Cărbune activată cu sindrom intestinal iritabil. Un sindrom de intestin iritabil: lovitură dublă. Cu tensiune nervoasă

Un sindrom intestinal iritabil (CRC) se referă la boli funcționale în care patogeneza dezvoltării simptomelor nu poate fi explicată prin motive organice. Potrivit ideilor moderne, CPC este o tulburare psihosocială cu o încălcare a sensibilității viscerale și a activității motorii intestinale, datorită sau scăzând pragul percepției durerii sau creșterea intensității sentimentului de impulsuri de durere cu pragul normal al lor percepţie.

În același timp, aproape cu toate bolile organice ale tractului gastro-intestinal (tractul gastrointestinal): boala ulcerativă, boala de reflux gastroesofagian, tumorile maligne, boala de piatră bilă, pancreatita cronică etc. și oarecum mai puțin de alte organe și sisteme sunt simptome Caracteristică a CRC. Acest fapt a permis unui număr de autori să exprime sugestia existenței unui sindrom de trecere a PCC cu alte boli sau desemnați-le ca tulburări sau simptome asemănătoare SRK. Este important să rețineți că principiile tratamentului SRC și ale tulburărilor similare SRK de același tip.

CRK este considerată cea mai frecventă boală din organele interne. În jurul lumii, aproximativ 10-20% din populația adultă au simptomele SRC corespunzătoare. Conform majorității studiilor, femeile suferă de aproximativ 2 ori mai des decât bărbații. Vârful morbidității cade pe cea mai activă vârstă de lucrător: 24-41 de ani. Simptomele CPC continuă de mult timp, pot suprapune alte tulburări funcționale și, uneori, în mod serios agravează calitatea vieții.

Următorii factori sunt luați în considerare în patogeneza SRC: un tractul gastrointestinal modificat, hipersensibilitate viscerală, tulburări de interacțiune în sistemul de ecartament a creierului, schimbările vegetative și hormonale, factorii genetici și factorii de mediu, consecințele infecțiilor intestinale transferate și psihosociale tulburări.

Criterii de diagnosticare SRK.

Pentru a stabili diagnosticul SRC, sunt utilizate criteriile de diagnosticare a consensului roman al III-lea (2006), care includ: prezența durerii abdominale recurente sau disconfort timp de cel puțin 3 zile pe lună în ultimele 3 luni, cu începutul de simptome de cel puțin 6 luni asociate cu două sau mai mult decât următoarele semne:

1) îmbunătățirea după defecare;
2) începutul este asociat cu o schimbare a frecvenței scaunului;
3) Începutul este asociat cu o schimbare a formei scaunului.

Simptomele care confirmă diagnosticul, dar nu fac parte din criteriile de diagnosticare ale SRC, includ:

1) încălcarea frecvenței președintelui: un scaun este mai mic de 3 ori pe săptămână sau mai mult de 3 ori pe zi;
2) încălcarea fecalelor: solidă sau fără dovadă, lichefiată sau apoasă;
3) tulpina pe parcursul actului de defecare sau de dorință imperativă sau un sentiment de golire incompletă;
4) secreția de mucus;
5) Prezența meteorismului.

Conform criteriilor romane III, bazându-se pe scala de formă Bristol Cala (Fig.), Se propune clasificarea pacienților cu SRC în următoarele grupe:

1. CPC cu o predominanță de constipație în prezența unor fecale solide sau dietetice cu mai mult de 25% din golirea intestinală totală, cu toate acestea, prezența unui fecale de descărcare (casczyce) sau apa pentru mai puțin de 25% din golirea totală .
2. SRK cu dominația diareei pentru care prezența unui fecale de casczyce sau apoasă se caracterizează la mai mult de 25% din golirea intestinală totală, cu toate acestea, prezența unui fecale solide sau de fasole pentru mai puțin de 25% din totalul intestinalului golire.
3. Tipul mixt de SRK, în care alternanța unui fecale solide sau a unui fasole și a unui fecale în formă de sală sau apă apare la 25% sau mai mult din golirea intestinală totală.
4. Tipul non-clasificat de CPC este severitatea insuficientă a abaterilor coerenței CALA pentru tipurile de mai sus.

Trebuie remarcat faptul că același pacient are diverse subtipuri SRC pot varia în întreaga boală.

Diagnosticul de SRK este un diagnostic de excepție, astfel încât, dacă este stabilit, este necesar să se identifice așa-numitele simptome de anxietate care indică o patologie mai gravă (Tabelul 1).

Simptom SPR SPR - dureri abdominale

Cu oricare dintre opțiuni, simptomul principal al SRC este durerea abdominală. Variantele clinice ale durerii Sindromul abdominal la CRC se disting prin variabilitate și varietate. Durerea de stomac poate fi: stupid, fund, tăiere, incert, ascuțit, tăiat, pitic, în formă de înțelepciune, ars, diverse locații și intensitate. Cea mai frecventă localizare a durerii este partea inferioară a abdomenului, mai puțin de multe ori a proprietății. Cu intensitate pronunțată de durere, este posibilă iradierea acestora în spate. Adesea, durerea este intensificată într-o poziție verticală sau apar în hipocondirul stâng sau jumătatea stângă a pieptului, care este asociată cu creșterea și acumularea de gaze intestinale în cel mai înalt departament al colonului - colțul splinei. Relieful sau scăderea intensității acestui tip de durere se observă atunci când gazele sunt alimentate, care este facilitată în poziția pacientului situată pe stomac cu boabele ridicate în sus, ceea ce este indicat de termenul "sindrom de îndoire a splinei". Prezența acestuia din urmă face posibilă excluderea patologiei cardiace, vasculare și pulmonare ca fiind cauza sindromului de durere. Dacă există o conexiune de durere cu consumul de alimente, atunci aspectul sau amplificarea acestuia este provocată nu atât de componentele sale ca actul de alimente în sine.

Tratamentul pacienților cu SRK

Programul de tratament CPC constă din două etape - cursul primar și terapia de bază ulterioară. Scopul cursului primar al tratamentului este eliminarea simptomelor bolii și verificării corectitudinii dreptului diagnosticului, care elimină necesitatea de a căuta în continuare patologia organică și de a îndeplini proceduri suplimentare de diagnosticare. Durata cursului primar de tratament este de cel puțin 6-8 săptămâni, terapia de bază - 1-3 luni. Alegerea programului este determinată de interacțiunea mai multor factori și depinde de simptomele de conducere (durere, flatulență, diaree, constipație), gravitatea și influența asupra calității vieții, precum și asupra naturii comportamentului pacientului și starea lui mentală.

Pacientul este prescris o dietă de excepție care nu conține: cofeină, lactoză, fructoză, sorbitol, oțet, alcool, piper, afumate, precum și produse care cauzează formarea excesivă de gaze.

Tratamentul pacienților cu SRC cu o predominanță a durerii abdominale

Principalele mecanisme de dezvoltare a durerii abdominale se datorează unei încălcări a motilității intestinale și a hipersensibilității viscerale. În funcție de starea tonului și de activitatea peristaltică a straturilor circulare și longitudinale ale mușchilor netezi, se formează două tipuri de tulburări motorii: 1) tranzitul geimus accelerat în intestin, datorită creșterii activității pasive a longitudinalei stratul muscular muscular cu dezvoltarea diareei; 2) Tranzitul lent al conținutului intestinal datorită hipertonusului mușchilor circulari (diskinesia spastica) cu formarea constipației. Deoarece spasmul muscular neted este unul dintre principalele componente ale durerii abdominale în SRC, medicamentele de alegere pentru îndepărtarea spasmului oricărei geneze și relief de durere, în special cu tulburările funcționale ale tractului gastrointestinal, sunt antispasmodiile miotropice. Acestea afectează etapa finală a formării hiperkineziei, indiferent de cauza și mecanismul său.

Funcția motorului intestinal este sub controlul numeroaselor influențe de reglare (sisteme centrale, periferice, enterale și peptide gastrointestinale), care determină tonul normal și activitatea contractilă a mușchilor netezi ai peretelui intestinal. În acest sens, este posibil să influențați celula musculară netedă în diferite moduri.

În funcție de mecanismul principal al impactului asupra etapelor reducerii fibrelor musculare, se disting următoarele grupe de relaxante musculare (Tabelul 2). Remedii anticholinergice reduc concentrația de ioni de calciu intracelular, ceea ce duce la relaxare musculară. Este important să rețineți că gradul de relaxare este direct dependent de tonul precedent al sistemului nervos parasimpatic. Acestea din urmă determină diferențele semnificative în ceea ce privește eficacitatea individuală a medicamentelor din acest grup. Eficiența destul de scăzută, lipsa de selectivitate (acțiune aproape toți mușchii netezi, inclusiv sistemul urinar, vasele etc., precum și pe glandele secretoare) și în legătură cu aceasta, o gamă largă de efecte secundare, precum și riscul de risc Dezvoltarea hiperelaxării fibrei musculare Limitați utilizarea medicamentelor anticholinergice pentru tratamentul cocușar atunci când durerea durerii într-o mare parte a pacienților cu CPCS.

Blocurile fosfodiesterazei - spasmolita miotropică (papaverină, drotrotaverină) contribuie la acumularea CAMF în celula CAMF și reduc concentrația ionilor de calciu, care încetinește compusul Aktin cu miosin. Aceste efecte pot fi realizate inhibarea fosfodiesterazei sau activarea adenilatei ciclazei sau blocarea receptorilor de adenozină sau combinația acestora. Atunci când se utilizează grupul de antispasmodici menționați mai sus, este necesar să se țină seama de diferențele individuale esențiale în ceea ce privește eficacitatea lor, absența selectivității, dezvoltarea hipomotorului diskineziei și a hipotensiunii aparatului sfincter al tractului digestiv, în special Utilizare pe termen lung. Aceste medicamente sunt utilizate pe scurt (de la recepție unică la o săptămână) pentru a ușura spasmul, dar nu pentru tratamentul cursului care vizează ameliorarea și prevenirea reapariției bolii.

În reglarea motocicletelor, serotonina joacă un rol semnificativ. Sunt izolate mai multe subtipuri ale receptorilor de serotonină (5-NT 1-4), dar 5-NT 3 și 5-NT 4 sunt cele mai studiate. Serotonina b. În același timp, mecanismele precise ale acțiunii serotoninei asupra fibrelor musculare nu sunt instalate. În prezent, antagonistul 5-NT 3 este cunoscut din medicamentele din acest grup, agonistul total 5-NT 4 - prukalopridă și un agonist parțial al celui de-al 5-lea NT 4 - Tigcorerc (în Rusia, medicamentele nu sunt utilizate).

O anumită valoare din reglarea funcției motorii a organelor gastrointestinale este dată la opiacee endogene. Atunci când le leagă la μ- (MJ) și Δ- (Delta), se întâmplă receptorii de opiacee ai miocitelor și, de la "(Kappa) - mișcare lentă. În prezent, tratamentul receptorilor de opiacee este utilizat în tratamentul pacienților cu SRC - Trimethetin (Trime) - regulator de regulator motoric GCC.

Cu toate acestea, în tratamentul pacienților cu CPC, preferința este dată antispasmodicilor miotropici cu un efect selectiv asupra celulelor musculare netede ale tractului gastro-intestinal (mobilier, a puștilor de bromură). Grupul de cele mai rapide canale de sodiu ale membranei celulare de miocyte se referă la prepararea mobilierului (Duspatolalin), a cărei mecanism de acțiuni este redus la blocada canalelor de sodiu rapidă ale membranei celulare a miocitei, care perturbă fluxul de sodiu în celulă, încetinește procesele de depolarizare și blochează intrarea de calciu în celulă prin canale lente. Ca urmare, fosforilarea myozinului este perturbată și reducerea fibrei musculare este oprită. În plus, medicamentul blochează reaprovizionarea ionilor de calciu depotă intracelulară, care, în cele din urmă, conduc doar la ieșirea pe termen scurt a ionilor de potasiu din celulă și hipopolarizarea acestuia, ceea ce previne dezvoltarea relaxării pe termen lung a miocitei. Medicamentul este prescris 1 capsulă de 2 ori pe zi 20 de minute înainte de mese.

La stadiul final, funcționarea echilibrată a aparatului muscular neted depinde de concentrația de ioni de calciu în citoplasma miocitelor. Ionii de calciu vin la miocite prin canale de membrană specializate. Descoperirea canalelor de calciu conduce la o creștere a concentrației de calciu, formarea complexului de aktin-miosin și reducerea mușchilor netezi, iar blocarea canalelor este însoțită, respectiv, printr-o scădere a concentrației de calciu în miocyte și relaxare . Anterior, a fost atrasă atenția asupra faptului că antagoniștii de calciu utilizat pentru tratamentul bolilor cardiovasculare (nifedipină și verapamil) au un efect asociat asupra acoperirilor gastro-intestinale elegante. Acest lucru a servit ca un motiv pentru a crea un grup de spasmolitici myotropici eficiente moderne - canale de calciu selective ale canalelor de calciu ale mușchilor netezi ai tractului gastro-intestinal. Reprezentantul clasic al acestui grup este bromura de panoveria. Bromura de panoveria a fost înregistrată pentru prima dată în 1975 și de atunci în întreaga lume, medicamentul este numit anual aproximativ trei milioane de pacienți. În prezent este implementat în mai mult de 60 de țări. În Rusia, drogul este înregistrat intitulat Dietetel.

Dicetel este antagonist de calciu cu un efect antispasmodic foarte selectiv asupra mușchilor netezi ai intestinului. Aceasta determină utilizarea sa terapeutică în durerea abdominală, disfuncția intestinală și disconfortul intestinal datorat CPC. În prezent, datorită rezultatelor studiilor electrofiziologice și farmacologice, se identifică cel puțin patru tipuri de canale de calciu: canalele de tip L, T, P, N. L sunt amplasate pe suprafața membranei citoplasmatice a celulelor musculare netede și constau în Mai multe subunități din care cel mai important este alpha1 - subunitatea. Alpha1-subunitatea canalului de tip L poate fi deschisă datorită diferenței potențiale de pe suprafața membranei celulare (control neuronal) sau indirect în prezența hormonilor și mediatorilor digestivi. Studii care utilizează tehnici de clonare ADN și reacția în lanț a polimerazei sa demonstrat că structura subunității alfa1 a canalului de calciu al celulelor intestinale diferă de o astfel de subunitate alfa1 a canalelor de calciu în celulele altor țesuturi. Dicetetel are o afinitate ridicată pentru izoformul canalului de calciu al alfa1-subunității, în principal localizat în celulele intestinale, care accentuează selectivitatea ridicată a medicamentului în raport cu acest organ țintă. Astfel, Dicetetel are un efect dublu dublu terapeutic: nu numai cu efectul antispasmodic, ci și capacitatea de a reduce sensibilitatea viscerală. Aceste efecte sunt implementate atât din cauza blocadei canalelor de calciu dependente de potențial cât și a receptorului de celule musculare netede ale colonului și prin reducerea sensibilității mușchilor intestinali la hormoni gastrointestinali și mediatori, cum ar fi cholecostokinina și substanța p.

Farmacodinamica panoveriei de bromură, efecte terapeutice:

• bromura de panovereiya are o afinitate maximă pentru celulele colonului muscular neted;
• scurtarea semnificativă a timpului de tranzit în colon, în principal datorită creșterii vitezei trecerii printr-o zonă descendentă și rectosigmoidală a colonului;
• În diaree, medicamentul nu crește mobilitatea colonului;
• inhibarea nu se îmbunătățește atunci când se reface și diferă de faptul că nu depinde de tensiune;
• medicamentul poate fi aplicat mult timp fără teamă de hipotensiune intestinală.

În ultimii 20 de ani, eficacitatea Dicetela pentru ameliorarea simptomelor SRC cu toate subtipurile este estimată în numeroase studii multicentrice, deschise, comparative și controlate cu placebo atât în \u200b\u200bRusia, cât și în străinătate. Evaluarea eficacității Dicetela Atât de cercetători, cât și de pacienți au prezentat o frecvență ridicată de rezultate bune și foarte bune pentru ameliorarea principalelor simptome ale SRC: dureri abdominale, constipație, diaree, balonare abdominală. Medicamentul eficient și rapid oprește durerea cauzată de abrevieri spastice ale peretelui intestinal și restabilește tranzitul intestinal.

A fost o bună tolerabilitate a medicamentului, cu un număr minim de efecte secundare. Metaanaliza 26/23 Studiile au grupat diverse antispasmodice pentru prezența reacțiilor adverse în comparație cu placebo. Dicetetel a fost recunoscut ca un mijloc de cel mai bun tolerant decât hyometrul, trimeturina, bromura cimetroică, bromura de oxiconiu, uleiul esențial de mentă, bromură diciclică. Dicetell nu interacționează cu sistemul nervos vegetativ și, prin urmare, nu are efecte secundare anticholinergice, în special atunci când se utilizează doze terapeutice. În acest sens, medicamentul poate fi utilizat la pacienții cu SRC cu hipertrofie concomitentă de prostată, întârzieri de urină sau glaucom. Spre deosebire de antagoniștii standard de calciu, Dicetela în doze terapeutice nu are efecte cardiovasculare. Acest lucru se datorează unui nivel foarte scăzut al absorbției sale sistemice, în principal excreției hepatobiliare și specificității ridicate în raport cu țesutul muscular neted al intestinului și subtipurile canalelor de calciu. Dicetetel este prescris 100 mg × 3 ori pe zi în timp ce mănâncă. Dicetetellurile pot fi combinate cu laxative volumetrice (lactuloză, polietilen glicol, psiliu) în tratamentul pacienților cu PCC cu constipație. Când diareea, eficacitatea dioactivi poate fi mărită printr-o combinație cu înfășurarea medicamentelor și adsorbanților.

În prezența meteorismului, medicamentele de simethicon - dimetica pot fi adăugate la Dicetetel, ceea ce va spori eficacitatea tratamentului pacienților cu SRC.

Tratamentul pacienților cu CRC cu predominanță de constipație

Sub CRC cu constipație, dacă nu există niciun efect al dietei (creșterea consumului de fibre dietetice până la 25 g / zi) și spasmolitica miotropă, regimul de tratament include laxative osmotice, printre care lactuloza, laptele magnezieni, PPI PPI- PPI, Macrogol și 4000 și Dr. iritant laxative pentru tratamentul CPC-urilor cu constipație sunt contraindicate, deoarece pot provoca tăieturi spastice în intestin și pot spori sindromul dureros.

Tratamentul pacienților cu CRC cu predominanța diareei

Dacă pacientul are o ușoară creștere a frecvenței scaunului, este posibilă utilizarea adsorbanților - carbonat de calciu, carbon activ, dismectita de 3 g pe zi sub forma unei suspensii. Cu toate acestea, este necesar să se țină seama de faptul că efectul antidiare al acestor medicamente are loc nu mai devreme de 3-5 zile. Odată cu ineficiența asistenței combinate a antispasmodicilor și adsorbanților și o creștere semnificativă a frecvenței scaunului poate fi atribuită Loperamidă. Loperamida se referă la agoniștii receptorii de M-Opiace, care determină capacitatea sa de a suprima abrevierile intestinale pasive rapide și de a duce la o încetinire a tranzitului căruțelor. Acest lucru este însoțit de o scădere a trecerii părții lichide a cimerului, ca urmare a cărora reabsorbția fluidului și a electroliților în intestin crește. Doza inițială de Loperamide pentru adulți este de 4 mg (2 capsule). Doza de susținere nu trebuie să depășească doza zilnică maximă admisă pentru adulți - 16 mg (8 capsule).

Tratamentul pacienților cu CRK cu o predominanță a meteorismului

Inalienable și răbdător pentru pacient, simptomele SRC sunt balonare sau un sentiment de întindere abdominală, precum și separărea excesivă a gazului prin rect. Aceste simptome au o intensitate minimă în orele de dimineață și sunt îmbunătățite seara. Baza formării lor nu este o creștere atât de mare a volumului de gaz complicat, cât de multă scădere a toleranței la întinderea peretelui intestinal. Principalele cauze ale excesului de gaze în intestin este o creștere a produselor intestinale de microflora, încetinind tranzitul ca rezultat al dischineziei spastice, precum și a absorbției afectate în peretele intestinal din sânge, în special, cu o tranzit rapid în timpul diareei.

În cazul în care Clinica SRC prevalează reclamații și meteorismul, cu o evaluare adecvată a rolului formării gazelor în fiecare caz particular, se arată prescrierea medicamentelor, mecanismul de acțiune se bazează pe slăbirea tensiunii de suprafață a bulelor de gaz tractul digestiv, care asigură resorbția și selecția gratuită a gazelor. Unul dintre aceste medicamente simptomatice pentru a reduce gazele din intestin este Simetikon. Meteorismul este prescris 2 capsule de simethiconă de 3-5 ori pe zi. Scopul simultan al antispasmodicilor îmbunătățește tranzitul gazului în intestin. Ar trebui să se țină cont de faptul că în patogeneza formării excesului de gaze, se joacă încălcarea microflorei intestinului.

Corectarea microflorei intestinale

Recent, a fost acumulată o mare cantitate de date privind rolul încălcării microflorei intestinale în formarea încălcărilor similare SRC și SRK. Acest lucru este valabil mai ales pentru pacienții cu CRC-uri post-infecțioase, ale căror simptome au evoluat după transferarea infecțiilor intestinale acute.

Rezultatele studiilor experimentale și clinice au arătat că schimbarea compoziției și a habitatelor microflorei intestinale este însoțită de afectarea activității motorului și a sensibilității senzoriale a intestinului, care stă la baza formării simptomelor dispepsiei intestinale, inclusiv a durerii abdominale, scaunului tulburări, meteorism etc. Atunci când diareea, tranzitul accelerat al cmimusului în intestin, datorită creșterii activității pasive a stratului muscular longitudinal, este însoțită de o încălcare a hidrolizei și a proceselor de aspirație datorită contactului pe termen scurt al ingredientelor alimentare cu enzime. Acest lucru creează condiții pentru dezvoltarea excesului de creștere bacteriană, îmbunătățirea produselor și reducerea absorbției gazului intestinal în sânge. Încetinirea tranzitului de conținut intestinal datorită hipertonusului mușchilor circulari (dischinezie spastică) cu dezvoltarea constipației este însoțită de o creștere a presiunii complicate nu numai în gros, ci și în intestinul mic și duoden, precum și în stomac . Staza pe termen lung a conținutului intestinal duce la o încălcare a compoziției cantitative și de înaltă calitate a microflorei intestinale.

În prezența creșterii excesive bacteriene în intestin, un meteorism pronunțat, atunci când identifică o microflora patogenă condiționată în semănarea conținutului intestinal al terapiei medicamentoase, indiferent de tipul CPC, se recomandă adăugarea unu sau două cursuri de șapte zile a antisepticelor intestinale ale unei game largi de acțiuni (Alpha Normaximin, Furazolidon, Nifuroksided, Sulgin (sulfaguanidină) și altele în doze general acceptate), cu o schimbare a medicamentului în tratamentul următor al cursului și utilizarea ulterioară a probioticelor (bififormă , linii etc.).

Tratamentul psihologic

Tratamentul psihologic trebuie utilizat atunci când simptomele refractarului CPC la tratamentul medicamentos sau există dovezi că factorii stresici și psihologici contribuie la exacerbarea simptomelor gastro-intestinale. Înțelegerea nevoii de sănătate a unui astfel de tratament este un factor important în succesul terapiei. Tratamentul este selectat cu participarea psihoterapeutului. În CRC, antidepresive triciclice sau inhibitori selectivi de captare a serotoninei sunt de obicei prescrise. Scopul numirii unor astfel de medicamente este: 1) tratamentul comorbidității mentale; 2) o modificare a fiziologiei tractului gastrointestinal (sensibilitate viscerală, motilitate și secreție); 3) reducerea percepției centrale a durerii. Este important să se înțeleagă că antidepresivele sunt prescrise sub CPC ca medicamente au redus direct hipersensibilitatea viscerală și numai în a doua fază pentru a reloca simptomele depresive cauzate de durere. O astfel de terapie ar trebui să continue cu 6-12 luni înainte de momentul reducerii și determinarea dozei de întreținere.

Cu CRC, sunt de asemenea utilizate diferite proceduri de vindecare suplimentare - cultura fizică terapeutică, fizioterapie, hipnoterapie, metode bazate pe principiul feedback-ului biologic și tratamentul interpersonal de grup.

Literatură

1. Drossman D. A., Camilleri M., Mayer E. A., Whitehead W. E. AGA Revizuire tehnică privind sindromul intestinului iritabil // gastroenterologie. 2002; 123: 2108-2131.
2. Farrokhyar F., Marshall J. K., Easterbrook B. și colab. Tulburări gastro-intestinale funcționale și tulburări de dispoziție la pacienții cu boală intestinală inflamatorie inactivă: prevalență și impact asupra sănătății // inflamon intestin dis. 2006; 12 (1): 38-45.
3. DOSSMAN D. A. Tulburările gastrointestinale funcționale și procesul Roma III // gastroenterologie. 2006; 130 (5).
4. Yakovenko E. P., Agafonova N. A., Yakovenko A. V., Ivanov A. N., Snidishnikova A. S., Krasnolobova L. P. Rolul încălcărilor motorii în mecanismele de formare a manifestărilor clinice ale sindromului de bărbie iritabile (CRC) și încălcări ale SRK // Întrebările de terapie. Consilium Medicum. 2011; 1: 69-73.
5. Morel N., Buary V., Feron O., Gomez J. P., Christen M. O., Godfraind T. Acțiunea canalului de calciu bockets pe canalul de calciu de tip L-Recombinant α1-subunități //rb farmacol. 1998; 125: 1005-1012.
6. Christen M. O. Bromura de Pinaverium: un antagonist de calciu cu selectivitate pentru tractul gastrointestinal // Tendințele terapeutice de astăzi. 1995; 13 (2): 47-62.
7. Poynard T., Naveau S., Mory B., Chaput J. C. Meta-analiza relaxantelor musculare netede în tratamentul sindromului intestinului iritabil // Aliment Pharmacol Ther. 2001; 15: 355-360.
8. Ramkumar D, Rao S. S. Eficacitatea și siguranța terapiilor medicale tradiționale pentru constipație cronică: revizuire sistematică // am J gastroenterol. 2005; 100: 936-971.
9. Grigoriev P. Ya., Yakovchenko E. P. Un sindrom de intestin iritabil asociat cu disbacterioză // Consilium Medicum. 2003. T. 2, nr. 7. P. 305-307.
10. Yakovenko E., Grigoriev P., Tcherenchimediins La al. Este sindromul intestinului iritabil (IBS) legat de flora intestinală? // gut. 1997. voi. 41, furnizat. 3. P.A. 123.
11. Parfenov A. I., Rumchina I. N., Osipov G. A. Bismuth Tricia dietiti in tratamentul pacientilor cu sindrom post-infectios de intestine iritabile // rus. Miere. jurnal 2006. T. 8, nr. 2. P. 78-81.
12. Dunlop S. P., Jenkins D., Spiller R. S. Caracteristicile clinice, psihologice și histologice distincte ale sindromului intestinului iritabil postinfecțios // American J Gastroenterologie. 2003. Vol. 98, nr. 7. P. 1578-1583.
13. Tazum S., Ozawa A., Yamamoto T.la al. Studiu ecologic privind flora bacteriilor intestinale a pacienților cu diaree // Clin Infect DIS. 1993; 16. SERM 2: S77-S82.
14. Lancaster-Smith M. J., Prut B. J., Pinto T. și colab. Influența tratamentului medicamentos asupra sindromului intestinului iritabil și interacțiunea acestuia cu morbiditatea psihoneurică // SCAND Psychiatr. 1982; 66: 33-41.
15. Gorard D. A., Libby G. W., Farthing M. J. G. Efectul unui antidepresiv triciclic pe motilitatea intestinală mică în sanatate și diaree-predominant sindromul intestinului iritabil // Dig Dis SCI. 1995; 40: 86-95.
16. Mertz H., Fass R., Kodner A. și colab. Efectul amitriptilinei asupra simptomelor, somnului și percepției viscerale la pacienții cu dispepsie funcțională // am J gastroenterol. 1998; 93: 160-165.
17. Onghena P., Houdenhove B. V.Analgezia indusă de antidepresiv în dureri cronice non-maligne: o meta-analiză a 39 de studii controlate cu placebo / / durere. 1992; 49: 205-219.

N. A. Agafonova,
E. P. YAKOVEKO, doctor de Științe Medicale, profesor
A. S. Skinichnikova,candidat la științe medicale, profesor asociat
A. V. YAKOVEKO, candidat la științe medicale, profesor asociat
A. N. Ivanov, candidat la științe medicale, profesor asociat

Rgmu., Moscova

Potrivit grupului de lucru al Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), sindromul intestinului iritabil (CPC) este o tulburare intestinală funcțională, în care durerea abdominală este combinată cu tulburările funcției intestinale și defecării. Prevalența SRC în rândul populației este de 14-48%.

La femei, această patologie este de 2-4 ori mai des decât la bărbați. Deși boala începe adesea în tineret, vârful de întoarcere la medic despre boala specificată se referă la vârsta de 35-50 de ani. În fiecare an în Statele Unite, costurile de diagnosticare și vizite la medic despre CRC sunt de 3 miliarde de dolari, iar costurile de tratament - 2 miliarde de dolari la pacienții cu CPC-uri scade semnificativ capacitatea de lucru, somnul, activitatea sexuală este perturbată, alte tulburări care interferează cu viața normală sunt observate.

SRK - Mystery?

Până în prezent, adevăratele cauze ale CRC, din păcate, nu sunt instalate. Se crede că SRC are loc datorită tulburărilor intestinale cu motor și sensibile. Un rol important este jucat de tulburările funcției normale a sistemului nervos central (CNS).

La pacienți, se observă motilitatea intestinală anormală, încălcările proceselor de secreție în intestin, modificări ale sensibilității viscerale. Cu CRC, atât subțire, cât și intestinul gros arată o reactivitate crescută sub formă de spasm intestinal, încetinirea sau accelerarea abilităților motorii asupra impactului diferiților stimuli, inclusiv a medicamentelor și chiar alimentelor.

E.p. Yakovenko și colab. (1998) consideră că, în plus față de factorii de mai sus, un rol semnificativ este jucat de compoziția microbiană perturbată în lumenul amenzii și colonului.

Produsele din viața microorganismelor susțin starea iritabilă a intestinului, contribuie la afectarea hidrolizei zaharurilor, grăsimilor, proteinelor. Un pH intraquish poate scădea, ceea ce determină inactivarea enzimelor digestive și duce la o defecțiune enzimatică relativă.

În același timp, schimbările în sensibilitate și intestine pot apărea sub influența SNC, inclusiv cele mai înalte departamente. Pacienții sunt predispuși la depresie, anxietate, carchatercofobie, ele reacționează adesea mai activ de stres.

Tulburările neuropsihiatrice de frontieră se găsesc la 75% dintre pacienții cu SRC. Cu toate acestea, este posibil să presupunem feedbackul: astfel de schimbări în personalitate nu sunt cauza, ci prin consecințele tulburărilor pe termen lung din tractul gastrointestinal (tractul gastrointestinal).

Opioidele endogene (enkphaline, endorfine) și catecolamine sunt evidențiate în tractul gastrointestinal și în creier. Acestea pot influența schimbarea schimbului de mediatori (acetilcolină, serotonină, gastrină etc.) pe motocicleta și secreția intestinului.

CRK este adesea considerată o boală psihosomatică în care situațiile stresante acționează ca factori de declanșari, urmată de includerea reacțiilor cu lanț nervos, neuromuscular și hormonal care determină tipul individual al abilităților motorii umane.

Astfel, în patogeneza PAT, importanța principală este atașată următorilor factori: psihologică, încălcare a motilității și a sensibilității viscerale, schimbând compoziția chimică a conținutului intestinal.

Cum să recunoașteți CPC

Pentru diagnostic, această boală misterioasă în mare măsură este folosită de așa-numitele criterii romane.

Următoarele simptome sunt păstrate sau repetate timp de cel puțin 3 luni.

Durerea și / sau disconfortul în stomac, care este mai ușor după defecare, depind de modificările frecvenței sau consistenței scaunului.
Combinația a două sau mai multe dintre următoarele simptome care sunt îngrijorate de cel puțin 25% din totalul timpului în care pacientul se confruntă cu orice reclamații:

• schimbarea frecvenței scaunului (mai mult de 3 ori pe zi sau mai puțin de 3 ori pe săptămână);
• schimbarea consistenței scaunului (fragmentate, densă, lichidă, apoasă);
• schimbarea actului de defecare (necesitatea unei impozite pe termen lung, urgentă urgentă, un sentiment de golirea intestinală incompletă);
• secreția de mucus în timpul defecării;
• tăierea în intestinul gazelor și sentimentul de depășire a abdomenului.

Diagnosticul SRC este stabilit prin metoda de excludere. Testul de sânge complet, urina, analiza fecalelor pe sângele ascunse, un studiu coprologic este determinat de pierderea zilnică a grăsimilor hranei pentru animale, se determină compoziția microbiologică a fecalelor, ultrasunetele organelor abdominale, colonoscopia, examinarea ginecologică, cu gastro-intestinul însoțitor dispepsia - FGS.

Este recomandabil să se sfătuiască pacientul cu un psihiatru. În conformitate cu recomandările experților internaționali (Roma, 1998), CRC cu sindromul de durere și meteorismul, CRC cu diaree, CRC cu constipație.

Principiile tratamentului lui SRK

Condiția principală pentru terapia cu succes este de a stabili relații de încredere cu pacienții. El trebuie să clarifice natura funcțională a bolii și, de asemenea, să avertizeze că manifestările sindromului pot fi menținute timp de mai multe luni și chiar ani fără progresie; Sub influența tratamentului, simptomele pot fi slăbite.

Atenția pacientului trebuie subliniată că boala nu intră în cancer și care este legată de hipersensibilitatea intestinală la factorii obișnuiți ai mediului extern. Durata unei astfel de discuții cu pacientul trebuie să fie de cel puțin 15 minute.

Împreună cu pacientul, un plan individual al activităților necesare pentru a obține remisiunea bolii și, eventual, curetul complet.

Nu a fost posibil să se demonstreze rolul nutriției dietetice în testele controlate, cu toate acestea, influența factorilor dietetici asupra caracterului scaunului (diaree, constipație) pare a fi suficient de semnificativă. Ar trebui să se limiteze la recepția alimentelor uleioase și de formare a gazelor, alcool, cofeină, uneori - excesul de fibre.

În timpul constipației, ar trebui să înceapă să crească numărul de substanțe de balast - fibra dietetică (PV) în dietă.

Surse Pv: cereale, rădăcini (sfeclă, morcovi, dovleac), fructe, cereale (hrișcă, fulgi de ovăz). Cel mai pronunțat efectul de oportunitate este pâinea neagră, fructele uscate, în special prune, caise uscate. În mod tradițional, în timpul constipației, numărul de legume și fructe din dietă ar trebui să fie de cel puțin 500-700 g zilnic.

Când se înfundă și durează mai întâi, ele ar trebui să fie luate în fierbere, tocană și coapte. Ca durere, combinația de brut și fiert, legume și fructe coapte este selectată individual. În același timp, trebuie spus că avizul privind efectul terapeutic al fibrelor dietetice în timpul CPC este ambiguu.

Cu constipație, defecația poate încălca nu numai o schimbare a consistenței fecalelor și încetinirea motilității întregului colon, ci și datorită tulburărilor de coordonare a mușchilor de fund pelvian.

Pentru diaree, laptele, legumele crude și fructele sunt excluse, este posibil să se utilizeze o cantitate mică (100-200 g) morcovi fierți sau tocați, dovlecei, mere coapte. Este permisă să mănânce carne de vită, carne de pui, iepure, pește, ouă, produse lactate, inclusiv brânză de cabană, brânză, pâine albă, terci.

Cu diaree pronunțată, mâncarea se șterge. Ca și binele îmbunătățit, cantitatea și compoziția legumelor și fructelor este determinată de pacient individual.

Farmacoterapie SRK.

Tratamentul medicamentos al SRC se efectuează în conformitate cu recomandările privind diagnosticarea și tratamentul CRC aprobat în săptămâna gastroenterologică V (Moscova, 1999).

Constipație și toleranță proastă a produselor care conțin substanțe de balast (PV). Utilizarea laxativelor de umflare: Mukofalc - un medicament din cochilii de semințe de plantain. Este capabil să țină apă, sporind astfel volumul scaunului și devine moale.

Spre deosebire de alte laxative, aceste medicamente nu sunt deranjate de intestine. Mukofalc este luat înainte de micul dejun (1-2 pachete), consumând o cantitate semnificativă de apă, dacă este necesar, medicamentul este acceptat seara. În constipație rezistentă la mucofalk, este combinată cu lactuloză sau cisapridă.

Laxativele osmotice: lactuloză, magnezie de sulfurium, citrat și hidroxid de magneziu, forlax etc.

Forlax formează legături de hidrogen cu molecule de apă în lumenul intestinal, crește cantitatea de fluid din cimer, stimulează mecanoresceptorii, îmbunătățește peristaltica intestinală.

Evacuarea reflexelor este restabilită și actul de defectare este optimizat (datorită volumului normal și consistenței Hamus). Medicamentul nu este absorbit și nu este metabolizat, este nevoie de 1-2 pachete de 1-2 ori pe zi. Efectul laxativ dezvoltă 24-48 de ore după administrare.

Lacktuloza are 30 ml de 1-2 ori pe zi, sulfat magnezie - 10-30 g în 1/2 cană de apă, citrat și hidroxid de magneziu - 3-5 g pe recepție.

Este posibil să se utilizeze laxative, înmuierea masei puternice: Vaseline, ulei de migdale, parafină lichidă, deși efectul lor relaxant este oarecum mai puțin exprimat.

Laxativele sunt stimuli (cu un mecanism de acțiune anti-relaxant de acțiune): Guttalaks, Bisakodil, antranoidă. Aceste medicamente inhibă absorbția apei și a electroliților într-un subțire și colon, mărind astfel curgerea apei în lumenul intestinal.

Acest lucru mărește volumul conținutului intestinal și timpul de trecere în colon este redus. Ele stimulează, de asemenea, activitatea contractilă a colonului.

Guttalaks prescriu 5-15 cap., Bisakodil - 2-3 drage pe zi sau 1 lumânare rectal. Aceste două medicamente sunt una dintre cele mai numite, probabil datorită previzibilității acțiunilor lor.

Anthranoide: Droguri de Senna, Aloe, Cortul de croazieră, rădăcină de rhubarb. În prezent, ele sunt numite mai puțin adesea datorită faptului că utilizarea lor este însoțită de sindromul durerii, mai ales de prima dată. Cu toate acestea, este caracteristică tuturor "stimulilor" în primele 3-6 recepții. Odată cu utilizarea prelungită a preparatelor Senna, formarea melanozei membranei mucoase a colonului și a deteriorării plexusurilor nervoase intermashny este posibilă.

Înseamnă activarea garniturilor motocicletelor: aceste medicamente sunt izolate unui grup independent de prokinetice. Ei au un efect relaxant și reduc semnificativ balonarea. Acestea includ cisaprid (Coordonix, Peristyle), care este prescris de 3 ori pe zi cu 15 minute înainte de mese și noaptea, sau 20 mg de 2 ori pe zi.

Pona. Pregătirile sunt prescrise, încetinind promovarea conținutului intestinal. În primul rând, este Loperamide (Imodium, Vero-Loperamida). Schema de dozare: 2-4 mg 1-2 ori pe zi.

Legare: carbonat de calciu (1,5-3 g de 1-3 ori pe zi), hidroxid de aluminiu (1 g 1-2 ori pe zi), smacks (1-2 pachet de 3-4 ori pe zi).

SRK cu sindrom de durere

Siguranță:

1. blocanții canalelor de calciu: AUSTZOME (40 mg de 3 ori pe zi) sau Dicetela (50 mg de 3 ori pe zi;
2. cholinolitics: buckopan (10 mg de 3 ori pe zi);
3. regulatori auto: Debitare (1-2 tabel. De 3 ori pe zi).

Medicamentul acționează asupra unui sistem intestinal encoalinergic, ca rezultat scăderea cu sindromul durerii. Cu afinitate pentru receptorii de suprimare și de excitație, are un efect stimulativ în efectul hipomotoric și antispasmodic în timpul hiperkineziei.

Adesea, sindromul de durere nu este conectat atât de mult cu un spasm (și antispasmodicele în acest caz vor fi ineficiente), dar cu un gaz al intestinului gazului, în legătură cu care un număr de durere a pacienților dispare după numirea fondurilor care reduceți balonarea abdomenului.

Meteorismul, Flatcăturile de multe ori deranjează pacienții cu SRK și ca simptome independente. Motivele pentru excesul de acumulare a gazelor în intestine sunt complexe. Un rol important este jucat ingestiv excesiv de aer. Apare cu un aliment grabnic, firewalk insuficient și conversații în timpul meselor. O cantitate semnificativă de gaz este produsă într-un subțire și colon.

În colonum, gazul este format ca urmare a efectului enzimatic al bacteriilor intestinale asupra materiei organice, neimplicate în intestinul subțire. Este mai des carbohidrați, netratat cu amilaze, în acest caz, se formează CO2.

Hidrogenul sulfurat este un produs al anaerobilor de transformare a aminoacizilor. De zile, în intestine se formează 20 de litri de gaz. Este în cea mai mare parte reabsorbată prin peretele intestinal. Azogenul și hidrogenul sulfurat nu sunt absorbiți și ieșiți prin rect. În timpul zilei, 600 ml de gaze se disting prin rectul, sunt posibile diferențe individuale în intervalul 200-2000 ml.

Un miros neplăcut de gaze este asociat cu prezența unor cantități de scatol, hidrogen sulfurat, Mercaptan. Acestea se formează în colon ca urmare a efectelor microflorei asupra substraturilor proteice nerealizate în intestinul subțire. Substanțele acumulate sunt formate în intestinul spumei: un sistem de dispersie constând din bule de gaz și lichide. Acest sistem este supus legilor tensiunii suprafeței.

Cu cât procesele mai puternice ale digestiei normale și de aspirație a ingredientelor alimentare sunt sparte, cu atât sunt formulate mai multe gaze și sunt facilitate condițiile pentru formarea unei spume stabile. Spumă, acoperită cu un strat subțire de suprafata mucoasei intestinale, face dificilă digestia tribului, reduce activitatea enzimelor, reduce reabsorbția gazelor.

La pacienții cu CPC-uri, există cel mai adesea un meteorism alimentar, dizbiotic, dinamic și psihogen. Tratamentul vizează eliminarea cauzelor meteorismului.

Adsorbanți și defoameri eficienți. Poate fi activat carbon, argilă albă, hidroxid de aluminiu, preparate de bismut. Cel mai bun defoamer este Siemeticon (Espumizan). Acesta este un polimer cu greutate moleculară mare pe bază de siliciu. Este programată pentru 40 mg de 3 ori pe zi.

SRC cu o creștere excesivă a bacteriei în intestinul subțire și disbioza colonului. În primul rând, medicamentele antibacteriene sunt prescrise: Intetrix (1-2 capace. De 3 ori pe zi) sau Frazolidon (0,1 g de 3 ori pe zi) sau Erspuril (1 capace. 3-4 ori pe zi) sau metronidazol (0, 25 g de 3 ori pe zi), Sulgin (0,5 g de 4 ori pe zi), enterol 1-2pack de 2 ori pe zi. Unul dintre aceste fonduri este numit, de regulă, timp de 5-7 zile, există două cursuri consecutive în diverse medicamente.

Este posibil să se prescrie medicamente probiotice - bacteriene: bifiform (1-2 capace. 2 ori pe zi) sau colibacterină, bacterină de bifidum, lactobacterină (5 bioodoza de 1-3 ori pe zi imediat după consumarea timp de 2-6 săptămâni). În același timp, este posibil să se prescrie și prebiotic: Hilak-Forte (produsul metabolismului microorganismelor normale ale florei intestinale de 50-60 cap. De 3 ori pe zi).

Pe fondul disbiozei intestinale, se poate observa deficitul relativ al enzimelor digestive. În acest sens, pot fi numiți preparate enzimatice. Sub CRC cu constipație, este mai rapid să prescrie preparate enzimatice care conțin bile și / sau hemicelizie: panzinorii, festal, digestal, enzimal etc. Sunt prescrise 1 tabel. În dimineața, 2 fila. La prânz și 3 filă. seara.

Când IPC-urile cu diaree folosesc enzime care conțin pancreatină (polecut, caon, limitare, mesim-forte). În general, cu un SRC cu sindrom de creștere bacteriană în intestin, se recomandă următoarele regimuri aproximative de tratament:

• Prima săptămână: ErsAfuril și / sau metronidazol + Prepararea enzimelor + medicamente, normalizarea tulburărilor motorii;
• 2 săptămâni: Hilak-Forte + Bifi Forms + Pregătirea enzimelor + medicamente, normalizarea tulburărilor motorii;
• A treia săptămânică: Hilak-Forte + Biofi-forme.

Când este deprimat, alarma crescută, astenia, carcercofobia poate fi atribuită anxioliticilor și antidepresivelor. De regulă, ele sunt numite după consultarea unui psihiatru. Cele mai eficiente antidepresive triciclice: amitriptilină (1-2 tabel.), Tabelul de levon 1-2. Sau inhibitori ai seizurei inverse serotonin: fluoxetină (framex) - 40 mg / zi.

În plus față de relieful simptomelor reale ale depresiei, au un efect neuromooling și analgezic. Eglonil (25-50 mg de 2 ori pe zi) contribuie la ameliorarea tulburărilor vegetative pronunțate.

În ciuda unui set suficient de medicamente utilizate pentru tratamentul SRC, adesea eficacitatea tratamentului este estimată ca fiind insuficientă. Există o căutare a instrumentelor noi pentru tratamentul acestei boli.

O mare realizare este noua preparate enzimatice. Unul dintre ele este Pepfis. Eficacitatea medicamentului Pepfis (Ranbaxix Laboratories Ltd.) a fost investigată) la pacienții cu SRK.

Pepfis conține în 1 comprimat: papain 84 mg, diastasie fungică 30 mg, siemeticonă 27,5 mg și substanțe auxiliare - bicarbonat de sodiu, bicarbonat de potasiu, acid citric, acid fumaric, sodiu zaharină, carbonat de sodiu, laursul sulfat de sodiu, aromă de culoare galbenă și portocalie .

Proprietăți farmacologice: Enzimele digestive de papain și diastazele fungice facilitează digestia și asimilarea în corpul de proteine \u200b\u200bși carbohidrați. Siemeticon este un "defoamer", ceea ce reduce cantitatea de gaz din intestin.

Pepfisis este arătat în orice încălcare a funcției de generare externă a pancreasului (pancreatită cronică), departamente proximale ale intestinului subțire și în timpul bolilor hepatice, în sindromul dispepsiei urâte, cu meteorismul, formarea de gaze sporite în perioada postoperatorie, a Sentimentul de depășire a stomacului sau a meteorismului datorită alimentelor neobișnuite, supraferă alcoolul, cafeaua, nicotina.

Modul de dozare: 1 tabel. De 2-3 ori pe zi după mese. Conținut 1 filă. Înainte de a fi dizolvat în 1/2 art. apă. În partea laterală a acțiunii în medicament nu este detectată. În comprimatul 1 Peplis conține 419 mg sodiu și, prin urmare, este necesar să se prescrie cu prudență în hipertensiune arterială, la boli de rinichi și hepatice. Medicamentul este contraindicat în intoleranță individuală.

Luarea în considerare a articolului: ClassList.Toggle () "\u003e Expandare

Un sindrom intestin iritabil (CRC) este o insuficiență cuprinzătoare a tractului digestiv, este o tulburare funcțională (nu există schimbări ireversibile în organism). Femeile suferă de 2 ori mai des decât bărbații, bolile uimitoare persoane cu vârsta cuprinsă între 20 și 45 de ani.

Motivele

SRK poate apărea din următoarele motive:

Conform caracteristica scaunului, se disting următoarele tipuri de SRK:

• CRC cu o predominanță de constipație: căruțele solide reprezintă 25%, diaree mai mică de 25% din numărul total de fecale;
• SRK cu o predominanță a unui scaun lichid: diareea este mai mare de 25%, fecale solide mai mici de 25%;
• SRK mixt: scaunul solid și lichid reprezintă mai mult de 25%;
• Neclasificat SRK: Datele nu sunt potrivite pentru opțiunile de mai sus.

Simptome

Principalele simptome ale SRC includ:

În plus față de simptomele "intestinale", în supratensiune fizică și emoțională, persoana poate avea următoarele semne:

• Insomnie;
• Senzație de o bucată în gât;
• Lipsa de aer;
• Durere de cap;
• Zgomot în urechi;
• Letargie, secetă;
• Poluria (urinare stripată).

Diagnosticul bolii

Diagnosticul de "sindrom intestinal iritabil" este plasat pe baza plângerilor pacientului, colectarea anamnezei (ereditate, natura nutriției, stilului de viață), atunci când inspectați (balonare, spasm de musculatură netedă), în funcție de rezultatele cercetării de laborator .

Studii de diagnosticare:

• Testul de sânge clinic pentru leucocitoză, ESP accelerat, anemie (cantitate redusă de eritrocite);
• Cal pe sânge ascuns;
• Coprogram - studiul CALA pe culoare, prezența impurităților din sânge în IT, mucus, fragmente alimentare neexploatate;
• - Cercetarea rectului endoscopic: evaluați starea membranei mucoase;
• Irrigoscopie - studiu cu raze X cu o substanță contrastantă. Pacientul bea suspensia de bariu, apoi produce o serie de imagini pe care este evaluată performanța intestinală, fenomene congestive ale maselor de roaming.

Metode de tratare a lui srk

Tratament medical:

• Analgezice - pentru îndepărtarea sindromului de durere: Analgin, Ketanol, Salpadeev rapid. Ketanol, 1-2 capsule de 2-3 ori pe zi;
• Safasmolitită - pentru a elimina mușchii netede spasm: spasmolgon, diciclomină, spask. Sparec 200 mg, 1 comprimat de 2 ori pe zi;
• Anti-scutece - cu un scaun lichid: DiaR, Lopediu, Imodiu. Diara, doza inițială de 2 comprimate, apoi 1 comprimat după fiecare gard, doza maximă zilnică de 16 mg (8 comprimate);
• Laxative în timpul constipației: citrut, gutasil, metamocil. Citrofole, 1 capsulă de două ori pe zi;
• Antidepresive - Pentru a îndepărta depresia: imipramină, fluoxetină, amitriptilină. Amitriptilină, 1 comprimat de 3 ori pe zi;
• Probiotice - pentru a restabili microflora intestinală naturală: acipol, bifidumbacterină, lactobacterină. Lactobacterin, 5 doze pe zi;
• Enterosorbenții - Îndepărtați substanțele toxice din organism: Polfepan, Carbon activat, Smect. Carbon activat, 1─2 comprimate de 4 ori pe zi;
• Mijloace enzimatice - pentru a îmbunătăți digestia: Creon, Mezim, Penzal. Mesim, 1-2 comprimate de 2-3 ori pe zi;
• Antiseptice intestinale: IntetrIx, furazolidon. Intotrix, 2 capsule în dimineața și 2 capsule înainte de culcare.

Proceduri fizioterapeutice:

Metode psihologice:

• Tratament vorbite: identificarea problemelor, eliminarea lor, suprimarea anxietății; relaxare (relaxare) a corpului;
• Hipnoterapia (tratamentul hipnozei): hipnoza ajută la reducerea sindromului durerii asupra nivelului subconștient, un sentiment de disconfort.

Pacientul cu sindrom intestinal iritabil este necesar să se efectueze exerciții fizice de dozare regulate, să facă drumeții în aer liber.

Exercițiul fizic are un impact pozitiv asupra activității sistemului nervos, crește rezistența la stres la situații stresante.

Dietă

Dieta cu CPC depinde de predominanța simptomelor (diaree sau constipație). Puterea trebuie să fie porțiuni fracționate, minime, de cel puțin 6 ori pe zi la un moment dat. Preferințele trebuie să fie acordate produselor care conțin fibre grosiere (fibre) - cereale întregi, tărâțe.

Când SRC cu constipație ar trebui să includă următoarele produse:

• Legume și fructe crude;
• Dulciuri (miere, gem);
• Produsele de acid lactic (Kefir, Smântână, Cheese Cottage);
• Cremă, ulei vegetal;
• Pâine de secară, cu tărâțe;
• Carne de peste;
• Supele la rece;
• Cereale, cereale;
• Hoț de decocție, ceai verde, legume și sucuri de fructe.

Produse interzise:

etnoscience

Următoarele rețete de medicină tradițională sunt utilizate în tratamentul SRCS:

Complicații

Crk nu este capabil să provoace complicații și boli grave, ci poate provoca tulburări psiho-emoționale (Depresie, temperament rapid, anxietate).

Poate avea un impact negativ asupra unor aspecte ale vieții unei persoane: public (activități de vizitare, evenimente publice), privat (relație cu familia, partenerul sexual).

În cele mai multe cazuri, medicamentele pentru tratamentul sindromului intestinului iritabil sunt selectați pe baza imaginii sale clinice. Condiția principală pentru tratamentul cu succes a CRC este cooperarea eficientă a pacientului și a medicului, modificând stilul de viață și dieta. Numai în absența efectului acestor evenimente, pacientul trebuie să înceapă să ia medicamente din sindromul intestinal iritabil.

Grupuri de droguri

Preparatele utilizate în SRC pot fi împărțite în următoarele grupe:

• agenți anticholinergici;
• medicamente anti -rip;
• antidepresive;
• laxative crescând volumul căruțelor;
• antagoniști ai receptorilor serotoninei;
• activatori ai canalelor de clor;
• agoniști de ganillaziclase;
• probiotice.

Medicamentul din sindromul intestinului iritabil este selectat pe baza imaginii clinice existente la pacient, adică este simptomatică.

Cele mai comune mijloace

Luați în considerare mărturia drogurilor din grupurile enumerate mai sus.

Agenți anticholinergici

Medicamentele din acest grup au proprietăți spasmolitice, adică suprimați reducerea mușchilor netezi ai intestinului. Aceste medicamente ajută la atenuarea simptomelor spasmelor în abdomen în timpul sindromului intestinal iritabil.

Diciclomina (Bentil)

Acest medicament relaxează direct mușchii netezi ai intestinului, fără a afecta producția de acid gastric. Acțiunea sa începe la 1-2 ore după recepție și durează până la 4 ore. Diciclosinul ia pe cale orală, de regulă - de 4 ori pe zi înainte de mese și noaptea.

Pentru a preveni dezvoltarea efectelor secundare, medicul poate atribui mai întâi acest instrument în cantități mici și apoi crește treptat doza. Antitacturile reduc absorbția diciclicului, deci este imposibil să fie luată în același timp.

Dacă luați acest medicament pentru tratamentul sindromului intestinului iritabil, destul de regulat și lung, cu o încetare bruscă a recepției sale, se poate produce sindromul de aboliție, care se manifestă prin amețeli, transpirație și vărsături.

Alte efecte secundare care pot apărea atunci când se utilizează diciclice:

• amețeli (40%);
• gura uscată (33%);
• visual noroi (27%);
• somnolență (9%);
• nervozitate (6%);
• slăbiciune generală (7%).

Balonarea, confuzia conștiinței, paralizia de cazare, delir, dermatită, eritem, oboseală, halucinații, insomnie, malaise, palpitații, erupții cutanate, state sincopale sunt mai puțin probabil.

Acest preparat pentru tratament nu poate fi utilizat simultan cu alcool.

Diciclomina este contraindicată cu:

• alergii pe ea sau alți agenți anticholinergici;
• glaucomul coagulat;
• miasthenia;
• sângerări masive;
• aTONIA INTESTINALĂ;
• megacolon toxic;
• severă;
• Ezofagită.

De asemenea, nu este utilizat la femei, la sânii care alăptează și la copii sub 6 luni.

Cu prudență, diciclomina este prescrisă:

• pacienți cu insuficiență hepatică sau renală;
• pacienți cu hiperplazie prostatică benignă;
• oameni cu insuficiență cardiacă stagnantă;
• cu tahicardia din cauza insuficienței cardiace sau a tirotoxicozei, hipertensiunea arterială, boala cardiacă ischemică, boala obstructivă cronică a plămânului, stenoza mitrală, leziunile cerebrale;
• cu tahiarhtmii.

Hyoscyamine.

Acest agent este utilizat pentru a trata problemele cu tractul digestiv, inclusiv sindromul intestinal iritabil, precum și diferitele boli ale bubblelor urinare. Hyoscyamina reduce producția de acid gastric, încetinește, relaxează mușchii netede în multe organe.

Luați acest medicament necesar cu strictețe pentru a numi un medic. Tabletele de acțiune rapidă durează cu 30-60 de minute înainte de mese pe cale orală sau sub limbă la o doză de 125-250 μg la fiecare 4 ore sau după cum este necesar. Este imposibil să depășească o doză de 1,5 mg pe zi (12 comprimate).

Atunci când comprimatele acțiunii prelungite, este necesar să se ia 375-750 μg de hiociamină de două ori pe zi. De asemenea, este imposibil să se depășească o doză de 1,5 mg în 24 de ore (4 comprimate de acțiune prelungită).

Efectele secundare includ:

• gură uscată;
• întârzierea urinei;
• vedere neclara;
• tahicardia;
• midship;
• o creștere a presiunii intraoculare;
• pierderea percepției gustului;
• dureri de cap;
• nervozitate;
• somnolenţă;
• slăbiciune;
• greaţă;
• vărsături;
• constipație;
• balonare și durere abdominală;
• diaree;
• reacții alergice etc.

Acordul de hiosciemină pentru tratamentul sindromului intestinal iritabil este contraindicat cu pacienții cu alergii la acesta, glaucomul închis, Miastenia, suprapunerea tractului urinar, obstrucția tractului digestiv (de exemplu, stenoza pylorilor), atonia intestinală, hemodinamica instabilă în timpul sângerării , colită ulcerativă severă.

Medicamentul nu poate fi aplicat femeilor care hrănesc pieptul copilului.

Cu grijă, hyoscyamina este folosită dacă:

• insuficiență cardiacă stagnantă;
• boală cardiacă ischemică;
• boala pulmonară obstructivă cronică;
• hernia diafragilică;
• refluxitis-esofagită;
• stenoza mitrală;
• sindromul Down;
• neuropatie autonomă;
• hipertiroidism;
• tahiaritimia.

Contrast droguri

Medicamentele de contrast în tratamentul sindromului intestinal iritabil încetinesc trecerea alimentelor și reducerea producției de sucuri digestive.

Lobil (clorhidrat de difenoxilat + atropină)

Acest medicament combinat ajută la reducerea incidenței defecării în timpul diareei, încetinind peristalții intestinale. Diphenoxilatul este similar cu anestezia narcotică, dar în principal acționează asupra intestinelor. Atropina aparține clasei de agenți anticholinergici, care încetinesc, de asemenea, peristalții intestinale și reduc secreția sucurilor digestive.

Adulții cu sindromul intestinului iritabil și diareea sunt prescrise pentru a lua pânză 2 comprimate de 4 ori pe zi și apoi reduce treptat doza individuală. Copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 13 ani sunt prescrise sub forma unui sirop într-o doză proiectată pentru greutatea lor. Cel mai adesea, relieful diareei are loc în primele 48 de ore.

Efectele secundare ale acestui medicament includ:

• vedere neclara;
• sedare;
• greață și vărsături;
• disconfort și durere abdominală;
• gură uscată;
• agravare;
• balonare;
• constipație;
• deteriorarea apetitului;
• somnolenţă;
• palpitații de inimă;
• dificultăți de respirație;
• nervozitate și iritabilitate.

Lobtilul nu poate fi prescris persoanelor cu alergii la difenoxilat sau atropină, obstrucție intestinală, glaucom închis, miastenie, slăbiciune a mașinii intestinale musculare, diaree asociată cu colită pseudombranoasă sau infecție bacteriană.

Cu prudență, se utilizează în prezența insuficienței renale și hepatice, colită ulcerativă.

Acesta este unul dintre cele mai frecvent utilizate medicamente de contra-linie pentru tratamentul sindromului intestinal iritabil. Îndepărtează peristalticul și reduce apusul scaunului, facilitând diareea.

În diaree la adulți, mai întâi, Loperamida este administrată în doza inițială de 4 mg (2 comprimate) și apoi 2 mg (1 comprimat) după fiecare scaun lichid. Este imposibil să depășească o doză de 16 mg (8 comprimate) pe zi. La copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 6 ani, se recomandă utilizarea unei loperamide sub forma unui sirop, medicul preia medicul pe baza severității bolii și a greutății copilului.

Medicamentul este contraindicat în prezență:

• alergii pentru loperamide;
• diaree sângeroasă;
• temperatura corpului foarte mare;
• diaree infecțioasă;
• pseudomambranul colită;
• constipație.

Nu puteți vindeca copiii sub 2 ani.

Reacțiile laterale la LoperaRAMIDE includ:

• balonare;
• constipație;
• deteriorarea apetitului;
• greaţă;
• ameţeală;
• dureri abdominale și greață și vărsături;
• erupții cutanate;
• somnolenţă;
• gură uscată.

Antidepresive

Antidepresivele triciclice au un efect contractat și anestezic în timpul sindromului intestinal iritabil, eliminând astfel în mod eficient simptomele acestei boli.

Acest instrument oferă un efect anestezic în intestin în doze, care sunt sub cele necesare pentru acțiunea antidepresivă. Amitriptinul prelungește, de asemenea, timpul alimentelor intestinale, reduce durerea din stomac și frecvența scaunului, îmbunătățește bunăstarea generală. Amitriptilina este luată din sindromul intestinului iritabil din tabletele la o doză de 10-50 mg o dată pe zi înainte de culcare.

Acest medicament este contraindicat în prezența alergiilor la acesta, în perioada acută de infarct miocardic, în tratamentul inhibitorilor de monoaminoxidază în ultimele 2 săptămâni, cu glaucom, sub vârsta de 12 ani.

Cu prudență ar trebui să fie utilizată amitriptilină dacă:

• boli cardiovasculare;
• diabet;
• insuficiență renală și hepatică;
• disfuncția tiroidă;
• convulsii convulsive;
• o hiperplazie benignă de prostată;
• urină;
• slăbirea peristaltică.

Medicamentul în tratamentul sindromului intestinal iritabil penetrează laptele matern, deci la momentul recepției sale de la alăptarea, este necesar să refuzați.

Efectele secundare amitriptyline pot include:

• constipație sau diaree;
• greață și vărsături;
• modificări ale apetitului și a greutății;
• urinare mai frecventă;
• erupție cutanată, mâncărime;
• edemul glandelor mamare;
• reducerea intrării sexuale și a impotenței;
• ameţeală;
• slăbiciune;
• creșterea temperaturii.

În nici un caz nu pot lua simultan amitriptilină și alcool.

Antibiotice

Agenții antibacterieni pot fi utilizați în tratamentul sindromului intestinal iritabil pentru a preveni reproducerea excesivă a bacteriilor intestinale.

Rifaximin

Acesta este un antibiotic semi-sintetic, sinteza de proteine \u200b\u200bcopleșitoare în bacterii și creșterea acestora. Cel mai adesea, când rifaximina este prescrisă în prezența diareei. De regulă, se aplică la o doză de 550 mg la fiecare 8 ore în decurs de 14 zile.

Rifaximinul este contraindicat în prezența alergiilor la el. Efectele secundare includ meteorismul, durerile de cap, tenez, durerea în abdomen, greață, constipație, creștere temperatură, vărsături, reacții alergice, mâncărime, erupție cutanată.

Laxativ înseamnă creșterea volumului de carte

Aceste medicamente constau din polizaharide hidrofile și celuloză de drumeții, care se umflă în lichid intestinal, formând un gel care facilitează trecerea conținutului intestinal și stimularea peristaltică. Ele pot facilita simptomele constipației și diareei.

Metilceluloză.

Acest preparat sintetic este prescris cu sindromul intestinului iritabil pentru a asigura o acțiune laxativă moale. Luați-l 2 capsule de 6 ori pe zi, asigurați-vă că beți fiecare doză de sticlă de apă.

Metilceluloza nu poate fi aplicată la:

• alergii pentru ea;
• obstructie intestinala;
• simptomele apendicitei sau abdomenului acut;
• disponibilitatea ulcerului în tractul digestiv;
• zori de calovație;
• disfagie;
• sângerare de la rect.

Efectele secundare ale acestui medicament includ meteorismul, activitatea intestinală excesivă.

Semințe de plante

Pregătirile semințelor de plante stimulează un scaun, formând un fluid de gel și contribuie la peristaltic. Ele sunt produse sub formă de pulbere sau granule care sunt în saci. Aceste medicamente sunt adoptate la o doză de 2,5-7,5 grame, răspândite într-un pahar de apă, până la 30 de grame pe zi ajungând.

Contraindicațiile includ alergii, obstrucție intestinală, simptome de apendicită sau abdomen acut, prezența unui ulcere în tractul digestiv, scaunul cu rotile, disfagia și sângerarea de la rect.

Efectele secundare includ spasme în abdomen, flatulență, constipație.

Antagoniști ai receptorilor serotoninei

Din acest grup de medicamente din sindromul intestinal iritabil este utilizat de alosault. Medicamentul se aplică numai la femeile cu CRC, manifestată prin diaree severă și care nu răspund la tratamentul standard.

La început, este prescris 0,5 mg pe cale orală la fiecare 12 ore timp de 4 săptămâni, apoi, sub rezerva unei tolerabilități bune, doza este ridicată la 1 mg la fiecare 12 ore.

Medicamentul este contraindicat în prezența:

• alergii;
• amestecarea remediată;
• constipație;
• colita ischemică;
• obstructie intestinala;
• perforații intestinale;
• bolile lui Crohn;
• colită ulcerativă;
• insuficiență hepatică severă.

Efectele secundare includ:

• constipație;
• durere abdominală;
• greaţă;
• dureri de cap;
• oboseală;
• întinderea intestinului;
• flatulență;
• hemoroizi;
• infectii ale tractului urinar;
• colita ischemică;
• anxietate;
• durere osoasă.

Activatori Canale de clor

Pregătirile măresc cantitatea de fluid din intestin, care stimulează golirea sa. Acestea sunt prescrise atunci când CPC-urile cu constipație.

Lubiprostton.

Medicamentul este utilizat în sindromul intestinal iritabil cu constipație numai la femeile de peste 18 ani. Lubiproston este prescris la o doză de 8 μg pe cale orală la fiecare 8 ore.

Este contraindicat în alergii și obstrucția intestinală mecanică. Efectele secundare includ greață, vărsături, diaree, edem, disconfort în piept, oboseală, amețeli, flatulență, dispepsie, gură uscată, dureri abdominale.

Agoniști Guanillats

Pregătirile măresc secreția de lichid în lumenul intestinal și accelerează trecerea alimentelor.

Linaclotida

Se utilizează pentru a trata sindromul intestinului iritabil cu constipație la adulți, ajută la creșterea volumului de conținut intestinal prin creșterea secreției lichidului. Acest lucru facilitează trecerea conținutului intestinal și slăbește durerea și disconfortul în abdomen.

Linaclotidul este luat la o doză de 290 μg 1 timp pe zi pe un stomac gol cu \u200b\u200b30 de minute înainte de prima masă.

Medicamentul este contraindicat în prezența alergiilor la acesta, la copiii sub 6 ani, obstrucția intestinală mecanică. Mai mulți copii adulți (de la 6 la 17 ani) din utilizarea liniajului ar trebui, de asemenea, să fie abrediniați, deoarece există suficiente informații despre siguranța sa.

Efectele secundare includ diaree, durere în abdomen, meteorism, dureri de cap, sinuzită, incontinență, oboseală, vărsături.

Probiotice

Acestea sunt fonduri care conțin așa-numitele bacterii prietenoase, restaurând echilibrul natural al microflorei intestinale. Unii pacienți remarcă faptul că recepția periodică a probioticelor ajută la facilitarea simptomelor SRC, însă aceste declarații nu au dovezi bazate științifice.

Dacă o persoană cu sindrom intestinal iritabil a decis să ia probiotice, el trebuie tratat cu ei cel puțin timp de 4 săptămâni.

Enterozermina.

Acest medicament constă dintr-o dispută de microorganisme Bacillus Clausii, care face parte din microflora intestinală normală, datorită căreia poate fi utilă în recuperarea sa. De regulă, Enterozermina este luată oral 1 sticlă de 2-3 ori pe zi.

Contraindicațiile includ alergii pentru medicament, vârsta copiilor de până la 1 lună. În tratamentul enteroezermiei, efectele secundare se dezvoltă rar, apariția reacțiilor alergice - urticarie și erupție cutanată a pielii.

Tratamentul cu remedii și dietă populară

Tratamentul sindromului intestinal iritabil prin medicamente este recomandat să se combine cu terapie cu remedii populare și o dietă.

Dieta este selectată pe baza simptomelor dominante. Pacientul trebuie să înceapă un jurnal și să sărbătorească produsele consumate în el, să scrie simptomele bolii. Acest lucru va ajuta la calcularea alimentelor care provoacă exacerbarea SRC-ului pentru ao evita.

În cazul în care CRC este combinat cu constipație, o creștere a dietei fibrei solubile poate fi ajutată, care este conținut în fructe, culturi de rădăcini (morcovi, cartofi), ovăz, orz, secară. Dimpotrivă, cu diaree, este mai bine să mănânci cu un conținut ridicat de fibre insolubile - produse integrale, tărâțe, nuci și semințe.

Dacă pacientul este preocupat de balonarea constantă, el poate contribui la restricționarea utilizării produselor care conțin oligozaharide, dizaharide, monozaharide și lustruire. Aceste substanțe sunt învățate rapid în intestine, care sunt însoțite de eliberarea unui număr mare de gaze. Astfel de produse includ varză obișnuită, foaie, chineză, culori și Bruxelles, broccoli, mazăre, nuci, linte, fasole.

Adesea, pacienții oferă avantaje de remedii populare cu sindrom intestinal iritabil. Este posibil să faceți acest lucru, dar mai întâi trebuie să vă consultați cu medicul dumneavoastră, deoarece unele ingrediente utilizate în acest tratament pot intra în interacțiune cu medicamentele primite medicament.

Pe lângă tratamentul medicamentos, utilizarea metodelor de medicină tradițională în SRC depinde de simptomele bolii:

• Cu spasmele frecvente din stomac ajută la perfuzia de mentă. Pentru prepararea sa, 2 linguri de frunze uscate turnate cu un pahar de apă clocotită și insistă timp de 20 de minute. Infuzia poate fi folosită în loc de ceai.
• Când sperie abdomenul poate ajuta la perfuzie de la mărar. Pentru pregătirea sa, o lingură de iarbă sau de mărarit trebuie să se topească 500 ml de apă clocotită și să insiste 2 ore. Utilizați 100-150 ml de trei ori pe zi înainte de mese.
• La diaree, uneori este folosit în crusta de grenadă. Lingura de crusta uscata se toarna 250 ml de apa clocotita si insista la roz. Ar trebui să fie utilizat la un moment dat.
• Când constipația, semințele plantainului pot ajuta. Pentru aceasta, 2 linguri de semințe de desert trebuie să se înmoaie în 100 ml de apă timp de 30 de minute, după care trebuie să mănânce.

În plus, exercițiile fizice sunt utile pentru pacienții cu CPCS - ajută la facilitarea depresiei și stresului, stimulează funcționarea normală a tractului digestiv.

Un sindrom intestin iritabil este o boală comună. Un astfel de diagnostic este supus altor motive pentru simptomele existente ale tulburărilor digestive. Înainte de a începe tratamentul intestinelor iritabile cu medicamente, ar trebui să încercați să eliminați semnele sale cu ajutorul dietei și exercițiilor fizice.

Video utilă despre tratamentul sindromului intestinal iritabil

Mulțumesc

Site-ul oferă informații de referință exclusiv pentru a vă familiariza. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie să fie sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Consultarea unui specialist este obligatorie!

General

În total, aproape douăzeci și doi de milioane de locuitori ai planetei suferă de această boală, ceea ce reprezintă 20% din populația de vârstă matură. Mai susceptibile la o boală a unui reprezentant slab de la vârsta de treizeci și patruzeci de ani. Din păcate, majoritatea covârșitoare a pacienților nu recurg la serviciile medicilor, în ciuda faptului că boala nu numai agravează digestia alimentelor, dar, de asemenea, reduce semnificativ calitatea vieții pacientului. Pacienții scade atracția sexuală, căderile de performanță, oamenii încetează să se bucure de viață.

Motivele

• Mâncarea în stare de stres
• Dieta de dietă analfabetă, cofeină prea mare, alcool, masă grasă ( mâncarea grasă stimulează foarte puternic activitatea motorii intestinale), sifon,
• Lipsa fibrei de plante în dietă,
• Lăcomie.

PSIHCHE ȘI DEZVOLTAREA SRK

La unele persoane, funcția motorului este oarecum schimbată, ceea ce este un impuls pentru dezvoltarea sindromului.
Potrivit medicilor, cu acest sindrom, durerea este localizată în peretele intestinului gros. În țesuturile acestui organ există multe terminații nervoase sensibile la "hormoni de stres", inclusiv adrenalina. Durerea duce la faptul că peristalții intestinale crește, cu formarea crescută a gazului, chiar și o mică întindere a intestinului cauzează durere, deoarece receptorii sunt deja "excitați". Reacția la durere poate fi direct opusă - adică pacientul are constipație. Ele sunt spulberate ca un intestin subțire și grăsime.

Semne ale bolii

• Principalul simptom este diareea,
• Simptomul principal - constipație,
• Principalul simptom este creșterea formării gazelor și durerii epigastrice.

Simptome cu o predominanță a diareei

• Durere imediat după trezire dimineața. Intensitatea durerii poate fi diferită, dar timpul de aspect este permanent.
• Durerea apare în timpul mesei, mai des înainte de prânz.
• Diareea din apropiere, senzația de scutire finală a intestinului.
• Creșterea formării gazelor dimineața.
• Atacurile de panică și îndeamnă la defecare în situații complexe.
• Predispoziția la disbacterioză.
• Disconfort când se află pe partea stângă.
• Încălcarea urinară.
• Durerea migreen.
• Sentimentul lipsei de oxigen.
• Senzația gâtului străin în timpul înghițirii.
• Uneori predispoziția la candidoză.

Simptome cu predominanță de constipație

• Dificultăți cu un detergent în 25% din cazuri și mai mult
• Solid sau rulant ( overchy.) CAL în 25% din cazuri și mai des
• Senzația congestiei în 25% și mai multe cazuri,
• Ajutați-vă cu mâinile într-o scânteie de 25% și mai des sau de trei ori pe săptămână.

Diagnosticare

Tratamentul pacienților cu predominanță de constipație

Ca supliment la tratamentul medicamentos, cultura fizică terapeutică, hipnoterapia, fizioterapia este prezentată. În timpul frontierei, chiar școlile și clasele de grup pentru pacienții cu SRC sunt practicate.

Sindromul intestinului iritabil la copii

Simptome care ar trebui să alerteze părinții:

• Copilul Caprisen, adesea plângând,
• Pentru o lungă perioadă de timp se află pe oală,
• Are o defecare instabilă: apoi constipație, apoi diaree.

În absența unor semne de alte boli, copilul este prescris de tratament care ia în considerare specificul bolii sale. La sfârșitul primei cursuri de tratament, este determinată eficacitatea acestuia.

Tratamentul SRK la copii se bazează pe aceleași principii ca la pacienții adulți. Aceasta este în primul rând corectarea nutriției și utilizarea medicamentelor.
Odată cu exacerbarea durerii și a sângeroase, este imposibil să se ofere unei produse brute ( doar fierte sau tocană).
Cu diaree, alimentele ar trebui să fie într-o formă semi-lichidă piercing. Ar trebui abandonat cu fructe și legume crude, lapte.

Medicamente pentru SRK la copii

• Medicamente care cresc numărul de fecale și îmbunătățirea mișcării lor intestinale: semințe de plantain, lactuloză,
• Prokinetic, de exemplu, domperidon.,
• Preparate de gemiceluloză și bilă,
• Probiotice, prebiotice,
• Dacă este necesar, după consultarea unui psihoterapeut, medicamente speciale pentru corectarea stării mentale.

Cu diaree:

• Preparate de legare, sorbție și înconjurătoare: de exemplu, un miros. Dacă utilizarea lor nu oferă acțiune - loperamide.. Copiii săi nu sunt prescrise de mult timp, numai până când statul este facilitat,
• Probiotice, prebiotice,
• Preparate enzimatice: mezim, festal, pancreatin,
• Dacă este necesar, preparatele pentru corectarea stării psiho-emoționale.

• Spasmodici de siguranță a acțiunii selective, de exemplu, duspatalin.,
• Preparate pentru reducerea formării gazelor, de exemplu, siemetikon.,
• Probiotice și prebiotice,
• Pregătiri enzimatice
• După numirea unui medic, medicamente psihoterapeutice.

Medicina alimentată de SRK

Dieta cu durere și constipație

• Pâine sau tăietură, pâine de secară,
• Produse lactate proaspete, brânză de vaci și smântână,
• Uleiuri vegetale și cremoase,
• Pește și carne pregătite în moduri diferite,
• Ouă de pui fierte fierte,
• Enumerate deasupra cerealelor,
• Fructe și legume crude,
• Gem, miere, compot,
• Sosuri și condimente.

• Ciocolată, cacao, cafea, ceai puternic,
• Mozmond Porridge,
• Sofob.
• Supe de cremă
• Kissel.

Dieta cu diaree

• Produse din lapte fermentate de trei zile, brânză proaspătă de vaci,
• Limita de ulei cremoasă
• Limită de ouă
• Decoce de ovăz și orez,
• Carne în cantități mici
• Sare, zahăr și dulciuri în cantități mici.

• Condimente, muraturi, condimente, feluri de mâncare ascuțite,
• Fructe legume,
• Pâine de secara,
• Produse lactate proaspete, lapte,
• Carne grasă și pește,
• Bauturi reci,
• SDOB.

O mulțime de dispute în lumea științifică se întâmplă cu privire la modul de utilizare a fibrelor de legume în alimentația medicală. Aceste studii care au fost efectuate în timp ce dau rezultate destul de controversate. Dar într-un singur doctor: în dieta pacienților cu CRC-uri cu constipație ar trebui să existe o abundență de fibre grosiere, care îmbunătățește peristalticul. Și în dieta persoanelor care suferă de diaree, dimpotrivă, trebuie să existe o mulțime de fibre solubile în apă ( pectinov.).

Astfel, atunci când constipația este recomandată să intre în dietă, bran, dovleac, sfeclă, varză, morcovi, cappist de mare, ciuperci, mere, ovăz și crup de furaje și hrișcă. Fibrele alimentare creează în condiții favorabile intestinului pentru reproducerea microflorei utile și producerea de microbi de ulei și acizi propionici, favorabile pentru mucoasa intestinală.

Cum altfel să faciliteze statul la SRK?

Tratament popular