Bromhexină: instrucțiuni de utilizare, analogi și recenzii, prețuri în farmaciile rusești. „Bromhexină” pentru copii. "Bromhexină" (tablete, sirop): instrucțiuni de utilizare Instrucțiuni pentru Bromgensin de la Berlin-Chemie

Bromhexina este un reprezentant strălucit al grupului de medicamente secretoare și mucolitice. Medicii îl prescriu adesea pentru probleme respiratorii. Să aruncăm o privire la modul în care acest medicament acționează asupra organismului, indicațiile de utilizare și alte nuanțe.

De fapt, bromhexina este un analog sintetic al unei plante numite „justiție vasculară”. Dar, în comparație cu extractul acestei plante, efectele secundare ale medicamentului nu sunt atât de pronunțate.

Bromhexina sunt tablete albe care au o formă plat-cilindrica. O pastila contine:

8 mg clorhidrat de bromhexină.
Excipienți (lactoză monohidrat, zahăr, amidon de cartofi, celuloză microcristalină, acid stearic).

Medicamentul are un ușor efect antitusiv și expectorant, reduce vâscozitatea sputei și îmbunătățește descărcarea acesteia. Rezultatul poate fi observat la 2-4 zile de la începerea tratamentului.

Pe lângă tablete, Bromhexina este disponibilă și în alte forme de dozare- drajeuri, sirop, elixir, picături orale. Costul variază de la 20 la 300 de ruble. În special, un pachet de medicament cu 20 de comprimate costă în medie 27 de ruble, 20 de pastile costă 120 de ruble, prețul pentru 100 ml sirop este de aproximativ 150 de ruble, 20 ml picături - 100 de ruble.

Când se prescrie bromhexina?

Mulți sunt interesați de întrebarea ce ajută bromhexina. Indicațiile pentru utilizarea medicamentului nu sunt atât de extinse. Acestea includ boli ale tractului respirator, în care există o descărcare dificilă de spută vâscoasă. Printre acestea se numără:

de diverse etiologii, inclusiv cele complicate de bronșiectazie;
tuberculoza pulmonara;
silicoză;
fibroză chistică;

Bromhexina este, de asemenea, prescrisă pentru reabilitarea arborelui bronșic înainte de operație, în timpul manipulărilor intrabronșice diagnostice și terapeutice, pentru a preveni acumularea de spută groasă în bronhii după intervenție chirurgicală.

Efectul medicamentului asupra organismului

Când intră în tractul gastrointestinal, bromhexina pătrunde complet în sânge și începe să se răspândească în tot corpul. După 2 ore, se atinge concentrația maximă a medicamentului în sânge și apare efectul inițial ușor. Efectul maxim se dezvoltă aproximativ din a 4-a zi de tratament.

După cum sa menționat deja, bromhexina dă un efect expectorant. Dar metaboliții din compoziția sa, pe lângă faptul că afectează mucusul, acționează și asupra celulelor care îl produc. Datorită faptului că medicamentul nu are un efect selectiv, alte celule mucoase ale corpului sunt, de asemenea, sub influența sa, în urma cărora pot fi observate efecte secundare. Le vom analiza mai detaliat mai jos.

Pe lângă efectele descrise mai sus, bromhexina accelerează maturarea alveolocitelor. Acestea sunt celule care sunt situate în alveolele plămânilor și produc un secret vital - un surfactant care favorizează absorbția oxigenului de către plămâni.

Ultima, dar nu în ultimul rând, proprietatea medicamentului este accelerația mișcări oscilatorii vilozități care acoperă epiteliul căilor respiratorii. Ca urmare, tusea devine rară, mai productivă și mai puțin dureroasă.

Mod de aplicare și dozare

Înainte de a începe să luați Bromhexină, trebuie să citiți cu atenție instrucțiunile de utilizare și să urmați recomandările medicului. Să vedem cum să luăm acest medicament.

Bromhexina trebuie luată după mese sau cu mese. Doza, frecvența administrării și durata terapiei depind de severitatea bolii și de vârsta pacientului. Acestea trebuie stabilite de medicul curant.

Pentru copii sub 6 ani recomanda administrarea de siropuri sau picaturi pentru administrare orala in doza de 2-4 mg de trei ori pe zi. Copii 6-14 ani medicamentul este prescris sub formă de siropuri (8 mg) de trei ori pe zi. Copii peste 14 ani și adulți Bromhexina este prescrisă sub formă de pastile și tablete (8-16 mg) de 3-4 ori pe zi.

În timp ce luați acest medicament, este necesar să creșteți aportul zilnic de lichide, deoarece bromhexina ajută la accelerarea excreției sale prin plămâni.

Luarea medicamentului în timpul sarcinii și alăptării

De regula generala Bromhexina este contraindicată femeilor însărcinate și care alăptează. Dar, în unele cazuri, este prescris atunci când beneficiul așteptat depășește riscul acceptabil pentru făt.

Dacă este nevoie să luați acest medicament, se recomandă oprirea alăptării pe durata tratamentului și transferul copilului la hrana artificiala. Totul datorită faptului că bromhexina este capabilă să pătrundă în laptele matern.

În timpul sarcinii, utilizarea medicamentului este permisă numai în primul trimestru, deoarece dezvoltarea rapidă a țesutului pulmonar la făt începe la aproximativ 5 luni. Și în trimestrul 2 și 3 este contraindicat.

Masuri de precautie

Bromhexina trebuie luată cu prudență în prezența sângerării gastrice în antecedente, a ulcerului gastric și a astmului bronșic. În aceste cazuri, primirea ar trebui să aibă loc sub supravegherea unui medic.

Medicamentul nu trebuie luat cu medicamente conţinând codeină. Acest lucru face foarte dificilă tusea cu mucus. De asemenea, este interzisă administrarea concomitentă de bromhexină și soluții alcaline terapeutice.

Efecte secundare și contraindicații

Bromhexina acționează asupra tuturor celulelor mucoasei, datorită cărora un număr de efecte secundare. Acestea includ:

Reacții alergice (dermatită de contact, urticarie, șoc anafilactic, angioedem).
Tulburări gastro-intestinale (vărsături, greață, arsuri la stomac, gust prost în gură, scaune neregulate).
Tulburări ale SNC (amețeli, slăbiciune severă, cefalee, febră, piele de găină).
Încălcări de către sistemul respirator( , tuse).
Odihnă reactii adverse(transpirație crescută, mucoase uscate, sete, scăderea tensiunii arteriale, creșterea ritmului cardiac).

Ca oricare medicament, Bromhexina are contraindicații. Printre acestea se numără:

hipersensibilitate la componentele medicamentului;
vârsta copiilor până la 6 ani;
ulcer în stadiul acut.

Analogii bromhexinei

La vânzare, medicamentul poate fi găsit sub diferite denumiri, în special:

Mukovin;
Bromoben;
Mugocil;
Lizomucina etc.

Toate aceste fonduri au în compoziția lor ingredientul activ clorhidrat de bromhexină. Majoritatea farmaciștilor cred că aceste medicamente nu sunt în niciun fel inferioare bromhexinei. Costul medicamentelor este aproximativ același.

Atunci când alegeți analogi, experții recomandă să acordați atenție concentrației substanței principale și nu prețului. Din păcate, mulți oameni urmăresc ieftinitate, uitând de calitate. Un analog eficient este cel care conține aceeași doză de substanță principală ca și bromhexina. Analogii mai scumpi includ Ambroxol.

Bromhexina s-a impus ca un medicament destul de eficient care ajută la combaterea tusei. Mulți pacienți notează efectul său pozitiv. Medicamentul trebuie luat numai conform indicațiilor medicului, deoarece pot exista reacții adverse destul de grave și există contraindicații.

Bromhexina este cazul nu atât de rar când denumirea comercială a medicamentului corespunde denumirii internaționale neproprietate și este în consonanță cu substanța activă farmacologic care face parte din acesta. Prima datorie a bromhexinei, căreia îi face față cu succes, este să facă mucusul acumulat în arborele bronșic transportabil și pregătit pentru evacuare din organism. Cu alte cuvinte, medicamentul este dotat cu acțiune expectorantă și mucolitică (subțierea mucusului). Efectul mucolitic (numit și secretolitic) al bromhexinei este asociat cu capacitatea sa de a depolimeriza și de a distruge mucopolizaharidele și fibrele mucoproteice ale mucusului. Îmbunătățește proprietățile reologice și facilitează alunecarea de-a lungul epiteliului secretului bronhopulmonar.

Medicamentul are, de asemenea, un efect antitusiv ușor. Stare funcțională celulele alveolelor bronșice este una dintre componentele importante ale unui proces de respirație stabil și funcțional. Bromhexina stimulează secreția de surfactant endogen, care are un efect stabilizator și protector asupra alveolelor. Cu toate acestea, nu trebuie să vă așteptați la un efect instantaneu de la medicament: efectul său începe să se manifeste pe deplin la 2-5 zile după începerea administrării.

Există o regulă „de aur” care se aplică pe deplin bromhexinei: administrarea de mucolitice nu poate fi combinată cu medicamente care suprimă centrul tusei (de exemplu, derivați de codeină): în caz contrar, tot mucusul diluat va rămâne în căile respiratorii, iar efectul expectorant va rămâne. fie redus la zero. Tratamentul cu bromhexină obligă pacientul să furnizeze organismului său mult lichid, astfel încât nimic să nu împiedice manifestarea proprietăților secretolitice ale medicamentului. Pentru a facilita evacuarea sputei din bronhii, administrarea Bromhexinei la copii și adolescenți se recomandă să fie combinată cu drenaj postural (medicul pediatru curant vă poate spune în detaliu despre tehnica acestei proceduri) și/sau masaj toracic.

Comprimatele de bromhexină se iau fără a ține cont de dieta pacientului în doză de 8-16 mg de 3-4 ori pe zi. La copiii cu vârsta cuprinsă între 6 și 14 ani, o singură doză nu trebuie să depășească 8 mg. Durata admiterii este de la 4 zile la 1 lună. În mod similar (cu aceeași frecvență de administrare și doză), Bromhexina se ia sub formă de sirop și soluție. Pentru a facilita dozarea medicamentului, pachetul de sirop este echipat cu o lingură de măsurare.

Farmacologie

Agent mucolitic cu actiune expectoranta. Reduce vâscozitatea secrețiilor bronșice prin depolarizarea polizaharidelor acide conținute în acesta și stimularea celulelor secretoare ale mucoasei bronșice, care produc un secret ce conține polizaharide neutre. Se crede că bromhexina promovează formarea surfactantului.

Farmacocinetica

Bromhexina este absorbită rapid din tractul gastrointestinal și este metabolizată extensiv în timpul „primului pasaj” prin ficat. Biodisponibilitatea este de aproximativ 20%. La pacienții sănătoși, Cmax în plasmă este determinată după 1 oră.

Distribuit pe scară largă în țesuturile corpului. Aproximativ 85-90% este excretat prin urină, în principal sub formă de metaboliți. Metabolitul bromhexinei este ambroxolul.

Legarea bromhexinei de proteinele plasmatice este mare. T 1/2 în faza terminală este de aproximativ 12 ore.

Bromhexina traversează BBB. În cantități mici pătrunde în bariera placentară.

Doar cantități mici sunt excretate prin urină cu un T 1/2 de 6,5 ore.

Clearance-ul bromhexinei sau metaboliților săi poate fi redus la pacienții cu afectare severă a funcției hepatice și renale.

Formular de eliberare

100 ml - sticle de sticlă închisă la culoare (1) completate cu o lingură de măsurare - pachete de carton.
100 ml - sticle de sticlă închisă la culoare (1) completate cu o lingură de măsurare - pachete.

Dozare

În interiorul adulților și copiilor peste 10 ani - 8 mg de 3-4 ori pe zi. Copii cu vârsta sub 2 ani - 2 mg de 3 ori pe zi; la vârsta de 2 până la 6 ani - 4 mg de 3 ori pe zi; la vârsta de 6 până la 10 ani - 6-8 mg de 3 ori pe zi. Dacă este necesar, doza poate fi crescută pentru adulți până la 16 mg de 4 ori pe zi, pentru copii - până la 16 mg de 2 ori pe zi.

Sub formă de inhalații pentru adulți - 8 mg fiecare, copii peste 10 ani - 4 mg fiecare, la vârsta de 6-10 ani - 2 mg fiecare. La vârsta de 6 ani - utilizat în doze de până la 2 mg. Inhalațiile se efectuează de 2 ori pe zi.

Efectul terapeutic poate apărea în a 4-6-a zi de tratament.

Interacţiune

Bromhexina este incompatibilă cu soluțiile alcaline.

Efecte secundare

Din lateral sistem digestiv: fenomene dispeptice, creștere tranzitorie a activității transaminazelor hepatice din serul sanguin.

Din partea sistemului nervos central: cefalee, amețeli.

Reacții dermatologice: transpirație crescută, erupții cutanate.

Din sistemul respirator: tuse, bronhospasm.

Indicatii

Boli ale tractului respirator, însoțite de formarea unui secret vâscos greu de separat: traheobronșită, Bronsita cronica cu o componentă bronho-obstructivă, astm bronșic, fibroză chistică, pneumonie cronică.

Bromhexină este un reprezentant proeminent al grupului de medicamente mucolitice și secretoare. Este un analog sintetic al unei plante numite justice vascularis, dar cu efecte secundare mai puțin pronunțate în comparație cu extractul acestei plante. Datorită structurii speciale a moleculei, bromhexina și metaboliții săi sunt capabili să simplifice structura mucopolizaharidelor mucoase. Cu alte cuvinte, medicamentul contribuie la „destorsiunea” moleculelor de mucopolizaharide și, prin aceasta, la scăderea capacității acestora de a capta moleculele de apă. Pe măsură ce această capacitate scade, mucusul se subțiază.

Pe lângă acest efect asupra mucusului, bromhexina poate afecta și celulele care îl produc. Rezultatul acestei expuneri este formarea de mucus mai puțin vâscos, precum și o creștere a producției de surfactant în plămâni. Surfactantul este o substanță necesară pentru ca alveolele plămânilor să se extindă după expirare. În absența surfactantului, apare o afecțiune numită sindrom de detresă respiratorie. Se manifestă prin dificultăți progresive de respirație, albăstruire a pielii și a membranelor mucoase și, în cele din urmă, decesul pacientului dacă nu se acordă îngrijiri medicale adecvate.

Al treilea efect al medicamentului este capacitatea sa de a stimula excreția sputei lichide rezultate prin creșterea mișcărilor oscilatorii ale vilozităților epiteliului respirator. Ca urmare, mucusul se acumulează în lumenul marilor bronhii și trahee, care are un număr mare de receptori pentru tuse. Sputa în exces irită receptorii menționați mai sus și apare o tuse reflexă de mucus, însoțită de îndepărtarea acesteia din arborele bronșic.

Bromhexina are o biodisponibilitate ridicată. Cu alte cuvinte, acest medicament este capabil să pătrundă absolut în toate țesuturile corpului, depășind toate barierele biologice. În conformitate cu cele de mai sus, medicamentul este contraindicat femeilor însărcinate în al doilea și al treilea trimestru, precum și mamelor care alăptează, deoarece poate perturba procesul de formare pulmonară atât a fătului, cât și a nou-născutului. Cu toate acestea, dacă copilul este direct bolnav, utilizarea medicamentului este justificată.

Tipuri de medicamente, denumiri comerciale ale analogilor, forme de eliberare

Bromhexina este disponibilă în următoarele forme de dozare:

tablete;
drajeu;
elixir;
sirop;
picături pentru administrare orală soluție orală).

Tabletele și drajeurile pot fi folosite atât de adulți, cât și de copii cu vârsta de doi ani și mai mult. Pentru copiii mai mici se recomandă utilizarea picăturilor orale, siropului și elixirului datorită faptului că medicamentul este mai ușor de dozat, spre deosebire de tablete. În 1 ml de soluție pentru administrare orală de sirop și elixir este 0,8 mg de substanță activă.

Bromhexina se găsește în farmacii sub următoarele denumiri comerciale:

Bromhexină Berlin-Chemie;
Flegamină;
Bronhostop;
Solvin;
Bromhexină-ratiopharm;
Bromhexine-Egis și alții.

Producătorii de bromhexină

Firmă producător	Nume comercial medicament	Țara producătoare	Formular de eliberare	Dozare
*Berlin-Chemie*	*Bromhexină 4 Berlin-Chemie*	Germania	Soluție pentru administrare orală (4 mg în 1 ml soluție)	LAadultii si copii peste 14 ani, medicamentul este prescris la o doză de 8-16 mg ( 10 - 20 ml de medicament) de 3 ori pe zi. medicamentul este prescris la o doză de 8 mg ( 10 ml) de 3 ori pe zi. *Copii sub 6 ani* medicamentul este prescris într-o doză de 2-4 mg ( 2,5 și 5 ml) de 3 ori pe zi.
*Berlin-Chemie*	*Bromhexină 8 Berlin-Chemie*	Germania	Dragee (8 mg/dr.)	*Adulți și copii* medicamentul este prescris în cantitate de 8-16 mg ( 1 - 2 drajeuri) de 3 ori pe zi. *Copii cu vârsta cuprinsă între 6 și 14 ani și pacienți cu o greutate mai mică de 50 kg* medicamentul este indicat în cantitate de 8 mg ( 1 drajeu) de 3 ori pe zi. *Copii sub 6 ani* 2 - 4 mg ( jumătate sau un sfert de drajeu) de 3 ori pe zi. Cu toate acestea, din cauza faptului că drajeul este incomod de împărțit în părți, copiilor sub 6 ani li se recomandă să folosească siropuri, elixiruri și soluții orale.
*Pharbita*	*Bromhexină*	Olanda	Tablete (8 mg)	medicamentul este prescris într-o doză de 8-16 mg ( 1 - 2 tablete) de 3 ori pe zi. *Copii de la 6 la 14 ani* este indicată administrarea medicamentului în cantitate de 8 mg ( 1 tabletă) de 3 ori pe zi. *Copii sub 6 ani* 2 - 4 mg ( jumatate si sfert de tablete) de 3 ori pe zi.
*Pharmstandard-Leksredstva*	*Bromhexină*	Rusia	Tablete (8 mg)
*Pliva Cracovia*	*Flegamină*	Polonia	Sirop (2 - 4 mg / 5 ml)	*Copii sub 6 ani* administrat de la 2 la 4 mg de medicament de 3 ori pe zi. *Copii cu vârsta cuprinsă între 6 și 14 ani și pacienți cu o greutate mai mică de 50 kg* medicamentul este indicat în doză de 8 mg de 3 ori pe zi. *Copii peste 14 ani și adulți* arată numirea medicamentului în cantitate de 8 - 16 mg de 3 ori pe zi.
*Val Internațional*	*Elixir de bromhexină*	India	Elixir (4 mg/5 ml)	*Adulți și copii peste 14 ani* este prescris într-o doză de 8 - 16 mg ( 10 - 20 ml). *Copii cu vârsta cuprinsă între 6 și 14 ani și pacienți cu o greutate mai mică de 50 kg* - 8 mg ( 10 ml) de 3 ori pe zi. *Copii sub 6 ani* - 2 - 4 mg ( 2,5 și 5 ml).

Mecanismul acțiunii terapeutice a medicamentului

Odată ajunsă în tractul gastrointestinal, bromhexina pătrunde aproape complet în fluxul sanguin și se răspândește în tot organismul. Concentrația maximă a medicamentului în sânge este atinsă după două ore. Pe măsură ce bromhexina pătrunde în ficat, are loc restructurarea sa treptată cu formarea de metaboliți intermediari, care au, de asemenea, un efect mucolitic și secretomotor pronunțat. Cel mai cunoscut metabolit al bromhexinei este un medicament numit ambroxol. Bromhexina este un medicament care se poate acumula în țesuturi, astfel încât efectul său inițial ușor apare la 2 până la 4 ore de la prima aplicare, iar efectul maxim se dezvoltă de la 4 până la 5 zile de tratament.

Atât bromhexina, cât și metaboliții săi afectează atât mucusul, cât și celulele producătoare de mucus. Datorită faptului că acest medicament nu este capabil să afecteze selectiv epiteliul respirator, efectul său se extinde la restul celulelor mucoase ale corpului. Această caracteristică explică unele dintre efectele secundare ale bromhexinei, descrise mai jos. În plus, medicamentul este capabil să pătrundă în barierele biologice ale corpului - sânge-creier, hematoplacentar și, de asemenea, în laptele matern și, prin urmare, bromhexina este contraindicată femeilor însărcinate în al doilea și al treilea trimestru în timpul sarcinii normale, precum și mamele care alăptează. În primul trimestru, utilizarea medicamentului este permisă, deoarece dezvoltarea intensivă a țesutului pulmonar al fătului începe aproximativ abia din a cincea lună de dezvoltare intrauterină. Dacă există o nevoie urgentă de a prescrie medicamente din acest grup unei mame care alăptează, copilul trebuie transferat la hrănire artificială pe durata tratamentului.

La contactul cu mucusul, Bromhexina acționează asupra mucopolizaharidelor care alcătuiesc compoziția sa și le „desfășoară”, simplificând structura acestora din urmă. Pe măsură ce structura se simplifică, capacitatea mucopolizaharidelor de a lega moleculele de apă scade, ceea ce se manifestă extern printr-o scădere a vâscozității mucusului. La contactul cu celulele care formează mucus, bromhexina se leagă de receptori specifici de pe suprafața celulei, declanșând o cascadă de reacții biochimice complexe. Ca rezultat, celulele mucoase încep să producă mai multă secreție de vâscozitate redusă.

Pe lângă efectele de mai sus, Bromhexina duce la o accelerare a maturării alveolocitelor - celule situate în alveolele plămânilor și producând un secret specific numit surfactant. Surfactantul este vital pentru respirația normală a oricărui mamifer, deoarece este responsabil pentru colapsul alveolelor în timpul inhalării. În absența sa, se dezvoltă o afecțiune numită sindrom de detresă respiratorie. Se manifestă prin dificultăți de respirație, albăstruire a pielii și a membranelor mucoase, pierderea cunoștinței și, în cele din urmă, moartea pacientului. Prin urmare, bromhexina poate fi prescrisă femeilor însărcinate în al doilea și al treilea trimestru, cu toate acestea, numai cu amenințarea nașterii premature. Scopul prescrierii medicamentului este de a preveni sindromul de detresă respiratorie la un nou-născut prin accelerarea maturării alveolocitelor din plămâni.

Ultima, dar nu în ultimul rând, proprietatea bromhexinei este capacitatea de a accelera mișcările oscilatorii ale vilozităților care căptușesc epiteliul tractului respirator. Prin aceasta, sputa lichidă este îndepărtată mecanic din arborele bronșic și, prin urmare, se acumulează în căile aeriene superioare și irită receptorii de tuse. Ca urmare, tusea este redusă, devine productivă ( expectoraţie) și mai puțin dureroasă.

Datorită faptului că medicamentul este metabolizat de ficat și excretat din organism de către rinichi, bolile acestor organe pot duce la acumularea medicamentului în organism și, în cele din urmă, la supradozajul acestuia. Din acest motiv, la pacienții cu insuficiență hepatică cronică și insuficiență renală, este important să se ajusteze doza în funcție de funcția organelor de mai sus. Funcția hepatică este verificată prin teste precum nivelul de protrombină, fibrinogen, bilirubină etc. Funcția rinichilor este evaluată prin determinarea clearance-ului creatininei.

Pentru ce patologii este prescris?

Bromhexina este indicată pentru boli ale sistemului bronhopulmonar, însoțite de formarea sputei vâscoase. Astfel de boli sunt bronșita acută și cronică, pneumonia, bronșiectazia, astmul bronșic, boala pulmonară obstructivă cronică, fibroza chistică, tuberculoza, silicoza etc. De asemenea, în unele țări ale lumii, utilizarea bromhexinei și a analogilor săi este practicată pentru a preveni suferința neonatală. sindrom.

Utilizarea bromhexinei

Numele bolii	Mecanismul acțiunii terapeutice	Dozarea medicamentului
*Bronsita acuta si cronica*	Bromhexina acționează asupra celulelor mucoase ale epiteliului respirator, ducând la eliberarea de spută mai puțin vâscoasă în cantități mai mari. Medicamentul reduce vâscozitatea mucusului în sine prin simplificarea structurii mucopolizaharidelor care alcătuiesc compoziția sa. În plus, bromhexina crește frecvența mișcărilor oscilatorii ale vilozităților epiteliului respirator, ceea ce are ca rezultat o accelerare a secreției sputei din bronhii. Medicamentul poate fi utilizat pentru a preveni sindromul de suferință neonatală, cu toate acestea, în practică, metabolitul bromhexinei, ambroxol, este mai des utilizat în acest scop.	*Adulți și copii peste 14 ani* medicamentul este indicat în doză de 8-14 mg de 3-4 ori pe zi. *Copii cu vârsta cuprinsă între 6 și 14 ani și pacienți cu o greutate mai mică de 50 kg* medicamentul este prescris 8 mg de 3 ori pe zi.
*Pneumonie*
*boală pulmonară bronhoectatică*
*Astm bronsic*
*Boala pulmonară obstructivă cronică*
*Tuberculoză*
*Silicoză*
*fibroză chistică*		Datorită necesității de a lua medicamentul zilnic, este extrem de important să alegeți doza optimă care provoacă efectul dorit și nu este complicată de reacții secundare. Astfel, inițial sunt prescrise doze medii de medicament, care sunt reduse treptat la un nivel la care efectul lor este menținut, iar reacțiile secundare sunt minime.

Cum se aplică medicamentul?

Bromhexina se administrează cu sau după masă. Frecvența administrării și doza trebuie să corespundă vârstei pacientului și severității bolii acestuia.

Adulți și copii peste 14 ani bromhexina este prescrisă în principal sub formă de tablete și drajeuri de 3-4 ori pe zi, câte 8-16 mg fiecare.

Copii de la 6 la 14 ani medicamentul este indicat sub formă de siropuri care conțin o singură doză de 8 mg de 3 ori pe zi.

Recepția bromhexinei ar trebui să fie însoțită de o creștere a aportului zilnic de lichide datorită faptului că medicamentul își accelerează excreția prin plămâni. Dacă pacientul are insuficiență renală sau hepatică cronică, doza de medicament trebuie redusă sau intervalul dintre doze trebuie mărit pentru a evita supradozajul.

Efecte secundare posibile

Bromhexina poate provoca următoarele reacții adverse:

reactii alergice;
încălcări de către tract gastrointestinal;
tulburări ale sistemului nervos central;
alte reacții adverse.

reactii alergice

Reacțiile alergice sunt manifestări ale unui răspuns exagerat al organismului la contactul cu o substanță care este absolut inofensivă și în mod normal nu provoacă leziuni tisulare. Simptomele alergiei nu se dezvoltă niciodată la primul contact al organismului cu alergenul, deoarece anticorpii specifici și celulele imune sensibilizate împotriva alergenului sunt necesari pentru dezvoltarea agresiunii imune. Pentru a le crea, organismul are nevoie de timp, în medie, egal cu două săptămâni.

Bromhexina poate provoca următoarele reacții alergice:

dermatita de contact;
edem Quincke ( angioedem);

Urticarie
Urticaria este cea mai frecventă manifestare a unei alergii. Motivul dezvoltării sale în majoritatea cazurilor este utilizarea unui alergen cu alimente. Ulterior, după 15 - 30 de minute pe abdomen, spate, șolduri, fese, gât, coate ale pacientului, apare o erupție cutanată cu puncte mici, care iese ușor deasupra suprafeței pielii. Apariția unei erupții cutanate este adesea însoțită de mâncărime de intensitate diferită. Pe măsură ce alergia progresează, zona afectată se extinde, iar elementele erupției cutanate se îmbină și ies mai puternic deasupra suprafeței pielii, formând vezicule. Mărimea blisterelor poate fi diferită - de la 1 - 2 centimetri până la 20 - 30 cm în diametru, în special pe trunchi.

dermatita de contact
Această manifestare a unei reacții alergice este caracteristică contactului pielii cu un alergen. În acest caz, o erupție alergică apare sub formă de vezicule, ca și în cazul urticariei, cu toate acestea, contururile leziunii corespund în mod clar limitelor de contact dintre piele și alergen.

Edemul lui Quincke
Edemul Quincke, sau angioedemul, este un tip specific de reacție alergică care se dezvoltă adesea ca răspuns la intrarea unui alergen în membrana mucoasă a nasului sau a gurii. O caracteristică a edemului Quincke este leziunea predominantă a țesutului conjunctiv lax situat în jurul ochilor și gurii, în obraji, buze, lobi urechi, scrot, labii etc. Există edeme acute și cronice. Edemul acut se dezvoltă în câteva minute și reprezintă o amenințare imediată pentru viața pacientului, deoarece tinde să se răspândească la corzile vocale. Umflarea corzilor vocale reduce brusc cantitatea de aer care intră în plămâni, până la oprirea completă a circulației acestuia. Edemul cronic se dezvoltă după același scenariu, dar mult mai mult. În acest caz, pacientul are la dispoziție cel puțin 6-8 ore pentru a solicita ajutor medical.

Șoc anafilactic
Șocul anafilactic sau anafilaxia se dezvoltă în majoritatea cazurilor când o anumită cantitate de alergen intră în sângele pacientului. În acest caz, un organism foarte sensibilizat eliberează imediat o cantitate imensă de anticorpi în sânge. Ca urmare, anticorpii atacă alergenul, formează complexe cu acesta, care se depun pe căptușeala interioară a vaselor și provoacă inflamație locală. Având în vedere faptul că numărul complexelor imune circulante este enorm, este pronunțată și reacția inflamatorie cauzată de depunerea acestora. Inflamația este însoțită de eliberarea de substanțe în sânge, ducând la vasodilatație ( histamină, serotonină, bradikinină etc.), și, în consecință, scade tensiunea arterială. Astfel, manifestarea clinică a anafilaxiei este o scădere bruscă tensiune arteriala cu pierderea conștienței după ce alergenul intră în sânge.

Tulburări gastrointestinale

După cum am menționat mai devreme, bromhexina reduce vâscozitatea secreției tuturor glandelor corpului, inclusiv a celor gastrice. Mucusul de pe suprafața interioară a stomacului îl protejează de acțiunea agresivă a acidului clorhidric conținut în suc gastric. La lichefierea mucusului sub actiunea de doze mari sau utilizarea pe termen lung a bromhexinei, mucoasa gastrică este corodata, însoțită de formarea de eroziuni și chiar de ulcere peptice.

Pe lângă efectul secundar de mai sus, bromhexina poate duce uneori la scaune neregulate, un gust neplăcut în gură, arsuri la stomac, greață, vărsături etc.

Tulburări ale sistemului nervos central

Datorită faptului că bromhexina este capabilă să pătrundă în bariera hemato-encefalică și să afecteze direct neuronii creierului, utilizarea sa în anumite cazuri poate duce la o serie de efecte secundare. Șansa de efecte secundare ale acestui medicament este crescută atunci când se ia o doză excesivă, mai ales pentru o perioadă lungă de timp.

Cele mai frecvente efecte secundare ale sistemului nervos sunt:

slăbiciune severă;
ameţeală;
greaţă;
parestezie ( piele de gaina);
creșterea temperaturii corpului ( rareori) si etc.

Alte reacții adverse

Efectele secundare incluse în acest subgrup sunt asociate parțial cu efectul de deshidratare slab al bromhexinei, parțial cu efectul acestuia asupra sistemului nervos autonom la persoanele cu distonie vegetativ-vasculară.

Printre efectele secundare ale acestui grup se numără:

transpirație excesivă;
sete;
membrane mucoase uscate;
ritm cardiac crescut;
scăderea tensiunii arteriale etc.

Supradozaj

O supradoză de bromhexină amenință cu dezvoltarea unor complicații severe, cum ar fi greață, vărsături, paloare. piele, slăbiciune generală severă, scădere a tensiunii arteriale și pierderea conștienței. Pentru a evita supradozajul, medicamentul trebuie luat numai așa cum este prescris de un medic, la o doză prescrisă conform instrucțiunilor atașate.

În caz de supradozaj intenționat sau accidental al medicamentului, trebuie să sunați imediat ambulanță. Înainte de sosirea ei, trebuie să luați următorii pași:

Dacă pacientul este conștient, atunci aduceți-l în poziția genunchi-cot și induceți vărsăturile apăsând pe rădăcina limbii. Apoi te pune să bei cel puțin 1 litru de apă ( mai bine 2 - 2,5 litri) și repetați vărsăturile artificiale. Continuați să luați alternativ apă și vărsături până când apare vărsături curate. După aceea, ar trebui să bei Cărbune activ la rata de 1 comprimat la 10 kg greutate corporală.
Dacă pacientul este inconștient, atunci este necesar să-i oferiți o poziție orizontală și să vă întoarceți în lateral pentru a evita vărsăturile în tractul respirator. Pune-ți o pernă, haine împăturite sau orice suport improvizat sub cap și așteaptă sosirea unei echipe specializate.

Interacțiunea cu alte medicamente

Bromhexina nu este recomandată pentru utilizarea cu medicamente care suprimă centrul tusei. Ca urmare a acestei interacțiuni, sputa lichidă rezultată nu va fi tusită și, în consecință, se va acumula în căile respiratorii, susținând procesul inflamator.

Utilizarea combinată a bromhexinei și a antibioticelor, în special penicilinei și cefalosporinei, are un efect pozitiv, deoarece bromhexina crește concentrația acestora din urmă în lumenul bronșic.

Costul aproximativ al medicamentelor

Costul bromhexinei variază foarte mult în funcție de regiune. Federația Rusă. Tabelul de mai jos arată prețurile medii ale medicamentului în farmaciile unor mari orașe rusești. Diferența de prețuri este explicată de diferiții producători ai medicamentului și de data de expirare a acestuia ( cu cât a rămas mai mult timp înainte de data expirării, cu atât este mai scump medicamentul).

Oraș	Costul mediu al medicamentului
Oraș	Tablete pentru adulti	Tablete pentru copii	Dragee	Soluție pentru administrare orală	Sirop
*Moscova*	30 de ruble	48 de ruble	30 de ruble	127 de ruble	116 ruble
*Kazan*	42 de ruble	42 de ruble	98 de ruble	71 de ruble	120 de ruble
*Krasnoyarsk*	28 de ruble	28 de ruble	75 de ruble	75 de ruble	98 de ruble
*Habarovsk*	40 de ruble	40 de ruble	74 de ruble	87 de ruble	109 ruble
*Samara*	26 de ruble	26 de ruble	74 de ruble	80 de ruble	108 ruble
*Stavropol*	45 de ruble	45 de ruble	74 de ruble	78 de ruble	96 de ruble

Bromhexina este un expectorant care afectează vâscozitatea sputei și, de asemenea, contribuie la îndepărtarea rapidă a acesteia din tractul respirator. Ingredientul activ al medicamentului este clorhidratul de bromhexină. Bromhexina aparține grupului farmacologic de mucolitice cu acțiune expectorantă.

Medicamentul este disponibil în următoarele forme de dozare:

Tablete de bromhexină: 1 comprimat conține 4 sau 8 mg de ingredient activ. În farmacii sunt disponibile pachete de 10, 20, 25, 50 de comprimate;
Soluție de bromhexină pentru administrare orală: în 5 ml de medicament, concentrația substanței este de 4 mg. Sticlele sunt disponibile în volume de 60, 100, 150 ml, fiecare dintre ele vine cu o lingură de măsurat;
Picături de bromhexină pentru administrare orală: în 1 ml de medicament, conținutul de clorhidrat de bromhexină este de 8 mg. Medicamentul conține, de asemenea, uleiuri de anason (0,25 mg) și fenicul (0,74 mg). Fiecare flacon conține 20 ml de medicament;
Sirop de bromhexină: 5 ml de sirop reprezintă 4 mg de ingredient activ. Produsul este disponibil in sticle de 60 si 100 ml, trusa include o lingura de masurat.

De asemenea, acest medicament face parte din medicamentele combinate pentru tuse, cum ar fi:

Sirop Joset: 5 ml contine 1,205 mg salbutamol, 0,5 mg mentol, 2 mg bromhexina, 50 mg guaifenesin;
Ascoril expectorant sub formă de sirop: 2 mg salbutamol, 4 mg bromhexină, 100 mg guaifenesin, 1 mg mentol;
Ascoril expectorant sub formă de tablete: 8 mg bromhexină, 100 mg guaifenesin, 2 mg salbutamol;
Solvin comprimate: 8 mg bromhexină în 1 comprimat și 4 mg în 5 ml elixir;
Sirop Bromhexine Berlin Chemi 4 și 8 mg de substanță activă la 5 ml, într-o sticlă - 60 ml;
Bromhexine Berlin Chemi sub formă de drajeuri, 4 și 8 mg per 1 bucată, în convalență - 25 drajeuri.

Acțiunea farmacologică a bromhexinei

Conform instrucțiunilor, bromhexina reduce vâscozitatea sputei prin ruperea legăturilor complexe din moleculele de polizaharide. Ca urmare, sputa se transformă într-o stare lichidă și este ușor tusită din bronhii. Prin urmare, în acest fel, plămânii și bronhiile sunt curățate.

În plus, bromhexina activează producția de lubrifiere internă a alveolelor (surfactant) și îmbunătățește funcția respiratorie a plămânilor.

Indicatii de utilizare

Conform instrucțiunilor, bromhexina este prescrisă pentru boli ale plămânilor, bronhiilor și traheei, cum ar fi:

bronșită acută sau cronică;
astm bronsic;
boli obstructive ale bronhiilor și plămânilor;
boli inflamatorii ale tractului respirator superior: tuberculoză, traheită, laringită, traheobronșită, faringită și altele;
pneumonie.

Medicamentul ameliorează eficient simptomele tusei umede (productive).

Contraindicații la utilizarea bromhexinei

O contraindicație pentru utilizarea bromhexinei conform instrucțiunilor este sensibilitatea individuală la componentele sale.

În timpul sarcinii, siropul și comprimatele de bromhexină pot fi luate numai după consultarea medicului, deși medicamentul nu are contraindicații convingătoare pentru această categorie de pacienți.

Efectele secundare ale bromhexinei

Siropul de bromhexină, tabletele și elixirul pot provoca astfel efecte secundare, Cum:

în sistemul digestiv: vărsături și greață, dureri de stomac, sângerări, în unele cazuri, exacerbarea ulcerului peptic;
în sistem nervos: cefalee, slăbiciune, amețeli frecvente;
în sistemul imunitar: reacții alergice, în special erupții cutanate, prurit, edem, urticarie și altele.

Instrucțiuni de utilizare Bromhexină și dozaj

Sub formă de tablete, bromhexina se administrează pe cale orală. La tratarea cu acest remediu, alimentele nu sunt orientate. Dozele comprimatelor sunt următoarele:

pentru pacienții adulți, 0,016 g per doză, ceea ce este echivalent cu 2 comprimate (1 comprimat - 0,008 g) de trei până la patru ori pe zi;
pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 4 ani - 2 mg per doză cu aceeași frecvență ca și pentru adulți;
pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 5-14 ani - 4 mg de medicament de trei ori pe zi.

Efectul terapeutic al bromhexinei apare deja la 1-2 zile de la începerea tratamentului. În medie, cursul durează de la 4 zile la o lună.

Când se utilizează medicamentul sub formă de soluție pentru inhalare, acesta trebuie diluat cu apă distilată în proporții egale, încălzită la temperatura corpului. Pacienții cu bronșită astmatică sau astm bronșic ar trebui să ia un bronhodilatator înainte de procedură - un medicament care lărgește lumenul plămânilor. Inhalațiile se efectuează de 2 ori pe zi pentru adulți (4 ml) și copii de la 10 ani (2 ml). Categoria de vârstă mai mică (6-10 ani) este prescris 1 ml și 5 picături (2-6 ani).

În cazuri severe, poate fi prescrisă administrarea parenterală a medicamentului. Aceeași metodă este utilizată pentru a preveni acumularea de spută groasă în bronhii în perioada postoperatorie. Bromhexina se administrează sub piele în doză de 1 fiolă. De asemenea, dacă este necesar, este permisă administrarea intravenoasă și intramusculară. Procedura se efectuează de 2-3 ori pe zi în mod lent timp de două până la trei minute. Pentru utilizare intravenoasă, medicamentul este suplimentat cu ser fiziologic sau glucoză. A nu se utiliza cu soluții alcaline.

Uneori, bromhexina este utilizată cu medicamente cardiace, bronhodilatatoare și antibacteriene.

Dragee Bromhexine Chemi 8 se administrează în doză zilnică de 3-4 glume pentru adulți și adolescenți cu vârsta peste 14 ani. În cazurile severe, doza de Bromhexine Berlin Hemi este dublată. Copiilor cu vârsta cuprinsă între 6 și 14 ani li se prescrie Bromhexine Chemi sub formă de sirop la o doză de 5-10 ml (sau 1 comprimat de 8 mg substanță activă) de trei ori pe zi.

Instrucțiuni Speciale

Medicamentul nu trebuie luat simultan cu medicamente care blochează reflexul tusei, de exemplu, sinekod, codex, stoptussin, terpinkod. În caz contrar, poate apărea stagnarea sputei în bronhii, ceea ce implică dezvoltarea proceselor infecțioase primare și secundare. De asemenea, este posibil să creșteți inflamația și să deteriorați peretele arborelui bronșic. Atunci când se combină bromhexină, poate fi luată în timpul zilei și antitusive - la culcare.

Clorhidrat de bromhexină (bromhexină)

Compoziția și forma de eliberare a medicamentului

◊ Tablete pentru copii alb sau aproape culoare alba, rotund plat-cilindric cu teșit și risc.

Excipienți: lactoză monohidrat - 80,23 mg, amidon de porumb - 11,54 mg, K25 - 3,46 mg, stearat de magneziu - 0,77 mg.

10 bucati. - blistere (1) - pachete de carton.
10 bucati. - blistere (2) - pachete de carton.
10 bucati. - blistere (3) - pachete de carton.
10 bucati. - blistere (4) - pachete de carton.
10 bucati. - blistere (5) - pachete de carton.
10 bucati. - blistere (10) - pachete de carton.
20 buc. - blistere (1) - pachete de carton.
20 buc. - blistere (2) - pachete de carton.
20 buc. - blistere (3) - pachete de carton.
20 buc. - blistere (4) - pachete de carton.
20 buc. - blistere (5) - pachete de carton.
20 buc. - blistere (10) - pachete de carton.
25 buc. - blistere (1) - pachete de carton.
25 buc. - blistere (2) - pachete de carton.
25 buc. - blistere (3) - pachete de carton.
25 buc. - blistere (4) - pachete de carton.
25 buc. - blistere (5) - pachete de carton.
25 buc. - blistere (10) - pachete de carton.
30 buc. - blistere (1) - pachete de carton.
30 buc. - blistere (2) - pachete de carton.
30 buc. - blistere (3) - pachete de carton.
30 buc. - blistere (4) - pachete de carton.
30 buc. - blistere (5) - pachete de carton.
30 buc. - blistere (10) - pachete de carton.
40 buc. - blistere (1) - pachete de carton.
40 buc. - blistere (2) - pachete de carton.
40 buc. - blistere (3) - pachete de carton.
40 buc. - blistere (4) - pachete de carton.
40 buc. - blistere (5) - pachete de carton.
40 buc. - blistere (10) - pachete de carton.
50 buc. - blistere (1) - pachete de carton.
50 buc. - blistere (2) - pachete de carton.
50 buc. - blistere (3) - pachete de carton.
50 buc. - blistere (4) - pachete de carton.
50 buc. - blistere (5) - pachete de carton.
50 buc. - blistere (10) - pachete de carton.
10 bucati. - cutii de polietilen tereftalat (1) - pachete de carton.
20 buc. - cutii de polietilen tereftalat (1) - pachete de carton.
30 buc. - cutii de polietilen tereftalat (1) - pachete de carton.
40 buc. - cutii de polietilen tereftalat (1) - pachete de carton.
50 buc. - cutii de polietilen tereftalat (1) - pachete de carton.
100 bucăți. - cutii de polietilen tereftalat (1) - pachete de carton.

efect farmacologic

Farmacocinetica

Distribuit pe scară largă în țesuturile corpului. Aproximativ 85-90% este excretat prin urină, în principal sub formă de metaboliți. Bromhexina este un metabolit.

Legarea bromhexinei de proteinele plasmatice este mare. T 1/2 în faza terminală este de aproximativ 12 ore.

Bromhexina traversează BBB. În cantități mici pătrunde în bariera placentară.

Doar cantități mici sunt excretate prin urină cu un T 1/2 de 6,5 ore.

Clearance-ul bromhexinei sau metaboliților săi poate fi redus la pacienții cu afectare severă a funcției hepatice și renale.

Indicatii

Boli ale tractului respirator, însoțite de formarea unui secret vâscos greu de separat: traheobronșită, bronșită cronică cu componentă bronho-obstructivă, fibroză chistică, pneumonie cronică.

Contraindicații

Hipersensibilitate la bromhexină.

Dozare

Efectul terapeutic poate apărea în a 4-6-a zi de tratament.

Efecte secundare

Din sistemul digestiv: fenomene dispeptice, creșterea tranzitorie a activității transaminazelor hepatice în serul sanguin.

Din partea sistemului nervos central:, amețeli.

Reacții dermatologice: transpirație crescută, erupții cutanate.

Din sistemul respirator: tuse, bronhospasm.