Запущенная форма хламидиоза. Лечение хронического хламидиоза. Механизм развития хламидиоза у мужчин

Хронический хламидиоз является весьма распространенным заболеванием, а лечение его представляет серьезные сложности. Связано это с частыми рецидивами болезни после пройденного курса антимикробной терапии.

Чтобы понять, можно ли вылечить этот недуг, необходимо выявить природу заболевания.

Возникает хламидиоз вследствие заражения хламидиями, которые существуют в двух типах.

Первые из них провоцируют орнитозную инфекцию у людей, птиц и животных. А второй (наиболее опасный) вид (Chlamidia trachomatis) обладает 15 разновидностями, две из которых способны поразить мочеполовую систему и вызвать у человека урогенитальный хламидиоз.

По своему классу хламидии занимают промежуточную ступень между бактериями и вирусами. Это является причиной того, что диагностика и лечение хронического хламидиоза весьма затруднительны по сравнению со стандартными бактериальными инфекциями.

Помимо этого, специфическая картина воспаления в мочеполовой системе при остром хламидиозе сходна с иными заболеваниями, передающимися половым путем, например, с уреаплазмозом, трихомониазом или гарднереллезом. Но процесс носит гораздо менее выраженный характер, и больные чрезвычайно редко отправляются к врачу, ведь симптомы практически не доставляют дискомфорт.

Как результат, заболевание трансформируется в хроническую вялотекущую форму. Оно может находиться в организме на протяжении годов, стимулируя в человеке развитие осложнений.

Основные признаки заражения

Чтобы заподозрить наличие острого хламидиоза, человеку необходимо внимательно относиться к себе и не игнорировать новые подозрительные проявления или особенности своего тела. Инкубационный этап протекает примерно за 10-20 дней. У заболевшего человека из мочеиспускательного канала появляются специфические стекловидные выделения. Помимо этого, возникают зуд и жжение по утрам при мочеиспускании.

Одним из симптомов является незначительное повышение температуры тела. Изредка человек отмечает общую слабость тела и некоторую апатию.

Даже при отсутствии лечения признаки инвазии хламидиями исчезают спустя 14 дней, при этом инфекция затаивается в организме до ближайшего подходящего случая, чтобы вновь дать о себе знать.

Вероятные осложнения

При наличии хламидиоза у женщин формируются сбои репродуктивной системы. К наиболее опасным последствиям относятся окклюзионные изменения в маточных трубах.

Хронический хламидиоз у женщин вызывает следующие возможные осложнения:

• срочные роды;
• преждевременные роды;
• спонтанный выкидыш;
• неразвивающаяся беременность.

У 40-50% новорожденных детей обнаруживается инфекция. Она появляется вследствие прохождения ребенка по родовым путям матери, инфицированной хламидиями. Но встречаются случаи внутриутробного заражения плода.

Запущенный хламидиоз провоцирует болезнь Рейтера. Это осложнение, которое характеризуется одновременным поражением суставов, глаз и урогенитальных органов:

• конъюнктивит;
• уретрит;
• артрит.

Синдрому Рейтера, приводящему к инвалидности, чаще подвержены мужчины.

В специальном исследовании было обнаружено, что пациенты с нарушениями иммунитета в 65% случаях излечиваются от хронической инфекции благодаря иммунокоррекции (без использования антибиотиков), то есть происходит спонтанное излечение организма. Но необходимо учитывать, что назначение иммуномодуляторов и иммуностимуляторов может осуществляться только после иммунологического комплексного обследования. Это связано с тем, что у 66% инфицированных людей лимфоциты не реагируют на действие иммуномодуляторов.

Выбор способов лечения и препаратов для восстановления здоровья

При воспалительном процессе в активной стадии для полноценного лечения необходима целая серия лекарственных средств. Схема лечения для каждого пациента подбирается индивидуально, в соответствии с симптоматикой и результатами проведенных анализов (общий анализ крови и мочи, иммунограмма, печеночные пробы, бакпосев, результаты ПЦР и ИФА):

1. Антимикробные препараты. Берут на себя основную роль в устранении хламидийной инвазии. В основном активно применяются одновременно два типа антибиотика. Дозировка и длительность курса зависят от стадии болезни. Для грамотного выбора максимально подходящего антибактериального средства, помимо культурального метода в лабораторной диагностике, целесообразно провести антибиотикограмму. Данные о чувствительности антибактериального медикамента к патогенному микроорганизму чрезвычайно важны для лечащего врача.
2. Энзимотерапия. Еще один метод избавления от хламидий при помощи специализированных смесей, включающих в свой состав ферменты животного и растительного происхождения. Энзимотерапия благотворно воздействует на реакции иммунитета и на репаративные процессы организма. Применение энзимных комплексов способствует повышению концентрации лекарственного средства в очаге инфекции, стимулирует работу почек и печени, сокращает интоксикацию, ускоряет восстановление. Витамины, синергисты и различные антиоксиданты занимают не последнее место в схеме лечения, поскольку использование средств данного вида усиливает иммунную реакцию в ответ на инфекционный агент.
3. Гепатопротекторы. Средства, которые увеличивают устойчивость печени к токсическому влиянию антибиотиков. Повышают обезвреживающую характеристику печени. Большое количество гепатопротекторов обладает одновременно антивоспалительными, иммунокорректирующими и антиоксидантными свойствами, что, несомненно, желательно для поддержки и защиты печени.
4. Пробиотики. Защищают кишечник от дисбактериоза и антибиотико-ассоциированной диареи. Поэтому при стремлении вылечить хронический хламидиоз желательно применение препаратов с пробиотическим действием.
5. Имунностимуляция. Одной из важнейших составляющих лечения хронического хламидиоза являются иммунные средства. Если отсутствует достойный иммунный ответ на внедрение в организм микробов, то один только антибиотик не излечит пациента полностью. В полноценный курс терапии подключать иммуномодуляторы и препараты, стимулирующие иммунную систему, следует с первых дней.

Методики терапии

Тактика устранения хронического хламидиоза зависит от проявления клинических признаков, видов осложнений и бактериальных инфекций. Если хламидиоз отягощен воспалением органов в малом тазу у женщин и мошонки у мужчин, а также воспалительный процесс протекает атипично, то рекомендована следующая схема.

Первоначально следует принять антибиотики, иммунные препараты, витамины, антиоксиданты. Спустя неделю необходимо подключить антимикотические средства (противогрибковые) и системные энзимные препараты.

Восстановительный этап

• прием гепатопротекторов;
• по показаниям возможна физиотерапия в виде ультразвукового и лазеромагнитного воздействия;
• использование местных процедур (микроклизма, ванночки с раствором хлоргексидина либо перфторана).

Методика восстановления при вялотекущем процессе:

• иммунотерапия;
• 14 дней необходима системная терапия;
• местное лечение;
• через неделю назначаются антибиотики и противогрибковые лекарства;
• параллельно с антибиотиками рекомендуется употребление поливитаминных комплексов и антиоксидантов;
• затем в схему внедряются гепатопротекторы, физиотерапия, препараты с гиалуронидазой.

Хронический хламидиоз – это достаточно коварное заболевание, и проще стараться избегать заражения, чем его впоследствии лечить. Но отчаиваться человеку, если все-таки он стал носителем бактерии, не стоит. При адекватном и грамотном подходе врача, который учитывает все особенности болезни, возможно полное избавление от недуга.

Х ронический хламидиоз опасен тем, что он проходит, в основном, бессимптомно и многие женщины даже не знают, что являются носителями. В практике такой хламидиоз обнаруживают случайно: при профосмотрах, при непринужденной сдаче анализов на инфекции или при осложнении заболевания. Несвоевременное выявление, безответственное отношение к своему здоровью, неправильное лечение или самолечение приводят к хронизации инфекции. В этой стадии лекарства перестают быть чувствительными к антибиотикам, что значительно осложняет лечение. Заболевание поражает поверхностные слои слизистых разных органов: гениталий глаз, печени, легких, и т.д.

Женщины заражаются хламидиозом в основном половым путем от зараженного ранее мужчины. Так же причиной может возникновения этого патологического процесса быть наличие других инфекций, снижение иммунитета (плохой иммунитет может привести развитию всевозможных осложнений заболевания). Контактно-бытовой и воздушно-капельный пути передачи хламидиоза среди взрослого населения встречаются не так часто. Но считается, что человек может заразиться через общее полотенце или белье больного при несоблюдении общей гигиены.

Статистические данные выявляют определённую группу людей, которые входят в зону риска по заражению:

1. Люди, ранее перенесшие данную инфекцию (осложнение при сниженном иммунитете).
2. Мужчины и женщины, активно живущие половой жизнью, в возрасте от 15 до 24 лет.
3. Люди, имеющие беспорядочные половые контакты с частой сменой партнёров.
4. Люди, игнорирующие предохранение презервативом.

У мужчин хроническая форма хламидиоза протекает в два этапа. В начале симптомы заражения никак не проявляются. В дальнейшем клиническая картина становятся либо смазанной, либо болезнь и вовсе проходит бессимптомно, что осложняет выявление инфекции. При обнаружении малейших признаков нужно безотлагательно обратиться за медицинской помощью.

Симптомы у мужчин:

У женщин : боли и воспаление яичников. Развиваются фиброма, миома, фиброзно-кистозная мастопатия, воспаление надпочечников, мочевого пузыря и почек. А так же сердечные и раковые заболевания.

У женщин хронический хламидиоз приводит к обширным поражениям половых органов, мочеполовой и других систем.

У представительниц прекрасного пола болезнь проявляется следующим образом:

• появляются слизистые, желтоватые или гнойные с неприятным запахом выделения из вагины;
• жжение и зуд;
• боль и дискомфорт во время мочеиспускания;
• боли внизу живота;
• общая интоксикация.

Хламидиоз во время беременности опасен как для самой беременной, так и для плода. Осложнения могут быть непоправимыми и довольно плачевными. Симптомы заболевания практически такие же, как и у небеременных женщин.

Методы диагностики и лечение хронического хламидиоза

Как мы знаем, порой нет предела женским волнениям и сомнениям. Учитывая смазанные симптомы, а иногда и бессимптомное течение заболевания, сложность выявления инфекции, обширные поражения разных органов, вполне заслуженно возникают вопросы:

1. Как лечить хламидиоз?
2. Лечится ли хронический хламидиоз?
3. Можно ли вылечить хронический хламидиоз вообще?
4. Сколько нужно времени для лечения?

Ниже мы ответим на все эти вопросы. Но начнем с того, как же всё-таки выявить заболевание. Ведь своевременное выявление инфекции поможет вовремя пройти терапию.

Методы диагностики, которые наиболее точно выявляют хламидиоз:

1. РИФ – трехточечный соскоб (шейка матки, влагалище и уретра) — вероятность не выше 50%.
2. ИФА – анализ крови на выявление антител к хламидиозу. Вероятность более 50%.
3. ПЦР – анализ соскобов, позволяющий точно определить инфекцию. Гарантия практически 100%.




4. Бактериальный посев мазка из влагалища с последующим определением чувствительности к антибиотикам. Вероятность более 90%.

Бытует миф о том, что хронический хламидиоз, возможно, не излечим. Спешим рассеять ваш страх. Хламидиоз даже в такой стадии вылечивается.



Лечение хронического хламидиоза строится на результатах анализов и сложности симптоматики. Антибиотики, дозировки и время лечения подбирается исключительно вашим лечащим врачом. Длительность лечения обычно составляет от 14 до 21 дня.

Схема лечения хронического хламидиоза включает в себя:

1. Антибактериальные препараты – азитромицин, эритромицин, доксициклин, макропен.
2. Иммуномодулирующие средства – из ряда интерферонов (генферон, виферон), полиоксидний (противовоспалительный и иммуномодулирующий), циклоферон.
3. Противогрибковые препараты – нистатин, флюкостат, дифлюкан, клотримазол.
4. Местная терапия – назначаются свечи или мази в лечебных целях (эритромициновая мазь, бетадин, далацин), так же свечи с лактобактериями (вагилак, лактагель)
5. Препараты для восстановления кишечника – хилак-форте, бифиформ, линекс.
6. Энзимы – вобэнзим (очищает организм, выводит токсины).
7. Физиотерапия – ВЛОК, МЛТ.

Средства для гигиены – наиболее эффективные – эпиген спрей и эпиген гель.

При лечении хронического хламидиоза у мужчин назначается такая же схема. Столько же препаратов, сколько и при лечении у женщин.



Клиническая картина хронического хламидиоза

На данном этапе мы обсудим, какой вред несет это патологическое состояние и к каким осложнениям оно может привести.

В первую очередь инфекция поражает гениталии и становится причиной нарушений репродуктивной системы. У женщин клинические проявления хронической формы хламидиоза следующие:

От кого:




Последние несколько лет чувствовала себя очень плохо. Постоянная усталость, бессонница, какая-та апатия, лень, частые головные боли. С пищеварением тоже были проблемы, утром неприятный запах изо рта.

А вот и моя история

Все это начало скапливаться и я поняла, что двигаюсь в каком-то не том направлении. Стала вести здоровый образ жизни, правильно питаться, но на мое самочувствие это не повлияло. Врачи тоже ничего толком сказать не могли. Вроде как все в норме, но я то чувствую что, мой организм не здоров.

Через пару недель я наткнулась на одну статью в интернете. буквально изменила мою жизнь. Сделала все, как там написано и уже через несколько дней, я почувствовала, значительные улучшения в своем организме. Стала высыпаться намного быстрее, появилась та энергия, которая была в молодости. Голова больше не болит, появилась ясность в сознании, мозг стал работать намного лучше. Пищеварение наладилось, несмотря на то, что питаюсь я сейчас как попало. Сдала анализы и убедилась в том, что больше во мне никто не живет!

В случае инфекции у представителей сильной половины человечества, наиболее существенным осложнением может стать нарушение детородной функции, вызывая мужское бесплодие. Все начинается с воспаления за счет попадания в уретру инфекции, далее она распространяется по восходящему пути и поражает остальные близлежащие ткани и органы.



У мужчин с хроническим хламидиозом возможны следующие осложнения:

1. Уретрит – воспалительный процесс в уретре.
2. Простатит – поражение простаты воспалительного характера.
3. Баланопостит – воспаление головки пениса и его крайней плоти.
4. Орхит и эпидидимит – воспаление яичка и его придатка.
5. Кисты простаты.
6. Изменение размеров, склероз и снижение функций простаты.
7. Везикулит – воспалительные процессы, затронувшие семенные пузырьки, что ведет к снижению сперматогенеза.
8. Конъюнктивит.
9. Фарингит – воспалительное поражение глотки.
10. Поражения суставов.
11. Сужение просвета уретры
12. Перитонит
13. Хламидийное поражение практически всех органов и систем.
14. Импотенция.
15. Пиелонефрит.
16. Поражение кожи в виде сыпей.



Восстановительный этап

После долгого и трудного пути остается совсем маленький шаг к выздоровлению. Антибиотики уничтожают организм, срывают иммунную систему. Восстановительный этап является последним этапом в лечении и имеет свои принципы:

• восстановление микрофлоры кишечника (пробиотики, пребиотики);
• восстановление работу печени (гепатопротекторы);
• восстановление процессов в тканях (антиоксиданты);
• восстановление репродуктивной системы (антиоксиданты играют очень важную роль при образовании половых клеток у мужчин);
• восстановление иммунитета (интерфероны, поливитамины).

Во время лечения нужно придерживаться полового покоя, не употреблять алкоголь. Соблюдать диету, исключающую острую, жирную и сладкую пищу. Максимально придерживаясь строгой схемы лечения, вы повышаете шансы на полное выздоровление и будущие беременности, и здоровые роды.

Терапию должны пройти оба партнера, чтобы избежать повторного инфицирования.

Профилактика

Безусловно, своевременное выявление хламидийной инфекции намного лучше, чем проходить долгий и трудный путь терапии. Но сколько бы вас не пугали мифическими историями о страшной коварной болезни, его все же можно уничтожить. Конечно, в первую очередь стоит выяснить, насколько чист ваш партнер, но если вы все же сомневаетесь, то лучше перестраховаться и предохраняться презервативом во время полового контакта. Обязательно нужно периодически посещать врача и сдавать нужные анализы на инфекции. Так же следить за общей гигиеной, стараться пользоваться только своими личными вещами.

Хроническое течение инфицирования человеческого организма хламидиями отличается от заболевания в острой форме тем, что протекает бессимптомно и тем самым успевает нанести огромный вред внутренним органам.

Отсутствие каких-либо характерных проявлений или возникновение симптомов, схожих с признаками других болезней, приводит к тому, что больные не обращаются за своевременной помощью к врачу. Жизнедеятельность и размножение хламидий долго остаются незамеченными, что становится причиной тяжелого инфицирования и нарушения работоспособности внутренних органов.

Течение хронической формы хламидиоза происходит чаще всего на фоне отсутствия клинической картины либо появления несущественных беспокоящих симптомов, которые больные нередко принимают за признаки иных патологий. Хронический у женщин и мужчин опасен еще и потому, что больной, не подозревающий об инфицировании на протяжении длительного времени, распространяет инфекцию.

Обнаружить «хронику» заражения хламидиями удается обычно в периоды обострений, когда болезнетворные агенты на фоне снижения иммунитета активизируются. В это время зараженные мужчины и женщины могут заметить следующим симптомы:

• выделения из мочеиспускательного канала (у мужчин) и влагалища (у женщин) – все более обильные, отличающиеся неприятным запахом и желтоватым оттенком;
• боли в пояснице, внизу живота, в паху;
• кровянистые включения в моче, эякуляте, выделениях из влагалища;
• жжение, зуд, дискомфорт, осложняющие процессы мочеиспускания и половую активность;
• воспалительные процессы, охватывающие различные внутренние органы – предстательную железу и мочеиспускательный канал у мужчин, шейку матки, уретру, железы и слизистые оболочки во влагалище у женщин.

Вне стадии обострений (в форме ремиссии) хронический хламидиоз проявляет себя общим снижением иммунитета, приводящим к частому заражению больного вирусными заболеваниями. Также у больных возможны следующие симптомы:

• ухудшение самочувствия;
• вялость;
• слабость;
• потеря аппетита;
• повышенная утомляемость.

Если подобные признаки возникают сами по себе, без каких-либо иных значимых проблем со здоровьем, то это должно стать поводом для обращения к врачу и прохождения диагностического обследования.

Причины формирования хронической формы

Врачи выделяют следующие причины, по которым патогенные микроорганизмы начинают размножаться и переводят заболевание в форму «хроники»:

• отсутствие терапии из-за бессимптомного течения хламидиоза;
• игнорирование необходимости лечения даже при проявлении заметных симптомов болезни;
• попытки самолечения или получение неквалифицированной помощи;
• запоздалое начало лечебного воздействия;
• нарушение схемы воздействия или самостоятельная отмена пациентом курса терапии.

Даже одного из перечисленных условий достаточно, чтобы иммунитет пошатнулся, и хламидии получили возможность возобновить атаку на еще не подвергшиеся заражению внутренние органы.

Диагностика заболевания

Диагностика хронической формы хламидиоза, даже если больной ранее прошел курс лечения и анализы не подтвердили у него наличие хламидий, должна быть регулярным мероприятием. Единственная возможность выявить запущенное и затаившееся заболевание – раз в несколько месяцев проходить обследование и сдавать анализы.

Тесты ПЦР, ИФА и культуральный посев могут достоверно подтвердить затаившееся . Последний метод дает не только нужный результат с достаточно высокой точностью, но и позволяет специалистам определить чувствительность выявленных микроорганизмов к воздействию тех или иных антибактериальных средств, что значительно помогает в назначении больному оптимального лечения хронического хламидиоза.

Методы лечения

Медикаментозный курс

Хламидиоз необходимо лечить комплексно, с применением сложной схемы, при которой курс медикаментозного воздействия составляет 7-10 дней и каждый из них назначается после перерыва в неделю. Терапия заражения хламидиями может включать прием больным следующих лекарств:

• таблетки Ровамицин (антибиотик-макролид);
• таблетки и суспензия Вильпрафен (антибактериальный препарат из группы макролидов, средство широкого спектра действия);
• таблетки Тетрациклин (антибиотиков из одноименного ряда средств);
• Клиндамицин (препарат из группы линкозамидов, выпускаемый в различных формах).

После курса антибиотиков больным с хроническим хламидиозом врачи прописывают иные лекарства:

• противогрибковые – Нистатин, Флюкостат;
• средства-бактериофаги (препараты, в составе которых содержатся ослабленные вирусы, способные избирательно уничтожать бактериальные клетки) – Интести-Бактериофаг, Колифаг;
• ферментные препараты – Мезим;
• медикаменты-пробиотики – Ацилакт, Бифидумбактерин;
• гепатопротекторы;
• антиоксиданты;
• витаминно-минеральные комплексы, поливитамины;
• средства для восстановления работы иммунной системы.

• ионофорез;
• магнитотерапия;
• ультразвуковая терапия;
• электрофорез.

Не менее важная часть борьбы с хроническим хламидиозом – ограничения, которые необходимо соблюдать для того, чтобы заболевание легче поддавалось лечению:

• отказ от половой активности;
• исключение повышенных физических нагрузок;
• диета с удалением из рациона питания пряной и острой пищи;
• избавление от вредных привычек, особенно от употребления алкоголя.

Народная медицина не может вылечить хроническую форму хламидиоза в полной мере, однако, приготовленные по ее рецептам снадобья помогут ускорить излечение и нейтрализовать последствия заражения болезнетворных микроорганизмов. Основная задача нетрадиционно-медицинских средств – стимулировать обильное мочевыделение, так как с мочой выводятся и пораженные лекарствами хламидии, а также частицы отмерших клеток пострадавших внутренних органов и метаболиты лекарственных средств. Можно применять больным при заболевании следующие снадобья:

• диуретический настой из плодов можжевельника с травой полевого хвоща: взять по 2 ч. л. ингредиентов, смешать, залить 350 мл кипятка, дать настояться и процедить, затем пить по 1 ст. л. 3-4 раза в сутки;
• мочегонные сбор – по 1 ч. л. плодов можжевельника, цветов василька, мелко нарезанных корней дягиля лекарственного – все смешать, залить 350 мл горячей воды, 1 час настоять, процедить, пить по 1 ст. л. перед каждым приемом пищи;
• настой из листьев березы и хвоща полевого – взять по 1 ч. л. того и другого, залить 700 мл кипятка, настоять 30 минут, затем по ½ стакана пить трижды в день.

Народное лечение хламидий должно назначаться и контролироваться врачом, так как самолечение опасно развитием еще более запущенной формы для внутренних органов и систем.

Профилактика и опасность осложнений

Так как хронический хламидиоз является запущенной формой заболевания, очень важно принимать меры профилактики, чтобы не спровоцировать развитие заражения. Основная рекомендация – контролируемая сексуальная активность с минимальным количеством партнеров, использование презервативов и обязательное прохождение регулярных медицинских обследований. Больным, уже столкнувшимся с заражением хламидиями, следует беречь иммунитет, своевременно лечить все заболевания, а также укреплять здоровье закаливанием, приемом витаминов и оптимальной физической активностью. Несоблюдение профилактических рекомендаций приводит к опасности осложнений, в числе которых заболевания репродуктивной системы:

• у мужчин – повреждение предстательной железы, семенных пузырьков и яичек, приводящее к импотенции и обтурационной форме бесплодия;
• у женщин – инфицирование маточных труб, образование спаек, из-за чего наступает бесплодие или, если заражение произошло во время беременности, нанесение необратимых повреждений плоду, невынашивание, выкидыш.

Еще одним опасным последствием хронической (запущенной) формы хламидиоза для больных является распространение хламидий по всему организму с заражением и нанесением тяжелых патологий внутренним органам.

Схема лечения хронического хламидиоза подбирается специалистом, исходя из основных проявлений болезни, интенсивности воспалительного процесса, результатов лабораторных исследований биоматериала. Она может быть неодинаковой для мужчин и женщин. Эффективный лечебный курс традиционно строится на применении препаратов различных групп, что позволяет получить максимально высокие результаты.

Какие препараты выбрать для лечения хронического хламидиоза

Часто хроническая форма хламидиоза поддается лечению сложнее острой. Потребуется длительный курс приема антибиотиков. Их назначает лечащий врач, исходя из многих особенностей организма пациента.

Самыми эффективными считаются препараты из группы макролидов. Предпочтение традиционно отдается:

1. Азитромицину.
2. Ровамицину.
3. Спирамицину.
4. Джозамицину.
5. Кларитромицину.
6. Эритромицину.
7. Сумамеду.

Антибиотики тетрациклинового ряда и фторхинолоны применяются в качестве альтернативного лечения.

Для подбора наиболее подходящего препарат от хламидиоза потребуется проведение бактериологического посева, позволяющего определить чувствительность вируса к конкретным лекарствам. Базисная терапия занимает от 5 до 7 дней.

Часто одного курса антибиотикотерапии становится недостаточно. В большинстве случае проводятся еще 3-4 курса.

Помимо антибиотиков обязательными станут иммуномодуляторы, мультивитаминные комплексы, антиоксиданты, пирогенные препараты. На 6-8 дни схема лечения нередко дополняется приемом действенных противогрибковых и ферментных препаратов.

Минимальная длительность первого лечебного курса составляет 2 недели, после чего обязателен восстановительный этап. В этот период пациенту показаны гепатопротекторы, физиотерапевтические процедуры. В домашних условиях рекомендуется проводить микроклизмы, ванночки с хлоргексидином.

Особенностью лечения хронического хламидиоза является назначение пациентам высоких доз всех лекарств. В результате этого удается полностью очистить организм от хламидийной инфекции - болезнь отступает в 99% случаев.

Схема лечения у женщин

Лечение хронического хламидиоза у пациентов женского пола подразумевает проведение нескольких этапов. При этом длительность всего курса может превышать терапию острой формы болезни. Часто пациенткам назначается прием антибиотиков нескольких групп. Дозировка рассчитывается врачом индивидуально.

Общая схема лечения выглядит следующим образом:

• инъекции неовиром или циклофероном – 7 раз, с перерывами в 1 день;
• ровамицин – 3 млн МЕ трижды ежедневно (после 3-й инъекции с циклофероном);
• дифлюкан – по 1 капсуле на 7-е и 14-е сутки лечения основным препаратом.

При необходимости лечить хламидийную инфекцию у беременных женщин можно таким препаратом, как эритромицин. Терапия проводится не ранее наступления срока в 20 недель.

Существуют 2 схемы применения лекарственного средства у этой категории пациенток:

1. 500 мг 4 раза в течение дня (длительность приема – 1 неделя).
2. 250 мг четырежды в сутки (курс – 14 дней).

В борьбе с хроническим хламидиозом хороший эффект демонстрирует спирамицин. Назначается препарат в дозировке 3 млн МЕ троекратно в сутки. Продолжительность 1 курса – 7-10 дней.

Полному излечению от хронической формы хламидиоза, устранению неприятных симптомов и восстановлению организма способствует общеукрепляющая терапия. С этой целью применяются иммуномодуляторы (виферон, лаферон, герпферон), адаптогены (в виде настоек лекарственных растений), витаминно-минеральные комплексы, проводятся физпроцедуры по показаниям.

Дополнительным способом лечения хронического хламидиоза у пациентов обоих полов является энзимотерапия, подразумевающая применение специальных смесей с активными ферментами животного и растительного происхождения. Этот метод позволяет положительно воздействовать на весь организм, и обеспечить концентрацию антибактериальных препаратов в очагах инфекционного процесса.

Терапия хронического хламидиоза антибиотиками у женщин, включая беременных пациенток, чаще всего занимает от 3 до 6 месяцев.

Схема приема у мужчин

Принцип лечения хронической формы заболевания у мужчин во многом схож с терапией, проводимой у женщин. Для максимальной эффективности одновременно применяются несколько видов антибиотиков. Рассмотрим схему приема лекарственных препаратов.

В случае необходимости в схему лечения вносят изменения, а основной антибиотик заменяют вильпрафеном. Длительность приема этого лекарства составит от 10 дней до 1 месяца.

Дополнительно назначается курс пробиотиков для восстановления организма (бифидобактерина, лактобактерина, линекса). Одним из факторов, влияющих на лечение, является защита печени. Для ее поддержки показан курсовый прием гепабене, эссенциале форте. При нарушениях кишечного баланса, вызывающих проблемы с пищеварением, проводится коррекция состояния ферментными препаратами:

• мезимом;
• креоном;
• панкреатином;
• гептралом.

Важным условием лечения хламидийной инфекции станут соблюдение диеты и исключение алкоголя. Прием лекарственных средств проводится обоими половыми партнерами. В противном случае положительный прогноз избавления от болезни маловероятен.

2013-12-20T09:10:25+04:00

Хронический хламидиоз у мужчин и женщин

Урогенитальная хламидийная инфекция в настоящее время является одной из самых частых среди инфекций, передаваемых половым путем. В мире наблюдается стойкая тенденция к росту заболеваемости хламидиозом, особенно среди молодежи. Среди основных причин роста заболеваемости следует выделить раннее начало половой жизни, частую смену половых партнеров, пренебрежение к средствам барьерной защиты (использование презервативов). Причиной возникновения хламидиоза служит бактерия хламидия трахоматис (Chlamydia trachomatis), которая является одним из представителей большой группы схожих возбудителей. Ее особенность, в отличие от других представителей этой группы, – это избирательное поражение слизистой уретры и придатков половых органов.

Клинические проявления хламидиоза

Примерно в 70-80% случаев на ранних этапах заражения инфекция протекает бессимптомно, т.е. у человека нет никаких симптомов заболевания. Лишь у небольшого числа пациентов могут наблюдаться явления свежего . Однако в отличие от многих других инфекций, передаваемых половым путем, картина уретрита не имеет каких-либо специфических черт, а сами симптомы мало выражены или имеют стертый характер. У мужчин по утрам могут наблюдаться крайне скудные выделения из уретры в виде небольшого количества стеклообразной слизи. У женщин выделения, как правило, отсутствуют. Это связано с минимальной воспалительной реакцией в ответ на инфекцию. А у женщин еще связано с анатомическими особенностями строения мочевыводящего канала. Субъективно пациентов может беспокоить незначительный зуд в уретре, как во время мочеиспускания, так и вне его. Иногда наблюдается легкое покраснение и отечность губок уретры. Большинство пациентов приходят к врачу когда процесс приобретает более выраженный характер, но это, как правило, уже свидетельствует о развитии осложнений инфекции и хроническом течении процесса.

Признаки хронического хламидиоза

Для хронического хламидиоза характерно длительное течение инфекционного процесса (более 2 месяцев). В этом случае происходит образование элементарных телец, которые останавливаются на определенном этапе развития, не делятся и не превращаются в ретикулярные тельца. При культуральном исследовании обнаруживаются так называемые хламидиеподобные структуры. У многих больных отмечается бессимптомное течение хронического хламидиоза. Такие больные служат резервуаром хламидийной инфекции, так как считают себя здоровыми и не получают необходимого лечения. Клинические проявления могут обостряться после воздействия провоцирующих факторов. Хронический хламидиоз часто приводит к формированию выраженного спаечного процесса в малом тазу и становится причиной женского и мужского бесплодия.

Осложнения заболевания

Среди последствий действия хламидии трахоматис у мужчин в первую очередь следует выделить простатит, везикулит и эпидедимит. В свою очередь, эти осложнения являются причиной наиболее опасного осложнения – нарушения репродуктивной функции в виде вторичного бесплодия. Все вышеуказанные осложнения в большинстве случаев сопровождаются возникновением сексуальных нарушений в виде снижения потенции, ускоренного семяизвержения и других признаков. Осложнения хламидиоза у женщин могут развиваться как в нижнем отделе урогенитального тракта, так и в органах малого таза: встречаются эндоцервициты, парауретриты, барталиниты, кольпиты. При восходящей инфекции могут диагностироваться сальпингиты и сальпингоофориты. В ряде случаев могут наблюдаться очень тяжелые осложнения в виде перитонитов и перигепатитов. также могут возникать нарушения репродуктивной функции в виде вторичного бесплодия, и появления сексуальных в виде снижения либидо, болезненностью при половых контактах, нарушением менструального цикла и т.д. В свою очередь это нередко приводит к развитию неврозов и психических состояний. Нередко может формироваться «замкнутый» круг, когда чрезмерная фиксация внимания на инфекции и связанных с ней осложнений, даже после полного излечения оставляет след в виде вегетативных и общих неврастенических реакций, которые сопровождаются повышенной утомляемостью, потливостью, субфебрильный температурой, сексуальным дискомфортом. Среди наиболее серьезных осложнений урогенитального хламидиоза следует также выделить синдром Рейтера. Заболевание характеризуется сочетанным поражением мочеполовых органов (уретропростатит, баланит), глаз (коньюктивит), суставов по типу ассиметричного реактивного артрита и кожи (высыпания напоминающие псориаз и кератодермии ладоней и подошв). Также могут формироваться такие экстрагенитальные осложнения как офтальмохламидиоз, поражения носоглотки (фарингит) и прямой кишки (проктит).

Лечение хламидиоза

Существующие в настоящее время терапевтические возможности позволяют в большинстве случаев полностью санировать организм от Chlamydia trachomatis и добиться клинического излечения осложнений. Однако это далеко не всегда простая задача. Современное лечение урогенитального хламидиоза базируется на комбинированных подходах, сочетающих антибиотики, иммунные препараты и энзимы. В случае вовлечения в инфекционный процесс шейки матки и придатков половых органов дополнительно назначается физиотерапия. Среди антибиотиков наиболее предпочтение отдается препаратам из группы макролидов и фторхинолонов. К ним наблюдается минимальная резистентность Chlamydia trachomatis, которая крайне высока к антибиотикам других групп. Длительность антибиотикотерапии зависит от активности и длительности течения заболевания и может составлять от 10 до 21 дня. Однако этиотропное лечение в виде монотерапии может быть показано лишь при свежем неосложненном хламидийном уретрите, что наблюдается крайне редко.

Трудности в терапии

В целом Chlamydia trachomatis является иммунно-неагрессивной» инфекцией, что обеспечивает ее «ускользание» от факторов естественной защиты организма, и проявляется отсутствием адекватного иммунного ответа в виде выраженного воспаления. Более того, в ряде случаев Chlamydia trachomatis может переходить в так называемые L-формы, и приобретать хроническое персистирующее течение. Эти формы не чувствительны к антибиотикам. Таким образом, для эффективного лечения урогенитального хламидиоза необходимы средства повышающие активность иммунных реакций в отношении инфекции и усиливающих действие антибиотикотерапии. Повысить иммунный ответ на Chlamydia trachomatis можно за счет активации мононукларно-фагоцитарной системы, которая обеспечивает антиген представляющую функцию, т.е. сигнализирует системе иммунитета о наличии в организме чужеродного агента.

В комплексной терапии урогенитального хламидиоза может быть рекомендован препарат , который активирует мононуклеарно-фагоцитарную систему без чрезмерной выработки антигенов, что исключает развитие реактивных состояний, в том числе синдрома Рейтера и аутоиммунных заболеваний. Терапевтическое действие препарата Виферон обусловлено не только действием, входящего в него рекомбинантного интерферона, а всем комплексом его компонентов, дополняющих друг друга. Взаимодействие компонентов препарата позволяет снизить курсовые дозы и продолжительность курса антибиотикотерапии.

Дерматовенеролог, аллерголог-иммунолог, д.м.н., профессор А.А. Халдин.