Кто такой психиатр. Психиатр. Чем занимается данный специалист, какие исследования производит, какие патологии лечит? Чем отличается психиатр от невролога, психолога, психотерапевта и психоаналитика

Что входит в компетенцию врача Психиатра

Современный психиатр должен не только знать клинические проявления психического расстройства, специфику соматических и неврологических проявлений при том или другом психическом заболевании, но и владеть современными методами психотерапии.

Психиатр это эрудированный в области психологии, философии и теологии человек, обладающий высокими моральными и духовными ценностями.

Психиатр обязан провести нейрофизиологическое, биохимическое, гормональное исследование, а также исследовать сердечно – сосудистую, пищеварительную и другие системы организма.

Какими заболеваниями занимается Психиатр

Какими органами занимается врач Психиатр

Когда следует обращаться к Психиатру

Эмоциональные проявления

Тоска, страдание, угнетенное, подавленное настроение, отчаяние;
- Тревога, чувство внутреннего напряжения, ожидание беды;
- Раздражительность;
- Чувство вины, частые самообвинения;
- Недовольство собой, снижение уверенности в себе, снижение самооценки;
- Снижение или утрата способности переживать удовольствие от ранее приятных занятий;
- Снижение интереса к окружающему миру;
- Утрата способности переживать какие-либо чувства (в случаях глубоких депрессий);
- Депрессия часто сочетается с тревогой о здоровье и судьбе близких, а также со страхом показаться несостоятельным в общественных местах

Физиологические проявления

Нарушения сна (бессонница, сонливость);
- Изменения аппетита (его утрата или переедание);
- Нарушение функции кишечника (запоры);
- Снижение сексуальных потребностей;
- Снижение энергии, повышенная утомляемость при обычных физических и интеллектуальных нагрузках, слабость;
- Боли и разнообразные неприятные ощущения в теле (например, в сердце, в области желудка, в мышцах).

Поведенческие проявления

Пассивность, трудности вовлечения в целенаправленную активность;
- Избегание контактов (склонность к уединению, утрата интереса к другим людям);
- Отказ от развлечений;
- Алкоголизация и злоупотребление психоактивными веществами, дающими временное облегчение.

Мыслительные проявления

Трудности сосредоточения, концентрации внимания;
- Трудности принятия решений;
- Преобладание мрачных, негативных мыслей о себе, о своей жизни, о мире в целом;
- Мрачное, пессимистическое видение будущего с отсутствием перспективы, мысли о бессмысленности жизни;
- Мысли о самоубийстве (в тяжелых случаях депрессии);
- Наличие мыслей о собственной ненужности, незначимости, беспомощности;
- Замедленность мышления.

Шизофрения

У больного возникает впечатление, что у него отнимают мысли и чувства, оставляя лишь пустоту и холод. Пустота без границ, падение в бездну так чаще всего больные говорят о своем состоянии.

Состояние непонятное и у пациента создается впечатление, что в этом кто-то виноват, что ему угрожают, другие лица или сверхъестественные силы управляют его поведением, возникает ощущение беспомощности. Когда больной шизофренией высказывает подобные суждения, можно сделать вывод о наличии нарушения цельности «Я». Нарушение контакта проявляется и невозможностью полноценного обмена информацией с окружающим миром.

Восприятие нарушено. Не связанные между собой вещи воспринимаются как имеющие отношение друг к другу или к самому больному, хотя в действительности этого нет. Часто трудно отделить существенные факты от случайных явлений. Например, определенные шумы, картины, знаки, краски больной считает чрезвычайно важными. Некоторые компоненты окружающего мира – лица, растения, улицы приобретают особое символичное значение, интерпретируясь больным в плане отнесения к себе, знаки угрозы. Больной шизофренией полагает, что на него обращают внимание окружающих.

Иногда люди описывают, что все, окружающий мир и другие люди, время и воздух воспринимаются чужими, измененными, искаженными, схематизированными. Одновременно или независимо от этого у людей возникает впечатление, что собственное тело стало чужим, определенные части тела стали больше или меньше, ближе или дальше, движения тела стали иными, лицо стало маскообразным.

Алкоголизм

Алкоголизм уже в начальной стадии характеризуется утратой количественного контроля при приеме алкоголя, когда человек не может остановиться после приема какой–то дозы спиртного и начинает пить дальше;

Изменение форм пьянства (прием алкоголя в течение нескольких дней подряд). Алкоголизм второй стадии характеризуется влечением к алкоголю, однако оно становится более выраженным, чем при начальной стадии заболевания. Переносимость высоких доз алкоголя продолжает возрастать. Помимо утраты количественного контроля при приеме алкоголя, происходит потеря и ситуационного контроля, т.е. прием алкоголя возможен даже в недопустимой ситуации.

Основной синдром алкоголизма второй стадии – это похмельный или абстинентный синдром, характеризующийся достаточно выраженными соматическими, вегетативными, психическими расстройствами (сниженное настроение, потливость сердцебиение, повышение артериального давления, отсутствие аппетита, тошнота, жажда, дрожь в руках и т.д.).

Алкоголизм второй стадии также проявляется измененными форами опьянения: запоями, постоянным или перемежающимся пьянством. Во второй и третьей стадии алкоголизма могут появляться алкогольные психозы.

В исходной, заключительной стадии алкоголизма способность принимать большие дозы алкоголя исчезает. Алкоголизм третьей стадии характеризуется измененными картинами опьянения (алкоголик превращается из буйного в тихого). Потеря количественного контроля после небольших количеств алкоголя рюмки водки или вина, кружки пива. Похмельный синдром возникает после приема небольшого количества спиртных напитков. Для третьей стадии алкоголизма характерна алкогольная деградация личности.

Психозы и неврозы

Различают экзогенные и эндогенные психозы. Экзогенный психоз возникает вследствие воздействия внешних по отношению к организму человека факторов окружающей среды. Экзогенный психоз может быть вызван инфекционным заболеванием (грипп, тиф, туберкулез, сифилис и др.) интоксикацией (алкоголь, наркотики, тяжелые отравления и др.), или достаточно сильной психической травмой.

Эндогенный психоз - психоз, вызванный внутренними, обычно нейроэндокринными факторами. К эндогенным психозам можно отнести шизофрению, психозы, обусловленные возрастными изменениями.

Достаточно часто встречаются психозы при сосудистых заболеваниях: атеросклерозе сосудов головного мозга и гипертонической болезни. В ряде случаев границу между экзогенными и эндогенными психозами провести достаточно сложно, поскольку психоз может начаться вследствие воздействия внешних факторов, а позже включить внутренние факторы.

Фобии и страхи

Страх заключается в чувстве внутренней напряженности, непосредственной опасности для жизни в ожидании угрожающих событий, действий.

Булимия - это болезнь, которая может иметь, как психологическую, так и соматическую основу, приводящую к нарушениям пищевого поведения. Булимия обычно сопровождается повышенным вниманием человека к своему весу.

Установлено, что булимия – это болезнь, которой больше страдают женщины, чем мужчины. Она возникает в подростковом возрасте и может длиться долгие годы.

Бессонница

Бессонница – нарушение функции сна. Обычно бессонница проявляется в двух видах: бессонница первой фазы сна - трудность заснуть изначально и бессонница второй фазы - пробуждение посреди ночи и трудность снова заснуть.

Бессонница может провоцировать усталость, подавленность, снижение внимания, плохое настроение.

Тревога – эмоциональное очень тягостное переживание внутреннего дискомфорта от неопределенности перспективы.

В период депрессии в силу тягостного состояния, подавленного инстинкта самосохранения, невыносимой душевной боли, могут возникать мысли о самоубийстве - суицидальные мысли, которые обычно свидетельствуют о тяжести депрессии.

Следует иметь в виду опасность импульсивных суицидальных попыток. Суицидальные действия возможны и при неглубоких депрессиях, особенно при отсутствии двигательной заторможенности, наличия чувства изменения восприятия окружающего мира и собственной личности. Иногда это проявляется в обостренном восприятии красок, звуков и ощущений «все ярко и резко, все искаженно каким – то образом», иногда, - напротив – в чувстве притупления происходящего («сквозь тусклое стекло»).

Когда и какие анализы нужно делать

Адренокортикотропный гормон;
- Антидиуретический гормон;
- Соматотропин;
- Лютеинизирующий гормон;
- Пролактин;
- Пролактин - фракции;
- Тиреотропный гормон;
- Фолликулостимулирующий гормон.

Надпочечники

Адреналин;
- Альдостерон;
- Андростендион;
- Дегидроэпиандростерон-сульфат;
- Кортизол;
- Метанефрин;
- Норадреналин.

Какие основные виды диагностик обычно проводит Психиатр

1. Старайтесь не смотреть телевизор, есть, вступать в эмоциональные обсуждения, находясь в кровати. Кровать должна служить только для сна и секса. В противном случае кровать начинает ассоциироваться с другими видами деятельности и очень сложно отвлечься и уснуть.
2. Постарайтесь минимизировать шум, свет и перепады температуры во время сна с помощью бируш, штор или электрического одеяла или кондиционера.

Даже незначительные шумы или люминесцентное излучение может ухудшить качество сна. Попробуйте установить в спальне комфортную для вас температуру – не жарко, но и не холодно.
3. Откажитесь от приема любой жидкости после 8 часов вечера. Это снизит частоту пробуждений ночью из-за необходимости сходить в туалет.
4. Избегайте дневного короткого сна. Но если хочется вздремнуть, то сон должен длиться не более 25 минут и через 8 часов после пробуждения. Тем не менее, если вам сложно засыпать, постарайтесь отказаться от короткого сна днем.
5. Если вы не можете спать без света, то это должен быть не яркий, мягкий свет.
6. Никотин – это стимулятор, поэтому не стоит курить перед сном, так как это может стать причиной пробуждения. Курение перед сном, на первый взгляд, расслабляет организм, но в тоже время будоражит кровь.
7. Кофеин – еще один стимулятор, который присутствует в кофе (100-200 мг), содовой (50-75 мг), чае (50-75 мг) и большинстве безрецептурных медпрепаратов. Постарайтесь не принимать кофеин не менее чем за шесть часов до сна. Если ранее вы употребляли кофеин в больших количествах, резкое прекращение может привести к головным болям, что также вызовет частые пробуждения ночью.
8. Хотя алкоголь может помочь уснуть, но соответствующие процессы метаболизма и вывода алкоголя из организма начинают происходить ночью и соответственно алкоголь начинает проявлять обратное действие. Обратное действие часто сопровождается ночными кошмарами и чрезмерным потением.
9. Легкий перекус способствует сну, но тяжелая пища нарушает сон. Держитесь подальше от протеина и полюбите продукты, богатые на углеводы, или молочные продукты. В молоке содержатся аминокислоты L-триптофан, которые, как показали исследования, помогают уснуть. Таким образом, молоко с печеньем или крекерами (без шоколада) может быть не только полезным, но и вкусным.
10. Не стоит заниматься интенсивными физическими нагрузками перед сном, если вы из тех, кто легко просыпается ночью. В этом случае лучше заниматься утром или днем (предпочтительней всего аэробика, например, бег или быстрая ходьба).
11. Ваш домашний любимец спит с вами? К сожалению, он также может быть причиной ваших проблем со сном: из-за аллергии на шерсть животных или из-за постоянных его движений. Поэтому вашим любимцам лучше спать на полу, чем с вами под одеялом.

Это врач с медицинским образованием, проводящий диагностику, лечение и профилактику душевных болезней, связанных с нарушением психической деятельности. В отличие от психолога, он имеет право ставить диагноз и лечить пациента медикаментозно.

Психическое расстройство - это состояние, когда человек не может адекватно воспринимать окружающий его мир, что связано с изменениями в мышлении, сознании, отсутствием волевых качеств. Поведение такого человека меняется, и эти изменения становятся заметны для общества.

Согласно статистике психические болезни в мире по распространенности стоят на третьем месте после сердечно-сосудистых и онкозаболеваний. Однако многие люди, даже осознавая, что нуждаются в консультации психиатра, откладывают визит, боясь причисления себя к «психам». Некоторые боятся рассказов о насильственной изоляции в психиатрическом отделении.

Однако подобные предрассудки могут сыграть злую шутку. Чем больше человек затягивает с посещением врача, тем труднее потом лечить болезнь. Душевные расстройства лучше купировать своевременно, на начальных этапах. Психиатрический учет в недавнем времени был отменен, так что можно не бояться, что на работе узнают об обращении к этому специалисту.

Психоневрологический диспансер посещают две категории людей. Первая - это пациенты с серьезными психическими проблемами, которые проходят лечение стационарно или ежемесячно посещают врача. Ко второй группе относятся люди с легкими расстройствами, нуждающиеся в консультации и в небольшой коррекции психики.

Направления в психиатрии

Психиатрия как наука, в зависимости от того, в какой сфере она применяется, имеет несколько направлений:

• Судебная . Изучает психоневрологические расстройства, приводящие к проблемам в области уголовного законодательства.
• Социальная . Ищет способы помочь адаптироваться душевнобольным людям к социуму.
• Организационная. Этот раздел психиатрии основан на оказании практической помощи душевнобольным людям, а также на разработке способов снижения уровня психических расстройств.
• Наркологическая . Оказывает помощь патологически зависимым больным.
• Возрастная . Занимается проблемами отклонений в психике у пожилых, а также у детей и подростков.

Что лечит психиатр у взрослых?

Диапазон болезней, которые лечит психиатр за время своей медицинской практики, весьма широк. Отметим самые распространенные из них:

• бредовые идеи;
• паранойя;
• различные формы фобий;
• белая горячка;
• эпилепсия;
• шизофрения;
• анорексия, булимия;
• болезнь Альцгеймера;
• галлюцинации;
• наркозависимость;
• алкогольная зависимость, страсть к азартным играм;
• маниакально-депрессивный психоз;
• раздвоение личности;
• депрессии;
• суицидальные склонности;
• истерия.

Что лечит детский психиатр?

Ребенок в обязательном порядке попадает на прием к доктору перед оформлением в школу. Также внепланово детей ведут на консультацию, если в их поведении ярко выражены следующие симптомы:

• проявление жестокости и агрессии;
• отставание в интеллектуальном и речевом развитии;
• неспособность запоминать информацию;
• ребенок не понимает реальности событий, происходящих вокруг него, не осознает своего возраста, патологически фантазирует;
• присутствуют фобии или совсем нет чувства страха, самосохранения;
• склонность к суицидным мыслям, приему спиртного;
• полное отсутствие аппетита или расстройства приема пищи.

Ввиду симптоматики, с которой обращаются к врачу, становится ясно, что детский психиатр лечит:

• навязчивые состояния;
• расстройства в эмоциональной, поведенческой и интеллектуальной сфере;
• гиперактивность;
• проблемы в общении с людьми;
• фобии;
• депрессии.

Для получения более полной информации о состоянии здоровья, доктор может назначить пройти:

• КТ мозга;
• ультразвуковое исследование мозга;
• консультации других узких специалистов.

Когда идти на прием?

Существует ряд симптомов, какие делают посещение данного специалиста для взрослых необходимостью.

• страх потерпеть неудачу, неспособность регулировать проблемы, которые раньше решались легко;
• агрессия или апатия как реакция на стрессовую ситуацию;
• провалы в памяти, неспособность сконцентрироваться;
• постоянная сонливость, вялость, или, наоборот, бессонница;
• постоянное ощущение голода или полная потеря аппетита;
• беспричинная, необоснованная тревога;
• зависимость от принятия допинга (алкоголя, наркотиков, никотина);
• панические приступы, страх общения, плаксивость, состояние обидчивости без видимой на то причины.

Что делает психиатр на приеме?

Постановка диагноза происходит следующим образом: на приеме психиатр делает опрос пациента, либо его родственников, если больной не в состоянии дать правдивую, адекватную информацию о себе. На основании полученных данных устанавливается первичный диагноз, определяются основные принципы лечения.

Следует отметить, что опрос пациента проводится с его письменного разрешения (в случае его недееспособности или невменяемости такое согласие дают опекуны). Госпитализируют больного лишь тогда, когда он является социально опасным для общества.

Обследование у «врачевателя душ» необходимо во время прохождения комиссии на сдачу водительских прав, лицам, профессия которых подразумевает работу с детьми, а также тем, кто по роду деятельности подвергается высокому психическому давлению. Обычно на медосмотре врач узнает, пьет человек или нет, в каких количествах, оценивает его адекватность с помощью простых, а иногда и довольно странных вопросов типа: «Что общего у самолета и птицы? Сколько будет 6*8? Перешагиваете ли вы через трещины?». Для здорового человека многие его вопросы покажутся странными, пациент с отклонениями отреагирует на них неадекватно.

Психиатр – это специалист, занимающийся изучением тех механизмов, которые спровоцировали появление тех или иных форм психических расстройств, в том числе их диагностикой и соответствующим лечением. Компетенция данного специалиста позволяет ему не только консультировать пациентов (психически больных или здоровых), но и назначать необходимые в конкретном случае препараты, то есть назначать лечение, предусматривающее определенное воздействие на организм. Кроме того, на основании общего состояния пациента, психиатр также может проводить освидетельствование конкретного пациента на предмет выявления актуальной степени дееспособности и здоровья психики.

Существует разница, которая отделяет психиатра от таких специалистов, как невролог, психотерапевт или психолог. Заключается она в ответе на часто задаваемый вопрос касательно того, что лечит психиатр. Психиатр лечит психические отклонения самых различных степеней тяжести их проявления. Для этого им могут применяться определенные медпрепараты, причем в некоторых случаях обладающие достаточно сильным действием. Психологи могут оказать определенную помощь в психологическом плане, хотя медицинскими специалистами они в принципе не являются. Психотерапевты, в свою очередь, занимаются лечением расстройств средней степени тяжести, их лечение в большей мере «словесное», если и назначаются какие-либо препараты, то они сильнодействующими не являются, а их эффект направлен на некоторую коррекцию состояния пациента по части выведения его из стресса, то есть лекарственное лечение не является основным.

Сама по себе психиатрия не является одноплановой областью, в ней существует несколько направлений, которые разграничивают сферу ее реализации и принципов, по таким направлениям применяемых:

• Судебная психиатрия. Данный раздел психиатрии заключается в изучении нарушений в психической деятельности, связанных с проблемами в области уголовного права.
• Организационная психиатрия. Данный раздел основывается на оказании психически больным людям помощи, а также на изучении эпидемиологии и на разработках способов, позволяющих снизить уровень заболеваемости из разряда нервно-психических расстройств.
• Социальная психиатрия. В этом разделе психиатрии определяются способы, касающиеся реабилитации в обществе психически больных людей, их адаптации в нем.
• Наркология. По данному разделу психиатрии меры сводятся к оказанию помощи пациентам с теми или иными формами патологической зависимости.
• Возрастная психиатрия. По данному разделу производится изучение актуальных отклонений у детей и подростков, а также у лиц пожилого возраста (геронтопсихиатрия).

Врач-психиатр: болезни, которые он лечит

В принципе невозможным является полноценное перечисление тех заболеваний, которые лечит психиатр, столь широк диапазон различных состояний. Чаще всего пройти психиатра есть смысл при следующих состояниях:

• наличие параноидальных идей;
• галлюцинации;
• бредовые идеи (бред);
• попытки суицида;
• наличие фобий (выраженная форма их проявления);
• эпилепсия;
• постоянная бессонница без периодов нормализации сна;
• белая горячка;
• шизофренические состояния;
• наличие определенных непреодолимых по характеру проявления зависимостей (алкоголь, азартные игры, наркомания и пр.);
• психические расстройства, спровоцированные посттравматическим состоянием пациента;
• анорексия, булимия;
• истерические припадки (часто повторяющиеся);
• болезнь Альцгеймера и т.д.

Психиатр: консультация и все что с ней связано

Первичный прием (т.е. консультация) психиатра заключается в следующих основных направлениях диагностирования состояния пациента:

• опрос самого пациента либо родственников, пришедших на прием относительно прояснения его состояния при невозможности самостоятельного посещения больным специалиста или при невозможности получения правдивых ответов от него;
• установление первичного диагноза на основании полученной информации;
• определение основных принципов лечения (амбулаторное лечение или лечение в условиях стационара);
• выработка конечной стратегии лечения.

Следует отдельно обозначить, что идти к психиатру бояться не стоит. Любые обследования по данному направлению проводятся анонимно, учет у психиатра, точнее постановка на него, не осуществляется. Только на основании письменного соглашения со стороны пациента производится его опрос (если пациент является недееспособным или невменяемым, то такое согласие дается его опекунами). Только в том случае, если человек на основании актуального для него диагноза является социально опасным, возникает необходимость в его госпитализации. Для этого нужна не только индивидуальная консультация психиатра, но и более серьезное обследование (экспертиза), на основании результатов которого принимается решение.

Прием психиатра: когда он необходим?

Существуют определенные симптомы, которые служат основанием для консультации психиатра. Для начала обозначим те из них, которые касаются посещения этого специалиста взрослыми людьми.

• страх перед проблемами, решение которых ранее давалось с легкостью (из-за возникающих преград или появляется выраженная агрессия, или полная апатия к ситуации);
• постоянная тревога, не обусловленная никакими четкими обоснованиями;
• постоянное чувство сонливости, вне зависимости от распорядка дня, также сюда относится и вариант с постоянной бессонницей;
• полное отсутствие аппетита, или, наоборот, не исчезающий и не устранимый голод;
• нарушение концентрации внимания, проблемы с памятью;
• стойкое желание постоянного употребления «допинга» (табак, алкоголь, наркотические препараты и пр.);
• возникновение неуправляемых состояний (слезливость, беспричинная обидчивость, страх общения с людьми, паника, агрессия и пр.).

Прием психиатра: когда вести к нему ребенка?

Консультация ребенка у психиатра является обязательной мерой при оформлении ребенка в детские учреждения, в школу. Существуют и определенные симптомы, при которых требуется внеплановый прием этого специалиста:

• выраженная жестокость и агрессивность ребенка;
• явная неадекватность в поведении (невозможность осознания собственного возраста, реальных событий; невозможность запоминания информации; наличие выраженных фобий или, наоборот, отсутствие чувства опасности как такового);
• имеются симптомы анорексии или булимии, есть склонность к суициду, к токсикомании или к приему алкоголя.

Оказание помощи близкому человеку: когда в этом есть необходимость?

Проявления некоторых заболеваний настолько изменяют волю человека, что он попросту утрачивает способность к восприятию ситуации в качестве проявления имеющегося заболевания. В таком случае, как понятно, требуется лечение, но этому сопутствует проблема, напрямую вытекающая из предыдущей – больной не понимает, что нужно лечиться, потому он не принимает и факта необходимости посещения врача для последующего назначения лечения, которое, по его мнению, ему не нужно. В этом случае необходима помощь близких людей, основанием к принятию мер служат следующие состояния:

• личность родственника подверглась значительным болезненным изменениям;
• внимание родственника сосредоточено на бредовых, неосуществимых и просто странных идеях;
• у родственника появляются частые вспышки агрессии;
• часто озвучиваются мысли о суициде, предпринимаются соответствующие попытки по его воплощению.

Лечение у психиатра: как оно проходит?

На сегодняшний день существует немало различных методов лечения. В качестве основы любого из методов выступает необходимость в применении соответствующих медпрепаратов, которые позволяют обеспечить возможность восстановления функций, утраченных за счет измененного состояния на фоне заболевания. Также применяются успокоительные препараты. Вдобавок к медикаментозной терапии реализуются меры корректирующей терапии. Это в частности могут быть аутотренинги, гипноз, беседы, методы внушения, групповые занятия и пр.

Добавим, что лечение водой, холодом, током и другими радикальными методами воздействия в условиях современной психиатрии не применяются, более того, они запрещены.

Кто такой психиатр и что входит в понятие «психиатрии»? Психиатр – это врач, занимающийся диагностикой, лечением и профилактикой психических заболеваний.

Исследованием аномальных явлений психики человека и занимается психиатрия, а психиатр в буквальном переводе обозначает «врачеватель души». Главный критерий расстройства психики – появление болезненных явлений души (в мышлении, чувствах, воле).

Психиатр должен разбираться в психологии, неврологии, но при этом он не является психотерапевтом или неврологом. Невролог занимается лечением дисфункции нервной системы, психолог помогает разобраться с жизненными проблемами, имеющими психологические корни, не применяя при этом медикаментов. Психотерапевты могут назначать легкие успокоительные, но полноценным консервативным лечением не занимаются. Врач психиатр же занимается лечением психических отклонений различной разной степени и стадии запущенности, применяя при этом специфическое комплексное лечение с использованием особых препаратов.

При появлении сомнений в психическом здоровье необходимо обратиться за консультацией к психиатру, который, в ходе беседы с пациентом и его родственниками, сможет сформировать предварительный диагноз и при необходимости назначить дополнительные анализы для подтверждения заболевания.

Какие анализы следует сдать при обращении к психиатру?

Какие анализы следует сдать при обращении к психиатру и какая подготовка требуется от пациента? Психиатр, как и другой врач, не меньшее внимание уделяет физиологическому состоянию пациента, для этого исследуются:

1. Состояние щитовидной железы, а именно:
   • наличие антител к пероксидазе щитовидной железы;
   • наличие антител к тиреоглобулину;
   • тест на скорость поглощения тиреоидных гормонов;
   • уровень тиреоглобулина;
   • уровеньтироксина свободного;
   • уровень тиреотропного гормона;
   • уровень трийодтиронина свободного.
2. Развернутая формула гормонов гипофиза:
   • уровень пролактина;
   • уровень адренокортикотропного гормона;
   • уровень фолликулостимулирующего гормона;
   • уровень антидиуретического гормона;
   • уровень соматотропина;
   • пролактин-фракции;
   • уровень лютеинизирующего гормона;
   • уровень тиреотропного гормона.
3. Исследование гормонов надпочечников:
   • уровень андростендиона;
   • уровень адреналина;
   • уровень кортизола;
   • уровень альдостерона;
   • уровень норадреналина;
   • уровень дегидроэпианростерона-сульфата;
   • уровень метанефрина.

Кроме того, для уточнения диагноза, может появиться необходимость в дополнительном нейрофизиологическом исследовании - энцефалографии, магнитно-резонансной томографии, ангиограмме сосудов головного мозга и др.

Какие методы диагностики использует психиатр?

Какие методы диагностики использует психиатр и в чем их суть? Наряду с материальными изменениями в работе мозга, психиатр больше занимается изучением душевного здоровья пациента. Именно поэтому главным в диагностике психических заболеваний клинический метод является самым эффективным способом диагностики.

Суть клинического метода заключена в определении во время опроса и наблюдения изменений психического состояния пациента, которые и имеют отношение к возникновению, течению и симптомам душевной болезни. В ходе беседы психиатр наблюдает за пациентом – оценивает мимику, интонацию, реакцию пациента при попытке установить с ним контакт. В редких случаях окончательный диагноз выносится группой специалистов, осуждается на врачебном консилиуме.

1. Опрос больного и его родственников. Опрос нужно проводить отдельно, чтобы ничто не влияло на результат опроса. Сначала задаются ознакомительные вопросы, чтобы уточнить возраст, род деятельности, семейное положение больного. Именно при опросе, базируясь на жалобах пациента, можно получить представление о характере заболевания, управляя беседой в мягкой форме, чтобы не спровоцировать замкнутость больного и полное отрицание его состояния.
2. Цели опроса пациента:
   • выявить отношение пациента к своей болезни;
   • мнение больного по поводу причин болезни;
   • наличие симптомов и синдромов психического заболевания;
   • особенности личности пациента;
   • характер течения болезни, особенности;
   • отношение пациента к дальнейшему лечению.
3. Цель опроса родственников пациента:
   • уточнение времени развития заболевания;
   • определение различий в течении болезни, по мнению пациента и родственников;
   • выявить скрываемые пациентом симптомы заболевания;
   • выявить проблемы, положившие начало развитию болезни;
   • определить отношение родственников к больному и его болезни, желание помогать и сотрудничать с врачами.
4. Наблюдение за пациентом. Проводится врачом с целью определения состояния пациента, описание мимики, жестикуляции, интонации, поступков, реакции. Выявление различий между сказанным и истинным выражением эмоций пациента.
5. Цель наблюдения за пациентом:
   • выявление тем и вопросов, на которые пациент максимально ярко реагирует;
   • степень приспособленности к окружающему миру, способность ухаживать за собой;
   • различие между сказанным и поведением пациента;
   • обычные поступки пациента, взаимодействие с обществом.

От того, какие методы диагностики использует психиатр, зависит точность определения диагноза и дальнейшее доверительное отношение между пациентом, врачом и родственниками пациента, что является залогом эффективного лечения.

Чем занимается психиатр?

Чем занимается психиатр и что входит в компетенцию этого врача? Подобным вопросом задаются многие люди, особенно, когда возникает вопрос – к какому врачу нужно обратиться: психиатру, психотерапевту, психологу или неврологу?

Психиатр – доктор, занимающийся проблемами психического здоровья человека, а также имеет специальное медицинское образование и соответствующую подготовку по диагностике и лечению психических расстройств. Психиатр имеет глубокие знания в психиатрии, психологии, психотерапии, социальных науках. Определенная база знаний помогает в изучении проблем душевного здоровья у на примере конкретного человека, а также в определении взаимосвязи психического состояния с физическим здоровьем. Это и будет залогом правильного диагноза и корректного выбора лечения заболевания. Психиатр занимается специфическим медикаментозным лечением психических отклонений, объединенным с особым психотерапевтическим подходом - психологическая поддержка, установление контакта с больным, разъяснение сути заболевания, схемы лечения.

Помощь врача психиатра можно получить в ПНД по месту жительства, в кабинете психиатрической и психотерапевтической помощи при многопрофильной поликлинике, в ведомственной поликлинике. При обращении к психиатру пациенту гарантирована профессиональная помощь, а также, при необходимости, помощь клинического психолога, социальных работников.

Какие заболевания лечит психиатр?

Какие заболевания лечит психиатр и как они классифицируются? В первую очередь, задача психиатра изучить механизм появления психического расстройства, провести диагностику и назначить лечение. В компетенции врача консультирование здоровых и больных людей, освидетельствование психического состояния пациентов для определения степени психической нестабильности и дееспособности.

Современная психиатрия имеет несколько специфических направлений:

• Организационная психиатрия.
• Судебная психиатрия.
• Психофармакология.
• Социальная психиатрия.
• Возрастная психиатрия.
• Наркология.

Перечислить все заболевания, которые лечит психиатр невозможно – заболеваний достаточно много, к тому же, список постоянно увеличивается. Основные поводы для обращения к психиатру это:

• попытки суицида.
• параноидальные идеи, бред и галлюцинации;
• различные фобии;
• депрессия;
• длительная бессонница;
• сильная безосновательная тревога, психозы и другие случаи душевных расстройств;
• эпилепсия;
• шизофренические состояния;
• психические расстройства, вызванные посттравматическим состоянием;
• алкоголизм, непреодолимые зависимости различного типа;
• белая горячка;
• частые истерические припадки;
• старческое слабоумие (болезнь Альцгеймера);
• булимия и анорексия.
• алкоголизм.

Крепкий здоровый сон – это залог хорошего физического и психического здоровья, жизненной активности и здоровья. При длительном нарушении сна, бессоннице, сопровождающейся чувством беспокойства, тревоги, нужно обратиться за консультацией к психиатру.

Процессы в организме у каждого человека делятся на два вида: материальные и психические. Первые происходят в органах, а вторые затрагивают мозговую деятельность. Их коррекцией и занимается психиатрия. Задачи ее следующие: выяснить причину возникновения болезни, фобии или умственного отклонения от нормы, а также назначить подходящую к конкретному случаю терапию. Помимо своей профессиональной деятельности психиатры участвуют во многих социальных программах, которые направлены на профилактику душевных расстройств.

Подробнее о деятельности

Психиатр - это сложная профессия. Иначе его можно назвать врачевателем душ. Он занимается диагностикой, профилактикой и лечением болезней, связанных с психикой человека. Такой специалист должен уметь не только правильно поставить диагноз, но и принять необходимые меры для лечения болезни. Психиатр может иметь и узкое направление деятельности - нарколог, сексолог и т.п.

В данной сфере для лечения больных используется медикаментозная терапия. В этом случае назначается ряд лекарств, составляется определенный курс, по которому их следует принимать. Медикаментозное лечение дополняется психотерапией, в процессе которой врач выясняет причину заболевания и выбирает подходящий метод устранения проблем. Постоянно проводятся беседы с пациентом, оказывается моральная поддержка.

Нарколог

Психиатр-нарколог - это специалист, который способен выявлять, лечить и проводить реабилитацию больных наркоманией, алкоголизмом и токсикоманией. Он изучает последствия воздействия опасных для психики веществ, осуществляет лечение своих пациентов.

Когда следует обращаться к наркологу

К этому врачу приходят на прием, если вследствие приема определенных веществ нарушена координация движений, есть существенное расстройство мышления и речи, резко изменилось обычное поведение человека. Нарколог (психиатр) - это врач, определяющий лекарственные препараты и их дозировку, которая необходима для лечения.

Основные виды диагностики: Rh-графия грудной клетки, УЗИ брюшной полости, ЭКГ и ЭЭГ, термокаталитический метод, проба Раппопорта, индикаторные трубки, иммунохроматографический анализ.

Люди сами провоцируют проблемы, желая получить удовольствие, расслабиться или уйти от жизненных сложностей. После первого-второго укола наркотика человек может сам прекратить эксперименты над своим здоровьем. Если же он продолжит, то шансы не стать зависимым уменьшаются в геометрической прогрессии. Такими людьми и занимается нарколог. Он выводит их из состояния зависимости и борется с ломкой.

Особое направление

Детский психиатр - это человек, занимающийся заболеваниями, связанными с психикой малышей и подростков. Он выявляет различные отклонения, которые даже могут быть не столь явно выражены или вообще скрыты.

В его компетентность входит выдача направлений в специальный детский сад или школу, перевод на индивидуальные программы обучения, при необходимости - освобождение от экзаменов, а для подростков - от службы в армии. Также детский психиатр принимает участие в процессе оформления инвалидности.

Заболевания

Психиатр занимается следующими болезнями и проблемами человека:

Психиатр-нарколог, помимо перечисленного, занимается дополнительно:

• алкогольной и табачной зависимостью;
• наркоманией и токсикоманией;
• игроманией.

Детский психиатр (помимо основных функций) занимается лечением ряда психосоматических недугов:

• астмы;
• диабета;
• болезней щитовидной железы;
• язвы желудка и двенадцатиперстной кишки и др.

Деятельность специалиста

Чем раньше удастся распознать болезнь, тем быстрее и проще ее вылечить. Но с к врачу больные обращаются обычно уже на поздней стадии, и это часто связано с общественным предубеждением. В России у многих существуют предрассудки, касающиеся «лекарей душ». Иногда люди считают глупым или даже постыдным обращение к психологу или психиатру, надеясь, что все пройдет само, и опасаясь, что над ними посмеются окружающие. В Европе и Америке такой проблемы не существует, наоборот, иметь личного психолога даже модно. По причине вышеуказанных предрассудков в большинстве случаев ранее выявление заболеваний у взрослых становится невозможным.

Некоторые полагают, что каждый человек должен восстанавливать самостоятельно, как и справляться со своими фобиями и страхами. Но это далеко не так. Врач-психиатр сможет предупредить развитие нервного расстройства, поможет обрести душевное равновесие. Он действует по специальным методикам, которые долгое время разрабатывались ведущими специалистами.

И зачастую неподготовленный человек вредит себе самостоятельным лечением. Поэтому чем раньше обратиться к психологу или психиатру с проблемами и страхами, тем быстрее получится обрести душевное равновесие и покой.

Тревожные признаки

Запущенную болезнь будет вылечить гораздо сложнее, если не обратиться к специалисту вовремя. Есть определенные симптомы, при которых необходимо пройти психиатра, например, в следующих случаях:

Отдельно нужно обозначить шизофрению. Как объясняют больные, у них возникает состояние падения в пустоту - без мыслей и чувств. Часто приходит ощущение, что больному угрожают, кто-то управляет его поведением, он испытывает чувство беспомощности. При этом заболевании нарушается именно психическое восприятие, человек начинает иначе смотреть на окружающий мир. Некоторые явления приобретают для него особое значение. Часто такие люди агрессивны, поэтому вмешательство психиатра крайне необходимо. И единичными сеансами тут не обойтись. Такие больные наблюдаются в течение всей жизни, так как шизофрения практически неизлечима. Галлюцинации иногда (легкая стадия болезни) можно подавить принятием специальных препаратов, но если их перестать использовать, то симптомы вернутся.

Булимия имеет не только психологическое, но и соматическое развитие, и сопровождается концентрацией внимания больного на своем весе. У него появляются навязчивые идеи о скорейшем похудении. Иногда больные просто истощают себя голоданием. В мировой практике существует множество случаев, когда женщины доводили себя до дистрофии.

Очень опасны суицидальные пациенты. И в этом случае врач-психиатр срочно необходим. Особенно при импульсивных попытках больных покончить с жизнью.

Самые распространенные болезни, при которых необходимо вмешательство специалиста

Одной из особых проблем является депрессия, которая может быть вызвана различными причинами. Это не просто плохое настроение, а заболевание, и довольно серьезное, причем имеющее клинические проявления. Чаще всего оно появляется сезонно.

Основные симптомы: тоскливость, подавленность, угнетенность, утрата интереса ко всему, снижение энергии, приводящее к высокой утомляемости и меньшей активности. Сюда же можно отнести заниженную самооценку, постоянное самобичевание, любые действия, которые связаны с самоуничижением. Нередко спадает половое влечение и нарушается аппетит. Возможна чрезмерная суетливость или, наоборот, заторможенность.

Обычно депрессивные состояния усиливаются по утрам, а к вечеру происходит улучшение. Если они продолжаются более двух недель подряд, то это уже болезнь.

Апатия - полное отсутствие интереса к чему-либо. Иной раз может дойти до такой степени, когда человек перестает сам себя обслуживать и может погибнуть от голода, лежа дома на диване.

К распространенным проблемам также относится стресс, который часто возникает на фоне тяжелой работы или постоянной усталости.

Признаки психического заболевания

Существует ряд факторов, при обнаружении которых необходимо записаться на прием к психиатру:

• существенное изменение личностных качеств;
• неспособность справиться со своими проблемами или повседневными делами самостоятельно;
• странные или нереальные идеи;
• чрезмерное тревожное состояние;
• длительная апатия или снижение настроения;
• значительные изменения в режиме сна и приема пищи;
• разговоры или мысли о самоубийстве;
• резкая смена настроения, беспричинный гнев;
• злоупотребление наркотиками и алкоголем;
• враждебность и агрессивность к людям или предметам.

Длительность лечения

Каждый человек индивидуален, поэтому время лечения определить непросто. Одним помогут и несколько сеансов, а другим нужны месяцы. Психоанализ вообще может продолжаться годами.

По своей воле к психиатру больные обычно не приходят. Чаще всего их госпитализацией занимаются родственники, либо это происходит в принудительном порядке. Не стоит путать психолога и психиатра, так как к первому записываются люди, имеющие небольшие расстройства нервной системы, ведущие себя адекватно, а к последнему, наоборот, с серьезно нарушенной психикой.

Первый прием у специалиста

Это очень непростая работа. Психиатр при первом посещении проводит опрос самого пациента или его родственников, если больной не может ответить правдиво самостоятельно. После тестирования устанавливается первичный диагноз. Затем определяются условия лечения - стационарное или амбулаторное. В конце намечается стратегия терапии.

Прием психиатра - процедура, которой не стоит бояться, так как тестирование и лечение проводятся анонимно, на учет человека не ставят. Опрос осуществляется лишь с письменного согласия пациента.

Какое лечение проводит психиатр

Методы терапии могут быть различными. В основном это лекарственные препараты, которые способствуют восстановлению памяти, и успокоительные. Кроме того, врачи используют такие приемы коррекции: аутотренинги, гипноз, беседы, внушение, групповые занятия. Использовать лечение водой, током и холодом запрещено. В психиатрии давно уже не применяются подобные методы.

Где пройти психиатра при необходимости

Обследования проводятся в специализированном наркологическом учреждении или частной клинике, оснащенной оборудованием для лабораторных исследований и диагностики. Как пройти нарколога и психиатра одновременно? Это можно сделать в специализированных медцентрах. На приеме важную роль играют доверительные отношения между пациентом и врачом, и если клиент чувствует дискомфорт или напряжение, то лучше обратиться в другое место, иначе лечение может не дать положительных и быстрых результатов.

Все пациенты делятся на две группы. В первую входят те, кого можно лечить дистанционно, им достаточно получать врачебные консультации. Ко второй относят больных, которые имеют серьезные расстройства психики. Их лечение производится стационарно либо не реже одного раза в месяц они приходят на прием к психиатру для обследования.

Водительская комиссия

Психиатра и нарколога нужно обязательно проходить перед получением прав. Без справки определенного образца не будет пройдена. Врачи должны определить явные и скрытые заболевания, если таковые имеются, и при их выявлении кандидатура на получение прав отклоняется.

Где проходят психиатра? В муниципальной или специальной медорганизации по месту жительства или пребывания. Врачи проводят краткие тесты, после которых выносят свое решение.

Как стать психиатром

Для того чтобы стать таким специалистом, необходимо окончить ВУЗ по соответствующей специальности. Срок обучения составляет шесть лет. После получения диплома выпускники проходят специализацию в течение одного года (интернатура) или двух дет (ординатура).

Психиатром может стать и любой другой уже дипломированный врач. Для этого необходимо просто пройти дополнительное обучение по специальности.

Психиатр - это Он имеет сертификат, который служит официальным разрешением на практику. Выдается этот документ Министерством здравоохранения или другими уполномоченными учреждениями.

В России частных психиатров с высокой квалификацией мало. Для такой самостоятельной практики необходимо получить специальную лицензию, что довольно трудно. Поэтому психиатры работают в частных или государственных клиниках.