Tablete Astellas De-Nol - „►De-nol, ca unul dintre remediile împotriva bacteriei Helicobacter pylori. ►De ce De-nol trebuie luat împreună cu antibiotice. ►Experienta mea in tratamentul ulcerelor si gastroduodenitei. ►Schema de tratament, sfaturi de la gastroenterologul meu, instructiuni pt

Ziua bună tuturor.

De-nol mi-a fost prescris de două ori, ambele ori pentru probleme foarte grave ale tractului gastrointestinal.

Acum 5 ani, am fost diagnosticat cu ulcer duodenal (UD). Aceasta a fost precedată de durere timp de 2 luni, pe care am îndurat-o.

Atunci l-am cunoscut pe De-nol. Mi-a fost prescris ca parte a terapiei complexe (dieta nr. 1, klacid, trichopol, de-nol, sanpraz, lineks).

Tratamentul unui ulcer presupune o terapie obligatorie împotriva bacteriei Helicobacter pylori, deci tratamentul constă în cel puțin trei medicamente antibacteriene (în cazul meu, de-nol, trichopolum, klacid).

................................................................................................................................................................

Scurte informații despre Helicobacter:

Helicobacter pylori este principalul agent cauzal și vinovat al gastritei cronice la stomac și al ulcerelor.
Apariția gastritei are loc datorită eliberării de toxine de către bacterie, în primul rând și în al doilea rând, dizolvarea mucusului protector, ca urmare a căreia enzimele alimentare și acidul clorhidric intră în mucoasa gastrică, corodând-o în ulcere.
Cu o prezență pe termen lung (mai mult de zece ani) a unui microorganism în stomacul uman, se pot dezvolta consecințe grave și este posibilă degenerarea în cancer.
Infecția se elimină numai cu tratament complex, de eradicare, cu antibiotice.
Eradicarea presupune distrugerea completă a bacteriilor Helicobacter pylori sub orice formă și contribuie la o remisiune stabilă.

...........................................................................................................................................................

Tratamentul mi-a îmbunătățit foarte repede starea, principalul lucru aici este să nu încetez să iau toate medicamentele prescrise.

Din păcate, dacă se găsește un ulcer, nu este suficient să-l tratezi o dată (un singur curs). Terapia împotriva Helicobacter pylori este concepută pentru cel puțin 2 cure pe parcursul anului, urmată de gastroscopie de control (doar medicul dumneavoastră vă poate spune mai precis).

Dar nu l-am ascultat pe doctor și asta a fost greșeala mea. După prima cură de tratament, ulcerul s-a vindecat și nu am luat a doua cură de antibiotice.

După cicatrizare, ulcerul nu a revenit, dar periodic (1-2 ori pe an) a existat o exacerbare a gastroduodenitei.

Dar din moment ce in ultimii 3 ani nu am putut fi tratata cu medicamente antibacteriene (din cauza sarcinii si HB), am fost salvata doar de Omeprazol, Almagel si o dieta cruta.

==============================================================================

Acum două luni am avut o exacerbare și am apelat la un gastroenterolog cu dureri puternice în stomac.

La momentul tratamentului, durerea durase 5 zile. Toate cele 5 zile am luat Omeprazol și Almagel, așa cum fac de obicei dacă încep durerile de stomac. Dar de data aceasta, durerea nu a dispărut.

Simptomele mele au fost următoarele:

Arsuri, dureri de ciupit în stomac, greutate după masă.

Dureri în intestine, care s-au unit din a 3-a zi.

Nu a fost greață.

La programare am facut o ecografie a tubului digestiv si mi-am prescris tratament.

In mod ciudat, la ecografie, doctorul a vazut ca nu am ulcer duodenal (am crezut ca chiar se vede doar cu gastroscopie).

Și din nou mi s-a atribuit De-nol.

Costul medicamentului: 56 de tablete - 500 de ruble, 112 comprimate - 900 de ruble.

Producător:

Ce este De-nol:

Un medicament care este utilizat pe scară largă în tratamentul sistemului digestiv.
Conține bismut - un agent de înveliș, datorită căruia are proprietăți protectoare - acoperă suprafața unui ulcer sau a unei zone inflamate a mucoasei gastrice și intestinale, protejând-o astfel de efectele agresive ale sucului gastric și accelerând vindecarea. de țesut deteriorat.
În plus, are și un efect antimicrobian în raport cu Helicobacter pylori - principalul vinovat al gastritei, gastroduodenitei și ulcerului peptic.
Prin urmare, utilizarea De-nol în combinație cu antibiotice crește semnificativ posibilitatea de recuperare completă.

Avantajele medicamentului:

1) Are multe proprietăți: cicatrizante, antibacteriene, antiinflamatoare.

2) Posibilitatea de a lua pentru prevenire (atunci când nu există simptome), evitând astfel exacerbarea bolilor.

Mărturisesc că nu am făcut asta (la urma urmei, medicamentul este scump), nu sunt obișnuit să iau medicamente când nimic nu mă deranjează. Dar acum înțeleg că prevenirea nu trebuie neglijată.

===============================================================================

Minusuri:

1) Cel mai scump dintre medicamentele pe bază de bismut.

Cursul de tratament este destul de costisitor (conform instrucțiunilor, cursul minim este de 4 săptămâni).

Deși acest lucru este discutabil. Nu toți analogii pot funcționa ca acest medicament. Și dacă este prescris de un medic, atunci trebuie să urmați programarea. Sau cereți medicului să înlocuiască medicamentul cu un analog, dacă este posibil. Dar nu aș recomanda să înlocuiți singur medicamentul cu unul mai ieftin.

2) Combate Helicobacter pylori doar ca parte a unui complex de produse, care include doi agenți antibacterieni mai puternici. Am avut trei medicamente împotriva Helicobacter în complex: Flemoklav Solutab, Macmiror și De-nol.

3) Instrucțiunile spun că cursul minim este de 4 săptămâni, în timp ce medicii prescriu un curs de 21 de zile. Există unele inconsecvențe.
Mai mult, diferiți medici, atât în ​​cazul unui ulcer, cât și în cazul exacerbarii gastroduodenitei, au prescris De-nol pentru o cură de 21 de zile.

4) Există o restricție alimentară în momentul luării medicamentului:

Pentru un tratament de succes, este necesar să excludeți alcoolul, ceaiul, cafeaua, produsele lactate, băuturile carbogazoase în timp ce luați acest medicament.

==============================================================================

Instructiuni de folosire.

Proprietăți:

Compus:

Indicatii si contraindicatii:

Metode de aplicare și doze:

Efecte secundare:

Instrucțiuni Speciale:

=============================================================================

Caracteristicile tratamentului meu cu De-nol:

● Am luat De-nol de 2 ori pe zi la intervale regulate (adica dupa 12 ore). De exemplu la 8 și 20 de ore.

● Nu pot judeca efectele secundare ale De-nol, deoarece l-am luat în combinație cu alte medicamente. În general, efectele secundare au fost (dureri în intestine, cefalee).

● Durerea de stomac a dispărut în a doua zi de tratament. Dar nu o pot pune doar în meritul lui De-nol, pentru că am fost tratat într-un mod complex.

==============================================================================

Nu repeta greselile mele:

● Nu am vindecat Helicobacter acum 5 ani când am avut un ulcer duodenal.

Mi-a spus medicul gastroenterolog: am fost tratat prost, iar acest lucru se agravează din când în când.

● Toți anii următori, până de curând, cu dureri de stomac, nu a apelat la un gastroenterolog. Am făcut gastroscopie doar de două ori, dar nu am fost niciodată la medic cu rezultatele.

● Angajat în auto-medicație relativă.

Omeprazolul și Almagelul nu sunt o abordare integrată și chiar și cu Helicobacter aceste medicamente sunt neputincioase.

Dacă m-au ajutat, atunci, după cum sa dovedit mai târziu, temporar, deoarece cauza principală (helicobacter) nu a fost eliminată.

==============================================================================

Și acum despre sfaturile pe care mi le-a dat medicul gastroenterolog (apropo, profesor, candidat la științe medicale).

Sfaturile sunt mixte și nu pentru toată lumea. Cred că sunt mai mult pentru persoanele cu probleme gastrointestinale, pentru a nu agrava problemele:

1) Nu aveți animale de companie. El a susținut că animalele sunt purtătoare a peste 60 de tipuri de bacterii periculoase pentru sănătatea umană.

2) Bea apă fiartă.

Când am spus că beau apă îmbuteliată, el a fost negativ înclinat către o astfel de apă (inclusiv apă pentru bebeluși de la 0 luni).

El a spus că o astfel de apă din sticle de plastic (cum spunea el) conținea substanțe chimice onco.

Sincer să fiu, m-a speriat și am intrat pe internet pentru a studia problema. Ar fi mai bine dacă nu aș ști, eram și mai supărat.

Apa din recipientele de plastic este într-adevăr foarte periculoasă pentru sănătate:

Consumul zilnic de băuturi din sticle de plastic crește concentrația unei substanțe chimice speciale bisfenol-A în corpul uman.

Acțiunea acestei substanțe chimice este similară cu cea a hormonului sexual feminin estrogen. Concentrația sa mare în sânge duce la probleme de sănătate la copii, pubertate precoce a femeilor și poate provoca chiar dezvoltarea cancerului de sân la femei și a cancerului de prostată la bărbați.

3) Există multă carne, un stomac bolnav îi place foarte mult. Dar, doar carne de vită, curcan sau iepure.

==============================================================================

Lasă-mă să rezum:

● De-nol este un medicament indispensabil în tratamentul ulcerului și gastritei, dar numai în combinație.

● Nu trebuie să neglijați recepția lui, chiar dacă vi se pare scumpă. La urma urmei, Helicobacter subtratat se va face simțit din nou și din nou.

Și judecând după antibioticele „ucigașe” care sunt prescrise pentru a scăpa de această bacterie, aceasta este încă acea infecție stabilă. Iar dacă nu este luată în serios și nu este tratată, consecințele pot fi dezastruoase.

Vă mulțumesc tuturor pentru atenție, rămâneți sănătoși.

În lumea de astăzi, există multe boli diferite. În acest articol, aș dori să vorbesc despre cum poate fi tratat Helicobacter: un regim de tratament și scăpare de această problemă.

Ce este?

La început, trebuie să înțelegeți conceptele care vor fi folosite în acest articol. Ce este Helicobacter pylori? în formă de spirală, care trăiește fie în duoden, fie în stomac. Pericolul Helicobacterului este că poate provoca diverse boli, precum gastrită, polipi, hepatită, ulcere și chiar cancer. De asemenea, merită spus că majoritatea locuitorilor planetei noastre, aproximativ 60%, sunt infectați cu acest microorganism. Oamenii de știință spun că este pe locul doi în ceea ce privește prevalența după infecția cu herpes. Se poate contracta prin alimente sau apă contaminate, precum și în timpul contactului cu o persoană bolnavă prin spută sau chiar saliva, care poate fi eliberată în timpul tusei sau strănutului.

Cerințe

Este foarte important să luați în considerare și schemele. Deci, merită spus că există câteva cerințe simple, dar importante pentru terapie:

1. Scopul principal al terapiei este de a distruge (este departe de a fi întotdeauna posibil să se facă acest lucru complet) aceste bacterii dăunătoare.
2. Trebuie să încercați să evitați efectele secundare. În cazul apariției lor, medicamentul poate fi schimbat.
3. Este foarte important ca tratamentul să dea rezultate pozitive în 7-14 zile.

Reguli importante care implică tratamentul Helicobacter

Regimul de tratament trebuie să respecte reguli foarte simple, dar foarte importante. Ce ar trebui să fie amintit nu numai de fiecare medic, ci și de pacient:

1. Dacă regimul de tratament nu produce efectul dorit asupra pacientului, nu merită repetat.
2. Dacă regimul este ineficient, aceasta poate însemna că bacteria a dobândit imunitate la una dintre componentele care au fost utilizate în terapie.
3. Dacă niciun regim de tratament nu are un efect pozitiv asupra unei persoane, este necesar să se verifice sensibilitatea tulpinii bolii la întregul spectru de antibiotice.
4. Dacă la un an de la recuperare, o persoană se infectează din nou, aceasta ar trebui considerată ca o recidivă, dar nu ca o reinfecție.
5. Dacă a existat o recidivă a bolii, trebuie să aplicați un regim de tratament mai strict.

Medicamente

Ce măsuri pot fi luate dacă este prevăzut tratamentul cu Helicobacter? Regimul de tratament poate consta din următoarele medicamente:

1. Scopul lor principal este de a reduce aciditatea stomacului și de a-i învălui pereții.
2. Veți avea nevoie și de substanțe care suprimă producția de suc gastric. În acest caz, se obișnuiește să se vorbească despre blocanții pompei de protoni și blocanții H2-histaminic.
3. Agenți antibacterieni - antibiotice. Scopul lor principal este distrugerea organismului dăunător.

Schema 1. Şapte zile

Cum poate fi tratat Helicobacter pylori cu antibiotice? Schema poate fi de șapte zile (așa-numita terapie de primă linie). În acest caz, toate medicamentele sunt luate timp de o săptămână de două ori pe zi. În acest caz, cel mai probabil, medicul va prescrie pacientului următoarele medicamente:

1. inhibitori ai pompei de protoni. Acesta poate fi unul dintre următoarele medicamente: Omez, Lansoprazol, Esomeprazol.
2. Agenți bactericide, de exemplu, un medicament precum Klacid.
3. De asemenea, puteți utiliza antibioticul "Amoxiclav" (un grup de peniciline).

Schema 2. Tratament de zece sau paisprezece zile

Timp de două săptămâni, Helicobacter pylori poate fi tratat cu antibiotice. Schema în acest caz poate fi după cum urmează:

1. Inhibitorii pompei de protoni sunt administrați de două ori pe zi. Acestea vor fi din nou medicamente precum Omeprazol, Pariet, Nexium.
2. De patru ori pe zi, va trebui să luați un medicament precum De-nol (subcitrat de bismut).
3. Medicamentul "Metronidazol" este prescris de trei ori pe zi.
4. De patru ori pe zi, va trebui să luați și medicamentul „Tetraciclină”, care este un antibiotic cu spectru larg, pentru o vindecare completă.

Acțiuni post-tratament

După finalizarea regimului de tratament de bază pentru Helicobacter pylori, nu trebuie să vă relaxați. În continuare, trebuie să vă susțineți corpul cu ajutorul medicamentelor pentru un anumit timp:

1. Cinci săptămâni, dacă vorbim de localizarea duodenală a microorganismului.
2. Șapte săptămâni dacă localizarea sa este gastrică.

Schema ulterioară de tratament cu antibiotice pentru Helicobacter pylori include utilizarea unuia dintre următoarele medicamente:

1. Inhibitori ai pompei de protoni - medicamente "Omez", "Rabeprazol". Trebuie să luați aceste fonduri de 1-2 ori pe zi.
2. Blocante ale receptorilor histaminici H2. Acestea pot fi medicamente precum Ranitidina, Famotidina. Luat de două ori pe zi.
3. Antibiotic "Amkosiklav" - de 2 ori pe zi.

gastrita cu Helicobacter pylori

Acum va fi luată în considerare schema de tratament a gastritei cu Helicobacter. Ce medicamente poate prescrie medicul în acest caz? Acestea pot fi medicamente precum „De-Nol”, precum și „Metronidazol”, „Claritromicină”, „Amoxiciclină”. Pentru a funcționa mai eficient, medicamentul „Omeprazol” poate fi prescris. Pentru a îmbunătăți procesele de recuperare în stomac, puteți lua medicamente precum Solcoseryl, Gastrofarm.

Principalele efecte secundare

Dacă a fost folosit regimul de tratament cu Helicobacter pylori descris mai sus, merită spus că medicamentele pot provoca și unele reacții adverse. Aș dori să vorbesc despre unele dintre ele separat:

1. Dacă pacientul a luat "Omeprazol", bismut, "Tetraciclină", ​​flatulență, diaree, amețeli, scaune întunecate, este posibilă o creștere a insuficienței renale.
2. Dacă pacientul lua un medicament precum metronidazol, pot apărea următoarele simptome secundare: vărsături, cefalee, febră.
3. În timpul primirii "Amoxiciclinei" se poate dezvolta colita pseudomembranoasă, poate exista diaree, o erupție cutanată.
4. Când luați claritromicină, sunt posibile greață, vărsături, diaree, cefalee, colită pseudomembranoasă.

Marca de eficiență

Ce este important dacă se presupune tratamentul cu Helicobacter? Schema de tratament, precum și evaluarea eficacității sale:

1. Un indicator important este dispariția sindromului de durere.
2. Sindromul dispeptic (senzații neplăcute în abdomenul superior) ar trebui să dispară.
3. Ei bine, cel mai important lucru este dispariția completă a agentului cauzal al bolii - Helicobacter pylori.

Mici concluzii

Separat, trebuie spus că medicii încă se ceartă despre ce regim de tratament este cel mai bine să aleagă. La urma urmei, exterminarea completă a bacteriei Helicobacter pylori este posibilă numai cu utilizarea unui număr mare de diverse antibiotice (microorganismul poate fi rezistent la majoritatea). Și acest lucru este foarte dăunător pentru organism. Dacă pacientul a luat anterior un anumit antibiotic, tratamentul acestuia va fi deja complet ineficient. În plus, acest lucru poate duce la moartea microflorei intestinale, care în sine este, de asemenea, foarte dăunătoare sănătății pacientului.

Mulțumesc

Cuprins

1. Ce teste poate prescrie un medic pentru Helicobacter pylori?
2. Principalele metode și regimuri pentru tratamentul helicobacteriozei
   • Tratamentul modern al bolilor asociate cu Helicobacter. Ce este schema de eradicare a Helicobacter pylori?
   • Cum să ucizi Helicobacter pylori în siguranță și confortabil? Ce cerințe sunt îndeplinite de regimul modern standard pentru tratamentul bolilor precum gastrita asociată cu Helicobacter pylori și ulcerul gastric și/sau duodenal?
   • Este posibil să se vindece Helicobacter pylori dacă prima și a doua linie de terapie de eradicare ar fi neputincioase? susceptibilitatea bacteriilor la antibiotice
3. Antibioticele sunt medicamentele numărul unu pentru tratamentul Helicobacter pylori
   • Ce antibiotice sunt prescrise pentru infecția cu Helicobacter pylori?
   • Amoxiclav - un antibiotic care ucide bacteriile deosebit de rezistente Helicobacter pylori
   • Azitromicina - un medicament „de rezervă” pentru Helicobacter pylori
   • Cum să ucizi Helicobacter pylori dacă prima linie de terapie de eradicare a eșuat? Tratamentul infecției cu tetraciclină
   • Tratament cu antibiotice fluorochinolone: ​​levofloxacina
4. Medicamente antibacteriene chimioterapeutice împotriva Helicobacter pylori
5. Terapia de eradicare a Helicobacter pylori cu preparate de bismut (De-nol)
6. Inhibitori ai pompei de protoni (PPI) ca remediu pentru helicobacterioză: Omez (omeprazol), Pariet (rabeprazol), etc.
7. Care este regimul optim de tratament pentru gastrita cu Helicobacter pylori?
8. Ce complicații pot apărea în timpul și după tratamentul cu Helicobacter pylori dacă este prescris un curs multicomponent de terapie de eradicare cu antibiotice?
9. Este posibil să tratezi Helicobacter pylori fără antibiotice?
   • Bactistatin - un supliment alimentar ca remediu pentru Helicobacter pylori
   • Homeopatie și Helicobacter pylori. Feedback de la pacienți și medici
10. Bacteria Helicobacter pylori: tratament cu propolis și alte remedii populare
    • Propolisul ca remediu popular eficient pentru Helicobacter pylori
    • Tratamentul Helicobacter pylori cu antibiotice și remedii populare: recenzii
11. Rețete populare pentru tratamentul infecției cu Helicobacter pylori - video

Site-ul oferă informații de referință doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesar un sfat de specialitate!

Ce medic ar trebui să iau legătura cu Helicobacter pylori?

Ce teste poate prescrie un medic pentru Helicobacter pylori?

De regulă, dacă se suspectează helicobacterioza, un examen endoscopic este obligatoriu de către medic - fibrogastroscopie (FGS) sau (FEGDS) (faceți o programare), timp în care un specialist poate evalua starea mucoasei gastrice, poate identifica prezența ulcerelor, umflăturilor, roșeață, edem, aplatizarea pliurilor și mucus tulbure pe ea. Cu toate acestea, examinarea endoscopică poate evalua doar starea mucoasei și nu oferă un răspuns precis la întrebarea dacă există Helicobacter pylori în stomac.

Prin urmare, după o examinare endoscopică, medicul prescrie de obicei alte câteva teste care permit, cu un grad ridicat de certitudine, să răspundă la întrebarea dacă Helicobacter este prezent în stomac. În funcție de capacitățile tehnice ale instituției, se pot utiliza două grupe de metode pentru a confirma prezența sau absența Helicobacter pylori - invazive sau neinvazive. Invaziv implică luarea unei bucăți de țesut stomacal în timpul endoscopie (faceți o programare) pentru testele ulterioare, iar pentru testele neinvazive se prelevează doar sânge, saliva sau fecale. În consecință, dacă a fost efectuată o examinare endoscopică și instituția are capacități tehnice, atunci oricare dintre următoarele teste este prescris pentru a detecta Helicobacter pylori:

• metoda bacteriologica. Este o însămânțare pe un mediu nutritiv de microorganisme situate pe o bucată din mucoasa gastrică prelevată în timpul endoscopiei. Metoda permite identificarea cu acuratețe de 100% a prezenței sau absenței Helicobacter pylori și determinarea sensibilității acestuia la antibiotice, ceea ce face posibilă prescrierea celui mai eficient regim de tratament.
• Microscopie cu contrast de fază. Este un studiu al unei piese întregi netratate din mucoasa gastrică, luată în timpul endoscopiei, la microscop cu contrast de fază. Cu toate acestea, această metodă vă permite să detectați Helicobacter pylori doar atunci când există o mulțime de ele.
• metoda histologica. Este un studiu al unei bucăți de mucoasă preparată și colorată, luată în timpul endoscopiei la microscop. Această metodă este foarte precisă și vă permite să detectați Helicobacter pylori, chiar dacă sunt prezente în cantități mici. Mai mult, metoda histologică este considerată „standardul de aur” în diagnosticul Helicobacter pylori și vă permite să determinați gradul de contaminare a stomacului cu acest microorganism. Prin urmare, dacă este posibil din punct de vedere tehnic, după endoscopie pentru a identifica microbul, medicul prescrie acest studiu special.
• Studiu imunohistochimic. Este detectarea Helicobacter pylori într-o bucată de mucoasă prelevată în timpul endoscopiei folosind metoda ELISA. Metoda este foarte precisă, dar, din păcate, necesită personal înalt calificat și echipament tehnic al laboratorului, prin urmare nu se realizează în toate instituțiile.
• Test de ureaza (înscriere). Este o imersie a unei bucăți de mucoasă luată în timpul endoscopiei într-o soluție de uree și fixarea ulterioară a unei modificări a acidității soluției. Dacă în timpul zilei soluția de uree devine purpurie, aceasta indică prezența Helicobacter pylori în stomac. Mai mult, rata de apariție a culorii zmeurii vă permite, de asemenea, să stabiliți gradul de însămânțare a stomacului cu o bacterie.
• PCR (reacție în lanț a polimerazei), efectuată direct pe porțiunea prelevată a mucoasei gastrice. Această metodă este foarte precisă și, de asemenea, vă permite să detectați cantitatea de Helicobacter pylori.
• Citologie. Esența metodei este că amprentele sunt realizate dintr-o bucată de mucoasă prelevată, colorată conform Romanovsky-Giemsa și studiate la microscop. Din păcate, această metodă are o sensibilitate scăzută, dar este folosită destul de des.

• Testul respirator cu ureaza. Acest test se efectuează de obicei în timpul examinării inițiale sau după tratament, atunci când este necesar să se determine dacă Helicobacter pylori este prezent în stomacul unei persoane. Constă în prelevarea de mostre de aer expirat și apoi analizarea conținutului de dioxid de carbon și amoniac din acestea. În primul rând, se prelevează mostre de fond de aer expirat, iar apoi persoanei i se dă micul dejun și i se etichetează carbon C13 sau C14, după care se iau încă 4 mostre de aer expirat la fiecare 15 minute. Dacă în probele de aer de testare prelevate după micul dejun, cantitatea de carbon marcată este crescută cu 5% sau mai mult față de fundal, atunci rezultatul analizei este considerat pozitiv, ceea ce indică, fără îndoială, prezența Helicobacter pylori în stomacul uman.
• Analiză pentru prezența anticorpilor împotriva Helicobacter pylori (înscriere)în sânge, salivă sau suc gastric prin ELISA. Această metodă este utilizată numai atunci când o persoană este examinată pentru prima dată pentru prezența Helicobacter pylori în stomac și nu a fost tratată anterior pentru acest microorganism. Acest test nu este folosit pentru a controla tratamentul efectuat, deoarece anticorpii rămân în organism câțiva ani, în timp ce Helicobacter pylori în sine nu mai este acolo.
• Analiza fecalelor pentru prezența Helicobacter pylori prin PCR. Această analiză este rar folosită din cauza lipsei capacității tehnice necesare, dar este destul de precisă. Poate fi folosit atât pentru depistarea primară a infecției cu Helicobacter pylori, cât și pentru monitorizarea eficacității terapiei.

Cum să tratezi Helicobacter pylori. Principalele metode și regimuri pentru tratamentul helicobacteriozei

Tratamentul modern al bolilor asociate cu Helicobacter. Ce este schema de eradicare a Helicobacter pylori?

Cele mai recente tratamente au fost dezvoltate pe baza eliminării Helicobacter pylori din organism prin ingestia de combinații de medicamente (așa-numitele terapie de eradicare ).

Schema standard de eradicare a Helicobacter pylori include în mod necesar medicamente care au un efect antibacterian direct (antibiotice, medicamente antibacteriene chimioterapeutice), precum și medicamente care reduc secreția de suc gastric și creează astfel un mediu nefavorabil pentru bacterii.

Ar trebui tratat Helicobacter pylori? Indicații pentru utilizarea terapiei de eradicare a helicobacteriozei

Cu toate acestea, comunitatea mondială de gastroenterologi a dezvoltat standarde clare care guvernează cazurile în care terapia de eradicare a helicobacteriozei folosind scheme speciale este o necesitate absolută.

Schemele cu medicamente antibacteriene sunt prescrise pentru următoarele afecțiuni patologice:

• ulcer peptic al stomacului și/sau duodenului;
• afecțiune după rezecția stomacului, efectuată pentru cancerul gastric;
• gastrită cu atrofie a mucoasei gastrice (stare precanceroasă);
• cancer de stomac la rudele apropiate;

• dispepsie funcțională;
• reflux gastroesofagian (o patologie caracterizată prin aruncarea conținutului stomacului în esofag);
• boli care necesită tratament pe termen lung cu antiinflamatoare nesteroidiene.

Cum să ucizi Helicobacter pylori în siguranță și confortabil? Ce cerințe sunt îndeplinite de regimul modern standard pentru tratamentul bolilor precum gastrita asociată cu Helicobacter pylori și ulcerul gastric și/sau duodenal?

1. Eficiență ridicată (conform datelor clinice, schemele moderne de terapie de eradicare asigură cel puțin 80% din cazurile de eliminare completă a helicobacteriozei);
2. Siguranța pacienților (regimurile nu sunt permise în practica medicală generală dacă mai mult de 15% dintre subiecți prezintă efecte secundare adverse ale tratamentului);
3. Comoditate pentru pacienti:

• cel mai scurt curs posibil de tratament (astăzi sunt permise regimurile care implică un curs de două săptămâni, dar sunt în general acceptate cure de terapie de eradicare de 10 și 7 zile);
• reducerea numărului de ingerări de medicamente datorită utilizării de medicamente cu un timp de înjumătățire mai mare al substanței active din organismul uman.

Terapie de eradicare de prima și a doua linie. Schemă cu trei componente pentru tratamentul Helicobacter pylori cu antibiotice și terapie cvadruplă pentru Helicobacter pylori (schemă cu 4 componente)

Primul astfel de consiliu mondial al medicilor privind lupta împotriva Helicobacter pylori a avut loc în orașul Maastricht la sfârșitul secolului trecut. De atunci, au avut loc mai multe conferințe similare, toate fiind numite Maastricht, deși ultimele întâlniri au avut loc la Florența.

Luminatele lumii au ajuns la concluzia că niciuna dintre schemele de eradicare nu oferă o garanție de 100% de a scăpa de helicobacterioză. Prin urmare, s-a propus formularea mai multor „linii” de regimuri astfel încât un pacient tratat cu unul dintre regimurile de prima linie să poată apela la regimuri de linia a doua în caz de eșec.

Scheme de prima linie constau din trei componente: două substanțe antibacteriene și un medicament din grupul așa-numiților inhibitori ai pompei de protoni care reduc secreția de suc gastric. În acest caz, medicamentul antisecretor, dacă este necesar, poate fi înlocuit cu un medicament cu bismut care are efect bactericid, antiinflamator și cauterizant.

Scheme de linie a doua Se mai numesc și Helicobacter quadroterapie, deoarece constau din patru medicamente: două medicamente antibacteriene, o substanță antisecretoare din grupul inhibitorilor pompei de protoni și un medicament cu bismut.

Este posibil să se vindece Helicobacter pylori dacă prima și a doua linie de terapie de eradicare ar fi neputincioase? susceptibilitatea bacteriilor la antibiotice

Pentru a distruge bacteria dăunătoare, medicii efectuează un diagnostic preliminar al sensibilității tulpinii la antibiotice. Pentru a face acest lucru, în timpul fibrogastroduodenoscopiei, o cultură de Helicobacter pylori este luată și semănată pe medii nutritive, determinând capacitatea diferitelor substanțe antibacteriene de a suprima creșterea coloniilor de bacterii patogene.

Pacientului i se administrează apoi terapie de eradicare de linia a treia , a cărui schemă include medicamente antibacteriene selectate individual.

Trebuie remarcat faptul că creșterea rezistenței Helicobacter pylori la antibiotice este una dintre principalele probleme ale gastroenterologiei moderne. În fiecare an sunt testate tot mai multe scheme noi de terapie de eradicare, menite să distrugă tulpinile deosebit de rezistente.

Antibioticele sunt medicamentele numărul unu pentru tratamentul Helicobacter pylori

Ce antibiotice sunt prescrise pentru tratarea infecției cu Helicobacter pylori: amoxicilină (Flemoxin), claritromicină etc.

Cu toate acestea, aceste date nu au fost confirmate în practica clinică. Deci, de exemplu, antibioticul eritromicina, care este foarte eficient într-un experiment de laborator, s-a dovedit a fi absolut neputincios să expulzeze Helicobacter pylori din corpul uman.

S-a dovedit că mediul acid dezactivează complet multe antibiotice. În plus, unii agenți antibacterieni nu sunt capabili să pătrundă în straturile profunde de mucus, în care trăiesc majoritatea bacteriilor Helicobacter pylori.

Deci alegerea antibioticelor care pot face față cu Helicobacter pylori nu este atât de mare. Astăzi, cele mai populare sunt următoarele medicamente:

• amoxicilină (Flemoxin);
• claritromicină;
• azitromicină;
• tetraciclină;
• levofloxacina.

Amoxicilină (Flemoxin) - tablete de la Helicobacter pylori

Amoxicilina (un alt nume popular pentru acest medicament este Flemoxin) se referă la penicilinele semisintetice, adică este o rudă îndepărtată a primului antibiotic inventat de omenire.

Acest medicament are un efect bactericid (ucide bacteriile), dar acționează exclusiv asupra microorganismelor înmulțite, deci nu este prescris împreună cu agenți bacteriostatici care inhibă diviziunea activă a microbilor.

Ca majoritatea antibioticelor peniciline, amoxicilina are un număr relativ mic de contraindicații. Medicamentul nu este prescris pentru hipersensibilitate la peniciline, precum și pentru pacienții cu mononucleoză infecțioasă și tendință la reacții leucemoide.

Cu prudență, amoxicilina este utilizată în timpul sarcinii, insuficienței renale și, de asemenea, cu indicații ale colitei anterioare asociate cu antibiotice.

Amoxiclav - un antibiotic care ucide bacteriile deosebit de rezistente Helicobacter pylori

Cert este că penicilinele reprezintă cel mai vechi grup de antibiotice, cu care multe tulpini de bacterii au învățat deja să lupte producând enzime speciale - beta-lactamaze, care distrug nucleul moleculei de penicilină.

Acidul clavulanic este o beta-lactamă și preia cea mai mare parte a beta-lactamazei bacteriilor rezistente la penicilină. Ca rezultat, enzimele care distrug penicilina sunt legate, iar moleculele de amoxicilină libere distrug bacteriile.

Contraindicațiile pentru administrarea Amoxiclavului sunt aceleași ca și în cazul amoxicilinei. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că Amoxiclav provoacă disbacterioză gravă mai des decât amoxicilina obișnuită.

Antibiotic claritromicină (Klacid) ca remediu pentru Helicobacter pylori

Claritromicina (Klacid) se referă la antibiotice din grupul eritromicinei, care sunt numite și macrolide. Acestea sunt antibiotice bactericide cu spectru larg, cu toxicitate scăzută. Deci, administrarea de macrolide de a doua generație, care includ claritromicină, provoacă reacții adverse la doar 2% dintre pacienți.

Dintre reacțiile adverse, greața, vărsăturile, diareea sunt cele mai frecvente, mai rar - stomatita (inflamația mucoasei bucale) și gingivita (inflamația gingiilor) și chiar mai rar - colestaza (staza bilei).

Claritromicina este unul dintre cele mai puternice medicamente utilizate împotriva bacteriei Helicobacter pylori. Rezistența la acest antibiotic este relativ rară.

A doua calitate foarte atractivă a Klacidului este sinergia sa cu medicamentele antisecretoare din grupul inhibitorilor pompei de protoni, care sunt, de asemenea, incluse în regimurile de terapie de eradicare. Astfel, claritromicina și medicamentele antisecretoare prescrise în comun se întăresc reciproc reciproc, contribuind la expulzarea rapidă a Helicobacter pylori din organism.

Claritromicina este contraindicată la pacienții cu hipersensibilitate la macrolide. Acest medicament este utilizat cu prudență în copilărie (până la 6 luni), la femeile însărcinate (în special în primul trimestru), cu insuficiență renală și hepatică.

Antibiotic azitromicină - un medicament „de rezervă” pentru Helicobacter pylori

Cu toate acestea, azitromicina este indicată ca alternativă la claritromicină în cazurile în care efectele secundare, precum diareea, împiedică utilizarea acesteia din urmă.

Avantajele azitromicinei față de Klacid sunt și o concentrație crescută în sucul gastric și intestinal, care contribuie la o acțiune antibacteriană țintită, și ușurința în administrare (doar o dată pe zi).

Cum să ucizi Helicobacter pylori dacă prima linie de terapie de eradicare a eșuat? Tratamentul infecției cu tetraciclină

Este un antibiotic bacteriostatic cu spectru larg, care este strămoșul grupului cu același nume (grupul tetraciclinei).

Toxicitatea medicamentelor din grupul tetraciclinelor se datorează în mare măsură faptului că moleculele lor nu au selectivitate și afectează nu numai bacteriile patogene, ci și celulele înmulțite ale macroorganismului.

În special, tetraciclina este capabilă să inhibe hematopoieza, provocând anemie, leucopenie (o scădere a numărului de leucocite) și trombocitopenie (o scădere a numărului de trombocite), să perturbe spermatogeneza și diviziunea celulară a membranelor epiteliale, contribuind la apariția eroziunilor. și ulcere în tractul digestiv și dermatită pe piele.

În plus, tetraciclina are adesea un efect toxic asupra ficatului și perturbă sinteza proteinelor în organism. La copii, antibioticele din acest grup provoacă displazie a oaselor și a dinților, precum și tulburări neurologice.

Prin urmare, tetraciclinele nu sunt prescrise pacienților mici cu vârsta sub 8 ani, precum și femeilor însărcinate (medicamentul traversează placenta).

De asemenea, tetraciclina este contraindicată la pacienții cu leucopenie, iar patologii precum insuficiența renală sau hepatică, ulcerul gastric și/sau duodenal necesită o atenție specială la prescrierea medicamentului.

Tratamentul bacteriilor Helicobacter pylori cu antibiotice fluorochinolone: ​​levofloxacina

Ca toate fluorochinolonele, levofloxacina este un antibiotic bactericid cu spectru larg. Limitările utilizării fluorochinolonelor în schemele de eradicare a Helicobacter pylori sunt asociate cu toxicitatea crescută a medicamentelor din acest grup.

Levofloxacina nu este prescrisă minorilor (cu vârsta sub 18 ani), deoarece poate afecta negativ creșterea țesutului osos și cartilajului. În plus, medicamentul este contraindicat femeilor însărcinate și care alăptează, pacienților cu leziuni severe ale sistemului nervos central (epilepsie), precum și în caz de intoleranță individuală la medicamentele din acest grup.

Nitroimidazolii, în cazurile în care sunt prescriși pentru cure scurte (până la 1 lună), au rareori un efect toxic asupra organismului. Cu toate acestea, atunci când le luați, pot apărea astfel de reacții adverse neplăcute precum reacții alergice (erupții cutanate cu mâncărime) și tulburări dispeptice (greață, vărsături, scăderea apetitului, gust metalic în gură).

Trebuie avut în vedere că metronidazolul, precum și toate medicamentele din grupul nitroimidazolului, nu sunt compatibile cu alcoolul (provoacă reacții severe la consumul de alcool) și colorează urina într-o culoare roșu-maro strălucitoare.

Metronidazolul nu este prescris în primul trimestru de sarcină, precum și în cazul intoleranței individuale la medicament.

Din punct de vedere istoric, metronidazolul a fost primul agent antibacterian utilizat cu succes în lupta împotriva Helicobacter pylori. Barry Marshall, care a descoperit existența Helicobacter pylori, a efectuat un experiment cu succes asupra infecției cu Helicobacter pylori, iar apoi a vindecat gastrita de tip B care s-a dezvoltat în urma studiului cu un regim cu două componente de bismut și metronidazol.

Cu toate acestea, astăzi se înregistrează în întreaga lume o creștere a rezistenței bacteriei Helicobacter pylori la metronidazol. Deci, studiile clinice efectuate în Franța au arătat rezistența Helicobacter pylori la acest medicament la 60% dintre pacienți.

Tratamentul Helicobacter pylori cu Macmirror (nifuratel)

Cu un aport pe termen scurt de nitrofurani, inclusiv Macmirror, aceștia nu au un efect toxic asupra organismului. Dintre efectele secundare, ocazional se întâlnesc reacții alergice și dispepsie de tip gastralgic (dureri de stomac, arsuri la stomac, greață, vărsături). În mod caracteristic, nitrofuranii, spre deosebire de alte substanțe antiinfecțioase, nu slăbesc, ci mai degrabă sporesc răspunsul imunitar al organismului.

Singura contraindicație pentru numirea Macmirror este sensibilitatea individuală crescută la medicament, ceea ce este rar. Macmirror traversează placenta, așa că este prescris femeilor însărcinate cu mare grijă.

Dacă este necesar să luați Macmirror în timpul alăptării, este necesar să opriți temporar alăptarea (medicamentul trece în laptele matern).

De regulă, Macmirror este prescris în schemele de terapie de eradicare pentru Helicobacter pylori din a doua linie (adică după o primă încercare nereușită de a scăpa de Helicobacterioza). Spre deosebire de metronidazol, Macmirror se caracterizează printr-o eficiență mai mare, deoarece Helicobacter pylori nu a dezvoltat încă rezistență la acest medicament.

Datele clinice arată eficacitatea ridicată și toxicitatea scăzută a medicamentului în regimuri cu patru componente (inhibitor al pompei de protoni + medicament bismut + amoxicilină + Macmirror) în tratamentul helicobacteriozei la copii. Atât de mulți experți recomandă prescrierea acestui medicament copiilor și adulților în regimuri de primă linie, înlocuind metronidazolul cu Macmirror.

Terapia de eradicare a Helicobacter pylori cu preparate de bismut (De-nol)

Preparatele cu bismut au fost folosite în tratamentul ulcerelor gastrointestinale chiar înainte de descoperirea Helicobacter pylori. Faptul este că, intrând în mediul acid al conținutului gastric, De-nol formează un fel de peliculă protectoare pe suprafețele deteriorate ale stomacului și duodenului, care nu permite factorii agresivi ai conținutului gastric.

În plus, De-nol stimulează formarea mucusului protector și a bicarbonaților, care reduc aciditatea sucului gastric și, de asemenea, contribuie la acumularea de factori speciali de creștere epidermică în mucoasa deteriorată. Ca urmare, sub influența preparatelor cu bismut, eroziunea se epitelizează rapid, iar ulcerele suferă cicatrici.

După descoperirea helicobacteriozei, s-a dovedit că preparatele de bismut, inclusiv De-nol, au capacitatea de a inhiba creșterea Helicobacter pylori, oferind atât un efect bactericid direct, cât și transformând habitatul bacteriilor în așa fel încât Helicobacter pylori să fie îndepărtat. din tractul digestiv.

Trebuie remarcat faptul că De-nol, spre deosebire de alte preparate de bismut (cum ar fi, de exemplu, subnitrat de bismut și subsalicilat de bismut), este capabil să se dizolve în mucusul gastric și să pătrundă în straturile profunde - habitatul majorității bacteriilor Helicobacter pylori. În acest caz, bismutul intră în corpurile microbiene și se acumulează acolo, distrugându-le învelișurile exterioare.

Medicamentul medical De-nol, în cazurile în care este prescris în cure scurte, nu are un efect sistemic asupra organismului, deoarece cea mai mare parte a medicamentului nu este absorbită în sânge, ci tranzitează prin intestine.

Deci contraindicațiile la numirea De-nol este doar o sensibilitate individuală crescută la medicament. În plus, De-nol nu se administrează în timpul sarcinii, în timpul alăptării și la pacienții cu afectare severă a rinichilor.

Faptul este că o mică parte a medicamentului care intră în sânge poate trece prin placentă și în laptele matern. Medicamentul este excretat de rinichi, prin urmare, încălcări grave ale funcției excretoare ale rinichilor pot duce la acumularea de bismut în organism și la dezvoltarea encefalopatiei tranzitorii.

Cum să scapi în siguranță de bacteria Helicobacter pylori? Inhibitori ai pompei de protoni (PPI) ca remediu pentru helicobacterioză: Omez (omeprazol), Pariet (rabeprazol), etc.

Mecanismul de acțiune al tuturor medicamentelor din acest grup este blocarea selectivă a activității celulelor parietale ale stomacului, producând suc gastric care conține factori agresivi precum acidul clorhidric și enzimele proteolitice (dizolvarea proteinelor).

Datorită utilizării unor medicamente precum Omez și Pariet, secreția de suc gastric este redusă, ceea ce, pe de o parte, înrăutățește brusc condițiile pentru habitatul Helicobacter pylori și contribuie la eradicarea bacteriilor și, pe de altă parte. de mână, elimină efectul agresiv al sucului gastric asupra suprafeței deteriorate și duce la epitelizarea precoce a ulcerelor și eroziunilor. În plus, reducerea acidității conținutului gastric vă permite să salvați activitatea antibioticelor sensibile la acid.

Trebuie remarcat faptul că ingredientele active ale medicamentelor din grupa PPI sunt rezistente la acizi, așa că sunt produse în capsule speciale care se dizolvă numai în intestine. Desigur, pentru ca medicamentul să funcționeze, capsulele trebuie consumate întregi, fără a mesteca.

Absorbția ingredientelor active ale medicamentelor precum Omez și Pariet are loc în intestin. Odată ajuns în sânge, IPP se acumulează în celulele parietale ale stomacului într-o concentrație destul de mare. Deci efectul lor terapeutic persistă mult timp.

Toate medicamentele din grupa PPI au un efect selectiv, prin urmare, efectele secundare neplăcute sunt rare și, de regulă, constau în apariția durerii de cap, amețeli, apariția semnelor de dispepsie (greață, disfuncție intestinală).

Medicamentele din grupul inhibitorilor pompei de protoni nu sunt prescrise în timpul sarcinii și alăptării, precum și în caz de sensibilitate individuală crescută la medicamente.

Vârsta copiilor (până la 12 ani) este o contraindicație la numirea medicamentului Omez. În ceea ce privește medicamentul Pariet, instrucțiunile nu recomandă utilizarea acestui medicament la copii. Între timp, există date clinice de la specialiști gastroenterologi ruși, care indică rezultate bune în tratamentul helicobacteriozei la copiii sub vârsta de 10 ani cu scheme care includ Pariet.

Care este regimul optim de tratament pentru gastrita cu Helicobacter pylori? Aceasta bacterie a fost gasita in mine pentru prima data (testul helicobacter este pozitiv), sufar de mult timp de gastrita. Am citit forumul, există o mulțime de recenzii pozitive despre tratamentul cu De-nol, dar medicul nu mi-a prescris acest medicament. În schimb, a prescris amoxicilină, claritromicină și Omez. Pretul este impresionant. Se poate elimina bacteria cu mai puține medicamente?

Medicul ți-a prescris un regim care este considerat optim astăzi. Eficacitatea combinației dintre un inhibitor al pompei de protoni (Omez) cu antibioticele amoxicilină și claritromicină ajunge la 90-95%.

Medicina modernă se opune categoric utilizării monoterapiei pentru tratamentul gastritei asociate cu Helicobacter (adică terapia cu un singur medicament) din cauza eficacității scăzute a unor astfel de scheme.

De exemplu, studiile clinice au arătat că monoterapia cu același medicament De-nol face posibilă eradicarea completă a Helicobacter pylori la doar 30% dintre pacienți.

Ce complicații pot apărea în timpul și după tratamentul cu Helicobacter pylori dacă este prescris un curs multicomponent de terapie de eradicare cu antibiotice?

• sensibilitatea individuală a corpului la anumite medicamente;
• prezența bolilor concomitente;
• starea microflorei intestinale la momentul inițierii terapiei anti-Helicobacter.

Este posibil să tratezi Helicobacter pylori fără antibiotice?

Cum să vindeci Helicobacter pylori fără antibiotice?

Deoarece terapia de eradicare este o povară gravă pentru organism și provoacă adesea reacții adverse sub formă de disbacterioză, pacienții cu transport asimptomatic de Helicobacter pylori sunt sfătuiți să aleagă medicamente mai ușoare, a căror acțiune vizează normalizarea microflorei gastrointestinale și întărirea sistem imunitar.

Bactistatin - un supliment alimentar ca remediu pentru Helicobacter pylori

În plus, componentele bactistatinei activează sistemul imunitar, îmbunătățesc procesele digestive și normalizează motilitatea intestinală.

O contraindicație pentru numirea bactistatinei este sarcina, alăptarea, precum și intoleranța individuală la componentele medicamentului.

Cursul tratamentului este de 2-3 săptămâni.

Homeopatie și Helicobacter pylori. Recenzii ale pacienților și medicilor despre tratamentul cu medicamente homeopate

Experții homeopati sunt convinși că îmbunătățirea generală a organismului cu ajutorul remediilor homeopate ar trebui să conducă la refacerea microflorei tractului gastrointestinal și la eliminarea cu succes a Helicobacter pylori.

Medicina oficială, de regulă, tratează fără prejudiciu medicamentele homeopatice, în cazurile în care sunt prescrise conform indicațiilor.

Faptul este că, în cazul transportului asimptomatic al Helicobacter pylori, alegerea metodei de tratament rămâne în sarcina pacientului. După cum arată experiența clinică, la mulți pacienți Helicobacter pylori este o descoperire accidentală și nu se manifestă în niciun fel în organism.

Aici părerile medicilor au fost împărțite. Unii medici susțin că Helicobacter trebuie îndepărtat din organism cu orice preț, deoarece prezintă un pericol de dezvoltare a multor boli (patologie a stomacului și a duodenului, ateroscleroză, boli autoimune, leziuni alergice ale pielii, disbacterioză intestinală). Alți experți sunt încrezători că, într-un organism sănătos, Helicobacter pylori poate trăi ani și decenii fără a provoca niciun rău.

Prin urmare, apelarea la homeopatie în cazurile în care nu există indicații pentru numirea schemelor de eradicare, din punctul de vedere al medicinei oficiale, este destul de justificată.

Simptome, diagnostic, tratament și prevenire a Helicobacter pylori - video

Bacteria Helicobacter pylori: tratament cu propolis și alte remedii populare

Propolisul ca remediu popular eficient pentru Helicobacter pylori

După descoperirea helicobacteriozei, au fost efectuate studii suplimentare asupra proprietăților bactericide ale produselor apicole în raport cu Helicobacter pylori și a fost dezvoltată o tehnologie de preparare a unei tincturi de propolis apos.

Centrul de Geriatrie a efectuat studii clinice privind utilizarea unei soluții apoase de propolis pentru tratamentul helicobacteriozei la vârstnici. Timp de două săptămâni, pacienții au luat 100 ml dintr-o soluție apoasă de propolis ca terapie de eradicare, în timp ce la 57% dintre pacienți s-a realizat o vindecare completă pentru helicobacterioză, iar la restul pacienților s-a înregistrat o scădere semnificativă a contaminării cu Helicobacter pylori. observat.

Oamenii de știință au ajuns la concluzia că terapia cu antibiotice multicomponente poate fi înlocuită prin administrarea de tinctură de propolis în astfel de cazuri:

• vârsta înaintată a pacientului;
• prezența contraindicațiilor la utilizarea antibioticelor;
• rezistența dovedită a tulpinii Helicobacter pylori la antibiotice;
• contaminare scăzută cu Helicobacter pylori.

Este posibil să folosiți semințele de in ca remediu popular pentru Helicobacter pylori?

Cu toate acestea, preparatele din semințe de in nu au un efect bactericid, prin urmare nu sunt capabile să distrugă Helicobacter pylori. Ele pot fi considerate ca un fel de terapie simptomatică (tratament care vizează reducerea severității semnelor de patologie), care în sine nu este capabilă să elimine boala.

Trebuie remarcat faptul că semințele de in au un efect coleretic pronunțat, astfel încât acest remediu popular este contraindicat în colecistita calculoasă (inflamația vezicii biliare, însoțită de formarea de calculi biliari) și în multe alte boli ale tractului biliar.

Am gastrita si am fost diagnosticata cu Helicobacter pylori. Am luat tratament acasă (De-nol), dar fără rezultat, deși am citit recenzii pozitive despre acest medicament. Am decis să încerc remedii populare. Va ajuta usturoiul cu helicobacterioza?

Nu ar trebui să experimentați singuri, contactați un specialist care vă va prescrie o schemă eficientă de eradicare a Helicobacter pylori care vi se potrivește.

Tratamentul Helicobacter pylori cu antibiotice și remedii populare: recenzii (materiale preluate de pe diverse forumuri de pe Internet)

Trebuie remarcat faptul că mulți pacienți se cer reciproc să ofere un regim „eficient și inofensiv” pentru tratamentul Helicobacter. Între timp, un astfel de tratament este prescris individual, luând în considerare următorii factori:

• prezența și severitatea patologiei asociate cu Helicobacter pylori;
• gradul de însămânțare a mucoasei gastrice, Helicobacter pylori;
• tratament luat anterior pentru helicobacterioză;
• starea generală a organismului (vârstă, prezența bolilor concomitente).

Dovezi ale complicațiilor teribile ale terapiei cu antibiotice, care din anumite motive pacienții se sperie în mod constant („antibioticele sunt doar în cazul cel mai extrem”), nu am găsit.

În ceea ce privește recenziile privind tratamentul Helicobacter pylori cu remedii populare, există dovezi ale unei remedii de succes a Helicobacter pylori cu propolis (în unele cazuri, vorbim chiar despre succesul tratamentului „de familie”).

În același timp, unele așa-zise rețete „bunicii” sunt izbitoare în analfabetismul lor. De exemplu, cu gastrita asociată cu Helicobacter pylori, se recomandă să luați suc de coacăze negre pe stomacul gol, iar acesta este un drum direct către un ulcer gastric.

În general, dintr-un studiu de recenzii privind tratamentul Helicobacter pylori cu antibiotice și remedii populare, se pot trage următoarele concluzii:
1. Alegerea metodei de tratament pentru Helicobacter pylori trebuie efectuată în consultare cu un specialist gastroenterolog, care va pune diagnosticul corect și, dacă este necesar, va prescrie un regim de tratament adecvat;
2. În niciun caz nu trebuie să folosiți „rețete de sănătate” din rețea - acestea conțin multe erori grosolane.

Rețete populare pentru tratamentul infecției cu Helicobacter pylori - video

Mai multe despre cum să vindeci cu succes Helicobacter pylori. Dieta în tratamentul Helicobacter pylori

Cu transportul asimptomatic, este suficient doar să urmezi o dietă corectă, refuzând să mănânci în exces și alimente dăunătoare stomacului (mâncare afumată, „crusta” prăjită, alimente condimentate și sărate etc.).

Cu ulcer peptic și gastrită de tip B, este prescrisă o dietă strictă, toate felurile de mâncare care au proprietățile de a crește secreția de suc gastric, cum ar fi carnea, peștele și bulionul tari de legume, sunt complet excluse din dietă.

Este necesar să treceți la mese fracționate de 5 sau mai multe ori pe zi, în porții mici. Toate alimentele sunt servite sub formă semi-lichidă - fierte și fierte la abur. În același timp, consumul de sare de masă și carbohidrați ușor digerabili (zahăr, dulceață) este limitat.

Foarte bun ajutor pentru a scăpa de ulcerele de stomac și de gastrită de tip B lapte integral (cu toleranță bună până la 5 pahare pe zi), supe de lapte mucos cu fulgi de ovăz, gris sau hrișcă. Lipsa de vitamine este compensată prin introducerea de tărâțe (o lingură pe zi - luată după fierbere la abur cu apă clocotită).

Pentru vindecarea rapidă a defectelor mucoasei, sunt necesare proteine, așa că trebuie să mâncați ouă fierte moi, brânză olandeză, brânză de vaci non-acide și chefir. Nu trebuie să refuzați mâncarea din carne - sunt afișate sufleuri din carne și pește, cotlet. Caloriile lipsă sunt suplimentate cu unt.

În viitor, dieta este extinsă treptat, incluzând carne și pește fierte, șuncă slabă, smântână fără acid și iaurt. Garniturile sunt și ele diversificate - se introduc cartofi fierți, cereale și vermicelli.

Pe măsură ce ulcerele și eroziunile se vindecă, dieta se apropie de tabelul numărul 15 (așa-numita dietă de recuperare). Cu toate acestea, chiar și în perioada târzie de recuperare, ar trebui să renunți la carne afumată, prăjeli, condimente și conserve pentru o perioadă destul de lungă. Este foarte important să eliminați complet fumatul, alcoolul, cafeaua, băuturile carbogazoase.

(echivalent cu 120 mg Bi2O3), precum și poliacrilat de potasiu, povidonă K30, amidon de porumb, stearat de magneziu (Mg), macrogol 6000.

Compoziția învelișului comprimatului: hipromeloză 5 mPa×s și macrogol 6000 (Opadry OY-S-7366).

Formular de eliberare

Comprimate filmate biconvexe, rotunde, cu amprentă gbr 152 pe o parte și un grafic pătrat cu colțuri rotunjite și laturi rupte pe cealaltă. Culoarea tabletelor este albă cu o nuanță cremoasă, mirosul este amoniac ușor (poate fi absent).

Tabletele sunt ambalate în blistere a câte 8 bucăți. O cutie de carton conține 56 sau 112 comprimate.

efect farmacologic

Medicamentul cu bismut. Redări antibacterian , antiulcer și gastroprotector acțiune.

În conformitate cu informațiile furnizate în Wikipedia, subcitratul de bismut în „Indexul farmacologic” este inclus în grupul „ Antiacide și adsorbanți «.

Farmacodinamica si farmacocinetica

Dicitratul de bismutat de tripotasiu se caracterizează printr-un efect cu mai multe fațete, datorită căruia medicamentul De-Nol are un impact asupra tuturor legăturilor de origine și dezvoltare. ulcer peptic .

Efectul astringent se datorează abilității subcitrat de bismut precipită proteinele formând cu ele complexe chelate. Ca urmare, pe suprafața afectatelor ulcer peptic parcele membrana mucoasă a stomacului și a duodenului se formează o peliculă protectoare, care elimină posibilitatea efectelor nocive ale mediului acid al stomacului asupra mucoasei afectate. Acest lucru, la rândul său, contribuie la cicatrizarea mai rapidă a ulcerelor.

De-Nol se manifestă proprietăți bactericide intr-o relatie Bacteriile Gram (-) Helicobacter pylori . Acest efect se bazează pe capacitatea substanței active a medicamentului de a suprima activitatea enzimatică în celula microbiană, de a perturba microstructura și permeabilitatea membranelor sale, precum și de cursul proceselor vitale intracelulare, de a reduce mobilitatea și virulența microorganismelor. , precum și capacitatea lor de a adera. Toate cele de mai sus duc la moartea microorganismelor.

O caracteristică importantă a medicamentului și diferența sa față de alte medicamente utilizate pentru tratament Helicobacter pylori , se crede că până în prezent nu a fost identificată o singură tulpină care să fie rezistentă la acțiunea subcitratului de bismut.

Substanța se dizolvă foarte bine, datorită căruia medicamentul pătrunde adânc în stratul de mucus și inactivează microorganismele de sub mucoasă.

Astfel, utilizarea tabletelor De-Nol poate reduce probabilitatea de recidivă. ulcer peptic .

Efect gastrocitoprotector Medicamentul se bazează pe stimularea producției organismului prostaglandina E2 ; îmbunătățirea microcirculației în membrana mucoasă a antrului stomacului și duodenului 12; o scădere a cantității de acid clorhidric; inactivarea pepsinei datorită faptului că această enzimă digestivă formează compuși complecși cu subcitrat de bismut.

Subcitratul de bismut după administrarea orală nu este practic absorbit în tractul digestiv. O cantitate mică de substanță poate intra în circulația sistemică, iar concentrația plasmatică a acesteia crește odată cu utilizarea prelungită. Subcitratul de bismut este eliminat cu conținutul intestinal.

Indicații de utilizare De-Nol

Indicațiile pentru utilizarea De-Nol sunt leziuni erozive si ulcerative ale mucoasei gastrice si duodenale .

În special, medicamentul este prescris pentru gastropatie care sunt rezultatul luării de AINS sau alcool; la gastroduodenita și cu (inclusiv dacă bolile apar în sau sunt asociate cu Helicobacter pylori); cu exacerbată (inclusiv dacă boala este asociată cu Helicobacter pylori); cu IBS ( sindromul colonului iritabil ), precum și cu funcțional, care nu este asociat cu leziuni organice ale tractului gastrointestinal.

În unele cazuri, se consideră adecvat să se utilizeze De-Nol și când pancreatită (mai ales cu biliar-dependente). Medicamentul este prescris în terapie complexă pentru a elimina gastroduodenostaza (dischinezie hipomotorie a intestinului), care se observă adesea în forma cronică a bolii.

Contraindicatii

Medicamentul are contraindicații. Este interzisă prescrierea De-Nol:

• bolnav cu insuficienta renala decompensata ;
• femei gravide;
• femeile care alăptează;
• copii sub 4 ani;
• cu hipersensibilitate la subcitrat de bismut sau componente auxiliare incluse în comprimate.

Efecte secundare

Efectele secundare ale De-Nol din partea sistemului digestiv se manifestă prin greață, vărsături, constipație sau scaune frecvente. Aceste fenomene nu reprezintă un pericol pentru sănătatea pacientului și sunt trecatoare.

La unii pacienți, reacțiile adverse ale tratamentului pot apărea sub formă de reacții de hipersensibilitate (de exemplu, mâncărime sau erupții cutanate).

Utilizarea pe termen lung a medicamentului în doze mari poate provoca dezvoltarea datorită acumulării de bismut în sistemul nervos central.

Tablete De-Nol, instrucțiuni de utilizare (Metodă și dozare)

Producătorul în instrucțiunile de utilizare a De-Nol indică faptul că pacienții cu vârsta mai mare de 12 ani ar trebui să ia 4 comprimate pe zi.

Există două moduri alternative de a utiliza De-Nol:

• o tabletă de patru ori pe zi;
• două comprimate de două ori pe zi.

Tabletele se iau cu o jumătate de oră înainte de mese. Cu ce ​​să ia De-Nol? Este necesar să-l beți cu o cantitate mică de apă.

Cum să luați De-Nol pentru copii?

În conformitate cu instrucțiunile de utilizare a De-Nol, pentru copiii cu vârsta mai mare de 4 ani, doza optimă de medicament este calculată folosind formula 8 mg / zi. la 1 kg de greutate corporală. Astfel, in functie de greutatea copilului, doza zilnica poate fi de la 1 la 2 comprimate. În același timp, ar trebui să fie cât mai aproape de cel calculat (8 mg / kg / zi). Puteți lua medicamentul o dată sau îl puteți împărți în două doze.

Durata cursului este de patru până la opt săptămâni. După terminarea tratamentului, utilizarea preparatelor care conțin bismut trebuie evitată în următoarele opt săptămâni.

Rețetă în latină pentru tablete:
Rep.: Tab. „De-Nol” N.112
D.S. 2 comprimate 2 r/zi

De ce să bei și cum să bei D-Nol în bolile asociate cu H. pylori?

De-Nol se caracterizează prin capacitatea de a se acumula în celulele bacteriilor Helicobacter pylori, ceea ce duce la distrugerea membranelor citoplasmatice ale acestora și la moartea microorganismelor.

Acest lucru, precum și capacitatea subcitratului de bismut de a se dizolva bine în mucusul gastric sau duodenal și de a preveni aderarea H. pylori la țesutul epitelial al tractului gastrointestinal, face posibilă utilizarea De-Nol în diferite scheme pentru distrugerea acestor microorganisme. .

Utilizare frecventă medicamente antibacteriene iar utilizarea pe scară largă a terapiei cu H. pylori a determinat medicii să constate o creștere semnificativă a numărului de pacienți cu tulpini de H. pylori rezistente la antibiotice. Prin urmare, pentru a rezolva problema eradicării, sunt implicate regimuri de tratament, care includ fonduri de rezervă.

Pacientului i se poate prescrie adesea De-Nol și, sau.

• 240 mg subcitrat de bismut (De-Nol) de două ori pe zi timp de 30 de zile + 400 mg metronidazolul și 500 mg de trei ori pe zi pentru o cură săptămânală (eradicare - 81%);
• 120 mg subcitrat de bismut, 500 mg și 400 mg metronidazolul de patru ori pe zi pentru un curs săptămânal (eradicare - 89%);
• 240 mg subcitrat de bismut, 400 mg metronidazolul și 250 mg claritromicină de două ori pe zi pentru un curs de 10 zile (eradicare - 95%);
• 240 mg subcitrat de bismut de două ori pe zi, 500 mg Flemoxin Solutab , 100 mg furazolidonă de patru ori pe zi cu un curs de două săptămâni (eradicare - 86%);
• 240 mg subcitrat de bismut, 200 mg furazolidonă și 750 mg tetraciclină de două ori pe zi pentru un curs săptămânal (eradicare - 85%);
• 240 mg subcitrat de bismut, 100 mg furazolidonă și 250 mg claritromicină de două ori pe zi pentru un curs săptămânal (eradicare - 92%);
• 240 mg subcitrat de bismut, 1000 mg Flemoxin Solutab și 250 mg claritromicină de două ori pe zi pentru un curs săptămânal (eradicare - 93%);
• 120 mg subcitrat de bismut, 250 mg claritromicină și 250 mg tetraciclină de patru ori pe zi pentru un curs de 10 zile (eradicare - 72%);
• 120 mg subcitrat de bismut și 500 mg Flemoxin Solutab de patru ori pe zi și de două ori pe zi 20 mg omeprazol curs de două săptămâni (eradicare - 77%);
• 120 mg subcitrat de bismut de patru ori pe zi, 500 claritromicină și 40 mg omeprazol de două ori pe zi pentru un curs săptămânal (eradicare - 83%).

Provocarea eradicării tulpinilor de H. pylori rezistente la metronidazolul , la cel mai mic cost vă permite să decideți utilizarea medicamentului De-Nol în combinație cu furazolidonă .

Cea mai eficientă din punct de vedere clinic și economic este considerată a fi schema " subcitrat de bismut +Amoxicilină + furazolidonă «.

Supradozaj

Un simptom al supradozajului cu De-Nol este o încălcare a activității funcționale a rinichilor. Fenomenul este reversibil, funcția rinichilor este complet restabilită după întreruperea medicamentului.

Tratamentul supradozajului implică o procedură de lavaj gastric, numirea de laxative saline și enterosorbente. Terapia ulterioară este simptomatică.

Dacă disfuncția renală este însoțită de o creștere bruscă a concentrației plasmatice de bismut, pacientului i se administrează agenți chelatori (de exemplu, sau D-penicilamină ). Cu încălcări severe ale funcției renale pot fi necesare.

Interacţiune

Eficacitatea De-Nol se poate modifica atunci când este administrat concomitent cu alte medicamente, precum și cu alimente și lichide (în special, cu antiacide , fructe, lapte, sucuri de fructe), din care se consideră optim să luați comprimatele cu jumătate de oră înainte și cu o jumătate de oră după ce ați mâncat sau luați orice alte medicamente.

Utilizarea medicamentului în combinație cu tetracicline reduce absorbția acestuia din urmă.

Condiții de vânzare

Medicament fără prescripție medicală.

Conditii de depozitare

A se păstra departe de copii, expunerea la lumina soarelui și umiditate. Temperatura optimă de depozitare este de 15-25 °C.

Cel mai bun înainte de data

48 de luni.

Instrucțiuni Speciale

Adnotarea indică faptul că durata maximă a cursului De-Nol este de 8 săptămâni.

În timpul tratamentului, nu trebuie să depășiți doza de medicament prescrisă de medic și să luați alte medicamente care conțin bismut.

După terminarea tratamentului cu De-Nol, concentrația plasmatică a subcitratului de bismut variază între 3 și 58 μg/l. Simptomele de intoxicație apar numai în cazurile în care concentrația substanței depășește 100 μg/l.

În timpul perioadei de utilizare a medicamentului, sunt posibile scaune negre. Motivul acestui fenomen este formarea de Bi2S3 (sulfură de bismut). Uneori, limba se poate întuneca ușor.

Nu există date privind efectul De-Nol asupra capacității de a conduce utilaje și autoturisme.

Uneori puteți găsi numele De-Nol și Di-Nol, cu toate acestea, este totuși corect să scrieți De-Nol.

De-Nol - un antibiotic sau nu?

În ciuda lor proprietăți antimicrobiene De-Nol nu aparține grupului de antibiotice și, prin urmare, este lipsit de efectele secundare inerente ale acestora.

Pentru specialiști, instrumentul este interesant în primul rând pentru că H. pylori nu are nici cea mai mică posibilitate de a forma rezistență la acesta. Includerea De-Nol în schema combinată terapia antihelicobacteriană vă permite să-i creșteți semnificativ eficacitatea și, în majoritatea cazurilor, să scăpați complet de infecție.

În plus, medicamentul îmbunătățește protecția mucoasei gastrice de efectele dăunătoare ale sucului digestiv conținut în ea și contribuie la refacerea acestuia. Aceste efecte se dezvoltă datorită faptului că De-Nol se transformă într-o soluție coloidală în stomac.

Particulele de soluție formează o peliculă protectoare pe zonele deteriorate și inflamate ale membranei mucoase, care accelerează vindecarea țesuturilor și previne formarea unei cicatrici aspre. Acesta din urmă este foarte important pentru a preveni exacerbările bolii.

Analogii lui De-Nol

Ce poate înlocui De-Nol? Sinonime pentru the drug are Vitridinol și .

Analogii de import ai medicamentului sunt mai ieftini decât costul acestuia: (Biofet, Bulgaria), (Reckitt Benckiser France S.A.), (Laboratorul Dr. Reddy, India).

Analogi domestici: (JSC KhFK Akrikhin), (JSC Pharmstandard-Tomskhimfarm), (Irbitsky KhPZ), Materii prime medicinale din semințe de in (JSC Evalar, LLC Faros-21).

Prețul analogilor De-Nol este de la 20 de ruble rusești.

Compatibilitate cu alcoolul

În timpul tratamentului cu medicamentul, alcoolul trebuie evitat.

Luarea De-Nol în timpul sarcinii

De-Nol este contraindicat în timpul sarcinii. De asemenea, trebuie evitată la femeile care alăptează.

Recenzii despre De-Nol

Recenziile despre De-Nol pe forumuri sunt în mare parte pozitive. Mulți pacienți numesc medicamentul o salvare de bolile cauzate de H. pylori. În același timp, medicamentul elimină eficient nu numai simptomele (senzație de plinătate în stomac după masă, gastralgie, pierderea poftei de mâncare, eructații și diaree), ci și cauza bolii.

De-Nol suprimă activitatea florei patogene, restabilește proprietățile protectoare ale stomacului și reduce probabilitatea de recidivă.

Medicii din recenziile lui De-Nol notează că cel mai bun rezultat poate fi obținut dacă remediul este utilizat ca parte a terapiei complexe. Schemele cvadruple au arătat cea mai mare eficiență, în care, împreună cu tabletele de subcitrat de bismut, Omeprazol ,

Klacid - aparține unui grup de medicamente precum antibiotice, macroliți. Acest medicament este disponibil în mai multe forme: pulbere, tablete și liofilizat (o metodă de uscare moale a substanțelor în care medicamentul este uscat prin congelare). Medicamentul conține, cu care puteți prepara o suspensie, capsule și așa mai departe. Pentru a vă familiariza cu indicațiile de utilizare, utilizați instrucțiunile sau informațiile de mai jos.

Acțiunea farmacologică a medicamentului

După cum am menționat mai devreme, Klacid este un antibiotic care aparține macroliților. „Klacid” are o performanță foarte mare, ceea ce a arătat testele. De asemenea, a arătat o eficiență ridicată într-o astfel de boală precum legionarii. De asemenea, puteți observa o eficacitate foarte bună în pneumonie. Deoarece Klacid este un antibiotic, are și antibacteriene, astfel încât acestea pot lupta eficient împotriva Staphylococcus aureus, precum și a altor boli.

Dozare "Klacida"

Puteți lua medicamentul înainte, după mese, precum și în timpul meselor. Nu este nici o diferență. Adulții nu trebuie să ia mai mult de 250 mg de două ori pe zi. Nu luați acest medicament mai mult de paisprezece zile. Dar dacă ai o infecție micobacteriană, atunci vi se va administra o doză mai mare: 500 mg, tot de două ori pe zi. În bolile infecțioase, durata de administrare a comprimatelor se modifică, de obicei este corectată și stabilită. Dacă trebuie să combinați Klacid cu alte medicamente, atunci ar trebui să îl utilizați strict, așa cum este indicat în instrucțiunile atașate.

Supradozaj de Klacida

Nu vă automedicați și luați o doză crescută de Klacid, deoarece aceasta poate provoca simptome din tractul gastrointestinal.

Există cazuri când, dacă doza de medicament este depășită, aceasta poate provoca o tulburare psihică, precum și un sindrom paranoid.

Aplicare de către copii

De asemenea, copiii pot lua acest medicament. Nu vă faceți griji, medicamentul este bine absorbit în pereții tractului digestiv. Alimentele pot întârzia absorbția claritromicinei în pereții, fără a avea un efect special asupra biosferei organismului în ansamblu. Este de dorit ca copiii să dea o suspensie. Doar suspensia poate fi administrată cu lapte. Pentru a pregăti o suspensie, trebuie să luați o sticlă cu aceste granule și să o adăugați în apă caldă, apoi trebuie să o agitați bine. Acest amestec poate fi păstrat cel mult două săptămâni (este mai bine să nu-l puneți la frigider). De reținut că se recomandă administrarea suspensiei în această doză: 7,5 mg la 1 kilogram și de două ori pe zi. Suspensia nu trebuie luată mai mult de cinci sau șapte zile.
Dacă un copil are o infecție micobacteriană, atunci trebuie să luați următoarea doză: 15-20 mg pe kilogram de greutate corporală, de două ori pe zi. Medicamentul trebuie continuat până când copilul are efect.

Depozitare

Depozitarea trebuie respectată cu mare atenție, deoarece o mică încălcare și medicamentul poate fi stricat și nu este potrivit pentru utilizare. Dacă aveți tablete, atunci trebuie să le păstrați la o temperatură de cel mult 25 de grade, durata lor de valabilitate este de cinci ani.
Dar dacă aveți un alt tip de medicament - o pulbere, atunci trebuie să-l păstrați la o temperatură de cel mult 30 de grade, iar perioada de valabilitate a acestuia este puțin mai mică decât cea a tabletelor - doi ani.
Dar dacă ați pregătit deja o suspensie, atunci o puteți păstra timp de cel mult paisprezece zile, apoi proprietățile sale sunt deja distruse.

Indicatii de utilizare

Pentru a utiliza acest medicament, trebuie să vă asigurați că există motive pentru acest lucru. Indicațiile pentru utilizarea "Klacida" sunt:

• infecții bacteriene (laringită, amigdalita și infecții similare)
• probleme ale organelor respiratorii inferioare (bronșită, pneumonie)
• boala țesuturilor moi
• boli de stomac (ulcer)
• boala duodenală
• chlamydia

Contraindicații de utilizare

Contraindicațiile pot fi factori precum:

• hipersensibilitate
• sarcina (primul trimestru)
• perioada de lactație
• insuficiență renală
• copii sub trei ani
• și alți indicatori care s-ar manifesta negativ la utilizarea acestui medicament.

Astfel, înainte de utilizare, este necesar să vă familiarizați cu toate indicațiile și contraindicațiile, astfel încât să nu vă puteți dăuna sănătății și să vă înrăutățiți situația corpului. Merită să ne amintim că medicamentul nu este un aditiv biologic, ci un antibiotic. Fii sănătos și nu te îmbolnăvi!

Telegramă

Împreună cu acest articol citiți:

• 
  
• 
  
• 
  
• 
  Cum să luați Fortrans corect pentru a obține maximum...
• 
•