Признаки сифилиса на теле человека. Кожные проявления сифилиса — фото. Как передается сифилис

Сифилис относится к группе венерических заболеваний. В подавляющем числе случаев инфекция передается половым путем. Признаки и симптомы сифилиса многочисленны и многообразны, ввиду чего болезнь выявляется врачами разных специальностей. Заболевание протекает волнообразно и поэтапно с поражением кожных покровов, слизистых оболочек, внутренних органов, костно-суставной и нервной систем. Инфекция от больной матери передается через плаценту ее ребенку.

Сифилис известен с древних времен. Его признаки и симптомы в разные периоды заболевания описаны в трудах Гиппократа, Галена, Цельса, Плутарха, Авиценны и других великих ученых. Возбудителем сифилиса является бактерия бледная трепонема.

Рис. 1. На фото твердый шанкр — основной признак первичного сифилиса.

Роль бледных трепонем в развитии сифилиса

Причиной сифилиса является бактерия (Treponema pallidum). Слизистые оболочки и поврежденные кожные покровы являются входными воротами для инфекции. Бледные трепонемы быстро проникают в лимфатические сосуды, где усиленно размножаются и с током крови распространяются по всему организму, оседая в тканях внутренних органов, костях, суставах и центральной нервной системе. Поражение кожных покровов и слизистых оболочек является специфичным для данного заболевания. Без в своем развитии проходит ряд стадий — инкубационный период, первичный, вторичный и третичный периоды.

На ранних этапах развития заболевания в тканях больного бледные трепонемы обладают большой поражающей способностью. Они находятся внеклеточно и активно размножаются. Больные в этот период являются активными распространителями инфекции. С годами в случае нелеченного или недостаточно леченого сифилиса бактерии приобретают способность укрываться от негативного воздействия факторов окружающей среды (антител и антибактериальных препаратов, истощение питательной среды, воздействия целого ряда физических и химических факторов) и трансформироваться в L-формы и цисты. В таких формах трепонемы могут длительно существовать в организме больного, ничем себя не проявляя, а потом реверсировать (превращаться в активную форму), обуславливая рецидивы сифилиса и его хроническое течение. На поздних этапах сифилиса в пораженных тканях регистрируется минимальное количество возбудителей, а больные становятся малозаразными.

Рис. 2. Вид бледной трепонемы в электронном микроскопе.

Инкубационный период при сифилисе

Слизистые оболочки и даже самые незначительные повреждения кожных покровов являются входными воротами для бледных трепонем. Бактерии быстро проникают в лимфатические пути, где усиленно размножаются и проникают в региональные лимфатические узлы. Через 5 суток бледные трепонемы поступают в кровь и к концу инкубационного периода они распространяются уже по всему организму. Инкубационный период при сифилисе длится 3 — 4 недели. Его продолжительность удлиняется до 2 — 3 месяцев при бесконтрольном лечении антибиотиками других заболеваний и при заражении цист-формами возбудителя. Укороченный инкубационный период регистрируется у больных в случае возникновения нескольких шанкров.

Инкубационный период завершается в момент появления первичных признаков сифилиса — первичной сифиломы («твердая» язва, твердый шанкр).

Рис. 3. Проявления сифилиса первичного периода — шанкры на половом члене и языке.

Стадии сифилиса

Течение заболевания волнообразное и поэтапное. Специфические признаки сифилиса после манифестного течения самопроизвольно исчезают, а далее вновь появляются, меняя свою окраску.

Первичный период сифилиса начинается с момента появления первичной сифиломы (твердого шанкра) и длится до момента появления — в среднем 6 — 7 недель.

Вторичный период характеризуется появлением разнообразных высыпаний на коже и слизистых оболочках, поражением внутренних органов, костей, суставов и центральной нервной системы. Активный период длится от нескольких недель до нескольких месяцев. Далее высыпания исчезают бесследно даже без лечения. Наступает скрытая фаза заболевания. Она длится от нескольких недель до нескольких лет. Волнообразное течение заболевания является важнейшим признаком раннего сифилиса.

Через 3 — 4 года от момента заражения развивается (поздний сифилис), который характеризуется появлением гумм — поздних сифилидов (узлов), необратимо разрушающих органы и ткани, в которых они расположены. Заболевание часто заканчивается глубокой инвалидностью и даже смертью больного.

Спустя 10 — 20 лет развивается четвертый период сифилиса . Поражается центральная нервная система — развивается спинная сухотка, прогрессирующие параличи или их сочетание.

Рис. 4. Признаки вторичного сифилиса — папулезный сифилид (фото слева) и сифилитическая розеола (фото справа).

Признаки и симптомы сифилиса в первичный период

• Первичный период сифилиса начинается с момента первого проявления заболевания — возникновения на месте внедрения бледных трепонем небольшой эрозии или язвы, которая называется «твердой» язвой, шанкром, первичной сифиломой. Ее края приподняты, ровные, дно гладкое и блестящее. Язва имеет темно-розовый цвет, она безболезненная, с плотным хрящеподобным инфильтратом у основания.
• Развернутой картине заболевания предшествует септицемия — поступление бледных трепонем в кровь. В этот период больного часто беспокоит недомогание, головная боль, мышечно-суставные боли. Отмечается характерное несоответствие между вполне удовлетворительным общим состоянием больного и высокой температурой тела.
• Через неделю после появления шанкра увеличиваются региональные лимфатические узлы. Они плотные и подвижные.
• Длительность первичного периода составляет от момента появления твердого шанкра до появления сыпи, знаменующей начало вторичного периода сифилиса (в среднем 6 — 7 недель).
• Спустя 20 — 30 дней первичная сифилома заживает. У части больных заживает до высыпаний — появления вторичных сифилидов, у других больных заживление завершается уже во втором периоде сифилиса. При попадании бледных трепонем непосредственно в кровь первичные сифиломы отсутствуют. Сифилис в данном случае называется «обезглавленным».

Шанкр, воспаление лимфатических сосудов и увеличение региональных лимфатических узлов — основные признаки и симптомы сифилиса в первичный период заболевания.

При традиционном сексе шанкры располагаются в области гениталий.

При оральном сексе шанкры возникают на слизистой оболочке губ, полости рта, часто на языке и области одной из миндалин, напоминая или в стадии обострения. Первичный шанкр на миндалине может иметь язвенную, ангиноподобную или смешанную форму. При этом увеличиваются шейные и подчелюстные лимфатические узлы.

При анальном сексе шанкры образуются в аноректальной области.

Шанкр у женщин иногда проявляется в виде индуративного отека и напоминает бартолинит. Половая губа значительно увеличивается и приобретает багрово-синюшную окраску. Сомнения гинеколога разрешит постановка простого и быстрого (в течение 20 минут) теста, основанного на реакции микропреципитации.

У медицинских работников иногда регистрируется атипичная форма первичного сифилиса — шанкр-панариций. Заболевание связано в данном случае с профессиональной деятельностью.

Рис. 5. Шанкр, воспаление лимфатических сосудов и увеличение региональных лимфатических узлов — основные симптомы первичного сифилиса.

Рис. 6. На фото множественные твердые шанкры у женщины и мужчины на половых органах.

Рис. 7. Твердый шанкр в аноректальной области (фото слева) и твердый шанкр в виде индуративного отека (фото справа).

Рис. 8. Твердый шанкр на губах и в полости рта на языке.

Рис. 9. У медицинских работников иногда регистрируется атипичная форма первичного сифилиса — шанкр-панариций (профессиональное заболевание).

Признаки и симптомы сифилиса вторичного периода

Вторичный период сифилиса начинается с генерализации инфекционного процесса. На коже и слизистых оболочках появляются разнообразные высыпания (вторичные сифилиды), реже поражаются внутренние органы, нервная система, суставы и кости.

Продолжительность вторичного сифилиса составляет 3 — 4 года. Периоды ярко выраженной клинической картины сменяются скрытым, латентным течением. Каждый новый рецидив характеризуется все меньшим количеством высыпаний, каждый из которых все крупнее и менее интенсивно окрашен. В конце второй стадии сифилиса встречаются монорецидивы, когда клиническая картина ограничивается единственным элементом. Самочувствие больных страдает мало.

Больные во втором периоде заболевания являются наиболее заразными.

Сыпь при сифилисе

Первая генерализованная сыпь у больного, ранее нелеченного от сифилиса, длится 1,5 — 2 месяца. Она обильная, симметричная, небольшая по величине, имеет яркую окраску, располагается на кожных покровах грудной клетки, животе, покрывает спину, боковые поверхности туловища и редко лицо. Лимфатические лимфоузлы всегда увеличены.

При второй волне рецидивного сифилиса сыпь более ограничена, склонна к группировке с образованием дуг, гирлянд и колец. Количество элементов значительно меньше, чем при первичном высыпании и в дальнейшем при последующих рецидивах еще более уменьшается.

Сыпь при сифилисе имеет свои особенности:

• В начальном периоде сыпь яркая, розового цвета, в дальнейшем она бледнеет. В зависимости от локализации сыпь при сифилисе может иметь вишневую, медно-красную, желтоватую или синюшную окраску.
• Островоспалительные явления отсутствуют.
• Элементы сыпи не крупные, не склонны к сиянию и периферическому росту, шелушение и зуд отсутствуют.
• Часто одновременно регистрируются разные другие виды высыпаний.
• Отмечается доброкачественное течение вторичных сифилидов.
• После заживления вторичных сифилидов рубцов не остается.
• Элементы сыпи при сифилисе быстро исчезают под воздействием специфического лечения.

Вторичные сифилиды, особенно в форме эрозий и изъязвлений, чрезвычайно заразительны.

Сифилитическая розеола или пятнистый сифилид

Сифилитическая розеола встречается у 80% больных сифилисом во вторичном периоде. Первая «свежая» розеола появляется через 10 недель от момента заражения или через 6 — 8 недель после появления твердого шанкра. Она чаще всего бледно-розовой окраски. От 0,2 до 1,5 см в диаметре. У одного и того же больного розеолы вследствие эволюционного полиморфизма могут иметь разные по насыщенности оттенки розового цвета. Пятна от окружающей кожи не отличаются ни консистенцией, ни рельефом. Шелушение отсутствует.

Сифилитическая розеола малозаметна на половых органах. Розеолы в полости рта располагаются в области миндалин и мягкого неба, иногда сливаются, образуя сплошные участки гиперемии, резко отграниченные от нормальной слизистой оболочки. Часто одновременно при вторичном сифилисе в полости рта появляются папулезные и эрозивно-язвенные сифилиды. Относительно редко встречаются возвышающиеся, папулезные, экссудативные, фолликулярные и сливные розеолы.

Схожую картину высыпаний имеют такие заболевания, как пятнистая токсикодермия, розовый лишай, «мраморная» кожа, краснуха и корь.

Рис. 10. Сыпь при сифилисе второго периода — пятнистый сифилид (фото слева) и папулезный сифилид (фото справа).

Рис. 11. Эритематозная ангина при сифилисе. Розеолы в полости рта сливаясь, образуют сплошные участки гиперемии, резко отграниченные от нормальной слизистой оболочки (фото слева) и папулезный сифилид (фото справа).

Папулезный сифилид

Папулезный сифилид — это скопление клеток в верхних отделах дермы (клеточный инфильтрат). Папулы округлой формы, четко отграничены по периферии от окружающих тканей, плотной консистенции, остроконечные или полушаровидные, располагаются изолированно. Свежие папулы блестящие и гладкие, нежно розового цвета, но бывают медной и синюшно-красной окраски. Спустя 1 — 2 месяца папулы рассасываются. При разрешении папул их поверхность иногда покрывается чешуйками. После рассасывания на месте папул остается буроватого цвета пигментация.

Неблагоприятные условия ведут к повреждению верхнего слоя папул (эрозивные папулы ). При инфицировании вторичной флорой образуются язвенные папулы . Иногда папулезные сифилиды гипертрофируются и разрастаются (широкие кондиломы ).

При расположении в складках кожи в случае раздражения (повышенная влажность и потливость) папулы склонны к периферическому росту и сливаются. Они часто подвергаются эрозированию и изъязвлению (мокнущий папулезный сифилид ). Половые органы, промежность, аноректальная область, межпальцевые промежутки, подмышечные впадины, в складках шеи и под грудью у женщин — их излюбленная локализация. Мокнущий папулезный сифилид — наиболее заразная форма папулезного сифилиса.

Папулы имеют разную величину, отчего подразделяются на милиарные , лентикулярные , нуммулярные (монетовидные ) и бляшковидные папулезные сифилиды .

Рис. 12. Папулезная сыпь при вторичном сифилисе.

Рис. 13. На фото симптомы сифилиса вторичного периода — сифилид лица и папулы на коже головы.

Рис. 14. На фото симптомы сифилиса вторичного периода — папулезный сифилид лица.

Рис. 15. При разрастании папулезных сифилидов образуются широкие кондиломы.

Рис. 16. Признак сифилиса вторичного периода — псориазиформный сифилид (фото слева) и нуммулярный (монетовидный) сифилид (фото справа).

Папулезный подошвенный и ладонный сифилиды

В последние годы отмечается увеличение случаев папулезных подошвенных и ладонных сифилидов. Сифилитические папулы, ввиду толстого рогового слоя, лишь просвечиваются сквозь кожу. Они имеют красно-бурую окраску. На стопах располагаются чаще в области сводов, на ладонях — в центре.

При разрешении папул на их месте остаются желтоватые пятна, а по периферии появляются чешуйки эпидермиса в виде венчика (воротничок Биетта) — признак сифилиса. Иногда папулы на подошвах и руках напоминают мозоли — образования, резко отграниченные от здоровых участков кожи.

Рис. 17. Ладонный сифилид.

Рис. 18. Подошвенный сифилид.

Папулезный сифилид слизистых оболочек

Папулезный сифилид слизистой оболочки шейки матки и влагалища не встречаются. Папулы у больных сифилисом во вторичном периоде могут появляться на слизистой оболочке полости рта. Они плотные по консистенции, округлые, белесоватого цвета, с гладкой поверхностью, безболезненные.

Папулезные сифилиды часто появляются на губах по линии смыкания зубов, мягком и твердом небе. Папулы в уголках рта часто покрываются корками, трескаются и напоминают заеды. Папулы на спинке языка выглядят, как овальные, лишенные сосочков, ярко-красного цвета образования («симптом скошенного луга»). При расположении папул на голосовых связках развивается сифилитическая дисфония, редко переходящая в полную афонию. Все элементы сыпи при сифилисе в полости рта крайне заразны. Большую опасность папулезный сифилид полости рта представляет для врачей стоматологов.

Рис. 19. На фото сифилис во рту — папулезный сифилид языка.

Рис. 20. На фото сифилис во рту: папулезный сифилид твердого неба и языка (фото слева) и сифилитическая заеда (фото справа).

Пустулезные сифилиды

Пустулезные сифилиды при вторичном сифилисе регистрируются редко и чаще появляются у ослабленных больных. Угревидный , импетигинозный , оспенновидный , сифилитеская эктима и рупия — основные виды пустулезных сифилидов. У наркоманов и больных алкоголизмом сифилиды вторичного периода приобретают злокачественное течение. На кожных покровах лица и туловища появляются множественные язвы, покрытые гнойными корками, напоминающие тяжелую пиодермию.

Важным критерием при проведении дифференциальной диагностики с другими заболеваниями является наличие четко отграниченного валика инфильтрата медно-красного цвета по периферии.

Рис. 21. Признаки сифилиса вторичного периода — пустулезный сифилид — эктима.

Рис. 22. На фото импетигинозный пустулезный сифилид лица.

Рис. 23. На фото симптомы злокачественного сифилиса вторичного периода — глубокие поражения кожи — сифилитические эктимы и рупии, множественные папулы и акнеформные сифилиды.

Герпетиформный сифилид

Герпетиформный или везикулезный сифилид является чрезвычайно редким, тяжело протекающим проявлением вторичного сифилиса. Заболевание регистрируется у ослабленных больных с хроническими заболеваниями и алкоголизмом.

Сифилитическая алопеция

Потеря волос при сифилисе бывает диффузной, мелкоочаговой и смешанной. Волосы выпадают быстро (за ночь) или в течение 1 — 1,5 месяцев. Часто поражаются ресницы и брови. Для бровей при сифилисе типично мелкоочаговое выпадение. На месте выпавших ресницы отрастают вновь, в результате чего они отличаются разной длиной (ступенчатообразные ресницы). Кожа на голове при этом не воспаляется, шелушение и зуд отсутствуют.

Сходные признаки имеются при гнездной плешивости, поверхностной трихофитии, микроспории, раннем облысении, красном плоском лишае и красной волчанке.

Рис. 24. Алопеция — один из признаков сифилиса вторичного периода.

Рис. 25. Алопеция у мужчин.

Сифилитическая лейкодерма или пигментный сифилид

Одним из проявлений сифилиса вторичного периода является лейкодерма. Ее появление связывают с поражением нервной системы. Нарушение пигментообразования в виде гипо- и гиперпигментации обусловлено трофическими расстройствами. Лейкодерма чаще локализуется на заднебоковых участках шеи («ожерелье Венеры»), реже — на спине, туловище, пояснице и конечностях. На фоне гиперпигментации бледно-желтого цвета появляются округлые пятна депигментации. Они могут быть изолированными, могут сливаться, принимая вид «кружева». Лейкодерма не шелушится и не воспаляется, существует месяцы и годы. Описаны случаи исчезновения лейкодермы за несколько дней. В пораженных участках бледные трепонемы отсутствуют. Под влиянием специфической терапии пигментный сифилид не исчезает. Сходные симптомы имеют такие заболевания, как псевдолейкодерма, витилиго, бляшечный парапсориаз и рубцовая атрофия.

Рис. 26. Признак сифилиса вторичного периода — лейкодерма.

Висцеральный сифилис

Висцеральный сифилис (сифилитическое поражение внутренних органов)

Внутренние органы при сифилисе поражаются уже на ранних этапах заболевания, но диагностируются значительно реже, так как воспаление не имеет специфических признаков. Это обстоятельство приводит к возникновению большого числа диагностических ошибок.

Чаще всего при сифилисе поражаются печень, желудок и почки. Наблюдалось поражение желудочно-кишечного тракта в виде сифилитического гиперпластического гастрита и энтерита, легких — в виде специфической пневмонии, печени — в виде сифилитического гепатита, а так же органов зрения.

Поражение костей и суставов при сифилисе

Поражение костей и суставов при сифилисе начинается с конца первичного периода, однако явные проявления заболевания регистрируются во вторичном периоде. Боль — основной симптом сифилитического поражения костно-суставной системы. Боли усиливаются в ночное время, чаще появляются в длинных трубчатых костях на ногах, отмечаются боли в крупных суставах — коленных и плечевых. Периоститы встречаются редко.

Нейросифилис вторичного периода

Нейросифилис вторичного периода проявляется главным образом в виде ассиметричных менингитов, сосудистых поражений и вегетативных дисфункций.

Больные сифилисом во вторичном периоде выявляются врачами разных специальностей. Реакция Вассермана поможет своевременно выявить и излечить больного.

Признаки и симптомы сифилиса третичного периода

После заражения через 3 — 4 года (без лечения) развивается третичный сифилис. У небольшой части больных (3 — 5%) заболевание возникает сразу же после вторичного сифилиса. У большей части больных (95 — 97%) между двумя периодами отмечается скрытый период, длительность которого составляет от нескольких до десятков лет.

Считается, что причиной развития третичного сифилиса является местная активация бледных трепонем, о чем свидетельствует разрастание по периферии бугорковых сифилидов.

Третичный сифилис характеризуется развитием деструктивных процессов в кожных покровах, слизистых оболочках, внутренних органах, костно-суставной и нервной системах. В коже и внутренних органах образуются гуммы (поздние сифилиды), которые необратимо разрушают ткани в местах их расположения. Возникают необратимые морфологические и функциональные нарушения.

Спустя 10 — 20 лет от начала заболевания развивается поражение центральной нервной системы — спинная сухотка, прогрессирующий паралич или их сочетание.

• Под кожей и на слизистых оболочках у больных развиваются бугорковые сифилиды . Спустя некоторое время они либо рассасываются, либо изъязвляются.
• В подкожной жировой клетчатке развиваются гуммы . При вскрытии гуммы образуется гуммозная язва, заживающая несколько месяцев.
• Заживление заканчивается образованием втянутого звездчатого рубца. В гуммах содержится небольшое количество бледных трепонем. Больные в третичном периоде сифилиса малозаразны.

Третичный период сифилиса имеет свои особенности:

• течение и регресс заболевания замедлен,
• периоды обострений сменяются ремиссиями (латентный сифилис),
• субъективные ощущения и островоспалительные явления отсутствуют,
• высыпания мономорфны и ассиметричны,

  Рис. 30. Распад гумм, расположенных в костях спинки носа, приводит к деформации органа. Седловидный нос — признак третичного периода сифилиса.

Сифилис - тяжёлое венерическое заболевание, вызываемое бледной трепонемой. Это бактерия, способная к самостоятельному передвижению. Она внедряется в кожу человека, разрушая ее в месте проникновения, образуя язвоподобные изменения поверхностных тканей. Является генерализованной инфекцией, высокоустойчивой к антибактериальной терапии.

К ярким проявлениям сифилиса относится характерная сыпь. Её элементы имеют свои специфические особенности на разных этапах заболевания. Как выглядит сифилитическая сыпь? Поговорим об этом более подробно.

Характеристика сыпи на первой стадии

По прошествии инкубационного периода наступает стадия первичного сифилиса, которая проявляется единственным симптомом: твёрдым шанкром. Это самое заразное проявлением болезни из всех возможных поражений кожи. Как проявление первичного сифилиса, он формируется в месте внедрения инфекционного агента в организм, поэтому, например, при половом контакте шанкр появляется в области интимных органов.

Локализуется первичный шанкр в любом месте. Наиболее излюбленное расположение - наружные половые органы. У мужчин шанкр также может поражать кожу в нижней части живота и внутреннюю поверхность бёдер. он чаще возникает на клиторе, уздечке, половых губах. В 12% случаев обнаруживается на шейке матки. По локализации патологии подразделяется на: генитальную, перигенитальную, экстрагенитальную.

При сифилисе экстрагенитальные шанкры формируются реже. Они возникают на губах, слизистой ротовой полости, веках, пальцах - в тех местах, где произошло внедрение бактерии. В большинстве случаев сразу трудно поставить диагноз по разным причинам (в том числе - из-за отсутствия каких-либо неприятных ощущений, зуда и болезненности), а инфекция тем временем продолжает развиваться дальше. Сейчас симптоматика и места формирования шанкра изменились: у женщин увеличился процент патологии в ротовой полости, у мужчин - вокруг ануса.

Твёрдый шанкр (ulcus durum)

Твёрдый шанкр (ulcus durum) формируется в месте, через которое произошло внедрение инфекционного агента в организм: на наружных половых органах, в области ануса, на губах, языке, миндалинах.

Он формируется постепенно, проходит несколько стадий своего развития. На примере его трансформации можно понять, как выглядит сыпь при сифилисе первого периода. Изначально появляется пятно (эритема), чётко отграниченное, небольших размеров (0,7 — 1,5 см), округлой формы, неярко-красного или розового цвета. Болезненными или неприятные ощущения не наблюдаются. Через 2-3 дня эритема трансформируется в папулу. Её поверхность шелушится, а основание уплотняется.

В последующие дни происходит эрозирование пятна (в 60 % случаев) или формирование язвы с уплотнённым основанием (в 40 %). Отличие эрозии от язвы заключается в глубине повреждения предлежащего слоя: при эрозивном повреждении – оно поверхностное, в пределах поверхностного слоя кожи или слизистой оболочки. Язвенный дефект затрагивает и мышечный слой. На протяжении следующих 2 недель шанкр увеличивается в размерах, через 4-5 недель происходит самостоятельная эпителизация эрозии даже без лечения сифилиса и стихание процесса.

Эрозивный шанкр

Эрозивный шанкр – образование круглой или овальной формы, достигающее 1,5 см в диаметре, с ровным и блестящим, ярко-красного или серого цвета дном. Никаких воспалительных явлений по краям эрозии не наблюдается. Продуцирует серозное прозрачное отделяемое. У основания пальпируется хрящевидное уплотнение, безболезненное, эластичное. Чтобы его определить, основание эрозии захватывается пальцами, приподнимается и сдавливается.

Уплотнение твёрдого шанкра имеет разную форму, в зависимости от которой различают три его типа:

• узелковое - называется симптомом «козырька»; типичное место локализации: область венечной борозды, внутренняя поверхность крайней плоти; часто вызывает осложнения – приводит к формированию фимоза;
• пластинчатое - имеет вид монеты, располагается на наружных мужских гениталиях, у женщин - на большой половой губе;
• листовидное - возникает на головке полового органа, по плотности напоминает лист.

Со временем эрозивный шанкр подвергается эпителизации, на его месте остаётся тёмное пятно. В дальнейшем и оно полностью исчезает.

Язвенный шанкр

Язвенный шанкр - глубокое повреждение кожных покровов (изменения происходят в пределах дермы). Наблюдается при сифилисе у ослабленных лиц с тяжёлой хронической патологией, алкоголизмом. Образование может возникнуть после курса раздражающей терапии у пациентов с эрозивным шанкром. В большинстве случаев он правильной вогнутой формы, напоминающей блюдце, края шанкра не имеют признаков воспаления. Дно грязно-жёлтого цвета с мелкими геморрагическими проявлениями. Характерно обильное отделяемое, уплотнение на дне выражено в большей степени, чем при эрозии, при сдавливании образования болезненности не возникает. На месте язвы в дальнейшем остаётся округлый рубец.

Сыпь при сифилисе – одно из основных проявлений второго периода этого тяжелого заболевания. Такие высыпания имеют характерный внешний вид: элементы небольших размеров розоватого цвета. Четкой локализации подобных высыпаний нет, они могут распространяться на всю поверхность тела, но более выражены на коже бедер и плеч.

Причиной возникновения сыпи при сифилисе становятся нарушения в работе мелких кровеносных сосудов.

На теле сифилитическая сыпь обычно сохраняется на протяжении примерно двух месяцев, а затем начинает исчезать. Трудности со своевременной постановкой диагноза нередко возникают из-за того, что многие люди принимают такие высыпания за аллергическую реакцию, потницу или признаки других легких болезней. Поэтому при возникновении сыпи для правильного диагностирования стоит обратиться к специалисту.

При несвоевременно начатом лечении сифилис переходит в более тяжелую стадию, а также могут развиваться различные осложнения, которые потребуют длительного, сложного, зачастую и безуспешного лечения.

Виды сыпи при сифилисе

При современном уровне медицины сифилис не считается заболеванием, в большинстве случаев оканчивающимся смертью больного. Однако к лечению его все же следует подходить тщательно и ни в коем случае не запускать ситуацию. При выявлении патологии на ранних стадиях она успешно лечиться и практически не оставляет следов. Но в запущенных случаях может приводить к распространению инфекции по всему организму, при этом больше всего поражается нервная система.

Различают несколько видов сыпи при сифилисе:

Характерные признаки сыпи при сифилисе

Наиболее излюбленными местами локализации сыпи при сифилисе считается волосистая часть головы, область гениталий и у женщин зона под грудью. Существует ряд важных диагностических признаков, позволяющих отличить сыпь при сифилисе от высыпаний, появившихся по другой причине. Заподозрить сифилис можно, если отмечаются следующие моменты:

В некоторых случаях появление сифилитических высыпаний происходит на фоне подъема температуры. Могут наблюдаться и смазанные симптомы простуды или гриппа.

Лечение сыпи при сифилисе

Вылечить сифилис самостоятельно в домашних условиях не представляется возможным. Так можно запустить заболевание, что приведет к серьезным и тяжелым последствиям. Народных методов для лечения этой патологии не существует. Справиться с ней можно только с помощью специально подобранного медикаментозного лечения, выбрать которое может только врач. Следует быть готовым, что процесс лечения затянется на долгое время.

При возникновении подозрений на сифилис необходимо посетить врача-венеролога. Для точной диагностики придется сдать ряд анализов. Сыпь при сифилисе можно спутать с обычной ветрянкой, угрями, аллергическими высыпаниями и прочим.

Лечение сифилиса должно быть комплексным и включать в себя:

— прием сильных антибиотиков;

— комплекс мероприятий по повышению защитных свойств организма;

— обязательный прием витаминных препаратов.

Если заболевание было своевременно выявлено, а лечение начато своевременно и включает весь необходимый комплекс мер, то в большинстве случаев происходит полное выздоровление больного.

Сыпь при сифилисе (фото)

1. Фото сыпи при сифилисе (папулезные сифилиды, сифилитические розеолы)

Сифилис на ногах, ногтях; заболевание опорно-двигательного аппарата

Медицинская практика регулярно доказывает, что, несмотря на то, что в подавляющем большинстве случаев сифилисом заражаются половым путем, его проявления могут возникнуть на любом участке тела, в том числе и затронуть опорно-двигательный аппарат. К слову, определение сифилис на ногах и сифилис опорно-двигательного аппарата не являются в медицинском понимании точными синонимами, поскольку опорно-двигательная система включает в себя понятие намного шире, чем одни ноги.

Поражение опорно-двигательного аппарата

Самым частым проявлением данного венерического заболевания в отношении опорно-двигательного аппарата являются болевые ощущения в костях. Если другие симптомы заболевания можно изобразить или сделать фото, то о том, что у человека поражен именно опорно-двигательный аппарат свидетельствуют только субъективные ощущения и данные исследований. Боли усиливаются в ночное время, однако когда человек обращается с жалобами к врачу, занимающемуся проблемами опорно-двигательного аппарата, тот не находит видимых изменений в костях. Это касается только первичной стадии заболевания, а вот вторичный и третичный сифилис опорно-двигательного аппарата характеризуется уже и видимым поражением костей и суставов, часто — необратимым.

Поражение ног при сифилисе

Проявления данного венерического заболевания на ногах может возникнуть на любой стадии. Сифилис на ногах, фото это хорошо показывает, может быть похож на обычные кожные заболевания. О первичной стадии свидетельствует появление на ногах шанкра, фото которого дает возможность предположить, что наиболее часто он локализуется на ступнях или внутренней стороне бедра. Вторичная стадия характеризуется сыпью на ногах, которая бывает нескольких типов и свидетельствует о том, что трепонема с кровотоком распространилась по организму, и началось необратимое изменение внутренних органов. Локализуется она чаще всего на коленях, реже — других участках ног. Третичные признаки — сифилиды. на ногах также могут встречаться — фото демонстрируют серьезные поражения, свойственные этому периоду. На ногах сифилис заметить проще всего во вторичной стадии, поскольку высыпания характеризуются обширностью.

В большинстве случаев первый признак того, что в организме человека развивается сифилис, — твердый шанкр — располагается в том месте, где произошел контакт здорового человека с возбудителем этого венерического заболевания, а впоследствии может образоваться где угодно, поскольку при отсутствии лечения трепонема с кровотоком проникает практически во все органы или системы.

Однако твердый шанкр. свойственен исключительно первичному периоду заболевания. Поэтому, с одной стороны, кажется невозможным его появление на различных участках тела: руках, ногах, животе, шее, лице и т.п. Но не стоит забывать, что сифилис, к сожалению, может проникнуть в организм не только половым путем. Существующие пути передачи предполагают, что контакт здорового человека с трепонемой может произойти на абсолютно любом участке тела, в том числе и на ногах.

Появление шанкра на ноге, фото которого встречается не так уж и часто, — явление редкое, но возможное. Наиболее вероятный путь передачи — через предметы личного пользования, при наличии микротравмы кожи ноги. Ситуация усложняется тем, что человек, не подозревая о своем контакте с возбудителем сифилиса, попросту не обращает внимания на шанкр на ноге, тем более, что развивается он абсолютно безболезненно, а через некоторое время и вовсе исчезает. К сожалению, исчезновение шанкра на ноге никоим образом не свидетельствует об исчезновении сифилиса — наоборот, заболевание усугубляется, переходя во вторичную стадию и далее, усложняя тем самым лечение и провоцируя последствия, часто необратимые.

Проявления сифилиса на ногтях

Ногти при сифилисе поражаются на его вторичной стадии. Заболевание может присутствовать либо непосредственно на ногтевой пластинке, либо на окружающих ее тканях. Если поражена ногтевая пластина, больной может даже не заметить заболевания: развивается оно медленно, болезненных либо неприятных ощущений не приносит. При этом остается опасность заражения окружающих (например, при выполнении педикюра или другого вида обработки ногтей). Сам ноготь при сифилисе становится значительно толще, больше похожим на коготь, легко крошится и приобретает грязно-серый цвет. На поверхности ногтя можно обнаружить зазубринки, борозды, а иногда наблюдается полное отслоение ногтевой пластины. Если на этой стадии не будет предпринято мер лечения, ноготь через некоторое время сам приобретет нормальный вид, однако это не означает выздоровления от венерического заболевания — оно переходит в третичную стадию.

Если же заболевает не сам ноготь, а околоногтевые покровы, — возникает валик, плотный при надавливании, красного цвета с синюшным оттенком. Сама ногтевая пластина при этом тоже страдает, в особенности если развивается нагноение. Поражение может вызвать полную гибель ногтя. Как правило, все поражения ногтей при данном заболевании развиваются одновременно с появлением сыпи.

Кожные проявления могут быть признаком первичного сифилиса, когда микроб размножается непосредственно в очаге проникновения. Так образуется твердый шанкр.

Кожные проявления сопровождают и врожденную форму болезни.

Эрозия похожа на язву, но не имеет четко очерченных краев. Это поверхностный дефект, который может пройти незамеченным. Твердый шанкр или эрозия чаще всего единичные, но может образоваться и несколько очагов.

Маленькие язвы чаще встречаются у женщин и расположены на слизистых оболочках. Гигантские шанкры диаметром до 5 см локализуются на коже живота, внутренней части бедер, промежности, подбородке, верхних конечностях (кистях и предплечьях) и регистрируются преимущественно у мужчин.

Твердый шанкр может располагаться на губах или на языке. В последнем случае встречается щелевидная или звездчатая форма дефекта.

Одна из атипичных форм первичного сифилиса – шанкр-панариций. Он образуется на пальцах рук. Пораженная фаланга сильно отекает, краснеет, становится резко болезненной. На коже видна глубокая язва неправильной формы.

Вторичный сифилис

Где появляется сыпь при вторичном сифилисе? Она может возникнуть на любом участке тела. Несмотря на разнообразие симптомов, у всех вторичных сифилидов (кожных проявлений) есть общие признаки:

Через сколько появляется сифилитическая сыпь?

Большое количество элементов появляется после завершения первичного периода. Этот срок составляет около 10 недель после заражения или 1,5-2 месяца после возникновения твердого шанкра. Появляются мелкие яркие пятнышки или уплотнения, расположенные симметрично. При рецидивах заболевания сифилиды возникают в гораздо меньшем количестве, располагаются на ограниченном участке кожи, группируются в кольца или гирлянды.

Пятна расположены отдельно друг от друга, не сливаются и не шелушатся. По консистенции и рельефу они не отличаются от окружающего кожного покрова. Их диаметр составляет от 2 мм до 1,5 см. Они становятся заметнее при охлаждении кожи, например, во время осмотра. Розеола без лечения сохраняется до 3 недель, располагается на спине, груди, животе, реже на лбу.

Рецидивная розеолезная сыпь возникает в период от 6 месяцев до 3 лет после заражения. Очень часто она появляется во рту, на мягком небе и миндалинах. Сыпь имеет красный цвет с синюшным оттенком, элементы хорошо видны на фоне нормальной слизистой оболочки и напоминают ангину. Болей в горле, лихорадки и других общих проявлений в большинстве случаев нет. Одновременно нередко появляются язвочки в полости рта, на стенках гортани и голосовых связках. Это вызывает осиплость голоса.

Папулы не встречаются на тыльной поверхности кистей. Чаще всего они расположены на спине, затылке, в области лба и вокруг рта.

Как распознать сифилитическую сыпь?

Угревидная сыпь представлена несколькими мелкими коническими пузырьками, расположенными на уплотненном основании. Пузырьки покрываются корочками, которые отпадают через 2 недели. Рубцы обычно не образуются.

Сифилитическая эктима

Герпетиформный сифилид

Лейкодерма

Для рецидивов вторичного сифилиса очень характерна лейкодерма. Она появляется через полгода после заражения и сохраняется в течение нескольких месяцев и даже лет, но иногда исчезает гораздо быстрее. Интересно, что в пораженной коже бледную трепонему не обнаруживают. Такая сыпь устойчива к лечению.

Лейкодерма наблюдается в основном во время рецидивов. Она устойчива к лечению и может сохраниться надолго даже после выздоровления. Такое поражение нередко сопровождается специфическими изменениями спинно-мозговой жидкости.

Сифилитические сыпи, по порядку: сифилитическая эктима, подошвенный сифилид, лейкодерма

Чешется ли сыпь при сифилисе?

Третичный сифилис

Врожденный сифилис

Папулезный сифилид может быть представлен инфильтрацией кожи. Кожный покров утолщается, краснеет, отекает, затем начинается шелушение. Этот признак появляется на ладонях, подошвах, ягодицах, а также вокруг рта и на подбородке. Пораженная кожа повреждается с образованием расходящихся трещин. После их заживления на всю жизнь остаются рубцы. Поражается носовая полость и голосовые связки.

Сифилитическая пузырчатка – еще одно типичное проявление врожденного сифилиса. На коже образуются пузыри с прозрачным содержимым, величиной до 2 см, окруженные красным ободком. Они обязательно возникают на ладонях и подошвах. Пузыри не увеличиваются и не сливаются. Одновременно страдают внутренние органы, значительно ухудшается общее состояние ребенка.

Сифилитическая пузырчатка

Как определить, чем вызваны кожные изменения? При появлении высыпаний непонятного происхождения следует обратиться к дерматологу. Во многих случаях диагноз становится ясным уже при осмотре.

Лабораторная диагностика сифилиса довольно сложна. Самостоятельно интерпретировать полученные результаты сложно, поэтому необходима консультация врача.

Чем лечить сифилитическую сыпь?

Для предотвращения аллергической реакции на антибиотики нередко назначаются антигистаминные препараты, например, Кларитин.

Сифилис у женщин и мужчин

Способы заражения

Достаточно редко, но все же бывают случаи, когда сифилис передается при применении нестерильных медицинских инструментов. Ребенок может заразиться при насильственном сексуальном контакте с зараженным взрослым. Новорожденный ребенок может инфицироваться при нахождении в утробе больной матери.

Обычно возбудитель данной болезни проникает в организм через кожу, а также через слизистые рта и половых органов. После проникновения в организм вирус попадает в лимфатические узлы и вскоре распространяется по всему организму.

Симптомы и течение сифилиса у мужчин

Сифилис у мужчин

Зачастую мужчина даже может и не подозревать о своем заражении. Обычно мужчины не обращают особого внимания на высыпания на коже и остальные симптомы данной болезни. Более того признаки сифилиса по истечению некоторого времени исчезают. Но это говорит о прогрессировании болезни, нежели о ее излечении. Учитывая это, следует обращать внимание на явные признаки сифилиса (подробнее с фотографиями больных можно ознакомиться ниже).

В первую очередь у мужчины уплотняется и отекает крайняя плоть. Кроме этого явным признаком является появление маленьких язв в области полового органа, мочеиспускательного канала и анального отверстия. Язвы могут проявиться и на других частях тела. Такие язвы называются твердым шанкром. Они появляются на начальной стадии болезни. Обычно шанкр принимает круглую форму от одного до четырех миллиметров в диаметре. Он имеет плотные края, красный цвет и характеризуется безболезненностью. Однако такие язвы очень коварны, так как они заразны для другого человека. Если в язву попадает инфекция, то может начаться некроз тканей.

Примерно по истечению недели после появления язв увеличиваются лимфатические узлы и повышается температура. Однако общее самочувствие человека при этом остается более менее нормальным. В этот момент какие-либо ощущения практически отсутствуют, и именно поэтому мужчина не всегда обращается к врачу.

При наступлении второй стадии сифилиса появляется сыпь на коже. В данный момент эта болезнь уже разрушает организм. В случае неоказания лечения такому больному через несколько лет системы и органы мужского организма начнут потихоньку отказывать. Вот в такое время благоприятный исход лечения невозможен. Именно поэтому для своевременного лечения следует сдавать анализы после случайного полового контакта либо при первых проявлениях болезни.

Первые признаки и протекание у женщин

Сифилис у женщин

У женщин первые признаки сифилиса уже заметны через пару недель после инфицирования. Язвы появляются у женщины в области половых губ и слизистой влагалища. Однако они могут образоваться и на других частях тела.

Бывают случаи, когда болезнь протекает абсолютно невидимо. Единственное, на что следует обратить внимание, так это на общее самочувствие и лимфатические узлы. При первой стадии заболевания увеличиваются только некоторые лимфоузлы. Также следует обратиться к врачу, если вы почувствовали слабость и недомогание.

Вторая стадия сифилиса у женщин характеризуется увеличением лимфатических узлов по всему телу. Кроме этого появляется головная боль. ломота, кожная сыпь, ощущение боли в костях, а также повышение температуры. Развитие заболевания может привести к выпадению ресниц и бровей. На третьей стадии развития сифилиса страдают все внутренние органы.

Сифилис особенно опасен в период беременности. Инфицированная женщина может выносить ребенка с особыми патологиями, которые иногда могут быть не совместимы с жизнью. Также она может родить мертвого малыша.

Инкубационный период данного заболевания может длиться от трех до шести недель. Как уже было сказано, первым признаком болезни является язва, которая имеет круглую форму и в диаметре может составлять от полсантиметра до двух сантиметров. Эта язва имеет гладкое блестящее дно и твердые края. Затем постепенно увеличиваются лимфатические узлы в области поражения. По истечению двух или трех месяцев появляется характерная сыпь, которая может иметь форму пузырьков или пятен темно-красного цвета. Иногда высыпание может сопровождаться зудом. При сифилисе женщина обычно чувствует боль в горле, недомогание и повышение температуры.

Фото больных. Как выглядят кожные поражения

Диагностика

В наше время существует большое количество анализов крови, позволяющие диагностировать такое заболевание как сифилис. Такие анализы основываются на выявлении особых антител. Когда проводят массовое обследование, то используют реакцию Вассермана. Однако иногда этот анализ может давать ложные показания. Кроме этого для диагностики данного заболевания проводят клинический осмотр ануса, половых органов и кожного покрова. Также для выявления сифилиса проводят темнопольную микроскопию, прямую реакцию иммунофлюоресценции и полимезарную цепную реакцию.

Лечение сифилиса у мужчин и женщин

Основным методом лечения данного заболевания считается прием пенициллинов пролонгированного действия, так как возбудитель сифилиса может погибнуть только от воздействия антибиотиков. Более того лечению таким методом должны подвергаться все половые партнеры больного человека.

На всех стадиях развития этого заболевания применяют такие лекарственные препараты как эритромицин, пенициллин, доксициклин и тетрациклин. Лечение сифилиса должно назначаться врачом дерматовенерологом и проводиться под постоянным его контролем. Зачастую лечение проводится анонимно. После окончания лечения и полного выздоровления пациент должен еще некоторое время наблюдаться у врача.

Для предотвращения сифилиса необходимо соблюдать меры предосторожности при контакте с другими людьми, а также проводить воспитательную работу в своей семье. Если признаки болезни все-таки обнаружены, следует немедленно начать комплексное лечение.

Материал актуализирован 19.04.2017

Сифилис: фото, симптомы и лечение

статьи – это хроническое венерическое заболевание, вызов бросающее человечеству уже на протяжении многих Оно. веков склонно к системному течению и провоцирует очагов развитие специфического воспаления на кожных покровах, оболочках слизистых и внутренних органах, а также поражает суставную-костно систему человека.

Еще в прошлого начале века сифилис было принято мужской считать болезнью. Теперь же основными виновниками в вензаболевания распространении считаются женщины, неразборчивые в выборе партнера полового и не использующие средства индивидуальной защиты. отметить Следует, что сегодня чаще всего выявляется сифилис в слоях общества с низкой сексуальной Возбудитель.

культурой сифилиса

Возбудителем заболевания является трепонема бледная. Свое название «бледная» бактерия плохого из-за получила окрашивания основными красителями. Это подвижный активный патогенный грамотрицательный микроорганизм спиралевидной тонким с формы изогнутым телом, двигающийся вокруг собственной продольной оси. Впервые он был обнаружен в году 1905 Гофманом и Шаудином. Бледная трепонема развиваться способна только в безвоздушном пространстве, т.е. является анаэробом облигатным.

На сегодняшний день выделено три подвида основных трепонем:

Бледная трепонема отряду к относится спирохет. В длину она достигает 4-14 диаметре, в мкм – 02-05 мкм. Тело этой уникальной покрыто бактерии мукополисахаридной субстанцией, которая усложняет антител доступ и фагоцитов хозяина.

В живом виде трепонему бледную можно обнаружить при микроскопическом инфицированного исследование материала.

По мнению специалистов, возбудитель проходит сифилиса стадию внутриклеточного развития. После клетки гибели множество трепонем выходят в межклеточное инфицируют и пространство соседние клетки своего хозяина.

искусственных: на Примечание питательных средах данный род практически бактерий не растет, а также быстро погибает человеческого вне организма. Вместе с тем на холоде их сохраняется жизнеспособность несколько дольше.

Бледные трепонемы некоторым к чувствительны антибиотикам, а также они быстро под гибнут воздействием дезинфицирующих веществ.

Пути сифилиса передачи

Профессиональный путь передачи заболевания – половой. тем с Вместе при прямом контакте с больным, острой в находящимся заразной форме, возможно неполовое (заражение) бытовое, а также инфицирование может произойти предметы через обихода, загрязненные слюной, гноем другими или выделениями, в которых находится возбудитель. К настоящий, в счастью момент вероятность возникновения бытового ничтожно сифилиса мала. Данную форму заболевания можно еще встретить в развивающихся странах с очень уровнем низким санитарно-гигиенических навыков населения. правило Как, от бытового сифилиса страдают дети возраста младшего.

В том случае, когда сифилисом беременная заражается женщина, вследствие трансплацентарного проникновения происходит возбудителя инфицирование плода. Зачастую это врожденным оканчивается сифилисом или гибелью еще не ребенка родившегося.

Классификация сифилиса

Сифилис бывает типов двух: врожденный и приобретенный. Далее, в соответствии с классифицируется, симптоматикой:

Симптомы сифилиса

Симптомы первичного При

сифилиса приобретенном сифилисе средняя продолжительность периода инкубационного составляет порядка 30 дней (реже 15-20 или дней несколько месяцев).

Примечание: причиной длительного более скрытого периода является прием заражения после бледной трепонемой незначительных доз препаратов медикаментозных, ингибирующих возбудителя.

Первым признаком сифилиса первичного является возникновение твердого шанкра (на проникновения месте инфекции). Как правило, это локализуется формирование на половых органах, в области ануса, а других на также участках кожных покровов и слизистых частности. В оболочек, его можно обнаружить в полости шейке, на рта матки, у женщин на сосках или на рук пальцах. Это может быть одиночное множественное или формирование (биполярные шанкры).

Твердый это – шанкр безболезненная округлой формы эрозия поверхностная или язва, имеющая ровные, плавно центру к опускающиеся края, окруженные здоровой покровной Его. тканью цвет может варьировать от ярко-серовато до красного-желтого (цвета испорченного сала). всего Чаще твердый шанкр имеет гладкую поверхность блестящую, под которой накапливается инфицированный количеством огромным трепонем экссудат.

Вместе с тем на участках открытых тела экссудат иногда может образовывать и ссыхаться корочки. В основании твердого шанкра уплотнение имеется, которое напоминает ушной хрящ (инфильтрат плотноэластический). Благодаря ему данное формирование и свое получило название.

В среднем диаметр новообразования однако 1 см, составляет в клинической практике можно встретить шанкры карликовые размером с булавочную головку или шанкры гигантские, достигающие 3-4 см в диаметре.

При неосложненном происходит течении спонтанное заживление твердого шанкра (недель 1-10 через).

Очень часто пациенты, инфицированные трепонемой бледной, из-за безболезненности просто не замечают первичные признаки субъективные сифилиса. Однако для щелевидного который, шанкра локализуется на дне радиальной складки отверстия анального, характерна выраженная болезненность (из-за того, постоянно он что травмируется во время дефекации). Также болевые сильные ощущения вызывает шанкр-панариций (смешанной следствие инфекции), формирующийся на ногтевой фаланге пальца указательного. Если же у пациента отмечается осложненное твердого течение шанкра (фагеденизм, гангренизация, фимоз парафимоз или), наблюдаются умеренные болевые ощущения.

дней 5-7 Через после появления первого сифилитического увеличиваются признака регионарные лимфатические узлы, возникающие на лимфооттока пути. При первичном сифилисе для лимфаденита регионарного характерно практически безболезненное и неравномерное некоторых увеличение лимфооузлов.

Этот период может шести от длиться до восьми недель. За полторы недели до окончания его развивается специфический полиаденит (увеличивается подкожных большинство лимфаузлов). У пациентов развивается головная лихорадка, боль, недомогание и мышечные боли. Данная является симптоматика признаком массового распространение возбудителя некоторых. У инфекции лиц, инфицированных бледной трепонемой, развиваться могут невротические расстройства или депрессивные Симптомы.

состояния вторичного сифилиса

Вторичный период без сифилиса лечения длится приблизительно 2 года. За время это обострения могут несколько раз сменяться волнообразно латентными фазами с полным отсутствием Первые.

симптоматики высыпания (папулы или розеолы) протекают зачастую с остаточными явлениями твердого шанкра и Через. склераденита 1-2 месяца они бесследно проходят, и период наступает раннего скрытого сифилиса. Спустя недель несколько (месяцев) наступает приходит волна высыпаний генерализованных (вторичных сифилисов), которая длится месяца 1-3 примерно.

Как правило, с течением времени латентных длительность периодов увеличивается, элементы сыпи более становятся крупными и располагаются группами, а количество уменьшается высыпаний. Чаще всего их можно обнаружить на оболочке слизистой полости рта или в области Для.

промежности вторичного рецидивного сифилиса характерно широких возникновение кондилом, а также отмечается выпадение лейкодерма и волос (нарушение пигментации кожи). Иногда на больного теле можно обнаружить пустулезные сифилиды, вызывают не которые никаких субъективных расстройств, и вскоре сами исчезают по себе (без лечения).

Не смотря на то, этот в что период наблюдается сугубо кожная бледная, симптоматика трепонема, обсеменившая все ткани и может, органы вызвать различные формы менингита, печени патологии (желтушный или безжелтушный гепатит), нефроз липоидный или другие заболевания почек, гастрит сифилитический. увеит, а также различные поражения суставов и костей. Наряду с эти отмечаются серьезные стороны со нарушения нервной системы (помрачения сознания, эпилептические и парезы припадки, а также общемозговые явления).

при: Примечание проведении своевременного противосифилитического лечения поражения ранние нервной системы полностью устраняются.

третичного Симптомы сифилиса

Для третичного сифилиса длительное характерно латентное течение. Он может проявиться года 3-4 через (при полном отсутствии лечения, при или недостаточном лечении). Чаще всего форму данную патологии можно встретить у пациентов, хроническим страдающих алкоголизмом, туберкулезом или другими этот.

В инфекциями период на коже и слизистых больного незначительное обнаруживают количество плотных инфильтратов, локализующихся в клетчатке подкожной или в более глубоких тканях. По некоторого истечении времени они распадаются, а на их месте безболезненные возникают язвы, которые рубцуются только несколько через месяцев или лет. Необходимо что, отметить такие сифилиды не сопровождаются субъективными нарушают и не расстройствами общего состояния пациента. В них очень содержится мало возбудителя, в связи с чем, являются они практически не контагиозными.

Симптомы висцерального При

сифилиса висцеральном поражении страдают практически органы все больного, но чаще всего — сердечно-система сосудистая. Зачастую пациенты жалуются на одышку и загрудинные постоянные боли. При сифилитическом аортите недостаточность развивается митрального и аортального клапана, а также восходящий уплотняется отдел аорты.

Еще одним симптомом ранним висцерального сифилиса считается поражение пищеварительного органов тракта, протекающее с нарушением работы начале.

В печени вторичного периода у пациентов развиваются почек патологии. В данном случае чаще всего доброкачественная наблюдается протеинурия, гломерулонефрит или специфический нефроз липоидный.

Со стороны органов дыхания может бронхопневмония диагностироваться, сухой бронхит или интерстициальная При.

пневмония развитии позднего сифилиса костей у диагностируются пациентов периоститы, остеопериоститы, остеомиелиты плоских и костей трубчатых, а также сифилитические синовиты и остеоартриты.

позднего Симптомы нейросифилиса

Через 10-15 лет от начала больных у заболевания выявляется скрытый менингит (очень противосифилитической в устойчивый терапии). При позднем диффузном сифилисе менинговаскулярном на фоне резко выраженных симптомов отмечается менингита поражение кровеносных сосудов, в которое вовлекаются зачастую черепно-мозговые нервы, нарушается выявляются, чувствительность гуммы головного или спинного мягкие (мозга опухоли, характерные для третичной сифилиса стадии) и другие неврологические расстройства.

Также на стадии этой у больных зачастую развиваются сифилитические состояние (психозы спутанности сознания, делириозные состояния, также, а галлюцинозы галлюцинаторно-параноидальные психозы).

Врожденный сегодняшний

На сифилис день врожденный сифилис является редкой достаточно патологией. Он возникает вследствие внутриутробного плода инфицирования, которое чаще всего может тогда произойти, когда у матери диагностируется ранняя сифилиса стадия. Иногда врожденный сифилис протекает вместе, но, бессимптомно с тем, в клинической практике встречаются когда, случаи у плода выявляется белая пневмония, печени поражение, трубчатых костей и желез внутренней Зачастую. секреции данное состояние на VI-VII месяце приводит беременности к гибели плода. Также может выкидыш произойти на более поздних сроках или больного рождение ребенка.

Тяжелее всего врожденный протекает сифилис в раннем возрасте (до 2 лет). Ребенок дряблой с рождается морщинистой кожей грязно-желтого него, у цвета диагностируется специфическая пневмония, явления сифилитическая и дистрофии пузырчатка (возникновение на ладонях и подошвах серозным с пузырей содержимым). Ранний врожденный сифилис фоне на протекает кожных поражений, патологий дыхательных ЦНС, путей и органов зрения.

Поздний врожденный диагностируется сифилис у детей 4-5 лет. В это время на слизистых и коже оболочках ребенка появляются немногочисленные также, а высыпания выявляются поражения внутренних органов и Зачастую.

остеосклероз у пациентов с врожденным сифилисом отсутствует отросток мечевидный грудины, длина мизинца значительно нормального короче («инфантильный мизинец»), обнаруживается «готическое» (нёбо) высокое, а также может наблюдаться дистрофия ягодицеобразный (черепа череп) и утолщение грудинного конца ключицы правой.

Диагностика сифилиса

Диагностика сифилиса себя в включает визуальный осмотр пациента, сбор анамнеза эпидемиологического, а также лабораторные методы исследования.

В практике лабораторной для выявления сифилиса используется методик несколько:

Лечение сифилиса

методикой Основной лечения сифилиса является антибактериальная настоящий. В терапия момент, как и прежде, используются пенициллинового антибиотики ряда (короткие и пролонгированные пенициллины дюрантные или пенициллиновые медикаментозные средства). В том когда, случае такой вид лечения оказывается или, неэффективным у пациента отмечается индивидуальная непереносимость к группе данной препаратов, ему назначаются препараты резерва группы (макролиды, фторхинолоны, азитромицины, тетрациклины, Следует и пр.) стрептомицины отметить, что на ранней стадии антибактериальное сифилиса лечение является наиболее эффективным и полному к приводит излечению.

Лечащий врач в процессе может лечения корректировать его схему, а также, необходимости при, назначить повторный курс антибиотической Важным.

терапии критерием излеченности пациента является контрольных проведение серологических реакций.

Параллельно с антибактериальной назначается больному иммуностимулирующая терапия. Также в обязательном проводится порядке неспецифическое лечение (витаминотерапия, инъекции стимуляторов биогенных, пиротерапия и облучения ультрафиолетом).

В процессе запрещены лечения любые сексуальные контакты, так это как может привести к инфицированию полового или партнера к повторному инфицированию пациента.

Примечание: произошел если незапланированный половой контакт без средств использования индивидуальной защиты (или с нарушением презерватива целостности в процессе полового акта), специалисты сделать рекомендуют профилактическую инъекцию, практически на 100% развитие предотвращающую сифилиса.

Профилактика сифилиса

После лечения прохождения больные обязаны находиться на диспансерном для (наблюдении каждой формы сифилиса имеется срок соответствующий, определенный инструкцией). Такие методы четкий обеспечивают контроль над успешным проведением терапии противосифилитической. В обязательном порядке все половые и контакты бытовые больного должны быть выявлены, санированы и обследованы, дабы предотвратить возможность распространения среди инфекции населения.

В течение всего срока наблюдения диспансерного пациенты, перенесшие сифилис, обязаны половых от воздерживаться контактов, а также им запрещено быть крови донорами.

Общественными мерами профилактики принято Ежегодную:

Беременным женщинам, которые ранее сифилисом переболели и уже сняты с учета, назначается профилактическое дополнительное лечение.

Сифилис: симптомы, лечение, фото, через что передается?

Сифилис – это одно из немногочисленных заболеваний, передающихся половым путем, которое может повлечь уголовную ответственность в случае заражения окружающих людей и полового партнера. В большинстве случаев признаки заболевания у женщин и мужчин появляются не сразу, а спустя некоторое время после непосредственного факта заражения. Эта особенность делает сифилис еще более опасным.

по происхождению – приобретенный и врожденный.

Диагностика заболевания

Диагностировать такое серьезное заболевания, как сифилис, ни в коем случае нельзя «по интернету», просто прочитав про симптомы и лечение заболевания. Нужно знать, что сыпь и другие визуальные изменения могут копироваться с абсолютно других заболеваний до такой степени, что иногда даже врачи могут ошибаться. Именно поэтому диагностика заболевания должна проходить по всем нормам поликлиники, начиная с осмотра у врача на предмет характерных признаков и заканчивая лабораторными исследованиями:

осмотр дерматовенерологом. Врач детально осматривает лимфоузлы, половые органы, кожу и проводит опрос на предмет течения заболевания;

обнаружение самой трепонемы или ее ДНК в составе сифилидов, шанкре, гумме методом ПЦР, прямой реакции иммунофлуоресценции, темнопольной микроскопии;

проведение серологических тестов: трепонемных – поиск антител бледной трепонемы (РИБТ, иммуноблоттинг, ИФА, РПГА, РИФ); нетрепонемных – поиск антител против фосфолипидов тканей, липидов мембраны трепонемы, которые разрушаются возбудителем (тест быстрых плазменных реагинов, VDRL, реакция Вассермана). Стоит отметить, что результат может быть ложноположительным, то есть показывать наличие сифилиса при его фактическом отсутствии;

инструментальные исследования: поиск гумм посредством рентгеновских снимков, КТ, МРТ, УЗИ.

Свойства возбудителя

Возбудителем сифилиса является спирохета бледная трепонема. В человеческом организме трепонема способна очень быстро размножаться, что вызывает поражение внутренних органов. Среди прочего этих микроорганизмов очень много на слизистых оболочках. Именно это свойство является причиной высокого риска передачи посредством полового или бытового контакта, к примеру, через предметы личной гигиены, общую посуду и прочие предметы, находящиеся в общем пользовании. Бледная трепонема не относится к инфекциям, переболев которыми организм получает стойкий иммунитет, поэтому если половой партнер переболел сифилисом, он рискует снова им заразиться при незащищенных половых контактах с болеющим партнером.

Трепонема неустойчива к воздействию внешней среды и гибнет практически моментально при кипячении. При воздействии температура 55 градусов уничтожает трепонему в течение 15 минут. Также микроорганизм не переносит высыхания, но в условиях влажной среды и низких температур спирохета проявляет значительную «живучесть»:

даже при условии смерти сифилитического больного, его труп способен заразить окружающих еще в течение 4 суток.

Способы передачи сифилиса

Сифилис передается посредством:

через слюну – этот путь передачи встречается довольно редко, в основном среди врачей-стоматологов, которые работают без защитных перчаток;

через бытовые предметы, при условии, что у больного присутствуют открытые язвы или распадающиеся гуммы;

через молоко матери (приобретенный сифилис у ребенка);

через кровь (совместные бритвенные принадлежности, зубные щетки, общие шприцы у наркоманов, при переливании крови);

половой контакт (анальный, оральный, вагинальный).

При незащищенном, случайном половом контакте любого вида для экстренной профилактики заболевания необходимо провести такую процедуру (желательно выполнить не позднее, чем через 2 часа после полового акта): для начала необходимо тщательно промыть с мылом внутреннюю поверхность бедер и наружные половые органы раствором антисептика «Мирамистина» или «Хлоргексидина». При этом женщины должны проспринцевать влагалище этим раствором, а мужчины ввести антисептик в уретру.

Но стоит отметить, что этот метод является исключительно экстренной мерой, которая не дает стопроцентной гарантии (лишь 70%) и не может использоваться постоянно. Презерватив является на сегодняшний день лучшим средством защиты от ИППП, однако даже при использовании кондома с ненадежным половым партнером следует провести экстренные меры профилактики. Также после случайного полового контакта следует пройти обследование у венеролога, на наличие других инфекций, однако стоит помнить, что для установления диагноза относительно сифилиса стоит обследоваться спустя несколько недель, поскольку, как сказано выше, инкубационный период заболевания занимает именно такое время.

Наружные язвы, эрозии, папулы являются очень заразными. Если у здорового человека присутствуют микротравмы слизистой оболочки, то при соприкосновении с больным он рискует заразиться. Кровь человека больного сифилисом заразна с первого и до последнего дня заболевания, поэтому передача инфекции может произойти не только при переливании, но и при травмировании слизистых и кожных покровов маникюрными и педикюрными инструментами в косметологических или медицинских салонах, на которых содержится кровь больного человека.

Инкубационный период заболевания

После проникновения в организм человека бледная трепонема направляется в лимфатическую и кровеносную системы, через которые быстро распространяется по телу. Однако человек, который только заразился, продолжает хорошо себя чувствовать и не наблюдает никаких проявлений заболевания. От момента заражения до проявления первых симптомов сифилиса может потребоваться от 8 до 107 дней, но в среднем инкубационный период занимает 20-40 суток.

Таким образом, на протяжении от 3 недель до 1,5 месяца после непосредственного заражения сифилис может себя никак не проявлять, при этом отсутствуют не только внешние признаки и симптомы, но и даже анализ крови не обнаруживает заболевания.

Продолжительность инкубационного периода может продлеваться за счет:

приема лекарственных препаратов: кортикостероидов, антибиотиков и прочих;

состояния организма, которое длительное время сопровождается высокой температурой тела;

старческим возрастом.

Сокращение времени инкубационного периода происходит при наличии массивного заражения, когда в один момент в организм проникает большое количество трепонем.

Стоит помнить, что человек даже на стадии инкубационного периода является заразным, однако в это время инфицирование другого человека может произойти только через кровь.

Статистика сифилиса

Сифилис на ранних стадиях прекрасно поддается лечению, однако, даже несмотря на этот факт, заболевание уверенно занимает 3 место среди ЗППП, уступая только трихомониазу и хламидиозу.

По данным международной официальной статистики, ежегодно на планете регистрируется около 12 миллионов новых больных, при этом стоит учитывать, что цифры не отображают полный масштаб заболеваемости, поскольку большое количество людей занимаются самолечением.

Чаще всего сифилисом заражаются люди в возрасте от 15 до 40 лет, при этом пик заболеваемости припадает на 20-30 лет. Женщины более подвержены инфицированию (за счет появления микротрещин влагалища во время полового акта), чем мужчины, но в последнее время именно мужчины вышли на первое место по числу инфицированных. Такая тенденция объясняется увеличением количества гомосексуалистов в странах ЕС и США.

Министерство здравоохранения Российской Федерации не имеет единого учета больных сифилисом на территории страны. В 2008 году были зарегистрированы 60 случаев развития заболевания на 100 000 человек. При этом основную массу инфицированных представляют лица без постоянного места жительства, работники сферы обслуживания, представители мелкого бизнеса, люди которые имеют низкооплачиваемую работу или не имеют постоянного дохода.

Больше всего случаев возникновения сифилиса регистрируется в Приволжском, Дальневосточном и Сибирском округах. В последнее время в некоторых регионах наблюдается рост количества случаев нейросифилиса, который отличается тем, что не поддается лечению. Количество регистрации таких случаев возросло соответственно с 0,12% до 1,1%.

Первые признаки заболевания – стадия первичного сифилиса

Если сифилис протекает по классическому сценарию, то основными симптомами являются – увеличенные лимфоузлы и твердый шанкр. В конце первичного периода больных беспокоят такие симптомы:

увеличение количества лейкоцитов в крови;

Опытным врачам известно, что сифилис на руках чаще всего проявляется высыпаниями в виде розеол, везикул и папул. Реже в области верхних конечностей возникает эрозия (). Наличие данных симптомов указывает на заражение бледными трепонемами и является поводом для посещения дерматовенеролога.

Заражение трепонемой

Сыпь на руках - частый симптом сифилитической инфекции. В процесс вовлекаются преимущественно ладони кистей. С подобной проблемой сталкиваются мужчины, женщины и дети с врожденной формой заболевания. Появление сыпи свидетельствует о распространении микробов. Сифилис вызывают бледные трепонемы. Это бактерии, которые очень опасны для человека.

Заражение происходит при проникновении всего нескольких микробных клеток. Трепонемы являются разновидностью риккетсий. Многие современные антибиотики на них не действуют. Трепонемы более чем в 95% случаев попадают в организм здорового человека половым путем в результате вагинальных или анальных связей. Облегчают проникновение бактерий микротравмы слизистой.

Другие пути передачи инфекции (контактно-бытовой, артифициальный, инъекционный, вертикальный) встречаются реже. Предрасполагающими факторами появления сыпи на руках являются:

• иммунодефицит;
• пожилой возраст;
• наркомания;
• алкоголизм;
• беспорядочная половая жизнь;
• проживание совместно с больными.

В группу риска входят алкоголики, потребители инъекционных наркотиков, медицинские работники, ВИЧ-инфицированные и коммерческие секс-работники.

Возникновение твердого шанкра

При первичном сифилисе возможно появление твердого шанкра на пальце руки. Это атипичная локализация, которая встречается редко. Чаще всего поражаются гениталии. Твердый шанкр при сифилисе имеет следующие признаки:

Иногда диагностируются язвенные формы шанкра. После их заживления происходит образование рубца. Шанкры бывают карликовыми и гигантскими. В первом случае их размер составляет не более 3–4 мм, а во втором - около 4–5 см. У ослабленных людей возможны множественные дефекты. При первичном сифилисе чаще всего поражаются пальцы рук, что чревато распространением инфекции на другие участки тела. Одновременно с поражением конечности увеличиваются лимфатические узлы.

Сифилис по типу панариция

В некоторых случаях на фоне заражения бледными трепонемами наблюдается возникновение шанкра-панариция. Он возникает в зоне проникновения микробов. С подобной проблемой чаще всего сталкиваются медицинские работники, контактирующие с кровью больных. Это могут быть гинекологи и стоматологи. В процесс вовлекается концевая фаланга пальцев. Поражение является односторонним.

Основными признаками шанкра-панариция являются:

• покраснение кожи;
• наличие язвы с мутной, серо-желтой или кровянистой жидкостью;
• пульсирующая боль;
• болезненность при пальпации;
• уплотнение тканей.

Дно язвы покрыто налетом с гноем. Для панариция характерен неприятный, гнилостный запах. Пораженный палец человека выглядит как булава. Ногтевая фаланга становится красно-синего цвета и отекает. Шанкр-панариций образуется через 1–4 недели после инфицирования бледными трепонемами. Иногда наблюдается сочетанное поражение пальцев по типу панариция и гениталий, на которых образуется твердый шанкр.

Сыпь при вторичном сифилисе

Сыпь на ладонях появляется при вторичном сифилисе. Она бывает розеолезной, папулезной и гнойничковой. Чаще всего в области рук появляются розовые пятна. Это розеолы. Пятна имеют следующие особенности:

При длительном протекании заболевания пятна могут становиться желтоватыми. Вместо розеол на теле больных могут появляться папулы. Это узелки размером 3–5 мм. Они имеют плотноэластичную консистенцию и характеризуются шелушением по периферии. Цвет папул от розового до медно-красного. У некоторых больных выявляется папулезный сифилид ладоней и подошв.

Наряду с узелками и пятнами при данном венерическом заболевании могут появляться пустулы. Это мелкие гнойнички, которые возвышаются над кожей. Данные высыпания часто встречаются у алкоголиков, наркоманов, ВИЧ-инфицированных и больных туберкулезом. После вскрытия гнойничков образуются корочки желто-зеленого цвета. Данное состояние напоминает пиодермию.

Третичный сифилис верхних конечностей

Наиболее опасна . Первые признаки специфичны. В этот период под кожей образуются гуммы или бугорки. Данные симптомы появляются через 4–5 лет после заражения. Сифилитические гуммы часто локализуются в области верхних конечностей. В большинстве случаев они определяются под кожей в области предплечий и локтевых суставов. Гуммы бывают единичными и множественными.

Это безболезненные узелки, которые постепенно увеличиваются в размере. В середине гумм образуется отверстие, из которого выделяется студенистый секрет. На месте гумм образуются язвы с кратерообразными краями и рубцы. В области дна язвенного дефекта можно увидеть некротический стержень. При гуммозном сифилисе в процесс вовлекается не только кожа рук, но и мышцы, сосуды и костная ткань.

При сифилисе могут образовываться бугорки. Это инфильтративные узлы, которые выступают над кожей. Их диаметр составляет 5–7 мм. Высыпания появляются волнообразно. В процесс вовлекается ограниченный участок кожи в области верхних конечностей. Бугорки оставляют после себя длительно заживающие язвы и зоны атрофии тканей. Фото рук больных третичным сифилисом видел каждый опытный дерматовенеролог.

Опасные последствия сифилиса

Поражение рук на фоне сифилиса свидетельствует о гематогенном или лимфогенном распространении бледных трепонем. Если лечение не проводится, то могут развиться следующие осложнения:

Симптомы поражения верхних конечностей могут сочетаться с признаками нейросифилиса. Это опасное осложнение, при котором поражаются спинной и головной мозг. У таких людей развиваются нарушение мозгового кровообращения, менингит, менингомиелит и прогрессивный паралич. При третичном сифилисе гуммы могут образоваться не только в области руки, но и в головном мозге. На поздних стадиях заболевания часто наблюдаются деградация личности, снижение интеллекта, ухудшение памяти и внимания.

План обследования пациентов

Перед тем как в области кисти руки, нужно поставить правильный диагноз. При высыпаниях на нижних конечностях необходимо исключить следующие заболевания:

Для подтверждения диагноза понадобятся:

• осмотр кожи и видимых слизистых;
• дерматоскопия;
• анализ на RW;
• антикардиолипиновый тест;
• коагулограмма;
• общие клинические анализы;
• серологические исследования.

Возбудителя можно выявить в процессе исследования соскоба, взятого в месте появления сыпи, или крови больного. При сифилисе информативна темнопольная микроскопия. Окрашивание по методу Грама не проводится. Врач должен оценить состояние внутренних органов. С этой целью проводятся КТ, МРТ, УЗИ, рентгенография, ангиография, люмбальная пункция и электрокардиография.

Как избавиться от сыпи

При сифилисе на руках требуется системная этиотропная терапия. Применение местных средств малоэффективно. Всем больным показаны пенициллины. При их непереносимости применяются препараты других групп (тетрациклины, цефалоспорины). Все реже назначается Форте. Связано это с повышенной устойчивостью бледных трепонем к данному лекарству.

Если диагностирован , то дополняется применением симптоматических средств. При 3 стадии заболевания показан прием препаратов висмута. Иногда применяются лекарства на основе йода. Использование медикаментов в указанной дозировке с должными интервалами и продолжительным курсом позволяет избавиться от сыпи и других симптомов.

Этиотропная терапия не исключает повторного заражения. Это должен помнить каждый больной. При развитии сифилиса рук больным необходимо пользоваться индивидуальными полотенцами, средствами для личной гигиены и мочалками ввиду опасности заражения других членов семьи. При лечении нужно соблюдать половой покой, пить витамины и нормализовать питание.

Прогноз при первичном и вторичном сифилисе рук чаще всего благоприятный. 3 стадия чревата поражением внутренних органов и разрушением тканей.

Таким образом, при сифилисе часто поражаются верхние конечности. При появлении сыпи или эрозии необходимо обратиться к врачу и обследоваться. Выявить сифилис можно только в ходе лабораторных анализов.