Упражнения при кривошеи у взрослых. Кривошея у взрослых: признаки, симптомы, лечение. Альтернативная медицина в борьбе с кривошеей грудничка

Врожденная кривошея у новорожденных детей – довольно распространенное заболевание. Эта аномалия чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Поворот шеи преимущественно в правую сторону.

Причины кривошеи у новорожденных

• Деформация одного или нескольких позвонков, нарушение структуры;
• При чрезмерном одностороннем давлении на плод матки, головка устанавливается неправильно;
• При внутриутробном воспалении мышцы формируются воспаления в хроническую форму, мышца становится короче и теряет свою эластичность;
• При тяжелых родах мышца может надорваться, и мышечные волокна перейдут в сухожилия. В этом месте организуется рубец, у мышц по всей длине происходит отставание роста.
• При пороках развития сосцевидных мышц.

Большинство ортопедов считает, что кривошея у новорожденных – это в первую очередь врожденный порок, чаще полученный в процессе родов. От этого заболевание не застрахованы малыши, появившиеся на свет даже путем кесарева сечения. Стоит отметить у младенцев с ягодичным прилежанием плода оно распространенней, чем у других. Для точного определения причины этого диагноза требуется консультация специалистов: Педиатра, Ортопеда, Невропатолога.

Фото новорожденных с кривошеей

Видео о кривошее

С лечением кривошеи лучше не затягивать, а начать с двух недельного возраста. Вынужденное положение головы грудничка может привести к асимметрии лица и черепа. В старшем возрасте, оставленная без лечения кривошея приводит к сколиозу (искривление позвоночника) и деформации лица. Чем старше ребенок, тем сложней лечить.

Методы лечения кривошеи у грудничков

Продуктивный результат включает в себя:

1. Массаж для новорожденных при кривошее;
2. Лечебную гимнастику;
3. Лечение положением;
4. Физиотерапевтические процедуры.
5. Круг для купания новорожденных;
6. Накладывать специальный воротник из картона, обшитый ватой и марлей. (Воротник Шанца)
7. Занятие в бассейне (ванной)

Занятие в ванной

Круг от кривошеи

Массаж от кривошеи в воде

Если признаки кривошеи вызваны, каким либо общим заболеванием, то необходимо лечить и его. В первую очередь результат зависит от участия и активности родителей малыша в лечении. Массаж при этом заболевании, впрочем, как и при любом доверить лучше специалисту. Опытный массажист поможет добиться лучшего результата, чем родители в домашних условиях.

Массаж для новорожденных при кривошее в домашних условиях:

1. Положить ребенка на спину. Общими поглаживаниями сделать массаж груди, рук и ног. Аккуратными движениями помять мышцу со стороны кривошеи. Поглаживаниями и растираниями помассировать щеку со здоровой стороны;
2. Сделать корректирующие упражнения, в поворотах чередуя здоровый и больной бок;
3. Легкими движениями погладить живот. Повторить массаж шеи. Аккуратно помять стопы ребенка;
4. Повернуть малыша на живот. Произвести легкие поглаживания спины и шеи. Поворачивать ребенка с одного бока на другой, этой процедурой вызывается разгибание спины;
5. Закончить поглаживанием ноги рук.

Массаж делать 3 раза в сутки, по 5 — 8 минут.

ВИДЕО: Сеанс массажа при гипертонусе мышц и кривошеи

Лечение положением

Родители могут сделать дома для своего ребенка тоже много, например лечение положением. Проводить его надо постоянно независимо на руках ребенок или в кроватке. Этот вид лечения необходим для пассивного растяжения пораженной мышцы. Для правильного формирования схемы тела. Неправильное положение головы ребенка не должно быть привычным и естественным. Родительское участие в этом виде лечения первостепенное.

Ребенок должен обязательно правильно спать. Класть ребенка надо только на жесткий матрац и подушку заменить пеленкой (сложенной в несколько раз). Во время сна следить, чтобы поворот головы у малыша был в сторону поврежденной мышцы. Легче это будет сделать, если со стороны больной мышцы положить игрушку и включить свет. При таком положении пораженная мышца растягивается непроизвольно.

Мамам на заметку!

Девочки привет) вот не думала, что и меня коснется проблема растяжек, а еще буду писать про это))) Но деваться некуда, поэтому пишу тут: Как я избавилась от растяжек после родов? Очень буду рада, если и вам мой способ поможет...

Хорошо применять фиксацию детской головы в правильном положении при помощи солевых мешочков. Обращать внимание на то, чтобы тело лежало симметрично. Если младенец часто срыгивает, то этот метод применять нельзя! В таком случае ребенка надо укладывать на здоровый бок, если на больной, то обязательно подкладывать высокую подушку.

Профилактика кривошеи

Лечебная гимнастика

Гимнастика при кривошее доступна в домашних условия. Если вы решили проводить ее сами, то для начала проконсультируйтесь у врача лечебной физкультуры. Гимнастические упражнения для малыша болезненны, поэтому все надо делать аккуратно, но настойчиво. Упражнения выполняются вдвоем.

Один человек держит тело и руки младенца, а второй надежно удерживает голову. Плечевой пояс при этом методе расположить параллельно краю стола, а голову и шею свесить. Обязательно помнить, что голова и тело должны быть расположены ровно, по одной линии. Постепенно поддержку головы уменьшать. При этом методе мышцы расслабляются и как следствие растягиваются. Руки ограничивают ребенку поворот головы и наклон. Упражнение выполнять симметрично. Поднимать голову грудничка до касания подбородком груди. Упражнение выполнять утром и вечером. не больше 5 раз.

Когда берете ребенка на руки, то постепенно уменьшайте поддержку головы. Старайтесь, чтобы она свешивалась под собственным весом, это способствует растяжению мышцы. Поднимите голову, на какое — то время, дайте младенцу отдохнуть и повторите снова. Упражнение проводить не менее трех раз в день.

Лечение должно проводиться параллельно с курсами массажа и электрофорезом. После проведения пары курсов у большинства случаев результат положительный. Однако, родителям надо помнить, что рецидив возможен. На пораженной стороне отставание мышц в росте будет продолжаться. Чтобы закрепить результат рекомендуется в первый год провести не менее 4 курсов физиотерапии с массажем.

Хирургическое лечение

В крайне редких случаях не получается добиться положительного результата при консервативном лечении. Оперативное вмешательство рекомендуется к годовалому возрасту. Существует два способа:

1. Рассечение мышц (миотомия);
2. Пластическое удлинение мышцы.

Первый способ проводится только в отделении ортопедии, под общим наркозом. После перевязки шейные раны фиксируют гипсовой повязкой.

Второй способ подходит детям после 4 лет. После оперативного вмешательства симметрия мышц восстанавливается. Если у ребенка было основное заболевание, то рецидив может возрасти. Рубцовый процесс в районе соединения мышц сильно выражен. В периоды бурного роста ребенка обязательно наблюдаться у ортопеда. Если лечение проигнорировать, или не довести до конца у ребенка сформируется непоправимая патология. Голова будет постоянно наклоняться в область плеча.

ВИДЕО: Мышечная кривошея, гипертонус мышц у грудного ребенка до и после детского массажа

Хорошего результата всегда можно достичь, если не запускать болезнь и систематически поводить занятия с ребенком. При правильном лечении это заболевание проходит полностью. Родители должны в первую очередь оказать активную помощь своему малышу в выздоровлении!

Кривошея у детей - представляет собой врождённую аномалию шейной области позвоночного столба, а точнее, грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Недуг диагностируется достаточно редко - лишь у 2% из всего числа новорождённых.

Основополагающий фактор, приводящий к подобной деформации, это травмы, полученные во время родовой деятельности. Помимо этого, развитию подобной патологии способствует протекание большого количества иных заболеваний.

Клинически недуг выражается в вынужденном наклонном положении головы, асимметричности черт лица, невозможности полноценно повернуть голову, неправильной походке, проблемах со зрением и искривлении позвоночника.

Благодаря специфической симптоматике, понять, что у ребёнка кривошея не составляет никакого труда, а правильный диагноз устанавливается детским ортопедом уже на этапе первичного осмотра. Тем не менее диагностика также включает в себя ряд инструментальных процедур.

Тактика лечения зависит от тяжести протекания недуга и этиологического фактора, отчего могут применяться как консервативные, так и хирургические способы терапии.

Международная классификация заболеваний десятого пересмотра МКБ-10 выделяет для такой патологии следующий код - М43.6.

Этиология

На фоне того, что существует несколько вариантов протекания , клиницистам известно большое количество предрасполагающих факторов, соответствующих той или иной форме недуга.

Врождённая или первичная кривошея у младенца обуславливается влиянием:

• осложнённого протекания периода гестации, дополняющегося тяжёлым , угрозой выкидыша, преждевременным , и ;
• травм, полученных в ходе появления младенца на свет;
• многоплодной беременности;
• аномального расположения плода внутри утробы матери;
• появления ребёнка на свет неестественным путём.

Мышечная кривошея у детей считается реакцией на такие причины:

• недоразвитость мышц шейных позвонков;
• рубцовое поражение или укорочение кивательной мышцы;
• в независимости от варианта протекания;
• наличие у младенца или синдрома Гризеля.

Остеогенный и артрогенный вид недуга зачастую считается следствием аномалий развития шейного отдела, что зачастую вызвано:

• сращиванием позвонков;
• клиновидной формой позвонков;
• присутствием добавочных шейных рёбер.

Костно-суставная разновидность болезни обуславливается:

• травмированием или переломами шеи;
• повреждением антлато-аксиального сочленения;
• шейного отдела;
• течением или ;
• формирования онкологических или доброкачественных образований в районе шеи.

Нейрогенный тип кривошеи у новорождённых и старших детей считается следствием:

• гипоксии плода;
• внутриутробного инфицирования малыша;
• или ;
• новообразований ЦНС.

Рефлекторный тип патологии довольно часто встречается при:

• недугах околоушных желез;
• поражении сосцевидного отростка;
• переломах ключицы.

Причины дермо-десмогенной формы патологии представлены:

• синдромом крыловидной шеи;
• обширным рубцеванием кожного покрова;
• глубокими или обширными ожогами;
• протеканием воспаления в региональных лимфатических узлах;
• широким спектром травм;
• появлением в клетчатке шеи.

Вторичная кривошея, т. е. приобретённая по своему происхождению, очень часто формируется на фоне:

• и иных патологий глаз;
• , нейросенсорной тугоухости и других недугов, поражающих внутреннее ухо;
• неадекватного ухода за малышом - сюда стоит отнести неправильную позу для сна, постоянное ношение на руках.

Классификация

По отношению от времени формирования кривошея делится на:

• врождённую - считается самой распространённой разновидностью недуга;
• приобретённую - формируется у людей совершенно любой возрастной категории.

Специалистами из области ортопедии принято разделять патологию на такие виды:

• мышечную;
• костную;
• компенсаторную - возникает на фоне снижения остроты зрения или ухудшения слуха;
• артрогенную или остеогенную;
• нейрогенную;
• дермо-десмогенную - это следствие первичных или приобретённых деформирующих процессов;
• рефлекторную - зачастую провоцируется воспалениями;
• установочную кривошею - это следствие того, что ребёнка постоянно кладут спать на один бок;
• ложную или спастическую кривошею - зачастую диагностируется у новорождённых детей, а провоцирует её повышенный тонус шейных мышц.

Опираясь на локализацию поражения, подобная патология бывает:

• правосторонняя;
• левосторонняя;
• двусторонняя.

Симптоматика

В случаях раннего развития недуга заметить присутствие подобного нарушения можно сразу же после появления ребёнка на свет или в первые дни жизни малыша. Для поздней формы образования кривошеи характерно проявление примерно на 3 неделе жизни детей. Стоит отметить, что лёгкий вариант протекания такого заболевания может оставаться незамеченным не только родителями, но и педиатром на протяжении довольно длительного промежутка времени в несколько месяцев.

Клиницисты выделяют следующие основные симптомы кривошеи у детей:

• постоянное наклонение головы в один бок;
• деформация мышц лица;
• искривление позвоночника в зоне шеи;
• увеличение размеров кивательной мышцы;
• боли и упорный плач или крик при повороте головы;
• сжатие руки в кулачок и сжатие ноги с поражённой стороны;
• утолщение щеки и низкое размещение глазной щели;
• недоразвитость ушной раковины;
• неправильное строение нижней челюсти.

Вышеуказанные признаки кривошеи, но только при первичном происхождении, нередко дополняются такими отклонениями:

• неправильный прикус;
• недоразвитость суставов тазовой области;
• расщелины верхней губы или неба;
• чрезмерно короткая уздечка языка;
• плагиоцефалия.

Отсутствие квалифицированной помощи становится причиной возникновения непоправимых последствий.

Диагностика

Как определить кривошею у ребёнка знает педиатр или специалист детской ортопедии. Поставить правильный диагноз клиницист сможет уже после осмотра малыша, однако чтобы распознать разновидность и природу недуга необходимо проведение различных инструментальных мероприятий.

Первый этап диагностирования в обязательном порядке должен включать в себя:

• ознакомление с историей болезни ребёнка - для установления наиболее характерного патологического этиологического фактора;
• сбор и анализ анамнеза жизни, в том числе изучение информации касательно протекания беременности и родовой деятельности;
• тщательный физикальный осмотр малыша;
• детальный опрос родителей больного - для составления полной симптоматической картины.

Второй шаг диагностики - осуществление следующих инструментальных процедур:

• рентгенография и ультрасонография позвоночного столба;
• МРТ и КТ шейного отдела позвоночника;
• электронейрография;
• электромиография;
• УЗИ мягких тканей;
• нейросонография;
• реоэнцефалография.

Лабораторные исследования при протекании подобного недуга не имеют диагностической ценности.

Лечение

Терапия осуществляется сразу же после подтверждения диагноза - в первую очередь применяют консервативные методики, а именно:

• лечебный массаж воротниковой зоны;
• курс ЛФК - при кривошее составляется индивидуально для каждого больного в зависимости от возрастной категории и тяжести протекания болезни;
• физиотерапевтические процедуры - сюда стоит отнести парафиновые аппликации, прогревания и электрофорез;
• ношение пластикового головодержателя или шейного ортеза (бандажа);
• применение гипсовой повязки;
• использование воротника Шанца.

При тяжёлом протекании болезни, а также при безрезультативности вышеуказанных способов терапии в лечении кривошеи у детей обращаются к врачебному вмешательству. Операция может быть направлена на:

• рассечение кивательной мышцы;
• удлинение мышцы при помощи пластической операции;
• устранение рубцов;
• спондилодез шейного отдела.

В восстановительном периоде показано осуществление комплекса лечебной физкультуры и массажа при кривошее у детей.

Осложнения

Если не лечить подобное заболевание, то не исключается возникновение следующих последствий:

• позднее прорезывание временных зубных единиц;
• задержка в развитии простейших навыков - дети позже сверстников начинают сидеть, ползать и ходить;
• одностороннее нарушение или полное отсутствие слуха или зрения;
• косоглазие;
• хронические головные боли;

Профилактика и прогноз

Чтобы не возникало проблем с формированием подобного недуга, родителям стоит придерживаться таких несложных профилактических правил:

• контроль над нормальным адекватным протеканием периода гестации и родов;
• обеспечение младенцу правильной позы для сна;
• осуществление специально предназначенной для младенцев гимнастики и массажа;
• недопущение травмирования шеи;
• регулярное обследование малышей у педиатра.

Ранняя диагностика и комплексная терапия болезни в 90% случаев приводит к полному избавлению от патологии. Развитие осложнений наблюдается крайне редко и только у детей старшей возрастной категории.

Кривошея у взрослых развивается в большинстве случаев в возрасте от тридцати до шестидесяти лет. По характеру заболевание может прогрессировать, остановиться в своем развитии и достигать ремиссии.

Причины кривошеи лежат в нарушении работы нервной системы, которые развиваются не внезапно, а постепенно. Обычно между началом заболевания и первыми симптомами, которые ухудшают качество жизни больного, проходит от пяти до десяти лет. Внезапное развитие кривошеи возможно при отравлении нейролептическими препаратами.

Травмы позвоночника, осложненные нарушением работы мышц, более характерны для подростков, чем для взрослых людей. Если кривошее не предшествовали никакие травмы, она называется идиопатической, то есть существующей по неизвестной причине. По статистике, первая мышца, с которой начинается кривошея, это кивательная, а затем подключаются остальные. Напряжение и спазм мышцы наиболее ярко выражены в утреннее время, при психологическом напряжении или физической нагрузке. Для того чтобы лечение заболевания было результативным, нужно способствовать нормальной работе нервной системы.

Считается, что полностью излечить заболевание невозможно, однако можно принять меры по симптоматическому лечению, которые позволят пациенту не испытывать дискомфорта.

Диагностика кривошеи у взрослых

Основа прогресса в терапии этого заболевания — это выбор компетентного доктора, который уже имеет успешный опыт помощи пострадавшим. К какому специалисту обратиться за решением проблемы?

• к ортопеду;
• к мануальному терапевту;
• к хирургу;
• к невропатологу.

Чтобы поставить диагноз, проводится визуальный осмотр пострадавшего, сбор анамнеза. Дифференциальная диагностика проводится с остеохондрозом шейного отдела, подвывихом первого или второго позвонков и болезнью Гризеля. Магнитно-резонансная томография и рентгенологическое исследование позволяют уточнить клиническую картину. Если кривошея возникла как следствие травмы позвоночника, например, в результате образования костных отростков или деформации межпозвоночного диска, в первую очередь следует лечить причину заболевания.

Вернуться к оглавлению

Симптомы и лечение кривошеи у взрослых

Заболевание характеризуется непроизвольным и асимметричным напряжением мышц шеи, в результате чего человек наклоняет голову вперед, назад или к одному из плеч. Чаще всего кривошея развивается у детей, а у взрослых является следствием травмы или микротравмы. Заболевание различается по характеру поврежденных тканей:

• если страдают только мышцы, это мышечная форма;
• если патологические процессы затрагивают кости, например, образуются остеофиты, это костная форма;
• если имеются травмы эпителия с образованием рубцов, форма называется дерматогенной;
• нейрогенная форма — в первую очередь затрагивается нервная, а только затем мышечная ткань.

Мышечная кривошея у взрослых развивается как осложнение после отита, как реакция на сильный стресс, как последствия отравления или перенесенного инфекционного заболевания. К спазмам мышц может приводить хроническое неудобное положение тела в течение длительного времени, например, в силу профессиональной деятельности. У людей с ослабленным мышечным корсетом даже сон в неудачном положении может вызвать кривошею.

Лечится мышечная форма очень легко, назначаются нестероидные противовоспалительные препараты и согревающие компрессы для расслабления мышцы. Костная форма поддается устранению при помощи мануальной терапии, однако применять ее следует только после проведения рентгена позвоночника. Дерматогенная кривошея вызвана деформацией кожи и мышц в результате глубоких ожогов или гнойного воспаления, затрагивающего многие слои тканей. Может лечиться как консервативно, так и оперативно. Самой тяжелой и сложной считается нейрогенная форма кривошеи. У взрослых людей самая распространенная — это спастическая нейрогенная форма. Термин «спастическая» означает, что приступ сопровождается сильным спазмом мышц. Часто имеются и другие сопутствующие признаки, среди которых:

• лицевой спазм;
• дрожание конечностей;
• писчий спазм;
• дистония стопы.

По характеру движений различается тоническая и клоническая формы. В первом случае происходит медленное напряжение и незначительное смещение головы относительно нормального положения, во втором случае быстрое напряжение и сильная судорога, которая значительно смещает голову относительно нормального положения.

Лечение кривошеи у взрослых в первую очередь нацелено на облегчение болезненных и неприятных симптомов. Иногда заболеванию сопутствует депрессия, особенно на той стадии, когда спазмы становятся уже достаточно сильными.

Вернуться к оглавлению

Консервативное лечение

Для того чтобы облегчить болевой синдром, назначаются препараты из антихолинергической группы, которые создают препятствие для передачи нервного импульса к волокнам мышечной ткани. Лечение депрессии, которая часто сопровождает кривошею, должно проводиться в рамках комплексного подхода к психосоматическим заболеваниям.

Чтобы улучшить состояние пострадавшего, назначается курс антидепрессантов. Расслабляющий эффект оказывают физиотерапевтические процедуры, самая главная из которых — массаж при помощи квалифицированного специалиста. Сам по себе лечебный массаж не гарантирует устранения заболевания, но вместе с другими мерами способствует прогрессу в лечении. В область массажа должны входить:

• плечи;
• спина;
• лицо, особенно челюсть.

Для расслабления мышц и улучшения психического состояния пострадавшего большую пользу оказывают занятия йогой и медитацией. Йога способствует снятию мышечного напряжения и равномерной работе всех мышц скелета. Главное — это выбрать компетентного и понимающего инструктора, который будет применять индивидуальный подход к каждому ученику. Консервативное лечение предлагает заниматься лечебной физкультурой в группе или самостоятельно по инструкции. Чтобы разгружать шею, подбираются специальные поддерживающие корректоры, которые нужно носить либо в дневное, либо в ночное время. Медикаментозная поддержка расслабления мышц осуществляется миорелаксантами.

Заболевание может иметь рецидивы и ремиссии, которые зависят как от физического, так и от психического состояния пострадавшего. Если человек ответственно относится к лечению и настроен на положительный результат, прогноз для достижения ремиссии благоприятный. Активное содействие пациента очень важно для терапии этого сложного неврологического заболевания. Если по истечении длительного периода консервативные меры помощи не оказывают устойчивого результата, лечащий врач может порекомендовать воспользоваться хирургическим вмешательством.

Название «кривошея» говорит само за себя — это врождённая или приобретённая деформация шеи, и неправильное положение головы. Кривошея занимает третье место среди врождённых патологий опорно-двигательного аппарата, уступая лишь врождённому вывиху бедра и косолапости. Эта патология может быть врождённой и приобретённой.

Как мы лечим кривошею

Восстановить поражённую мышцу можно с помощью упражнений, которые нужно проводить очень осторожно, избегая насильственных и грубых движений, чтобы новой травмой не усугубить положение. Такие упражнения в нашей клинике проводятся под контролем и с помощью врача-кинезиотерапевта . Наш доктор покажет, как вам самому правильно выполнять эти упражнения, или научит вас делать их своему ребёнку.

Для лечения кривошеи прекрасно подходит и такой метод, как кинезиология . Чуткие руки кинезиолога помогут за несколько сеансов поставить на место сдвинутые позвонки и устранить артрогенную кривошею. Кинезиологические манипуляции с телом более мягкие и бережные, чем мануальная терапия. Они не травмируют организм и подходят даже для маленьких пациентов.

Улучшить кровоснабжение поражённой мышцы помогают гирудотерапия, физиотерапия и рефлексотерапия . Наши доктора знают, как проводить такие процедуры даже маленьким детям.

Снимать мышечные спазмы и тем самым устранять рефлекторную или спастическую кривошею помогает специальный массаж , которым владеют наши специалисты.

Однако при лечении кривошеи самое важное — это своевременное обращение к врачу. Вовремя начатое лечение быстро и легко восстанавливает функции поражённой мышцы у 82 % больных разного возраста. А вот запущенная кривошея убирается очень мучительно, особенно для ребёнка.

Как развивается врождённая кривошея

В зависимости от сроков проявления кривошея делится на раннюю и позднюю. Ранней формой страдает не более 14 % всех больных. У них уже с рождения или после первых дней жизни укорочена грудино-ключично-сосцевидная мышца, голова наклонена в сторону, лицо и череп ассиметричны.

У подавляющего большинства больных деформации нарастают постепенно. В конце второй недели жизни в средней трети мышцы появляется плотное утолщение, которое достигает максимальной величины грецкого ореха к 4-6 неделям.

Кожа над уплотнением не изменяется, воспаления нет. Становится заметным наклон головы и поворот её в противоположную сторону, ограничивается движение головой. При консервативном лечении уплотнение уменьшается и через 2-12 месяцев исчезает. Мышца приобретает нормальную эластичность и толщину.

Причины врождённой кривошеи

родовая травма;

ишемическое омертвение (некроз) мышцы (во время родов плечико плода давит на верхнюю часть шеи, в результате развивается кислородное голодание мышцы и её деформация);

внутриутробное проникновение в мышцу микробов с последующим развитием инфекционного миозита;

длительное наклонное положение головы плода в полости матки.

Причины и виды приобретённой кривошеи

Артрогенная кривошея возникает в результате вывиха или подвывиха шейных позвонков.

Гипопластическая — из-за недоразвитости трапециевидной или грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Дерматогенная кривошея — в результате повреждения кожи шеи, например, при ожогах.

Компенсаторная кривошея появляется при снижении слуха или зрения.

Костная кривошея обусловлена поражением позвонков.

Неврогенная возникает при поражении нервно-мышечных образований шеи.

Рефлекторная или спастическая случается при сокращении мышц шеи.

Чем опасна кривошея

Кривошея опасна, прежде всего, своими осложнениями, развитием вторичных деформаций. Их тяжесть зависит от степени укорачивания мышцы и возраста больного. При длительной кривошее, развивается тяжёлая асимметрия черепа. Половина его со стороны изменённой мышцы уплощается, становится меньше по высоте, глаза и брови располагаются ниже, чем на неизменённой стороне. Попытки сохранить вертикальное положение головы приводят к подъёму плечевого пояса и деформации ключицы, голова перемещается в сторону укороченной мышцы. В тяжёлых случаях развивается сколиоз в шейном и верхнегрудном отделе позвоночника.

Рассматриваемый недуг относится к числу ортопедических патологий, при которой голова наклонена в сторону плеча и развернута в противоположную сторону. Указанная болезнь достаточно быстро прогрессирует, и в тяжелых формах приводит к выраженным деформациям лица и к ряду вторичных изменений: косоглазию, головным болям, нарушениям походки.

Кривошея зачастую диагностируется у грудничков, и поражает правую часть шеи. У взрослых данная патология, как правило, развивается на фоне иных заболеваний, и по мере их излечения кривошея самоустраняется.

Виды кривошеи и стадии болезни

По своему происхождению, рассматриваемая патология делится на две большие группы:

1.Врожденная

Болезнь развивается во внутриутробном периоде, и бывает нескольких видов:

• Идиопатическая кривошея . Причины ее появления на сегодняшний день не установлены и зачастую она сочетается с энцефалопатией либо дегенеративными изменениями костной ткани шейного отдела позвоночника. Наклон головы незначительный и нефиксированный, а грудино-ключично-сосцевидная (ГКС) мышца находится в тонусе.
• Мышечная (миогенная) . Является следствием дефекта ГКС: она уплотняется и становится короче нормы. Указанный вид кривошеи – наиболее распространенный среди младенцев. Отсутствие своевременного лечения может привести к деформациям позвоночника, черепа, поясничного отдела. Черты лица при этом искривляются: глаз, ухо, бровь с пораженной стороны опускаются.
• Артрогенная . Результат проблем с первым шейным позвонком: его подвывих.
• Остеогенная (костная) . В некоторых медицинских источниках данную патологию также именуют болезнью Клиппеля-Фейля. Ее развитие напрямую связанно с врожденными пороками в строении шейных позвонков: они могут быть увеличены в размерах, либо сращены между собой. Визуально рассматриваемая разновидность кривошеи проявляется укороченной шеей, что ограничена в своей подвижности. В некоторых случаях отмечается патологический наклон головы.
• Неврогенная . Развивается на фоне сбоев в работе ЦНС, спинного мозга либо периферической системы. Нарушения не ограничиваются одной только шеей: у малыша могут быть согнуты руки и ноги, искривлено туловище.

2.Приобретенная

Является следствием дегенеративных изменений в скелете, либо в мышечной ткани, которые появляются в течение жизни.

Она также делиться на несколько видов:

• Установочная. Весьма часто встречается среди грудничков. Ее появление связанно с длительным пребыванием в идентичном положении в кроватке. В патологический процесс вовлечена только шея: внутренние органы и ткани функционируют без нарушений.
• Травматическая. Имеет место быть при переломе либо подвывихе первого шейного позвонка, что может быть спровоцировано резким поворотом головы (в быту, при занятиях спортом и т.д.). Зачастую встречается у маленьких пациентов, хотя может диагностироваться и у взрослых.
• Компенсаторная. Представляет собой реакцию организма на страбизм, либо гнойные заболевания внутреннего уха. В первом случае наклон головы помогает пациенту сфокусировать зрение на окружающих предметах, во втором – минимизировать головокружение.
• Рефлекторная (болевая) . Обусловлена неконтролируемым мышечным сокращением, что может возникнуть вследствие гнойных образований на шее, при мастоидите, . После излечения основного недуга рефлекторная кривошея самоустраняется.
• Инфекционная костно-суставная кривошея . Сопровождает такие патологии как костный туберкулез, третичный сифилис, остеомиелит.
• Кожная (дерматогенная). Является следствием рубцового стяжения кожного покрова.

Видео: Кривошея

Исходя из участка поражения, рассматриваемый недуг делят на три вида:

1. Левосторонняя кривошея. В патологический процесс вовлечена левая сторона шеи.
2. Правосторонняя. Встречается чаще всего.
3. Двусторонняя.

Причины кривошеи у детей и взрослых

Причин, способных спровоцировать рассматриваемую ортопедическую патологию, несколько.

Врожденная кривошея может возникнуть вследствие следующих состояний:

• Неправильная позиция головки плода при начале родовой активности. Подобное явление способствует сильному сдавлению кивательной мышцы.
• Воспалительные явления грудино-ключично-сосцевидной мышцы, что зачастую являются следствием внутриутробных инфекций. В дальнейшем острый миозит может перерасти в хронический, вследствие чего мышечная ткань вытесняется фиброзной.
• Врожденный порок ГКС мышцы: ее гипоплазия.
• Родовая травма, при которой указанная мышца разрывается, растягивается, либо надрывается.
• Кислородное голодание при родах негативно сказывается на нервной проводимости кивательных мышц.
• Разрыв кивательной мышцы в процессе прохождения плода по родовым путям, что приводит к образованию рубца в будущем. Может произойти в нескольких случаях:
  — У будущей мамы узкий таз — либо плод слишком крупный, и это провоцирует сильные и затяжные потуги.
  — У плода ягодичное предлежание.
  — Ребенка «тянут» посредством акушерских щипцов за голову.
  — Использование вакуум-экстракции.

Приобретенная кривошея может возникнуть на фоне следующих заболеваний:

1. Травмирование шейной секции позвоночного столба.
2. Заболевания позвоночника, что носят воспалительную природу: , патологические новообразования и т.п.
3. Воспалительные реакции в веществе головного мозга – инфекционный энцефалит.
4. Патологии околоушных желез.
5. Плохая эластичность кожи — либо чрезмерное ее повреждение в области шеи, что привело к образованию большого количества рубцов.
6. Длительное нахождение головы в неправильном положении. Это может быть вызвано особенностями трудовой деятельности либо неправильным уходом за новорожденным (особенно, если дело касается первенца).
7. Погрешности в структуре нижней челюсти.

Симптомы кривошеи у новорожденных, детей старше и взрослых – как вовремя заметить патологию?

В случае, если рассматриваемая патология является врожденной, заметить ее проявления можно уже на 3-й неделе жизни ребенка . ГКС мышца, которая отвечает за сгибание и одновременное поворачивание головы, начнет постепенно укорачиваться. Пальпация шеи на данном этапе выявит некое уплотнение в виде фасолины.

В дальнейшем, попытки повернуть голову будут сопровождаться плачем малыша, в связи с нарастающими болевыми ощущениями.

Видео: Внешние признаки кривошеи у ребенка

Характерными симптомами врожденной кривошеи являются:

• Неспособность малыша поднимать голову при нахождении его на животе.
• Запрокидывание головки назад и ее наклон в одну сторону, зачастую в правую. При двустороннем поражении ГКС мышцы голова будет приведена к грудине, а любые повороты влево-вправо будут лимитированы.
• Надплечье с пораженной стороны расположено выше.
• При костной кривошее шея визуально кажется короче, четко визуализируется изгиб шеи в одну сторону. Ребенок не может свободно вертеть головой.
• Симптоматическая картина нейрогенной кривошеи сопровождается нарушениями со стороны верхних и нижних конечностей: рука сжата в кулак, нога согнута в колене. При всем этом пациент не ограничен в движениях головой.

Отсутствие лечебных мероприятий приводит к вторичным изменениям в структуре костного скелета.

Подобные деформации возникают при достижении ребенком 4-6 лет, и они могут быть представлены следующими патологическими состояниями:

1. Одностороннее развитие лицевой части черепа. Глазная щель с пораженной стороны сужается и находится не на одном уровне с другим глазом, а несколько ниже. Уголок рта немного приподымается, а рот, нос и подбородок «скашиваются».
2. Изменение в структуре позвоночного столба: . Это связано с тем, что ребенок будет стараться удержать голову в правильном положении за счет поднятия плеча. Позвоночник при этом приобретает S-образную форму, что сказывается на походке.

Приобретенная кривошея у взрослых сопровождается признаками нарушения нервной системы:

• Упадок сил.
• Регулярные боли в районе шеи.
• Плохой сон.
• Головные боли.

Диагностика кривошеи — программа обследования новорожденных, детей старше и взрослых при кривошее

Диагностировать рассматриваемый недуг достаточно легко.

В ходе осмотра доктор оценивает активные и пассивные движения в районе шеи, обращает внимание на позу, которую принимает больной .

Основной диагностической процедурой также является пальпация , в процессе которой можно определить изменения мышечных тяжей.

С целью определения точной причины развития указанной ортопедической патологии, могут назначаться дополнительные диагностические манипуляции:

1. Рентгенография позвоночника. Дает возможность исключить или подтвердить травму позвоночного столба, аномалии в его строении (к примеру, сращение шейных позвонков).
2. Электромиографическое исследование. Позволяет проверить качество проводимости нервных импульсов мышечной тканью.
3. МРТ. Дает возможность специалисту более детально изучить сомнительные зоны.
4. Консультация у невропатолога. Указанный врач проводит исследования на предмет наличия невралгических расстройств, которые могли бы послужить причиной кривошеи.
5. Биохимическое тестирование крови. Проводят при подозрении на рахитизм. В этом случае осуществляется проверка уровня микро- и макроэлементов во взятом образце крови.