Despre tot ce este în lume

Cât de mult se reface vezica urinară după cistită. Cistita cronica: nou in diagnostic si tratament Recuperarea dupa cistita

Creșterea infecțioase cronice boli inflamatorii sistemul genito-urinar, caracterizat printr-un curs lent, recurent, rezistent la terapia etiotropă, este o problemă medicală gravă. Cea mai frecventă manifestare este cistita. Cistita este o modificare a membranei mucoase a vezicii urinare de natură inflamatorie, însoțită de o încălcare a funcției sale. De regulă, femeile în vârstă de muncă suferă de cistită. În cazul răspândirii procesului inflamator mai adânc decât membrana mucoasă, procesul devine cronic. Conform literaturii de specialitate, cronizarea procesului a fost dezvăluită în mai mult de o treime din cazuri. Apare pe fondul modificărilor organice și funcționale ale vezicii urinare sau la persoanele cu boli concomitente grave. Cistita cronică este însoțită într-un fel sau altul de un simptom al durerii pronunțate, duce la inadaptarea socială a pacienților, invaliditate temporară sau permanentă, iar reabilitarea necesită investiții bugetare suplimentare. Cele mai multe recăderi apar în primele 3 luni după vindecarea episodului anterior. Peste 60% din cazurile de cistită acută necomplicată rămân fără tratament adecvat. În cazul vindecării spontane a cistitei necomplicate, boala reapare în decurs de un an la aproape jumătate dintre femei.

Etiologie și patogeneză

Aproape întotdeauna, cistita este cauzată de infecție - cel mai adesea este vorba de enterobacterii gram-negative, cu toate acestea, agentul cauzal al cistitei poate fi viruși, ciuperci din genul Candida, cel mai simplu. Adesea, momentul inițial al apariției cistitei la femei este infecțiile cu transmitere sexuală (ITS) și, drept consecință, adăugarea unei infecții bacteriene.

Vezica urinară la femei are o rezistență semnificativă, care se datorează prezenței unui număr de mecanisme antibacteriene care acționează constant și eficient la femeile sănătoase. Invazia bacteriilor în vezică nu este condiția principală pentru dezvoltarea procesului inflamator, care are un număr mare de confirmări clinice și experimentale. Fluxul normal de urină și golirea în timp util a vezicii urinare previn infecțiile tractului urinar. Evacuarea la timp a urinei chiar și infectate reduce riscul de aderență a celulelor bacteriene la receptorii mucoși.

Membrana mucoasă a vezicii urinare are activitate bacteriostatică, în special împotriva Escherichia coli, datorită producerii de mucopolizaharide specifice și IgA secretoare. În plus, urina poate conține inhibitori specifici și nespecifici ai creșterii bacteriene, imunoglobuline din clasa A și G. Uroteliul intact are activitate fagocitară semnificativă. Când apare cistita în corpul uman, imunitatea locală și umorală este inițial activată sub formă de anticorpi. Se stie ca pt boli cronice există o disfuncție tranzitorie a sistemului imunitar, în același timp, în cele mai multe cazuri, cistita este secundară, adică complică cursul bolilor existente ale vezicii urinare, uretrei, rinichilor, organelor genitale.

Recidivele se datorează adesea infecției persistente, dar în majoritatea covârșitoare a cazurilor, acestea se datorează reinfectării. Infecția persistentă înseamnă prezența unei infecții de același tip sau tulpină, iar o recidivă apare de obicei în decurs de 1 până la 2 săptămâni de la întreruperea tratamentului. Reinfecția este un proces infecțios repetat cauzat de un alt agent patogen. De obicei se dezvoltă la câteva săptămâni după terminarea terapiei.

Rolul principal în patogeneza oricăror boli inflamatorii cronice este jucat de hipoxia tisulară și disfuncția tranzitorie a sistemului imunitar. Inflamația cronică este înțeleasă ca procesele care durează săptămâni și luni în care factorul dăunător, modificările reactive și cicatrizarea se dezvoltă simultan. În mod tradițional, timpul de apariție a unui proces inflamator cronic este considerat a fi mai mare de 60 de zile.

O condiție prealabilă specifică pentru un proces inflamator cronic este imposibilitatea completării inflamației acute cu regenerare, care apare pe fondul homeostaziei tisulare perturbate. Ca urmare, în inflamația cronică, apare adesea o schimbare a fazelor de degradare și exacerbare a procesului, care lasă o amprentă asupra morfologiei sale. Dacă în cursul acut al proceselor inflamatorii în primul rând sunt modificările alterative și vascular-exudative, atunci în subacută și cronică - proliferativă, rezultând un neoplasm al țesutului conjunctiv, adică scleroza. Structurile submucoase din peretele vezicii urinare joacă un rol fundamental, deoarece nu există capilare între celulele epiteliale, iar activitatea vitală a celulelor epiteliale depinde de eficiența difuzării oxigenului și a nutrienților din țesutul conjunctiv subiacent (prin substanța intercelulară și membrana bazală). ).

Prezența focarelor de inflamație cronică depinde de caracteristicile legate de vârstă și constituționale ale țesuturilor epiteliale, care modifică atât rezistența celulară, cât și fondul metabolic pe care se dezvoltă procesul inflamator. Dezvoltarea inflamației cronice este promovată în primul rând de creșterea sensibilității celulelor la stresul oxidativ, legată de vârstă. În același timp, în timpul hipoxiei, procesul de mobilizare și divizare a celulelor epiteliale imature este accelerat, iar maturizarea acestora este blocată. Se știe că epiteliul imatur are o capacitate crescută a celulelor de aderare bacteriană. Batkaev E.A., Ryumin D.V. (2003) în studiile când Escherichia coli era agentul cauzal al cistitei, au acordat atenție vârstei pacienților. Deci, la femeile sub 55 de ani, recidivele bolii au apărut în cursul anului la 36%, în timp ce recidivele la femeile mai mari decât această vârstă au apărut la 53%.

Clasificarea cistitei cronice:

    Cistită cronică latentă
    a) cistita cronică latentă cu evoluție latentă stabilă (fără plângeri, date de laborator și bacteriologice, procesul inflamator este depistat doar endoscopic);
    b) cistita cronică latentă cu exacerbări rare (activarea inflamației de tip acut, nu mai mult de 1 dată pe an);
    c) cistita cronică latentă cu exacerbări frecvente (de 2 ori sau mai mult pe an ca cistita acută sau subacută).

    Cistita cronica propriu-zisa (persistenta) - date pozitive de laborator și endoscopice, simptome persistente în absența unei încălcări a funcției de rezervor a vezicii urinare).

    Cistită interstițială (complex de simptome dureroase persistente, simptome severe, afectarea funcției de rezervor a vezicii urinare).

În funcție de natura și profunzimea modificărilor morfologice, cistita cronică se împarte în catarală, ulceroasă, polipoză, chistică, încrustată, necrotică.

Tabloul clinic

Cistita cronica in faza acuta se manifesta prin aceleasi simptome ca si cistita acuta. În plus, simptomele patologiei de bază, care au servit drept cronizare a procesului (simptome ale unei pietre la vezica urinară, atonie etc.), pot juca un rol. Odată cu exacerbarea bolii, cea mai frecventă cauză a plângerilor pacientului este urinarea dureroasă frecventă. În bolile cronice, în funcție de gradul de afectare a vezicii urinare, durerea poate fi constantă, uneori cu nevoia dureroasă de a urina; localizat în regiunea pubiană sau adânc în pelvis. Durerea poate apărea sau se poate agrava odată cu actul de urinare. În acest din urmă caz, apare fie înainte de apariția micțiunii din cauza întinderii pereților vezicii urinare, fie în timpul actului de urinare, dar mai des la sfârșitul acesteia. Trebuie amintit că durerea în vezică urinară cu o încălcare a actului de urinare poate apărea în bolile inflamatorii ale organelor genitale feminine.

Diagnosticul cistitei cronice este o problemă complexă care necesită ca un medic să utilizeze o serie de metode clinice și paraclinice, o abordare analitică a rezultatelor acestora. Etapa clinică a examinării ar trebui să includă o colecție amănunțită de anamneză, ținând cont de datele privind starea zonei genitale a pacientului, legătura bolii cu activitatea sexuală; examinare în „oglinzi” pentru a exclude vaginizarea uretrei, prezența aderențelor uretrogine. Etapa de diagnostic de bază include cercetare de laborator, a cărui componentă obligatorie este examinarea bacteriologică a urinei, determinarea sensibilității florei la antibiotice; Ecografia și, dacă este necesar, examinarea cu raze X a organelor pelvine și a tractului urinar superior, examinarea pacienților pentru prezența ITS. Analiza rezultatelor uroculturii bacteriologice efectuate în clinica noastră la pacienții cu cistita cronică recurentă a arătat că criteriul de diagnostic acceptat în mod tradițional al bacteriuriei de 10 5 CFU la 1 ml din porțiunea medie de urină a fost detectat doar la 21,3%. Mulți cercetători atrag atenția asupra faptului că în practica clinică este subestimat fenomenul de „mică bacteriurie”. La pacienții cu cistita cronică și amenințarea recidivei, luăm în considerare bacteriuria 10 3 CFU în 1 ml.

Etapa finală și obligatorie a examinării este examinarea endoscopică. Pentru a afla motivul cronizării procesului, se efectuează cistoscopia. Cu toate acestea, aceasta este o metodă destul de subiectivă, în care există adesea dificultăți în interpretarea imaginii vizuale a suprafeței membranei mucoase a vezicii urinare. În plus, inflamația cronică este însoțită de inducerea cronică a unui micromediu regenerativ identic cu tumora, adică în epiteliu pot apărea modificări histologice legate de cele precanceroase: hiperplazie, displazie, metaplazie. Mulți autori recunosc necesitatea biopsiilor multifocale pentru a înțelege și corect caracteristicile morfometrice ale proceselor care au loc în peretele vezicii urinare.

În bolile inflamatorii cronice ale vezicii urinare, 8 până la 15 biopsii sunt optime, deși eficacitatea biopsiilor aleatorii în lumina vigilenței cancerului este contestată de unii autori. O biopsie este întotdeauna o traumă suplimentară care provoacă modificări inflamatorii și, în cazuri rare, sângerări și perforarea peretelui vezicii urinare.

Tomografia cu coerență optică (OCT) și versiunea sa de OCT cu polarizare încrucișată (CP OCT) permit diferențierea fenomenelor de cistită cronică de modificările neoplazice, precum și evaluarea obiectivă a modificărilor stării structurilor mucoase și submucoase ale vezicii urinare. Metoda OCT demonstrează proprietățile optice ale unui țesut într-o secțiune transversală. Imaginea poate fi obtinuta in timp real cu o rezolutie de 10-15 microni. Principiul OCT este similar cu scanarea B a ultrasunetelor. Imaginea optică se formează datorită diferenței dintre proprietățile optice ale straturilor sau structurilor interstițiale - coeficientul de retroîmprăștiere a țesuturilor. CP OCT poartă o mulțime de informații despre țesut, deoarece o serie de componente ale structurii stratificate a organelor (de exemplu, colagen) sunt capabile să împrăștie radiația sondei nu numai în polarizarea principală (imaginea de jos), care coincide cu polarizarea. a undei de sondare, dar și în ortogonală (imaginea de sus). Tomograful optic portabil compact, creat la Institutul de Fizică Aplicată al Academiei Ruse de Științe din Nijni Novgorod, este echipat cu o sondă detașabilă care este compatibilă cu echipamentul endoscopic. În timpul manipulărilor endoscopice, o sondă flexibilă - un scanner al unui tomograf cu coerență optică cu optic de capăt (diametrul exterior 2,7 mm) este trecută prin canalul instrumental de 8 Ch al cistoscopului de operare de 25 Ch și apăsat sub control vizual în zona de interes a peretelui vezicii urinare. Examenul OCT se efectuează secvenţial în emisfera dreaptă şi stângă, segmentele inferioare, mijlocii şi superioare ale vezicii urinare. Timpul de achiziție a unei imagini este de 1-2 secunde. Zonele modificate vizual sunt studiate observând. Biopsiile țintite sunt efectuate din zone optic suspecte, dacă este necesar. Analiza datelor clinice a arătat că OCT cu sensibilitate bună (98-100%) și specificitate (71-85%) detectează neoplazia vezicii urinare. Ca urmare a monitorizării cistitei cronice cu OCT efectuată în clinica noastră, performanța biopsiei a scăzut cu 77,6% (Fig. 1). În fig. 1 o imagine cistoscopică, sondă - scanner de tomograf cu coerență optică sub gura: edem și hiperemie moderată sub gura vezicii urinare. În fig. 1b imagine optică înainte de tratament: stratul epitelial este îngroșat, structurile submucoase sunt slab diferențiate de stratul epitelial superior din cauza infiltrației; imaginea a fost clasificată ca suspectă pentru neoplazie ca urmare a pierderii focale a așternutului. În fig. 1 într-un studiu dinamic după tratament complex după 5 săptămâni: stratul epitelial de grosime normală, structurile submucoase sunt bine diferențiate.

În opinia noastră, includerea metodelor de imagistică optică OCT și CP OCT în studiul peretelui vezicii urinare este promițătoare, deoarece permite diagnosticul diferențial al cistitei cronice cu boli care au simptome clinice similare, excluzând/sau minimizând biopsiile. Detectarea proliferării epiteliale focale pe imaginile OCT, precum și a imaginilor cu o organizare structurală perturbată (epiteliul / marginea submucoasă este neclară sau neuniformă), face posibilă identificarea pacienților care necesită o atenție deosebită în legătură cu amenințarea malignității și, prin urmare, monitorizarea lor pe termen lung.

Prezența unui strat epitelial subțire/atrofic al mucoasei vezicii urinare pe imaginea OCT permite suspectarea deficienței de estrogeni și trimiterea pacientului la consult ginecolog. La femeile aflate în postmenopauză, deficitul de estrogen este cauza tulburărilor urogenitale.

La pacienții cu cistita cronică de lungă durată, imaginea CP OCT relevă o îngroșare pronunțată a structurilor submucoase cu contrast crescut, ceea ce indică un proces sclerotic în peretele vezicii urinare (Fig. 2). În fig. 2 o imagine CP OCT a unei vezici normale: strat epitelial de grosime normală, structuri submucoase, strat muscular normal. În fig. 2 b Imaginea CP OCT a vezicii urinare în cistita cronică recurentă: stratul epitelial este atrofic (polarizare directă – imagine inferioară), structurile submucoase sunt zdrobite; stratul care contine fibre de colagen este mai putin contrastant, expandat si este definit practic pe intreg cadrul imaginii (polarizare inversa - imagine de sus). În fig. 2 în imaginea CP OCT a vezicii urinare a unui pacient cu o leziune a coloanei vertebrale. Modificările sunt identice cu imaginea 2 b.

Astfel, CP OCT face posibilă evaluarea obiectivă a modificărilor care apar în structurile submucoase ale peretelui vezicii urinare și, în funcție de aceasta, corectarea tratamentului.

Tratament

Dacă diagnosticul de cistita bacteriană cronică în majoritatea cazurilor nu provoacă dificultăți, atunci tratamentul nu este întotdeauna eficient, iar prognosticul nu este întotdeauna favorabil, deoarece în unele cazuri nu este posibilă identificarea și apoi eliminarea cauzei bolii. Tratamentul cistitei cronice necesită un medic cu minte largă, cunoaștere a problemelor de ginecologie, neurologie, imunologie. În timpul debutului bolii, modificările structurale sunt înaintea manifestărilor clinice și, dimpotrivă, în procesul de recuperare, normalizarea funcțiilor afectate are loc înainte de restaurarea structurilor deteriorate, adică manifestările morfologice sunt întârziate în comparație cu manifestările clinice. Doar celulele epiteliale mature sunt rezistente la bacterii, în timp ce funcția de barieră a epiteliului în prezența celulelor epiteliale cu o ultrastructură moderat diferențiată este afectată. Pentru tratamentul și prevenirea infecțiilor cronice recurente ale tractului urinar inferior, terapia cu antibiotice etiotrope este utilizată în cure de 7-10 zile. Cercetare Vozianov A.F., Romanenko A.M. et al. (1994) au arătat că recuperarea completă a celulelor mature superficiale ale epiteliului vezicii urinare după deteriorarea acestora durează cel puțin 3 săptămâni. Astfel, în lipsa vigilenței medicului curant și a lipsei de atenție cuvenită duratei tratamentului patogenetic, următoarea recădere se poate suprapune cu faza reparatorie a procesului anterior. Aceasta, la rândul său, duce la creșterea formării de colagen, decorelații și scleroză a structurilor subepiteliale, care joacă un rol major în homeostazia mucoasei vezicii urinare și inervarea acesteia. Astfel, apare un cerc vicios: tratament inadecvat - inflamație cronică - modificări reactive și cicatrici ale structurilor submucoase - hipoxie tisulară - regenerare incompletă a epiteliului - o altă exacerbare a procesului.

Tratamentul cistitei cronice recurente:

    Etiologic - antibioticoterapie.

    Patogenetic - corectarea tulburărilor anatomice, corectarea tulburărilor imunitare, îmbunătățirea microcirculației, tratamentul ITS, corectarea tulburărilor hormonale, tratamentul bolilor ginecologice inflamatorii și disbiotice, corectarea factorilor igienici și sexuali, tratamentul local.

    Preventiv - diuretice pe bază de plante, terapie cu antibiotice (inclusiv profilaxia postcoitală).

Tratamentul etiologic - Aceasta este o terapie antibacteriană bazată pe următoarele principii: durata (până la 7-10 zile); alegerea medicamentului, luând în considerare agentul patogen izolat și antibiograma; numirea antibioticelor cu efect bactericid. Medicamentele cărora le-a fost alocat cel mai mare procent de tulpini sensibile de agenți patogeni de infecții urinare din Rusia sunt: ​​fosfomicină - 98,6%, mecilinam - 95,4%; nitrofurantoină - 94,8% și ciprofloxacină - 92,3%. Cele mai preferate sunt norfloxacina, ciprofloxacina, pefloxacina și levofloxacina datorită absenței reacțiilor secundare nedorite.

Alegerea unui medicament antibacterian trebuie făcută pe baza datelor cercetării microbiologice. Dacă în cistita acută necomplicată, preferința trebuie acordată cure scurte de terapie cu antibiotice (3-5 zile), atunci în cazul recidivelor cronice - durata terapiei cu antibiotice ar trebui să fie de cel puțin 7-10 zile pentru eradicarea completă a agentului patogen, care în cistita cronică poate fi localizată în structurile submucoase peretele vezicii urinare.

Terapie antibacteriană... Medicamentele de elecție sunt fluorochinolonele (ciprofloxacin, ofloxacin, norfloxacin, levofloxacin, lomefloxacin), care sunt foarte active împotriva E. coli și a altor agenți patogeni gram-negativi ai uroinfecțiilor. Chinolone nefluorurate - acizii nalidixic, pipemidic, oxolinic și-au pierdut valoarea de lider, din cauza rezistenței ridicate a microflorei la acestea și nu pot fi medicamentele de elecție pentru infecțiile recurente ale tractului urinar.

Alegerea fluorochinolonelor se datorează unui spectru larg de activitate antibacteriană, caracteristicilor farmacocineticii și farmacodinamicii, creării de concentrații mari în sânge, urină și țesuturi. Biodisponibilitatea fluorochinolonelor nu depinde de aportul alimentar, acestea au un timp de înjumătățire lung, ceea ce permite administrarea medicamentelor de 1-2 ori pe zi. Sunt bine tolerate și pot fi utilizate în insuficiența renală. Pentru norfloxacină, timpul de înjumătățire este de 3-4 ore, pentru tratamentul exacerbarii cistitei, se recomandă administrarea a 400 mg de 2 ori pe zi timp de 7-10 zile. Ciprofloxacina este considerată cel mai puternic antibiotic din grupa fluorochinolonelor, deoarece, având un efect bactericid în concentrații scăzute, are un spectru larg de activitate antibacteriană și se distribuie și se acumulează rapid în țesuturi și fluide biologice cu concentrații intracelulare mari în fagocite (500). mg de 2 ori pe zi). În prezent, au fost create medicamente care oferă ușurință în utilizare - o dată pe zi. Un exemplu ar fi Ificipro® OD, care este o nouă formulă cu eliberare susținută pentru ciprofloxacină.

Când este detectată o ITS, este necesară o terapie cu antibiotice cu includerea de macrolide, tetracicline, fluorochinolone, care vizează eradicarea agentului patogen, urmată de controlul microflorei.

Tratament patogenetic începeți cu recomandări privind respectarea regimului de muncă și odihnă și numirea unei alimentații adecvate. Bea multe lichide. Diureza intensificată ajută la spălarea bacteriilor și a altor impurități patologice. Fenomenele dizurice sunt reduse datorită acțiunii urinei concentrate asupra mucoasei vezicii urinare. Alimentele trebuie să fie complete în ceea ce privește proteinele și vitaminele și să favorizeze peristaltismul intestinal. În prezent, au fost dezvoltați algoritmi fundamentați patogenetic pentru terapia conservatoare a bolilor inflamatorii ale tractului urinar inferior.

Disponibilitatea antibioticelor moderne și a medicamentelor pentru chimioterapie vă permite să vindecați rapid și eficient infecțiile recurente ale tractului urinar și să preveniți apariția acestora. Nefondanța și iraționalitatea terapiei cu antibiotice sunt factori care conduc la cronicizarea procesului și tulburările mecanismelor imunoreglatoare cu dezvoltarea stărilor de imunodeficiență. Este important ca starea de imunodeficiență să nu aibă manifestări clinice. Termenul „imunodeficiență” include condiții în care există o absență sau o scădere a nivelului unuia sau mai multor factori de imunitate. Studiile efectuate în clinica noastră au arătat că pacienții cu cistita cronică prezintă anomalii ale stării imunitare sub forma unei creșteri sau scăderi a indicatorilor din media statistică în 33,3%. O alternativă la numirea medicamentelor antibacteriene este stimularea mecanismelor imunitare ale corpului pacientului atunci când se prescrie medicamente imunoterapeutice. Unul dintre aceste medicamente este un extract proteic liofilizat obţinut prin fracţionarea unui hidrolizat alcalin al unor tulpini de E. coli. Medicamentul este produs în capsule și are denumirea comercială Uro-Vaxom. Stimularea mecanismelor de apărare imună nespecifică cu Uro-Vaxom este o alternativă acceptabilă la chimioprofilaxia pe termen lung cu doze mici a infecțiilor tractului urinar.

De remarcat este utilizarea bacteriofagelor polivalenți în tratamentul cistitei cronice recurente, care este deosebit de importantă pentru pacienții cu alergie polivalentă la medicamentele antibacteriene sau prezența agenților patogeni multirezistenți. În ciuda absenței unor studii controlate cu placebo privind utilizarea piobacteriofagelor, eficacitatea clinică a acestor medicamente este fără îndoială.

Cea mai importantă legătură în terapia patogenetică a cistitei, care poate preveni inflamația cronică, este terapia imunomodulatoare. Regulatorii răspunsului imun sunt citokinele, componenta lor principală fiind interferonii (IFN). Funcțiile IFN-ului în organism sunt variate, dar cea mai importantă funcție a IFN-ului este cea antivirală. În plus, IFN-urile sunt, de asemenea, implicate în protecția antimicrobiană, au proprietăți antiproliferative, imunomodulatoare. IFN-urile sunt capabile să moduleze activitatea altor celule, de exemplu, celulele ucigașe normale, să mărească liza celulelor țintă, producția de imunoglobuline, activitatea fagocitară a macrofagelor și interacțiunea lor de cooperare cu limfocitele T și B. Gamma-IFN inhibă creșterea celulelor tumorale și inhibă reproducerea intracelulară a bacteriilor și protozoarelor. Există preparate care conțin IFN exogeni. Cu toate acestea, inductorii IFN au avantaje față de ei, deoarece sunt lipsiți de proprietăți antigenice, sinteza lor în organism este întotdeauna strict echilibrată și, astfel, organismul este protejat de suprasaturarea cu interferoni. Pentru prima dată pentru tratamentul complex al cistitei cronice recurente, am folosit tilorone, denumirea comercială a medicamentului "Lavomax ®" (tablete 125 mg). Luarea medicamentului "Lavomax ®" a făcut posibilă obținerea remiterii bolii în 90%, eradicarea microflorei în urină a fost realizată în 66,7%. Rezultatele cercetării noastre au arătat promisiunea fără îndoială de a folosi Lavomax ® nu numai pentru tratament, ci și pentru prevenirea cistitei cronice.

Procesul cronic, ținând cont de patologia concomitentă a pacienților, necesită utilizarea obligatorie a medicamentelor pentru combaterea hipoxiei tisulare - antihipoxanti (Solcoseryl 200 mg, 1 comprimat de 2 ori pe zi, curs de 14 zile); venotonice (Eskuzan 20); agenți antiplachetari care îmbunătățesc „fluxul” sângelui prin capilare. Reprezentant tipic grupul de agenți antiplachetari este Trental, care are un efect vasodilatator, antiplachetar, angioprotector (100 mg de 2-3 ori pe zi, un curs de până la 30 de zile), ingredientul activ este pentoxifilina. Pentoxifylline-Acri este ușor de luat, deoarece are o formă de tablete de 100 mg, îmbunătățește microcirculația și aportul de oxigen către țesuturi, în principal la nivelul extremităților, sistemul nervos central și, într-o măsură mai mică, la rinichi. Există multe medicamente care îmbunătățesc circulația arterială și venoasă. Cu toate acestea, astăzi există un medicament care este capabil să restabilească microcirculația și tonusul muscular în vezica urinară; și-a dovedit efectul benefic asupra indicatorilor de imunitate. Este bine dovedit în tratamentul bolilor glandei prostatei Prostatilen - un complex de polipeptide izolate din țesuturile glandei prostatei bovinelor. Ne-a interesat capacitatea peptidelor (citomedinelor) de a acționa ca bioregulatori în organism. Acțiunea lor se realizează probabil prin receptori localizați pe suprafața celulelor. Ca urmare a introducerii lor în organism, peptidele de reglare endogene sunt eliberate, iar efectul citomedinelor este prelungit. Folosit în mod tradițional în tratamentul patologiei zonei genitale masculine, medicamentul "Vitaprost ®" (supozitoare rectale 50 mg) a fost utilizat pentru prima dată în clinica de urologie din Nijni Novgorod pentru tratamentul cistitei cronice recurente la femei. Studiind fluxul sanguin capilar în mucoasa vezicii urinare la pacienții cu cistita cronică recurentă folosind fluxmetrie laser Doppler (LDF), am obținut un efect dovedit obiectiv al acestui medicament (Fig. 3). În fig. 3a monitorizare înainte de tratament, indice de microcirculație (PM) - 4,7 unități de perfuzie. În fig. 3b monitorizare dupa tratament (PM - 18,25 unitati de perfuzie).

Înainte de tratament, pacienții aveau un tip de flux sanguin stagnant cu activitate redusă a componentelor microvasculaturii și ischemie tisulară. Medicamentul biostimulator Vitaprost ® utilizat ca terapie patogenetică în tratamentul cistitei cronice a contribuit la dispariția rapidă a procesului inflamator, stimularea proceselor regenerative, pe care le-am controlat prin CP OCT. Medicamentul prescris a făcut posibilă obținerea unui efect rapid de analgezie, a ajutat la realizarea adaptării sociale a pacienților într-un timp destul de scurt.

Tratamentul infecțiilor recurente ale tractului urinar inferior, care apar pe fondul ITS, în prezența proceselor displazice în uretra posterioară, zona gâtului vezicii urinare, triunghiul urinar ar trebui să vizeze eradicarea agenților patogeni atipici, restaurarea stratul de mucină al uroteliului. Formarea unui strat de mucopolizaharidă care acoperă în mod normal epiteliul vezicii urinare este considerată un proces dependent de hormoni: estrogenii afectează sinteza acestuia, progesteronul afectează eliberarea acestuia de către celulele epiteliale. Utilizarea hormonilor sexuali feminini intravaginal duce la proliferarea epiteliului vaginal, îmbunătățirea aportului de sânge, restabilirea extravazării și elasticitatea peretelui vaginal, creșterea sintezei de glicogen, restabilirea populației de lactobacili în vagin, pH acid. Un exemplu de estrogen pentru tratamentul tulburărilor urogenitale este medicamentul estriol - Ovestin, există o formă de tablete de 2 mg și sub formă de supozitoare vaginale de 0,5 mg. Când utilizați orice formă, Ovestin este prescris 1 dată pe zi.

În prezenţa unui pronunţat sindrom de durere prescrie medicamente antiinflamatoare nesteroidiene care suprimă sinteza prostaglandinelor, care au un efect analgezic pronunțat. Se prescriu indometacin, diclofenac și altele. Medicamentele sunt utilizate în doze uzuale timp de 10-21 de zile, doze de întreținere până la 2 luni. Efectul medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene, de regulă, persistă timp de 3-4 luni după retragerea lor.

Numirea de antihistaminice și medicamente antiserotonine este necesară pentru a elimina factorii etiologici și patogenetici. Poate fi medicamentul "Peritol" - un blocant al histaminoreceptorilor H1 cu un efect pronunțat antiserotoninic. De asemenea, stabilizează mastocitele și previne degranularea lor prin eliberarea de substanțe biologic active. Activitatea sa anticolinesterazică afectează funcția acumulativă a vezicii urinare. Medicamentul se ia cu 2 mg - 1 dată pe zi, crescând treptat doza la 4 mg - de 3 ori pe zi timp de 3-4 săptămâni. Zaditen (ketotifen) este prescris într-o doză de 0,5-1 mg - de 2 ori pe zi timp de 2-3 luni. Alții sunt numiți antihistaminice(Diazolin, Tavegil, Claritin) ca de obicei timp de 1-3 luni.

Tratament local

Un efect antihistaminic pronunțat, precum și capacitatea de a restabili glicoza - componenta amino-glicană a mucinei are o mucopolizaharidă naturală - Heparină, care poate fi injectată intravezical la 10.000 UI de 3 ori pe săptămână timp de 3 luni. Terapia antiinflamatoare locală include instilarea în vezică a diferitelor medicamente sau a combinațiilor acestora. Pentru instilare, se folosesc soluții de Dioxidină, azotat de argint într-o diluție de 1: 5000, 1: 2000, 1: 1000 în concentrație de 1-2%. Pentru instilare, soluțiile de argint coloidal sunt utilizate pe scară largă. Efectul antimicrobian al argintului coloidal a fost înregistrat împotriva a peste 650 de tipuri de microorganisme, inclusiv bacterii gram-pozitive și gram-negative, viruși, protozoare, formatoare de spori, anaerobi. Argintul coloidal este activ împotriva tipuri diferite Proteus și Pseudomonas aeruginosa, bacterii Koch.

Trebuie remarcat însă că utilizarea cateterismului vezical fără indicații suficiente este periculoasă, întrucât s-a dovedit că 80% din infecțiile nosocomiale sunt asociate cu introducerea cateterelor uretrale.

Terapiile non-medicamentale, cum ar fi terapia cu exerciții fizice, terapia fizică, au ca scop întărirea mușchilor planșeului pelvin și normalizarea circulației pelvine.

Profilaxie

Ca profilaxie a exacerbărilor la femeile cu infecții recurente ale tractului urinar inferior, se recomandă ciprofloxacină 125 mg, nitrofurantoină 50 mg, norfloxacină 200 mg, fosfomicină 3 g la fiecare 10 zile timp de 6 luni în doze subinhibitoare zilnic sau după actul sexual. La femeile aflate în postmenopauză, utilizarea terapiei de substituție hormonală cu estriol duce la o scădere a riscului de exacerbare a bolii de până la 11,8 ori comparativ cu placebo.

Analiza referințelor pacienților pentru exacerbări ale cistitei cronice, efectuată la secția noastră, a arătat că vârful are loc la sfârșitul lunii mai, începutul lunii iunie, precum și în octombrie-noiembrie. În acest sens, este indicat să se recomande cursuri de tratament preventiv în aceste perioade.

Astfel, nu există o metodă universală pentru tratamentul cistitei cronice recurente. Medicul curant trebuie să aibă o abordare diferențiată a metodelor de tratament, a factorilor etiologici și patogenetici adecvați, precum și a caracteristicilor individuale ale evoluției bolii vezicii urinare la fiecare pacient.

Pentru întrebări de literatură, vă rugăm să contactați redacția.

O.S. Streltsova, Candidat la Științe Medicale
V. N. Krupin, Doctor în Științe Medicale, Profesor
GOU VPO "NizhGMA", Nijni Novgorod

Până în prezent, au fost dezvoltate regimuri de tratament clare pentru toate formele existente de inflamație a vezicii urinare. Respectarea recomandărilor universale, adaptate unui caz concret, vă permite să obțineți rezultatele dorite într-un timp scurt. Dacă cistita persistă, aceasta poate indica o varietate de cauze. Situațiile în care nu se observă o dinamică pozitivă după 2-3 săptămâni de la începerea terapiei necesită asistență medicală imediată. Întârzierea căutării ajutorului, pacienții riscă să provoace dezvoltarea complicațiilor sau să transfere boala într-o fază cronică.

Boală prelungită ca urmare a unui tratament necorespunzător

Nedorința de a apela la specialiști și încercările de a rezolva problema pe cont propriu duc adesea la o creștere a rezistenței agenților patogeni la acțiunea antibioticelor. Combinația greșită de medicamente poate duce la scăderea eficacității altor medicamente specializate. Pacienții care suspectează că au cistită cumpără adesea medicamente antimicrobiene la întâmplare, nu respectă întotdeauna regulile de administrare a acestora. Femeile care suferă de manifestările bolii în mod regulat, recurg din nou și din nou la ajutorul acelorași mijloace. După ceva timp, agenții patogeni dezvoltă rezistență la anumite componente și nu reacționează la acestea în niciun fel.

Alegerea greșită a unui medicament este de asemenea periculoasă. Adesea, terapia cistitei începe cu administrarea de Monural, un medicament sub formă de suspensie cu un spectru larg de acțiune. Puțini oameni știu că în unele cazuri acest produs singur nu este suficient și este necesar să se conecteze mijloace auxiliare. În mod ideal, terapia ar trebui să se bazeze pe datele culturii din vezica urinară. În cazul unei lungi așteptări pentru rezultate, regimul de tratament este selectat conform indicațiilor și corectat după câteva zile, dacă este necesar.

Cistita nu dispare pentru ca nu este cistita

Persoanele care au trecut deja prin întreaga procedură pentru cursul și tratamentul cistitei confundă uneori alte boli cu această patologie. Acesta este motivul pentru care este important să nu începeți o terapie specială până când medicul nu pune un diagnostic precis.

Uneori, traumatismele și deteriorarea mecanică a organelor inferioare ale sistemului urinar, formarea de chisturi și polipi în ele, sunt luate pentru cistită.

În acest caz, în timp ce luați antispastice, unele simptome pot dispărea pentru o perioadă, dar revin destul de curând și vă pot deranja săptămâni sau luni. Principiile de tratament pentru unele dintre posibilele patologii ale sistemului urinar cu manifestări similare pot varia semnificativ. De exemplu, căldura, utilizată activ în cistita, poate provoca creșterea tumorilor. Educația fizică stimulează mișcarea pietrelor și a nisipului, ceea ce oferă o mulțime de momente neplăcute. Chiar și un tablou clinic viu nu permite un diagnostic precis; suspiciunile trebuie verificate de două ori.

Recidive pe fondul caracteristicilor anatomice ale corpului

Structura femelei sistemul genito-urinarîn sine este un factor predispozitiv la procesele inflamatorii la nivelul vezicii urinare. Un canal larg și scurt, fără coturi pentru excreția urinei, proximitatea organelor genitale și a anusului, volume mici ale vezicii urinare - care este tipic pentru fiecare fată. În plus, există o serie de puncte specifice.

Un curs prelungit de cistita sau o recidiva imediat dupa tratament poate fi rezultatul unor astfel de fenomene:

  1. Locația uretrei în interiorul vaginului sau în proximitatea extremă a acestuia. Cea mai mică încălcare a regulilor de îngrijire a organelor genitale sau actul sexual neatent va contribui la pătrunderea agenților patogeni în vezică.
  2. Mobilitatea crescută a uretrei. În acest caz, pătrunderea agenților patogeni în vezică are loc în timpul contactului sexual.
  3. Îngustarea uretrei. O problemă care nu este foarte comună, dar se aplică ambelor sexe. Golirea vezicii urinare este întârziată, provocând efecte de stagnare. Terapia tradițională în acest caz va da rezultatul dorit numai după eliminarea defectului uretral.

Este posibil ca persoanele care evită vizitele profilactice la medici să nu conștientizeze aceste caracteristici ale corpului lor. Ei suferă în mod regulat de cistita prelungită și după un timp chiar se obișnuiesc cu această stare de lucruri. În același timp, punctele enumerate sunt supuse corectării, ceea ce crește șansele de a scăpa complet de boală.

Încă câteva motive pentru cursul prelungit al bolii

Există multe alte motive pentru care cistita nu dispare. În unele cazuri, nici tratamentul corect nu ajută. În ciuda tuturor eforturilor, boala poate dura o lună sau chiar mai mult. Dacă nu înțelegeți situația și continuați să utilizați abordări care nu dau rezultatul dorit, boala va progresa și va crea probleme suplimentare.

Prezența unui focar cronic de infecție

Uneori, cistita se dezvoltă ca urmare a tranziției infecției pe calea descendentă: de la rinichi la vezică urinară. Diagnosticarea slabă poate să nu dezvăluie acest model. Terapia va începe să aibă un efect pozitiv asupra stării vezicii urinare, dar starea rinichilor va continua să se deterioreze. Rezultatul va fi un tratament prelungit, care este adesea ineficient. Până când sursa infecției nu este vindecată, cistita nu poate fi vindecată.

Reactivitate redusă a corpului

Pentru trecerea cistitei, nu este suficientă organizarea corectă a tratamentului, este necesară și creșterea apărării organismului. Slăbirea imunității, provocată de factori fiziologici sau patologici, va duce la faptul că boala va reveni din nou și din nou. În acest caz, fiecare lucru mic joacă un rol important.

Hipotermia minoră, încălcarea regulilor unei diete sănătoase, consumul de alcool și alte obiceiuri proaste pot întinde tratamentul cistitei timp de săptămâni.

Îngrijirea necorespunzătoare a corpului

Este posibil ca terapia specializată de înaltă calitate să nu facă față semnelor bolii dacă o femeie nu respectă regulile de igienă personală. Acest lucru duce adesea la faptul că simptomele cistitei revin imediat după ce au trecut deja. Spălarile prea dese, abuzul de duș și utilizarea detergenților agresivi sunt la fel de periculoase ca și lipsa de îngrijire.

Modificări în compoziția microflorei organelor genitale

Locația apropiată a vaginului și a uretrei duce la faptul că starea celui de-al doilea organ depinde direct de sănătatea primului. Dacă compoziția microflorei organelor genitale este perturbată, apar reacții asupra acestora, în timpul cărora chiar și elementele condiționate patogene încep să prezinte un pericol pentru sănătatea pacientului. Pe fondul cistitei, această conexiune este și mai exacerbată. Sub influența factorilor negativi, cursul inflamației vezicii urinare ia o formă ciclică.

Ce se întâmplă dacă cistita persistă?

Durata terapiei pentru inflamația vezicii urinare este în medie de 5 până la 10 zile. Dacă cistita persistă, primul lucru pe care trebuie să-l faceți este să vă adresați medicului dumneavoastră. Unii pacienți își măresc pur și simplu doza de medicamente sau adaugă medicamente suplimentare la regimul lor de tratament. Acest lucru nu garantează rezultatul dorit, dar crește riscul de complicații și efecte secundare. Metodele de a trata cistita care nu merge conform programului pot fi diferite, dar există mai multe puncte universale.

Caracteristici ale rediagnosticării

Pacientul donează din nou sânge și urină pentru analize generale. În plus, se efectuează un test biochimic de sânge și o analiză de urină conform lui Nechiporenko. Dacă, din anumite motive, în timpul primei vizite la urolog, materialul nu a fost colectat pentru cultura bacteriană, acest lucru trebuie făcut. Repetarea este uneori necesară acest studiu pentru a exclude o posibilă eroare. În plus, sunt colectate materii prime biologice pentru prezența bolilor cu transmitere sexuală.

Iată încă câteva activități care vă vor permite să vă faceți o imagine mai clară a situației actuale:

  • Examinare de către un ginecolog sau urolog pentru anomalii în structura sistemului genito-urinar.
  • Ecografia vezicii urinare și rinichilor. Determină gradul de afectare a vezicii urinare și a altor organe excretoare.
  • Raze X. Identifică limitele procesului infecțios și severitatea acestuia.
  • Cistoscopie. Această metodă de examinare face posibilă evaluarea stării unui organ bolnav prin examinarea acestuia în timp real.

Uneori sunt prezentate și alte metode de cercetare, deoarece sursa de infecție poate fi localizată nu numai în cavitate abdominală... Au fost înregistrate multe cazuri când cistita devine o consecință a amigdalitei, sinuzitei, otitei medii și a altor procese inflamatorii la distanță de natură infecțioasă.

Specificul luării medicamentelor

În stadiul inițial al terapiei, persoanelor cu cistită li se prescrie un set standard de medicamente. Rezultatele în fiecare caz sunt diferite, ceea ce se datorează respectării sau nerespectării recomandărilor de către pacienți, caracteristici individuale organism. Dacă tratamentul nu dă un efect pozitiv în 2-3 zile, trebuie să acordați atenție medicului acestui punct. În cazul dispariției simptomelor, nu merită să renunți la consumul suplimentar de produse, trebuie să bei cursul până la sfârșit. Consumul de lichide nu numai că ajută la eliminarea microbilor din organism și la reducerea concentrației de urină, dar stimulează și proprietățile terapeutice ale medicamentelor, așa că trebuie să bei cel puțin 2 litri de lichid pe zi.

Se întâmplă ca cursul prelungit al cistitei să facă femeile și bărbații să acorde atenție unor puncte specifice pe care le ignorau anterior. Când terapia pe bază de medicamente nu produce rezultatele dorite, trebuie să vă evaluați propriile acțiuni.

Inflamația vezicii urinare va dispărea mult mai repede dacă luați în considerare următoarele puncte:

  • Trebuie avut grijă să păstrați corpul cald în orice moment.
  • Ar trebui să mergi la toaletă la timp. În cazul cistitei, întârzierea golirii vezicii urinare este extrem de periculoasă și stimulează agravarea simptomelor.
  • Nu folosiți deodorante și pudră de talc, alte produse de igienă intimă în perioada de terapie.
  • Este mai bine să renunți la relațiile intime până când boala dispare complet.
  • Se acordă o atenție sporită compoziției dietei și menținerii unui regim de băut.
  • Nu renunțați la utilizarea fondurilor Medicină tradițională... Mulți ani de experiență în utilizarea lor a dovedit eficiența produselor.

Un curs prelungit de cistită pe fondul terapiei în curs este dovada unor probleme grave în organism. Acest lucru nu este doar neplăcut, ci și extrem de periculos. Nu lăsați un astfel de proces să-și urmeze cursul în speranța că sistemul imunitar va face față singur problemei. Este necesar să reacționați rapid și strict sub supravegherea unui medic.

Cistita cate zile se trateaza

Cistita acută este destul de frecventă. Simptomele acestei forme de boală sunt urinarea frecventă, însoțită de dureri tăietoare. Dar trece și destul de repede - după 7-10 zile. De îndată ce simțiți simptomele cistitei acute, trebuie să solicitați imediat sfatul unui urolog, deoarece, dacă această boală nu este tratată, se poate transforma adesea într-o formă cronică, al cărei tratament este destul de dificil și durează mult timp. .

În tratamentul unei boli cum ar fi cistita, există două etape principale:

  • Este necesar să se ucidă toate microorganismele care au cauzat infecția. Pentru aceasta, se folosește terapia cu antibiotice. Un medic profesionist ar trebui să prescrie o serie de antibiotice, precum și să indice durata cursului de tratament; în niciun caz acest lucru nu poate fi făcut independent. Pentru a selecta tipul de medicament, medicul va face testele adecvate pentru a determina tipul de agent patogen și sensibilitatea acestuia la anumite antibiotice, astfel încât tratamentul să fie cât mai eficient. În medie, durata acestei etape este de 3-5 zile, în funcție de severitatea bolii. Dacă apelați la un urolog atunci când apar primele simptome ale bolii, atunci tratamentul acestuia poate fi redus semnificativ și poate dura chiar mai puțin de 3 zile.
  • În paralel cu prima etapă, precum și după finalizarea acesteia, este necesar să se respecte o dietă specială. Ar trebui să evitați să consumați alimente picante, sărate sau foarte dulci pentru a nu provoca o nouă rundă de infecție. Este indicat să consumați mai multe produse lactate fierte și fermentate, precum și să beți mai multe lichide și, dacă este posibil, să folosiți infuzii antiinflamatoare din plante. Cât durează această etapă trebuie decisă de un specialist, dar în medie este de 2-3 săptămâni.

Antibioticele pot fi înlocuite parțial cu preparate din plante cu efect similar. Tratamentul bolii va dura mult timp, dar practic nu au efecte secundare. Cu toate acestea, în boala acută severă, acestea sunt practic nepotrivite.

Este mult mai ușor și mai ieftin să previi dezvoltarea bolii decât să o tratezi îndelung și plictisitor. De aceea este foarte de dorit să se efectueze unele metode de prevenire a cistitei, pentru ca ulterior să nu fii nevoit să suferi de această boală. Încercați să nu faceți hipotermie, deoarece acesta este primul pas către dezvoltarea bolii.

Dar nu este deloc dificil - trebuie doar să te îmbraci călduros pe vreme rece. Nu uitați de întărirea sistemului imunitar - consumați suficiente vitamine și plumb imagine sănătoasă viata sa o sustina.

O metodă importantă de prevenire a cistitei este igiena personală.

După cum am menționat mai devreme, tratamentul bolii durează în medie aproximativ 7-10 zile. Dar dacă cistita nu este tratată sau automedicată, atunci poate deveni cronică, iar cât durează tratamentul depinde doar de durata dezvoltării și de severitatea bolii. Mai mult, este important de știut că la femei boala apare mult mai des, dar la bărbați este mai gravă și în mai multe cazuri devine cronică.

Pentru a alege strategia optimă de tratament, medicul trebuie să știe în câte recidive a avut pacientul ultima perioadă... După aceea, analiză completă vezica urinară și organele din jur pentru a găsi sursele majore de infecție și pentru a verifica permeabilitatea tractului urinar. În etapa finală, specialistul face un frotiu din tractul excretor și identifică tipul de microorganism care a provocat infecția și sensibilitatea acestuia la principalele antibiotice. Acest lucru vă permite să creați o strategie de tratament personalizată care va fi cea mai eficientă pentru acel pacient.

În medie, diagnosticarea durează puțin peste o săptămână. Tratamentul ulterior, în funcție de complexitatea evoluției bolii, va dura de la o săptămână la o lună.

Cistită interstițială

Uneori, testele pot să nu arate prezența unui agent infecțios. Aceasta este așa-numita cistita interstițială. Este extrem de dificil de tratat, deoarece o selecție adecvată a terapiei cu antibiotice în acest caz este foarte complicată. Cât timp va dura tratamentul acestui tip de boală este greu de spus.

Una dintre cele mai frecvente boli, în special în rândul femeilor, este cistita. Boala provoacă disconfort, durere severă și tinde să devină cronică. După cum știți, o sută de grame de prevenire este mai bună decât un kilogram de tratament. Este mai ușor să preveniți cistita decât să o combateți. Deci, să vedem ce include prevenirea cistitei.

Pentru a reduce probabilitatea unei boli, ar trebui să înțelegeți ce duce la dezvoltarea procesului inflamator. Agentul cauzal al cistitei poate fi Escherichia coli, virusuri, streptococi, stafilococi. Hipotermia, traumatismele, deficiența de vitamine, un stil de viață sedentar și tulburările hormonale pot fi factori care contribuie.

Principii de tratament și prevenire a cistitei

Tratamentul pentru cistită începe cu. După ce a fost pus un diagnostic precis și au fost identificate mecanismele etiologice, se prescriu repaus la pat și mese dietetice.

Procesul de tratament se bazează pe terapia antibacteriană. Pentru a reduce simptomele cistitei, puteți face băi calde și puteți aplica un tampon de încălzire cald pe abdomenul inferior.

Pentru a evita dezvoltarea procesului inflamator și pentru a vă asigura că forma cronică își amintește cât mai puțin posibil de ea însăși, ar trebui să urmați câteva reguli simple:

  • evitați hipotermia, îmbrăcați-vă pentru vreme;
  • lenjeria de corp trebuie să fie curată, cel mai bine este să nu purtați materiale sintetice. Lenjeria nu trebuie să se strângă sau să se frece;
  • consumați apă plată zilnic în cantități suficiente;
  • nu lăsa răceala să-și urmeze cursul;
  • respectați igiena intimă. Cel mai bine este să folosiți produse neutre de îngrijire intimă. Evitați hârtia igienică aromată, șervețelele umede și lubrifianții;
  • duce un stil de viață activ;
  • controlează activitatea intestinelor;
  • cu un stil de viață sedentar, faceți pauze pentru a evita dezvoltarea stagnării;
  • efectuează periodic examinări preventive.

Prevenirea cistitei la femei

Datorită structurii anatomice a sistemului urinar, femeile suferă de cistită mult mai des decât bărbații. La femei, uretra este mult mai lată și este situată lângă anus.

Potrivit statisticilor, aproximativ treizeci la sută dintre femei se îmbolnăvesc din nou în șase luni. Odată cu vârsta, frecvența exacerbărilor crește.

Următoarele sfaturi vor ajuta la prevenirea bolilor:

  • spălarea și ștergerea se efectuează cu o mișcare înapoi. În caz contrar, flora intestinală poate pătrunde cu ușurință în uretră;
  • schimbarea regulată a lenjeriei și a tampoanelor, în special în zilele critice;
  • curelele nu sunt potrivite pentru purtarea zilnică;
  • tratamentul în timp util al disbiozei, candidozei și proceselor inflamatorii.

Prevenirea cistitei cronice

Prevenirea cistitei cronice la femei trece în mai multe direcții simultan și include:

  • schimbarea stilului de viață. Este important să excludem efectele temperaturilor scăzute asupra organismului. Aceasta înseamnă că trebuie evitat înotul în ape reci și așezatul pe suprafețe reci;
  • terapie dietetică. Hrana trebuie sa fie echilibrata, variata si fortificata;
  • examen medical. Aceasta înseamnă că trebuie să fii monitorizat constant de un medic, precum și, dacă este necesar, să faci analize;
  • tratament medicamentos. În cazuri speciale, se prescriu antibiotice. Medicamentele hormonale pot fi prescrise femeilor în timpul menopauzei. O componentă obligatorie a prevenirii este aportul de multivitamine;
  • fitoterapie.

Prevenirea cistitei după intimitate

Cistita postcoitală apare cel mai adesea din cauza anomaliilor sistemului genito-urinar. In unele cazuri, de vina este o infectie bacteriana, care patrunde ca urmare a lipsei de igiena corespunzatoare sau a alternarii sexului vaginal si anal.

Dacă procesul patologic a cauzat poziția incorectă a uretrei, atunci după intimitate, veți avea nevoie de o singură administrare de agenți antibacterieni. Uneori chiar este necesară o intervenție chirurgicală.

În toate celelalte cazuri, prevenirea include următoarele:

  • este necesar să treacă teste pentru prezența bolilor cu transmitere sexuală. Dacă există un răspuns pozitiv, infecțiile genitale trebuie mai întâi eliminate;
  • respectarea strictă a regulilor de igienă intimă. Înainte și după sex, este important să spălați ambii parteneri;
  • nu alterna între sexul anal și cel vaginal. În aproape toate cazurile, astfel de experimente se termină cu cistită;
  • poziția misionară în sex poate provoca iritația uretrei, deci este mai bine să nu te lași prea dus de poziții;
  • Prezervativele fără lubrifianți și cu lubrifiant spermicid pot duce la microtraume și pot usca mucoasa vaginală. Mai bine sa optezi pentru prezervative non-spermicide cu lubrifiant sau lubrifiant non-spermicide;
  • înainte și după intimitate, este mai bine să golești vezica urinară. Astfel, vei reduce riscurile de dezvoltare a procesului inflamator;
  • pentru a întări sistemul imunitar, consultați-vă medicul cu privire la oportunitatea de a lua medicamente imunostimulatoare.

Prevenirea cistitei la copii

Nu este nimic dificil în prevenirea bolii la copii, aceasta include următoarele:

  • controlul asupra activității intestinelor. Constipația perturbă circulația sângelui nu numai în intestinul gros, ci și în vezică. Următoarele produse vor ajuta la stabilirea activității tractului digestiv: prune uscate, chefir, lapte copt fermentat, sfeclă fiartă, pâine grosieră;
  • control strict asupra igienei personale. Copilul trebuie spălat cu apă caldă și șters exclusiv cu un prosop individual;
  • asigurați-vă că copilul nu are hipotermie;
  • nu începe cursul bolilor copilăriei, contactează-ți medicul pediatru în timp util.

Prevenirea cistitei la bărbați

În ciuda faptului că la bărbați boala este tratată mai ușor și mai rapid, nu este mai puțin dureroasă. Principalele cauze ale apariției bolii sunt astfel de factori: prostatita, îngustarea uretrei, nefrita.

Următoarele vor ajuta la prevenirea apariției cistitei:

  • respectarea igienei intime;
  • prevenirea bolilor cu transmitere sexuală. Pentru aceasta, relațiile sexuale ocazionale ar trebui evitate, în mod ideal ar trebui să existe un singur partener sexual;
  • eliminarea hipotermiei și a situațiilor stresante;
  • tratamentul în timp util al bolilor somatice.

Prevenirea cistitei cu remedii populare

Medicina tradițională este plină cu un număr mare de rețete care sunt excelente pentru prevenirea cistitei. Băuturi din fructe, infuzii, decocturi - toate acestea și multe altele sunt folosite pentru ameliorarea inflamației, precum și pentru a oferi un efect diuretic și antimicrobian.

O caracteristică importantă a plantelor medicinale este posibilitatea de aplicare pe tot parcursul vieții, aceasta se datorează faptului că agenții patogeni nu dezvoltă rezistență la plantele medicinale.

Prevenirea cistitei cu ierburi

Pentru prevenirea cistitei se aleg predominant ierburi cu proprietăți diuretice. De exemplu, băile de șezut pe bază de mușețel de farmacie și gălbenele sunt bune la combaterea durerii și au efect antiseptic. Iar administrarea orală a tincturii de urs favorizează eliminarea agenților infecțioși și asigurarea unui efect dezinfectant.

Preparatele pe bază de plante din astfel de plante vor ajuta la prevenirea bolilor:

  • Sunătoare;
  • pătlagină;
  • muşeţel;
  • coada-calului de câmp;
  • mlaștină de calamus.

Luați în considerare câteva rețete populare:

  • șoricelă. Două lingurițe de ierburi uscate mărunțite se toarnă într-un pahar cu apă clocotită. Remediul trebuie infuzat timp de o oră. Sorilea are efect astringent, hemostatic si antiinflamator;
  • Sunătoare. O lingură de materii prime se toarnă cu un pahar cu apă și se fierbe la foc timp de douăzeci de minute. Remediul trebuie luat de trei ori pe zi în cantități mici. Puteți păstra bulionul timp de trei zile;
  • muşeţel. Pentru a pregăti infuzia, trebuie să turnați o lingură de plantă cu un pahar de apă clocotită, să o lăsați să fiarbă zece minute, apoi să o filtrați. Luați remediul cu mesele;
  • ursul. Luați planta cu grijă, există contraindicații. O lingură de ierburi se toarnă într-un pahar cu apă clocotită și se trimite la o baie de apă. Luați remediul de cinci ori pe zi pentru o lingură. Puteți păstra bulionul timp de cel mult două zile.

Reabilitare după cistită

După tratamentul adecvat al cistitei acute și cronice, organismul trebuie să fie restaurat. Experții chiar recomandă în astfel de cazuri reabilitarea într-un mediu sanatoriu-stațiune.

De ce avem nevoie chiar de profilaxie după cistită? Faptul este că, după procesul inflamator, membrana mucoasă este încă deteriorată și are nevoie urgentă de restaurare. După cum știți, boala afectează atât părțile generale, cât și cele locale ale sistemului imunitar. Toate legăturile imunității, împreună cu membrana mucoasă a organului afectat, sunt reabilitate treptat.

Recuperarea după cistita acută

Formele necomplicate de cistită acută tratate corect sunt reabilitate conform următoarei scheme:

  • reducerea iritației vezicii urinare;
  • consumul de lichide suficiente pentru a spăla tractul urinar;
  • suprimarea finală a procesului inflamator.

Pentru o recuperare completă, va trebui să ajustați dieta. Dieta va trebui urmată timp de aproximativ o lună. Este important să excludeți băuturile picante, acre, afumate, murate, alcoolice.

Ar trebui să vă îmbogățiți dieta zilnică cu legume, fructe de pădure și fructe care au efecte antiinflamatoare și diuretice:

  • pepene;
  • pepene;
  • pară;
  • caise;
  • merişor.

Recuperarea după cistita cronică

Reabilitarea unui proces cronic este un proces mai laborios. Este de obicei însoțită de modificări structurale și congestie. Pe lângă recomandările de reabilitare după un proces acut, în acest caz, se pune accent pe tratamentul de reabilitare prin fizioterapie și gimnastica de remediere... Este extrem de important să renunțați la efortul fizic intens, precum și să normalizați modul de muncă și odihnă.

Tratamentul de fizioterapie include următoarele proceduri:

  • galvanizare;
  • ecografie;
  • magnetoterapie;
  • terapie cu nămol;
  • termoterapie;
  • băi cu radon.

Prevenirea cistitei cronice este un complex complex medical și recreațional care va ajuta la atingerea următoarelor obiective:

  • eliminarea rapidă a procesului inflamator;
  • îmbunătățirea circulației sanguine locale;
  • normalizarea metabolismului în vezică urinară;
  • întărirea apărării organismului.

Tablete pentru prevenirea cistitei

Medicul vă va ajuta să navigați în alegerea metodelor de prevenire. Nu există o metodă de prevenire sută la sută, dar terapia cu antibiotice este considerată una dintre cele mai eficiente modalități de a menține sănătatea.

Profilaxia cu antibiotice

De obicei, în scop profilactic, se folosesc doze mici de antibiotice timp de șase până la douăsprezece luni. Să luăm în considerare două scheme principale:

  1. Doze mici după sex.
  2. Doze mici noaptea.

Luați în considerare o listă de antibiotice populare pentru prevenirea cistitei:

  • ... Distruge bacteriile la nivelul ADN-ului. Posedă un spectru larg de acțiuni antibacteriene. Medicamentul este concentrat în urină, în timp ce nu se acumulează în țesuturi și sânge;
  • Nitroxolina. Aparține grupului de oxichinoline. Rezistența microflorei patogene la aceasta nu este dezvoltată;
  • Rulid. Antibiotic semisintetic. Este prescris pentru aproape orice infecție, datorită faptului că mulți microbi sunt sensibili la aceasta.

Lista de medicamente pentru prevenirea cistitei

Luați în considerare trei remedii populare și extrem de eficiente care ajută la prevenirea inflamației vezicii urinare:

Fitolizina pentru prevenirea cistitei

Fitolizina este un combinat medicament origine vegetală. Utilizarea pe scară largă a medicamentului în tratamentul cistitei se datorează eliminării senzației de arsură și durerii în timpul urinării. În plus, medicamentul promovează eliminarea rapidă a microflorei patogene din vezică.

Instrumentul are un efect cu mai multe fațete asupra corpului. Compoziția medicamentului include ierburi și Uleiuri esentiale, care determină spectrul larg de acțiune al fitolizinei și anume:

  • antiinflamator;
  • diuretic;
  • antimicrobian;
  • analgezic;
  • antispasmodic;
  • înmuierea și distrugerea pietrelor.

Să luăm în considerare mai detaliat componentele active ale Phytolysin:

  • coaja de ceapă are efect antimicrobian;
  • rădăcina de iarbă de grâu normalizează metabolismul;
  • fructele de pătrunjel au un efect tonic asupra pereților vezicii urinare și au, de asemenea, un efect diuretic;
  • troscotul de pasăre este cunoscut pentru proprietățile sale pronunțate antiinflamatorii;
  • coada-calului de câmp - efect hemostatic și diuretic;
  • frunzele de mesteacăn ameliorează umflarea și previn formarea calculilor;
  • semințele de caca sunt cunoscute pentru efectele lor liniștitoare;
  • vergea de aur - acțiune imunostimulatoare și antimicrobiană;
  • hernia ameliorează inflamația;
  • frunzele de patrunjel au proprietati dezinfectante;
  • rădăcină de leuștean - efect dezinfectant.

Asigurarea acțiunii antiinflamatorii și diuretice sporește prezența unor astfel de uleiuri esențiale:

  • salvie;
  • mentă;
  • pin;
  • portocale.

Medicamentul este disponibil sub formă de pastă pentru administrare orală. Fitolysin se ia sub formă de suspensii. Pregătiți produsul imediat înainte de utilizare. Pentru aceasta, medicamentul este diluat în apă caldă îndulcită cu zahăr. De obicei, se folosește o linguriță de medicament pentru o sută de grame de apă.

Cel mai bine este să luați Phytolysin după mese. În același timp, carnea afumată, murăturile, murăturile și alcoolul ar trebui excluse din dieta dumneavoastră. De asemenea, este important să consumați suficientă apă naturală.

În ciuda faptului că Phytolysin este un preparat natural, există încă o serie de limitări în legătură cu utilizarea sa:

  • nefrită acută;
  • hipersensibilitate la oricare dintre substanțele active;
  • glomerulonefrită;
  • prezența fosfaților;
  • nefroză;
  • insuficiență renală sau cardiacă;
  • gastrită sau ulcer;
  • hepatită;
  • pancreatită;
  • colelitiaza;
  • ciroza hepatică.

Fitolizina este bine tolerată de către pacienți, dar în unele cazuri poate provoca reacții adverse nedorite:

  • alergie sub formă de erupție cutanată și mâncărime;
  • greață, vărsături;
  • diaree;
  • pierderea gustului.

Kanefron pentru prevenirea cistitei

Kanefron este un medicament cu o gamă largă de efecte terapeutice:

  • antiinflamator;
  • diuretic;
  • antibacterian;
  • antispasmodic.

Kanephron crește eficacitatea agenților antibacterieni, datorită cărora este utilizat pe scară largă ca parte a terapiei complexe a bolilor sistemului urinar. Medicamentul normalizează urinarea, reduce intensitatea durerii, tăieturi și, de asemenea, reduce probabilitatea recăderilor într-un proces cronic. Chiar și în cazul utilizării prelungite, Canephron este bine tolerat de către pacienți. Este demn de remarcat faptul că ar fi o greșeală să sperăm la rezultate instantanee. Efectul medicamentului devine vizibil cu utilizarea prelungită.

Singura contraindicație pentru utilizarea medicamentului este alergia la ingredientele active. De obicei, medicii prescriu cincizeci de picături de trei ori pe zi sau două pastile. După eliminarea procesului acut, în scopul prevenirii, cursul este continuat timp de două până la patru săptămâni.

Monural pentru prevenirea cistitei

Merită să alegeți Monural pentru prevenirea cistitei din cel puțin patru motive:

  • tratament etiologic. Aceasta înseamnă că acțiunea farmacologică a medicamentului este îndreptată direct către agenții cauzali ai procesului inflamator din vezica urinară;
  • credite de mare securitate. Medicamentul este utilizat chiar și în tratamentul femeilor însărcinate;
  • cost acceptabil;
  • pentru tratament, este suficientă o singură doză de agent.

Ingredientul activ al Monural este fosfomicina. Este un antibiotic cu spectru larg, la care sunt sensibile atât microflora gram-pozitivă, cât și cea gram-negativă.

Monural are un efect bactericid și bacteriostatic. Aceasta înseamnă că substanța activă nu numai că suprimă creșterea și reproducerea agenților patogeni, dar duce și la moartea inevitabilă a acestora.

Eficacitatea Monural în cistita acută și cronică a fost dovedită prin studii clinice. Avantajul medicamentului este că, chiar și cu utilizarea prelungită, rezistența bacteriană nu se dezvoltă.

Monural este excretat de rinichi, deci există o serie de contraindicații pentru utilizarea sa:

  • insuficiență renală în stadiul de decompensare;
  • copii sub cinci ani;
  • alergie la substanța activă.

În ceea ce privește efectele secundare, uneori pot apărea reacții alergice, precum și simptome nedorite din sistemul digestiv: arsuri la stomac, greață, vărsături, scaune moale.

Monural trebuie luat intern. Pentru aceasta, granulele sunt diluate în apă plată. Soluția proaspăt preparată se ia pe stomacul gol cu ​​două ore înainte de masă. Pentru a obține un efect terapeutic pronunțat, este mai bine să goliți vezica urinară în prealabil. De obicei, este suficient să diluezi un plic într-o sută de grame de apă. În cazuri severe, recepția se repetă o dată la două zile.

Deci, prevenirea cistitei este cel mai bun tratament! Dacă doriți să evitați dezvoltarea inflamației sau să reduceți frecvența exacerbărilor, va trebui să vă schimbați stilul de viață, ajustând dieta, precum și activitatea fizică.

Tradițional și tratament popular ajută în lupta pentru o vezică urinară sănătoasă. Respectarea regulilor de igienă intimă, respectul pentru sănătatea dumneavoastră și trimiterea la timp la un specialist sunt cheia sănătății dumneavoastră!

Cistită cronică. Cum să restabiliți membrana mucoasă a vezicii urinare

Buna ziua, din ianuarie a acestui an nu pot intra in remisie din cauza cistitei cronice. Prima exacerbare a cistitei a fost în 2014, apoi după o cură de ceftriaxonă nu mi-am amintit despre asta timp de doi ani. În 2016, după hipotermie, din nou exacerbare: s-a tratat cu monural și kanefron, a băut no-shpu și a luat. În martie 2017 am recidivat din nou, o asociez cu deversarea de nisip după magnetoterapie (analiza urinei a evidențiat oxolați). A fost tratat cu monural = 2 pachete, spasmolitice, nimesil. În august 2017, a recidivat din nou, leucocite în urină, epiteliu scuamos până la 25, mucus, bacterii. Din nou, am băut monural o dată, plus ierburi. În octombrie, un nou episod - a luat monural, nu a ajutat, suprax și norfloxacină, a existat un conținut crescut de leucocite în sângele ei. Tratamentul a fost amânat și sa prescris ceftriaxona nr. 5 intravenoasă. Am baut Urolesan o luna, Uro-Waxon doua luni si Monurel o luna. În ianuarie 2018 a fost internată în secția de urologie, au fost găsite urme de proteine ​​în urină, au crescut leucocite etc. Sultasin a fost introdus de două ori pe zi timp de cinci zile. A fost externat cu îmbunătățiri. Câteva zile mai târziu, au început atacurile de colică salină. În urină s-au găsit periodic oxalați, de la urati. După fiecare atac, a apărut cistita. a fost tratat cu metronidazol, norfloxacină și ciprofloxacină și levofloxacină. La recomandarea medicului nefrolog, mi-am schimbat dieta, am făcut o cură de Magnelis-Forte și beau Omnic și Kanefron timp de trei luni. În timpul citoscopiei, semnele Chr. cistita și leucoplazia colului vezicii urinare. Am recomandat un curs de Uro-life (6 instilatii), plantele pentru doua saptamani sunt diferite. Din motive financiare, am putut face doar două instilații, nu am văzut efectul. Chiar și în timpul remisiunilor scurte (2 săptămâni până la maximum o lună), durerea și arsurile după urinare deranjează. Abdomenul inferior doare aproape constant. Gynekolgi găsește inflamație constantă, acum sunt tratat cu Claira (2 luni din cauza adenomiozei), am pus jos lumânări poliginax, iar acum îmi pun Acelact. Datorită consumului constant de antibiotice, imunitatea s-a îmbunătățit. Oboseală constantă, disconfort. Întrebare: cum pot restabili mucoasa urinară, dacă este necesară tratarea leucoplaziei, cum să ies din cercul vicios: colică salină (și le am în fiecare săptămână) - cistita?

Buna draga Irina!

În primul rând, dacă aveți o excreție de săruri într-o astfel de cantitate încât să apară colici, probabilitatea de urolitiază este mare. Ti-ai facut o ecografie la rinichi? În acest caz, aveți nevoie de o examinare pentru a identifica tulburările metabolice, precum și de o selecție individuală a terapiei pentru metafilaxia urolitiazelor. Pe această problemăîn clinica noastră prof. Saenko V.S., vă recomandăm să faceți o întâlnire cu el. În ceea ce privește cistita, pentru început, procesul infecțios trebuie exclus. Ai efectuat o urocultură? Dacă nu există infecție, atunci una dintre cele mai eficiente metode este instilarea. Îți putem recomanda Colegel, care este mai ieftin decât Uro-Life. Metoda extremă dacă toate celelalte sunt ineficiente, aceasta este RTU al peretelui vezicii urinare cu leucoplazie.

Puteți face o programare online în secțiune

Pentru a împărtăși prietenilor:
Publicații similare