Jurnalul de urgență Antisy. Cauzele caracteristicilor de urgență ale lucrătorilor din domeniul sănătății. Acțiuni ale personalului medical în situații de urgență

Când este deteriorat pielea Pokrov. (tăiat, injecție):

· Scoateți imediat mănuși și le scufundați într-o soluție de dezinfectare;

· Dați o cusătură de sânge;

· Spălați mâinile sub apă curentă;

· Tratează alcoolul 70 °;

· Lubrifiați soluția de iod 5%;

· Împingeți tăierea tencuielii.

În cazul materialului biologic în piele:

· Tratează 70 ° alcool,

· Spălați bine cu săpunul,

· Re-procesați pielea de 70 ° alcool.

În cazul materialului biologic pe ochiul mucus:

· Clătiți cu apă.

Când biomaterialul ajunge pe membrana mucoasă a nasului:

· Clătiți cu apă.

Dacă materialul biologic intră în cavitatea orală:

· Clătiți cu apă și apoi clătiți alcoolul 70 °.

Dacă materialul biologic devine pe un halat de baie, PPE (ecran, ochelari):

· Îndepărtați îmbrăcămintea contaminată și scufundarea într-o soluție de dezinfectare sau puneți-o în BIX pentru autoclavare

· Încălțămintea este tratată cu o ștergere dublă, cu o cârpă umezită într-o soluție de dezinfectanți.

La intrarea în material infectat pe podea, pereți, mobilier, echipamente și alte elemente înconjurătoare:

· Se toarnă un loc contaminat prin orice soluție de dezinfectare cu expunere în conformitate cu regimul hepatitei virale.

Un angajat care a căzut în situația de urgență a valurilor Epid-Wave raportează imediat situația de urgență a capului unității. Fiecare caz este compilat "Actul de accident la locul de muncă", iar "înregistrarea revistei în producție" este umplută. Actul este fixat de data, locul, Comisia în compoziția a trei persoane, F.I.O., șeful departamentului (ofițer de serviciu), sora medicală senior, specialist în protecția muncii, FM.O. persoanele rănite în timpul accidentelor, poziției, experienței de muncă în specialitatea, localizarea și natura daunelor, timpul de rănire, descriere detaliata Situații: Numele complet Pacientul, cu sângele căruia a existat un contact, precum și activitățile desfășurate: metoda de prelucrare a pielii, a membranelor mucoase. Descrie în detaliu situația, utilizarea echipamentului de protecție personală, respectarea reglementărilor de siguranță. Actul este certificat prin semnături care indică mesaje și nume de familie.

Magazine de înregistrare a accidentelor medicale (prevenirea infecției cu HIV)

Cât mai curând posibil, se efectuează testarea expresă a pacientului și a unui angajat pentru prezența anticorpilor la HIV și hepatita parenterală virală. Apoi eșantioanele serice sunt trimise la laboratorul SIDA. În termen de 72 de ore de la momentul apariției UA, solicitați consultanță de la un specialist al profilului epidemiologic al unui centru sau al unei sucursale a Centrului Regional pentru Prevenirea și Controlul SIDA și boli infecțioase, având cu dvs. pașapoarte de date, poliță de asigurare și reds.

În scopul prevenirii de urgență a infecției cu HIV, azidotimidina este numită (Retrovir) în termen de o lună.

Persoanele care suferă o amenințare la adresa infecției cu HIV sunt sub supravegherea unui examinator infecțios timp de 1 an, cu o examinare obligatorie pentru prezența unui marker HIV (după 3, 6 și 12 luni).

"Surorile medicale și riscul de moașe infectate cu HIV, hepatita B și C, ca toți ceilalți oameni, dar riscul este redus semnificativ, dacă sunt atenți atât în \u200b\u200bviața personală, cât și în activități profesionale. Și este imposibil să nu rețineți cât de mare rolul personalului de îngrijire medicală nu este numai în prevenirea răspândirii HIV și a altor infecții în instituțiile medicale, dar și în reducerea risc profesional. și consecințele sociale ale bolii. "

Consiliul Internațional al Surorilor Medicale.

Riscul unei boli profesionale a infecției cu HIV și hepatita B este cel mai adesea susceptibil la lucrătorii medicali care vin în contact cu diverse fluide biologice:

· Sânge și componentele sale;

· Spermă;

· Saliva;

· Secretul vaginal;

· Lacrimi;

· lapte matern femeie infectată.

Manipulări în care pot fi infectate cu sânge și alte fluide biologice:

· Proceduri invazive;

· Contactul cu membranele mucoase (numere întregi și deteriorate);

· Contactul cu pielea deteriorată a pacienților;

· Contactați cu suprafețele contaminate cu sânge și alte fluide biologice.

Condiții de siguranță Surorile la locul de muncă:

1. Îmbrăcăminte specială care protejează sora de la posibilele sânge și alte descărcări atunci când efectuează manipulări:

· Hail medical (tort);

· Mănuși de cauciuc de unică folosință;

· Manometru de tifon 4-Hslaya sau respirator;

· Puncte, scuturi;

· Apron impermeabil sau halat de baie.

2. Mijloace pentru gardul și livrarea materialelor de laborator:

· Seringi și ace de unică folosință;

· Containere speciale pentru colectarea materialelor biologice;

· Containere pentru transport.

· Containere pentru purificarea și dezinfectarea conservării;

· Containere de eliminare;

· Dezinfectanți și agenți antiseptici.

Reguli de siguranță Surorile la locul de muncă:

· Spălați-vă mâinile înainte și după contactul cu pacientul.

· Luați în considerare sângele și descărcarea pacientului ca fiind potențial infectate.

· Să ia în considerare tot ceea ce este necurcat de sânge sau de alte descărcări, așa cum este potențial infectat.

· Reducerea riscului de infecție înainte de a pune mănuși pentru a gestiona pielea de phalanx de unghii în iod.

· Dacă integritatea pielii este încălcată, înainte de a începe deteriorarea deteriorării, este necesar să închideți frânopul sau să lubrifiați adezivul BF.

· Respectați cu strictețe regulile pentru îndepărtarea mănușilor și spălarea mâinilor (săpun lichid și prosoape de unică folosință).

· Curățarea trebuie efectuată în mănuși de latex.

· La descărcarea sticlelor cu medicamente, tuburile de testare cu sânge și componentele sale, fiolele serice trebuie să evite injecțiile, tăieturile mănușilor și mâinilor.

· Este imposibil să depășim sângele și componentele sale fără a obține un răspuns negativ la "Formularul 50".

· Nu puteți utiliza un set de instrumente de unică folosință.

· Nu puteți aplica un set de instrumente reutilizabile care nu a trecut întregul ciclu de procesare și controlul testului asupra sângelui și a sterilității ascunse.

· În locurile de muncă, trebuie să existe containere de lucru cu capace, containere cu soluții de dezinfecție pentru seringi, ace, mănuși, un material de tifon (fiecare container trebuie să aibă o etichetare clară).

· Până la sfârșitul expunerii în soluția de dezinfecție, este strict interzisă dezasamblarea instrumentelor medicale; Numai după dezinfecție și în mănuși dense din cauciuc.

· Acele folosite nu trebuie să se îndoaie, să se spargă manual sau să re-pună capacul.

· Instrumentele acute care trebuie reutilizate sunt plasate într-un container de tratament durabil separat.

· Nu puteți stoca materialul infectat cu sânge sau componentele sale în capacități deschise fără dezinfectanți.

· Transportul fluidelor biologice trebuie efectuate în recipiente închise cu capace ermetice, părțile exterioare ale recipientului sunt tratate cu dezinfectanți. Formele de direcții nu pot fi plasate pe tuburi de testare. Containerele trebuie să fie supuse dezinfecției.

· Pentru resuscitare, pungile de respirație ar trebui să fie disponibile pentru a nu aplica metoda "gura în gură" sau "gura în nas".

În fiecare subdiviziune a instituției medicale, a cărei personal este expus riscului de infecție a HIV și BGB trebuie să fie "Kit de prim ajutor" care conține următoarele mijloace:

1. alcool etilic 70% - 100 ml; 5% soluție de iod de alcool;

2. Permanganat de potasiu în goluri de 50 mg. X2 (soluția este preparată înainte de utilizare);

3. Apă distilată - 100 ml;

4. Materiale de îmbrăcăminte: bandaj, lână, leucoplastie; Atacuri.

· În cazul fluidului biologic, ochii ar trebui să fie clătiți cu un permanganat de potasiu roz deschis 1: 10.000, pentru care este necesar să se facă o penetrare a unui medicament 50 mg., Care se dizolvă în 500 ml. apa distilata.

· În cazul fluidului biologic, gura de 0,05% (50 mg permanganat de potasiu și 100 ml apă distilată) trebuie să clătească imediat gura de 0,05%. Apă distilată) Soluție de potasiu permanganată sau 70% alcool etilic.

· Când un fluid biologic face apel la cavitatea nazală - clătiți cu soluție de permanganat de potasiu 0,05%.

· Dacă un fluid biologic de apel la pielea neprotejată este de a procesa alcoolul etilic de 70%, se spală cu apă cu săpun și să re-procesează alcoolul. Nu frecați!

· În injecții și tăieturi prin mănuși:

Spălați-vă mâinile în mănuși cu apă curgătoare cu săpun,

Îndepărtați mănușile și scufundarea în soluție de dezinfecție,

Strângeți sângele de la rang cu o altă mână (în mănușă, dacă există deteriorarea pielii),

Clătiți sub jetul de apă cu săpun (nu frecați!),

Procedură 70% alcool etilic și dați uscat, apoi lubrifiați soluție de iod 5%, lipiți la planul adeziv.

· Atunci când o piele neprofitabilă, leziunea la rănirea cu săpun, fără a opri sângerarea, ar trebui să fie inelată cu un ac sau tăiat; De două ori pentru a gestiona locul de rănire de soluție de alcool de iod 5% sau 70% alcool etilic (după fiecare tratament, dați soluția să se usuce); Împachetați locul injectării cu o leucoplastie sau impuneți un bandaj.

Despre accidentul de rapoarte prompt administrațiile, atrage examinatorul infecțios pentru consultare. Toate cazurile de leziuni sunt înregistrate în revista "Situații de urgență".

Examinarea de laborator a persoanelor care au căzut într-o urgență se face prin 3, 6 și 12 luni.

Fiecare pacient trebuie considerat ca potențial infectat HIV și alte infecții transmise cu sânge.

Examinare subiectivă.

Motivul petiției.

Motivul apelului la ajutor medical. Reclamații.

Opinia pacientului despre sănătatea sa, condiția.

Rezultatul așteptat din tratament.

Starea generală a pacientului.

Slăbiciune: în ce măsură și cu mult timp în urmă.

Pierde în greutate, cu ce oră.

Transpiraţie.

Creșteți temperatura: Cu ce \u200b\u200boră, permanentă sau atacuri, gradul de creștere a temperaturii.

Prezența amețeliilor, a stărilor de leșin.

Disponibilitate mâncărime de piele (În ce locuri, cu care pacientul are aspectul său).

Sistem muscular osos.

Durerea, localizarea, caracterul durerii, intensității, consistenței și frecvenței, legătura cu mișcarea, schimbarea meteo.

Reducerea rezistenței musculare (grupuri generale sau individuale).

Sistemul de respirație.

Nas: respirația prin nas (liber, dificil); descărcarea de la nas, caracterul lor, cantitatea; Sângerarea nasului.

Gortan: Un sentiment de uscăciune, perversiuni, răgușeală a vocii, a dificultăților și a durerii atunci când înghiți.

Tuse: intensitate, frecvență, uscată sau umedă.

Wet: caracter (mucoasă, purulentă, prezență de sânge), cantitate, miros, în ce moment al celui mai mare volum, în ce poziție.

Hemochkamye: Cât de des și când, cantitate, culoare (Shag, întuneric, negru).

Durere în piept: localizarea, caracterul (stupid, ascuțit, cusături, suport); Comunicarea cu respirație, tuse, variabila poziției corpului; Ce face mai ușoară durere.

Dyspneea: Constant sau parotidă, singur sau în timpul exercițiilor, intensitatea care crește dificultatea de respirație, este dificil de respirație sau expirare, ceea ce facilitează scurtarea respirației.

Atacuri de soare (astm): Durata, cu care sunt legate de ele sunt facilitate.

Sistemul cardiovascular:

Heartbeat: constante sau atacuri (intensitate, durată, cu care sunt conectate).

Întreruperi de inimă: constante sau atacuri (intensitate, durată, cu care sunt conectate).

Durerea în inimă: constante sau atacuri, caracterul lor (cusătură, călugăr, compresie), care sunt însoțite de (senzație de dorință, teamă de moarte), intensitate și durată, iradierea, cauzele (entuziasm, exerciții fizice, alimente, fumatul. ..).

Edema (seara, pe membrele inferioare).

Sistem de digestie.

Apetitul, perversiunea apetitului (la care alimente).

Saturație (senzație normală, rapidă, constantă a foamei).

Sete și cantitatea de fluid consumat.

Mestecarea și înghițirea: ceea ce sunt legate de dificultățile, ce hrană nu trece; Utilizarea protezelor.

Arsuri la stomac: Comunicarea cu recepția și caracterul alimentelor decât este facilitată.

Express: caracter (aer, acru, amar, cu un miros de ouă putrede, mâncat mâncat ...).

Dureri de stomac: caracter, localizare, iradiere, conexiune cu aportul alimentar și caracterul, frecvența, dependența de actul de defecare.

Băutură, severitate, balonare: frecvență, conexiune cu alimente.

Vărsături: frecvență, comunicare cu alimente, natura vărsăturii, prezența sângelui, mirosul, legătura cu durerea, facilitează durerea vărsăturilor.

Catedra: Regularitatea, consistența, mirosul, culoarea, impuritățile, viermii.

Stabilirea fecalelor și a gazelor: liber și dificil, prezența durerii în actul de defecare, mâncărime în trecerea din spate.

Sistem de urări.

Frecvența și cantitatea de urinare (zi, noaptea).

Fenomene dysurice.

Încălcarea urinării: întârzierea urinei, selecția lentă, involuntară (incontinență, iritare).

Edema (dimineața, pe față).

Anamneza bolii.

La ce oră se consideră bolnav.

Ce a precedat boala (vătămări mintale, suprasolicitare, supercooling ...).

Începutul bolii (ceea ce sa manifestat, după cum a atârnat).

Cursul bolii:

1. Secvența de manifestare și de flux de simptome individuale;

2. exacerbări și cauzele lor, durata;

3. apeluri adresate medicului;

4. Realizarea cercetării și a rezultatelor acestora;

5. natura tratamentului efectuat și eficacitatea acestuia;

6. Schimbarea handicapului de la apariția bolii.

Anamneza vieții.

Locul nasterii;

Statut social;

Statusul familiei;

Dezvoltarea în copilărie (LAG);

Educație, specialitate;

Condiții de viață;

Alimente (reglementare, regularitate, varietate, calorii ...);

Condiții profesionale și de producție: începutul ocupării forței de muncă, profesia, schimbările sale, vătămarea profesională;

Obiceiuri proaste;

Alergic;

Istoria ginecologică;

Operațiuni transferate anterior, leziuni;

Istoria epidemiologică (boli infecțioase și venerice transferate anterior, contacte posibile).

Surse de informații (specificați sursele specifice de informații).

Examen obiectiv.

Date fizice: creștere, greutate.

Conștiința: în conștiință (clară, confuză), inconștientă.

Expresia facială: dureroasă, gândită, deranjantă, suferă, precaută, indiferentă, calmă.

Poziția în pat: activă, pasivă, forțată.

Starea pielii, apendicele pielii și membranele mucoase vizibile:

Culoare: colorarea fiziologică, paloare, jaggilitate, hiperemie, cianoză (difuză și locală), acricianoză (cianoză pe buze, vârful nasului, chiuvetele urechii, phalangele de capăt ale degetelor și picioarelor, obrajii), pigmentarea.

Stare: Uscătoare crescută, umiditate crescută, erupție cutanată, masă, cicatrici, ulcere trofice, defalcări.

Enbilitatea și localizarea sa.

Dezvoltarea stratului P / F: normal, a crescut și redus.

Starea unghiilor și părului.

Sistemul osos-muscular: deformarea scheletului, articulațiilor, durerii lor.

Tonul muscular (salvat, îmbunătățit, coborât).

Crampe.

Paralia.

Temperatura corpului: în interiorul normei, febră.

Sistemul respirator: CHDD, caracteristică respiratorie (ritm, adâncime, tip).

Tip (piept, abdominal, mixt).

Ritmul (ritmic, aritmic).

Adâncime (superficială, profundă).

Tahipot.

Bradyp

Tipuri patologice de respirație: Respirația mare de Kussmouul, Biot Respira, Cheyne Stokes Respirație.

Asfixie.

Dispnee (expirație, inspirație, mixtă).

În mod normal, respirând 16-20 pe minut, superficial, ritmic.

Presiune arterială: Hipertensiune arterială, Norotonia, hipertensiune arterială.

Puls: Numărul de șocuri în min., Ritm, umplutură, tensiune.

În mod normal, 60-80 de lovituri în min., Umplere și tensiune satisfăcătoare.

Abilitatea de a mânca și de a bea: apetitul (conservat, deranjat), încălcarea mestecilor (decât cauzate, rezervele), greața, vărsăturile; Cantitatea de băuturi lichide și mâncarea consumată (parte a porțiunii), nutriția artificială.

Transporturi naturale.

Ureea: frecvență, cantitate, incontinență, irepresie a urinei, cateterului, independent, urinare.

Catedra: caracter independent, regulat, cretă (decorat, lichid), culoarea și prezența impurităților patologice (sânge, mucus, puroi), incontinență de fecale, cilinderik, colostomie.

Organe senzuale (auz, viziune, miros, atingere, vorbire).

Memorie (conservată, ruptă).

Folosind rezerve: ochelari, lentile, auditive. Aparate, proteze detașabile.

Somn (somn acoperit, se trezește adesea, nevoia de a dormi în timpul zilei).

Mișcare: independent, cu (exteriori, dispozitive).

Subiect: "Nevoile umane în sănătate și boală"

– În cazul tăieturilor și a injecțiilor, îndepărtați imediat mănușile, spălați-vă mâinile cu săpun sub apă curgătoare, mângâiați mâinile cu alcool 70%, lubrifiați soluție de alcool 5% din iod;

– atunci când sângele sau alte fluide biologice din piele, acest loc este tratat cu 70% alcool, spălați cu apă cu săpun și re-tratat cu 70% alcool;

– când sângele și alte fluide biologice la pacient pe ochiul mucous, nasul și gura: clătiți cavitatea orală cu multă apă și clătiți cu soluție de 70% alcool etilic, membrană mucoasă nazală și ochii sunt bogați în apă abundent (nu frecați);

– când sângele și alte fluide biologice la pacient pe un halat de baie, îmbrăcămintea: îndepărtați hainele de lucru și scufundarea într-o soluție de dezinfectare sau în BIX (rezervor) pentru autoclavare;

– cât mai curând posibil, luând medicamente antiretrovirale pentru a se preveni la post-contact a infecției cu HIV.

8.3.3.2. Este necesar pentru o perioadă scurtă de timp după contactul pentru a examina HIV și hepatita virală B și cu o persoană, care poate fi o sursă potențială de infecție și să-l contacteze o persoană. O examinare privind sursa potențială HIV de infecție HIV și persoana de contact este efectuată prin testarea expresă a anticorpilor HIV după o situație de urgență cu o direcție obligatorie a eșantionului din aceeași parte a sângelui pentru testarea HIV standard în ELISA. Eșantioanele plasmatice (sau serice) ale unei persoane, care este o sursă potențială de infecție și o persoană de contact, sunt transmise pentru depozitare în termen de 12 luni la centrul de SIDA al entității constitutive a Federației Ruse.

Victima și persoana care poate fi o sursă potențială de infecție, este necesar să intervieveze purtătorul hepatitei virale, ITS, bolile inflamatorii ale sferei urinare, alte boli, pentru a consulta un comportament relativ mai puțin riscant. Dacă sursa este infectată cu HIV, aflați dacă a obținut terapie antiretrovirală. Dacă victima este o femeie, trebuie să cheltuiți un test de sarcină și să aflați dacă nu alimentează pieptul copilului. În absența datelor clarificatoare, profilaxia post-contact este inițiată imediat, când apar informații suplimentare, schema este ajustată.

8.3.3.3. Realizarea prevenirii post-contact a infecției cu HIV cu medicamente antiretrovirale:

8.3.3.3.1. Recepția medicamentelor antiretrovirale ar trebui inițiată în primele două ore după accident, dar nu mai târziu de 72 de ore.

8.3.3.3.2. Diagrama de prevenire post-contact standard a infecției cu HIV - Lopinavir / Ritonavir + Zidovudină / Lamivudină. În absența acestor medicamente, orice alte medicamente antiretrovirale pot fi utilizate pentru a începe chemoprofilaxia; Dacă este imposibil să alocați imediat o schemă acadă deplină, începe recepția unuia sau a două medicamente disponibile. Utilizarea nevirapinei și abacavir este posibilă numai în absența altor medicamente. În cazul în care singurele medicamente existente este nevirapină, trebuie să fie prescrisă o singură doză de medicament - 0,2 g (re-primirea este inacceptabilă), apoi o chemoprofilaxie completă este prescrisă în timpul altor medicamente. Dacă chemoprofilaxia a început să folosească abacavir, ar trebui să fie efectuată cât mai repede posibil pentru a studia cu privire la reacția hipersensibilității sau la înlocuirea abacavirului unei alte Nita.

Soluție de alcool etilic 70% - 50,0

Soluția de alcool Ioda 5% - 10,0

Bile sterile de bumbac în ambalaje ermetice

Acțiunile lucrătorului medical în caz de urgență.

În fiecare instituție medicală și preventivă, ar trebui dezvoltat un algoritm al acțiunilor personalului medical în caz de urgență și pe baza:

Reguli sanitare și epidemiologice SP 3.1.5. 2826-10 "Prevenirea infecției cu HIV"

Scrisoare de informații datată 01.11.2010 "Procedura de prevenire postcontact a infecției HIV în instituțiile medicale și preventive din Republica Udmurt".

Măsuri preventive în cazul lichidelor HIV infectate infectate infectate pe piele și membrane mucoase, precum și în injecții și tăieturi:

În conformitate cu punctul 8.3.3.1. SP 3.1.5. 2826-10:

În cazul tăieturilor și injecțiilor imediat:

Scoateți mănușile

Spălați mâinile cu săpun sub apă curgătoare,

Manipulați mâinile 70% alcool,

Ungeți rana 5% iod de alcool;

Când sângele sau alte fluide biologice pentru piele:

Acest loc este tratat cu 70% alcool,

Spălați cu apă cu săpun și re-tratați cu 70% alcool;

Când sângele și alte fluide biologice la pacient pe ochiul mucus, nasul și gura:

Cavitatea erupției pentru a clăti cu multă apă

Clătiți cu soluție de 70% de alcool etilic,

Membrana mucoasă a nasului și a ochilor este suficient de bogată cu apă (nu frecați);

Când sângele și alte fluide biologice ale pacientului pe un halat de baie, îmbrăcăminte:

Îndepărtați hainele de lucru și scufundarea într-o soluție de dezinfectare sau în BIX (rezervor) pentru autoclavare;

Notă:

Cât mai curând posibil, luând medicamente antiretrovirale pentru a se preveni la post-contact a infecției cu HIV.

Studiul lucrătorului de sănătate afectat după o situație de urgență.

În conformitate cu punctul 8.3.3.2. SP 3.1.5. 2826-10 Este necesar cât mai curând posibil după contactul pentru a examina HIV și hepatita virală B și cu o persoană care poate fi o sursă potențială de infecție și să-l contacteze o persoană. O examinare privind sursa potențială HIV de infecție HIV și persoana de contact este efectuată prin testarea expresă a anticorpilor HIV după o situație de urgență cu o direcție obligatorie a eșantionului din aceeași parte a sângelui pentru testarea HIV standard în ELISA. Eșantioane de plasmă (sau ser) din sângele unei persoane, care este o sursă potențială de infecție și o persoană de contact, sunt transmise pentru depozitare timp de 12 luni în Buz ur "Urts SIDA și de la".

Realizarea prevenirii post-contact a infecției cu HIV cu medicamente antiretro-virus, în conformitate cu SP 3.1.5. 2826-10:

Punctul 8.3.3.3: Decizia de realizare a prevenirii post-contact a infecției cu HIV este adoptată de un medic responsabil pentru conducerea pacienților cu infecție cu HIV în LPU, în cazul în care a avut loc o urgență. In timpul sfarsitului de sapamana, sărbători Și în schimbul de noapte, ofițerul de datorie al departamentului, unde a avut loc o urgență, cu direcția ulterioară a angajatului afectat de consultare în Buz Urts "Urts SIDA și de la" la medicul infecțios pentru corectarea ARVT.

Punctul 8.3.3.3.1: Recepția medicamentelor antiretrovirale ar trebui inițiată în primele două ore după accident, dar nu mai târziu de 72 de ore.

În fiecare LPU, un specialist responsabil pentru depozitarea ARVP ar trebui să fie determinat prin ordinul medicului principal, locul de depozitare a ARVP cu asigurarea disponibilității acestora în jurul ceasului, inclusiv pe timp de noapte și în weekend.

Punctul 8.3.3.3.2: Diagrama de prevenire post-contact standard a infecției cu HIV - Lopinavir / Ritonavir + Zidovudină / Lamivudină. În absența acestor medicamente, orice alte medicamente antiretrovirale pot fi utilizate pentru a începe chemoprofilaxia; Dacă este imposibil să alocați imediat o schemă acadă deplină, începe recepția unuia sau a două medicamente disponibile. Utilizarea nevirapinei și abacavir este posibilă numai în absența altor medicamente. În cazul în care singurele medicamente existente este nevirapină, trebuie să fie prescrisă o singură doză de medicament - 0,2 g (re-primirea este inacceptabilă), apoi o chemoprofilaxie completă este prescrisă în timpul altor medicamente. Dacă chemoprofilaxia a început să folosească abacavir, ar trebui să fie efectuată cât mai repede posibil pentru a studia cu privire la reacția hipersensibilității sau la înlocuirea abacavirului unei alte Nita.

Înregistrarea de urgență se efectuează în conformitate cu cerințele stabilite în conformitate cu SP 3.1.5. 2826-10:

Punctul 8.3.3.3.3:

1. Angajații LPU ar trebui să raporteze imediat în fiecare caz de urgență șefului unității, liderului său adjunct sau mai mare;

2. În fiecare LPU ar trebui să se țină seama de cel puțin o zi de invaliditate sau să se transfere la un alt proces de muncă și să fie activate ca un accident în producție cu compilarea unui accident la producție (în 3 Copii), baza decretului Ministerului Muncii al Federației Ruse din 24 octombrie 2002 nr. 73 "privind aprobarea formelor de documente necesare pentru investigarea și contabilitatea accidentelor în producție și provizioane privind particularitățile accidentelor de investigare în producție în anumite sectoare și organizații "

3. Ar trebui să completați un jurnal de înregistrare a accidentelor la locul de muncă;

4. este necesar să se efectueze o epidrază a cauzei prejudiciului și să se stabilească conexiunea cauzei prejudiciului cu performanța lucrătorului în domeniul sănătății;

5. Toate celelalte situații de urgență sunt înregistrate în "Jurnalul de înregistrare de urgență al LPU", cu executarea unui certificat de urgență în 2 exemplare.

Punctul 8.3.3.3.4:

Toate GPU-urile ar trebui să fie furnizate sau să aibă acces la teste exprimate pentru medicamentele HIV și antiretrovirale, dacă este necesar. Stocul de medicamente antiretrovirale trebuie depozitat în orice LPU cu un astfel de calcul, astfel încât examinarea și tratamentul pot fi organizate în decurs de 2 ore după o situație de urgență. LPU ar trebui să definească un specialist responsabil pentru depozitarea medicamentelor antiretrovirale, depozitarea lor cu acces, inclusiv noaptea și weekend-urile.

Punctul 5.6:

Sondajul pentru infecția cu HIV al lucrătorului de sănătate afectat se desfășoară cu obligatoriu până la - și post-consiliere cu privire la prevenirea infecției cu HIV.

Punctul 5.7:

Consultarea ar trebui să fie efectuată de un specialist instruit (de preferință un medic medic-infecțios, un epidemiolog sau psiholog) și să includă prevederile de bază pentru testarea HIV, consecințele posibile Testarea, determinarea prezenței sau absenței factorilor de risc individual, evaluarea gradului de conștientizare a conștientizării problemelor de prevenire a HIV, furnizarea de informații privind căile de transmisie HIV și metodele de protecție împotriva infecției HIV, tipuri de ajutor disponibile pentru HIV infectat.

Punctul 5.8:

Atunci când efectuează o consimțământ dungi, este necesar să se completeze forma consimțământului informat pentru a efectua o examinare privind infecția cu HIV în două exemplare, se eliberează o singură formă la mâna examinată, cealaltă persistă în LPU.

Observarea contactării recepționării chimioprofilaxiei de infecție cu HIV.

Un profesionist medical sau o persoană afectată de o situație de urgență după un episod de contact de urgență cu sursa de infecție ar trebui să fie respectate în termen de 12 luni la medicul infecțios al Buz ur "Urts SIDA și de la" sau un medic infecțios la locul de muncă (locurile de miere . Serviciul Clienți) Cu termeni de control Testarea repetată pentru HIV, HCV, VGV în 3, 6 și 12 luni după contact.

Pentru a identifica fenomenele nedorite asociate cu primirea medicamentelor, se efectuează un studiu de laborator: un test de sânge general, un test de sânge biochimic (aproximativ bilirubina, ALT, AST, amilază / lipază). Multiplicitatea recomandată a sondajului: după 2 săptămâni, după 4 săptămâni de la începutul chemoprofilaxiei.

Este necesar să se asigure sprijinul psihologic și, dacă este necesar, să trimită un sistem infecțios pentru consultare unui psiholog / psihoterapeutic infectationist Buz ur "Urts SIDA și de la" la cererea sa.

Precauții.

1. Toate manipulările, în care contaminarea mâinilor poate să apară cu sânge, seric sau alte fluide biologice, efectuează în mănuși de cauciuc.
2. Atunci când efectuați manipulări, un lucrător medical trebuie îmbrăcat într-un halat de baie, o pălărie, încălțăminte înlocuibilă, care este interzisă în afara birourilor de manipulare.
3. Lucrătorii medicaliAvând răni la îndemână, leziunile exudative ale pielii sau dermatita umedă, în timpul bolilor sunt îndepărtate din îngrijirea pacientului și contactul cu elementele de îngrijire. Dacă este necesar să efectuați lucrări, toate deteriorarea ar trebui închise cu atacuri, leucoplastie.
4. În amenințarea de stropire a sângelui sau a serului, a echipamentului de protecție a ochilor și feței, masca de protecție, ochelari, scuturi de protecție trebuie aplicate.
5. Dezasamblare, chiuveta, clătirea instrumentelor medicale, pipete, mâncăruri de laborator, dispozitive sau aparate, care intră în contact cu sângele sau ser, trebuie să fie efectuate după pre-dezinfecție (dezinfecție) și numai în mănuși de cauciuc.
6. Toate manipulările cu pacientul infectat cu HIV trebuie să fie efectuate în prezența unui al doilea specialist, care în caz de urgență poate ajuta victima și va continua să efectueze manipularea.
7. Un lucrător medical ar trebui să se refere la sânge și la alte fluide biologice ale corpului ca un material potențial infectat.

I. Tipuri de situații de urgență.

Comenzi, documente de reglementare privind prevenirea HIV, siguranța

personal medical mediu.

Lucrătorii medicali ar trebui să aibă o idee clară despre situația de urgență care le amenință.

Situațiile de urgență pot fi de două tipuri:

1. Situații de urgență asociate cu contactul cu sângele și alte fluide biologice.

2. Situații de urgență asociate cu vărsarea și pulverizarea sângelui și a altor fluide biologice.

Situațiile de urgență includ:

· Deteriorarea pielii miere. Unelte în timpul manipulării, la procesare

· A lovit un material potențial infectat pe piele, mucus

· Sângele de sânge în centrifugare

· Razele și punctele de mănuși atunci când efectuează manipulări la procesarea instrumentelor utilizate

Pentru prevenirea situațiilor de urgență, SMR în activități profesionale ar trebui să fie ghidat de următoarele ordine, acte de reglementare:

1) Ordinul nr. 170 "privind măsurile de îmbunătățire a prevenirii și tratamentului Infecția cu HIV În Federația Rusă "

2) Reguli sanitare privind "Siguranța lucrărilor cu microorganisme 3-4 Grupuri patogene"

3) Instrucțiuni pentru modul anti-epidemie în laboratoarele de diagnosticare SIDA

5) să fie ghidat de regulamentul privind metoda de conduită de dezinfecție, software, sterilizarea produselor medicale în funcție de

6) Toate manipulările efectuează în conformitate cu standardele dezvoltate, cunosc metodele și condițiile de transportare a materialului infectat

regulile măsurilor de securitate universale ale personalului medical din infecții

Modalități de infectare a personalului medical

Naturală artificială

Întrebarea cea mai acută este pericolul infecției personalului medical cu infecții de contact Hemok, adică. Hepatita virală și infecția cu HIV. Din păcate, în momentul de miere. Angajații nu acordă o protecție personală adecvată în timpul muncii, concentrându-și în principal eforturile asupra siguranței pacientului. Cu toate acestea, asistenta ar trebui să se refere întotdeauna la pacienții ca potențial infectați, iar orice material biologic (sânge și componentele sale) sunt considerate ca potențial infectate.

7 Reguli de măsuri de securitate universală

mIDERS din infecții.

1. Spălați-vă mâinile înainte și după orice contact cu pacientul

2. Toate manipulările funcționează în mănuși de cauciuc

3. Imediat după utilizare, seringile și catetere utilizate sunt plasate în recipiente speciale "pentru a dispune de elemente acute", nu se îndepărtează niciodată din seringile utilizate și nu pentru a produce nici o manipulare cu ele.

4. Folosiți instrumentele de protecție a ochilor și măștile pentru a preveni posibilele stropi ale selecției de sânge și lichid în persoană

5. Folosiți haine speciale de umiditate pentru a proteja corpul de posibila lovire a stropilor de sânge sau a secrețiilor lichide.

6. Luați în considerare toate lenjeria, neclară de sânge sau de descărcare lichidă, ca potențial infectat

7. Luați în considerare toate eșantioanele analize de laborator. Cât de potențial infectat

Kit de ajutor anti-SIDA

Toate lucrările ar trebui să fie prevăzute cu soluție de dezinfectare și kit de ajutor anti-SIDA:

Acest kit de prim ajutor trebuie să fie echipat

1. Sticlă de măsurare absolventă până la 200,0 ml - 2 bucăți

2. Tinctura de alcool de iod 5% - 50,0

3. Soluție 1% acid boric 50,0 ml.

4. 70 0 alcool, în volum 200,0

5. Tencuiala bactericidă - 1 PC

6. Șervețele sterile de tifon 10 buc

7. Bandage tifon steril -2pcs

8. Pipete ochi 2 buc

9. Vatu chirurgical 50,0 gr

Pentru prezența și personalul acestor ceasuri de prim ajutor senior Medical. Sora sucursală.

3. Tactica acțiunii lucrătorilor din domeniul sănătății în cadrul evenimentului specii diferite Urgențe, date statistice privind gradul de infecție posibilă în situații de urgență

Probabilitatea mierii de infecție. angajat
Când sângele, fluidele biologice ale pacientului În ochi, pe mucoasa nazală sau pe cavitatea orală
este de 0,09%

1. Când sângele, fluidele biologice ale pacientului de pe membrana mucoasă a ochiului este necesară:

1. Clătiți ochii cu apă sau soluție de acid boric 1%

2. Se toarnă soluția în 2 băi oculare, coborâți ochii în ele și clipește, clătiți-le timp de 2 minute

3. Uscați ochii unei cârpe unice

4. Cardul în fiecare ochi 1-2 picături de 20% din albuchis (în caz de iritare a ochilor)

2. În cazul injecției de sânge, fluidele biologice ale pacientului

pe mucoasa nasului

1. Clătiți nasul cu apă

2. Fața Ștergeți șervețelele curate de unică folosință

3. În prejudiciul de sânge, fluidele biologice ale pacientului pe mucoasa orală au nevoie de:

1. Apelați 70% alcool în gură, clătiți timp de 2 minute sau 1% soluție de acid boric

Probabilitatea mierii de infecție. Angajat în fluidele biologice ale pacientului pe părți intacte deschise ale corpului este de 0,05%

4. Când sângele, fluidele biologice ale pacientului asupra persoanelor intacte ale pielii mâinilor, alte părți deschise ale corpului, pe lângă fața:

1. Îndepărtați sângele din piele cu un tampon umezit cu 70% alcool sau 3% clor p-r-rom.

2. Două spălați zona de piele cu apă caldă cu săpun, ștergeți-vă cu un prosop

3. Repetat 70% alcool

5. În injectarea sângelui și a altor biologice

lichide pe piele

În același timp, tratați ochiul mucous, nasul, cavitatea orală pe tehnica demonstrată

6. În contaminarea mănușilor cu sânge

1. Procesul cu un Swipon umezit cu 70% alcool.

2. Spălați mâinile sub apă curgătoare

3. Scoateți mănușile, văzându-le în DZ. Soluție de clor 3%, 6% peroxid de hidrogen, 0,2% sulfoclorină timp de 60 de minute

4. Implementarea nivelului igienic al tratamentului manual, manipulați mâinile cu antiseptice ale pielii.

2 calea

1. Mâinile în mănuși omite în soluția de desirală, țineți-o

2. După ce aruncați mâinile pentru a îndepărta cu atenție mănușile, văzând dezizele lor. soluţie

3. Implementarea nivelului igienic al tratamentului manual, mângâia mâinile cu antiseptic de piele.

Probabilitatea mierii de infecție. HIV-Infection Worker cu tăiat, îmbrățișare Instrumentele contaminate sunt de 0,3% -0,5%, hepatita virală - 6-30%

7. Dacă sunt necesare daune deteriorate (injecții, tăieturi):

1. Scoateți imediat mănușile (rapid, dar înmuiați cu ușurință în clor p-re, 6% peroxid de hidrogen, 0,2% sulfoclorină timp de 60 de minute)

2. Strângeți sângele de la rană

3. Scoateți tamponul umezit cu alcool 70%

4. Dacă rana produce un nivel igienic de tratament de mână (spălați-vă mâinile cu săpun sub apă curgătoare)

5. Munca de lucru 70% alcool

6. Tratează rana 5% iod R-rom, lipiți la planul adeziv bactericid

7. Rochie pe mănuși, continuați

8. În contaminarea prin sânge și alte fluide de îmbrăcăminte biologice:

1. O parte cu precizie poluată în interior pentru a elimina un halat de baie

2. Înmuiați în Dz. 3% Soluție de clor, 0,2% P-RE Sulfoclorantină timp de 2 ore

3. Pielea sub un halat de baie pentru a trata un tampon, umezit cu alcool 70%

4. Implementarea nivelului igienic al procesării mâinilor

5. Rochie pe un halat de baie curat, mănuși, continuați

6. După 120 de minute (2 ore), clătiți haina sub apă curgătoare până când mirosul este dispărut, treceți-l în rufe

9.Freak de sânge pe mobilier (canapea, scaun), pantofi

1. Rafting coborâți. O soluție de 3% cloramin, 6% peroxid, o suprafață contaminată cu sulfoclor de 0,2% pentru a freca de 2 ori cu un interval de 15 minute.

2. Perete după prelucrarea înmuiată în Dez R-RE

3. Clătiți sub apă curgătoare până când mirosul dispar

4. Dindle.

10. Când sângele intră în podea (prăbușit sau răsturnat tubul de testare, sângerarea nazală):

1. Pentru a pune mănuși (dacă nu au fost îmbrăcate)

2. Limitați locul accidentului

3. Se toarnă soluția dezinfectantă (concentrația modului prevăzut pentru a inactiva virusurile hepatitei de contact Hemok) pentru timpul de expunere

4. După expunere pentru a asambla o capacitate ruptă utilizând o scoică și perie și plasată în deșeurile din clasa B;

5. Scoateți mănușile, eliminați securitatea în conformitate cu cerințele de siguranță.

11. În cazul deteriorării tubului de testare cu sânge în timpul lucrărilor de centrifugă:

1. Deschideți capacul lent, la numai 40 de minute după o oprire completă

2. Toate ochelarii de centrifugă și sticla spartă sunt plasate într-o soluție dezinfectantă (concentrație conform modului prevăzut pentru a inactiva virușii hepatitei hemocontact) pentru timpul de expunere.

3. Suprafața interioară și exterioară a centrifugă și capacul este tratată cu un șervețel cu o soluție dezinfectantă, cu o ștergere dublă cu un interval de 15 minute.

Reguli de înregistrare a situațiilor de urgență emergente, revista "Contabilitate și înregistrare a accidentelor cu sânge sau bioshidroches", chimioprofilaxie.

După activitățile preventive, este necesar:

1. Să informeze șeful unității, liderul său adjunct sau superior

2. Întârzile primite de lucrătorii din domeniul sănătății ar trebui luate în considerare în fiecare LPU și se concentrează ca un accident în producție cu compilarea unui accident la un accident.

3. Pentru a înregistra accidente în jurnalul de urgență, care este stocat la locul de muncă

Forma revistei de urgență

4. Efectuarea unei evaluări clinice a riscului de infecție cu HIV

· Caracterul deteriorării (tipul acului (gol, solid), adâncimea de penetrare, evaluarea volumului de sânge introdus cu ac, gradul de rupere a țesutului, contactul cu membrana mucoasă, contactul cu zona deteriorată a pielii;

· Sursa infecției: sânge, produse din sânge, fluide organism, apă inundată etc.

· Caracteristicile pacientului sursei: Etapa infecției cu HIV, Încărcătura virală

5. Conduceți imediat chemoprofilaxia infecției parenterale a HIV.

6. Înregistrarea în Gbuz NSO "Center SIDA", este eliminată din înregistrările de obținere a rezultatelor negative ale studiilor HIV în termen de 3,6,12 luni.

Informații similare.