Simptome cronice de anemie cu deficit de fier. Anemia cu deficit de fier: ce este și cum este tratată? Severitatea anemiei cu deficit de fier

Anemia este o afecțiune a corpului în care se confruntă cu o lipsă de celule roșii din sânge. O modificare a ratei lor în sânge provoacă slăbiciune, amețeli și o slăbire generală a sistemului imunitar. În această stare, o persoană nu poate combate o exacerbare a bolilor cronice sau a unei infecții virale.

Anemia cu deficit de fier cronic (ICD-10 cod D50) se dezvoltă pe fondul deficitului de fier cronic în corpul uman. Acest lucru duce la o scădere bruscă a dimensiunii și a numărului de celule roșii din sânge - celule roșii din sânge. Acest tip de anemie reprezintă 90% din toate cazurile raportate de boală. Nevoia zilnică de fier a omului este de aproximativ 4 g.

Există trei etape ale anemiei cu deficit de fier:

carența de fier pre-latentă este anemie ușoară;
deficit latent de micronutrienți - anemie moderată;
anemia cu deficit de fier este o boală severă.

Deficitul latent de fier este cauzat de scăderea conținutului său în diferite organe ale corpului uman: ficat, măduvă osoasă sau splină. O scădere bruscă a acestui element reduce nivelul de feritină din sânge, ceea ce duce la o scădere a hemoglobinei. Astfel, valorile scăzute ale hemoglobinei sunt secundare în acest caz. O hemogramă completă poate arăta norma pentru hemoglobina din sânge. În practica clinică, se utilizează teste suplimentare pentru nivelurile de feritină și transferină.

În cazul anemiei cu deficit de fier, există o scădere a fierului seric în sânge, ceea ce duce la o scădere accentuată a hemoglobinei și la dezvoltarea anemiei, ca urmare a căreia există o întrerupere a activității altor organe. Se disting trei condiții în funcție de gradul de deficit de fier.

Etiologie

Factorii etiologiei apariției anemiei cu deficit de fier sunt uniți de un singur lucru - o scădere a fundalului fierului în țesuturi și sânge.

Motive pentru scăderea cantității de fier din organism:

Alimentație necorespunzătoare. Cu mâncarea, organismul nu primește cantitatea necesară de fier pentru o funcționare normală.
Scăderea apetitului și scăderea asociată a aportului alimentar.
Boli ale tractului gastro-intestinal, care duc la întreruperea absorbției normale a fierului prin țesuturile mucoase.
Dezechilibru între aportul și utilizarea fierului din cauza unei creșteri accentuate a cererii.
Sângerări evidente cauzate de traume sau sângerări interne latente ca urmare a altor boli.

Pacienții cu anemie feriprivă raportează slăbiciune generală, probleme de concentrare și somnolență. Nivelul activității vitale este semnificativ redus. Deficitul de fier se manifestă prin paloare anormală a pielii, a plăcilor unghiei, a buzelor și a limbii. Un semn caracteristic al anemiei este unghiile casante, capacitatea lor de a se delamina.

Forme de anemie cu deficit de fier

IDA - anemia cu deficit de fier - este clasificată în funcție de mai mulți indicatori:

Prin etiologie:

formă cronică de anemie post-hemoragică;
IDA ca urmare a supra-cheltuielilor de fier ale organismului;
IDA pe baza rezultatelor deficitului congenital de fier la nou-născuți;
IDA alimentar;
IDA din cauza unei încălcări a procesului de absorbție în intestin;
încălcând transportul fierului.

În stadiul de dezvoltare a bolii:

anemie latentă;
anemie feriprivă cu o clinică evidentă.

În funcție de gravitatea evoluției bolii:

formă ușoară (hemoglobină 90-120 g / l);
moderată (hemoglobină 70-90 g / l);
anemie severă (hemoglobină mai mică de 70 g / l).

Anemie feriprivă severă

Cel mai dificil caz din practica clinică este restabilirea echilibrului de fier în anemia cu deficit de fier latent. În acest caz, este imperativ să se stabilească cauza anemiei. Fără eliminarea acestuia, cu o pierdere constantă de fier, este imposibil să se restabilească echilibrul chiar și cu medicamente. Indicii de hemoglobină din testul general de sânge sunt mai mici de 70 g / l.

În tratamentul anemiei cu deficit de fier de această severitate, în combinație cu dieta, este prescrisă administrarea intravenoasă de preparate de fier. Nivelul hemoglobinei este monitorizat la intervale regulate până când problema deficitului de fier este complet eliminată.

Anemie cu deficit de fier moderat

Această etapă a evoluției bolii este dificil de diagnosticat. Anemia cu deficit de fier de severitate moderată poate indica norma hemoglobinei în sânge, dar prezența fierului în alte organe și țesuturi este insuficientă. Acest grad poate fi stabilit cu ajutorul unor teste de sânge suplimentare pentru feritină și transferină. Indicii de hemoglobină din testul general de sânge sunt de 70-90 g / l.

Tratamentul în această etapă se efectuează cu ajutorul dietei și cu introducerea în dietă a complexelor multivitaminice. Pentru adulți, medicii recomandă administrarea de suplimente alimentare care conțin fier. Dar pentru copii și femeile gravide, este posibil să se prescrie medicamente: preparate de fier în tablete sau capsule. Medicamentul se ia cu o oră înainte de masă sau cel puțin două ore după masă.

Anemie cu deficit de fier ușor

Acest grad al bolii se numește anemie latentă cu deficit de fier. Nivelul de fier conform parametrilor sanguini este normal (80-120 g / l), dar aportul său pe zi este mai mic decât aportul. Începe procesul de formare a deficitului de fier.

Anemia cu deficit de fier ușor este tratabilă cu alimente. Este suficient să reconsiderăm dieta zilnică. Introduceți în acesta produsele care conțin acest microelement:

alge marine - 20 mg;
caise uscate - 16 mg;
patrunjel - 11 mg;
sfeclă - 8 mg;
carne de pasăre albă - 5 mg.

În plus față de nutriție, decocturile de ierburi sunt utilizate în terapia complexă: angelică, șarpe și afine.

La stabilirea diagnosticului de anemie cronică cu deficit de fier, nu trebuie să ne bazăm pe o recuperare rapidă, deoarece procesul de apariție a fiecărui tip de anemie cu deficit de fier a durat mult. Puteți obține o dispariție rapidă a simptomelor evidente ale bolii, dar va dura până la 2-3 luni pentru a restabili echilibrul fierului din sânge și alte organe.

Anemia cu deficit de fier este cel mai frecvent tip de anemie. Potrivit diverselor surse, acesta reprezintă 80-90% din toate anemiile. Observațiile medicale indică faptul că 30% dintre adulți au deficit de fier. Vârstnicii au 60%. Boala este mai frecventă la populația feminină.

În Clasificarea internațională a bolilor (ICD-10), anemia cu deficit de fier poate fi găsită în clasa „Boli ale sângelui ... Anemie nutrițională”. Codurile atribuite prevăd:

o formă secundară de anemie datorată pierderii cronice de sânge (D 50.0);
alte specii, inclusiv cele nespecificate (D 50.8 și D 50.9).

Clasificările clinice sunt mai convenabile pentru înțelegerea mecanismului bolii și alegerea tratamentului.

De ce deficitul de fier cauzează boli

S-a stabilit că mecanismul bolii este asociat cu o deficiență a mineralului de fier din sânge. Rolul său este greu de exagerat. Într-adevăr, din cantitatea totală, 70% sunt direct implicați în construcția hemoglobinei. Aceasta înseamnă că fierul este un material de neînlocuit pentru reținerea moleculelor de oxigen de către eritrocite și procesul ulterior de transfer din veziculele pulmonare în țesut.

Orice variantă a deficitului de fier duce la o scădere a sintezei hemoglobinei și a foametei de oxigen a întregului organism.

Alte mecanisme care afectează nivelul fierului

Este important nu doar aportul de minerale cu alimente (fierul nu este produs în organism), ci și procesul corect de asimilare și transfer al acestuia.

O proteină specială (transferrina) este responsabilă de absorbția moleculelor de fier din duoden. Elibereaza Fe in maduva osoasa, unde sunt sintetizate celulele rosii din sange. Corpul formează un „depozit” în celulele hepatice pentru reaprovizionarea rapidă în caz de deficit acut. Stocurile sunt stocate ca hemosiderină.

Stocuri și pierderi

Dacă descompuneți toate formele care conțin fier în părți, veți obține următoarele:

2/3 cade pe hemoglobină;
pentru rezerve în ficat, splină și măduvă osoasă sub formă de hemosiderină - 1 g;
pentru forma de transport (fier seric) - 30,4 mmol / l;
pentru enzima respiratorie citocrom oxidază - 0,3 g.

Acumularea începe în perioada prenatală. Fătul ia o parte din fierul din corpul mamei. Anemia mamei este periculoasă pentru formarea și așezarea organelor interne la un copil. Și după naștere, bebelușul ar trebui să-l primească numai cu alimente.

În stânga, este prezentat un eritrocit cu molecule de hemoglobină, care atașează oxigenul din plămâni, apoi se află într-o stare legată și transferă oxigenul către celule

Excreția de mineral în exces are loc cu urină, fecale, prin glandele sudoripare. La femeile de la adolescență până la menopauză, există încă o cale de sângerare menstruală.

Aproximativ 2 g de fier se excretă pe zi, ceea ce înseamnă că nu trebuie ingerată o cantitate mai mică cu alimente.

Menținerea echilibrului necesar pentru a asigura respirația țesuturilor depinde de funcționarea corectă a acestui mecanism.

Cauzele anemiei

Cauzele anemiei cu deficit de fier pot fi simplificate după cum urmează:

lipsa aportului de fier;
randament crescut;
consum necompensat;
transfer dificil de la intestin la organele hematopoietice.

Consumul crescut se formează:

cu mare efort fizic în rândul sportivilor, cu antrenament intensiv;
la femeile gravide, în timpul alăptării;
cu transpirație abundentă la căldură, febră mare.

Rata de 2 g nu este suficientă.

Bolile intestinului asociate cu diareea și absorbția afectată contribuie la lipsa absorbției fierului din alimente. Complicații similare de severitate variabilă sunt de așteptat după operații de îndepărtare a unei părți a stomacului, duoden. Deoarece în stomac și duoden fierul se combină cu acidul clorhidric și îl leagă de proteina purtătoare a transferinei. Starea pancreasului are un impact semnificativ. În cazul pancreatitei, funcția de absorbție este afectată.

Tipuri de pierderi cronice de sânge

Pierderea cronică de sânge este considerată cea mai frecventă cauză. La început, se desfășoară în secret (perioada de latență), apoi provoacă semne clinice. Sursele unei astfel de pierderi de sânge sunt:

stomac și intestine (ulcer peptic, colită necrozantă, fisuri anale, vene varicoase ale esofagului și hemoroizi, tumori maligne);
boala organelor genitale la femei (sângerări uterine disfuncționale, tumori uterine, endometrioză);
hemoptizie prelungită (tuberculoză pulmonară, tumoare malignă în țesutul pulmonar sau bronhiile, bronșiectazii);
sânge în urină (urolitiază, boală renală polichistică, tumoare malignă, polipi);
sângerări nazale frecvente (cu hipertensiune arterială, patologie vasculară).

Alte motive

Aportul insuficient de alimente este cea mai frecventă cauză a anemiei cu deficit de fier în copilărie și adolescență, la vegetarieni, la persoanele care se forțează să se alimenteze pe jumătate înfometate.

Au fost identificate consecințele genetice pentru fetele născute din mame care au avut anemie în timpul sarcinii: manifestările timpurii ale deficitului de fier sunt posibile la fete.

În cazul infecțiilor cronice pe termen lung (tuberculoză, sepsis, bruceloză), moleculele de fier sunt capturate de celulele imune, iar o deficiență se găsește în sânge.

Simptome

Anemia cu deficit de fier nu se manifestă în niciun fel în cursul latent inițial al bolii. Simptomele clinice sunt mascate de diferite alte afecțiuni și nu ridică suspiciune la pacient.

Cele mai adesea „retrospectivă” se găsesc:

slăbiciune crescândă
ameţeală
oboseală crescută,
durere de cap.

Aceste manifestări sunt deranjante în timpul efortului fizic, tensiunii nervoase.

Somnolența apare chiar și cu somnul normal pe timp de noapte

Simptomele bolii de bază, care contribuie la anemie, sunt mai pronunțate.
În viitor, starea devine mai grea: există somnolență, handicap, zgomot în cap, paloare a pielii. Cu astfel de reclamații, pacienții sunt obligați să consulte un medic.

Diagnosticul stărilor de deficit de fier

Pentru un diagnostic precis al anemiei, medicul trebuie să compare simptomele clinice cu numărul de sânge.

Un test general de sânge relevă un nivel redus de celule roșii din sânge, un indice de culoare scăzut și un conținut insuficient de hemoglobină.

Numărul de eritrocite este determinat la femei sub 3,7 x 10¹² / l, la bărbați sub 4,0 x 10¹² / l.
Indicatorul de culoare - conținutul calculat condiționat de hemoglobină într-un eritrocit, vorbește despre utilitatea celulelor sanguine sintetizate. În mod normal, indicatorul este de 0,85 - 1,05. În funcție de dimensiunea sa, anemia se distinge în normocromă, hipercromică (saturația depășește 1,05) și hipocromă (un indicator sub 0,85 indică eritrocite „de calitate scăzută”).
Nivelul inferior de hemoglobină pentru bărbați este de 130 g / l, pentru femei de 120 g / l.

Concentrația de fier în serul sanguin este determinată de metode biochimice - limita normală inferioară este de 12 - 32 μmol / l pentru bărbați, 10 - 30 pentru femei.

Capacitatea transferinei de a lega și transporta fierul este numită funcția serică de legare a fierului. În mod normal, este de 54 - 72 μmol / l la bărbați și 45 - 63 la femei. În stările de deficit de fier, indicatorul crește.

Nivelul feritinei din sânge (o proteină care transformă fierul din bivalent în trivalent insolubil, care apoi se acumulează) arată corectitudinea procesului de asimilare a fierului, capacitatea organismului de a se acumula. Norma sa este de 12 - 300 ng / ml pentru bărbați și 12 - 150 pentru femei. Cu anemie, scade chiar și într-un grad ușor al bolii.

Toți indicatorii sunt importanți pentru un diagnostic complet.

Cum se determină severitatea bolii?

Determinarea gradului de manifestări clinice este necesară pentru a rezolva problema tratamentului, alegerea medicamentului, calea de administrare. Cea mai simplă clasificare a anemiei este în funcție de nivelul de hemoglobină.

Există 3 grade de severitate:

cu indice ușor de hemoglobină este redus, dar rămâne aproximativ 90 g / l;
cu o hemoglobină medie se menține în intervalul de la 90 la 70 g / l;
în hemoglobina severă este mai mică de 70 g / l.

O altă opțiune ia în considerare manifestările clinice ale anemiei:

gradul I - nu există simptome clinice;
gradul II - slăbiciune moderată, amețeli;
în al treilea rând - există toate simptomele clinice ale anemiei, dizabilității;
a patra este o stare gravă a precoma;
a cincea - se numește „coma anemică”, durează câteva ore și este fatală.

Cum se tratează anemia cu dietă

O formă ușoară de deficit de fier poate fi tratată cu o dietă specială, cu condiția să nu existe daune stomacului, intestinelor sau pancreasului.

Este important să se ia în considerare faptul că fierul din proteine și grăsimi din alimente este absorbit doar de 1/4 - 1/3 parte, iar din compoziția fructelor și legumelor - cu 80%. S-a dovedit că vitaminele joacă un rol semnificativ, care sunt mai mult în legume și fructe decât în carne. O importanță deosebită este acordată conținutului de vitamine B și acid folic, vitamina C.

Util pentru creșterea fierului din sânge

Puteți adăuga vitamina C datorită coacăzelor, citricelor, măcrișului, varzei.

În toate cazurile, tratamentul anemiei cu deficit de fier este prescris de medic după evaluarea numărului de sânge și a stării organelor interne.

Terapia medicamentoasă

Terapia modernă cu preparate de fier se efectuează începând cu al doilea grad de anemie cu deficit de fier. Medicamentele trebuie să îndeplinească cerințele pentru compensarea și refacerea hematopoiezei. Tratamentul cu preparate din fier este utilizat atunci când este imposibil să se realizeze acest lucru cu o singură dietă.

Având în vedere că principala cale de absorbție a fierului este prin intestine, beneficiile terapiei sunt date comprimatelor. Eficacitatea injecției intramusculare este mai mică decât atunci când se iau preparate pentru comprimate. Când sunt tratați cu medicamente în injecții, reacțiile adverse sunt mai des întâlnite.

Cel mai bine este să utilizați medicamente sub formă de capsule care protejează mucoasa gastrică

Pentru un efect terapeutic, 80 - 160 mg fier pur (320 mg sulfat) sunt suficiente. Controlul dozelor este efectuat de un medic.

Toate medicamentele sunt împărțite în preparate din fier feros și fier feric. Diferențele lor necesită suplimentarea tratamentului în primul caz cu vitamina C, în al doilea - cu aminoacizi.

Preparate populare din fier fier:

Sorbifer durule,
Tardiferron Ferrofolgamma,
Ferretab,
Aktiferrin,
Totem,
Hemofer prelungit (sulfat).

Medicamente ferice:

Maltofer,
Biofer,
Ferrum Lek,
Ferlatum,
Venofer,
Cosmofer
Argeferr.

În timpul sarcinii și alăptării, tratamentul trebuie convenit cu ginecologul și pediatrul.

Efectele secundare ale medicamentelor se manifestă prin:

durere în regiunea epigastrică, constipație prelungită;
placă întunecată pe dinți după administrarea pastilelor sau siropului;
reactii alergice.

Decoctul de urzici se poate bea cu miere

Remediile populare pot fi utilizate pe lângă complexul general de tratament.

Acasă, puteți găti și amesteca volume egale de suc de sfeclă, ridiche și morcov. Se recomandă să luați o lingură înainte de mese pentru un curs de 3 luni.
Un decoct de trandafir sălbatic, trifoiul se infuzează după fierbere timp de o jumătate de oră. Puteți bea în loc de ceai.
Urzica se fierbe singură sau în combinație cu rădăcini de păpădie și flori de coadă. Puteți adăuga puțină miere pentru aromă.
Hreanul ras cu miere este recomandat femeilor însărcinate într-o linguriță înainte de mese.
Coacăza neagră recoltată cu zahăr va salva întreaga familie de anemie.

Există o contraindicație pentru utilizarea acestor metode: o reacție alergică la componente.

Prevenirea anemiei cu deficit de fier necesită echilibru alimentar. Nicio dietă nu poate fi aplicată fără pierderi pentru organism. Pasiunea pentru vegetarianism, postul poate provoca patologie severă. Pe fondul consumului excesiv de carne și al lipsei de fructe și legume în alimente, este, de asemenea, imposibil să se mențină sănătatea.

O importanță deosebită este diagnosticul și tratamentul sângerărilor cronice (nazale, hemoroidale, menstruale). Educația băieților și fetelor nu ar trebui să se bazeze pe boli „rușinoase”. La vârsta adultă, avem bărbați care refuză categoric să fie examinați de un proctolog și sunt internați la spital într-o formă inoperabilă de cancer și femei care se aduc cu diete pentru a completa anorexia. Nu ratați ocazia de a completa din timp deficiența de fier și de a restabili sănătatea.

În Clasificarea internațională a bolilor (ICD-10), anemia cu deficit de fier poate fi găsită în clasa „Boli ale sângelui ... Anemie nutrițională”. Codurile atribuite prevăd:

o formă secundară de anemie datorată pierderii cronice de sânge (D 50.0);
alte specii, inclusiv cele nespecificate (D 50.8 și D 50.9).

Clasificările clinice sunt mai convenabile pentru înțelegerea mecanismului bolii și alegerea tratamentului.

De ce deficitul de fier cauzează boli

Orice variantă a deficitului de fier duce la o scădere a sintezei hemoglobinei și a foametei de oxigen a întregului organism.

Alte mecanisme care afectează nivelul fierului

Este important nu doar aportul de minerale cu alimente (fierul nu este produs în organism), ci și procesul corect de asimilare și transfer al acestuia.

Stocuri și pierderi

Dacă descompuneți toate formele care conțin fier în părți, veți obține următoarele:

2/3 cade pe hemoglobină;
pentru rezerve în ficat, splină și măduvă osoasă sub formă de hemosiderină - 1 g;
pentru forma de transport (fier seric) - 30,4 mmol / l;
pentru enzima respiratorie citocrom oxidază - 0,3 g.

În stânga, este prezentat un eritrocit cu molecule de hemoglobină, care atașează oxigenul din plămâni, apoi se află într-o stare legată și transferă oxigenul către celule

Excreția de mineral în exces are loc cu urină, fecale, prin glandele sudoripare. La femeile de la adolescență până la menopauză, există încă o cale de sângerare menstruală.

Aproximativ 2 g de fier se excretă pe zi, ceea ce înseamnă că nu trebuie ingerată o cantitate mai mică cu alimente.

Menținerea echilibrului necesar pentru a asigura respirația țesuturilor depinde de funcționarea corectă a acestui mecanism.

Cauzele anemiei

Cauzele anemiei cu deficit de fier pot fi simplificate după cum urmează:

lipsa aportului de fier;
randament crescut;
consum necompensat;
transfer dificil de la intestin la organele hematopoietice.

Consumul crescut se formează:

cu mare efort fizic în rândul sportivilor, cu antrenament intensiv;
la femeile gravide, în timpul alăptării;
cu transpirație abundentă la căldură, febră mare.

Rata de 2 g nu este suficientă.

Tipuri de pierderi cronice de sânge

stomac și intestine (ulcer peptic, colită necrozantă, fisuri anale, vene varicoase ale esofagului și hemoroizi, tumori maligne);
boala organelor genitale la femei (sângerări uterine disfuncționale, tumori uterine, endometrioză);
hemoptizie prelungită (tuberculoză pulmonară, tumoare malignă în țesutul pulmonar sau bronhiile, bronșiectazii);
sânge în urină (urolitiază, boală renală polichistică, tumoare malignă, polipi);
sângerări nazale frecvente (cu hipertensiune arterială, patologie vasculară).

Alte motive

Au fost identificate consecințele genetice pentru fetele născute din mame care au avut anemie în timpul sarcinii: manifestările timpurii ale deficitului de fier sunt posibile la fete.

În cazul infecțiilor cronice pe termen lung (tuberculoză, sepsis, bruceloză), moleculele de fier sunt capturate de celulele imune, iar o deficiență se găsește în sânge.

Simptome

Anemia cu deficit de fier nu se manifestă în niciun fel în cursul latent inițial al bolii. Simptomele clinice sunt mascate de diferite alte afecțiuni și nu ridică suspiciune la pacient.

Cele mai adesea „retrospectivă” se găsesc:

slăbiciune crescândă
ameţeală
oboseală crescută,
durere de cap.

Aceste manifestări sunt deranjante în timpul efortului fizic, tensiunii nervoase.

Somnolența apare chiar și cu somnul normal pe timp de noapte

Diagnosticul stărilor de deficit de fier

Pentru un diagnostic precis al anemiei, medicul trebuie să compare simptomele clinice cu numărul de sânge.

Un test general de sânge relevă un nivel redus de celule roșii din sânge, un indice de culoare scăzut și un conținut insuficient de hemoglobină.

Numărul de eritrocite este determinat la femei sub 3,7 x 10¹² / l, la bărbați sub 4,0 x 10¹² / l.
Indicatorul de culoare - conținutul calculat condiționat de hemoglobină într-un eritrocit, vorbește despre utilitatea celulelor sanguine sintetizate. În mod normal, indicatorul este de 0,85 - 1,05. În funcție de dimensiunea sa, anemia se distinge în normocromă, hipercromică (saturația depășește 1,05) și hipocromă (un indicator sub 0,85 indică eritrocite „de calitate scăzută”).
Nivelul inferior de hemoglobină pentru bărbați este de 130 g / l, pentru femei de 120 g / l.

Concentrația de fier în serul sanguin este determinată de metode biochimice - limita normală inferioară este de 12 - 32 μmol / l pentru bărbați, 10 - 30 pentru femei.

Toți indicatorii sunt importanți pentru un diagnostic complet.

Cum se determină severitatea bolii?

Există 3 grade de severitate:

cu indice ușor de hemoglobină este redus, dar rămâne aproximativ 90 g / l;
cu o hemoglobină medie se menține în intervalul de la 90 la 70 g / l;
în hemoglobina severă este mai mică de 70 g / l.

O altă opțiune ia în considerare manifestările clinice ale anemiei:

gradul I - nu există simptome clinice;
gradul II - slăbiciune moderată, amețeli;
în al treilea rând - există toate simptomele clinice ale anemiei, dizabilității;
a patra este o stare gravă a precoma;
a cincea - se numește „coma anemică”, durează câteva ore și este fatală.

Cum se tratează anemia cu dietă

O formă ușoară de deficit de fier poate fi tratată cu o dietă specială, cu condiția să nu existe daune stomacului, intestinelor sau pancreasului.

Util pentru creșterea fierului din sânge

Puteți adăuga vitamina C datorită coacăzelor, citricelor, măcrișului, varzei.

În toate cazurile, tratamentul anemiei cu deficit de fier este prescris de medic după evaluarea numărului de sânge și a stării organelor interne.

Terapia medicamentoasă

Cel mai bine este să utilizați medicamente sub formă de capsule care protejează mucoasa gastrică

Pentru un efect terapeutic, 80 - 160 mg fier pur (320 mg sulfat) sunt suficiente. Controlul dozelor este efectuat de un medic.

Toate medicamentele sunt împărțite în preparate din fier feros și fier feric. Diferențele lor necesită suplimentarea tratamentului în primul caz cu vitamina C, în al doilea - cu aminoacizi.

Preparate populare din fier fier:

Sorbifer durule,
Tardiferron Ferrofolgamma,
Ferretab,
Aktiferrin,
Totem,
Hemofer prelungit (sulfat).

Medicamente ferice:

Maltofer,
Biofer,
Ferrum Lek,
Ferlatum,
Venofer,
Cosmofer
Argeferr.

În timpul sarcinii și alăptării, tratamentul trebuie convenit cu ginecologul și pediatrul.

Efectele secundare ale medicamentelor se manifestă prin:

durere în regiunea epigastrică, constipație prelungită;
placă întunecată pe dinți după administrarea pastilelor sau siropului;
reactii alergice.

Decoctul de urzici se poate bea cu miere

Remediile populare pot fi utilizate pe lângă complexul general de tratament.

Acasă, puteți găti și amesteca volume egale de suc de sfeclă, ridiche și morcov. Se recomandă să luați o lingură înainte de mese pentru un curs de 3 luni.
Un decoct de trandafir sălbatic, trifoiul se infuzează după fierbere timp de o jumătate de oră. Puteți bea în loc de ceai.
Urzica se fierbe singură sau în combinație cu rădăcini de păpădie și flori de coadă. Puteți adăuga puțină miere pentru aromă.
Hreanul ras cu miere este recomandat femeilor însărcinate într-o linguriță înainte de mese.
Coacăza neagră recoltată cu zahăr va salva întreaga familie de anemie.

Există o contraindicație pentru utilizarea acestor metode: o reacție alergică la componente.

Anemia este considerată una dintre cele mai frecvente afecțiuni patologice în rândul populației lumii. Dintre soiurile de anemii, se disting mai multe condiții principale, clasificându-le după cauzele anemiei:

Anemie cu deficit de fier;
anemie hemolitică;
anemie aplastica;
tip sideroblastic de anemie;
Deficit de B12, rezultat din deficitul de vitamina B12;
anemie posthemoragică;
anemie falciformă și alte forme.

Aproximativ una din patru persoane de pe planetă, conform cercetărilor efectuate de specialiști, suferă de anemie feriprivă din cauza scăderii concentrației de fier. Pericolul acestei afecțiuni se află în tabloul clinic șters al anemiei cu deficit de fier. Simptomele se pronunță atunci când nivelul fierului și, în consecință, al hemoglobinei scade la un nivel critic.

Grupurile cu risc de apariție a anemiei în rândul adulților includ următoarele categorii de populație:

adepți ai principiilor dietetice vegetariene;
persoanele care suferă de pierderi de sânge din motive fiziologice (menstruație abundentă la femei), boli (sângerări interne, stadii severe ale hemoroizilor etc.), precum și donatori care donează sânge și plasmă în mod regulat;
femeile însărcinate și care alăptează;
sportivi profesioniști;
pacienții cu forme cronice sau acute ale anumitor boli;
categorii ale populației care se confruntă cu o lipsă de nutriție sau o dietă limitată.

Cea mai frecventă formă de anemie cu deficit de fier se datorează lipsei de fier, care, la rândul său, poate fi declanșată de unul dintre următorii factori:

aport insuficient de fier din alimente;
nevoia crescută de fier datorită caracteristicilor situaționale sau individuale (patologii de dezvoltare, disfuncții, boli, stări fiziologice de sarcină, alăptare, activitate profesională etc.);
pierderi crescute de fier.

Formele ușoare de anemie, de regulă, pot fi vindecate prin corectarea dietei, prescrierea complexelor de vitamine-minerale și preparate care conțin fier. Anemia moderată și severă necesită intervenție de specialitate și un curs de terapie adecvată.

Cauzele anemiei la bărbați

Anemia la femei

Anemia la femei este diagnosticată atunci când valorile hemoglobinei sunt sub 120 g / l (sau 110 g / l în timpul gestației). Fiziologic, femeile sunt mai predispuse la anemie.
Odată cu sângerarea menstruală lunară, corpul feminin pierde celule roșii din sânge. Volumul mediu al pierderilor lunare de sânge este de 40-50 ml de sânge, cu toate acestea, în cazul menstruației abundente, cantitatea de evacuare poate ajunge la 100 ml sau mai mult pe o perioadă de 5-7 zile. Câteva luni de astfel de pierderi regulate de sânge pot duce la apariția anemiei.
O altă formă de anemie latentă, frecventă în rândul populației feminine cu o frecvență ridicată (20% dintre femei), este declanșată de o scădere a concentrației de feritină, o proteină care acumulează fier în sânge și îl eliberează atunci când nivelul hemoglobinei scade.

Anemia sarcinii

Anemia gravidelor apare sub influența diferiților factori. Fătul în creștere elimină din fluxul sanguin matern substanțele necesare dezvoltării, inclusiv fierul, vitamina B12, acidul folic, care sunt necesare pentru sinteza hemoglobinei. Cu un aport insuficient de vitamine și minerale din alimente, încălcări ale procesării acestuia, boli cronice (hepatită, pielonefrita), toxicoză severă din primul trimestru, precum și cu sarcini multiple, se dezvoltă anemie la viitoarea mamă.
Anemia fiziologică a femeilor însărcinate include hidemie, „subțierea” sângelui: în a doua jumătate a perioadei gestaționale, volumul părții lichide a sângelui crește, ceea ce duce la o scădere naturală a concentrației eritrocitelor și a fierului transportat de ei. Această afecțiune este normală și nu este un semn de anemie patologică, dacă nivelul de hemoglobină nu scade sub 110 g / l sau se recuperează de la sine în scurt timp și nu există semne de deficit de vitamine și oligoelemente.
Anemia severă a femeilor gravide amenință avortul spontan, nașterea prematură, toxicoza celui de-al treilea trimestru (gestoză, preeclampsie), complicațiile procesului de naștere, precum și anemia la nou-născut.
Simptomele anemiei la gravide includ tabloul clinic general al anemiei (oboseală, somnolență, iritabilitate, greață, amețeli, piele uscată, păr casant), precum și perversiuni ale mirosului și gustului (dorința de a mânca cretă, ipsos, argilă, neprelucrate carne, mirosi substanțe cu miros ascuțit printre substanțele chimice de uz casnic, materialele de construcție etc.).
Anemia ușoară a femeilor însărcinate și care alăptează se recuperează după naștere și la sfârșitul perioadei de lactație. Cu toate acestea, cu un interval mic între nașteri repetate, procesul de refacere a corpului nu are timp să se finalizeze, ceea ce duce la o creștere a semnelor de anemie, mai ales pronunțată atunci când intervalul dintre nașteri este mai mic de 2 ani. Perioada optimă de recuperare pentru corpul feminin este de 3-4 ani.

Anemie în timpul alăptării

Potrivit cercetărilor efectuate de specialiști, anemia lactațională este diagnosticată cel mai adesea într-un stadiu destul de pronunțat al bolii. Dezvoltarea anemiei este asociată cu pierderea de sânge în timpul nașterii și alăptării pe fondul unei diete hipoalergenice de îngrijire medicală. Producția de lapte matern în sine nu contribuie la dezvoltarea anemiei, cu toate acestea, atunci când anumite grupuri importante de alimente sunt excluse din dietă, de exemplu, leguminoasele (datorită riscului unei producții crescute de gaze la un copil), lactatele și produsele din carne ( datorită reacțiilor alergice la un sugar) probabilitatea apariției anemiei crește semnificativ.
Motivul diagnosticării tardive a anemiei postpartum este considerat a fi o schimbare în centrul atenției de la starea mamei la copil, în primul rând la tânăra mamă. Particularitățile sănătății bebelușului o preocupă mai mult decât bunăstarea ei, iar complexul de simptome al anemiei - amețeli, oboseală, somnolență, scăderea concentrației, paloarea pielii - sunt cel mai adesea percepute ca o consecință a surmenajului asociat cu îngrijirea unei nou nascut.
Un alt motiv pentru prevalența anemiei cu deficit de fier la asistență medicală este asociat cu o concepție greșită despre efectul suplimentelor de fier care trec în laptele matern asupra funcționării tractului gastro-intestinal al sugarului. Această opinie nu este confirmată de experți și, atunci când se diagnosticează anemia feriprivă, trebuie luate medicamente și complexe vitamino-minerale prescrise de un specialist.

Anemie la menopauză

Anemia în timpul menopauzei feminine este destul de frecventă. Modificările hormonale, consecințele perioadei menstruației, gestației, nașterii, diferite afecțiuni disfuncționale și intervenții chirurgicale determină anemie cronică, care se intensifică pe fondul modificărilor climatice ale corpului.
Un rol provocator îl joacă și restricția în alimentație, dietele dezechilibrate, la care apelează femeile care doresc să reducă rata creșterii în greutate datorită fluctuațiilor echilibrului hormonal în perioada premenopauzei și direct în timpul menopauzei.
Până la vârsta menopauzei, există și o scădere a rezervelor de feritină din organism, care este un factor suplimentar în dezvoltarea anemiei.
Fluctuațiile de sănătate, oboseală, iritabilitate, amețeli sunt adesea percepute ca simptome ale debutului menopauzei, ceea ce duce la un diagnostic tardiv de anemie.

Anemia copilăriei

Potrivit cercetărilor Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), 82% dintre copii suferă de anemie de severitate diferită. Nivelurile scăzute de hemoglobină și stările de deficit de fier ale diferitelor etiologii duc la afectarea dezvoltării mentale și fizice a copilului. Principalele cauze ale anemiei în copilărie includ:

Nevoia de fier variază la copii în funcție de vârstă și, după ce a ajuns la pubertate, se corelează cu sexul. Terapia anemiilor carențiale la copiii cu o dietă echilibrată nu este întotdeauna eficientă, prin urmare, specialiștii preferă reglementarea cu ajutorul medicamentelor care garantează livrarea dozei necesare de oligoelemente în corpul copilului.

Anemii pentru sugari

Un nou-născut se naște cu un anumit aport de fier obținut din corpul mamei în timpul dezvoltării intrauterine. Combinarea imperfecțiunii hematopoiezei proprii și a creșterii fizice rapide duce la o scădere fiziologică a nivelului de hemoglobină din sânge la copiii sănătoși născuți la timp cu 4-5 luni de viață, la copiii prematuri până la vârsta de 3 luni.
Hrănirea artificială și mixtă sunt considerați factori de risc care cresc probabilitatea apariției anemiei. Deficitul de hemoglobină se dezvoltă în special rapid la înlocuirea laptelui matern și / sau a amestecurilor artificiale cu lapte de vacă, capră, cereale și alte produse în perioada de până la 9-12 luni.
Simptomele anemiei la copiii sub un an includ:

paloarea pielii, deoarece pielea este încă foarte subțire, există o „transparență” crescută, „cianoză” a pielii;
anxietate, plâns gratuit;
tulburari de somn;
scăderea poftei de mâncare;
căderea părului în afara cadrului fiziologic al schimbării liniei părului;
insuficiență frecventă;
creștere redusă în greutate;
întârziere mai întâi în dezvoltarea fizică, apoi în dezvoltarea psiho-emoțională, interes scăzut, lipsa de exprimare a complexului de revitalizare etc.

O caracteristică a copiilor de această vârstă este capacitatea de absorbție ridicată (până la 70%) a fierului din alimente, prin urmare, nu în toate cazurile de anemie, pediatrii văd necesitatea prescrierii medicamentelor, limitându-se la ajustarea dietei copilului, schimbarea până la alăptarea completă și selectarea unui amestec substitut care să răspundă nevoilor. Cu un grad pronunțat de anemie, preparatele de fier sunt prescrise într-o doză specifică vârstei, de exemplu, Ferrum Lek sau Maltofer sub formă de picături de sirop.
Atunci când diagnosticați un grad pronunțat de anemie, cauzele nu pot fi în dietă, ci în boli, patologii și disfuncții ale corpului copilului. Anemia poate fi cauzată și de boli ereditare, unele tulburări ereditare de dezvoltare și boli se caracterizează printr-o scădere a concentrației de fier, spectrocitopenie, insuficiență a sistemului hematopoietic etc. Cu niveluri scăzute persistente de hemoglobină, este necesar să se examineze copiii și să se corecteze boală primară.

Anemia la copiii preșcolari

Un studiu la scară largă efectuat în 2010 a relevat o incidență ridicată a anemiei cu deficit de fier la preșcolari: fiecare al doilea copil suferă de o lipsă de hemoglobină din cauza nivelurilor scăzute de fier. Diferiți factori pot fi în etiologia acestui fenomen, dar cel mai frecvent este consecințele anemiei necorectate în primul an de viață.
Al doilea factor care provoacă anemie la preșcolari este adesea combinat cu primul. O dietă insuficient echilibrată, o lipsă de proteine (produse din carne) și vitamine (legume) se explică adesea prin lipsa de dorință a copilului de a mânca carne și legume, acordând preferință semifabricatelor și dulciurilor. Este doar o chestiune de creștere a copilului și concentrarea asupra unei diete sănătoase, fără a oferi alimente alternative de la o vârstă fragedă, ceea ce impune, de asemenea, membrilor familiei să treacă la o dietă rațională.
În cazul în care nutriția corespunde normelor de vârstă, iar copilul prezintă semne de anemie (paloare, piele uscată, oboseală, apetit scăzut, fragilitate crescută a plăcilor unghiei etc.), este necesară o examinare de către un specialist. În ciuda faptului că la 9 din 10 preșcolari cu anemie diagnosticată este cauzată de deficit de fier, la 10% din anemii cauza se află în boli și patologii (boala celiacă, leucemia etc.).

Anemia la copiii din școala primară

Norma pentru conținutul de hemoglobină în sânge la copiii cu vârsta cuprinsă între 7-11 ani este de 130 g / l. Manifestările anemiei în această perioadă de vârstă cresc treptat. Semnele apariției anemiei includ, pe lângă simptomele anemiei la preșcolari, scăderea concentrației de atenție, boli respiratorii acute virale și bacteriene frecvente, oboseală crescută, care poate afecta rezultatele activităților educaționale.
Un factor important în dezvoltarea anemiei la copiii care frecventează instituțiile de învățământ este lipsa capacității de a controla dieta. În această perioadă de vârstă, există încă un nivel suficient de absorbție a fierului din alimentele care intră în organism (până la 10%, scăzând cu vârsta unui adult la 3%), prin urmare, o masă organizată corespunzător, cu vitamine și microelemente bogate în baza sa servește ca prevenire și corectare a anemiei feriprive ....
Inactivitatea fizică, șederea limitată în aer curat, preferința pentru jocurile din casă, în special cu tablete, smartphone-uri etc., care dictează o ședere lungă într-o poziție statică, provoacă, de asemenea, anemie.

Anemia pubertății

Adolescența este periculoasă prin dezvoltarea anemiei, în special la fetele cu debutul menstruației, caracterizată printr-o scădere periodică a hemoglobinei cu pierderea de sânge. Al doilea factor care provoacă apariția anemicității la adolescente este asociat cu o concentrare asupra propriului aspect, dorința de a se conforma diferitelor diete și reducerea dietei zilnice, excluzând alimentele necesare sănătății.
Creșterea rapidă, exercițiile fizice intense, dieta nesănătoasă și anemia anterioară afectează, de asemenea, adolescenții de ambele sexe. Simptomele anemiei în adolescență includ o nuanță albastră a sclerei ochilor, o modificare a formei unghiilor (o placă de unghii în formă de castron), disfuncție a sistemului digestiv, tulburări ale gustului și mirosului.
Formele severe ale bolii în adolescență necesită terapie medicamentoasă. Se observă o modificare a formulei de sânge, de regulă, nu mai devreme de 10-12 zile de la începerea cursului de tratament, semne de recuperare clinică, sub rezerva numirii unui specialist, sunt observate după 6-8 săptămâni.

Cauzele anemiei

Anemia se caracterizează printr-o scădere a concentrației hemoglobinei și a celulelor roșii din sânge într-o unitate sanguină. Scopul principal al eritrocitelor este de a participa la schimbul de gaze, transportul oxigenului și dioxidului de carbon, precum și a nutrienților și a produselor metabolice către celule și țesuturi pentru prelucrare ulterioară.
Globul roșu este umplut cu hemoglobină, o proteină care conferă globulelor roșii și sângelui o culoare roșie. Compoziția hemoglobinei include fierul și, prin urmare, lipsa acestuia în organism determină o frecvență ridicată a anemiei cu deficit de fier între toate soiurile acestei afecțiuni.
Există trei factori principali în dezvoltarea anemiei:

pierderea de sânge acută sau cronică;
hemoliză, distrugerea celulelor roșii din sânge;
scăderea producției de celule roșii din sânge de către măduva osoasă.

Pentru o varietate de factori și cauze, se disting următoarele tipuri de anemie:

Clasificarea stării anemice se bazează pe diferite semne care descriu etiologia, mecanismele de dezvoltare a bolii, stadiul anemiei și indicatorii de diagnostic.

Clasificare în funcție de gravitatea afecțiunii

Severitatea anemiei se bazează pe rezultatele testelor de sânge și depinde de vârstă, sex și perioada fiziologică.
În mod normal, la un bărbat adult sănătos, valorile hemoglobinei sunt de 130-160 g / l de sânge, la o femeie - de la 120 la 140 g / l, în timpul gestației de la 110 la 130 g / l.
Un grad ușor este diagnosticat cu o scădere a concentrației de hemoglobină la 90 g / l la ambele sexe, cu un indicator mediu corespunzător intervalului de la 70 la 90 g / l, un grad sever de anemie se caracterizează printr-o scădere a nivelul hemoglobinei sub limita de 70 g / l.

Clasificarea soiurilor în funcție de mecanismul de dezvoltare al statului

În patogeneza anemiei, există trei factori care pot acționa separat sau împreună:

pierderea de sânge acută sau cronică;
tulburări ale sistemului hematopoietic, producerea de eritrocite de către măduva osoasă (deficit de fier, anemie renală, aplastică, anemie cu deficit de vitamina B12 și / sau acid folic);
distrugerea crescută a celulelor roșii din sânge înainte de sfârșitul termenului de funcționare (120 de zile) din cauza factorilor genetici, a bolilor autoimune.

Clasificarea culorilor

Indicatorul de culoare servește ca indicator al saturației eritrocitelor cu hemoglobină și se calculează utilizând o formulă specială în timpul procesului de analiză a sângelui.
Forma hipocromă cu o culoare slăbită a eritrocitelor este diagnosticată cu un indice de culoare sub 0,80.
Forma normocromă, cu un indice de culoare în intervalul normal, este definită de intervalul de 0,80-1,05.
Forma hipercromică, cu saturație excesivă cu hemoglobină, corespunde unui indice de culoare peste 1,05.

Clasificare morfologică

Mărimea globulelor roșii este un indicator important în diagnosticarea cauzei anemiei. Diferite dimensiuni de celule roșii din sânge pot indica etiologia și patogeneza afecțiunii. În mod normal, celulele roșii din sânge sunt produse cu un diametru de 7 până la 8,2 micrometri. Următoarele tipuri se disting pe baza determinării dimensiunii numărului predominant de globule roșii din sânge:

microcitice, cu un diametru eritrocitar mai mic de 7 microni, indică o probabilitate mare de deficit de fier;
varietate normocitică, dimensiunea globulelor roșii de la 7 la 8,2 microni. Normocitoza este un semn al unei forme post-hemoragice;
macrocitice, cu o dimensiune a globulelor roșii mai mari de 8,2 și mai mici de 11 microni, de regulă, indică o deficiență a vitaminei B12 (formă pernicioasă) sau a acidului folic;
megalocitoză, formă megalocitară (megaloblastică), în care diametrul eritrocitelor este mai mare de 11 microni, corespunde stadiilor severe ale unor forme, tulburări în formarea globulelor roșii etc.

Clasificare bazată pe evaluarea capacității măduvei osoase de a se regenera

Gradul de eritropoieză, capacitatea măduvei osoase roșii de a forma eritrocite, este evaluat de indicatorul cantitativ al reticulocitelor, celulelor progenitoare sau eritrocitelor „imature”, care este considerat principalul criteriu în evaluarea capacității țesuturilor măduvei osoase de a se regenera și este un factor important pentru prezicerea stării pacientului și alegerea metodelor de terapie ... Concentrația normală a reticulocitelor este de 0,5-1,2% din numărul total de globule roșii pe unitate de sânge.
În funcție de nivelul reticulocitelor, se disting următoarele forme:

regenerativ, indicând capacitatea normală de recuperare a măduvei osoase. Nivelul reticulocitelor este de 0,5-1,2%;
hiporegenerativă, cu o concentrație de eritrocite imature sub 0,5%, ceea ce indică o capacitate redusă a măduvei osoase de a se recupera independent;
hiperregenerativ, număr de reticulocite mai mult de 2%;
Anemia aplastică este diagnosticată atunci când concentrația eritrocitelor imature scade mai puțin de 0,2% din masa tuturor celulelor roșii din sânge și este un semn al unei supresii puternice a capacității de regenerare.

Anemie cu deficit de fier (IDA)

Forma de deficit de fier reprezintă până la 90% din toate tipurile de afecțiuni anemice. Conform cercetărilor Organizației Mondiale a Sănătății, această formă afectează unul din 6 bărbați și fiecare a treia femeie din lume.
Hemoglobina este un compus proteic complex care conține fier, capabil să se lege reversibil cu moleculele de oxigen, care stă la baza procesului de transport al oxigenului din plămâni către țesuturile corpului.
Forma de deficit de fier este anemia hipocromă, cu semne de microcitoză, prezența eritrocitelor cu un diametru mai mic decât cel normal în formula sanguină, care este asociată cu o deficiență de fier, elementul de bază pentru formarea hemoglobinei, care umple eritrocitul cavității și îi conferă o culoare roșie.
Fierul este un oligoelement vital implicat în multe procese metabolice, metabolismul nutrienților și schimbul de gaze din organism. În timpul zilei, un adult consumă 20-25 mg de fier, în timp ce aportul total al acestui element în organism este de aproximativ 4 g.

Motive pentru dezvoltarea IDA

Motivele dezvoltării acestei forme a afecțiunii includ factori de diferite etiologii.
Tulburări ale aportului de fier:

dietă dezechilibrată, vegetarianism strict fără compensare pentru alimentele care conțin fier, foamete, diete, administrarea de medicamente, medicamente și alte substanțe care suprimă foamea, tulburări ale poftei de mâncare datorate bolilor de etiologie fizică sau psiho-emoțională;
cauzele socio-economice ale malnutriției, lipsa hranei.

Încălcări ale procesului de absorbție, asimilare a fierului:

boli ale tractului gastro-intestinal (gastrită, colită, ulcer gastric, rezecția acestui organ).

Dezechilibru în consumul și aportul de fier din cauza creșterii cererii corporale:

sarcina, perioada de alăptare;
vârsta apariției creșterii pubertare;
boli cronice care provoacă hipoxie (bronșită, boli pulmonare obstructive, defecte cardiace și alte boli ale sistemului cardiovascular și ale sistemului respirator);
boli însoțite de procese purulente-necrotice: sepsis, abcese tisulare, bronșiectazii etc.

Pierderea de fier de către organism, post-hemoragică acută sau cronică:

cu sângerări pulmonare (tuberculoză, formațiuni tumorale în plămâni);
cu sângerări gastrointestinale care însoțesc ulcerul gastric, ulcerul duodenal, cancerele de stomac și intestinale, eroziunea severă a mucoasei gastrointestinale, varicele esofagului, rectului, hemoroizilor, invaziei helmintice intestinale, colitei ulcerative și altelor;
cu sângerări uterine (menstruație abundentă, cancer al uterului, colului uterin, fibroame, abruptie placentară în perioada gestațională sau în timpul nașterii, sarcină ectopică în perioada de expulzare, traumatism la naștere al uterului și colului uterin);
sângerări localizate la rinichi (formațiuni tumorale la rinichi, modificări tuberculoase la rinichi);
sângerări, inclusiv interne și latente, cauzate de traume, pierderi de sânge în timpul arsurilor, degerături, în timpul intervențiilor chirurgicale planificate și de urgență etc.

Simptome IDA

Tabloul clinic al formei cu deficit de fier este sindromul anemic și sideropenic, cauzat în principal de schimbul insuficient de gaze în țesuturile corpului.
Simptomele sindromului anemic includ:

stare generală de rău, oboseală cronică;
slăbiciune, incapacitate de a suporta stresul fizic și mental prelungit;
tulburare de deficit de atenție, dificultate de concentrare, rigiditate;
iritabilitate;
durere de cap;
amețeli, uneori leșin;
somnolență și tulburări de somn;
dificultăți de respirație, ritm cardiac rapid atât în timpul stresului fizic și / sau psiho-emoțional, cât și în repaus;
scaun negru (cu sângerări ale tractului gastro-intestinal).

Sindromul sideropenic se caracterizează prin următoarele manifestări:

perversiunea preferințelor gustative, pofta de a mânca cretă, lut, carne crudă etc .;
distorsionarea simțului mirosului, dorința de a adulmeca vopsea, produse chimice de uz casnic, substanțe cu miros înțepător (acetonă, benzină, praf de spălat etc.);
fragilitate, păr uscat, lipsă de strălucire;
pete albe pe plăcile unghiilor mâinilor;
piele uscată, descuamată;
paloarea pielii, uneori - albastrul sclerei;
prezența cheilitei (crăpături, „gem”) în colțurile buzelor.

În stadiile severe ale AID, se remarcă simptome neurologice: senzații de „găină de găină”, amorțeală a extremităților, dificultăți la înghițire, slăbirea controlului asupra vezicii urinare etc.

Diagnosticul IDA

Diagnosticul „anemiei cu deficit de fier” se bazează pe datele dintr-un examen extern, o evaluare a rezultatelor analizelor de sânge de laborator și a examinării instrumentale a pacientului.
În timpul unui examen medical extern și luând anamneză, se acordă atenție stării pielii, suprafețelor mucoase ale gurii, colțurile buzelor, iar dimensiunea splinei este, de asemenea, evaluată la palpare.
Un test general de sânge cu tabloul clinic clasic al AID arată o scădere a concentrației de eritrocite și hemoglobină în raport cu vârsta și normele sexuale, prezența eritrocitelor de diferite dimensiuni (poikilocitoză), relevă microcitoza, prezența, în forme severe - predominanța globulelor roșii cu un diametru mai mic de 7,2 microni, hipocromă, culoare slab exprimată a eritrocitelor, indice de culoare scăzut.
Rezultatele unui test de sânge biochimic în timpul AID au următorii indicatori:

o concentrație redusă de feritină, o proteină care servește ca depozit de fier în organism, în raport cu limitele normale;
niveluri scăzute de fier în ser;
capacitatea crescută de ser de sânge de legare a fierului.

Diagnosticul IDA nu se limitează la detectarea deficitului de fier. Pentru o corectare eficientă a afecțiunii după colectarea unei anamneze, un specialist, dacă este necesar, prescrie studii instrumentale pentru a clarifica patogeneza bolii. Studiile instrumentale în acest caz includ:

fibrogastroduodenoscopie, examinarea stării mucoasei esofagiene, pereților stomacului, duodenului;
examinarea cu ultrasunete a ficatului, rinichilor, organelor reproductive feminine;
colonoscopie, examinarea pereților intestinului gros;
metode de tomografie computerizată;
Examinarea cu raze X a plămânilor.

Tratamentul anemiei etiologiei deficitului de fier

În funcție de stadiul și patogeneza IDA, terapia este aleasă cu ajutorul corectării dietei, a tratamentului medicamentos, a intervenției chirurgicale pentru eliminarea cauzelor pierderii de sânge sau a unei combinații de metode.

Dieta de nutriție medicală pentru deficit de fier

Fierul care intră în organism cu alimente este împărțit în fier hem, fier animal și fier non-hem de origine vegetală. Soiul hemului este absorbit mult mai bine și lipsa sa în nutriție, de exemplu, la vegetarieni, duce la dezvoltarea IDA.
Alimentele recomandate pentru corectarea deficitului de fier includ următoarele:

grupa hemului în ordinea descrescătoare a cantității de fier: ficat de vită, limbă de vită, carne de iepure, carne de curcan, carne de gâscă, carne de vită, unele tipuri de pește;
grup non-hemic: ciuperci uscate, mazăre proaspătă, hrișcă, ovăz și ovăz laminat, ciuperci proaspete, caise, pere, mere, prune, cireșe, sfeclă etc.

În ciuda conținutului aparent ridicat de fier în legume, fructe și produse vegetale atunci când se studiază compoziția, absorbția fierului din acestea este nesemnificativă, 1-3% din total, în special în comparație cu produsele de origine animală. Deci, atunci când mănâncă carne de vită, organismul este capabil să asimileze până la 12% din elementul necesar conținut în carne.
Când corectați IDA cu ajutorul unei diete, este necesar să creșteți conținutul din dietă al alimentelor bogate în vitamina C și proteine (carne) și să reduceți consumul de ouă, sare de masă, băuturi cofeinizate și alimente bogate în calciu datorită efectul asupra absorbției fierului alimentar.

Terapia medicamentoasă

În formele moderate și severe, o dietă terapeutică este combinată cu numirea preparatelor medicamentoase care furnizează fier într-o formă ușor asimilabilă. Medicamentele diferă prin tipul de compus, dozare, formă de eliberare: tablete, pastile, siropuri, picături, capsule, soluții pentru injecții.
Preparatele orale se iau cu o oră înainte de mese sau la două ore după datorită particularităților absorbției fierului, în timp ce nu se recomandă utilizarea băuturilor care conțin cofeină (ceai, cafea) ca lichid pentru a facilita înghițirea, deoarece aceasta afectează absorbția element. Intervalul dintre administrarea dozelor de medicamente trebuie să fie de cel puțin 4 ore. Autoadministrarea medicamentelor poate provoca atât efecte secundare dintr-o formă sau dozare incorect selectate, cât și otrăvire cu fier.
Dozajul medicamentelor și forma eliberării sunt determinate de un specialist, concentrându-se pe vârstă, stadiul bolii, cauzele afecțiunii, tabloul clinic general și caracteristicile individuale ale pacientului. Dozele pot fi ajustate pe parcursul tratamentului pe baza rezultatelor testelor de sânge intermediare sau de control și / sau a bunăstării pacientului.
Preparatele de fier în cursul tratamentului sunt luate de la 3-4 săptămâni la câteva luni cu monitorizarea periodică a nivelului de hemoglobină.
Printre medicamentele care furnizează fier administrate pe cale orală, există medicamente cu o formă bivalentă și trivalentă de fier. În prezent, conform cercetărilor, fierul feros este considerat forma orală preferată datorită capacității sale mai mari de absorbție în organism și a unui efect delicat asupra stomacului.
Pentru copii, agenții care conțin fier sunt produși sub formă de picături și siropuri, care se datorează atât caracteristicilor legate de vârstă ale consumului de medicamente, cât și unui curs de terapie mai scurt decât la adulți, datorită absorbției crescute a fierului din alimente. Dacă este posibil să luați capsule, pastile și tablete, precum și cu cursuri lungi, trebuie acordată preferință formelor solide de medicamente care conțin fier, deoarece lichidul, cu utilizare prelungită, poate avea un efect negativ asupra smalțului dinților și îl poate determina întuneca.
Cele mai populare forme de tablete includ următoarele medicamente: Ferroplex, Sorbifer, Aktiferrin, Totema (formă feroasă de fier) și Maltofer, Ferrostat, Ferrum Lek cu fier feric.
Formele orale sunt combinate cu aportul de vitamina C (acid ascorbic) la doza prescrisă de medic pentru o mai bună absorbție.
Injecțiile intramusculare și intravenoase de preparate de fier sunt prescrise în situații limitate, cum ar fi:

stadiul sever de anemie;
ineficiența cursului de a lua forme orale de medicamente;
prezența unor boli specifice ale tractului gastro-intestinal, în care luarea formelor orale poate agrava starea pacientului (cu gastrită acută, ulcer gastric, ulcer duodenal, colită ulcerativă, boala Crohn etc.);
cu intoleranță individuală la formele orale de medicamente care conțin fier;
în situații de necesitate a saturației urgente a corpului cu fier, de exemplu, cu pierderi semnificative de sânge datorate traumatismelor sau înainte de intervenția chirurgicală.

Introducerea preparatelor de fier intravenos și intramuscular poate duce la o reacție de intoleranță, motiv pentru care un astfel de curs de terapie se desfășoară exclusiv sub supravegherea unui specialist într-un cadru staționar sau clinic. Efectele secundare negative ale injecției intramusculare a fluidelor care conțin fier includ depunerea hemosiderinei pe cale subcutanată la locul injectării. Petele întunecate de pe piele la locurile de injectare pot dura de la un an și jumătate la 5 ani.
Anemia cu deficit de fier răspunde bine la terapia medicamentoasă, cu condiția respectării dozei prescrise și a duratei tratamentului. Cu toate acestea, dacă bolile și tulburările grave primare sunt identificate în etiologia afecțiunii, terapia va fi simptomatică și va avea un efect pe termen scurt.
Pentru eliminarea cauzelor precum sângerările interne, cu formă hemoragică, anemia cu deficit de fier este tratată cu metode chirurgicale. Intervenția chirurgicală vă permite să eliminați principalul factor al sângerării acute sau cronice, pentru a opri pierderea de sânge. Odată cu sângerarea internă a tractului gastro-intestinal, se utilizează metode fibrogastroduodenoscopice sau colonoscopie pentru a identifica zona sângerării și măsuri pentru oprirea acesteia, de exemplu, tăierea unui polip, coagularea unui ulcer.
Cu sângerarea internă a organelor peritoneale și reproductive la femei, se utilizează metoda laparoscopică de intervenție.
Metodele de tratament de urgență includ transfuzia de globule roșii donatoare pentru a restabili rapid nivelul de concentrație de globule roșii și hemoglobină pe unitate de sânge.
Prevenirea deficitului de fier este considerată o dietă echilibrată și măsuri diagnostice și terapeutice în timp util pentru menținerea sănătății.

Anemie cu deficit de cobalamină sau vitamina B12

Formele de carență nu se limitează la anemia cu deficit de fier. Anemia pernicioasă este o afecțiune care apare pe fondul malabsorbției, aportului insuficient, consum crescut, anomalii în sinteza unei proteine protectoare sau patologii hepatice care împiedică acumularea și depozitarea cobalaminei. În ptogeneza acestei forme, se remarcă și o combinație frecventă cu un deficit de acid folic.
Printre motivele acestei forme de deficiență, se disting următoarele:

Tabloul clinic al deficitului de vitamina B12 și acid folic include sindroame anemice, gastrointestinale și nevralgice.
În special, complexul de simptome anemice cu acest tip de deficiență include simptome specifice, precum galbenitatea pielii și a sclerei și creșterea tensiunii arteriale. Alte manifestări sunt caracteristice IDA, inclusiv: slăbiciune, oboseală, amețeli, dificultăți de respirație, bătăi rapide ale inimii (situaționale), tahicardie etc.
Manifestările asociate cu funcționarea tractului gastro-intestinal includ următoarele simptome de atrofie a membranelor mucoase ale tractului gastro-intestinal și cavității bucale:

limba roșie, „lucioasă”, adesea cu plângeri de senzație de arsură la suprafața sa;
fenomenul stomatitei aftoase, ulcerarea mucoasei bucale;
tulburări ale apetitului: scad până la absența completă;
senzație de greutate în stomac după ce ați mâncat;
o scădere a greutății corporale a pacientului în istoricul imediat;
tulburări, dificultăți în procesul de defecare, constipație, durere în rect;
hepatomegalie, mărirea ficatului în dimensiune.

Sindromul neurologic cu deficit de vitamina B12 constă din următoarele manifestări:

senzație de slăbiciune la nivelul membrelor inferioare cu efort fizic sever;
amorțeală, furnicături, „frisoane” la suprafața mâinilor și picioarelor;
sensibilitate periferică scăzută;
atrofia țesutului muscular al picioarelor;
manifestări convulsive, spasme musculare etc.

Diagnosticarea deficitului de cobalamină

Măsurile de diagnostic includ o examinare medicală generală a pacientului, efectuarea de anamneză, analize de sânge de laborator și, dacă este necesar, metode de examinare instrumentală.
Cu un test general de sânge, se observă următoarele modificări:

redus față de limitele normei de vârstă, nivelul eritrocitelor și hemoglobinei;
hipercromie, o creștere a indicelui de culoare al culorii eritrocitelor;
macrocitoza eritrocitelor, cu un diametru mai mare de 8,0 microni;
poikilocitoza, prezența celulelor roșii din sânge de diferite dimensiuni;
leucopenie, concentrație insuficientă de leucocite;
limfocitoză, depășind limitele normelor nivelului limfocitelor din sânge;
trombocitopenie, număr insuficient de trombocite pe unitate de sânge.

Studiile de biochimie ale probelor de sânge relevă hiperbilirubinemie și deficit de vitamina B12.
Pentru a diagnostica prezența și severitatea atrofiei membranelor mucoase ale stomacului și intestinelor, precum și pentru a identifica posibile boli primare, se utilizează metode instrumentale de examinare a pacientului:

examen fibrogastroduodenoscopic;
analiza materialului de biopsie;
colonoscopie;
irigoscopie;
Ecografia ficatului.

Metode de tratament

În majoritatea cazurilor, anemia cu deficit de B12 necesită spitalizare sau tratament în spital. Pentru terapie, în primul rând, este prescrisă o dietă cu alimente saturate cu cobalamină și acid folic (ficat, carne de vită, macrou, sardine, cod, brânză etc.), în al doilea rând, se folosește suport medicamentos.
În prezența simptomelor neurologice, injecțiile intramusculare de cianocobalamină sunt prescrise într-o doză crescută: 1000 mcg pe zi până când dispar semnele neurologice ale deficitului. În viitor, doza este redusă, cu toate acestea, odată cu diagnosticul unei etiologii secundare, administrarea medicamentelor este cel mai adesea prescrisă pe tot parcursul vieții.
După externarea din spital, pacientul trebuie să fie supus unor examinări preventive regulate de către un terapeut, hematolog și gastrolog.

Anemie aplastică: simptome, cauze, diagnostic, tratament

Anemia aplastică poate fi atât boală congenitală, cât și boală dobândită care se dezvoltă sub influența factorilor interni și externi. Starea în sine apare datorită hipoplaziei măduvei osoase, scăderii capacității de a produce celule sanguine (eritrocite, leucocite, trombocite, limfocite).

Motivele dezvoltării formei aplastice

Cu forme aplastice, hipoplazice de anemie, cauzele acestei afecțiuni pot fi următoarele:

defect de celule stem;
suprimarea procesului de hematopoieză (hematopoieză);
insuficiența factorilor pentru stimularea hematopoiezei;
reacții imune, autoimune;
deficit de fier, vitamina B12 sau excluderea lor din procesul de hematopoieză din cauza disfuncțiilor țesuturilor și organelor hematopoietice.

Dezvoltarea tulburărilor care provoacă formă aplastică sau hipoplazică includ următorii factori:

boli ereditare și patologii genetice;
luarea unor medicamente din grupurile de antibiotice, citostatice, antiinflamatoare nesteroidiene;
otrăvire cu substanțe chimice (benzeni, arsenic etc.);
boli infecțioase de etiologie virală (parvovirus, virusul imunodeficienței umane);
tulburări autoimune (lupus eritematos sistemic, poliartrită reumatoidă);
deficiențe severe de cobalamină și acid folic în dietă.

În ciuda listei extinse a cauzelor bolii, în 50% din cazuri, patogeneza formei aplastice rămâne nedetectată.

Tablou clinic

Severitatea pancitopeniei, o scădere a numărului de tipuri de bază de celule sanguine, determină severitatea simptomelor. Tabloul clinic al formei aplastice include următoarele semne:

tahicardie, palpitații cardiace;
paloarea pielii, a mucoaselor;
durere de cap;
oboseală crescută, somnolență;
dificultăți de respirație;
umflarea membrelor inferioare;
sângerarea gingiilor;
erupție petechială sub formă de mici pete roșii pe piele, tendință la vânătăi ușoare;
infecții acute frecvente, boli cronice ca urmare a scăderii imunității generale și a insuficienței leucocitare;
eroziune, ulcere pe suprafața interioară a cavității bucale;
galbenitatea pielii, sclera ochilor ca semn al apariției leziunilor hepatice.

Proceduri de diagnostic

Pentru stabilirea diagnosticului, se folosesc metode de laborator pentru a studia diferite fluide și țesuturi biologice și examinarea instrumentală.
În analiza generală a sângelui, un număr redus de eritrocite, hemoglobină, reticulocite, leucocite, trombocite este observat atunci când indicele de culoare și conținutul de hemoglobină din eritrocite corespund normei. În rezultatele studiilor biochimice, există o creștere a fierului seric, a bilirubinei, a lactatului dehidrogenazei, a saturației transferinei cu fierul cu 100% din posibil.
Pentru a clarifica diagnosticul, se efectuează o examinare histologică a materialului îndepărtat din măduva osoasă în timpul puncției. De regulă, conform rezultatelor studiului, se constată subdezvoltarea tuturor germenilor și înlocuirea măduvei osoase cu cele grase.

Tratamentul formei aplastice

Anemia de acest tip nu poate fi tratată cu ajustări dietetice. În primul rând, unui pacient cu anemie aplastică i se prescrie administrarea selectivă sau combinată de medicamente din următoarele grupuri:

imunosupresoare;
glucocorticosteroizi;
imunoglobuline anti-limfocitare și antiagregante;
medicamente antrimetabolice;
stimulente ale producției de eritrocite de către celulele stem.

Dacă terapia medicamentoasă este ineficientă, sunt prescrise metode de tratament non-medicamentoase:

transplant de măduvă osoasă;
transfuzie de eritrocit, masă de trombocite;
plasmaforeză.

Anemia aplastică este însoțită de o scădere a imunității generale din cauza lipsei de leucocite, prin urmare, pe lângă terapia generală, nu se recomandă un mediu aseptic, tratament antiseptic de suprafață și niciun contact cu purtătorii de boli infecțioase.
În caz de insuficiență a metodelor de tratament enumerate, pacientului i se prescrie o operație de splenectomie, îndepărtarea splinei. Deoarece în acest organ apare defalcarea eritrocitelor, îndepărtarea acestuia face posibilă îmbunătățirea stării generale a pacientului și încetinirea dezvoltării bolii.

Anemie: metode de prevenire

Cea mai frecventă formă a bolii - anemia feriprivă - trebuie prevenită cu o dietă echilibrată, cu o creștere a cantității de alimente care conțin fier în perioadele critice. Un factor important este și prezența vitaminei C, a cobalaminei (vitamina B12), a acidului folic în alimente.
Dacă aveți riscul de a dezvolta această formă de anemie (vegetarianism, perioade de creștere legate de vârstă, sarcină, alăptare, prematuritate la sugari, sângerări menstruale abundente, boli cronice și acute), un examen medical regulat, un test de sânge pentru indicatori calitativi ai hemoglobinei, eritrocitelor și a consumului suplimentar de medicamente în conformitate cu numirea specialiștilor.

Este cel mai frecvent întâlnit în rândul copiilor, femeilor, grupurilor defavorizate social din populație, în țările cu un nivel de trai scăzut, unde tradițiile familiilor numeroase, vegetarianismul sunt puternice, precum și în zonele endemice de deficit de fier. O parte din așa-numitul grup. anemii microcitice hipocrome.

Cauzele anemiei cu deficit de fier

Citiți despre motivele care duc la carența de fier și, în consecință, la anemia cu deficit de fier și despre formarea anemiei cu deficit de fier și a carenței de fier la copiii din primul an de viață, citiți articolele de pe linkurile din căsuțe

Simptome și semne ale anemiei cu deficit de fier

Gravitatea simptomelor și a semnelor anemiei cu deficit de fier depinde nu numai de nivelul hemoglobinei, ci și de rata scăderii acesteia. Cu cât hemoglobina scade mai repede („scade”), cu atât simptomele anemiei sunt mai pronunțate. Principalele simptome includ:

Slăbiciune
Oboseală, toleranță scăzută la efort (inclusiv dificultăți de respirație, palpitații cardiace cu și fără exerciții)
Durere de cap
Iritabilitate

Mai putin comun:

Diagnostic IDA

Găsirea motivelor așteptării

Adesea, pentru a suspecta cauza dezvoltării anemiei cu deficit de fier, este suficient să punem întrebări cu atenție asupra pacientului. Cele mai frecvente sunt două grupuri principale de motive.

Prima include diverse boli și afecțiuni care duc la scăderea aportului de fier din alimente sau la absorbția acestuia din tractul gastro-intestinal: boli inflamatorii cronice, boli hepatice, boli ale stomacului și intestinelor, precum și o slabă și / sau dezechilibrată dietă.

Al doilea grup de motive sunt toate motivele care duc la creșterea necesității de fier, atât fiziologice (sarcină, naștere, lactație), cât și asociate cu boli: sângerări nazale, hemoroizi, boli ale stomacului și intestinelor, menstruații frecvente sau grele sau prelungite , hemoliză cronică, inclusiv în prezența valvei cardiace mecanice implantate.

Dacă, la interogare, examinare și examinare inițială, medicul nu a identificat motive convingătoare pentru dezvoltarea anemiei, atunci, mai ales dacă sunt identificate o serie de semne de avertizare suplimentare, el poate oferi o căutare extinsă a surselor de pierdere a sângelui sau a cauzelor afectarea absorbției fierului. Sursa principală de sângerare latentă este tractul gastro-intestinal, astfel încât medicul vă va recomanda probabil să efectuați fibrogastroduodenoscopie (FGDS), colonoscopie endoscopică și test de sânge ocult fecal.

Tratamentul pentru anemia cu deficit de fier

Singurul tratament pentru anemia cu deficit de fier este suplimentarea cu fier. Este imposibil să vindecați IDA deja dezvoltat prin corectarea dietei!

Un pic de matematică: o dietă echilibrată de 2000 kcal conține 10 mg fier elementar, în timp ce doza obișnuită de fier pentru tratamentul IDA începe cu 100 mg fier elementar.

Cu toate acestea, corectarea dietei este importantă pentru a preveni dezvoltarea IDA. Noțiunile tradiționale că este util să mănânci mere, rodii etc. în timpul IDA nu corespund realității. Fierul din legume și fructe se găsește într-o formă foarte puțin absorbită. Fierul este cel mai bun din carnea care conține fier hemic.

Pe piața farmaceutică, preparatele de fier sunt prezentate în multe forme de dozare care conțin diferite săruri de fier, bivalente și trivalente. Costul tratamentului este relativ scăzut, de regulă, cursul terapiei costă câteva sute de ruble. Pentru începutul tratamentului, preparatele de săruri feroase sunt optime: sulfat feros, fumarat feros, gluconat feros. Preparatele de fier feric (maltozat de fier) la unii pacienți nu sunt suficient de eficiente, prin urmare, nu se recomandă începerea tratamentului cu medicamente din acest subgrup. Medicamentele sunt luate sub formă de capsule și tablete.

Efectele secundare ale suplimentelor de fier

Efectele secundare la administrarea suplimentelor de fier sunt relativ frecvente, dar, cu rare excepții, nu prezintă un risc pentru sănătatea pacientului. Cel mai adesea, acestea sunt nesemnificative și fie ușor tolerabile, fie ușor de corectat prin selectarea unei doze zilnice (vezi mai jos).

Cele mai frecvente efecte secundare sunt:

Trebuie să știți că efectele secundare sunt cel mai adesea asociate cu o doză unică sau zilnică de medicament, adică puteți reduce severitatea evenimentelor adverse sau le puteți elimina complet fie împărțind doza necesară de medicament în 2-3 doze, fie , dacă este necesar, prin reducerea dozei zilnice. Cea mai importantă condiție pentru eficacitatea tratamentului IDA este respectarea dozei CURS a preparatului de fier. Aceasta înseamnă că, dacă dezvoltați reacții adverse moderate în timp ce luați suplimente de fier, trebuie să reduceți doza zilnică la una care va fi bine tolerată de dumneavoastră. În acest caz, cursul tratamentului va trebui prelungit proporțional cu scăderea dozei zilnice.

Dinamica și controlul tratamentului IDA

Toate simptomele bolii pe fundalul tratamentului regresează rapid, îmbunătățirea poate fi observată în termen de 7-10 zile de la începerea administrării medicamentelor.

Creșterea hemoglobinei poate începe după 2-3 săptămâni de consum continuu de medicamente, cu toate acestea, este recomandabil să efectuați teste de control pentru a confirma dinamica normală a tratamentului nu mai devreme de 4-6 săptămâni, pentru a evita obținerea unui fals negativ rezultat. Setul minim de analize de control poate include un UAC. O creștere a concentrației de hemoglobină cu cel puțin 10 g / l pe lună ne permite să tragem o concluzie cu privire la eficacitatea tratamentului. În absența unei creșteri a nivelului de hemoglobină, va fi necesară o examinare suplimentară.

Cele mai frecvente motive pentru ineficiența tratamentului cu preparate de fier

În unele cazuri, testele de control relevă o lipsă de răspuns la tratament. Principalele motive pentru acest rezultat:

Diagnostic incorect
alegerea slabă a medicamentului
Pierderea continuă a fierului
Afectarea absorbției fierului
Boli nediagnosticate și / sau netratate ale tractului gastro-intestinal

Durata tratamentului

Durata tratamentului pentru anemia feriprivă este de obicei de cel puțin trei luni, dar poate ajunge la 6-12 luni sau mai mult. Tratamentul efectiv al anemiei durează 2-3 luni, administrarea suplimentară de suplimente de fier asigură formarea rezervelor de fier în organism.

Unele caracteristici importante ale absorbției preparatelor de fier

Cea mai bună absorbție a fierului are loc pe stomacul gol într-un mediu acid. Prin urmare, se recomandă combinarea medicamentelor cu 200-250 mg de acid ascorbic, care poate fi înlocuit cu un pahar de suc de portocale sau mere.

Cu toate acestea, această combinație nu este potrivită pentru toată lumea. Dacă acest lucru este inconfortabil pentru dvs., luați-l într-un moment convenabil pentru dvs., fără a uita că absorbția fierului este blocată de aproape orice aliment din plante și ceai, precum și de medicamente care reduc aciditatea sucului gastric (antiacide, inhibitori ai pompei de protoni ...). Aceste combinații trebuie evitate ori de câte ori este posibil.

Despre injecțiile intramusculare de preparate de fier

În prezent, nu există nicio indicație pentru tratamentul anemiei feriprive prin administrarea intramusculară a preparatelor de fier.

Fierul după administrarea intramusculară se absoarbe puțin mai bine decât din tractul gastro-intestinal. Dar, în același timp, injecțiile intramusculare sunt asociate cu riscul de abcese, consecințe estetice (colorare vizibilă și de lungă durată a pielii), precum și un risc crescut de apariție a miosarcomului.

Cele mai frecvente greșeli în tratamentul IDA

Anemia cu deficit de fier la femeile gravide

Sarcina nu implică o schimbare semnificativă a tacticii de examinare. Tratamentul gravidelor cu IDA poate fi asociat cu o toleranță mai slabă la suplimentele de fier. În acest caz, este mai des necesar să împărțiți doza zilnică recomandată în mai multe doze sau să prescrieți suplimente de fier în doze sub cele recomandate.