Instrucțiuni de utilizare din nou, diluare. Instrucțiuni pentru utilizarea retarpenului. Condiții și perioade de depozitare

Substanta activa: benzatină benzilpenicilină 2.400.000 UI

excipienți: simeticonă, manitol (E 421), povidonă, citrat de sodiu.

Farmacodinamica. Benzatina benzilpenicilina este un antibiotic beta-lactamic cu acțiune îndelungată din grupa penicilină de tip G. Are un efect bactericid împotriva microorganismelor sensibile prin suprimarea sintezei mucopeptidelor peretelui celular.

Activ împotriva agenților patogeni gram-pozitivi: Staphylococcus spp. (formarea penicilinazei), Streptococcus spp., inclusiv Streptococcus pneumoniae, Corynebacterium diphtheriae, tije anaerobe care formează spori, Bacillus anthracis, Clostridium spp., Actinomyces israelii; microorganisme gram-negative: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis și, de asemenea, referitoare la Treponema spp. Medicamentul este rezistent la tulpini de Staphylococcus spp., Producând penicilinază, care distruge benzilpenicilina. Datorită efectului său pe termen lung, medicamentul este utilizat pentru tratarea infecțiilor cauzate de Streptococcus spp. și Treponema pallidum.

Farmacocinetica. Când este administrat intramuscular, benzatina benzilpenicilina este foarte lent absorbită de la locul injectării, oferind o acțiune prelungită.

Cmax în plasma sanguină este atins la 12-24 ore după injectare. T½ pe termen lung asigură o concentrație stabilă și pe termen lung a medicamentului în plasma sanguină: în a 14-a zi după injectarea a 2.400.000 UI, concentrația plasmatică este de 0,12 μg / ml. Gradul de legare la proteinele plasmatice din sânge este de ~ 55%.

Benzatina benzilpenicilina în cantități mici traversează bariera placentară, precum și în laptele matern. Biotransformarea medicamentului este nesemnificativă. Se excretă în principal prin rinichi nemodificat, până la 33% din doza administrată se excretă în 8 zile.

Tratamentul infecțiilor cauzate de microorganisme sensibile la medicament:

scarlatină;

răni infectate și mușcături;

sifilis și alte boli cauzate de treponeme (gălăgie, endemică, halbă).

Prevenire (utilizată doar ca agent profilactic):

boli reumatice (coreea Sydenham);

scarlatină (după contactul cu un pacient);

sifilis (după contactul cu o persoană bolnavă).

Înainte de introducere, este necesar să colectați istoricul pacientului cu privire la toleranța medicamentului și să efectuați un test preliminar intradermic pentru toleranța acestuia.

Retarpenul este utilizat numai în / m!

Pentru prepararea suspensiei, trebuie introduse 5 ml de apă pentru injecție în flacon. Utilizați numai suspensii proaspăt preparate, care trebuie agitate timp de 20 sec și injectate imediat folosind un ac de cel puțin 0,9 mm grosime. Retarpenul este injectat în cadranul superior al gluteus maximus. Dacă sunt necesare injecții repetate, locul de injectare trebuie schimbat. Este necesar să aspirați imediat înainte de injectarea medicamentului pentru a evita acul care intră în vasele de sânge. Nu trebuie injectate mai mult de 5 ml de suspensie într-un singur loc la un moment dat.

Tratamentul sifilisului.

Tratament preventiv. 2 400 000 UI Retarpen (împărțit în 2 locuri de injectare) o dată.

Sifilis primar. 2 400 000 UI de Retarpen (împărțit în 2 locuri de injectare) cu un interval de 7 zile (curs - 2 injecții).

Sifilis secundar proaspăt și latent timpuriu. 2 400 000 UI de Retarpen (împărțit în 2 locuri de injectare) cu un interval de 7 zile (curs - 3 injecții).

Tratamentul falcilor și al pintei (treponematoze endemice). 1 injecție de Retarpen 2.400.000 UI o dată.

Tratamentul altor infecții cauzate de microorganisme sensibile la medicament (amigdalită acută, scarlatină, erizipel, erizipeloid, răni infectate și răni prin mușcături). 1 injecție de Retarpen 2.400.000 UI săptămânal.

Prevenirea reapariției febrei reumatice și a endocarditei reumatice, coreei, glomerulonefritei post-streptococice. 1 injecție de Retarpen 2.400.000 UI o dată la 4 săptămâni.

Durata profilaxiei este stabilită individual.

Prevenirea recidivelor erizipelului. Cu recidive sezoniere - 1 injecție de Retarpen 2.400.000 UI o dată la 4 săptămâni timp de 3-4 luni anual; cu recidive frecvente - 1 injecție de Retarpen 2.400.000 UI o dată la 3-4 săptămâni timp de 2-3 ani.

Prevenirea scarlatinei la persoanele care au avut contact cu pacienții. 1 injecție de Retarpen 2.400.000 UI săptămânal. Pentru bolile streptococice (inclusiv amigdalită, scarlatină), cursul tratamentului trebuie să fie de cel puțin 10 zile pentru a preveni complicațiile. De regulă, o injecție de Retarpen 2.400.000 UI este suficientă.

Prevenirea infecțiilor în timpul amigdalectomiei sau după extracția dinților. 1 injecție de Retarpen 2.400.000 UI la fiecare 7-14 zile până la recuperarea completă.

Medicamentul este utilizat numai în / m. Înainte de a începe tratamentul cu Retarpen, pacienții trebuie verificați dacă tolerabilitatea medicamentului. Când se prescrie medicamentul pacienților cu diabet zaharat, este necesar să se ia în considerare absorbția redusă a Retarpenului din depozitul muscular.

Ar trebui să aveți grijă să prescrieți medicamentul în cazul unei tendințe la reacții alergice.

Dacă apar reacții alergice, tratamentul trebuie întrerupt și trebuie prescris tratamentul simptomatic cu epinefrină, antihistaminice și corticosteroizi.

În cazul administrării accidentale intravasculare de Retarpen, poate apărea un sentiment de depresie, frică, posibil leșin, dezvoltarea cianozei și afectarea motilității (sindromul Hoigne). Simptomele dispar în decurs de 1 oră. În cazul unei reacții severe, este indicată sedarea.

În bolile cu transmitere sexuală cu suspiciune de sifilis, trebuie efectuate examinări microscopice și serologice înainte de începerea terapiei și apoi în termen de 4 luni.

Pentru a suprima sau a facilita reacția Jarish-Herxheimer, când Retarpen este utilizat pentru prima dată, se administrează 50 mg de prednisolon sau echivalentul acestuia. La pacienții cu sifilis într-o etapă manifestată prin afectarea sistemului cardiovascular, a vaselor de sânge și a meningelor, reacția Jarisch-Herxheimer poate fi prevenită prin utilizarea prednisolonului 50 mg / zi sau a unui steroid echivalent timp de 1-2 săptămâni.

Cu tratamentul pe termen lung cu medicamentul, ar trebui luată în considerare posibilitatea dezvoltării microorganismelor și ciupercilor rezistente.

În prezența severă și persistentă, este necesar să se ia în considerare posibilitatea dezvoltării cauzate de utilizarea antibioticelor. În acest caz, administrarea medicamentului trebuie oprită imediat și trebuie prescrisă o terapie adecvată. În acest caz, medicamentele care inhibă peristaltismul sunt contraindicate.

În timpul sarcinii și alăptării. Medicamentul nu este destinat tratamentului sifilisului în timpul sarcinii.

Benzatina benzilpenicilina trece în laptele matern. Pentru perioada de tratament, alăptarea trebuie întreruptă.

Copii. Medicamentul nu este prescris copiilor.

Capacitatea de a influența viteza de reacție atunci când conduceți sau folosiți utilaje. Necunoscut.

Din sistemul nervos:,.

Din sistemul urinar :. În cazuri rare, se observă acută.

Altele: reacții la locul injectării. Utilizarea pe termen lung a antibioticelor poate duce la dezvoltarea de suprainfecții secundare cauzate de microorganisme și ciuperci rezistente.

Medicamentul conține povidonă, deci foarte rar acesta din urmă se poate acumula în sistemul reticuloendotelial sau în depozitele locale, ceea ce poate duce la dezvoltarea granuloamelor.

Preparatele de penicilină cu acțiune bactericidă nu trebuie utilizate în asociere cu antibiotice bacteriostatice. Combinația cu alte antibiotice este posibilă atunci când se așteaptă un efect sinergic sau un efect suplimentar. Componentele individuale ale combinației terapeutice trebuie prescrise la doza completă (doza componentei mai toxice poate fi redusă dacă se arată un efect sinergic).

Trebuie avut în vedere posibilitatea inhibării competitive a procesului de excreție din organism cu utilizarea simultană a benzatinei benzilpenicilinei cu agenți antiinflamatori, antireumatici și antipiretici (indometacină, fenilbutazonă, salicilați în doze mari) sau probenecid.

Cu utilizarea simultană, crește eficacitatea anticoagulantelor indirecte.

Utilizarea benzatinei benzilpenicilinei poate duce în unele cazuri la scăderea eficacității contraceptivelor orale.

Pentru a preveni reacțiile chimice nedorite, suspensia Retarpen nu trebuie amestecată cu alte soluții de injecție.

Benzatina benzilpenicilina trebuie utilizată cu precauție la pacienții cărora li se administrează digoxină, deoarece în cazul utilizării simultane există riscul de bradicardie.

Alopurinolul crește riscul de a dezvolta reacții alergice (erupții cutanate).

Hipersensibilitate la antibiotice beta-lactamice (peniciline și cefalosporine). Pentru tratamentul bolilor care necesită concentrații mari de penicilină în plasma sanguină și lichidul cefalorahidian (sever, empiem,

Tratament: terapie simptomatică și de susținere. Antidotul specific nu este cunoscut.

Pulbere pentru prepararea unei suspensii pentru administrarea intramusculară de acțiune prelungită.

1 sticlă conține:

Retarpen® 1200000 ME:

substanta activa : benzatină benzilpenicilină - 1,0256 g

Excipienți : simeticona - 0,001 g; manitol - 0,009 g; povidonă - 0,025 g; tampon citrat de sodiu pH 7,0 - 0,075 g.

Retarpen® 2400000 ME:

substanta activa : benzatină benzilpenicilină - 2,0513 g

Excipienți : simeticona - 0,002 g; manitol - 0,018 g; povidonă - 0,050 g; tampon citrat de sodiu pH 7,0 - 0,150 g.

Pulbere de la alb la alb-gălbui, ușor aglomerată.

Concentrație maximă (C max) medicamentul seric este atins la 24 de ore (la copii) sau 48 de ore (la adulți) după injectare. Timpul de înjumătățire lung (T 1/2) asigură o concentrație stabilă și pe termen lung a medicamentului în sânge: în a 14-a zi după injectarea a 2.400.000 MP de medicament, concentrația în serul sanguin este de 0,12 μg / ml; în a 21-a zi după injectarea a 1200000 UI de medicament la 89-97,4% dintre pacienți, concentrația sa este de 0,06 μg / ml (1 UI = 0,6 μg). Difuzarea medicamentului în lichid este completă, difuzia în țesut este foarte slabă. Comunicarea cu proteinele plasmatice din sânge 40-60%.

Benzatina beisilpenicilina traversează bariera placentară în cantități mici și, de asemenea, pătrunde în laptele matern.

Biotransformarea medicamentului este nesemnificativă. Este excretat în principal prin rinichi nemodificat. Timp de 8 zile, se eliberează până la 33% din doza administrată.

Grupuri speciale de pacienți

Pacienții cu diabet zaharat: este posibilă încetinirea absorbției medicamentului după administrarea intramusculară.

Copii prematuri și nou-născuți: datorită imaturității funcționale a rinichilor și ficatului la pacienții din această categorie, este posibilă o creștere a T 1/2

Pacienți vârstnici: este posibil să se încetinească rata de eliminare a medicamentului din organism.

Tratamentul infecțiilor cauzate de microorganisme sensibile la medicament, dacă este necesar, expunere pe termen lung la acestea:

Sifilis (ca monoterapie);

Fălci, halbă;

Amigdalită acută, scarlatină.

Prevenirea infecțiilor cauzate de microorganisme sensibile la medicament:

Atacuri repetate după febra reumatică acută;

Recidive de erizipel;

Hipersensibilitate la benzatină benzilpenicilină și la alte antibiotice beta-lactamice (peniciline și cefalosporine);

Perioada de alăptare.

Trebuie utilizat cu precauție în cazul unei tendințe la reacții alergice (pacienți cu astm bronșic, erupții alergice), colită pseudomembranoasă, insuficiență renală și / sau hepatică, dermatomicoză, sarcină, diabet zaharat.

Retarpen® este capabil să pătrundă în bariera placentară. Deși studiile pe animale nu au arătat un efect advers direct sau indirect asupra fătului, utilizarea medicamentului în timpul sarcinii este posibilă numai atunci când beneficiul dorit pentru mamă depășește riscul potențial pentru făt.

Medicamentul trece în cantități mici în laptele matern. Deși nu există dovezi ale efectelor nedorite la copiii alăptați ale căror mame au primit medicamentul, totuși, deoarece medicamentul poate avea un efect negativ asupra microflorei intestinale a copilului, se recomandă întreruperea alăptării, dacă este necesar.

Alăptarea poate fi reluată la 24 de ore după retragerea medicamentului.

Medicamentul este injectat numai profund intramuscular. Medicamentul nu trebuie administrat intravenos!

În condiții aseptice, pregătiți o suspensie introducând într-un flacon:

3 ml apă pentru injecție pentru 1.200.000 ME;

5 ml de apă pentru injecție pentru 2.400.000 ME.

Amestecați bine înainte de utilizare, rostogolind sticla între palme, încercând să evitați formarea de spumă abundentă. sub formă de suspensie preparată poate fi păstrat în frigider cel mult 24 de ore.

Medicamentul este administrat prin injecție intramusculară profundă în cadranul superior superior al mușchiului gluteus maximus. Pentru a exclude pătrunderea medicamentului în vas, înainte de administrarea directă a medicamentului, se recomandă efectuarea aspirației pentru a identifica posibila penetrare a acului în vas. În caz de aspirație de sânge sau durere severă, injecția trebuie întreruptă (vezi și secțiunea „Instrucțiuni speciale”).

Tratamentul sifilisului

Sifilis primar și secundar

Adulți și adolescenți - 2.400.000 ME;

Copii cu greutatea de peste 30 kg - 600.000-2400.000 ME; curs de tratament - 1 injecție (în cazul revenirii manifestărilor clinice și / sau de laborator ale bolii, cursul tratamentului trebuie repetat). Etape tardive ale sifilisului (inclusiv sifilis latent seropozitiv) Adulți și adolescenți - 2.400.000 ME, 1 injecție intramusculară 1 dată pe săptămână, curs 3 săptămâni.

Tratamentul sifilisului congenital(fără semne de implicare a sistemului nervos central) - 50.000 UI / kg de greutate corporală, 1 injecție intramusculară 1 dată pe săptămână, cursul este de 3 săptămâni.

Fălci, pyita (treponematoze endemice)

Amigdalită acută și scarlatină

Adulți și adolescenți - 1.200.000 UI intramuscular ca doză unică;

Copii cu greutatea de peste 30 kg - 1200000 UI intramuscular o dată;

Copii cu o greutate mai mică de 30 kg - 600.000 UI intramuscular o dată.

Prevenirea febrei reumatice acute,glomerulonefrita post-streptococică și erizipelul

Adulți și adolescenți - 1.200.000 ME o dată la 3-4 săptămâni;

Copii cu greutatea de peste 30 kg - 1200000 UI intramuscular o dată la 3-4 săptămâni;

Copii cu o greutate mai mică de 30 kg - 600.000 UI intramuscular o dată la 3-4 săptămâni.

În absența leziunilor cardiace - timp de cel puțin 5 ani sau până la vârsta de 21 de ani;

Cu boli de inimă tranzitorii - timp de cel puțin 10 ani sau până la 21;

Boală cardiacă persistentă - de cel puțin 10 ani sau până la 40 de ani. În unele cazuri, este indicată profilaxia pe tot parcursul vieții.

Durata profilaxiei este stabilită individual.

Populații speciale de pacienți:

Insuficiență renală

La tratarea pacienților din acest grup, doza de Retarpen® trebuie calculată în funcție de gravitatea disfuncției renale, conform datelor de mai jos:

Cu clearance-ul creatininei (CC)> 60 ml / min, nu este necesară ajustarea dozei. Cu CC> 10 ml / min - doza recomandată este de 75% din cea calculată.

În insuficiența renală severă (CC<10 мл/мин) дозу препарата следует уменьшить до 20-50 % от расчетной, может потребоваться разделение однократной дозы на несколько введений.

Pacienți vârstnici

Înainte de a începe terapia cu Retarpen® la acest grup de pacienți, funcția renală trebuie evaluată și, dacă este necesar, trebuie efectuată ajustarea adecvată a dozei.

Insuficiență hepatică

În cazul insuficienței hepatice severe, metabolismul și excreția penicilinelor pot fi încetinite.

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), reacțiile adverse sunt clasificate în funcție de frecvența lor de dezvoltare după cum urmează: foarte des (> 1/10); adesea (> 1/100,<1/10), нечасто (>1/1000, <1/100), редко (>1/10000, <1/1000) и очень редко (<1/10000), частота неизвестна - по имеющимся данным установить частоту возникновения не представлялось возможным.

de multe ori: candidoză.

Tulburări ale sistemului sanguin și limfatic

foarte rar: anemie hemolitică, leucopenie, trombocitopenie, agranulocitoză.

Tulburări ale sistemului imunitar

rareori: reacții alergice (urticarie, angioedem, eritem multiform, dermatită exfoliativă, febră, dureri articulare, șoc anafilactic cu dezvoltarea colapsului, reacții anafilactoide (atac de astm, purpură, simptome gastro-intestinale);

foarte rar: eritem exudativ malign (sindrom Stevens-Johnson), necroliză epidermică toxică (sindrom Lyell); frecvență necunoscută: Reacție Jarisch-Herxheimer (vezi și secțiunea „Instrucțiuni speciale”), boală serică. La pacienții cu dermatomicoză concomitentă, pot apărea reacții para-alergice (datorită similitudinii antigenelor penicilinelor și a metaboliților dermatofiților).

Tulburări ale sistemului nervos

rareori: neuropatie.

Tulburări ale sistemului digestiv

de multe ori:diaree, greață, vărsături;

rareori: stomatită, glossită;

frecvență necunoscută: pe fondul terapiei medicamentoase, au fost descrise cazuri individuale de dezvoltare a colitei pseudomembranoase.

Tulburări hepatice și ale tractului biliar

frecvență necunoscută: hepatită, colestază.

Afecțiuni ale pielii și ale țesutului subcutanat

frecvență necunoscută:pemfigoid.

Afecțiuni ale rinichilor și ale tractului urinar

rareori:nefropatie, nefrită interstițială.

Modificări ale valorilor de laborator

de multe ori: reacția directă pozitivă a lui Coombs, reacții fals pozitive pentru determinarea proteinelor în urină utilizând tehnici de precipitare (când se utilizează acizi sulfosalicilici, tricloracetici), metoda Folin-Chocalteu sau metoda biuret; reacții fals pozitive pentru determinarea aminoacizilor în urină (când se utilizează metoda ninhydria), distorsionarea rezultatelor electroforezei proteinelor plasmatice din sânge, reacții fals pozitive pentru determinarea glucozei în urină (atunci când se utilizează metode non-enzimatice), fals -reacții pozitive pentru urobilinogen, o creștere a conținutului de 17-ketosteroizi în urină (atunci când se utilizează reacția Zimmermann).

Au fost raportate alte reacții adverse de natură imunoalergică: creștere moderată tranzitorie a activității transaminazei serice, nefrită interstițială acută.

Tulburări generale și reacții la locul injectării

frecvență necunoscută: durere la locul injectării, infiltrate la locul injecției, sindrom Hoyne (sindrom psihotic acut al penicilinei), sindrom Nicolau (embolie medicală acută a vaselor cutanate).

Copiii pot dezvolta reacții locale la administrarea medicamentului.

Cu terapia prelungită, este posibilă dezvoltarea suprainfecției cu microorganisme rezistente.

Utilizarea de doze mari de antibiotice beta-lactamice, în special în insuficiența renală, poate provoca dezvoltarea encefalopatiei (tulburări de conștiență, tulburări de mișcare, convulsii).

Deoarece derivații penicilinei acționează numai asupra divizării celulelor microbiene, medicamentul nu trebuie combinat cu antibiotice bacteriostatice (de exemplu, macrolide, cloramfenicol, lincosamide, tetracicline). Combinațiile cu alte antibiotice sunt posibile numai dacă se poate aștepta la un efect sinergic sau cel puțin aditiv al combinației de medicamente. Pentru a evita interacțiunile chimice nedorite, medicamentul nu trebuie injectat în aceeași seringă cu alte medicamente.

Combinații care trebuie utilizate cu precauție

Odată cu utilizarea simultană a benzatinei benzilpenicilinei cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (indometacină, fenilbutazonă, salicilați), alopurinol, probenecid, trebuie avut în vedere posibilitatea inhibării competitive a excreției medicamentelor din organism.

Crește eficacitatea anticoagulantelor indirecte (suprimarea microflorei intestinale, reducerea indicelui de protrombină), este necesar să se monitorizeze cu atenție raportul internațional normalizat (INR) în timpul terapiei articulare.

Atunci când este utilizat împreună cu digoxina, riscul apariției bradicardiei crește semnificativ.

Reduce excreția metotrexatului, ceea ce poate duce la o creștere a toxicității acestuia.

Înainte de începerea terapiei, trebuie efectuată o istorie aprofundată pentru o posibilă sensibilizare la peniciline și / sau alte antibiotice beta-lactamice. În timpul tratamentului cu medicamentul, pot fi observate reacții alergice severe (până la dezvoltarea șocului anafilactic) și uneori letale. Pacientul trebuie informat cu privire la posibilele simptome alergice și la necesitatea de a informa imediat medicul cu privire la apariția lor. În caz de reacții alergice, tratamentul cu medicamentul trebuie întrerupt imediat și, dacă este necesar, trebuie prescris un tratament simptomatic.

În 5-10% din cazuri, reacțiile alergice la penicilină se pot încrucișa cu reacții alergice la cefalosporine. În acest sens, dacă este indicat un istoric de reacții alergice la cefalosporine, utilizarea penicilinelor este contraindicată.

Trebuie acordată o atenție specială în raport cu următoarele grupuri de pacienți:

Pacienții cu astm bronșic, erupții cutanate alergice prezintă un risc crescut de reacții de hipersensibilitate. Acești pacienți trebuie să rămână sub supravegherea unui medic timp de cel puțin 30 de minute după injectarea medicamentului. În caz de reacții alergice, medicamentul trebuie anulat, dacă este necesar, este indicată terapia simptomatică și / sau anti-șoc;

Pacienți cu insuficiență renală și / sau hepatică (vezi și secțiunea „Dozare și administrare”);

Pacienți cu dermatomicoză concomitentă (se pot dezvolta reacții para-alergice).

În timpul tratamentului sifilisului, din cauza lizei masive a bacteriilor și a eliberării de endotoxine, se poate dezvolta reacția Jarisch-Herxheimer (febră, frisoane, alte simptome generale și locale). Pacientul trebuie informat cu privire la posibilitatea acestei reacții, dacă apare, trebuie efectuată o terapie simptomatică adecvată.

La pacienții cu diabet zaharat, din cauza afectării circulației periferice, este posibilă încetinirea absorbției medicamentului în circulația sistemică.

Retarpen® nu trebuie injectat în țesuturile perfuzate. Nu poate fi administrat subcutanat, intravenos, endolumbar și, de asemenea, în cavitatea corpului.

Ar trebui efectuată monitorizarea periodică a funcției renale și a modelelor de sânge periferic.

În caz de injecție subcutanată accidentală, poate apărea o bucată dureroasă la locul injectării. Durerea poate fi ameliorată prin aplicarea de gheață pe locul injectării.

În cazul administrării accidentale intravasculare a medicamentului, poate apărea o senzație tranzitorie de anxietate și tulburări de vedere (sindromul Hoyne). Simptomele se rezolvă de obicei în decurs de o oră. Dacă simptomele sunt severe, poate fi necesară sedarea.

Pe fondul utilizării medicamentului, este posibilă dezvoltarea sindromului Nicolau, embolie acută de droguri a vaselor cutanate. Sindromul Nicolau este o complicație rară care apare cu administrarea intramusculară a medicamentelor, ale căror manifestări includ necroză a pielii și / sau a țesuturilor subiacente cu severitate diferită. În caz de administrare accidentală intra-arterială a medicamentului, în special la copii, pot apărea complicații grave, cum ar fi tromboza arterială și necroza tisulară (gangrena). Manifestările inițiale ale acestor complicații pot fi „pete” palide pe pielea regiunii gluteale. Ca urmare a presiunii ridicate la locul injectării, se poate observa o injecție retrogradă a medicamentului în artera iliacă comună, aorta sau arterele spinale.

La copii și adolescenți, regiunea periferică a cadranului superior exterior al feselor trebuie utilizată pentru administrarea medicamentului numai în cazuri excepționale (de exemplu, cu arsuri răspândite), pentru a evita deteriorarea nervului sciatic.

Pentru a evita injecția intravasculară accidentală a medicamentului, se recomandă aspirarea înainte de injecția intramusculară pentru a identifica posibila penetrare a acului în vas.

În tratamentul bolilor cu transmitere sexuală, dacă se suspectează sifilisul, trebuie efectuată microscopie în câmp întunecat înainte de începerea terapiei și apoi studii serologice în 4 luni. În cazul sifilisului congenital, trebuie examinat și lichidul cefalorahidian (LCR). Dacă implicarea SNC (neurosifilis) nu poate fi exclusă, ar trebui utilizate alte preparate de penicilină care pătrund mai bine în LCR.

În bolile inflamatorii purulente severe (pneumonie severă, empiem, sepsis, meningită, peritonită), sunt necesare medicamente care creează o concentrație mai mare de benzilnenicilină în plasma sanguină. Ar trebui utilizate săruri solubile în apă ale medicamentului.

În caz de diaree severă și persistentă, trebuie suspectată colita pseudomembranoasă (simptomele posibile sunt scaune apoase cu sânge / mucus, tenesm, dureri abdominale spastice difuze, febră). Această afecțiune poate pune viața în pericol, terapia cu Retarpen® trebuie întreruptă imediat, trebuie prescrisă o terapie adecvată bazată pe sensibilitatea agentului patogen identificat (de exemplu, 250 mg pe cale orală, de 4 ori pe zi). Medicamentele care inhibă motilitatea intestinală sunt contraindicate.

În legătură cu posibilitatea dezvoltării infecțiilor fungice, se recomandă utilizarea vitaminelor din grupa B și vitamina C în tratamentul benzilpenicilinei.

Trebuie avut în vedere faptul că utilizarea medicamentului în doze insuficiente sau întreruperea prea timpurie a tratamentului duce adesea la apariția tulpinilor rezistente de agenți patogeni.

Posibilitatea apariției tulpinilor rezistente de agenți patogeni ar trebui luată în considerare în tratamentul pe termen lung. În cazul infecțiilor secundare (superinfecții), trebuie luate măsuri adecvate.

Este imposibil să se excludă (în cazuri foarte rare) posibilitatea acumulării de povidonă (o substanță auxiliară în compoziția medicamentului) în sistemul reticuloendotelial, cu dezvoltarea ulterioară a granuloamelor, din care, în viitor, se pot dezvolta tumori .

Deoarece, pe fondul terapiei medicamentoase, pot apărea efecte nedorite grave (reacții anafilactoide, șoc anafilactic cu dezvoltarea colapsului), trebuie să se acorde prudență atunci când se efectuează activități potențial periculoase.

Pulbere pentru prepararea unei suspensii pentru administrare intramusculară cu acțiune prelungită 1.200.000 ME, 2.400.000 ME.

Ambalaje primare

Retarpen 1200000 ME

~ 1,14 g de medicament într-un flacon din sticlă incoloră de tip 3 cu o capacitate de 5 ml, sigilat cu un dop de cauciuc, înfășurat cu un capac de aluminiu.

Retarpen 2.400.000 ME

~ 2,27 g de medicament într-o sticlă din sticlă incoloră de tip 3 cu o capacitate de 15 ml, sigilată cu un dop de cauciuc, înfășurată cu un capac din aluminiu.

Ambalaje secundare

Retarpen 120000 ME

Dar 1 sticlă într-o cutie de carton cu instrucțiuni de utilizare.

Ambalaje pentru spitale: 100 de flacoane într-o cutie de carton cu instrucțiuni de utilizare într-o cantitate egală cu numărul de flacoane

Retarpen 2.400.000PE MINE

1 sticlă într-o cutie de carton cu instrucțiuni de utilizare.

4 ani.