Uzi mărturie în timpul decriptării sarcinii. Întrebări frecvente despre descifrarea ultrasunetelor de date în timpul sarcinii. Apă în larg pe ultrasunetele decodare

După examinarea ultrasunetelor, o femeie primește fotografii ale unui copil și un document care descrie dezvoltarea acesteia. Pentru a înțelege mai bine rezultatul studiului, trebuie să știți ce sunt notate abrevierile misterioase.

Descriere Uzi conține mulți termeni speciali, probabilitatea de a le înțelege este minimă, deoarece Sunt utilizate reduceri în limba engleză și rusă. Parametrii prezentați mai jos nu se pot întâlni în descrierea studiului pe o anumită perioadă de sarcină, de exemplu, grosimea zonei gulerului este calculată numai în timpul studiului între 10 și 14 săptămâni. Deși există standarde pentru fiecare săptămână de sarcină, nu vom sublinia numerele, abaterile mici ale măsurătorilor este o opțiune pentru normă. Fiecare copil se dezvoltă la viteze diferite, copii, cum ar fi adulții, diferă în înălțime și alți parametri. Identificarea patologiilor pentru măsurarea cifrelor Să plecăm pentru medicii cu experiență observând sarcina.

Decriptarea ultrasunetelor în timpul sarcinii - Fetteum fetal

• AC / ABD (OH) - cerc / diametru abdominal
• AFI (AI) - un indicator al fluidului amniotic
• ASP (CSSP) - frecvența de inimă a fătului
• BPD (BPD) - capul fetal biparity
• AUA - Vârsta gestațională medie de ultrasunete
• GA (GS) - Vârsta gestațională pentru ultrasunete
• CRL (CRT) - lungimea fătului de la temperatură la cabana
• EDD (PDR) - data aproximativă a nașterii
• EFW (PMP) - greutatea aproximativă a copilului
• FHR - ritm cardiac embrionar
• Frica lungime
• GS (DPR) - diametrul oului fetal
• HC (OG) - Cercul capului
• HL - lungimea osului umărului
• LMP - data nașterii în conformitate cu ultima menstruație
• RV / LV - Lățimea ventriculului lateral al creierului
• Nb - oase nazale
• NF - fold cervical
• NT (TVP) - grosimea spațiului gulerului
• OFD (LZR) - Dimensiunea Lobno-Baseline
• TCD (PDM) - diametrul cerebelului transversal
• Ys - dimensiunea corpului galben
• APAD (CRRZH) - Belly din spate
• IOD - Diametrul interior al ochiului
• OOD - diametrul exterior al ochiului
• TD - abdomen transversal
• TIB - piciorul inferior
• TTD - mărimea sânilor transversale
• Hum - lungimea osului umărului
• Ulna - lungimea osoasă lungă

Interpretarea dopplegrafiei

• MCA - Artera creierului medial
• PI - Rata de pulsare a navelor
• Indicele rezistenței navelor
• S / D - viteza fluxului sanguin sistolic / diastolic
• UA (UMB a) - Artera subterană
• Da - conductă arterială
• DUCT DV - venos

Interpretarea mărturiei cu ultrasunete este efectuată de doi specialiști - un medic care conduce un studiu cu ultrasunete și de conducerea ginecologului. Medicul cu ultrasunete emite o concluzie cu o perioadă prescrisă de sarcină și informații despre patologiile existente ale dezvoltării fătului sau absenței. Ginecologul evaluează gradul de patologii și decide ce să facă gravidă în continuare.

Ce ar trebui să fie ultrasunete în timpul sarcinii

Efectuarea analizei cu ultrasunete este cauzată de necesitatea de a studia copilul în uter pe patologiile sale sau absența acestora.

Ultrasunete în termen timpurie Se efectuează pentru a stabili sarcina și termenul, cantitatea de ouă de fructe. Un astfel de studiu este util prin faptul că poate identifica o sarcină ectopică - un stat periculos care necesită o intervenție imediată a medicilor, până la metode chirurgicale. Dacă, cu ajutorul ultrasunetelor, această patologie va fi detectată în perioadele inițiale, femeile însărcinate au posibilitatea de a evita intervenția chirurgicală.

La scena primul screening (11-13 săptămâni) Pereții uterului sunt studiați, se studiază uterul și apendicele sale, iar următoarele rate de creștere ale embrionului sunt luate în considerare:

• chorion - el contribuie la dezvoltarea placentei;
• bagul de verificare este o componentă importantă pentru dezvoltarea embrionului.

În datele ultrasunete ultrasunete Ajută la identificarea patologiilor existente, cum ar fi amenințarea cu avort spontan ,. Este diagnosticarea în timp util a abaterilor care îi ajută să le elimine și să evite complicațiile ulterioare.

Cu al doilea screening Un număr de indicatori sunt studiați, ceea ce va trebui apoi să fie decriptat:

• uterul este luat în considerare tuburile uterine și starea ovarelor;
• fetometria se efectuează, cu care se stabilesc dimensiunile părților individuale ale fătului și este estimată conformitatea cu timpul de sarcină;
• starea organelor care leagă un copil cu mama (placentă, ombilicală ombilicală) este studiată, se estimează structura apei arogante;
• statul este analizat organe interne Copil.

Pe această ultrasunete, unele patologii pot fi urmărite, cum ar fi atașamentul placentă scăzut sau prea scăzut. Datorită ultrasunetelor, puteți instala atât vicii fetale curabile și incurabile.

Al treilea screening Se efectuează în următoarele scopuri:

• identificarea malformațiilor grave ale fătului, care în perioadele timpurii nu pot fi detectate;
• determinarea prevenirii fătului (Berium sau a capului);
• determinarea greutății corporale a copilului;
• evaluarea riscului formării neregulate a creierului;
• anchetă pe această temă;
• evaluarea bătăilor inimii fetale - rapidă sau rară;
• estimarea creșterii fetale;
• evaluarea riscului de a dezvolta defecte cardiace în făt.

Pe ultrasunete din al treilea trimestru puteți viziona deja copii ușoare și disponibilitatea lor de a lucra în mediul obișnuit în caz de naștere prematură. Cu ultima screening, o multitudine de atenție este plătită craniului, astfel de abateri sunt urmărite cum ar fi căderea lupului, buza foamei etc.

În ajunul ultrasunetelor de naștere Vă permite să învățați unele nuanțe care pot fi importante pentru procesul de generare în sine. În special, datorită ultrasunetelor, este posibil să se vadă acuratețea cu o precizie de 100%, iar acesta este un aspect foarte important în procesul generic, deoarece poate deveni o amenințare la adresa sănătății copilului și pentru viața sa.

Unele gravide sunt prescrise Ultrasunete mai des pus. Astfel de femei însărcinate aparțin celor care au la dispoziție: diabet, boală de sânge și limfatică, un factor de rhesus negativ.

Descifrarea ultrasunetelor de fructe

Decepând deja de la 11 săptămâni de sarcină, este permisă detectarea patologiilor de fructe. În Rusia, două protocoale standard principale sunt definite prin decodarea datelor.

Aceste studii sunt efectuate în 11-13 săptămâni de sarcină și în perioada 19-22 iulie. Pentru a descifra cu mai multă precizie datele, trebuie să cunoașteți regulile dezvoltării fătului în diferite etape ale uzurii.

În acest moment, se efectuează o inspecție detaliată a zonei de fructe guler - un complot între țesături și piele din zona gâtului. Grosimea zonei gulerului este indicată de abrevierea TVP-ului. În mod normal, TVP nu trebuie să depășească 2,7 mm.

Osul nazal este un alt parametru care este investigat în acest moment. În mod normal, osul trebuie vizualizat.

Un alt indicator care este măsurat în această etapă este CTR (dimensiunea fructului copchiko-dummer).

Pentru copil la 11 - 13 săptămâni de normă este considerată CTR în termen de 45-80 mm.

În plus față de CTR, medicul evaluează biparitatea și dimensiunea frontală-occipitală a fătului. Primul este distanța de la un cap al capului la alta și în mod normal este de până la 28 mm. Al doilea este distanța de la frontal la osul occipital - în mod normal nu depășește 31 mm.

* Persoana este termenul de statistici descriptive. Valoarea medie este indicată în coloana "Percentila a 50-a", în coloanele "5%" și "95th percentil" - valorile minime și maxime admise, respectiv.

În mod separat, medicul evaluează diametrul oului fetal ...

... și calculează ritmul cardiac (ritmul cardiac).

Dacă indicatorii nu îndeplinesc norma, este recomandată gravidă pentru a lua sfaturi la genetică și examinare suplimentară.

Al doilea screening de fructe

Dezvoltările fetale în al doilea trimestru sunt prezentate în tabel:

* Persoana este termenul de statistici descriptive. Valoarea medie este indicată în coloana "Percentila a 50-a", în coloanele "5%" și "95th percentil" - valorile minime și maxime admise, respectiv.

Dacă există modificări ale acestor indicatori, puteți să vă asumați abateri în dezvoltarea unui copil în uter. Apropo, cu al doilea screening, fructele sunt vizibile semnificativ mai bune decât la început, medicul poate judeca nu numai despre abaterile genetice, ci și despre alte vicii (acestea sunt înregistrate separat în protocolul de anchetă).

Ca parte a celui de-al treilea ecran, sunt evaluați parametrii unor copii ca înălțime, greutate, dimensiunea biparică a capului, coapsei și lungimea pieptului. Normele parametrilor enumerați sunt descriși în tabelul de mai sus. Mai jos sunt indicatori normali ai BPD și LZR.

* Persoana este termenul de statistici descriptive. Valoarea medie este indicată în coloana "Percentila a 50-a", în coloanele "5%" și "95th percentil" - valorile minime și maxime admise, respectiv.

În timpul unui screening, medicul evaluează starea placentei, gradul de maturitate și grosimea sa. Placenta este o legătură între mamă și copilul ei. Rămâne pentru întregul termen de sarcină. Există pentru a alimenta copilul cu substanțele utile necesare.

Normele IAU (indexul fluidului amniotic)

Dimensiunea fructelor pentru săptămâni de sarcină

Fiecare trimestru este realizat în studiul lor și și-au făcut măsurătorile. Interpretarea performanței cu ultrasunete ajută la stabilirea dimensiunii copilului în momentul dezvoltării sale.

Mai jos este o masă de dimensiune și greutate a fătului timp de câteva săptămâni. Merită să spuneți că mărturia este medie poate diferi de realitate. Acest lucru este valabil mai ales pentru ultimele luni de sarcină.

Nou-născutul se poate naște cu o greutate de 2300 de grame și se poate naște cu o cântărire de 4500 de grame. Și în acest caz, și într-un alt caz, poate fi absolut sănătos.

Examinarea cu ultrasunete a placentei

Placenta cu ultrasunete determină dimensiunea, ecostructura, dezvoltarea.

Când placenta poate fi hiperottă:

în timpul detașării;

cu conflictul rhesus;

când embrionul este apă;

ușor de îngroșare poate fi observată la femeile cu diabet zaharat;

dacă boala gravidă a suferit o boală infecțioasă în timpul procesului de scule.

Placenta are aceleași funcții ca și corpul uman - este destinat să se nască, matur și se estompează. Toate aceste momente sunt absolut naturale. Dar dacă se întâmplă, este o patologie.

Există 3 grade de maturitate placenta:

I. Gradul de maturitate. Până la 30 de săptămâni de sarcină, placenta se află pe gradul zero de maturitate. În acest moment crește dimensiunea, a evitat copilul cu toate elementele utile. Structura este normală omogenă, netedă. După 30 de săptămâni pe placentă, pot apărea speculații și valuri, care vorbesc despre începutul maturării placentei. Dacă apariția acestor semne este detectată mai devreme, atunci un astfel de proces se numește "îmbătrânirea prematură a placentei". În unele cazuri, prescrie femeile tratament medicină. Primul grad ar trebui să dureze până la 34 de săptămâni.

II. Gradul de maturitate. Acest grad de la 34 la 37 de săptămâni are loc. Se pare că mai embossed, ondulat, pe ultrasunete arată o ecostructură cu specile. Dacă gradul al doilea indică o perioadă mai devreme de 34 de săptămâni, atunci va trebui să treceți diagnosticarea mai detaliată și fătul CTG. Toate testele în general vor arăta dacă există o patologie a fătului. Dacă copilul suferă hipoxid, atunci poate fi prescris un tratament în ambulatoriu.

III. Gradul de maturitate. Acest grad este stabilit deja la sarcină diligentă. Placenta se pregătește pentru naștere, iar funcțiile acesteia sunt reduse, îmbătrânirea sa naturală are loc. De-a lungul suprafeței există valuri mari și depunerea de săruri.

Dacă placenta nu corespunde termenului său, atunci riscul de naștere prematură apare.

Ultrasunete Pupovina Futal.

Între placentă și embrionul trece cordonul ombilical, care le leagă între ei. Cu examinare cu ultrasunete, se determină numărul de nave din cordonul ombilical, starea lor, structura.

Pupovina are două artere și o venă care hrănește fructele. Viena se saturează fructul de oxigen, iar arterele servesc ca o concluzie a produselor reciclate.

Lungimea cordonului ombilical trebuie să fie de cel puțin 40 cm.

Ultrasunete vă permite să vedeți un cablu de campus, dacă este cazul. Stabilirea unui cinstit nu este motivul pentru secția cezariană.

Studiul ultrasonic al apei arogante

În procesul de ultrasunete se calculează un indice amniotic, ceea ce indică cantitatea de apă. Indicele este măsurat în conformitate cu o schemă specifică:

uterul este împărțit la două dungi perpendiculare, unul merge de-a lungul liniei ombilice, celălalt longitudinal;

În fiecare sector, măsurătorile sunt realizate din distanțe libere între fructul și peretele uterului;

indicatorii sunt rezumați.

Valorile normale la 28 de săptămâni vor fi AI 12-20 cm. Valoarea crescută poate vorbi despre mai multe moduri, respectiv de reducere a indicatorilor, respectiv despre zonele joase.

* Persoana este termenul de statistici descriptive. Valoarea medie este indicată în coloana "Percentila 50", în coloanele rămase - valorile minime și maxime admise, respectiv.

În orice caz, atunci sau o altă abatere indică tulburări în alimentarea cu sânge a placentei.

Ultrasunete uterul în timpul sarcinii. Magnitudinea uterului timp de săptămâni de sarcină

La efectuarea ultrasunetelor, dimensiunea sa este măsurată, aspectul său este examinat pentru prezența nodurilor myomatoase, a tonului muscular, grosimea pereților uterului este măsurată.

Înainte de sarcină, grosimea pereților uterului este de 4-5 cm, până la capătul sarcinii, uterul este întins, pereții lui devin mai subțiri și reprezintă aproximativ 0,5-2 cm.

Norma lungimii cervicale este de 3,5-4,5 cm.

Marianna Artemova, ginecolog obstetrician, în special pentru website

Pentru a determina starea anatomică și funcțională a fătului în timpul sarcinii, există o serie de metode, dintre care cele mai frecvente sunt. Este suficient de informativ, vă permite să acoperiți un număr mare de femei și, care este foarte important, este sigur.

Pentru a identifica malformațiile și bolile se efectuează ultrasonic. (Examinarea Express universală, care acoperă mai mult de 85% din femeile însărcinate). Vă permite să luați decizii cu privire la tacturile ulterioare de a face fiecare sarcină, precum și să aloce femeilor însărcinate cu privire la grupul de risc privind dezvoltarea diferitelor complicații pentru făt și mamă.

Procedura de ultrasunete ( cele mai potrivite pentru a efectua în următoarele screening. sincronizare Sarcina:

Chorion. - teaca germinală acoperită în exterior, care, împreună cu peretele uterului, forme în viitor, datorită căreia fructul este alimentat în timpul sarcinii. Localizarea sa oferă o idee despre localizarea ulterioară a placentei (pe care trebuie să știți pentru a determina tactica sarcinii), iar schimbarea grosimii poate indica prezența infecției intrauterine a embrionului / fătului, precum și Insuficiență nutrițională, deși acest indicator este, de asemenea, mai informativ în perioada târzie a sarcinii.

În plus, atunci când conduceți mai întâi, caracteristicile structurii uterului (de exemplu, dublarea uterului, a uterului Saddot) și a apendicele sale sunt (în primul rând, prezența chisturilor ovariene). Acești indicatori sunt, de asemenea, importanți pentru determinarea viitoarelor tactici ale sarcinii.

Dacă este nevoie, diagnosticianul cu ultrasunete notează data controlului re-ultrasunete în protocol.

Descifrarea indicatorilor celui de-al doilea ultrasunete în 20-24 de săptămâni

Termen de sarcină 20-24 săptămâni optim pentru a studia structurile anatomice ale fătului. Detectarea în această perioadă determină tactica ulterioară a sarcinii și cu viciu dur, incompatibil cu viața, vă permite să întrerupeți sarcina. Protocolul standard de studiu ultrasonic în 20-24 săptămâni este prezentat în Tabelul 5.

Structura protocolului cu ultrasunete poate fi împărțită în următoarele grupe principale:

1. Informații despre pacient (nume, vârstă, începutul ultimei menstruații)
2. Fetometrie (măsurarea dimensiunii principale a fătului)
3. Anatomia fătului (organe și sisteme)
4. Piercing. organe (existente temporare, cum ar fi placenta, apa ombilicală ombilicală)
5. Concluzie și recomandări

În acest protocol, ca și în cazul unui ultrasunete de 10-14 săptămâni, se indică prima zi a ultimei menstruație, în raport cu care se calculează termenul de sarcină. A marcat, de asemenea, cantitatea de fructe și faptul că fructele sunt în viaţă (Aceasta este determinată de disponibilitate și). Dacă există două și mai multe fructe, fiecare este studiat și descris separat. Se indică neapărat (raportul dintre mari parte a fătului la intrarea în pelvis). Poate fi cap (Fructele vor fi oferite) și (fesele și / sau picioarele vor fi preparate). Fructul poate fi localizat traversaCe trebuie reflectat în protocol.

Următorul se desfășoară fetometrie - măsurarea dimensiunilor de bază ale fătului, printre care sunt determinate de: dimensiunea biparică a capului, cercul și dimensiunea frontală-occipitală, circumferința abdomenului, lungimea oaselor tubulare din stânga și dreapta ( femural, umăr, oase picioare și antebraț). Setul de parametri vă permite să judecați ratele de creștere ale fătului și conformitatea perioadei de sarcină se presupune că menstruația.

Dimensiunea capului de fructe biparity (BPD) Se măsoară de pe suprafața exterioară a circuitului superior la suprafața interioară a circuitului inferior al oaselor întunecate (Figura 1, linia BD).

Dimensiunea Lobno-occipital (LZR)- Distanța dintre contururile exterioare ale oaselor frontale și occipane (figura 1, linia AC).

Indexul Cefalic. - BPD / LZR * 100% - vă permite să încheiați cu privire la forma capului fătului.

Cercul capului (OG) - lungimea cercului de-a lungul conturului exterior.

Măsurarea dimensiunilor capului se efectuează cu scanare ultrasonică strict transversală la nivelul anumitor structuri anatomice ale creierului (cavitatea partiției transparente, a picioarelor creierului și a bug-urilor vizuale), așa cum se arată în partea dreaptă a figurii 1.

Figura 1 - Măsurarea dimensiunii dimensiunii capului fetusului

1 - cavitatea partiției transparente, 2 - lovituri vizuale și picioare ale creierului,bd. - mărimea biparității,aC. - Dimensiunea Lobno-occipital

Dimensiunile abdomenului sunt măsurate la scanarea într-un plan perpendicular pe coloana vertebrală. Aceasta determină două dimensiuni - Diametrul și cercul abdominal, măsurată prin contur în aer liber. Al doilea parametru în practică este utilizat mai des.

Următorul se măsoară lungimea oaselor tubulare ale membrelor: Femural, umăr, Shin și antebraț. De asemenea, este necesar să se studieze structura lor pentru a exclude un diagnostic. displazic scheletic (Datorită genetic, patologiei țesutului osos și cartilajului, ceea ce duce la o afectare gravă a creșterii și coacerii scheletului și afectează funcționarea organelor interne). Studiul oaselor membrelor se desfășoară pe ambele părți pentru a nu pierde reducerea defectelor de dezvoltare (Adică subdezvoltarea sau absența unor părți ale membrelor cu una sau ambele părți). Valorile procentuale ale indicatorilor fetometrici sunt prezentate în Tabelul 6.

Studiu anatomia lui Futal. - una dintre cele mai importante componente ale unui studiu cu ultrasunete în 20-24 de săptămâni. De data asta manifesta (Arată-te) Mulți. Studiul structurilor anatomice ale fătului se desfășoară în următoarea ordine: cap, fata, coloana vertebrală, plămâni, inima, organele abdominale, rinichi și vezică, membrele membrelor.

Studiu structurile creierului A început chiar și atunci când se măsoară dimensiunile capului, deoarece cu o considerație atentă, medicul poate determina integritatea structurii osoase, prezența extracranial (în afara craniului) și intracranial (formațiuni intracraniale). Un studiu al emisferelor mari ale creierului, ventriculelor laterale, cerebelum, un rezervor mare, bug-uri vizuale și cavități ale unei partiții transparente. Lățimea ventriculelor laterale și dimensiunea scaunului din față a unui rezervor mare - în mod normal nu depășește 10 mm. O creștere a acestui indicator indică o încălcare a ieșirii sau a producției de fluid și apariția apei creierului.

Următorul pas este studiat față- Profilul, societatea, triunghiul nazolabic este estimat, ceea ce vă permite să identificați defectele anatomice (de exemplu, "proeminența" maxilarului superior cu o cleft bilaterală sau mediană a feței), precum și prezența markerilor de Anomalii cromozomiale (reducând lungimea oaselor nasului, profilul netezit). Când studiați pietrele oculare, puteți defini un număr de defecte dure, de exemplu, ciclope. (Bilele de ochi sunt complet sau parțial fascinate și sunt în mijlocul feței într-un singur glob de ochi), neoplasme, anoftalmia. (subdezvoltarea globului ocular). Studiul triunghiului nazolabial dezvăluie în primul rând prezența și cerul.

Studiu coloanei vertebrale Toate prin scanarea longitudinală și transversală - vă permite să identificați herniile, inclusiv spina.bifida. - divizarea spinării, adesea combinată cu definițiile măduvei spinării.

În studiu plămâni Structura lor este studiată (este posibilă determinarea prezenței formațiunilor chistice), mărimea, prezența fluidului liber în cavitatea pleurală (toracică), neoplasma.

Următorul este studiat o inima Pentru prezența a patru camere (în normal, inima este alcătuită din 2 ventricule atriale și 2), integritatea partițiilor interventriculare și interprețioase, supapele între ventriculare și atrialitate, precum și prezența și îndepărtarea corectă a vaselor mari (aorta , trunchi pulmonar, vena superioară). O altă inimă este încă evaluată, dimensiunile sale, schimbările în sacul inimii (pericardului).

La scanarea organelor cavitate abdominală - Stomacul și intestinele - prezența, locația, dimensiunile, ceea ce îl face indirect pentru a judeca și alte organe abdominale. În plus, creșterea sau scăderea dimensiunii abdomenului în timpul fetometriei indică prezența patologiei (de exemplu, udarea, hernia, hepato și splenomegalia - o creștere a ficatului și a splinei). Următoarele sunt investigate rinichi Și vezică Pentru prezența, forma, dimensiunea, localizarea, structura.

Studiu organe provizorie Permite indirect să judece starea fătului, infecțiile intrauterine și alte stări care necesită corecții.

Este studiat în următorii parametri:

1. Localizare. Doctorul de diagnostic cu ultrasunete reflectă în mod necesar localizarea placentei, în special poziția sa față de Zea interioară a cervixului. Deoarece cu atașamentul greșit al placentei, de exemplu, atunci când se suprapune complet în interiorul zelului ( deplin), este însoțită de sângerare în timpul sarcinii, iar nașterea prin căi generice naturale sunt imposibile. La amplasarea marginii inferioare a placentei este mai mică de 7 cm de starea interioară, este necesară controlul cu ultrasunete de 27-28 săptămâni.
2. Grosime. Placenta este un organ provizoriu dinamic în curs de dezvoltare, astfel încât în \u200b\u200btimpul sarcinii, grosimea sa crește în medie de la 10 la 36 mm, deși aceste valori variază într-o gamă suficient de mare, care este prezentată în tabelul 7..

După 36 de săptămâni, grosimea placentei scade de obicei. Inconsecvența acestui parametru la valorile de reglementare ar trebui să fie avertizată în primul rând pe prezența unui proces infecțios intrauterin, precum și pe nerespectarea cu nutrienții fătului și nevoile acestuia.

1. Structura. În mod normal, este omogenă, nu ar trebui să fie incluziuni. Incluziunea poate indica îmbătrânirea prematură a placentei (care poate provoca o întârziere în dezvoltarea fătului), eterogenitatea indică posibilitatea posibilă a infecției.
2. Gradul (etapa) de maturitate. Placenta își schimbă structura neuniformă, cel mai adesea acest proces vine de la periferie în centru. Cu cursul necomplicat al sarcinii, modificările trec de la 0 la III secvențial (0 până la 30 de săptămâni, I - 27-36, II - 34-39, III - după 36 de săptămâni). Acest indicator vă permite să preziceți un curs complicat de sarcină, disponibilitate sindrom (SZRP). În prezent, maturarea prematură a placentei este considerată prezența gradului de până la 32 și III până la 36 de săptămâni. Evaluarea ultrasonică a structurii placentei este prezentată în tabelul 8.

* membrană chorială - strat cu fapeluri vile

** parenchim. - De fapt, Fabric Placenta

*** strat bazal. - suprafața exterioară, pe care placenta este adiacentă peretelui uterului

Pentru evaluarea utilizată indicele fluidului amniotic. Când se determină, cavitatea uterină este împărțită condiționat în 4 cadran cu două planuri, realizate printr-o linie albă a abdomenului (structura țesutului conjunctiv al peretelui abdominal frontal, amplasat pe linia de mijloc) vertical și orizontal la buric nivel. Apoi, în fiecare cadran, adâncimea (dimensiunea verticală) a celui mai mare buzunar al fluidului amniotic (ape fără ulei) este determinată de părțile fătului, toate cele 4 valori sunt rezumate și ieșire în centimetri. Dacă indicele este mai mic de 2 cm, dacă este mai mare de 8 cm -. Acesta este un semn semnificativ de diagnostic al prezenței infecțiilor, malformațiilor. Indicatorii indicelui fluidului amniotic în diferite momente de sarcină sunt prezentate în tabelul 9.

Cordon ombilical (Un organism provizoriu care leagă embrionul / fructele cu maternitatea lor) în norma conține 3 nave importante: o venă și două artere. Cu multe patologii ereditare, există o singură arteră ombilicală, care necesită o sarcină mai atentă.

De asemenea, studiul obligatoriu este supus (pentru lungimea sa, care este important în prezența unei amenințări de întrerupere a sarcinii), pODCATT. (pentru prezența chisturilor ovariene) pereții uterului (Dacă o secțiune cezariană a fost în istorie, starea cicatricii) este estimată).

Pe baza cercetării UZ deținute în timpul sarcinii, se încheie (UPR) Fetal sau o altă patologie și recomandări.

Indicatori cu ultrasunete în al treilea trimestru

Al treilea ultrasunete în 32-34 săptămâni Este necesar să se identifice defectele dezvoltării, care se manifestă numai în perioadele ulterioare de sarcină (de exemplu , anevrismul Viena Galen - încălcarea structurii peretelui vascular al unui vas de creier mare). Vă permite să evaluați discursul funcțional, să diagnosticați Sindrom (SZRP)Ceea ce face posibilă efectuarea unui complex de evenimente medicale necesare, identificarea citirilor pentru o livrare la timp și atent. Prezența SZRP necesită un control obligatoriu după 7-10 zile pe fondul terapiei active.

Un punct important este (cap sau), care afectează în mod semnificativ metoda de livrare. De asemenea, definiția obligatorie masa estimată a fructelorCe trebuie luat în considerare în tactica sarcinii și în special a nașterii.

Pentru a evalua starea fătului în trimestrul 3, poate fi utilizată definiția profilul biofizic al fătului în timpul ultrasunetelor (Tabelul 10).

La evaluarea parametrilor tabarari, se determină cantitatea de puncte, pe baza căreia se face concluzia privind starea fătului:

• 12-8 - normă;
• 7-6 - starea îndoielnică a fătului, evoluția posibilă a complicațiilor;
• mai puțin de 5. - Pronunțate intrauterină hipoxia. (insuficiența admiterii de oxigen la fructe, ducând la grade diferite Încălcările sale) cu un risc ridicat pierderi perinatale (Pierderea fătului în perioada de sarcină de până la 168 de ore după naștere).

Examenul cu ultrasunete În timpul de screening vă permite să identificați un număr mare de patologii și să faceți măsuri preventive pentru a le maximiza elimina în perioada intrauterină și dacă este imposibil să eliminați efectele.

Screening-ul prenatal - Acesta este un studiu combinat biochimic și ultrasunete, constând din testul de sânge pentru a determina nivelul principalilor hormoni de sarcină și ultrasunetele obișnuite a fătului cu o măsurătoare a mai multor cantități.

Primul screening sau "Testare dublă" (în 11-14 săptămâni)

Screening-ul include două etape: trecerea ultrasunetelor și a sângelui pentru analiză.

În cursul cercetării cu ultrasunete, diagnosticul determină cantitatea de fructe, termenul de sarcină și elimină dimensiunea embrionului: CTR, BPR, dimensiunea orificiului de col uterin, osul nazal și așa mai departe.

Conform acestor date, putem spune cât de corect se dezvoltă copilul în uter.

Screening ultrasunete și normele sale

Evaluarea dimensiunii embrionului și a structurii acesteia. Dimensiunea Copciko-Dread (CRT) - Aceasta este una dintre definițiile embrionului, a cărei valoare corespunde perioadei de sarcină.

CTR este dimensiunea cocheticului față de Temkin, fără a lua în considerare lungimea picioarelor.

Există un tabel de valori de reglementare ale CTR în funcție de săptămâna de sarcină (a se vedea tabelul 1).

Tabelul 1 - CR Stand conform termenului de sarcină

Abaterea fătului fătului din norma, în cea mai mare parte, vorbește despre dezvoltarea rapidă a copilului, care este harbingerul nippingului și nașterea unui făt major.

Prea mică dimensiune a corpului fetal, mărturisește:

• inițial, timpul incorect al sarcinii de către un ginecolog complot, chiar înainte de o vizită la diagnosticare;
• lAG în dezvoltare ca urmare a insuficienței hormonale, a bolilor infecțioase sau a altor afecțiuni ale mamei copilului;
• patologii genetice pentru dezvoltarea fătului;
• moartea intrauterină a fătului (dar numai că abrevierile inimii nu ascultă).

Dimensiunea biparității (BPD) a capului fetal - Acesta este un indicator al dezvoltării creierului copilului, măsurată de la templu la templu. Această valoare crește, de asemenea, proporțională cu perioada de gestație.

Tabelul 2 - Norma șefului fătului Fetus sub o anumită perioadă de sarcină

Depășirea capului fetal al capului fătului poate vorbi despre:

• fructe mari, dacă dimensiunile rămase sunt, de asemenea, mai mari decât norma timp de o săptămână sau două;
• creșterea de hopping a embrionului dacă dimensiunile rămase sunt normale (după o săptămână sau două, toți parametrii ar trebui aliniate);
• prezența unei tumori creier sau hernie de creier (patologii sunt incompatibile cu viața);
• hidroceflipul (rezervorul de apă) al creierului datorită unei boli infecțioase în viitoarea mamă (antibioticele sunt prescrise și sub succes, sarcina este însărcinată).

Dimensiunea biparității este mai mică decât norma în cazul subdezvoltării creierului sau a lipsei o parte din secțiunile sale.

Grosimea spațiului guler (TVP) sau dimensiunea "colierului" - Acesta este principalul indicator, care, cu o abatere de la normă, indică o boală cromozomală (sindromul Down, sindromul Edwards sau cealaltă).

Un copil sănătos TVP cu prima screening nu trebuie să fie mai mare de 3 mm (pentru ultrasunete condus prin burtă) și mai mult de 2,5 mm (pentru ultrasunetele vaginale).

Amploarea TVP în sine nu înseamnă nimic, nu este o propoziție, doar există un risc. Este posibil să vorbim despre probabilitatea ridicată a dezvoltării patologiei cromozomiale în făt numai în cazul rezultatelor de testare a sângelui slab pentru hormoni și cu o pliu de col uterin de mai mult de 3 mm. Apoi, pentru a clarifica diagnosticul, biopsia corionului este prescrisă pentru a confirma sau respinge prezența patologiei cromozomiale a fătului.

Tabelul 3 - standardele TWP pentru săptămâni de sarcină

Lungimea osului nasului. Fătul cu anomalia cromozomală este înmugat în anomalia cromozomală decât într-un făt sănătos, prin urmare, cu abateri în dezvoltarea osului nazal la prima screening, fie absentă (la 11 săptămâni), fie valoarea sa este prea mică (de la 12 săptămâni).

Lungimea osului nazal este comparată cu valoarea de reglementare de la 12 săptămâni de sarcină, la 10-11 iulie, medicul poate specifica doar prezența sau absența acestuia.

În inconsecvența lungimii osoase a nasului a sarcinii, dar indicatorii rămași sunt normali, nu există nici un motiv pentru anxietate.
Cel mai probabil, aceasta este o caracteristică individuală a fătului, de exemplu, nasul unui astfel de copil va fi mic și fumos, cum ar fi părinții sau cineva din rude apropiate, de exemplu, la bunica sau străbunicii.

Tabelul 4 - Rata lungimii nazale

De asemenea, pe prima screening ultrasunete, diagnosticarea notează, vizualizează oasele craniului, fluture, coloanei vertebrale, oasele membrelor, peretele abdominal din față, stomacul, vezica urinară. În această perioadă, aceste organe și părți ale corpului sunt deja bine vizibile.

Evaluarea vieții fetale. În primul trimestru de sarcină, comportamentul embrionului este caracterizat de activitatea cardiacă și motorie.

Deoarece mișcările fătului sunt, de obicei, periodice și cu greu distincte, atunci valoarea diagnosticului are doar CC-uri embrioase, iar activitatea motorului este pur și simplu menționată ca fiind "determinată".

Frecvența cardiacă (CSS) Fetal, indiferent de sex, în 9-10 săptămâni ar trebui să fie în intervalul de 170-190 bătăi pe minut, de la 11 săptămâni și până la sfârșitul sarcinii - 140-160 bătăi pe minut.

Fructul ceh sub norma (85-100 ud / min) sau deasupra normei (mai mult de 200 ud / min) este un semn alarmant, în care este numit o examinare suplimentară și, dacă este necesar, tratamentul.

Studiul structurilor extra-imobiliare: sacul de gălbenuș, chorion și amnion. UZ-Diagnostic În protocolul examinării cu ultrasunete de screening (cu alte cuvinte, în forma rezultatelor cu ultrasunete) notează datele de pe sacul de gălbenuș și chorion, despre apendicele și pereții uterului.

Bagul galben - Acesta este un organ de embrion, care până în a 6-a săptămână este responsabil pentru producerea de proteine \u200b\u200bvitale, joacă rolul ficatului primar, un sistem circulator, celule sexuale primare.

În general, sacul Gusty efectuează diferite funcții importante de până la 12-13 săptămâni de sarcină, atunci nevoia de dispare, deoarece fetalul are corpuri separate: ficat, splină etc., care va lua toate responsabilitățile pentru asigurarea vieții.

Până la sfârșitul primului trimestru, sacul Gusty este redus în dimensiune și se transformă într-o educație chistică (un tulpină yoyful), care este situată în apropierea bazei ombilicale. Prin urmare, în 6-10 săptămâni, sacul gustatic nu trebuie să fie mai mare de 6 mm în diametru, iar după 11-13 săptămâni - în locul normal nu este vizualizată deloc.

Dar totul este pur individual, principalul lucru este că el nu-și termină funcțiile înainte de termenul limită, deci timp de 8-10 săptămâni ar trebui să fie de cel puțin 2 mm (dar nu mai mult de 6,0-7,0 mm) în diametru.

Dacă până la 10 săptămâni, sacul gusty este mai mic de 2 mm, atunci acest lucru poate indica sarcina nedezvoltată sau lipsa de progesteron (apoi sunt prescrise Duphaston sau Urozhastan) și, dacă, în orice moment, în primul trimestru, diametrul gălbenușului Punga este mai mare de 6-7 mm, apoi spune riscul de dezvoltare a patologiilor fătului.

Chorion. - Aceasta este o teacă exterioară a embrionului, acoperită cu multe vene, care cresc în peretele interior al uterului. În primul trimestru de sarcină, chorionul oferă:

• nutriția piciorului cu substanțele necesare și oxigenul;
• ajutoare de dioxid de carbon și alte produse ale vieții;
• protecția împotriva penetrării virușilor și a infecțiilor (cel puțin această funcție nu este durabilă, dar cu tratament în timp util, fructul nu este infectat).

În cadrul normei, localizarea corionului "în partea de jos" a cavității uterine (pe peretele superior), pe partea din față, din spate sau pe unul dintre pereții laterali (stânga sau dreapta), iar structura corionului nu trebuie modificată .

Aranjamentul de chorion în câmpul zoomului interior (tranziția uterului în gât), pe peretele inferior (la o distanță de 2-3 cm de la canalizare) se numește conservarea corionului.

Dar nu întotdeauna un astfel de diagnostic indică prelațiunea placentei în viitor, de obicei "mișcări" și este bine consacrată.

Prevenirea corionului crește riscul de avort spontan, astfel încât într-un astfel de diagnostic, observați modul de pat, mutați mai puțin și nu deasupra capului. Tratamentul un lucru: situată în zilele de pat (în creștere numai în toaletă), uneori ridicând picioarele și rămânând în această poziție de 10-15 minute.

Până la sfârșitul primului trimestru, chorionul va deveni o placentă, care până la sfârșitul sarcinii va "maturiza" treptat sau cum se spune "îmbătrânirea".

Până la 30 de săptămâni de sarcină - gradul de scadență 0.

Deci, capacitatea placentei este estimată să ofere un copil cu tot ce este necesar în fiecare etapă a sarcinii. Există, de asemenea, conceptul de "îmbătrânire prematură a placentei", care vorbește despre complicarea cursului de sarcină.

Amnion - Aceasta este o teacă apoasă apoasă a embrionului, în care lichidul amniotic se acumulează (apa axului).

Numărul de ape acumulate de 10 săptămâni este de aproximativ 30 ml, în 12 săptămâni - 60 ml, iar apoi există o creștere de 20-25 ml pe săptămână, iar la 13-14 săptămâni conține deja aproximativ 100 ml de apă.

La inspectarea uterului, poate fi detectată un ton crescut al mineometriei uterine (sau hipertonusului uterului). În mod normal, uterul nu ar trebui să fie în formă bună.

Adesea, în rezultatele ultrasunetelor, puteți vedea înregistrarea "îngroșarea locală a miometrului pe peretele din spate / frontal", sub care implică atât o schimbare pe termen scurt a stratului muscular al uterului datorită sentimentului de emoție într-o femeie însărcinată atunci când conduce o ultrasunete și un ton crescut al uterului, care este amenințarea cu avort spontan spontan.

Gâtul uterului este, de asemenea, examinat, Zevul său trebuie închis. Lungimea cervixului timp de 10-14 săptămâni de sarcină trebuie să fie de aproximativ 35-40 mm (dar nu mai puțin de 30 mm pentru primar și 25 mm pentru repetat). Dacă ea este mai scurtă, atunci vorbește despre riscul nașterii premature în viitor. Abordându-se în ziua presupusului naștere, gâtul uterului va fi zdrobit (dar trebuie să existe cel puțin 30 mm până la sfârșitul perioadei de sarcină) și în fața nașterilor lui Zev - pentru a dezvălui.

Abaterea de la norma unor parametri la prima screening nu oferă un motiv pentru tulburări, doar o sarcină în viitor ar trebui să fie observată mai îndeaproape și numai după al doilea screening puteți vorbi despre riscul de a dezvolta defecte de la făt .

Protocolul standard cu ultrasunete în primul trimestru

Screening-ul biochimic ("Testul dublu") și decodificarea acesteia

Screening-ul biochimic I trimestru implică definiția a două elemente conținute în sângele unei femei: nivelul de plasmă B-HCG și proteinei libere - PAPP-A. Acestea sunt două hormoni de sarcină și în dezvoltarea normală a copilului trebuie să corespundă normei.

Gonadotropină de om (HCG) Constă din două subunități - alfa și beta. Gratuit beta-hcg - în propriul său tip, este unic, astfel încât valoarea sa este luată pentru marcajul biochimic principal utilizat pentru a evalua riscul de prezență a patologiei cromozomiale în făt.

Tabelul 5 - Norma B-HGCH în timpul sarcinii timp de câteva săptămâni

Îmbunătățirea valorii B-HCG gratuite spune despre:

• riscul prezenței sindromului Down (în cazul depășirii normei de două ori);
• sarcina multiplă (Nivelul HCG crește proporțional cu numărul de fructe);
• prezența în diabetul gravid;
• vIZITIVĂ (adică, cu o creștere a tensiunii arteriale + edem + detectarea proteinei în urină);
• depozite de dezvoltare fetală;
• bubble Drift, Choriocarcinom (tip rar de tumoare)

În jos valoarea beta-hcg indică:

• riscul prezenței sindromului Edwards (trisomie 18) sau a sindromului Patau (trisomie 13);
• amenințarea cu avortul;
• fătul întârziat în dezvoltare;
• insuficiență cronică placentară.

Papp-a. - asociat cu proteina sarcinii-o plasmă.

Tabelul 6 - PAPP - o normă pentru sarcină timp de câteva săptămâni

Conținutul redus al PAPP-A din sângele unei femei gravide oferă un motiv bun pentru a-și asuma riscul disponibil:

• dezvoltarea patologiei cromozomiale: Sindromul Down (trisomie 21), sindromul Edwards (trisomie 18), sindromul lui Patay (trisomie 13) sau sindromul Cornelia de Lange;
• avort spontan sau moartea fetală intrauterină;
• insuficiența feoplacentagei sau hipotrofia fătului (adică greutatea corporală insuficientă datorată tulburărilor nutriționale);
• dezvoltarea preeclampsiei (este evaluată împreună cu nivelul factorului de creștere placentară (PLGF). Riscul ridicat de dezvoltare a preeclampsiei vorbește o scădere a RARR-A împreună cu o scădere a factorului de creștere placentară.

Creșterea PAPP-A poate fi observată dacă:

• femeia pune gemeni / triple;
• fructele sunt mari, iar masa placentei este mărită;
• placenta este scăzută.

Ambii indicatori sunt importanți în scopuri de diagnosticare, astfel încât acestea sunt de obicei luate în considerare în complex. Deci, dacă Papp-A este redus și crescut beta-hCG - există riscul de prezență a sindromului Down și cu o scădere a ambelor indicatori - sindromul Edwards sau sindromul Pataau (Trisomia 13).

După 14 săptămâni de sarcină, analiza privind Pap-A este considerată non-informativă.

Al doilea trimestru de screening II (în 16-20 săptămâni)

Screeningul II, de regulă, este prescris cu abateri de screening, mai puțin adesea în amenințarea întreruperii sarcinii. În absența deviațiilor, cea de-a doua screening cuprinzătoare nu poate fi efectuată și numai ultrasunetele fătului poate fi trecut.

Screening Ultrasunete: Norme și abateri

Screening-ul cu ultrasunete în această perioadă vizează determinarea structurii "scheletice" a fătului și dezvoltarea organelor sale interne.
Fetometrie. Diagnosticul notează prezența fătului (pelvian sau cap) și elimină alți indicatori de dezvoltare fetală (a se vedea tabelul 7 și 8).

Tabelul 7 - Dimensiunile de reglementare a ultrasunetelor fetale

La baza primului screening, lungimea osului nazal este măsurată în al doilea. Cu indicatori normali rămași, abaterea lungimii osului nazal din normă nu este considerată un semn al patologiilor cromozomiale în făt.

Tabelul 8 - Rata de lungime nazală

Conform măsurătorilor, puteți judeca termenul adevărat de sarcină.

Anatomia fătului. Inspecția corpurilor interne ale copilului este în curs de desfășurare.

Tabelul 9 - Valori de reglementare ale fătului cerebelum timp de câteva săptămâni

Dimensiunile celor două ventricule laterale ale creierului și rezervorului fetal mare nu trebuie să depășească 10-11 mm.

De obicei, indicatorii rămași, tip: triunghi nazolabial, fotbal, coloană vertebrală, inimă de tăiere cu 4 camere, tăiate prin 3 vase, stomac, intestine, rinichi, vezică, plămâni - în absența patologiilor vizibile sunt menționate ca "normă".

Locul de atașare a corzilor la peretele abdominal din față și la centrul placentei este considerat norma.

Atașarea anormală a atașamentului ombilical include comestibil, coajă și scindare, ceea ce duce la dificultăți în procesul generic, hipoxia fătului și chiar moartea sa în timpul nașterii, dacă polițistul planificat nu este numit sau în timpul nașterii prematură.

Prin urmare, pentru a evita moartea fătului și pierderea de sânge, o secțiune cezariană planificată (COP) este numită la naștere.

Există, de asemenea, un risc de întârziere în dezvoltare, dar cu indicatori normali ai dezvoltării copilului și observarea atentă a femeii în muncă, totul va trece în siguranță pentru ambele.

Placenta, apele ombilicale ombilicale. Placenta este cel mai adesea pe peretele din spate al uterului (în formă poate fi clarificat spre dreapta sau spre stânga), care este considerat cel mai de succes atașament, deoarece această parte a uterului este cel mai bine livrat cu sânge.

Zona mai aproape de partea de jos are, de asemenea, o alimentare bună de sânge.

Dar se întâmplă că placenta este localizată pe peretele frontal al uterului, care nu este considerat ceva patologic, dar această zonă este expusă la întinderea cu creșterea copilului în interiorul uterului "plus" mișcările active ale crumbsului - toate Acest lucru poate duce la detașarea placentă. În plus, prelaționul placentei este mai frecvent la femeile cu aspectul frontal al placentei.

Acest lucru nu este critic, pur și simplu aceste informații sunt importante pentru a lua o decizie cu privire la metoda de livrare (dacă are nevoie de secesiunea cezariană și ce dintre dificultățile pot apărea în timpul nașterii).

În mod normal, marginea placentei ar trebui să fie de 6-7 cm (sau mai mult) deasupra limbii interne interioare. Anomalul este considerat a fi locația sa în partea inferioară a uterului în domeniul canalizării interioare, suprapuse parțial sau complet. Un astfel de fenomen se numește "prelațiune placentă" (sau placentă scăzută).

Grosimea placentei este mai informativă pentru a măsura după 20 de săptămâni de sarcină. Înainte de această perioadă, se observă numai structura sa: omogenă sau neomogenoasă.

Din 16 și la 27-30 săptămâni de sarcină, structura placentei ar trebui să fie neschimbată, uniformă.

Structura cu extinderea spațiului intervalist (MVP), formațiunile econegative și alte abateri afectează negativ nutriția fătului, provocând hipoxie și întârziere în dezvoltare. Prin urmare, tratamentul curantyl este atribuit (normalizează circulația sângelui în placentă), Actualină (îmbunătățește alimentarea fătului de oxigen). Cu tratament în timp util, copiii se nasc sănătoși și la timp.

După 30 de săptămâni există o schimbare în placentă, îmbătrânirea sa și ca rezultat al eterogenității. La data ulterioară, acesta este un fenomen normal care nu necesită sondaje suplimentare și tratament.

În mod normal, până la 30 de săptămâni, scadența placentei "zero".

Numărul de ape acumulate. Pentru a determina numărul acestora, diagnosticarea face ca calcularea indicelui fluidului amniotic (exercițiu) conform măsurătorilor efectuate în timpul ultrasunetelor.

Tabelul 10 - Normele indicelui fluidului amniotic în săptămâni

Găsiți săptămâna de sarcină în prima coloană. A doua coloană arată gama de normă pentru această perioadă. Dacă exercițiul specificat de UZISSER în rezultatele de screening este inclus în acest interval, cantitatea de apă acumulată corespunde normei, mai puțin decât norma înseamnă scăzută anticipată și mai mult - multi-calea.

Există două severitate: Lowland moderat (nesemnificativ) și pronunțat (critică).

Sfârșitul pronunțat amenință dezvoltarea anormală a membrelor Fetus, sistemul nervos al copilului suferă, suferă. De regulă, copiii care s-au mutat în pântecele lui Malovodie, rămânând în urmă în dezvoltare și greutate.

Cu zonele joase pronunțate, trebuie să fie numit tratamentul medicamentos.

Lowlandul inferior, de obicei, nu necesită tratament, este necesar doar să se stabilească alimente, să minimizeze efortul fizic, să ia un complex de vitamine (trebuie inclus în vitamina E).

În absența infecțiilor, gestozosului și diabetului, mamei copilului și atunci când se dezvoltă un copil în intervalul normal - nu există niciun motiv pentru emoție, cel mai probabil, aceasta este o caracteristică a cursului acestei sarcini.

Norma Pupovina are 3 nave: A doua arteră și 1-a Viena. Absența unei artere poate duce la diferite patologii în dezvoltarea fătului (imagistica inimii, atreziei esofagului și a faliei, ipocheia fătului, funcționarea afectată a sistemului nervos urogenital sau central).

Dar despre cursul normal al sarcinii, când lucrarea arterei dispărute compensează pentru disponibilă, se poate spune când:

• rezultatele normale ale testelor de sânge privind menținerea HGCH, Estriol liber și AFP, adică în absența patologiilor cromozomiale;
• indicatori de dezvoltare fetală (în funcție de ultrasunete);
• absența defectelor structurii inimii fetale (când este detectată fetalul ferestrei ovale funcționale deschise, nu este necesar să vă faceți griji, este de obicei închisă până la un an, dar este necesar să observăm o dată cardiologul o dată la fiecare 3-4 luni);
• nu deranjat de sânge în placentă.

Copilul cu o astfel de anomalie, deoarece "artera unică a arterelor ombilicale" (EAP abreviată) apare, de obicei, pe greutatea redusă, se poate rădăcina adesea.

Până la un an, este important să se monitorizeze schimbările din corpul copilului, după anul vieții crumbsului, se recomandă să se angajeze bine în sănătatea sa: organizarea unei alimentații echilibrate adecvate, primirea vitaminelor și mineralelor, Out procedurile de imunitate întărire - toate acestea sunt capabile să conducă condiția micului organism în ordine.

Cervicale și pereți ai uterului. În absența abaterilor, protocolul cu ultrasunete va observa "gâtul și peretele uterului fără caracteristici" (sau abreviat b / o).

Lungimea colului uterin în acest trimestru trebuie să fie de 40-45 mm, permisă de 35-40 mm, dar nu mai mică de 30 mm. Dacă își respectă descoperirea și / sau scurtarea în comparație cu măsurarea anterioară cu o ultrasunete sau înmuierea țesuturilor sale, care este generalizată numită "insuficiență espico-colferică" (ICN), atunci se numește instalarea de descărcare obstetrică pesarică sau cusături suprapuse Păstrați sarcina și atingerea termenului.

Vizualizare. În mod normal, trebuie să fie "satisfăcătoare". Vizualizarea este dificilă la:

• incomod pentru studierea poziției fătului (doar copilul este situat astfel încât să nu fie posibil să se vadă și să se măsoare sau să se rotească în mod constant în timpul ultrasunetelor);
• excesul de greutate (în graficul de vizualizare, motivul se datorează fibrei grase subcutanate (PJC));
• etichete la mama viitoare
• hipertonus uterul atunci când conduceți o ultrasunete.

Protocolul standard cu ultrasunete în al doilea trimestru

Screening-ul biochimic sau testul triplu

Screening-ul biochimic al sângelui al doilea trimestru vizează determinarea celor trei indicatori - nivelul B-HGCH liber, estriolul liber și AFP.

Norma gratuit beta-hgch Uită-te la tabelul de mai jos și găsiți decodificarea, este similară cu fiecare perioadă de sarcină.

Tabelul 11 \u200b\u200b- Rata de b-hcg liber în al doilea trimestru

Liber estriol. - Acesta este unul dintre hormonii de sarcină, care reflectă funcționarea și dezvoltarea placentei. Cu cursul normal al sarcinii, crește progresiv din primele zile de la începutul formării placentei.

Tabelul 12 - Norma de estriol gratuită de săptămâni

Creșterea cantității de estriol liber în sângele unei femei gravide este observată cu sarcină multiplă sau o mare greutate a fătului.

Scăderea nivelului de estriol este observată în insuficiența fetoplasativă, amenințarea cu avortul, infecția cu bule, infecția intrauterină, hipoplasicile suprarenale sau anenenfalia (dezvoltarea de defectă a tubului nervos) a fătului, sindromului Down.

Critical este considerat a reduce estriolul liber cu 40% sau mai mult din valoarea normativă.

Acceptarea antibioticelor în timpul perioadei de analiză poate afecta, de asemenea, scăderea estriolului din sânge în sângele unei femei.

Alpha Fetoprotein (AFP) - Este o proteină produsă în ficat și gastrointestinal Baby, începând cu 5 săptămâni de sarcină de la concepție.

În sângele mamei, această proteină intră în placentă și din apa fără ulei și începe să crească în ea de la 10 săptămâni de sarcină.

Tabelul 13 - Norma AFP pentru săptămâni de sarcină

Dacă în timpul sarcinii, femeia era bolnavă de infecție virală, iar copilul avea necroză a ficatului, observă, de asemenea, o creștere a AFP în serul femeilor însărcinate.

A treia screening (pentru 30-34 săptămâni)

Total efectuați două proiecții în timpul sarcinii: în primul și al doilea trimestru. În al treilea trimestru de sarcină, este un control final asupra stării de sănătate a fătului, ei urmăresc poziția sa, este evaluată funcționalitatea placentei, se face decizia privind metoda separării rădăcinii.

Pentru aceasta, o ultrasunete a fătului este numită timp de 30-36 de săptămâni, iar de la 30-32 săptămâni cardiotocografie (Abreviat CTG este înregistrarea schimbărilor în activitățile inimii fătului în funcție de activitatea motorii sau de tăierea în uter).

De asemenea, poate fi atribuită dopplegrafografia, ceea ce ne permite să evaluăm rezistența fluxului sanguin în recipientele uterine, placentare și principale ale fătului. Cu acest studiu, medicul învață dacă bebelușul are suficienți substanțe nutritive și oxigen, deoarece este mai bine să se prevină aspectul hipoxiei fetale decât să rezolve problemele cu sănătatea miezului după livrare.

Este grosimea placentei împreună cu gradul de maturitate arată capacitatea sa de a furniza fructele cu tot ce este necesar.

Tabelul 14 - Grosimea placentă (normă)

Cu o scădere a grosimii, ele sunt diagnosticate cu "hipoplazia placentă". De obicei, acest fenomen determină toxicoza târzie, hipertensiunea, ateroscleroza sau bolile infecțioase transferate femeii în timpul sarcinii. În orice caz, se atribuie tratamentul sau terapia de susținere.

Cel mai adesea, hipoplazia placentă este observată la femeile miniaturale fragile, deoarece unul dintre factorii de reducere a grosimii placentei este greutatea și fizica gravidă. Nu este înfricoșător, mai periculos este mai periculos pentru a crește grosimea placentei și ca urmare a îmbătrânirii sale, care vorbește despre patologie, care poate duce la întreruperea sarcinii.

Grosimea placentei crește cu anemia cu deficit de fier, gestoza, diabetul, conflictul rhesus și cu virale sau boli infecțioase (transferat sau existent) la femeia gravidă.

În mod normal, îngroșarea treptată a placentei are loc în trimestrul al treilea, care se numește îmbătrânire sau maturitate.

Gradul de scadență Placenta (normă):

• 0 grad - până la 27-30 de săptămâni;
• 1 grad - 30-35 de săptămâni;
• 2 grade - 35-39 de săptămâni;
• 3 grade - după 39 de săptămâni.

Formarea timpurie a placentei este plină de o deficiență de nutrienți și oxigen, care amenință hipoxia fătului și întârzierea în dezvoltare.

Un rol important în al treilea trimestru joacă, de asemenea, numărul de ape acumulate. Mai jos este un tabel de reglare pentru un indice de fluid amniotic - un parametru care caracterizează cantitatea de apă.

Mai jos este tabelul dimensiunii de reglementare a fătului timp de săptămâni de sarcină. Copilul nu se poate potrivi puțin cu parametrii specificați, deoarece toți copiii sunt individuali: cineva va fi mare, cineva este mic și fragil.

Tabelul 16 - Dimensiunile de reglementare ale fătului pe ultrasunete pentru întreaga perioadă de sarcină

Pregătirea ultrasunetelor de screening

Ultrasunete transabdominale - Senzorul este gravat de peretele abdominal al unei femei, o ultrasunete transvaginală - senzorul este introdus în vagin.

Cu o ultrasunete transabdominală, o femeie, cu o perioadă de până la 12 săptămâni de sarcină, ar trebui să vină la diagnosticarea cu un balon urinar complet, consumând 1-1,5 litri de apă timp de o jumătate de oră pentru a vizita pe medicul cu ultrasunete. Este necesar ca vezica completă "stoarse" umbrela din cavitatea pelvisului să fie că va fi posibil să se considere mai bine.

Din al doilea trimestru, uterul crește în dimensiune și este bine vizualizat fără nici un preparat, deci nevoia unui balon urinar complet dispare.

Luați o batistă cu dvs. pentru a șterge gelul rezidual din burtă.

Cu o ultrasunete transvaginală, este necesar preliminar să se efectueze igiena organelor genitale externe (fără a se depune).

Un medic poate spune în avans pentru a achiziționa un prezervativ într-o farmacie, care este pus pe senzorul pentru igienă și mergeți la toaletă pentru a presa dacă ultima urinare a fost mai mult de o oră în urmă. Pentru a menține igiena intimă, luați cu dvs. șervețele umede speciale, care vor achiziționa, de asemenea, în avans în farmacie sau în magazin de pe departamentul relevant.

Ultrasunetele transvaginale sunt de obicei efectuate numai în primul trimestru de sarcină. Cu ajutorul acestuia, puteți detecta în continuare până la 5 săptămâni de sarcină fructe de fructe În cavitatea uterină, ultrasunetele abdominale nu este întotdeauna sub termenul anterior.

Avantajul ultrasunetelor vaginale este acela că poate determina sarcina ectopică, amenințarea cu avort spontan în patologia placentei, bolile ovarelor, țevilor fallopi, uterul și gâtul său. De asemenea, un studiu vaginal face posibilă aprecierea mai precis a modului în care se dezvoltă fructele, ceea ce este greu de făcut la femeile cu supraponderali (în prezența plierelor de grăsime pe stomac).

Pentru examinarea cu ultrasunete, este important ca gazele să nu interfereze cu sondajul, astfel încât în \u200b\u200bcazul meteorismului (balonare) Este necesar să se ia o zi înainte de ultrasunete să ia 2 comprimate de Espumizan după fiecare recepție alimentară și în dimineața Sondajul, băutura 2 comprimate espeamizan sau sacul Schuket, explorați-l în cupă de apă.

Pregătirea pentru screening-ul biochimic

Sângele ia de la venele, de preferință dimineața și neapărat un stomac gol. Ultima masă trebuie să fie de 8-12 ore înainte de eșantionare. În dimineața zilei de gard din sânge, puteți bea numai apă minerală fără gaz. Amintiți-vă că ceaiul, sucul și alte astfel de lichide sunt, de asemenea, alimente.

Costul screeningului complex

Dacă un studiu de ultrasunete planificat în consultările femeilor urbane, cel mai adesea cheltuit pentru o mică taxă, fie deloc gratuit, apoi să dețină o screening prenatală - gama de proceduri nominală.

Numai costurile de screening biochimice de la 800 la 1600 de ruble. (de la 200 la 400 UAH) În funcție de oraș și de laboratorul "plus" pentru ultrasunetele obișnuite a fătului, este necesar să plătim undeva 880-1060 de ruble. (220-265 UAH.). În total, screeningul complex va costa minimum 1.600 - 2.660 de ruble. (420-665 UAH).

Nu are sens să se efectueze screening-ul prenatal pe orice perioadă de gestație, în cazul în care avortul nu este pregătit, în cazul confirmării de către medici, prezența retardului mental (sindromul Down, Edwards, etc.) sau viciile oricăror organe.

Screening-ul complet este destinat diagnosticului precoce al patologiilor în dezvoltarea intrauterină Fetal pentru a putea produce doar niște descendenți sănătoși.

Această metodă de diagnosticare vă permite să vă asigurați fără durere cum se dezvoltă. Aceasta este o metodă de diagnosticare absolută, care este inofensivă, atât pentru o femeie, cât și pentru viitoarele sale crumbe.

Ultrasunetele vă permite să stabiliți fertilizarea încă într-o perioadă foarte mică sau mai degrabă, în perioada de cinci săptămâni - medicii detectează oul originar și puțin mai târziu - un embrion cu drepturi depline.

Prin sincronizare

De-a lungul timpului de sarcină, viitoarea mame trebuie să apară de trei ori. Experții recomandă să se supună acestei proceduri în astfel de momente:

• 11-14 săptămâni;
• 20-24 săptămâni;
• 30-35 de săptămâni.

Se dovedește științific că este o metodă de diagnosticare sigură, totuși, în ciuda acestui fapt, nu merită abuzul de această procedură. Femeile sunt recomandate pentru întreaga perioadă de scule de diagnosticare de nu mai mult de 4 ori.

Dar dacă există anumite indicații, atunci la recomandarea medicului, pot fi recomandate vizite suplimentare la diagnosticarea cu ultrasunete.

Ce arată studiul

Există două moduri de a efectua o ultrasunete:

• Transvaginal. Această metodă nu prevede nici o pregătire preliminară. Există o singură cerință - vezica urinară nu trebuie completă. UZPER introduce un senzor special în vaginul unei femei, a pus inițial un caz de protecție cu un gel.
• Transbdomal. Acest tip de diagnostic, spre deosebire de prima opțiune prevede o pregătire preliminară. Înainte de a intra în birou, trebuie să beți aproximativ 500 ml de apă fără gaze în jumătate de oră. Nu este nevoie să mergeți la toaletă pentru aceste 30 de minute, adică vezica urinară trebuie să fie în mod necesar finalizată, numai atunci rezultatele studiului vor fi fiabile.

După timp, verificarea durează aproximativ 20 de minute, medicul efectuează toate măsurătorile necesare, scrie informații la un document, care va ajuta mai târziu ginecologul să identifice dacă procesul de sarcină este interzis în mod normal și copilul este format corespunzător.

Esența ultrasunetelor în primul trimestru:

• Pentru a evalua structura embrionului.
• Pentru a stabili sarcina, nu un fruct, ci mai mult.
• Pentru a stabili locul de fixare a oului fetal. Poate fi în tuburi fallopy (sarcină ectopică).
• Pentru a identifica patologiile - de exemplu, poate fi stabilită o amenințare de avort spontan.

De asemenea, această metodă de diagnosticare face posibilă în stadiile incipiente ale navigației, nu numai pentru a stabili faptul de fertilizare, ci și pentru a identifica diferite boli genitale. De exemplu, este un ultrasunete care face posibilă identificarea unei astfel de boli ca miom uterin, puteți dezvălui, de asemenea, tumori în apendice, o structură anormală a uterului.

Dacă procedura se efectuează în stadiile incipiente de uzură, oul de fructe al medicului poate determina partea superioară a uterului. Aspectul său este o specie întunecată a unei forme ovale sau rotunjite. Uneori, un specialist poate vedea câteva astfel de specii, în acest caz vorbim despre sarcini multiple.

Ultrasunetele transabdominale face posibilă identificarea ofensivei de sarcină uterină pentru o perioadă de 5 săptămâni. Prin diametru, oul de fructe va fi de aproximativ 5 mm.

Tipul transversal al acestui studiu poate determina concepția cu o săptămână mai devreme. Diametrul în acest caz va fi de 3 mm.

În cea de-a șasea săptămână există o oportunitate de a auzi bătăile inimii copilului viitor.

Sub starea normală ciclu menstrual Viitorul mamă (menstruația nu este întârziată și nu apare mai devreme), tipul transvaginal de cercetare poate fi efectuat în 6 săptămâni. Acest lucru nu este neapărat, dar la cerere, femeia o poate efectua. Dacă ciclul nu este permanent, atunci termenul stabilește ultrasunetele (aproximativ).

Estimarea creșterii embrionilor

Pentru a evalua modul în care crește ou de fructe, se efectuează măsurătorile:

• Regiunea Copciko-Parietal;
• Diametrul embrionului.

Pentru fiecare din termenele limită există anumite norme. Specialistul efectuează cercetarea, stabilește diametrul ouului fetal și compară indicatorii cu normă. Aceste informații detectează automat o perioadă aproape exactă de sarcină, dar poate fi abateri de 4-5 zile la direcția de scădere sau creștere.

Dacă vorbim despre măsurarea primului indicator, este vorba despre lungimea corpului fătului de la cap până la cabana, iar acest indicator este măsurat la început. Analizând această valoare, putem vorbi despre o anumită perioadă. Eroarea este, desigur, posibilă, dar nu puternică - aproximativ 2-3 zile deoparte o creștere sau scădere.

Important! Dacă diametrul oului fetal este de 14 mm, dar medicul nu este capabil să vadă fructele, atunci sarcina va fi diagnosticată, oprită în dezvoltare.

Mișcarea și bătăile inimii fac posibilă determinarea mijloacelor de trai al fătului.

Dacă ultrasunetele face o transvaginală, apoi pe un termen de șase săptămâni, medicul poate dezvălui o inimă clară a fătului. Dacă indicatorii sunt normali, atunci abrevierile vor fi ritmice, dar ele diferă în frecvență pentru fiecare etapă de capsare:

• La 6-7 săptămâni, inima fătului bate la o viteză de 140 de bătăi pe minut;
• În săptămâna 10 - 180-190;
• De la 11 săptămâni înainte de livrare - 150-160 de fotografii pe minut.

CSS este un indicator obligatoriu care ar trebui măsurat deoarece tocmai vă permite să identificați întreruperea sarcinii. De exemplu, dacă CISS este mult redus sau crescut, atunci medicii vor face un pacient într-un grup de risc pentru a nu purta un copil.

Important! Dacă studiul a demonstrat că lungimea fătului de la cap până la cabana este de 8 mm, dar este imposibil să se identifice bătăile inimii, atunci poate fi luată în considerare diagnosticul de sarcină, care și-a oprit dezvoltarea. Pentru a stabili un diagnostic precis, re-ultrasunetele se efectuează după o săptămână.

Activitatea motorului poate fi detectată în săptămâna de 8-9 de scule. Inițial, fătul face mișcarea în ordine haotică, după un timp el va fi flexibilă și extensie corporală. Specialiștii știu foarte bine că acest indicator este foarte important.

Structura viitoare

Realizarea unui ultrasunete, specialistul ar trebui să urmărească anatomia viitorului copil. De exemplu, la stadiul de transport de 12 săptămâni, pot fi identificate încălcări care nu vor permite arbitrului să supraviețuiască. Poate fi afectată formarea scheletului, lipsa creierului și a altor patologii.

Doctorul seamănă, de asemenea, în ce condiție este zona de guler, ceea ce grosimea ei. Este pentru acest indicator că pot fi determinate bolile cromozomiale. Această zonă poate fi mărită cu 3 mm - aceasta este norma. Dacă creșterea este mai mare de 3 mm, aproape întotdeauna indică o boală cromozomială.

Dispozitivele curente cu ultrasunete sunt îmbunătățite, astfel încât medicii au posibilitatea de a identifica încălcările în construirea tuturor sistemelor și organelor copilului viitor. O astfel de definiție exactă permite mamei și tatălui să decidă dacă să continue să continue sarcina sau trebuie să-l întrerupă (dacă există indicații medicale).

Structuri extrahambrium

Efectuarea unui studiu cu ultrasunete, Uzierul va arăta, în ce condiție este corionul, amnionul, o geantă galbenă. Vom analiza în detaliu ceea ce reprezintă datele structurii.

1. Geantă galbenă. Acesta este un element care este responsabil pentru funcția nutrițională și hematopoietuală pe parcursul celor nouă luni de sarcină. Este posibil să se identifice acest element deja în cea de-a cincea săptămână de purtare. Cu 10 săptămâni structura crește în funcție de dimensiune. Dar din al doilea trimestru, chiar și cu ajutorul ultrasunetelor, este imposibil să se estimeze starea acestei pungi, acest lucru este normal. Experții au efectuat mult timp o paralelă și relația dintre dimensiunile sacilor de biliară și rezultatul. Totul este explicat prin faptul că dimensiunile perturbate ale acestui element. Schimbările sale ale formelor sale apar, de obicei, în paralel cu întârzierea creșterii fătului.
2. Amnionul este o coajă de apă, unde există un fruct în împrejurimile apa uleioasă. Execuția acestui tip de diagnostic în stadiile incipiente de sarcină face posibilă determinarea diametrului mic al cavității amniotice. Acest lucru va indica faptul că nu este dezvoltat în mod normal și apare întotdeauna numai dacă sarcina nu se dezvoltă în mod normal. Dacă cavitatea este mărită, aceasta indică prezența unei infecții intrauterine.
3. Chorion. Aceasta este o coajă fetală, reprezentată de mici și numeroase vile. Grosimea sa indică o perioadă de sarcină, dar este relevantă numai pentru primul trimestru. Dacă există schimbări în structura acestei coajă sau corionul este subdezvoltat, atunci moartea fătului va fi. Totul este explicat prin faptul că Villins ale cochiliei în cauză sunt strâns atașate în cavitatea uterină și atunci când încalcă structura, vilele devine dificil de atașat. Provoacă un avort spontan.

În primul trimestru de obicei, de toate tulburările disponibile, riscul de avort spontan este dezvăluit. Este cu ajutorul unui specialist cu ultrasunete care poate identifica această încălcare imediat de îndată ce începe să se dezvolte.

Pereții îngroșați ai uterului vor vorbi despre el. Pacientul poate simți în mod independent hypertonusul de miometru, deoarece această încălcare provoacă durere severă în partea inferioară a abdomenului.

Dacă un specialist este încă corect pentru a stabili o amenințare la adresa avortului, atunci se efectuează terapia, care vizează păstrarea copilului. Cu toate acestea, dacă oul de fructe a fost deja detașat, iar pacientul are o selecție de sânge din organele genitale, atunci este diagnosticat "avortul spontan".

Important! Dacă sa întâmplat încă avortul, aceștia efectuează o ultrasunete. Este necesar să vedem dacă cavitatea uterină nu este chiar cea mai mică piese ale embrionului. Dacă reziduurile sunt detectate, atunci răzuirea este efectuată astfel încât să nu existe inflamații.

Ultrasunetele ajută la identificarea:

• Bubble skid. Această patologie este foarte rară, dar este destul de periculoasă. Se află în înfrângerea cruionului. Această condiție a tuturor provoacă moartea embrionului, deoarece oul de fructe începe să se prăbușească în mod activ și această situație nu poate fi corectată prin tratamentul cu medicamente.
• Cistul corpului galben. Această stare se găsește foarte des. Cu o astfel de încălcare, puteți vedea prezența pereților groși pe corpul galben, structura sa este inamogenă. Acesta nu este un stat periculos, de obicei până la sfârșitul primului trimestru este absorbit în sine.

Concluzii

Ultrasunetele În primele 3 luni ale instrumentului de copii face posibilă determinarea oricăror tulburări în structura fătului. Aceasta este o metodă de studiu precisă și sigură.

Studiul cu ultrasunete la etapele inițiale ale sarcinii se efectuează la cererea pacientului și, prin urmare, mai devreme definirea tulburărilor cu fructele, atunci când este posibil să se decidă dacă fezabilitatea conservării sarcinii nu este posibilă în toate cazurile.