doza trebuie crescută treptat la 2,5 mg, 3,75 mg, 5 mg, 7,5 mg și 10 mg o dată pe zi. Fiecare creștere ulterioară a dozei trebuie efectuată cel puțin 2 săptămâni mai târziu. Dacă o creștere a dozei de medicament este slab tolerată de către pacient, este posibilă o scădere a dozei.

Dacă pacientul nu tolerează doza maximă recomandată de medicament, trebuie luată în considerare o reducere treptată a dozei.

În timpul fazei de titrare sau după aceasta, poate apărea o agravare temporară a cursului ICC, hipotensiune arterială sau bradicardie. În acest caz, se recomandă, în primul rând, ajustarea dozelor de medicamente de terapie concomitentă. De asemenea, poate fi necesar să reduceți temporar doza de medicament Bidop sau să o anulați. După stabilizarea stării pacientului, doza trebuie retitrată sau tratamentul trebuie continuat.

Durata tratamentului pentru toate indicațiile

Tratamentul cu Bidop este de obicei o terapie pe termen lung.

Grupuri speciale de pacienți

Pacienți cu insuficiență renală sau hepatică: la disfuncție hepatică sau renală ușoară până la moderată corectarea regimului de dozare, de regulă, nu este necesară.

La disfuncție renală severă (CC mai puțin de 20 ml/min) iar la pacientii cu boală hepatică severă doza zilnică maximă este de 10 mg. Creșterea dozei la acești pacienți trebuie făcută cu precauție extremă.

Pacienți vârstnici (peste 65 de ani): nu este necesară ajustarea dozei.

Copii si adolescenti: deoarece nu există suficiente date privind utilizarea bisoprololului la copii și adolescenți, nu se recomandă prescrierea medicamentului. copii sub 18 ani.

Până în prezent, nu există date suficiente despre utilizarea Bidop la pacienții cu ICC în asociere cu diabet zaharat de tip 1, disfuncție renală și/sau hepatică severă, cardiomiopatie restrictivă, defecte cardiace congenitale sau boală valvulară cardiacă cu tulburări hemodinamice severe. De asemenea, există date insuficiente privind utilizarea Bidop la pacienții cu ICC și infarct miocardic în ultimele 3 luni.

Efecte secundare

Reacțiile adverse la medicament de mai jos sunt prezentate pe clasa sistemică de organe conform clasificării MedDRA și frecvența de apariție: foarte frecvente (≥1 / 10); adesea (≥1/100,<1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10 000, <1/1000); очень редко (<1/10 000).

Din sistemul nervos: adesea - amețeli*, cefalee*; rareori - pierderea conștienței.

Probleme mentale: rar - depresie, insomnie; rareori - halucinații, coșmaruri.

Din partea organului vederii: rar - o scădere a lacrimării (trebuie luată în considerare la purtarea lentilelor de contact); foarte rar - conjunctivită.

Din partea organului de tulburări de auz și labirint: rareori - deficiență de auz.

Din partea sistemului cardiovascular: foarte des - bradicardie (la pacienții cu ICC); adesea - agravarea simptomelor evoluției ICC (la pacienții cu ICC), o senzație de răceală sau amorțeală la nivelul extremităților, o scădere marcată a tensiunii arteriale, în special la pacienții cu ICC; rar - încălcarea conducerii AV; bradicardie (la pacienții cu hipertensiune arterială sau angină pectorală), agravarea simptomelor evoluției ICC (la pacienții cu hipertensiune arterială sau angină pectorală), hipotensiune arterială ortostatică.

Din sistemul respirator: rar - bronhospasm la pacienții cu astm bronșic sau cu antecedente de obstrucție a căilor respiratorii; rar, rinită alergică.

Din sistemul digestiv: adesea - greață, vărsături, diaree, constipație; rar - hepatită.

Din sistemul musculo-scheletic: rareori - slăbiciune musculară, crampe musculare.

Din partea pielii și a țesuturilor subcutanate: rar - reacții de hipersensibilitate, cum ar fi mâncărime, erupții cutanate, hiperemie a pielii; foarte rare: alopecie. Beta-blocantele pot agrava simptomele psoriazisului sau pot provoca o erupție cutanată asemănătoare psoriazisului.

Din partea organelor genitale și a glandei mamare: rar - încălcarea potenței.

Reacții generale: adesea - astenie (la pacienții cu ICC), oboseală crescută *; rar - astenie (la pacientii cu hipertensiune arteriala sau angina pectorala).

Influența asupra rezultatelor studiilor de laborator și instrumentale: rar - o creștere a concentrației trigliceridelor și a activității transaminazelor hepatice în serul sanguin (AST, ALT).

* La pacienții cu hipertensiune arterială sau angină pectorală, aceste simptome apar mai ales la începutul cursului de tratament. De obicei, aceste fenomene sunt ușoare și dispar de obicei în 1-2 săptămâni de la începerea tratamentului.

Supradozaj

Simptome: cele mai frecvente simptome ale supradozajului sunt blocarea AV, bradicardia severă, scăderea marcată a tensiunii arteriale, bronhospasmul, insuficiența cardiacă acută, hipoglicemia.

Sensibilitatea la o singură doză dintr-o doză mare de bisoprolol variază foarte mult de la un pacient la altul și este probabil ca pacienții cu ICC să fie foarte sensibili.

Tratament:în caz de supradozaj, în primul rând, este necesar să încetați să luați medicamentul și să începeți terapia simptomatică de susținere.

Cu bradicardie severă: administrare intravenoasă de atropină. Dacă efectul este insuficient, atunci cu prudență, puteți introduce un agent cu efect cronotrop pozitiv. Uneori poate fi necesară plasarea temporară a stimulatorului cardiac.

Cu o scădere pronunțată a tensiunii arteriale: administrare intravenoasă și medicamente vasopresoare.

Pentru bloc AV: Pacienții trebuie monitorizați în mod continuu și tratați cu beta-agonişti, cum ar fi epinefrina. Dacă este necesar, instalați un stimulator cardiac artificial.

Cu exacerbarea ICC: administrarea intravenoasă de diuretice, medicamente cu efect inotrop pozitiv, precum și vasodilatatoare.

Cu bronhospasm: numirea bronhodilatatoarelor, incl. beta2-adrenomimetice și/sau aminofilină.

Cu hipoglicemie: administrare intravenoasă de dextroză (glucoză).

Interacțiuni medicamentoase

Eficacitatea și toleranța bisoprololului pot fi afectate de administrarea concomitentă a altor medicamente. Această interacțiune poate apărea și atunci când două medicamente sunt luate într-o perioadă scurtă de timp. Medicul trebuie să fie informat despre administrarea altor medicamente, chiar dacă acestea sunt luate fără prescripție medicală (adică, medicamente fără prescripție medicală).

Tratamentul insuficienței cardiace cronice

Antiaritmicele de clasa I (de exemplu, chinidină, disopiramidă, lidocaină, fenitoină, flecainidă, propafenonă), atunci când sunt utilizate concomitent cu bisoprolol, pot reduce conducerea AV și contractilitatea cardiacă.

Blocante lente ale canalelor de calciu (BMCC) precum verapamilul și, într-o măsură mai mică, diltiazem, atunci când sunt utilizate concomitent cu bisoprolol, pot duce la o scădere a contractilității miocardice și la afectarea conducerii AV. În special, administrarea intravenoasă de verapamil la pacienții care iau beta-blocante poate duce la hipotensiune arterială severă și bloc AV.

Antihipertensivele cu acțiune centrală (cum ar fi clonidina, metildopa, moxonidina, rilmenidina) pot duce la scăderea ritmului cardiac și la scăderea debitului cardiac, precum și la vasodilatație datorită scăderii tonusului simpatic central. Sevrajul brusc, mai ales înainte de retragerea beta-blocantelor, poate crește riscul de a dezvolta hipertensiune arterială „rebound”.

Combinații care necesită îngrijire specială

Tratamentul hipertensiunii arteriale și al anginei pectorale

Toate indicațiile pentru utilizarea medicamentului Bidop

BMCC, derivații de dihidropiridină (de exemplu, nifedipină, felodipină, amlodipină), atunci când sunt utilizați concomitent cu bisoprolol, pot crește riscul de hipotensiune arterială. La pacienții cu ICC, riscul deteriorării ulterioare a funcției contractile a inimii nu poate fi exclus.

Antiaritmicele de clasa III (de exemplu, amiodarona) pot exacerba tulburările de conducere AV.

Acțiunea beta-blocantelor de uz local (de exemplu, picături pentru ochi pentru tratamentul glaucomului) poate spori efectele sistemice ale bisoprololului (scăderea tensiunii arteriale, scăderea ritmului cardiac).

Parasimpatomimeticele, atunci când sunt utilizate simultan cu bisoprolol, pot crește încălcarea conducerii AV și pot crește riscul de a dezvolta bradicardie.

Efectul hipoglicemiant al insulinei sau al agenților hipoglicemianți orali poate fi îmbunătățit. Semnele hipoglicemiei, în special tahicardia, pot fi mascate sau suprimate. Astfel de interacțiuni sunt mai probabile cu utilizarea beta-blocantelor neselective.

Agenții pentru anestezie generală pot crește riscul acțiunii cardiodepresive, ducând la hipotensiune arterială (vezi secțiunea „Instrucțiuni speciale”).

Glicozidele cardiace, atunci când sunt utilizate concomitent cu bisoprolol, pot duce la o creștere a timpului de conducere a impulsului și, astfel, la dezvoltarea bradicardiei.

AINS pot reduce efectul antihipertensiv al bisoprololului.

Utilizarea simultană a medicamentului Bidop cu agonişti beta-adrenergici (de exemplu, izoprenalină, dobutamina) poate duce la o scădere a efectului ambelor medicamente.

Combinația de bisoprolol cu agonişti adrenergici care afectează receptorii beta și alfa-adrenergici (de exemplu, norepinefrina, epinefrina) poate spori efectele vasoconstrictoare ale acestor medicamente, care apar cu participarea receptorilor alfa-adrenergici, ducând la creșterea tensiunii arteriale. . Astfel de interacțiuni sunt mai probabile cu utilizarea beta-blocantelor neselective.

Medicamentele antihipertensive, precum și alte medicamente cu un posibil efect antihipertensiv (de exemplu, antidepresive triciclice, barbiturice, fenotiazine), pot spori efectul antihipertensiv al bisoprololului.

Meflochina, atunci când este utilizată concomitent cu bisoprolol, poate crește riscul de a dezvolta bradicardie.

Inhibitorii MAO (cu excepția inhibitorilor MAO B) pot spori efectul antihipertensiv al beta-blocantelor. Utilizarea simultană poate duce și la dezvoltarea unei crize hipertensive.

Instrucțiuni Speciale

Pacientul nu trebuie să întrerupă brusc tratamentul cu Bidop și să nu modifice doza recomandată fără a consulta mai întâi un medic, deoarece aceasta poate duce la o deteriorare temporară a activității inimii. Tratamentul nu trebuie întrerupt brusc, în special la pacienții cu boală coronariană. Dacă este necesară întreruperea tratamentului, doza trebuie redusă treptat.

În fazele inițiale ale tratamentului cu Bidop, pacienții au nevoie de monitorizare constantă.

Medicamentul trebuie utilizat cu prudență în următoarele cazuri:

diabet zaharat cu fluctuații semnificative ale concentrației de glucoză în sânge - simptomele unei scăderi pronunțate a concentrației de glucoză (hipoglicemie), cum ar fi tahicardie, palpitații sau transpirație excesivă, pot fi mascate;
dieta stricta;
terapie desensibilizantă;
Blocarea AV de gradul I;
angina Prinzmetal;
tulburări de circulație arterială periferică ușoare până la moderate (la începutul terapiei, poate apărea o creștere a simptomelor);
psoriazis (inclusiv istoric).

Sistemul respirator: cu astm bronșic sau BPOC este indicată utilizarea concomitentă a agenților bronhodilatatori. La pacienții cu astm bronșic este posibilă o creștere a rezistenței căilor respiratorii, ceea ce necesită o doză mai mare de beta2-adrenomimetice.

Reactii alergice: beta-blocantele, inclusiv medicamentul Bidop, pot crește sensibilitatea la alergeni și severitatea reacțiilor anafilactice din cauza slăbirii reglării compensatorii adrenergice sub acțiunea beta-blocantelor. Terapia cu epinefrină (adrenalină) nu dă întotdeauna efectul terapeutic așteptat.

Anestezie generala: atunci când se efectuează anestezie generală, trebuie luat în considerare riscul blocării beta-adrenergice. Dacă este necesară întreruperea terapiei cu Bidop înainte de operație, aceasta trebuie făcută treptat și finalizată cu 48 de ore înainte de anestezia generală. Pacientul trebuie să avertizeze medicul anestezist despre administrarea Bidop.

Feocromocitom: la pacienții cu tumoră suprarenală (feocromocitom), Bidop poate fi prescris numai pe fondul utilizării alfa-blocantelor.

Hipertiroidism: atunci când este tratat cu Bidop, simptomele hipertiroidismului (hipertiroidism) pot fi mascate.

Influență asupra capacității de a conduce vehicule și mecanisme

Conform rezultatelor studiului, Bidop nu afectează capacitatea de a conduce vehicule la pacienții cu boală coronariană. Cu toate acestea, din cauza reacțiilor individuale, capacitatea de a conduce vehicule și mecanisme complexe poate fi afectată. Acest lucru trebuie acordată o atenție deosebită la începutul tratamentului, după modificarea dozei, precum și la utilizarea simultană a alcoolului.

Sarcina și alăptarea

În timpul sarcinii, Bidop trebuie utilizat numai dacă beneficiile pentru mamă depășesc riscul de reacții adverse la făt și/sau copil.

De obicei, beta-blocantele reduc fluxul de sânge către placentă și pot afecta dezvoltarea fătului. Fluxul sanguin în placentă și uter trebuie monitorizat, precum și creșterea și dezvoltarea copilului nenăscut și trebuie utilizate terapii alternative în cazul apariției evenimentelor adverse în sarcină și/sau făt.

Nou-născutul trebuie examinat cu atenție după naștere. În primele trei zile de viață pot apărea simptome de bradicardie și hipoglicemie.

Nu există date privind pătrunderea bisoprololului în laptele matern. Administrarea medicamentului Bidop nu este recomandată femeilor în timpul alăptării. Dacă este necesară administrarea medicamentului în timpul alăptării, alăptarea trebuie întreruptă.

Utilizare la vârstnici

CU prudență trebuie utilizat la pacienții vârstnici.

Conditii de eliberare din farmacii

Medicamentul este disponibil pe bază de rețetă.

Condiții și perioade de depozitare

Medicamentul trebuie păstrat la îndemâna copiilor, la o temperatură care să nu depășească 25 ° C. Perioada de valabilitate este de 3 ani.

Creșterea presiunii nu numai că aduce un disconfort tangibil pacientului, ci pune și viața în pericol. Pentru a-și normaliza starea, mulți oameni recurg la remedii populare. Cu toate acestea, experții notează că este mult mai ușor să crești tensiunea arterială scăzută acasă decât să scazi hipertensiunea arterială. Prin urmare, ei recomandă utilizarea medicamentelor special concepute pentru acest scop.

Unul dintre cele mai populare și eficiente remedii pentru hipertensiune arterială este un astfel de medicament precum Bidop. Indicațiile de utilizare, analogii și recenziile consumatorilor despre acest medicament vor fi discutate mai jos. De asemenea, veți învăța cum să utilizați corect acest medicament, indiferent dacă are efecte secundare și contraindicații.

Descrierea, forma de eliberare, ambalarea și compoziția medicamentului

Medicamentul "Bidop", ai cărui analogi sunt vânduți în toate farmaciile, este produs sub formă de tablete maro deschis cu pete gălbui și o înveliș de film. Au o formă rotundă, biconvexă, marcată cu „B1” deasupra liniei și cu numărul „5” („10”) dedesubt.

Ingredientul activ al acestui agent este hemifumarat de bisoprolol. În ceea ce privește componentele auxiliare, ca acestea se folosesc lactoză monohidrat, stearat de magneziu, celuloză microcristalină, crospovidonă și pigment galben marca PB 22812 (13% oxid de fier galben și 87% lactoză monohidrat).

Puteti achizitiona comprimate Bidop, a caror utilizare este obligatorie pentru persoanele cu hipertensiune arteriala, in blistere, respectiv in pachete de carton gros.

Parametrii farmacodinamici ai medicamentului

Ce este medicamentul Bidop? Indicațiile pentru utilizarea acestui agent se datorează acțiunii sale farmacologice. Acest medicament este un β1-blocant selectiv. Nu are un efect simpatomimetic și, de asemenea, nu are un efect de stabilizare a membranei.

Medicamentul în cauză este capabil să scadă activitatea reninei, să reducă necesarul miocardic de oxigen și să reducă contractilitatea acestuia.

"Bidop" este un medicament care are proprietăți antianginoase, antiaritmice și hipotensive. Suprimând receptorii β1-adrenergici ai miocardului (în doze mici), reduce transportul intracelular al ionilor de calciu, reduce sinteza cAMP din ATP (stimulat de catecolamine), are efecte negative crono-, batmo-, dromo- și inotrope, și, de asemenea, încetinește procesele de conducere și excitabilitate.

Când dozele terapeutice sunt depășite, medicamentul demonstrează acțiune de blocare β2-adrenergică.

Chiar la începutul terapiei (în primele zile), rezistența periferică a pereților vasculari crește. După 3 zile se apropie de cea inițială, dar după tratament prelungit scade semnificativ.

Proprietățile medicamentului

Ce proprietăți sunt inerente medicamentului "Bidop"? Acțiunea farmacologică a acestui medicament se datorează compoziției sale.

Efectul antihipertensiv al medicamentului este asociat cu o scădere a stimulării simpatice a pereților vasculari periferici, precum și o slăbire a activității sistemului renină-angiotensină, un efect asupra sistemului nervos și restabilirea feedback-ului care vine ca răspuns. la o scădere a presiunii.

În cazul hipertensiunii arteriale, efectul terapeutic al medicamentului se dezvoltă în cinci zile. Efectul său încrezător apare după două luni.

Care este motivul efectului antianginos al acestui medicament? Descrierea medicamentului "Bidop" raportează că acest efect este cauzat de o scădere a cererii de oxigen a țesuturilor miocardice. Acest lucru se întâmplă prin încetinirea bătăilor inimii, reducerea contractilității, prelungirea diastolei și îmbunătățirea aportului de sânge. Datorită creșterii presiunii diastolice în ventriculi și întinderii țesuturilor musculare ale acestora, nevoia de oxigen poate crește.

În ceea ce privește proprietățile antiaritmice ale medicamentului în cauză, aceasta se datorează eliminării factorilor care provoacă aritmia (activarea sistemului simpatic, tahicardie, hipertensiune arterială, creșterea concentrației de cAMP). De asemenea, acest medicament inhibă conducerea AV și reduce rata de excitare a stimulatoarelor cardiace.

Ce alte caracteristici sunt inerente medicamentului "Bidop"? Instrucțiunile de utilizare, descrierea, recenziile specialiștilor afirmă că, atunci când se iau doze terapeutice medii, acest agent, spre deosebire de beta-blocantele indiscriminate, are un efect mult mai puțin pronunțat asupra organelor care au receptori β2-adrenergici (pancreas, mușchi de tip scheletic, mușchii arterelor periferice, uterului și bronhiilor), precum și metabolismul carbohidraților. Mai mult, medicamentul în cauză nu reține ioni de sodiu, iar puterea acțiunii sale aterogenice este comparabilă cu cea a propranololului.

Parametrii cinetici ai medicamentului

Care sunt proprietățile cinetice ale Bidop? Evaluările pacienților nu vor răspunde la această întrebare. Este conținut doar în instrucțiuni. Potrivit ei, după administrarea medicamentului, acesta este absorbit din tractul gastrointestinal cu 80-90%. Consumul de alimente nu afectează în niciun fel acest proces.

Concentrația maximă a componentei active în sânge se înregistrează după 2-3 ore. Acest medicament intră într-o legătură cu proteinele plasmatice cu 30-32%. Trece destul de prost prin bariera hemato-encefalică și prin placentă.

Aproximativ 50% din medicament este transformat în ficat. În acest caz, se formează metaboliți practic inactivi.

Timpul de înjumătățire al medicamentului ajunge la 12 ore. Aproximativ 2% din medicament este excretat în bilă și aproximativ 98% prin rinichi.

Indicatii de utilizare

„Bidop” nu este doar un medicament antihipertensiv, ci și un agent antianginos și antiaritmic. Astfel, este prescris atât pentru eliminarea hipertensiunii arteriale, cât și pentru prevenirea atacurilor de exacerbare a anginei pectorale stabile.

Contraindicații pentru medicamentele antihipertensive

Acum știi la ce servește un medicament ca Bidop. Indicațiile de utilizare au fost prezentate mai sus. Cu toate acestea, medicamentul în cauză este strict interzis să se prescrie atunci când:

şoc;
colaps;
insuficiență cardiacă acută;
edem pulmonar;
Blocarea AV de gradul doi sau trei (fără electrostimulator);
sindrom;
bradicardie severă;
insuficiență cardiacă cronică decompensată, care necesită terapie inotropă;
hipotensiune arterială;
administrarea simultană a inhibitorilor MAO (cu excepția MAO de tip B);
cardiomegalie (fără insuficiență cardiacă);
astm bronșic și BPOC severă;
modificări ale circulației periferice, în special în stadiile ulterioare;
feocromocitom (fără a lua alfa-blocante);
sensibilizare la substanțe medicamentoase sau alte beta-blocante;
intoleranță la lactoză, malabsorbție la galactoză/glucoză și deficit de lactază;
la o vârstă minoră.

Numire prudentă

Indicațiile pentru utilizarea "Bidopa" sunt enumerate în instrucțiunile atașate. Se mai spune că, cu precauție extremă, acest medicament este prescris pentru diabet zaharat, insuficiență renală sau hepatică de tip cronic, miastenia gravis, psoriazis, tireotoxicoză, blocaj AV de gradul I, angina pectorală Prinzmetal, depresie, antecedente de alergii, aderarea la o dietă strictă și vârsta înaintată.

Mod de administrare și dozare a medicamentului

Care este scopul prescrierii și cum se utilizează medicamentul "Bidop"? Indicațiile de utilizare, instrucțiunile pentru acest medicament sunt prezentate în acest articol.

Luați comprimatele orale, de preferință dimineața, pe stomacul gol. Nu trebuie mestecate, altfel veți deteriora învelișul filmului.

Doza acestui agent este selectată în mod individual. Pentru a face acest lucru, cu siguranță ar trebui să consultați un medic.

Deci, cum ar trebui să luați medicamentul "Bidop"? Indicațiile de utilizare, sau mai degrabă, prezența lor, este cea mai importantă condiție pentru numirea acestui medicament.

Pentru a preveni atacurile acute de angină pectorală stabilă și în prezența hipertensiunii arteriale, pacienților li se administrează o doză inițială de medicament egală cu 5 mg. Se ia în fiecare zi, o dată.

Dacă este necesar, cantitatea specificată este crescută la 10 mg. În acest caz, frecvența de recepție este păstrată.

Doza zilnică maximă a medicamentului "Bidop" este de 20 mg.

La persoanele cu insuficiență renală, precum și afecțiuni hepatice severe, cea mai mare doză este de 10 mg pe zi.

Persoanele în vârstă nu trebuie să ajusteze cantitatea indicată de medicamente.

Efecte nedorite

Ce reacții secundare poate provoca Bidop? Evaluările pacienților indică posibila apariție a anumitor reacții nedorite. Acest:

Ochi uscați, vedere încețoșată, salivație scăzută, conjunctivită.
Hipotensiune arterială ortostatică, bloc AV, scădere puternică a presiunii, scădere a contractilității miocardice, bradicardie sinusală, tulburări de conducere a țesutului miocardic, aritmie, apariția simptomelor de insuficiență cardiacă (cronica), angiospasm, dureri toracice.
Astenie, slăbiciune, oboseală, tulburări de somn, confuzie, miastenia gravis, amețeli, coșmaruri, parestezii la nivelul membrelor, depresie, anxietate, dureri de cap, tremor, halucinații, convulsii.
Congestie nazală, dificultăți de respirație la administrarea medicamentului în doze mari sau la persoanele cu predispoziție la bronhospasm și laringospasm.
Greață, hepatită, gură uscată, perversiune a gustului, vărsături, funcție hepatică anormală, constipație, hipertrigliceridemie, dureri abdominale, diaree, hiperbilirubinemie, concentrație crescută a enzimelor hepatice.
Exacerbarea psoriazisului, reacții asemănătoare psoriazisului, înroșirea pielii, exantem, transpirație crescută, alopecie.
Hiperglicemie, hipotiroidism, hipoglicemie (la persoanele care folosesc insulina).
Trombocitopenie, agranulocitoză, leucopenie.
Artralgie, scăderea potenței, lombonie, slăbirea libidoului, toracalgie, sindrom de sevraj.
Urticarie, mâncărime, erupție cutanată.
Bradicardie, întârziere a creșterii intrauterine.

Simptome de supradozaj

Ce semne secundare se observă atunci când se iau doze mari de medicament "Bidop"? Indicațiile pentru utilizarea acestui instrument sunt departe de singurele condiții pentru utilizarea acestuia. Este foarte important să respectați toate dozele de medicament care au fost recomandate de medicul curant. Dacă acest sfat este neglijat, atunci pacientul poate prezenta semne de supradozaj cum ar fi bradicardie, bătăi premature ventriculare, cianoza mâinilor, aritmie, bronhospasm, blocaj AV, amețeli, scădere severă a presiunii, leșin, insuficiență cardiacă cronică, convulsii, dificultate. respirație și hipoglicemie.

Pentru a elimina astfel de afecțiuni, stomacul pacientului este spălat, se administrează enterosorbente și se efectuează un tratament simptomatic.

Interacțiuni medicamentoase

Este Bidop compatibil cu alte produse? Din ce se folosește acest medicament, am aflat. Cu toate acestea, în combinație cu alte medicamente, trebuie prescris cu precauție extremă.

Odată cu administrarea intravenoasă a medicamentului „Fenitoină”, precum și cu utilizarea mijloacelor de anestezie prin inhalare, efectul cardiodepresiv al „Bidopa” crește.

Medicamentele radioopace care conțin iod pentru administrare intravenoasă cresc riscul de apariție a reacțiilor anafilactice.

„Bidop” maschează adesea semnele dezvoltării hipoglicemiei. De asemenea, crește concentrația de xantine și lidocaină în sânge.

Simpatolitice, diuretice, „Clonidină”, „Nifedipină”, „Hidralazina” și alte medicamente antihipertensive, atunci când sunt combinate cu „Bidop”, duc la o scădere puternică a tensiunii arteriale.

Tetraciclice, precum și etanolul, hipnoticele, sedativele și medicamentele antipsihotice cresc depresia sistemului nervos central.

Ce trebuie să știe un pacient înainte de a lua Bidop comprimate? Comentariile medicilor spun că la începutul tratamentului, pacienții trebuie să fie atenți și atenți atunci când conduc.

Monitorizarea persoanelor care iau medicamentul în cauză include măsurarea caracteristicilor pulsului și presiunii, precum și determinarea nivelului de zahăr din sânge și efectuarea unui ECG. Persoanele în vârstă trebuie să monitorizeze funcționarea sistemului renal.

Înainte de începerea tratamentului, este necesar să se diagnosticheze funcția respiratorie la pacienții cu istoric pulmonar împovărat.

La tratarea persoanelor cu feocromocitom, există riscul de a dezvolta hipertensiune arterială paradoxală.

La persoanele care fumează, eficacitatea beta-blocantelor este redusă.

Dacă este necesară o intervenție chirurgicală planificată, atunci medicamentul trebuie anulat cu două zile înainte de punerea în aplicare a anesteziei generale.

Dacă se dezvoltă depresia, terapia trebuie oprită.

Este interzisă întreruperea bruscă a tratamentului din cauza riscului crescut de a dezvolta infarct miocardic sau aritmii severe. Medicamentul este retras treptat, reducând doza pe o perioadă de două săptămâni sau mai mult.

Tablete "Bidop": analogi și costuri

Dacă este necesar, medicamentul în cauză poate fi înlocuit prin mijloace precum Bisokard, Aritel Cor, Tirez, Aritel, Niperten, Bidop Cor, Cordinorm, Biprol, Coronal, Biol "," Corbis "," Bisogamma "," Concor "," Bisoprolol "," Concor Cor "," Bisomor "," Bisoprolol-OBL "," Bisoprolol-Teva ".

Costul acestui medicament antianginos, antiaritmic și antihipertensiv este de aproximativ 250-300 de ruble (28 de comprimate).

Un comprimat de Bidop conține 5 sau 10 mg hemifumarat de bisoprolol .

Substanțe suplimentare: crospovidonă, lactoză monohidrat, stearat de magneziu, celuloză microcristalină, pigment bej.

Formular de eliberare

Comprimate rotunde biconvexe, maro deschis, cu marcajele „B1” și „10” la suprafață.

14 comprimate într-un blister - unul, două sau patru blistere într-o cutie de carton.

efect farmacologic

Acțiune antianginoasă, antiaritmică, hipotensivă

Farmacodinamica si farmacocinetica

Farmacodinamica

Selectiv β1-blocant fără acțiune simpatomimetică, nu are nici un efect de stabilizare a membranei. Reduce activitatea renina , reduce nevoia de celule miocardice în oxigen, reduce contractilitatea miocardică. Are antianginos, antiaritmic, hipotensiv acțiune. Suprimarea în doze mici a receptorilor β1-adrenergici ai miocardului reduce sinteza stimulată de catecolamine tabără din ATF , reduce transportul ionic intracelular calciu , demonstrează acțiune negativă dromo-, batmo-, crono- și inotropă, inhibă procesele de excitabilitate și conducere.

Dacă se depășește doza terapeutică, are și Bidop blocarea β2-adrenergică acțiune.

În perioada inițială de utilizare a medicamentului, în prima zi, rezistența periferică a pereților vasculari crește, după 1-3 zile se apropie de cea inițială, iar cu tratamentul prelungit scade.

Efectul hipotensiv este asociat cu o scădere a volumului minut, stimularea simpatică a vaselor periferice, slăbirea muncii sistemul renină-angiotensină , restabilirea feedback-ului ca răspuns la o scădere a presiunii și influență asupra sistemului nervos. Când efectul se dezvoltă în 5 zile, un efect încrezător - după două luni.

Efectul antianginos este cauzat de o scădere a nevoii de oxigen în țesuturile miocardice datorită scăderii frecvenței cardiace și scăderii contractilității, îmbunătățirii aportului de sânge miocardic și prelungirii diastolei. Prin creșterea presiunii diastolice în ventriculi și întinderea mușchilor acestora, cererea de oxigen poate crește.

Acțiunea antiaritmică este cauzată de eliminarea factorilor care provoacă (, creșterea concentrației tabără , activarea sistemului simpatic, hipertensiune arteriala ), o scădere a vitezei de excitare a stimulatoarelor cardiace și inhibarea conducerii AV.

Când este utilizat în doze terapeutice moderate, spre deosebire de fără discriminare beta-blocante , efect mai puțin pronunțat asupra organelor cu receptorii β2-adrenergici (mușchii scheletici, pancreasul, mușchii arterelor periferice, bronhiilor și uterului), iar asupra metabolismului glucidelor, nu reține ioni sodiu ; puterea acţiunii aterogene este comparabilă cu.

Farmacocinetica

Se absoarbe cu 80-90%, aportul alimentar nu afectează acest proces. Cea mai mare concentrație se înregistrează în 2-3 ore. Reacționează cu proteinele din sânge cu 28-32%. Trece prost prin placentă și bariera hemato-encefalică. 50% se transformă în ficat cu formarea celor practic inactive. Timpul de înjumătățire ajunge la 12 ore. 98% din medicament este excretat prin rinichi și mai puțin de 2% împreună cu bila.

Indicații pentru utilizarea Bidop

Indicațiile pentru utilizarea Bidop sunt enumerate mai jos:

prevenirea atacurilor de exacerbare stabilă;
hipertensiune arteriala .

Contraindicatii

colaps;
şoc;
insuficiență cardiacă acută;
blocaj sinoatrial;
Bloc AV 2-3 grade fără prezența unui electrostimulator;
insuficienta cardiaca cronica decompensata care necesita
terapie inotropă;
sindromul sinusului bolnav;
hipotensiune arterială;
utilizare simultană inhibitori MAO (excluzând MAO de tip B );
greu BPOC și ;
cardiomegalie fără prezența insuficienței cardiace;
pronunţat bradicardie ;
modificări ale circulației periferice în etapele ulterioare;
feocromocitom (fără utilizare combinată blocante alfa );
boala Raynaud;
acidoză metabolică;
sensibilizare la constituenții medicamentelor sau altele beta-blocante;
intoleranță la lactoză, deficit de lactază, malabsorbție la glucoză-galactoză;
vârsta mai mică de 18 ani.

Ar trebui utilizat cu prudență când hepatic sau de tip cronic, miastenia gravis, angina pectorală Prinzmetal, blocarea AV 1 grad, istoric, complianță, la vârstnici.

Efecte secundare

Reacții externe organele senzoriale: ochi uscați, salivație scăzută, vedere încețoșată, conjunctivită .
Reacții externe activitate nervoasa: astenie , oboseală, confuzie, depresie, , anxietate, coșmaruri, miastenia gravis , tulburări de somn, la nivelul membrelor, convulsii.
Reacții externe circulaţie: hipotensiune arterială ortostatică , o scădere puternică a presiunii, bradicardie sinusală , încălcarea conductivității țesuturilor miocardice, apariția semnelor de insuficiență cardiacă cronică, angiospasm, blocaj AV, aritmii, scăderea contractilității miocardice, dureri în piept.
Reacții externe respiraţie: dificultăți de respirație la utilizarea medicamentului în doze mari sau la pacienții cu predispoziție la laringospasm și spasm bronșic , congestie nazala.
Reacții externe digestie: greață, gură uscată, vărsături, dureri abdominale, disfuncție hepatică, hepatită , perversia gustului, concentrarea crescută a ficatului, hipertrigliceridemie, hiperbilirubinemie.
Reacții externe sfera hormonală: stare hipotiroidiana, hiperglicemie, hipoglicemie (de la persoane care utilizează).
Reacții dermatologice: reacții asemănătoare psoriazisului, exantem, hiperemie piele, transpirație crescută, exacerbare , .
Reacții hematopoietice: agranulocitoză, trombocitopenie, leucopenie.
Reacții alergice:, erupție cutanată.
Alte reactii: artralgie, lombonie, toracalgie , scăderea potenței, slăbirea libidoului, sindromul de sevraj.
Efecte asupra fătului: hipoglicemie , întârzierea creșterii intrauterine, bradicardie.

Instrucțiuni de utilizare a Bidop (Mod și dozare)

Instrucțiunile de utilizare a Bidop sunt identice cu instrucțiunile pentru analogii care conțin bisoprolol și prescriu administrarea comprimatelor pe cale orală, dimineața, fără a mesteca și pe stomacul gol. Doza este selectată individual de către medic.

La hipertensiune arteriala și pentru a preveni atacurile de exacerbare angină stabilă utilizați o doză inițială de 5 mg o dată pe zi. Dacă este necesar, se crește la 10 mg cu aceeași frecvență. Cea mai mare doză zilnică este de 20 mg.

La persoanele cu insuficiență renală sau insuficiență hepatică severă, cea mai mare doză este de 10 mg pe zi.

Nu este necesară ajustarea dozei la pacienții vârstnici.

Supradozaj

Semne de supradozaj: bătăi premature ventriculare, aritmie, bloc AV, bradicardie, o scădere puternică a presiunii, insuficiență cardiacă cronică, cianoză mâini, bronhospasm, dificultate respirație, leșin, convulsii , ameţeală , hipoglicemie.

Tratamentul supradozajului: lavaj gastric, apoi administrare enterosorbente , tratament simptomatic.

la Blocarea AV numiți până la 2 mg sau intravenos, este posibilă instalarea unui stimulator cardiac temporar;
la extrasistole se folosește tipul ventricular;
cu scăderea presiunii, dacă nu există simptome edem pulmonar introduce soluții de înlocuire a plasmei intravenos, dacă este necesar - , epinefrină, ;
cu insuficiență cardiacă - diuretice, glicozide cardiace, ;
in caz de convulsii se administreaza intravenos;
la spasm bronșic utilizare prin inhalare beta2-adrenostimulante .

Interacţiune

Agenți radioopaci care conțin iod pentru administrare intravenoasă crește probabilitatea de dezvoltare reacții anafilactice .

Alergeni pentru imunoterapie , extrase alergeni pentru teste de scarificare creste riscul de severitate reactii alergice sistemic la pacienții care iau Bisoprolol.

Fenitoină atunci când se administrează intravenos, pregătirile pentru anestezie prin inhalare crește puterea efectului cardiodepresiv al Bidop și probabilitatea scăderii tensiunii arteriale.

Bidop este capabil să mascheze simptomele apariției hipoglicemie.

Crește concentrarea și xantine (dar nu) în sânge.

Glicozide cardiace, guanfacină, blocante de calciu cu canal lent, si altii medicamente antiaritmice crește riscul de apariție sau agravare blocaj AV, bradicardie, stop cardiac.

Diuretice, simpatolitice, hidralazina si altii medicamente antihipertensive cu utilizarea concomitentă cu Bidop poate duce la o scădere puternică a presiunii.

Prelungește acțiunea relaxante musculare de tip nedepolarizant și efectul anticoagulant al medicamentelor cumarină.

Triciclic și antidepresive tetraciclice, etanol, antipsihotice, sedative și somnifere fondurile cresc suprimarea activității nervoase.

Scurtă timpul de înjumătățire bisoprolol .

Utilizarea combinată cu inhibitori nu este recomandată MAO (excluzând MAO de tip B ), datorită stimulării semnificative a efectului hipotensiv. Pauza intre tratament inhibitori MAO iar Bidopom ar trebui să aibă mai mult de 2 săptămâni.

Ergotamina crește riscul de a dezvolta modificări ale circulației periferice.

Condiții de vânzare

Pe bază de rețetă.

Conditii de depozitare

A se pastra intr-un loc uscat si intunecat la temperatura camerei. A nu se lasa la indemana copiilor.

Cel mai bun înainte de data

Instrucțiuni Speciale

În timpul perioadei de tratament cu Bidop, trebuie avute grijă și prudență la conducerea vehiculelor, în special la începutul terapiei.

Controlul asupra persoanelor care primesc bisoprolol , include măsurarea tensiunii arteriale și a caracteristicilor ritmului cardiac (întâi zilnic, apoi la fiecare trei luni), determinând nivelul glucoză suferinzi de sânge diabetul zaharat (la fiecare patru luni), exploatare ECG ... La pacienții vârstnici, se recomandă monitorizarea funcției renale o dată la patru luni.

Eficiența scade la pacienții care fumează , Bisomor, Bisoprolol-Teva, Bisokard, Bisoprolol-OBL, Corbis, Tirez.

Prețul analogilor Bidop fabricați în țară este de obicei mai mic decât prețul medicamentului descris, în timp ce cu analogii străini, situația este inversă.

Pentru copii

Nu se aplică persoanelor sub 18 ani.

În timpul sarcinii și alăptării

Este posibil să-l folosești la timp numai dacă există indicații stricte și ținând cont de toate riscurile posibile.

Aplicarea la timp nu este permisă.