Vedere a organelor genitale ale unei fete sănătoase. Caracteristici anatomice și fiziologice ale organelor genitale ale fetei. Modificări ale sensibilității țesuturilor fetale la hormonii sexuali

Mavrov I.I.

Aparatul de reproducere al unui copil este semnificativ diferit ca dimensiune și structură de organele genitale ale unui adult. În primii 6 ani de viață, creșterea organelor genitale este nesemnificativă și nu corespunde creșterii întregului organism. În viitor, crește oarecum, iar la vârsta de 14-15 ani, un adolescent suferă modificări semnificative în dezvoltarea organelor genitale.

Anatomia genitală la băieți.

Până la naștere, penisul bebelușului este complet format. La un nou-născut are o lungime medie de 2-2,5 cm, la un băiat de 4 ani - 2,5-3 cm, la un copil de 7 ani - 4,5 cm, iar la vârsta de 16-18 ani ajunge. marimi caracteristice adultilor...

Preputul la nou-născuți este de obicei mai lung decât la sugari, puternic proeminent, destul de îngust, ceea ce determină prezența fimozei fiziologice. Pe suprafața interioară a preputului, și mai ales pe cap, există numeroase glande care formează smegma.

La nou-născuți, prepuțul penisului, datorită aderenței stratului interior al preputului și a suprafeței exterioare a capului, se lipește de cap (celulele lor epiteliale nu suferă procesul de keratinizare). Până la vârsta de 3 ani, această aderență se observă de obicei până la deschiderea uretrei, apoi, sub influența erecțiilor și manipulărilor cu mâinile, dimensiunile aderenței scad, iar până în al 5-lea an de viață capul este deja inchis doar pe jumatate, iar la anul 8-10 tot este expus.

Lungimea uretrei la băieții nou-născuți este de 5-6 cm.Odată cu vârsta, crește anual cu o medie de 0,5 cm, iar la vârsta de 16 ani ajunge la 16-18 cm.

Membrana mucoasă a uretrei pediatrice este netedă, fără pliuri. Glandele uretrei au un diametru foarte mic al canalelor excretoare, ceea ce este vital, deoarece face dificilă pătrunderea microorganismelor patogene în organele corespunzătoare, prevenind astfel dezvoltarea complicațiilor. Prin urmare, uretrita, care apare uneori la sugari, se caracterizează printr-un curs scurt și, de obicei, nu este însoțită de complicații (epididimită, orhită etc.). Cu toate acestea, membrana mucoasă a uretrei sugarilor este foarte subțire și se rupe ușor.

Scrotul la un nou-născut este un mic sac (4,5x3,5 cm) cu pereți flaszi. Până în primul an de viață, devine mai rotunjit, iar pereții săi sunt mai tensionați. Scrotul își păstrează forma rotunjită în timpul primului deceniu, iar până la vârsta de 15 ani se distinge în el un fund larg cu testicule și o parte mai îngustă, gâtul.

Testiculul, cu puțin timp înainte de naștere, coboară în scrot, trăgând împreună cu el canalul deferent și își ia poziția finală. La un nou-născut, testiculele sunt relativ mici, apoi creșterea lor încetinește, iar în primii 10 ani cresc puțin în dimensiune și masă. O ușoară creștere se observă între anii 10 și 14, până la vârsta de 16-18 ani, testiculele ating dezvoltarea maximă, dobândind proprietățile unei glande sexuale mature.

Parenchimul testicular al nou-născutului este relativ bogat în țesut conjunctiv. Tubulii seminiferi sunt cordoane din cauza absenței golurilor în ei. Acestea din urmă se formează numai odată cu debutul spermatogenezei.

Epididimul unui nou-născut este mai pronunțat decât la adulți. Masa sa este mai mult de jumătate din masa testiculului. La fel ca și testiculul, epididimul crește nesemnificativ în primii 10 ani de viață și numai în timpul pubertății crește rapid în dimensiune.

Cordonul spermatic la nou-născuți și sugari are un diametru de 14 mm, la vârsta de 15 ani - 18 mm, iar la adulți - 20-25 mm. Canalul deferent este în general asemănător cu cel al unui adult. Ca urmare a creșterii organismului, lungimea acestuia se dublează. Vezicula seminală la un nou-născut este situată mai sus decât la un bărbat adult, dar nu diferă ca formă. Crește lent, creșterea sa semnificativă are loc numai în timpul pubertății.

Glanda prostatică la un nou-născut este formată în principal din mușchi netezi și țesut conjunctiv; are formă sferică, nu este împărțit în lobi, nu are istm. Dobândește forma unui castan abia la vârsta de 13-14 ani. Masa glandei este în medie de 0,82 g; până la 2 ani, crește ușor, crește vizibil la vârsta de 6 până la 16 ani. În interiorul glandei există tuburi epiteliale oarbe, până la vârsta de 12 ani, canalele glandei încep să se ramifică, iar secreția lor crește; până la vârsta de 16-17 ani - se deschid canalele excretoare ale glandelor prostatice tubular-alveolare.

Anatomia și fiziologia organelor genitale la fete.

Una dintre caracteristicile anatomice distinctive ale organelor genitale la fetele tinere este prezența unei aderențe posterioare a labiilor mici, care nu se găsește la femeile adulte. Există numeroase glande pe labiile mici și mari. Mai mult decât atât, ele sunt adesea absente pe suprafața interioară a buzelor mici.

Vestibulul vaginului este căptușit cu celule de epiteliu scuamos stratificat. Glandele mici ale vestibulului sunt situate în principal la deschiderea externă a uretrei. Nou-născutele au mult mai multe decât femeile adulte. Glandele mari ale vestibulului (glandele lui Bartholin) încep să funcționeze în timpul pubertății, canalele lor excretoare deja la vârsta de 10-12 ani au o structură tipică - sunt acoperite cu epiteliu columnar.

Uretra la fetele nou-născute are 1-1,5 cm lungime, la vârsta de 1 lună. - 1,6 cm, 12 luni - 2,2 cm, 16 ani - 3,2 cm Orificiul extern al uretrei se deschide in ajunul 1-1,5 cm sub clitoris intre labiile mici; are o formă ovală sau fante. Membrana mucoasă a uretrei la fete este bogată în pliuri. Glandele lui Littre și glandele Morgagni sunt situate pe toată lungimea uretrei, dar sunt mai multe în partea anterioară a canalului. Unele dintre ele se deschid în ajunul vaginului.

Ovarele în copilărie cresc lent, iar masa lor crește treptat: până la sfârșitul primului an de viață se dublează, până la vârsta de 6 ani crește de 7 ori și până la vârsta de 16 - 20 de ori în comparație cu greutatea la naștere. și ajunge la 5-6 g. Ovarele la nou-născuți au o formă alungită și turtită, suprafața lor este netedă, greutate de la 0,2 la 0,4 g. În al 2-lea an de viață, încep să devină ovoide și se formează complet la 10 ani.

Numărul foliculilor primari scade odată cu vârsta: la un copil de 17 zile sunt aproximativ 23 de rânduri, la o fetiță de 10 ani - 6-8. În timpul pubertății, foliculii din cortex se află în diferite stadii de dezvoltare. Oviductele nu se prelungesc în copilărie. Circunvoluțiile oviductelor scad în al 5-lea an de viață, când dimensiunea transversală a pelvisului crește. Ligamentele ovariene sunt întinse, iar acestea, separându-se de uter, își iau poziția normală.

Până la nașterea fetiței, uterul ei are aproximativ 4 cm lungime, corpul are jumătate din lungimea gâtului. După naștere, are loc involuția și dimensiunea acesteia scade din cauza încetării acțiunii secreției placentare, care stimulează creșterea uterului. În copilărie, lungimea uterului este. 2,5-2,8 cm.Creșterea crescută a uterului începe după vârsta de 7-8 ani. Odată cu debutul pubertății, aceasta capătă forma și dimensiunea uterului unei femei adulte.

În momentul nașterii, fata are glande uterine. Numărul lor este individual și variază considerabil indiferent de vârsta fetei. La vârsta de 6 ani, un număr mic de glande sunt localizate în principal în fundus. Până la vârsta de 10 ani, numărul lor crește, iar după 12 ani pătrund uniform în întreaga mucoasă a uterului.

La nou-născuți, lungimea vaginului ajunge la 3 cm, intrarea este situată foarte adânc, are o direcție aproape verticală, ca și cum ar fi retrasă în formă de pâlnie. Pereții vaginului sunt în contact strâns, mușchii sunt slab dezvoltați, ușor elastici. La fetele de un an lungimea vaginului este de 4 cm.De la vârsta de 8 ani apare plierea pereților. Mărimea absolută a vaginului crește rapid după 10 ani de viață și ajunge la 7-8 cm lungime până în perioada pubertății.

La o fetiță nou-născută, starea funcțională și morfologică a vaginului este sub influența hormonilor placentari. Membrana mucoasă este bine dezvoltată, epiteliul conține glicogen, iar conținutul este acid. Pe măsură ce estrogenii placentari dispar de la 1 an la 10-12 ani, glicogenul nu se formează în vagin, nu există bețișoare de Dederlein, reacția conținutului devine alcalină (pH 7-8), în urma căreia nu există. funcția de protecție a vaginului, învelișul epitelial devine mai subțire.

La fetele de 12-14 ani, ovarele încep să-și producă proprii hormoni sexuali. Mucoasa vaginală se îngroașă, se formează glicogen în ea, reacția devine acidă, bețișoarele vaginale ale lui Dederlein apar în conținutul vaginului, uterul crește - toate acestea indică faptul că pubertatea se apropie.

Când un medic pediatru îi sfătuiește părinților să arate o fată încă foarte mică unui ginecolog, ei sunt adesea perplexi. Se crede că doar o femeie adultă are nevoie de un medic de această specialitate. Cu toate acestea, cauzele problemelor cu sănătatea „femeilor” pot fi adesea găsite în copilăria timpurie, iar în unele cazuri - chiar și în perioada prenatală.

Prima dată când o fetiță nou-născută este examinată de un neonatolog în timp ce se află încă în spital. Medicul acordă atenție organelor genitale externe, precizează dezvoltarea corectă a acestora. Examinarea ulterioară de către un medic ginecolog pediatru este recomandată tuturor fetelor în primul an de viață, deși un medic de această specialitate nu este inclus în lista specialiștilor care trebuie vizitați.

Când este necesară consultarea

Este foarte recomandabil să consultați un medic ginecolog pediatru dacă fata suferă de boli alergice, infecții ale tractului urinar și ale rinichilor, ale organelor respiratorii, boli ale glandei tiroide și suprarenale. De asemenea, fata trebuie dusă la ginecolog dacă au existat complicații în timpul sarcinii și al nașterii. Asemenea condiții patologice ale sarcinii, cum ar fi înfometarea de oxigen a fătului () în timpul sarcinii și nașterii, traumatismele la naștere, pot provoca o dezvoltare sexuală prematură. Chlamydia, ureaplasma, micoplasma și alte infecții cu transmitere sexuală la o femeie însărcinată necesită o examinare suplimentară a fetei, deoarece posibilitatea transmiterii lor la copil nu este exclusă. Mama ar trebui să fie alertată de prezența diferitelor tipuri de secreții (de la mucoase la puroi și sângeroase) din tractul genital al fetei, roșeață și mâncărime ale vulvei, un clitoris mărit, umflarea mameloanelor glandelor mamare, aspectul de hemoragii și scurgeri sângeroase în zona genitală externă.

Cum este examinarea ginecologului

Maximul de care ai putea avea nevoie la programarea unui medic ginecolog pediatru este un scutec curat. Mama însăși trebuie să se comporte calm, nu ar trebui să se teamă că copilul va fi rănit. La copiii din primul an, examenul se efectuează pe masa de înfășat. Pentru o fetiță mai mare, este mai bine dacă în timpul examinării va sta în poala mamei: astfel bebelușul se va simți mai protejat.

Examinarea este complet nedureroasă pentru copil. Dacă sunt necesare manipulări, cum ar fi examinarea vaginului și a colului uterin, îndepărtarea unui corp străin, atunci acestea sunt efectuate sub anestezie generală.

Ce poate găsi medicul

Criza sexuala

După ce mama și copilul sunt externați din departamentul postpartum, unele fete au membrane mucoase destul de abundente și uneori secreții sângeroase din tractul genital, iar mameloanele glandelor mamare se umflă. Deci sistemul reproductiv al fetei reacționează la hormonii sexuali ai mamei, care au intrat în făt prin placentă, iar mai târziu la bebeluș cu laptele matern. În mod normal, până la sfârșitul primei luni de viață, scurgerile din tractul genital dispar complet. Umflarea glandelor mamare poate persista ceva timp, dispărând la unele fete până la sfârșitul perioadei de alăptare. Dacă acest simptom persistă, mamei i se recomandă să-și schimbe natura alimentației: să excludă din ea (și ulterior din alimentația bebelușului) carnea de pui broiler (poate conține aditivi hormonal activi), să-i dea copilului fructe crescute în sezon. in conditii naturale (din gradina).

Pubertate prematură

Acesta este numele unei afecțiuni în care la fetele sub 8 ani apar caracteristicile sexuale secundare (creșterea glandelor mamare, apariția părului pubian) și menstruația. Distingeți maturizarea prematură a tipurilor feminine și masculine.

Fete de igiena
Problema îngrijirii fetelor este extrem de importantă în prevenirea bolilor inflamatorii ale organelor genitale.
În primul an de viață al unui copil, când acesta nu este încă capabil să se servească singur, mamele, de regulă, monitorizează cu atenție curățenia corpului bebelușului. Cu toate acestea, de îndată ce fata crește, frecvența spălării este adesea redusă. Trebuie să aveți grijă de organele genitale externe ale fetei în fiecare zi. Datorită particularităților structurii mucoasei vulvare, compoziției microorganismelor și reacției alcaline a mediului, este mai bine să o spălați cu apă plată sau cu decocturi de ierburi (melisă de lămâie, sfoară, mușețel), alternând între ele. . Este recomandabil să folosiți un săpun cu pH neutru.
Este important să învățați fata să se spele corect: mișcarea mâinii pleacă din uter înapoi. Copilul trebuie spălat cu apă caldă. După finalizarea procedurii, asigurați-vă că ștergeți bine organele genitale cu un prosop: un mediu constant umed favorizează dezvoltarea florei fungice.
Măsurile de igienă de bază vor ajuta la insuflarea fetei abilități de auto-îngrijire și la evitarea multor probleme de sănătate în viitor.

Dezvoltarea sexuală prematură de tip feminin poate fi cauzată de mai multe motive: patologia sistemului nervos central de origine organică (tumora) sau de natură funcțională (modificarea activității); tumoare hormono-activă a ovarelor sau a glandelor suprarenale; chisturi ovariene foliculare; disfuncție a glandei tiroide.

În forma completă (când toate semnele sunt prezente), pubertate precoce de tip feminin, simptomele pot apărea la fetele sub 2 ani. Cu o mărire izolată a glandelor mamare, apare încă de la naștere și apoi în creștere, apoi în scădere, trece fără tratament special cu 2-4 ani. Astfel de copii sunt sub supravegherea unui medic ginecolog pediatru până la vârsta majoratului. Au tulburări ale sistemului reproductiv mai des decât fetele sănătoase.

O examinare în timp util a copilului, inclusiv, pe lângă examinarea medicului, examinarea cu ultrasunete a organelor pelvine, determinarea nivelului de hormoni sexuali și hormoni pituitari, radiografie a creierului, examinarea de către un neurolog și endocrinolog va ajuta la diagnosticați corect dezvoltarea sexuală prematură la tipul feminin și alegeți tratamentul adecvat.

La detectarea tumorilor active hormonal și a chisturilor ovariene foliculare, tacticile de tratament în fiecare caz sunt selectate individual.

Tratamentul cu hormoni pentru suprimarea dezvoltării caracteristicilor sexuale secundare și a menstruației se recurge în cazul formei complete de dezvoltare sexuală prematură la tipul feminin, care apare la o fată sub 3 ani.

Tratamentul unei tumori hormono-active este operațional și constă în îndepărtarea acesteia. Dacă o fată are un chist ovarian folicular, ea este monitorizată cu ajutorul unei ecografii, deoarece chisturile dispar de obicei de la sine în decurs de 3-6 luni. Fetele cu diferite tipuri de abateri în dezvoltarea sexuală sunt monitorizate până la sfârșitul pubertății pentru detectarea și corectarea în timp util a încălcărilor apărute.

Cauza dezvoltării sexuale masculine premature este o deficiență enzimatică determinată genetic, în urma căreia are loc o creștere a nivelului de hormoni sexuali masculini - androgeni.

Pubertatea prematură de tip masculin, așa-numitul sindrom adrenogenital, se caracterizează prin creșterea funcției cortexului suprarenal și niveluri crescute de androgeni (hormoni sexuali masculini) în organism. Patologia se manifestă sub forma unei structuri neregulate a organelor genitale externe, în special, o creștere a clitorisului, prezența unui sinus urogenital (o singură deschidere urogenitală) și creșterea precoce a părului pubian. Modificările în structura organelor genitale externe la o fată nou-născută pot fi atât de semnificative încât sexul copilului poate fi determinat ca masculin. Tratamentul se efectuează cu medicamente cu hormoni glucocorticoizi (cortizon, prednison, dexametazonă). Introducerea lor normalizează sinteza hormonilor de către cortexul suprarenal și funcția sistemului hipatalamus-hipofizo-ovare (apariția caracteristicilor sexuale secundare în modelul feminin, formarea unui ciclu menstrual normal). Tratamentul în timp util al sindromului adrenogenital cu hormoni de cortex suprarenal (glucocorticoizi) face posibilă direcționarea dezvoltării sexuale a fetelor în funcție de modelul feminin.

Cu sindromul adrenogenital congenital, clitorisul este amputat și se formează o intrare artificială în vagin.

Anomalii genitale

Atrezia este o infecție completă a himenului (un pliu al membranei mucoase care închide intrarea în vagin, are una sau mai multe orificii prin care curge sângele menstrual). Deși infecția cu himen este o afecțiune congenitală și nu apare în timpul vieții copilului, poate fi observată rar în spital. Fetele cu o astfel de anomalie pot trăi liniștite fără a merge la medici despre asta, până la debutul menstruației. Sângele care se acumulează în lumenul vaginului și nu găsește o ieșire va provoca apoi o senzație de presiune în pelvisul mic și dificultăți la urinare. Tratamentul atreziei este prompt si consta in disecarea himenului.

Dublarea uterului, vaginului. Aceste caracteristici congenitale de dezvoltare nu apar până când apare sarcina. Un ginecolog pediatru poate diagnostica defectele mult mai devreme prin examinare și ecografie.

Boli inflamatorii ale vulvei (vulvita) si vaginului (vaginita)

Aceste boli sunt cele mai frecvente boli ginecologice în rândul fetelor tinere. Acest lucru se datorează faptului că la copii, spre deosebire de femeile adulte, celulele vaginului nu conțin glicogen, ceea ce ajută la menținerea unui mediu acid în el și reprezintă o barieră de protecție împotriva infecțiilor. În plus, fetele au foarte puțini lactobacili în vagin, care sunt, de asemenea, un factor de protecție normal. Vaginul fetei are o reacție alcalină. Prin urmare, orice scădere a apărării organismului poate duce la vulvovaginită.

Cauze. Cel mai adesea, inflamația apare după o răceală și alte boli ale sistemului respirator, care este asociată cu o scădere a apărării corpului copilului. În acest caz, apare vulvovaginita bacteriană. Bebelușii cu boli frecvente ale sistemului respirator, rinichilor, care necesită utilizarea de antibiotice, precum și disbacterioză, dezvoltă o încălcare a microflorei vaginale cu dezvoltarea așa-numitei vaginoze bacteriene. Luarea de antibiotice provoacă, de asemenea, o creștere crescută a florei fungice cu dezvoltarea vulvovaginitei fungice (micotice). Adesea, vulvovaginita însoțește astfel de infecții ale copilăriei, cum ar fi varicela, rujeola, rubeola, deoarece inflamația afectează nu numai pielea, ci și membranele mucoase ale vulvei și vaginului.

În ultimii ani, vulvovaginita a devenit din ce în ce mai importantă, ai căror agenți cauzali sunt chlamydia, micoplasma, virusurile de tip I și II. Acest lucru se datorează prevalenței acestor infecții în rândul femeilor adulte. Deși în clinicile prenatale, femeile însărcinate sunt supuse unei examinări cuprinzătoare și unui tratament al infecțiilor identificate, este posibilă infecția intrauterină a fătului sau infecția în timpul nașterii. Infecția domestică este posibilă cu contact strâns pe termen lung, nerespectarea regulilor de igienă personală. Autoinfecția fetei joacă un rol important în răspândirea infecției cu herpes, atunci când cu mâinile ei transferă virusul de la buze, față la organele genitale externe.

Fetele tinere au și cazuri de vulvovaginită cauzată de Trichomonas. În acest caz, transmiterea infecției are loc, de regulă, în timpul nașterii.

Adesea, vulvovaginita este însoțită de alergii. Așa-numita vulvovaginită atopică care apare în acest caz ia, de regulă, un caracter prelungit cu exacerbări frecvente.

Vulvovaginita, cauzată în special de creșterea florei fungice, poate fi prima manifestare a diabetului.

Inflamația vaginului apare și dacă un corp străin intră în el. În timpul jocului, un obiect mic (o bucată de vată, o jucărie mică etc.) poate pătrunde în vaginul copilului. În plus, părinții s-ar putea să nu observe acest lucru.

O cauză foarte frecventă a inflamației organelor genitale externe este, cel mai adesea, oxiuri.

Inflamația organelor genitale la bebeluși poate fi rezultatul nerespectării regulilor de igienă, când microorganismele care provoacă procesul inflamator pot ajunge acolo cu mâinile murdare.

Simptome Manifestările pe baza cărora se poate suspecta un proces inflamator sunt scurgerile din tractul genital, mâncărimea și roșeața vulvei. Natura secreției depinde de cauza bolii organelor genitale. În prezența unui corp străin, apar scurgeri cu miros neplăcut, uneori stricate de sânge. Vulvovaginita Trichomonas este însoțită de scurgeri spumoase abundente din tractul genital și roșeața acestora. Cu vulvovaginita micotică (fungică), părinții observă apariția secrețiilor brânzoase pe membrana mucoasă a organelor genitale externe și a chiloților, anxietatea copilului și zgârierea constantă a vulvei. Cu inflamația care apare pe fondul infecțiilor din copilărie, copiii pot fi deranjați de mâncărime și durere în zona genitală externă. Mâncărimea severă și roșeața pe fondul scurgerii abundente fac să suspecteze o invazie helmintică.

Manifestările vulvovaginitei herpetice în cele mai multe cazuri sunt pronunțate: pe membrana mucoasă a organelor genitale externe se pot observa fie vezicule transparente cu conținut lichid, fie ulcere care apar după deschiderea veziculelor. Există roșeață, durere a vulvei, motiv pentru care copiii sunt neliniștiți și capricioși. În unele cazuri, există un curs atipic al bolii, în care copilul are periodic secreții slabe și ușoară roșeață a organelor genitale externe. Într-o astfel de situație, o interogare amănunțită a mamei, prezența manifestărilor de herpes, răceli frecvente și erupții herpetice pe fața copilului ajută. Acest lucru face posibilă examinarea intenționată a fetei pentru prezența acestei infecții.

Vulvovaginita bacteriană este însoțită de apariția secrețiilor gălbui, roșeață și adesea mâncărimi ale organelor genitale externe. Manifestările clinice ale infecțiilor cu chlamydia, ureaplasmă și micoplasmă sunt foarte rare. La fete, în acest caz, o ușoară secreție mucoasă din tractul genital apare pe fundalul unei vulve palide sau ușor înroșite. Adesea există o exacerbare frecventă a tractului urinar și a infecțiilor renale ale copilului.

Cu vulvovaginită de natură alergică, părinții observă că apar periodic secreții rare din tractul genital, subțierea membranei mucoase. Pentru vaginoza bacteriană, care se bazează pe o încălcare a microflorei vaginale, sunt caracteristice absența modificărilor inflamatorii ale membranei mucoase a vulvei și a vaginului și apariția unei scurgeri lichide de culoare lăptoasă sau gri cu miros de pește putred.

Diagnosticare. Pentru a identifica cauza care a provocat inflamarea vulvei și a vaginului, se efectuează o inoculare bacteriană a florei. Este posibil să se detecteze chlamydia, ureaplasma, micoplasma folosind metoda reacției în lanț a polimerazei (PCR), reacția de imunofluorescență (RIF), testul imunosorbent legat de enzime (ELISA). Virusul herpes este izolat fie direct de focarul leziunii, fie indirect - prin detectarea anticorpilor în sângele fazelor acute și cronice ale inflamației. Este obligatoriu să se ia răzuit și fecale pentru ouăle de helminți. Dacă bănuiți o încălcare a microflorei intestinale, se efectuează o analiză a fecalelor pentru disbioză. Vaginoscopia (examinarea pereților vaginului și a colului uterin cu ajutorul unui aparat special - un vaginoscop) este utilizată în cazul suspiciunii de apariție a unui corp străin în vagin sau în scopul diagnosticării unei tumori vaginale, care este însoțită de scurgeri purulente. Un nivel crescut de glucoză din sânge, împreună cu vulvovaginita fungică recurentă persistentă, permite fetei să fie trimisă la un endocrinolog la timp pentru o examinare suplimentară pentru diabet zaharat. Ca metode suplimentare de examinare, este posibil să se preleveze mostre generale și de urină.

Tratament. Tratamentul pentru vulvovaginită depinde în primul rând de cauza de bază. Odată cu natura alergică a bolii, se prescrie terapia antialergică și o dietă hipoalergenică, cu invazie helmintică, se iau măsuri antihelmintice. Chlamydia, ureaplasma, micoplasma, Trichomonas vulvovaginitis necesită antibiotice, herpes - medicamente antivirale și fungice - agenți antifungici. În același timp, pentru toate tipurile de boli inflamatorii ale organelor genitale externe, tratamentul local se efectuează sub formă de băi cu ierburi, clătirea vaginului cu soluții antiseptice și introducerea de unguente cu efecte antiinflamatorii. Medicamentele se administrează cu o seringă mică, fie printr-un cateter cu orificiu mic, fie cu o seringă fără ac. În a doua etapă, se realizează restabilirea microflorei vaginale și normalizarea imunității locale. Părinții, instruiți anterior în aceste manipulări, le pot efectua acasă pe cont propriu. Dacă aceste proceduri le provoacă dificultăți sau le este frică să le facă, medicul efectuează manipulările.

Sinechia

O boală răspândită în rândul fetelor de la naștere până la vârsta de 5-6 ani este sinechia - fuziunea labiilor mici. De regulă, ele sunt o consecință a inflamației anterioare a vulvei și a vaginului, ca urmare a căreia stratul exterior de celule ale unei labii mici crește până la marginea celeilalte.

Adesea, sinechiile se pot forma și cu îngrijirea necorespunzătoare a unei fete, atunci când părinții folosesc săpun prea des (de mai multe ori pe zi) sau fac băi cu o soluție de permanganat de potasiu în fiecare zi pentru o perioadă lungă de timp atunci când îngrijesc un copil. Procedând astfel, îndepărtează secreția naturală de protecție, usucă mucoasa genitală și o fac mai susceptibilă la orice infecție.

Când labiile cresc împreună, se formează un „buzunar” suplimentar prin care trece urina în timpul urinării. În plus, microorganismele se acumulează în el, creând condiții suplimentare pentru menținerea inflamației.

Sinechiile sunt tratate prin diluare (separarea la joncțiunea unei labii mici cu cealaltă) - înainte de diluare, labiile sunt unse cu unguent care conține estrogen timp de câteva zile, se înmoaie, iar aderențele sunt separate nechirurgical. Efectul este fixat pe termen scurt, nu mai mult de 7 zile, prin lubrifierea labiilor mici cu unguent care conține estrogen, datorită căruia se formează straturi de epiteliu cu drepturi depline de-a lungul marginilor lor. Apoi, după examinare, încep să trateze boala de bază, care a provocat lipirea labiilor.

Traume genitale

În timpul jocurilor, copiii pot suferi o leziune a organelor genitale externe, care se manifestă sub formă de edem al membranei mucoase, apariția cianozei și secreții sângeroase. În acest caz, fata trebuie să fie examinată de un medic. În timpul examinării, medicul stabilește dacă există o ruptură a labiilor, a pereților vaginului și a anusului. Dacă este necesar, lacrimile sunt suturate într-un cadru spitalicesc.

Fiica mea a fost prezentată la un medic ginecolog pediatru pe an, împreună cu alți specialiști. Numirea nu a durat mult, copilul era in poala mea, mi-au simtit stomacul si mi-au facut un frotiu, totul este in regula. Fiica nici nu a observat manipulările, alți medici au fost percepuți mai rău. Mai bine să te asiguri că totul este în regulă. Adevărat, examinări de către diferiți specialiști o dată pe an, iar medicul ginecolog o singură dată. După un an, pot apărea și probleme, iar părinții nu observă întotdeauna acest lucru. În clinică, o asistentă a povestit o poveste groaznică despre cum o fetiță de 5 ani a murit de cancer uterin (!). Se crede că astfel de probleme apar numai la adulți, dar toate bolile sunt acum în creștere rapidă mai tineri, nu numai ginecologice. Și aranjarea greșită a organelor interne s-a întâlnit și în copilăria noastră, abia apoi au fost duse la medic la vârsta de 13 ani. Până atunci, multe probleme s-ar fi putut acumula, de exemplu, infecții care s-au transformat în cronice.

Sunt categoric împotriva oricărei examinări a fiicei mele de către un ginecolog.
Am citit studii pe această temă și spune asta
1 este cel mai mare stres pentru un copil.
2 - atragerea excesivă a atenției asupra acestui loc (se crede că un copil sub 6 ani nu se identifică cu un bărbat sau cu o femeie, el este, parcă, „fără sex”)
3 – contribuie la debutul precoce al activității sexuale.
[email protected]

Potrivit statisticilor, diagnosticul de sinechie a labiilor este dat la 10 fete din 100 cu vârsta de la naștere până la doi ani. Ce este? Asta este serios? Cum să tratezi? Poți preveni? La toate întrebările noastre despre sinechia la fete a răspuns Tatiana ZHORNIK, medic al Centrelor Medicale Zdravitsa, medic obstetrician-ginecolog de cea mai înaltă categorie, candidat la științe medicale.

Sunt posibile contraindicații. Se cere consultanta de specialitate!

Ce este sinechiile?

Sinechia este o aderență care apare ca urmare a apariției unor aderențe între organele interne sau părțile externe ale corpului. Astfel de aderențe ale labiilor mici, mai rar ale labiilor mici și ale buzelor mari, pot apărea la fetele tinere.

Comentariu de specialist

Fuziunea labiilor mici poate fi completă sau incompletă. Prezența sinechiilor la o fată pe o zonă mică a pielii labiilor mici nu este periculoasă, nu provoacă aproape deloc senzații neplăcute și, sub rezerva cerințelor de igienă, se rezolvă de la sine. Sinechiile sau fuziunea labiilor mici, exprimate într-un grad sau altul, se găsesc la aproximativ 10% dintre fetele cu vârsta de la naștere până la 2 ani.

Cauzele sinechiei

Dintre factorii naturali care contribuie la formarea sinechiei, se disting următoarele:

• conținut scăzut de hormoni sexuali estrogeni (în sine este norma pentru corpul unui copil);
• boli infecțioase și bacteriene;
• alergie.

Factori externi care pot afecta formarea sinechiilor:

• apariția erupțiilor cutanate din cauza înlocuirii premature a scutecelor;
• frecarea lenjeriei în zona genitală;
• purtarea constantă de lenjerie sintetică;
• igiena excesiva.

Atenţie! Îngrijirea pielii delicate a fetițelor necesită o delicatețe deosebită. Spălarea prea frecventă (de multe ori pe zi) chiar și cu cel mai blând săpun pentru copii poate afecta membrana mucoasă. Bureții și cârpele de spălat nu sunt permise!

Acest lucru, desigur, nu înseamnă că ar trebui să uiți de igienă - spălarea insuficientă poate servi și ca factor provocator pentru apariția sinechiei.

Comentariu de specialist

În primul rând - puțină anatomie. Labiile mici sunt două pliuri subțiri care delimitează deschiderea vaginului, situate din față în spate și acoperite din exterior de labiile mari. Labiile mici nu sunt acoperite cu o membrană mucoasă, ci cu piele foarte subțire, delicată și vulnerabilă. Nu există țesut gras în grosimea labiilor mici, dar există o mulțime de glande sebacee. Particularitatea structurii (piele delicată, subțire) și a locației (mediu cald, umed, stare închisă) a labiilor mici creează premisele pentru dezvoltarea diferitelor procese inflamatorii, care sunt adesea complicate de dezvoltarea sinechiilor (aderențe). Factori suplimentari care cresc riscul de formare a sinechiei la fete sunt nivelul scăzut de hormoni sexuali feminini (estrogeni) caracteristici corpului copilului și încălcarea regulilor de igienă. În unele cazuri, formarea sinechiei la fete este însoțită de tulburări metabolice, boli intestinale (în special deseori disbioză intestinală), procese alergice și invazii helmintice. Și, de asemenea, formarea sinechiilor poate fi influențată de:

• înlocuirea prematură a scutecelor,
• utilizarea frecventă și abundentă a cremelor care conțin oxid de zinc;
• copil care poartă îmbrăcăminte din fibre sintetice;

Sinechiile se dezvoltă de obicei la copiii sub 8 ani, dar cel mai adesea sunt depistate între vârstele de naștere și 2 ani.

Ce să acordați atenție mamelor fetelor

Cu diagnosticarea în timp util, sinechiile nu provoacă disconfort copilului, sunt ușor de tratat și dispar fără urmă. Cu toate acestea, cazurile neglijate pot avea consecințe grave, așa că este important ca părinții să fie atenți la starea organelor genitale și la bunăstarea generală a fiicei lor și, la primele semne de anxietate, să consulte un medic ginecolog pediatru.

Consultarea unui medic este necesară dacă:

• fata are în mod constant dificultăți la urinare (plânge, împinge, se plânge, evită să meargă la olita);
• există chiar modificări minore de orice natură în zona genitală, inclusiv roșeață, iritație sau peeling.

Comentariu de specialist

În primul rând, dacă observi vreo modificare în structura organelor genitale la bebelușul tău, sau dacă ceva nu îți este clar, nu ezita și nu crezi că ar trebui să fie așa. Consultați un medic ginecolog pediatru pentru sfaturi.

În al doilea rând, dacă bebelușul are dificultăți la urinare: împingere, senzație de disconfort, capricios, plâns, iar acest lucru este însoțit de aproape fiecare act, este necesar să tragem un semnal de alarmă. Nu anulați faptul că copilul refuză să stea pe olita din cauza unui capriciu. Poate că acesta este un semnal.

În al treilea rând, inspectați regulat organele genitale ale bebelușului - acest lucru ar trebui să facă parte dintr-un set de măsuri de igienă. Dacă aveți erupții, roșeață, peeling sau scurgeri, nu presupuneți că va dispărea de la sine. Speranța de a face față problemei cu metodele acasă nu este adesea justificată. Tratamentul incorect sau început târziu poate duce la complicații.

Dacă aveți plângeri sau întrebări legate de starea organelor genitale ale fetei, contactați imediat medicul ginecolog pentru copii și adolescenți pentru o explicație!

Diagnosticul sinechiei

Dacă găsiți semne de avertizare la copilul dvs., nu ezitați - o vizită la medic vă va risipi îndoielile. Pentru a diagnostica sinechiile sau pentru a exclude acest diagnostic, este suficientă o examinare de către un medic ginecolog pediatru. Pentru a determina cauza bolii, medicul va prescrie teste și, ținând cont de rezultatele acestora, va prescrie un tratament cuprinzător. Dar, poate, tratamentul nu este necesar și medicul va recomanda doar observație regulată și igienă strictă.

Comentariu de specialist

Este foarte ușor să detectați sinechiile la fete - pentru a pune un diagnostic, este suficient să examinați organele genitale externe. Sinechiile la fete arată ca o peliculă subțire gri-albicioasă care leagă buzele. Filmul poate fi pe o zonă foarte mică a buzelor, dar poate acoperi și întreaga intrare în uretră și vagin.

Pentru a găsi cauzele aderenței, un medic ginecolog pediatru prescrie adesea o serie de teste, inclusiv:

• analiza frotiului (pentru a determina natura procesului inflamator),
• analiza generală a sângelui și a urinei,
• analiza fecalelor pentru disbioză,
• fecale pe ouăle viermilor și răzuire pentru enterobiază,
• test de zahăr din sânge.

Posibile consecințe ale formării sinechiei

Tratamentul în timp util va evita consecințele negative. Cu toate acestea, este important de înțeles: sinechiile nu tolerează neglijarea. Dacă boala începe, poate duce la complicații grave.

Comentariu de specialist

Pericolul acestei patologii este că la lipirea labiilor mari și a labiilor mari, în vagin se formează un spațiu închis, în care se acumulează secrețiile vaginale. Ele, la rândul lor, creează un mediu favorabil pentru dezvoltarea bacteriilor, în urma căruia apare mai întâi inflamația. Dificultatea la urinare poate duce la inflamarea vezicii urinare (cistita) sau a uretrei (uretrită).

De asemenea, sinechiile duc la formarea necorespunzătoare a labiilor, având astfel un efect direct asupra sistemului reproducător. În viitor, fata poate avea probleme cu conceperea și nașterea unui copil. Există, de asemenea, un risc mare de a dezvolta infertilitate.

Cum să tratezi sinechiile?

Pentru tratamentul sinechiei, de regulă, este prescris un unguent special care conține estrogen. După terminarea cursului, a cărui durată este determinată individual, unguentul este înlocuit treptat cu obișnuita cremă neutră pentru copii recomandată de medic. Situațiile mai grave pot necesita intervenții chirurgicale. În acest caz, sinechiile sunt împărțite sub anestezie locală sau generală (în cazuri rare).

În dezvoltarea sexuală a fetelor, se disting mai multe perioade:

intrauterin;

Perioada nou-născutului (4 săptămâni);

Perioada neutră (de la 1 la 8 ani);

Perioada prepuberala (de la 8 ani la 12 ani sau inainte de menarha);

Pubertate:

Faza 1 (de la menarha (12 ani) la 16 ani).

Faza 2 (de la 16 la 21 de ani).

Perioada intrauterina

Sexul genetic al fătului este determinat de setul de cromozomi sexuali, care se formează în timpul fuziunii celulelor germinale. Setul de cromozomi XX determină sexul feminin al unui individ.

Dezvoltarea și diferențierea organelor genitale ale fătului are loc sub influența hormonilor sexuali furnizați fătului din sângele mamei, din placentă, precum și cei formați în corpul fătului însuși.

Organele genitale feminine se dezvoltă în strânsă relație cu sistemul urinar. La a 5-a săptămână de dezvoltare intrauterină se formează o creastă genitală pe suprafața medială a rinichiului primar (corpul Wolff), din care se formează ulterior ovarul. Glanda sexuală în stadiile incipiente ale dezvoltării sale are un caracter indiferent, același pentru ambele sexe.

Dezvoltarea ovariană începe cu 11-12 săptămâni de dezvoltare embrionară. La 18 săptămâni, ovarul fătului are deja foliculi primordiali care încep să funcționeze, dar funcția hormonală a ovarelor fătului este la un nivel scăzut.

Din canalele Mülleriene se dezvoltă uterul, trompele uterine și vaginul, care se varsă în sinusul urogenital și, în timpul dezvoltării embrionare, începând de la 2 luni, se contopesc în părțile mijlocii și inferioare ale căilor, în timp ce se formează vaginul și uterul (la 3 ani). luni de dezvoltare intrauterina). Trompele uterine se dezvoltă din treimi superioare necontopite ale pasajelor Mülleriene. Cea mai intensă creștere a uterului se observă din a 21-a săptămână de viață intrauterină.

Organele genitale externe se dezvoltă din sinusul urogenital. Diferențierea organelor genitale externe după tipul feminin se încheie la 17 săptămâni.

Perioada nou-născutului

Organele genitale ale unui nou-născut au caracteristici care depind de influența hormonilor sexuali ai mamei obținuți în timpul vieții intrauterine. Clitorisul este relativ mare. Labiile mici sunt acoperite doar parțial de labiile mari. Glandele vestibulare nu funcționează, himenul este situat mai adânc în fanta genitală. Orificiul vaginal poate fi blocat cu mucus vâscos. Vaginul este situat vertical, membrana sa mucoasă este formată din 30-40 de straturi de epiteliu scuamos, care este reprezentat în principal de celule intermediare, KPI este ridicat, există bețișoare Doderlein în vagin, reacția conținutului este acidă.

Pe măsură ce excreția hormonilor sexuali din corpul nou-născutului modifică morfologia membranei mucoase și natura secreției vaginale. O scădere semnificativă a nivelului de hormoni sexuali are loc în primele 10 zile după naștere, în urma căreia numărul de straturi de epiteliu scuamos stratificat scade la 2-3, reacția de la acid la neutru, stick-urile Do-derlein dispar.

În zilele 3-9 după naștere, din cauza scăderii nivelului de estrogen în corpul unui nou-născut, poate exista o creștere a glandelor mamare, secreții sângeroase din vagin - o criză sexuală.

Uterul la un nou-născut este relativ mare și este situat în cavitatea abdominală, raportul dintre colul uterin și corpul uterului 3:1. Corpul și colul uterin aproape că nu formează un unghi unul cu celălalt. Trompele uterine sunt lungi și ondulate. Ovarele sunt alungite (fusiforme) cu mulți foliculi primordiali.

Majoritatea părinților nici măcar nu știu despre sinechia labiilor mici la fete. La cursurile pentru viitoarele mămici nu se vorbește despre asta. Este dificil pentru o mamă, chiar și pentru o femeie, să stabilească dacă fiica ei are sinechie sau nu.

Cum arată sinechiile vaginului, labiilor mici la fete?

Synechiae, în termeni simpli, este fuziunea. Synechiae ale labiilor mici este o fuziune a labiilor mici la o fată. Fuziunea labiilor mici cu cele mari este posibilă. Fuziunea poate fi completă sau parțială.

Pentru a examina fiica pentru prezența sinechiei, este necesar :

· spălați-vă bine mâinile cu săpun

· unghiile trebuie tăiate scurt

· pune copilul pe spate

· întindeți ușor picioarele și examinați cu atenție organele genitale

După ce a deschis labiile mari, mama va vedea că labiile mici sunt strâns apăsate unele de altele și s-a format o peliculă între ele. Vaginul nu este deloc vizibil sau doar o parte din el poate fi văzută. Când încercați să separați fălcile, nu se întâmplă nimic. Îl doare pe copil și copilul începe să plângă.

IMPORTANT: Cu structura normală a labiilor mici, decalajul este mare, vaginul este clar vizibil. Labiile mici sunt asemănătoare petale și sunt separate de labiile mari.

Semne de sinechie la fete

IMPORTANT: Principalul semn de sinechie la o fată va fi problemele cu urinarea. Copilul va plânge, va împinge. Ușurarea vine doar după urinare. Situația se intensifică seara. Copilul cu greu poate dormi.

Un semnindicând posibila apariție a sinechiei, există:

· roșeață a organelor genitale la un copil, prezența unei mici erupții cutanate

· la spălare, pot apărea senzații dureroase, fata va plânge

· sinechia este indicată și de faptul că atunci când urinează, urina se ridică într-un flux în sus, ca la băieți

· scurgere constantă de urină, copilul a mers la olita, dar chiloții sunt umezi tot timpul

Sinechie la fete, foto

În prima fotografie, structura normală a organelor genitale; în a doua, fuziunea completă a labiilor mici este clar vizibilă.

Sinechie la fete

Aproape din primele zile de viață, fetele pot crește împreună labiile. Se consideră că cauza acestei boli este un conținut scăzut de hormoni sexuali. Acest lucru nu ar trebui să îi alarmeze pe părinți. Deoarece absența hormonilor sexuali înainte de pubertate este norma.

Recidivele bolii sunt posibile până la vârsta de aproximativ 8 ani. În creștere, mucoasa genitală a fetei devine mai puțin sensibilă la stimuli externi și mai densă. Și aproape că nu crește împreună.

Cauzele sinechiei la fete

Motivele care pot provoca sinechii sunt:

· alergie alimentară la un copil la anumite alimente din dieta unui copil sau a mamei care alăptează

· alergiile casnice pot apărea la scutece, pudră, cremă, săpun, șervețele, ulei

· spălare insuficientă

· spălând prea des

· utilizați atunci când spălați săpunul

· spălare necorespunzătoare

· infecții ale sistemului genito-urinar

· medicamente hormonale luate în timpul gestației copilului de către mamă

Disbioza

Viermi

Pentru a găsi cauza formării sinechiilor,specialistul va prescrie o serie de analize :

· tampoane vaginale

· analize de sânge și urină

· fecale pentru disbioză și ouă de viermi

· răzuirea pentru enterobiază

Sinechia de reproducere la fete

IMPORTANT: Cu cât sinechiile sunt detectate mai devreme, cu atât este mai ușor să le reproduci. La începutul bolii, pelicula este subțire și transparentă. Și cu fuziunea completă, devine densă, corpul percepe fanta genitală ca pe o rană, iar fără intervenție chirurgicală nu poate fi divorțată.

· Nu poți face asta singur, poți doar să faci rău copilului. Dacă bănuiți sinechie, trebuie să solicitați ajutor de la un medic ginecolog pediatru

· Se crede că sinechiile în stadiul inițial nu trebuie atinse, dar este necesar să se reproducă numai atunci când fuziunea aduce disconfort copilului.

Tratamentul sinechiilor, disecția sinechiilor la fete

· Disecția sinechiei la fete se face de către un medic ginecolog pediatru. Această procedură se efectuează cu un bisturiu și durează câteva secunde. Manipularea este dureroasă și necesită îngrijire specială a organelor genitale ale bebelușului

· Băile de șezut, loțiunile și unguentele antibacteriene sunt recomandate pentru a facilita urinarea dureroasă și vindecarea rănilor.

IMPORTANT: Disecția nu asigură împotriva recidivelor repetate. Labiile mici pot crește din nou împreună. Părinții au dreptul să refuze această metodă de tratament, dar în caz de fuziune completă, atunci când urinarea este afectată, aceasta este singura modalitate de a ajuta fata.

· renunta la scutece

· monitorizați cu atenție igiena personală a bebelușului

· ungeți labiile cu cremă pentru copii și ulei vegetal

· fă băi de aer cât mai des posibil.

Cum să tratezi sinechiile la fete acasă?

Este posibil să se trateze sinechia acasă numai cu fuziune parțială și necomplicată. Pentru a face acest lucru, folosiți băi calde de șezut cu adaos de ierburi medicinale, cum ar fi mușețelul, sfoara.

Procedura durează 10 minute. După aceea, se recomandă lubrifierea locului de fuziune cu ulei de cătină, de măsline sau de piersici. Uleiul trebuie să fie curat, fără impurități.

IMPORTANT: înainte de utilizare, este necesar să verificați dacă copilul este alergic la tipul de ulei selectat.

Crema pentru sinechie la fete

· Dacă sinechiile progresează și provoacă disconfort copilului, specialistul prescrie creme hormonale speciale

· Ele pot fi folosite doar în cantități strict specificate și o dată pe zi. Astfel de creme se aplica cu degetul aratator curat, strict pe zona de aderenta. Cursul tratamentului este de 14 zile

· După o cură de tratament cu cremă hormonală, labiile mici se tratează cu o cremă pentru copii fără parfum. Aplicați crema după spălare

Unguent pentru sinechie la fete

Pentru a îmbunătăți efectul cremei hormonale, sunt prescrise unguente. Se aplică pe zona de aderență dimineața, după spălare. Aceste unguente includ, crema-gel Malavit,.

Contractubex ajută la sinechiile la fete?

· Contractubexeste un gel anti-cicatrice. Folosit ca adjuvant în tratamentul sinechiilor la fete

· Aplicați un strat subțire pe locul de aderență de două ori pe zi. Dacă medicul sau părinții nu doresc să folosească creme hormonale, tratamentul este posibil doarcontractubex

· Această metodă necesită mai mult timp și răbdare. Cursul complet al tratamentului este de 3 luni. Când este folosit corect, dă rezultate

Tratamentul lui Ovestin al sinechiei la o fată

Pentru tratamentul cu succes al sinechiei este prescrisă o cremă hormonală.