Может ли мед работник разгласить врачебную тайну. Разглашение врачебной тайны или почему врач не говорит мне, какой диагноз у любимой тещи. Предоставление сведений составляющих врачебную тайну без согласия пациента

Как ожидается, значительно повысит качество оказываемой помощи. Но не последнюю роль играет роль регулирование отношений "врач-пациент", которое пока, увы, остается в зачаточном состоянии. А потому для многих медицинская тайна - понятие загадочное и неясное.

Врачебная этика

Доктора возвращают людям утраченное здоровье, но одновременно они становятся носителями различной информации личного характера, которая помогает лечить пациента. Человек не станет откровенничать на такие темы с посторонними, а врачу нужно говорить все начистоту. Проблема состоит в том, что, как правило, это незнакомый человек, доверять которому такую личную информацию без гарантий того, что она не пойдет дальше, не хочется. Как быть?

На помощь приходит медицинская этика, или деонтология. Она регулирует отношения между врачом и пациентом, и именно ею персонал должен руководствоваться в различных спорных вопросов. Считается, что основные принципы медицинской деонтологии сформулировал Гиппократ в своей знаменитой клятве.

Врачебная этика включает в себя вопросы меры ответственности за здоровье и жизнь больных, взаимоотношений с родственниками пациентов, а также в медицинском обществе в целом, допустимости выхода общения с больными за рамки делового. Но наиболее актуальными в последние годы стали такие темы, как эвтаназия и медицинская тайна. Это действительно очень серьезные проблемы, но их решение должно регулироваться не только моралью. Особенно хорошо это видно на примере последнего вопроса.

Что такое медицинская тайна?

Определение данного понятия довольно просто. - это вся информация, которую медик получает в процессе лечения пациента и не может передавать третьим лицам. Казалось бы, все однозначно, но на самом деле все не так просто. У большинства пациентов есть родственники, дети, родители. Ведь невозможно же маме годовалого ребенка сказать, что информация о его здоровье ей недоступна? Или же может врач умолчать о том, что у его пациента, например, замечены признаки заражения чумой, ведь таким образом он косвенно способствует возникновению эпидемии? И какую конкретно информацию необходимости сообщать посторонним лицам нет? Все это сложные этические вопросы, на которые каждый человек может предложить свои ответы.

К счастью, уже достаточно давно стало ясно, что без правового оформления этих проблем обойтись не удастся. Конечно, это не дает четкого алгоритма действий в любой ситуации, но может задать рамки, на которые необходимо ориентироваться.

Правовое регулирование

Законодательная основа врачебной тайны происходит из ст. 23, 24 Конституции РФ, которые охраняют право на сохранение в секрете личной и семейной информации. Кроме того, относительно недавно вступил в силу еще один правовой акт, регулирующий защиту сведений, которые пациент передает медику. Это от 21.11.2011 года, в котором указано, что такое врачебная (медицинская) тайна и что составляет входящую в нее информацию. Есть и судебная практика, хотя однозначные выводы из ее анализа сделать несколько сложно - ее просто очень мало.

Что касается положения дел в этой сфере в в Европе и США, медицинская тайна и информирование пациента регулируются несколько по-другому. В Америке на федеральном уровне нет никаких законов, каждый штат решает этот вопрос по-своему. Что же касается европейских государств, правовые основы защиты личной информации, в том числе и врачебной тайны, содержатся в уголовных кодексах, а их история уходит корнями в XVII век и раньше. Таким образом, к настоящему времени в некоторых странах, например, Франции и Германии, регламентация обращения со сведениями, передаваемыми от пациента врачу, в достаточной степени детальна и конкретна.

Что входит в конфиденциальную информацию?

Медицинская тайна - это, как уже стало ясно, некоторые сведения личного характера, которые пациент передает своему врачу. И в российском законодательстве указано, что конкретно составляет эту информацию:

факт обращения в медицинскую организацию;
состояние физического и психического здоровья;
диагнозы и прогнозы;
любые другие сведения, сообщенные пациентом или выявленные в ходе обследования/лечения.

Основными субъектами, то есть лицами, получающими доступ к персональным данным, являются работники медучреждения, в том числе практиканты и фармацевты, а также те, кто получает подобную информацию от врачей, например следователи и другие работники правоохранительных органов.

И все же при определенных обстоятельствах раскрытие информации медицинского характера вполне легально. Но их следует рассмотреть чуть подробнее.

Доступ к личным данным

Неразглашение медицинской тайны в общем случае - это норма. Однако существуют обстоятельства, при которых информация может быть передана третьим лицам. К ним относятся следующие случаи:

Обстоятельства, при которых допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну

К сведениям, составляющим врачебную тайну, разглашение которых не допускается, в том числе после смерти гражданина, относятся (ч. 1, 2 ст. 13 Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ):

сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи;
сведения о состоянии здоровья и диагнозе гражданина;
иные сведения, полученные при медицинском обследовании и лечении гражданина.

Медицинская организация обязана соблюдать врачебную тайну во всех случаях, пока гражданин или его законный представитель не дали письменное согласие на передачу этих сведений другим лицам (п. 4 ч. 1 ст. 79, ч. 3 ст. 13 Закона N 323-ФЗ).

1. Привлечение к ответственности за нарушение врачебной тайны

Наступление ответственности и способ защиты прав гражданина за неправомерное разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, будет зависеть от обстоятельств дела.

1.1. Привлечение к гражданско-правовой ответственности

Гражданин вправе в досудебном порядке обратиться к медицинской организации и сотрудникам, допустившим разглашение врачебной тайны, с требованием (претензией) о возмещении вреда (в том числе морального). Кроме того, гражданин вправе обратиться с исковым заявлением в суд.

Примечание.В зависимости от обстоятельств дела и выбранной позиции требования могут быть основаны в том числе на ст. ст. 15, 150, 151, 1064, 1068, 1099, 1101 ГК РФ и законодательстве о защите прав потребителей и персональных данных.

1.2. Привлечение к административной ответственности

Гражданин вправе обратиться к прокурору с заявлением о возбуждении дела об административном правонарушении в связи с разглашением информации с ограниченным доступом (ст. 13.14, ч. 1 ст. 28.4 КоАП РФ).

1.3. Привлечение к уголовной ответственности

Гражданин вправе обратиться в Следственный комитет РФ с заявлением о возбуждении уголовного дела по признакам преступления в связи с нарушением неприкосновенности частной жизни (ст.

Врачебная тайна. Разглашение врачебной тайны без согласия пациента.

137 УК РФ; пп. а п. 2 ст. 151 УПК РФ).

Существуют исключения, при которых предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается, в частности (ч. 4 ст. 13 Закона N 323-ФЗ):

для обследования и лечения гражданина, который в результате своего состояния не способен выразить свою волю;
при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;
при оказании медицинской помощи несовершеннолетнему больному наркоманией для информирования родителей (законного представителя);
для информирования органов внутренних дел о поступлении пациента, в отношении которого имеются достаточные основания полагать, что вред его здоровью причинен в результате противоправных действий;
при расследовании несчастного случая на производстве;
для учета и контроля в системе обязательного социального страхования.

Кроме того, при неблагоприятном прогнозе развития заболевания допускается разглашение врачебной тайны супругу (супруге), одному из близких родственников (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушкам, бабушкам), если пациент не запретил сообщать им об этом и (или) не определил иное лицо, которому должна быть передана такая информация (ч. 3 ст. 22 Закона N 323-ФЗ).

Разглашение врачебной тайны также возможно при выдаче заключения о причине смерти и диагнозе заболевания следующим лицам: супругу, близкому родственнику, а при их отсутствии иным родственникам либо законному представителю умершего (ч. 5 ст. 67 Закона N 323-ФЗ).

сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи;
сведения о состоянии здоровья и диагнозе гражданина;
иные сведения, полученные при медицинском обследовании и лечении гражданина.

Разглашение врачебной тайны

Привлечение к ответственности за нарушение врачебной тайны

1.1. Привлечение к гражданско-правовой ответственности

1.2. Привлечение к административной ответственности

1.3. Привлечение к уголовной ответственности

2. Обстоятельства, при которых допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну

для обследования и лечения гражданина, который в результате своего состояния не способен выразить свою волю;
при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;
при оказании медицинской помощи несовершеннолетнему больному наркоманией для информирования родителей (законного представителя);
для информирования органов внутренних дел о поступлении пациента, в отношении которого имеются достаточные основания полагать, что вред его здоровью причинен в результате противоправных действий;
при расследовании несчастного случая на производстве;
для учета и контроля в системе обязательного социального страхования.

сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи;
сведения о состоянии здоровья и диагнозе гражданина;
иные сведения, полученные при медицинском обследовании и лечении гражданина.

1. Привлечение к ответственности за нарушение врачебной тайны

1.1. Привлечение к гражданско-правовой ответственности

Примечание.В зависимости от обстоятельств дела и выбранной позиции требования могут быть основаны в том числе на ст.

Разглашение врачебной тайны: уголовная ответственность и меры наказания

ст. 15, 150, 151, 1064, 1068, 1099, 1101 ГК РФ и законодательстве о защите прав потребителей и персональных данных.

1.2. Привлечение к административной ответственности

1.3. Привлечение к уголовной ответственности

2. Обстоятельства, при которых допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну

для обследования и лечения гражданина, который в результате своего состояния не способен выразить свою волю;
при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;
при оказании медицинской помощи несовершеннолетнему больному наркоманией для информирования родителей (законного представителя);
для информирования органов внутренних дел о поступлении пациента, в отношении которого имеются достаточные основания полагать, что вред его здоровью причинен в результате противоправных действий;
при расследовании несчастного случая на производстве;
для учета и контроля в системе обязательного социального страхования.

сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи;
сведения о состоянии здоровья и диагнозе гражданина;
иные сведения, полученные при медицинском обследовании и лечении гражданина.

1. Привлечение к ответственности за нарушение врачебной тайны

1.1. Привлечение к гражданско-правовой ответственности

1.2. Привлечение к административной ответственности

1.3. Привлечение к уголовной ответственности

2. Обстоятельства, при которых допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну

Какова ответственность за нарушение врачебной тайны?

4 ст. 13 Закона N 323-ФЗ):

для обследования и лечения гражданина, который в результате своего состояния не способен выразить свою волю;
при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;
при оказании медицинской помощи несовершеннолетнему больному наркоманией для информирования родителей (законного представителя);
для информирования органов внутренних дел о поступлении пациента, в отношении которого имеются достаточные основания полагать, что вред его здоровью причинен в результате противоправных действий;
при расследовании несчастного случая на производстве;
для учета и контроля в системе обязательного социального страхования.

Статья 13. Соблюдение врачебной тайны

Разглашение врачебной тайны или почему врач не говорит мне, какой диагноз у любимой тещи

Сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении, составляют врачебную тайну.

2. Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, в том числе после смерти человека, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении трудовых, должностных, служебных и иных обязанностей, за исключением случаев, установленных частями 3 и 4 настоящей статьи.

3. С письменного согласия гражданина или его законного представителя допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в целях медицинского обследования и лечения пациента, проведения научных исследований, их опубликования в научных изданиях, использования в учебном процессе и в иных целях.

4. Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается:

1) в целях проведения медицинского обследования и лечения гражданина, который в результате своего состояния не способен выразить свою волю, с учетом положений пункта 1 части 9 статьи 20 настоящего Федерального закона;

2) при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;

3) по запросу органов дознания и следствия, суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством, по запросу органов прокуратуры в связи с осуществлением ими прокурорского надзора, по запросу органа уголовно-исполнительной системы в связи с исполнением уголовного наказания и осуществлением контроля за поведением условно осужденного, осужденного, в отношении которого отбывание наказания отсрочено, и лица, освобожденного условно-досрочно;

Информация об изменениях:

Федеральным законом от 13 июля 2015 г. N 230-ФЗ часть 4 статьи 13 настоящего Федерального закона дополнена пунктом 3.1

3.1) в целях осуществления уполномоченными федеральными органами исполнительной власти контроля за исполнением лицами, признанными больными наркоманией либо потребляющими наркотические средства или психотропные вещества без назначения врача либо новые потенциально опасные психоактивные вещества, возложенной на них при назначении административного наказания судом обязанности пройти лечение от наркомании, диагностику, профилактические мероприятия и (или) медицинскую реабилитацию;

4) в случае оказания медицинской помощи несовершеннолетнему в соответствии с пунктом 2 части 2 статьи 20 настоящего Федерального закона, а также несовершеннолетнему, не достигшему возраста, установленного частью 2 статьи 54 настоящего Федерального закона, для информирования одного из его родителей или иного законного представителя;

5) в целях информирования органов внутренних дел о поступлении пациента, в отношении которого имеются достаточные основания полагать, что вред его здоровью причинен в результате противоправных действий;

6) в целях проведения военно-врачебной экспертизы по запросам военных комиссариатов, кадровых служб и военно-врачебных (врачебно-летных) комиссий федеральных органов исполнительной власти и федеральных государственных органов, в которых федеральным законом предусмотрена военная и приравненная к ней служба;

7) в целях расследования несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, а также несчастного случая с обучающимся во время пребывания в организации, осуществляющей образовательную деятельность, и в соответствии с частью 6 статьи 34.1 Федерального закона от 4 декабря 2007 года N 329-ФЗ "О физической культуре и спорте в Российской Федерации" несчастного случая с лицом, проходящим спортивную подготовку и не состоящим в трудовых отношениях с физкультурно-спортивной организацией, не осуществляющей спортивной подготовки и являющейся заказчиком услуг по спортивной подготовке, во время прохождения таким лицом спортивной подготовки в организации, осуществляющей спортивную подготовку, в том числе во время его участия в спортивных соревнованиях, предусмотренных реализуемыми программами спортивной подготовки;

8) при обмене информацией медицинскими организациями, в том числе размещенной в медицинских информационных системах, в целях оказания медицинской помощи с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных;

9) в целях осуществления учета и контроля в системе обязательного социального страхования;

10) в целях осуществления контроля качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с настоящим Федеральным законом;

Глеб Поспелов о том, как важно хранить секреты в медицине вообще и в психиатрии в частности

Молодым врачам с первых дней работы старшие коллеги вбивают в голову: «Не болтай!». Всё, что ты услышал от больного, — касается в первую очередь его самого, затем — доктора, и никогда — окружающих, кроме случаев, когда от них зависит жизнь и благополучие пациента. Этот важнейший момент в работе врача называется «врачебной -тайной».

Врачебная тайна — медицинское, правовое и социально-этическое понятие, представляющее собой запрет медицинскому работнику сообщать третьим лицам информацию о состоянии здоровья пациента, диагнозе, результатах обследования, самом факте обращения за медицинской помощью и сведений о личной жизни, полученных при обследовании и лечении. Запрет распространяется также на всех лиц, которым эта информация стала известна в случаях, предусмотренных -законодательством.

Е. В. Николаева, С. М. Смбатян.

Врачебная тайна: медицинские и юридические аспекты,

вопросы разглашения, «Главврач», № 3, 2012 г

Практикующего врача поджидает немало ловушек. Ведь тайну болезни человека разгласить не легко, а невероятно легко! Формально нарушением тайны является такая, казалось бы, безобидная вещь, как осмотр больного и беседа с ним в присутствии других пациентов, медицинского персонала и даже коллеги — доктора, оказавшегося в этот момент рядом. Может подвести приоткрытая дверь кабинета, за которой находятся посторонние люди, и даже банальный обход отделения, где лечащий врач во время доклада руководителю спокойно озвучивает диагноз больного, а порой и прогноз! Любой врач наверняка сможет припомнить в своей работе такие моменты. Часто ли мы в запарке обращаем внимание на подобные «мелочи»? Но даже легкий ветерок может пригнать грозовые тучи — и тогда от дождя и ударов молний не укроется никто — ни доктор, ни -пациент.

Давным--давно…

Есть сведения, что понятие «врачебной тайны» зародилось в Древней Индии, где бытовала пословица: «Можно страшиться брата, матери, друга, но врача — никогда!». Начиная с античных времен врач клялся хранить тайну и соблюдать это обещание. Врачебная тайна относится и к основным постулатам клятвы -Гиппократа:

«Что бы при лечении — а также и без лечения — я ни увидел или ни услышал касательно жизни людской из того, что не следует когда‑либо разглашать, я умолчу о том, считая подобные вещи тайной…».

Затем наступил период, когда отношение общества к «врачебной тайне» изменилось. Например, о ней уже нет никаких упоминаний в Клятве европейских врачей, которая известна с VI в. н. э., и так вплоть до XVI века, когда в странах Европы были опубликованы труды Гиппократа и Авиценны. В то время врачи, получавшие степень доктора медицины на парижском медицинском факультете, обязаны были давать «Факультетское обещание», созданное на основе античных и арабских источников. С тех пор нарушение врачебной тайны в европейских странах влекло за собой тюремное заключение или штраф, а в Италии — лишение звания -врача.

…и в наше время

В ХХ веке отношения между пациентом и врачом были регламентированы рядом международных соглашений. Третья Генеральная ассамблея Всемирной медицинской ассоциации (Лондон, 1949 год) приняла «Международный кодекс медицинской этики». В 1968 и 1983 годах кодекс был дополнен. В документе, в частности, провозглашалось, что «Врач должен хранить врачебную тайну даже после смерти своего -пациента».

Но в различных странах законодательством был установлен разный объем сохранения тайны. Французские законы, например, признают только безусловность врачебной тайны, то есть тайна не должна быть разглашена ни при каких обстоятельствах. В то же время законодательство некоторых североамериканских штатов требует медицинского освидетельствования лиц, вступающих в брак, то есть разглашение при определенных обстоятельствах -возможно.

В русском законодательстве исторически не существовало указания на необходимость соблюдения врачебной тайны. Только с середины ХIХ века выпускники всех медицинских факультетов России, так же как и их европейские коллеги, стали торжественно давать «Факультетское -обещание».

В свою очередь советское государство стремилось к контролю над всеми аспектами жизни своих граждан, включая и вопросы, связанные со здоровьем. В 1925 году нарком здравоохранения Николай Семашко предлагал вообще отказаться от понятия врачебной тайны, объявив ее пережитком старой «кастовой» врачебной практики, связанным с боязнью потерять пациента и глупых предрассудков — «стыда за свою болезнь». Тем не менее, это понятие не исчезло и даже было закреплено в законодательстве СССР, правда, с оговоркой — если от этого не страдают интересы государства и -общества.

Такое положение сохранилось до конца 60‑х годов, когда выпускники медицинских институтов стали принимать присягу врача Советского Союза, где, в числе прочего, обязались хранить врачебную тайну. В настоящее время врачебная тайна одновременно относится к этическим и к правовым понятиям. Ее сохранность гарантируется государством и обеспечивается -законодательно.

Юридические основы защиты врачебной тайны закладывают статьи 23 и 24 Конституции РФ, в соответствии с которыми каждый гражданин имеет право на личную тайну, а использование и распространение информации о частной жизни лица без его согласия не -допускаются.

Понятие «врачебной тайны» определяет Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года № 323‑ФЗ в статье 13. Он же определяет обстоятельства, при которых допускается передача сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам: информация может быть предоставлена лишь по запросу органов дознания и следствия, прокурора и суда в связи с проведением расследования или судебным -разбирательством.

Самые страшные секреты

В психиатрии этические вопросы стоят гораздо острее, чем в других медицинских специальностях. Такова уж особенность профессии: зачастую речь идет не столько о здоровье, сколько о судьбе -человека.

Законодательством установлены три вида ответственности за разглашение врачебной тайны, которые определяются мотивами и обстоятельствами -разглашения:

Дисциплинарная (в виде замечания, выговора или -увольнения);

Административная (в соответствии с КоАП РФ (ст. 13, 14) — в виде административного -штрафа);

Уголовная (предусмотрена ст. 137 УК РФ или ст. 286 УК РФ «Превышение должностных полномочий») — наказывается штрафом либо обязательными, исправительными или принудительными работами на срок до двух лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового, либо лишением свободы на срок до двух лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет. Те же деяния, совершенные лицом с использованием своего служебного положения, наказываются с большей -строгостью.

Причинение вреда здоровью вследствие разглашения врачебной тайны может повлечь одновременно и уголовную, и гражданско-правовую -ответственность.

Права граждан с психическими расстройствами изложены в Законе РФ от 2 июля 1992 г. № 3185- I «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». По сути, он дублирует Закон «Об основах охраны здоровья граждан…», делая акцент лишь на психическом здоровье. Вот тут-то и случаются разнообразные -казусы…

1. Неприкрытая дверь

Все врачи сталкиваются с ситуацией, когда близкие больного просят предоставить им информацию о его состоянии. И, возможно, именно психиатры чаще других задумываются: кому из родственников и в каком объеме можно рассказать о больном и ходе лечения. И можно ли -вообще.

Мне сразу приходит на память случай, когда мать пациента, сидевшая во время приема за плохо прикрытой дверью ординаторской, услышала жалобы сына на дес-потизм родительницы и комментарии врача по этому поводу. Доктор посоветовал больному помнить о своих правах и не поддаваться на провокации конфликтной родственницы (которая, кстати, сама ранее лечилась в связи с шизофренией). Женщина немедленно отправилась писать жалобы, в которых заявляла об агрессивном поведении сына и его сговоре с врачом. В результате госпитализация больного затянулась из‑за череды комиссионных осмотров, проверок и экспертиз, а доктор получил -выговор.

Надо признать, взыскание было отчасти заслуженно: коллега должен был следить за конфиденциальностью -разговора.

2. Больничный

С моим приятелем-психиатром приключилась не менее досадная история. Лечился у него молодой человек с незначительными проблемами. Через несколько дней после выписки больного в кабинете раздался звонок. Бывший пациент буквально бился в истерике. И немуд-рено. Доктор, заполняя больничный лист (еще старого образца), по оплошности проставил в графе «диагноз» код болезни, что мог сделать только с согласия пациента. Тем самым он дал всем заинтересованным возможность выяснить — чем именно заболел пациент и где он лечился. Уволить парня по состоянию здоровья не могли, но слухи разошлись быстро, коллеги начали коситься. Это привело к обострению болезни, да еще с уходом в депрессию. В итоге больной перенес еще одну госпитализацию, а рассеянный доктор — «разбор полетов» и судебную тяжбу — в связи с нанесенным моральным -ущербом.

Даже один лишний знак может дорого обойтись и пациенту, и -врачу.

3. Петля

А вот пример так называемой внутрибольничной -деанонимизации.

В отделение для прохождения принудительного лечения по решению суда прибыл педофил — обычный серийный насильник со склонностью к маленьким мальчикам. Экспертиза сочла его невменяемым, а суд приговорил к лечению, вот он и приехал. Заведующий провел с сотрудниками профилактическую беседу — при больных не болтать! Интернов предупредили два раза для верности. Сам пациент своими «подвигами» хвалиться не собирался. Не - помогло.

Проходит неделя, и при замене постельного белья у одного из пациентов (крупного мужчины, не склонного вроде бы к суициду) санитарка обнаруживает под подушкой веревку, намыленную уже. Пациент только ухмыльнулся и врача -«успокоил»:

— Не бойтесь, доктор, я не для себя, я для -педофила…

Тут и выяснилось, что про секретного пациента уже всё отделение знает. То‑то наш насильник в угол забился и на виду персонала держится, в туалет один зайти боится. «Страж правосудия» сам из «блатных» оказался и, недолго думая, решил разобраться с новоприбывшим «по понятиям». В тюрьму сесть не боялся — «для вора такая статья — честь»… Чудом не -успел!

Несостоявшегося палача перевели от греха подальше в другое отделение. Педофил выжил, до сих пор в больнице. Мы, вспоминая эту историю, облегчённо вздыхаем — -пронесло!

Иногда некстати оборонённое слово может кому‑то стоить -жизни.

4. Молебен

Мало кому приходит в голову, но визит в отделение священнослужителя, приглашенного родственниками больных, врачами или администрацией, также может быть -незаконным.

Я стал свидетелем такого эпизода. Несколько лет назад на территории психиатрической больницы появилась церквушка, а в ней священник. И начал батюшка дозором отделения больницы обходить: кропил святой водой всех на своем пути и молитвы -читал.

Но вот, зашел однажды священник в отделение — и давай пациента опрыскивать. А тот оказался атеистом, да еще и юристом. Вопрос поставил ребром: либо вы меня выпускаете, либо я на вас в суд подаю — за разглашение врачебной тайны и насильственное проведение надо мной обряда. Сам обряд тогда никого не взволновал особо. А вот врачебная тайна — и впрямь была -разглашена.

Заинтересованные лица тогда сильно перенервничали. Дело действительно запахло судом, а больной был абсолютно непреклонен, отчасти как раз в силу своей болезни. Недели две шло разбирательство внутри больницы, совещания и консультации. К счастью, родственники вразумили пациента, да и болезнь за это время -отступила.

Священник, невзирая на сан, — не более чем обычный человек; знать, кто, где и почему лечится, — ему совершенно не положено. Если же священника пригласил сам пациент, то любое действо должно происходить в отдельном -помещении.

5. Закон и порядок

Приведу пример грубого попрания прав врача и пациента людьми, наделенными -властью.

Несколько лет назад я беседовал в кабинете с больным. Внезапно без стука в ординаторскую ввалились два крупных джентльмена. Представились сотрудниками одной из правоохранительных структур, небрежно помахали «корочками» перед моим носом, после чего сразу перешли к делу. Мне было предложено незамедлительно сообщить, находится ли в отделении гражданин N, с какого времени и по какой причине. Я вежливо объяснил, что без соответствующего постановления органов суда или следствия это невозможно и дальнейшее мое общение с ними — грубое нарушение закона. Мой такт не был оценен: мне предложили проехать в прокуратуру для дачи показаний. Коллеги за соседними столами от ужаса остекленели, я, впрочем, тоже. Так бы и загремел я на допрос, защищая врачебную тайну, не явись в кабинете шеф моих гонителей. Полковник оказался подкован юридически; передо мной извинились, информацию выбивать не стали (о чем явно сожалели) и уехали за -постановлением.

Был, кстати, аналогичный случай с бандитами, приехавшими выбивать долги из нашего пациента. Но с этими ребятами договориться оказалось куда проще: они вежливо спросили, мы вежливо отказали. Они почесали затылки: «Ну ладно… подождем…».

Врач обязан знать свои права и обязанности, а также права и обязанности пациентов. Врачебную тайну нужно защищать твердо и уверенно — даже перед лицом служителей -закона.

Ну и напоследок — еще один случай разглашения психиатром врачебной тайны, дошедший до суда и получивший широкую огласку в профессиональных кругах. Заведующий диспансерным отделением одной из психиатрических больниц имел доступ к компьютерной базе данных пациентов, состоящих на учете у психиатра. Эти сведения попытались получить работники банка. Финансисты уверяли, что информация необходима для проверки при оформлении кредитов. За свои услуги доктор якобы потребовал 10 тысяч -рублей.

Заведующий передал диск с информацией работникам банка. А через несколько минут его задержали и предъявили обвинение по двум статьям Уголовного кодекса — 137 и 290. После недолгого следствия материалы были переданы в суд. В итоге врача приговорили к одному году лишения свободы и штрафу в размере 20 тысяч рублей. Кроме того, он в течение трех лет не мог работать на руководящих должностях и заниматься медицинской -деятельностью.

Конечно, иногда любому врачу хочется предостеречь от необдуманных действий не только пациента, но и окружающих его людей; и все же стоит помнить, что никакие благие намерения не могут быть оправданием для разглашения врачебной -тайны.

Заключение

Врачебная тайна — вещь серьезная и говорить о ней можно бесконечно. Гораздо труднее молчать, ее сохраняя. Споры о предмете тайны и степени ее конфиденциальности, о сопряженных с ней правовых нюансах ведутся по сей день. Врачам же нелишне почаще вспоминать, что врачебная тайна — не юридический казус, а одна из граней нашего -профессионализма.

Врачебная тайна - это социально-этическое, медицинское и правовое понятие, которое запрещает разглашение данных о человеке третьим лицам. Нельзя сообщать кому-либо сведения о диагнозе, состоянии здоровья, результате обследования, факте обращения в медучреждение либо информацию о личной жизни, которая получена при лечении или обследовании. Запрещено обнародовать эти данные, если они получены и другими путями.

Каждый гражданин имеет право на сохранение его личной тайны. Это подтверждается существующим законодательством. Лица, посягающие на права граждан (врачебную тайну в том числе), могут быть привлечены к ответственности. А теперь подробнее разберем все аспекты данной темы.

Этические аспекты

Врачебная тайна является важным принципом медицины, которому обязаны следовать все работники этой сферы. Этика предполагает, что сохранение тайны, доверенной другим лицом, - это обязательное условие при приеме пациента. Это очень важно, потому что врачи обладают подробными сведениями о здоровье человека, перспективах его будущего (останется ли работать на прежнем месте после лечения, станет инвалидом и т. д.). Очень многие личные факты передаются медикам для необходимой диагностики. И врачи не имеют никакого права разглашать доверенные данные другим лицам, дабы не навредить в дальнейшем пациенту, в том числе морально и этически.

Правовые аспекты

Врачебную тайну относят к правовым понятиям. Ее сохранность гарантирует государство, обеспечивая запретами на разглашение, прописанными в законодательстве. Нарушение данного закона может привести к юридической ответственности. Основы защиты прописаны в 23-й и 24-й статьях Конституции РФ. В соответствии с ними любой человек имеет законное право на свою тайну. И распространение или использование этой информации третьими лицами без его согласия недопустимо. Понятие «врачебная тайна» определяет Федеральный закон. При этом ее относят к важным принципам при охране здоровья граждан. Также отдельно обозначены и ситуации, при которых сведения могут передаваться посторонним лицам даже без согласия человека.

Когда разглашение сведений возможно

Разрешается разглашать врачебную тайну только при согласии на это самого гражданина либо его представителя, оформленном на законных основаниях и подтвержденным нотариально. В этом случае данные могут быть переданы другим лицам, в том числе и должностным, а также для исследований, публикаций, использования их для учебного процесса, публикации в газетах и т. д.

Разглашать врачебную тайну (касается и родственников) можно лишь с письменного согласия гражданина либо его законных представителей. Это касается всей медицинской документации. Сведения, составляющие врачебную тайну, могут быть разглашены и без письменного согласия гражданина. Допустимо такое разглашение в некоторых случаях, предусмотренных законодательством, при:

обследовании и лечении гражданина, если он не может выразить свою волю самостоятельно;
угрозе дальнейшего распространения инфекции или иных массовых заболеваний, поражений или отравлений;
запросе суда, следственных и дознавательных органов, если проводится расследование либо судебное разбирательство;
оказании помощи несовершеннолетнему для информирования его родителей или законных представителей;
наличии оснований, которые позволяют полагать, что в результате совершенных противоправных действий от других лиц гражданину был нанесен вред здоровью;
проведении военно-врачебных экспертиз в установленном законом порядке и утвержденных федеральным органом власти.

Ответственность за разглашение

На основании статьи 150 Гражданского кодекса (ГК РФ) право на личные конфиденциальные данные гражданин имеет с момента рождения. Понятие "врачебная тайна" подразумевает, что эта информация относится к неимущественным (нематериальным) благам. Она не может быть отчуждена или передана другому лицу любым иным способом.

Если человеку был причинен моральный вред в связи с тем, что тайна была нарушена, то на виновника решением суда может быть возложена денежная компенсация. При этом возмещение должно быть произведено в полном объеме.

Ответственность за разглашение врачебной тайны предусматривает административное и уголовное наказание. Незаконное раскрытие личных данных может повлечь за собой даже уголовную ответственность и наказывается штрафом до 50 минимальных зарплат либо принудительными общественными работами до 240 часов. Помимо этого, нарушение врачебной тайны может повлечь лишение занимаемой должности либо ограничение на занятие определенной деятельностью сроком до 3 лет. Иногда могут применяться исправительные работы сроком до 2 лет.

Компенсация морального вреда

Закон о врачебной тайне предусматривает компенсацию за ее незаконное разглашение. Она возможна только при решении суда и осуществляется в денежном эквиваленте. Возмещается отдельно от имущественного вреда и независимо от вины в случае разглашения. Размер компенсации и сроки выплаты определяются судом, который устанавливает характер и степень причиненных страданий гражданину. При этом назначается она с учетом справедливости и разумности с точки зрения законодательства.

Письменное согласие на доступность данных

Для получения открытого доступа к данным пациента врачи должны иметь на это его разрешение. Причем в письменной форме. Для этого документ должен включать в себя:

ФИО, адрес, номер документа, удостоверяющего личность, сведения о том, кем и когда он выдан.
ФИО и адрес гражданина, который получил согласие на доступ к персональным данным.
Цель, для которой раскрывается врачебная тайна.
Перечень того, к каким именно личным сведениям открыт доступ (диагноз, лечение и т. д.).
Перечень действий, которые получивший разрешение гражданин впоследствии может совершить.
Указанный срок, в течение которого действует разрешение, и порядок обратного отзыва.

При этом гражданин, получивший доступ к личным данным, не может распространять их далее, если на это нет дополнительного письменного разрешения. В таком случае он обязан хранить полученные сведения и соблюдать врачебную тайну. Доступ может быть предоставлен как частично, к некоторым данным, так и полностью ко всей информации.

Кто должен соблюдать врачебную тайну

Носителями и хранителями врачебной тайны являются по определению любые врачи. Это касается любых медиков, когда-либо контактировавших с пациентом. После окончания медучреждения РФ врачи получают диплом и дают клятву, которая в себя включает обязательства о соблюдении врачебной тайны.

Но по закону не только врачи должны ее хранить. Эта обязанность возлагается на всех лиц, которым случайно стали известны личные данные при исполнении служебных или профессиональных обязанностей либо на обучении. Таким образом, хранителями тайны могут являться любые лица, имеющие сведения о пациенте. Например, работники государственных и правоохранительных органов, а также служащие страховых компаний. Они несут полную ответственность за разглашение личной информации наравне с медработниками.

Конфиденциальность

Закон о врачебной тайне четко обозначен в Семейном кодексе РФ. Он гласит, что данные человека, вступающего в брак и проводившего предварительное медобследование, не могут быть переданы даже супругу (или жене) без письменного согласия пациента.

И в других правовых актах упоминается врачебная тайна. Законодательство четко прописывает нормы ее соблюдения в Федеральном законе. Он обеспечивает защиту прав и свобод гражданина при обработке его личных данных. Конфиденциальной информацией считаются личная, семейная и врачебная тайны. Если к ним получил доступ посторонний человек, он обязан их не разглашать. По закону, данные делятся на несколько категорий, и сведения касательно здоровья человека выделяют в отдельное направление.

Законные представители

Они могут быть у частично или полностью недееспособных людей. Положение о врачебной тайне гласит, что выступать в роли законных представителей могут родители, опекуны, усыновители, попечители и другие лица, которые имеют на это право, согласно существующему законодательству. Прежде чем выполнить волю такого доверенного лица, необходимо убедиться в его действительных полномочиях.

Должны ли соблюдать врачебную тайну аптекари и фармацевты

Соблюдение врачебной тайны - обязанность любых лиц, имеющих медицинское либо же фармацевтическое образование. Это в полной степени касается не только врачей, но и фельдшеров, провизоров аптек, нянь, санитаров, фармацевтов, медицинских сестер. Также это относится и к студентам училищ и вузов, работникам лечебно-профилактических учреждений, сотрудникам, которые работают в страховых организациях.

Могут ли рассчитывать на сохранение врачебной тайны люди, болеющие СПИДом?

Даже при наличии такого заболевания гражданин, обратившийся к врачу за медицинской помощью, имеет право на неразглашение личных данных. Это предусмотрено в статье 61 Гражданского кодекса РФ. Там приводится подробный перечень различных ситуаций, при которых разглашение допускается.

Сохраняется ли врачебная тайна после смерти гражданина

Даже в таком случае обязанность врача о неразглашении остается в силе. Только при обоснованных обстоятельствах допускается частичное или полное раскрытие данных умершего. Но даже в таком случае необходимо быть осторожным, так как сведения могут не совпадать с интересами различных родственников. Но в любом случае раскрытая информация не может быть обнародована, если это подрывает репутацию покойного либо тех людей, которые были с ним связаны.

Кому можно сообщать данные при неблагоприятном диагнозе

Очень часто врачебная тайна нарушается самими врачами. Происходит это в тех случаях, когда они сообщают о неблагоприятном прогнозе или диагнозе в первую очередь не самому пациенту, а его родственникам. Это также классифицируется как разглашение врачебной тайны. Статья 31 четко указывает, что это нарушение закона. В ней прописано, что врачи должны информировать в первую очередь больного, а не его родственников. И медики не имеют право сообщать (даже близким) о протекающей болезни или обострениях без письменного разрешения пациента.

Информирование родственников может идти вразрез с планами гражданина, который, возможно, и не собирался открывать свою тайну. Особенно это касается случаев, когда болезнь тяжелая, происходят осложнения либо человек находится при смерти. Обладающие такой информацией могут использовать ее при получении наследства или в иных корыстных целях. Помимо этого, не сообщив гражданину о диагнозе, врачи нарушают и его права, так как у него могут быть свои мысли и мнения, обусловленные различными отношениями. Больной сам решает, кому можно и в какой степени доверить данные, касающиеся его здоровья.

Разглашение тайны правоохранительным органам

Согласно закону, врач не обязан раскрывать данные своего пациента при доследственной проверке. Такая возможность лишь допускается в экстренных случаях. Если врачи делятся с правоохранительными органами сведениями о своих больных, то они становятся добровольными информаторами и нередко могут как-либо навредить своими действиями пациенту.

Практика разглашения врачами данных о больном совсем не обоснована и незаконна. Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, возможно лишь при полученном официальном запросе от органов правопорядка, если на пациента открыто уголовное дело и ведется расследование. Причем объем раскрываемой информации должен быть строго откорректирован в зависимости от обстоятельств. Врачебная тайна не может быть открыта по устному запросу представителей правоохранительных органов, так как это нарушает права гражданина. Если следователям для дознания нужна какая-либо информация о человеке, они всегда ее могут получить при помощи официального запроса, не нарушая существующего законодательства.