Perioada de latență a sifilisului. Sifilis latent. Formă latentă târzie

O boală comună cu transmitere sexuală - sifilisul - este cauzată de un microorganism - un spirochet palid. Are mai multe etape de dezvoltare, precum și multe manifestări clinice. În Rusia, la sfârșitul anilor 90 ai secolului al XX-lea, a început o adevărată epidemie a acestei boli, când din 100 de mii din populație, 277 de persoane s-au îmbolnăvit pe an. Incidența scade treptat, dar problema rămâne relevantă.

În unele cazuri, există o formă latentă de sifilis, în care nu există manifestări externe ale bolii.

De ce apare sifilisul latent?

Agentul cauzal al bolii - spirocheta palidă - în condiții normale are o formă tipică în spirală. Cu toate acestea, cu factori de mediu nefavorabili, formează forme care promovează supraviețuirea - chisturi și forme L. Aceste treponeme modificate pot persista mult timp în ganglionii limfatici ai unei persoane infectate, lichidul cefalorahidian, fără a provoca semne de boală. Apoi sunt activate și apare o recidivă a bolii. Aceste forme se formează ca urmare a tratamentului antibiotic necorespunzător, caracteristicile individuale pacient și alți factori. Un rol deosebit de important îl joacă auto-medicarea pacienților pentru o boală pe care o consideră gonoree, dar de fapt este stadiu timpuriu sifilis.

Forma chistului este cauza sifilisului latent. De asemenea, provoacă alungirea perioadă de incubație... Această formă este rezistentă la multe medicamente utilizate pentru tratarea acestei afecțiuni.

Cum se transmite sifilisul latent? În nouă cazuri din zece, calea de transmitere este sexuală. Mult mai puțin frecvente mod casnic(de exemplu, atunci când se utilizează o lingură), transfuzie (atunci când se transfuzează sânge infectat și componentele sale), precum și transplacentare (de la mamă la făt). Această boală este dezvăluită cel mai adesea în timpul unui test de sânge pentru așa-numita reacție Wasserman, care este determinată pentru fiecare internat la spital, precum și la înregistrarea la o clinică prenatală pentru sarcină.

Sursa infecției este doar o persoană bolnavă, mai ales în perioada secundară.

Perioada latentă de sifilis

Acesta este momentul după infectarea unei persoane cu treponem palid, când există teste serologice pozitive (testele de sânge sunt modificate), dar simptomele nu sunt determinate:

• erupție cutanată pieleși mucoase;
• modificări ale inimii, ficatului, glandei tiroide și ale altor organe;
• patologie sistem nervosși sistemul musculo-scheletic și altele.

Modificările sângelui apar de obicei la două luni după expunerea la un purtător. Din acest moment, durata bolii este numărată într-o formă latentă.

Sifilisul latent precoce apare în termen de doi ani de la infectare. Este posibil să nu apară imediat sau poate fi rezultatul unei regresii a simptomelor timpurii ale bolii, atunci când are loc o recuperare aparentă. Nu există simptome clinice ale sifilisului latent, se caracterizează printr-o probă negativă de lichid cefalorahidian (lichid cefalorahidian). Este diagnosticat folosind teste serologice.

Sifilisul latent tardiv se caracterizează printr-o activare bruscă a procesului după o perioadă de bunăstare aparentă. Poate fi însoțit de deteriorarea organelor și țesuturilor, a sistemului nervos. Apar elemente mai puțin infecțioase ale erupției cutanate.

Ce este sifilisul latent, nespecificat?

În acest caz, nici pacientul, nici medicul nu pot determina când a apărut infecția, deoarece nu au existat simptome clinice ale bolii, dar a fost dezvăluită, cel mai probabil, ca urmare a unui test de sânge.

Există, de asemenea, posibilitatea unui rezultat fals pozitiv al reacției Wasserman. Acest lucru se întâmplă în prezența unei infecții cronice (sinuzită, carie, amigdalită, pielonefrită și altele), malarie, boli ale ficatului (hepatită, ciroză), tuberculoză pulmonară, reumatism. O reacție acută fals pozitivă apare la femei în timpul menstruației, în al treilea trimestru de sarcină, în prima săptămână după naștere, infarct miocardic, boli acute, traume și otrăviri. Aceste modificări dispar de la sine în decurs de 1-6 luni.

Dacă se detectează o reacție pozitivă, sunt necesare teste mai specifice, inclusiv polimeraza reacție în lanț, care determină antigenul treponema pallidum.

Formă latentă timpurie

Această formă în termeni de timp acoperă toate formele de la seropozitiv primar (șancru) la recurent secundar ( iritatii ale pielii, atunci dispariția lor este o perioadă de latență secundară și recidivează în termen de doi ani), dar semne exterioare sifilisul este absent. Astfel, boala poate fi înregistrată în perioada dintre dispariție chancre greu(sfârșitul perioadei primare) înainte de apariția formării erupțiilor cutanate (începutul perioadei secundare) sau observate în momentele de remisie în sifilisul secundar.

În orice moment, cursul latent poate fi înlocuit cu unul pronunțat clinic.

Deoarece toate formularele enumerate sunt infecțioase, datorită coincidenței în timp cu acestea, opțiunea latentă timpurie este, de asemenea, considerată periculoasă pentru alții și se iau toate măsurile anti-epidemice prescrise (identificarea, diagnosticarea, tratamentul persoanelor de contact).

Cum să detectați o boală:

• dovada cea mai fiabilă este contactul cu un pacient cu sifilis într-o formă activă în ultimii 2 ani, în timp ce probabilitatea infecției ajunge la 100%;
• pentru a afla prezența actului sexual neprotejat în ultimii doi ani, pentru a clarifica dacă pacientul a avut simptome subtile, cum ar fi răni pe corp sau mucoase, căderea părului, pierderea genelor, o erupție de origine necunoscută;
• pentru a clarifica dacă pacientul nu a mers la medic în acest moment din niciun motiv care l-a îngrijorat, dacă a luat antibiotice, dacă a fost transfuzat cu sânge sau cu componentele acestuia;
• examinați organele genitale în căutarea unei cicatrici rămase după un șanc greu, evaluați starea ganglionilor limfatici periferici;
• teste serologice într-un titru ridicat, dar nu neapărat, analiza imunofluorescenței (ELISA), testul de hemaglutinare directă (RPHA), testul imunofluorescenței (RIF) pozitiv.

Formă latentă târzie

Boala este cel mai adesea depistată întâmplător, de exemplu, în timpul spitalizării din alt motiv, când se efectuează un test de sânge („sifilis necunoscut”). De obicei, acestea sunt persoane cu vârsta de peste 50 de ani, partenerii lor sexuali nu au sifilis. Astfel, perioada latentă târzie este considerată necontagioasă. Din punct de vedere al timpului, corespunde sfârșitului perioadei secundare și întregului terțiar.

Confirmarea diagnosticului la acest grup de pacienți este mai dificilă, deoarece au boli concomitente (poliartrită reumatoidă și multe altele). Aceste boli provoacă reacții sanguine fals pozitive.

Pentru a face un diagnostic, pacientului i se vor pune toate aceste întrebări, ca și în cazul opțiunii latente timpurii, doar pentru a schimba starea: toate aceste evenimente trebuie să se fi produs cu mai mult de doi ani în urmă. Testele serologice ajută la diagnostic: mai des sunt pozitive, titrul este scăzut, iar ELISA și RPHA sunt pozitive.

Când diagnosticul este confirmat sifilis latent ELISA și RPGA au o importanță decisivă, deoarece testele serologice (diagnosticare expresă) pot fi fals pozitive.

Dintre metodele de diagnostic enumerate, reacția de confirmare este RPHA.

Cu sifilis latent, este de asemenea prezentată o puncție a lichidului cefalorahidian (LCR). Ca urmare, se poate identifica meningita sifilitică latentă. Clinic, nu se manifestă sau este însoțit de dureri de cap minore, pierderea auzului.

Studiul lichidului cefalorahidian este prescris în următoarele cazuri:

• semne de modificări ale sistemului nervos sau ale ochilor;
• patologie organe interne, prezența gumei;
• ineficiența terapiei cu penicilină;
• asocierea cu infecția cu HIV.

Care sunt consecințele sifilisului latent târziu?

Cel mai adesea, sifilisul are un curs ondulant cu remisii și exacerbări alternante. Cu toate acestea, uneori există un curs prelungit, fără simptome, care se termină la câțiva ani după infectarea creierului, a nervilor sau a țesuturilor și organelor interne cu sifilis. Această opțiune este asociată cu prezența în sânge a unor factori treponemostatici puternici asemănători anticorpilor.

Cum se manifestă perioada târzie târzie în acest caz:

• o erupție pe tegumentele exterioare ale corpului sub formă de tuberculi și noduli, uneori cu formarea de ulcere;
• deteriorarea oaselor sub formă de osteomielită (inflamația substanței osoase și a măduvei osoase) sau osteoperiostită (inflamația periostului și a țesuturilor înconjurătoare);
• modificări articulare sub formă de osteoartrită sau hidrartroză (acumulare de lichide);
• mesaortita, hepatita, nefroscleroza, patologia stomacului, plamanilor, intestinelor;
• încălcarea activității creierului și a sistemului nervos periferic.

Durerea picioarelor cu sifilis latent târziu poate rezulta din deteriorarea oaselor, articulațiilor sau nervilor.

Sifilis latent și sarcină

Dacă o femeie are un pozitiv reacție serologică dar nu există semne clinice boală, cu siguranță trebuie să doneze sânge pentru ELISA și RPGA. Dacă diagnosticul „sifilis latent” este confirmat, i se prescrie un tratament conform scheme generale... Lipsa terapiei implică consecințe grave pentru copil: deformări congenitale, întreruperea sarcinii și multe altele.

Dacă boala este vindecată înainte de 20 de săptămâni de gestație, travaliul va continua ca de obicei. Dacă tratamentul a fost început mai târziu, atunci decizia privind livrarea naturală sau artificială este luată de medici pe baza multor factori însoțitori.

Tratament

Tratamentul specific este prescris numai după confirmarea diagnosticului în laborator. Partenerii sexuali ai pacientului sunt examinați, dacă testele lor de laborator sunt negative, atunci tratamentul în scopul prevenirii nu li se prescrie.

Tratamentul sifilisului latent se efectuează în conformitate cu aceleași reguli ca și pentru celelalte forme ale sale.

Se folosesc medicamente cu acțiune îndelungată - benzatină penicilină, precum și sare de sodiu benzilpenicilină.

Febra la începutul terapiei cu penicilină este o dovadă indirectă a unui diagnostic corect stabilit. Însoțește moartea în masă a microorganismelor și eliberarea toxinelor lor în sânge. Apoi, starea de sănătate a pacienților este normalizată. Cu o formă tardivă, o astfel de reacție poate fi absentă.

Cum se tratează sifilisul latent:

• în forma timpurie, benzatin penicilina G se administrează în doză de 2.400.000 unități, în două etape, în mușchi o dată pe zi, în total 3 injecții;
• în forma târzie: Sarea de sodiu benzilpenicilină este injectată în mușchi la 600 de mii de unități. de două ori pe zi timp de 28 de zile, două săptămâni mai târziu se efectuează același curs pentru alte 14 zile.

În caz de intoleranță la aceste antibiotice, pot fi prescrise peniciline semisintetice (Oxacilină, Amoxicilină), tetracicline (Doxiciclina), macrolide (Eritromicină, Azitromicină), cefalosporine (Ceftriaxona).

Sifilisul latent în timpul sarcinii este tratat de reguli generale, deoarece medicamentele din grupul penicilinei nu sunt periculoase pentru făt.

Monitorizarea eficacității tratamentului

După tratamentul sifilisului latent precoce, controlul serologic (ELISA, RPGA) se efectuează în mod regulat până când indicatorii sunt complet normalizați, apoi încă de două ori cu un interval de trei luni.

Cu sifilis latent târziu, dacă RPHA și ELISA au rămas pozitive, perioada de observare a dispensarului este de 3 ani. Testele se efectuează la fiecare șase luni, decizia de radiere fiind luată pe baza unui set de date clinice și de laborator. De obicei, în perioada târzie a bolii, restabilirea parametrilor normali ai sângelui și ai lichidului cefalorahidian este foarte lentă.

La sfârșitul observației, se efectuează din nou o examinare completă a pacientului, examinarea acestuia de către un terapeut, neurolog, otorinolaringolog și oftalmolog.

După dispariția tuturor manifestărilor clinice și de laborator ale bolii, pacienților li se poate permite să lucreze în instituțiile pentru copii și în unitățile de catering. Dar odată transferată și vindecată, boala nu lasă imunitate persistentă, prin urmare, este posibilă reinfectarea.

Sifilis latent: cum să diagnosticați și să tratați, ce este periculos - totul despre boli ale zonei genitale, diagnosticul lor, operații, probleme de infertilitate și sarcină pe site

Corpul feminin poate fi pe bună dreptate numit o altă minune a lumii. Aceasta este sursa vieții umane, purtătoarea ei, dar există o valoare mai mare pe Pământ? Prin urmare, este atât de important ca femeile să aibă grijă de sănătatea lor și, mai presus de toate, de sistemul reproductiv. Dacă nu reușește, nu va exista o concepție completă a copilului, nici o sarcină liniștită, nici o naștere reușită. Pentru ca fondul de gene al planetei noastre să se îmbunătățească, este nevoie de ginecologie - cea mai veche ramură a medicinei care studiază și tratează bolile care sunt caracteristice exclusiv corpul feminin.

Cuvântul „ginecologie” este derivat din două cuvinte grecești: „γυναίκα”, care înseamnă „femeie” și „λόγος”, care se traduce prin „studiu”

Din păcate, nu toată lumea vizitează în mod regulat și în timp util „doamna doctor”, chiar dacă există unele probleme. Unii nu au timp, alții sunt doar timizi. Rezultatul este tulburări grave în funcționarea sistemului de reproducere, care afectează negativ funcția de reproducere a corpului feminin. Cu cât știi mai multe despre ceea ce se întâmplă cu corpul tău, cu atât mai calm te vei raporta la procesele care au loc în interiorul tău. Datorită articolelor pe care le găsiți pe site, puteți:

• pentru a recunoaște unele simptome și semne diverse boliîn ceea ce privește ginecologia și solicitați ajutor medical la timp;
• înțelegeți terminologia utilizată de ginecologi și nu vă fie frică de aceste cuvinte aparent înfricoșătoare;
• să știe cum să se pregătească în mod corespunzător pentru anumite analize, astfel încât rezultatele să fie mai fiabile;
• să poată citi rezultatele analizelor lor.

Și cel mai important lucru pe care acest proiect îl va învăța pe toate femeile este să nu vă fie frică să vizitați ginecologii în timp util și în mod regulat. Acest lucru vă va permite să uitați de probleme, să fiți mereu veseli și frumoși. La urma urmei, tinerii femeilor depind în proporție de 90% de sănătatea sistemului reproductiv. Site-ul site-ul este gata să vă ofere cel mai mult Informatii utile pe această temă:

• despre analize și diagnostice;
• despre diferite boli feminine;
• despre conceperea și purtarea unui copil;
• despre naștere;
• despre medicamente.

Vrei să fii tânăr și frumos? În acest caz, aveți grijă de sănătatea femeilor dvs. chiar acum. Aici veți găsi toate informațiile care vă interesează - detaliate, fiabile și accesibile pentru înțelegerea dvs. Nu fiți frivoli în legătură cu ce depinde viața întregii omeniri, pentru că fiecare dintre voi este, în primul rând, o Mamă.

Sifilisul latent este o boală venerică fără semne clinice evidente. Datele istorice, rezultatele unei examinări amănunțite și reacțiile pozitive specifice ajută la diagnosticarea acestora. Este posibil să se recunoască boala atunci când sunt detectate modificări patologice în lichidul cefalorahidian. Nevoia de studii repetate și diagnostice repetate după un curs de terapie este asociată cu o mare probabilitate de a obține reacții fals pozitive.

Ce este sifilisul latent

Diagnosticul „sifilisului latent” se face pacienților dacă anticorpii împotriva spirochetei pallidum sunt detectați într-un laborator în absența simptomelor specifice caracteristice infecțiilor venerice. Adesea, patologia este detectată în timpul examinărilor asociate cu alte boli.

Spirocheta palidă în formă de spirală sub influența factorilor externi nefavorabili începe să se transforme în forme care promovează supraviețuirea. Agenții cauzali ai sifilisului pot fi în ganglioni limfatici și în lichidul cefalorahidian mult timp, fără manifestări. Când este activată, perioada asimptomatică este înlocuită de o exacerbare cu o deteriorare a bunăstării pacientului.

Motivul formării formelor de chist ale spirochetei (treponema) este utilizarea incorectă a medicamentelor antibacteriene. Adesea tratament cu acest grup medicamente pacienții își petrec singuri, fără prescripția medicului, atunci când observă semne de gonoree sau alte infecții genitale.

Forma latentă a sifilisului are o perioadă extinsă de incubație și o rezistență ridicată la medicamentele utilizate în tratamentul bolilor cu transmitere sexuală. O cale frecventă de infecție este sexuală.

Sifilisul poate fi transmis prin contact de zi cu zi sau prin placenta de la o femeie la un făt.

De ce este periculos?

Odată cu evoluția latentă a sifilisului, pacientul poate infecta un partener în timpul actului sexual. Pericolul constă în riscul ridicat de infectare a altor persoane atunci când se folosesc vase și tacâmuri, prosoape și alte produse de igienă pe care se pot lăsa fluide biologice. Sifilisul detectat prematur devine cauza infecției tuturor membrilor familiei pacientului.

Odată cu progresul infecției, agentul patogen se răspândește prin sistemul limfatic în țesuturile ficatului, creierului și tractului digestiv, provocând leziuni grave organelor. Semnele pronunțate ale încălcărilor se dezvoltă în timpul tranziției de la faza latentă la cea activă. Modificări grave apar în absența unui tratament în timp util pe fondul unei scăderi a apărării organismului. Cu o imunitate puternică, pacientul devine un purtător al infecției.

Clasificarea și formele sifilisului latent

În practica medicală, se obișnuiește clasificarea bolii în următoarele forme:

1. Din timp. Este diagnosticat cu o infecție care a apărut nu mai mult de doi ani în urmă.
2. Târziu. Instalat în caz de infecție, care are o perioadă de limitare de zece ani.
3. Nespecificat. Se plasează atunci când este imposibil de identificat momentul infecției.
4. Congenital. Această formă a bolii se determină dacă copilul a fost infectat de la o mamă cu antecedente medicale de sifilis diagnosticat care este asimptomatic.

Natura latentă a infecției poate lua următoarele forme:

• primar, care se dezvoltă fără anumite simptome la pacienții a căror terapie a fost efectuată în timp util, dar ineficient;
• secundar, care rezultă din re-infecție și nu are semne specifice;
• terțiar, care se administrează pacienților care au suferit forma activă a celei de-a treia faze a sifilisului.

Perioada timpurie

Boală în perioada timpurie medicii o consideră cea mai periculoasă, deoarece infecția necontrolată apare la pacienții care nu știu despre infecția lor, oamenii din jurul lor.

Spirocheta pală poate pătrunde în corp persoană sănătoasă nu doar sexual, ci și prin viața de zi cu zi.

Este posibil să se detecteze o formă timpurie de sifilis latent în timpul unei examinări preventive. Un test de sânge (reacția Wasserman) se efectuează nu numai în timpul examinărilor medicale, ci în timpul spitalizării pentru diferite patologii. Astfel de studii fac posibilă determinarea formei latente a sifilisului. Reacția serologică nu arată rezultate corecte în toate cazurile și devine necesară efectuarea altor teste de laborator.

În timpul examinării pacienților, dacă se suspectează o formă timpurie a bolii, medicul dezvăluie ganglionii limfatici măriți cu sigilii caracteristice, o erupție pe piele, care a rămas neobservată de pacienți datorită duratei sale scurte. Aceste semne pot indica infecția cu treponema palidă. Prezența unui agent patogen patogen în organism este adesea însoțită de o modificare a glandei tiroide, a ficatului, articulațiilor și a tractului digestiv. Mulți pacienți au simptome de disfuncție a sistemului nervos, deoarece microorganismele încalcă pereții vaselor de sânge, structurile membranelor creierului.

Perioada târzie

Sifilisul latent târziu se spune că este infectat cu treponema palidă, care a apărut acum mai bine de doi ani. În acest stadiu, boala este considerată sigură pentru persoanele din jurul pacientului. În perioada târzie, erupțiile cutanate nu se găsesc, în timp ce infecția duce la distrugerea organelor interne și a sistemului nervos. În multe cazuri, sifilisul suprimat târziu este detectat la pacienții vârstnici care suferă de artrită reumatoidă, ischemie cardiacă sau miocardită.

Boala este indicată de o erupție asemănătoare cu ulcerele, semne de osteomielită, funcționarea afectată a creierului, modificări ale tract gastrointestinal si plamani. Pacienții se pot plânge de dureri articulare. „Neurosifilis” se plasează atunci când sistemul nervos este deteriorat.

Consecința bolii latente tardive în absența terapiei este tulburările severe ale organelor și sistemelor care amenință dizabilitatea.

Simptome și semne ale sifilisului latent

Formele latente de sifilis pot să nu afecteze sănătatea umană mult timp. Prezența unui agent patogen patogen în organism trebuie suspectată în prezența următoarelor simptome:

1. Hipertermia corpului, care apare periodic.
2. Noduli limfatici umflați. Se observă compactarea lor.
3. Prezența unui sindrom depresiv pentru o lungă perioadă de timp.
4. Grăsimea viscerală a pacientului scade, pierderea în greutate apare fără un motiv aparent.

Forma primară a bolii este evidențiată de prezența cicatricilor și a focilor pe organele genitale, fenomenul rezidual al polisleradenitei. Studiile serologice arată rezultate pozitive la 70% dintre pacienți. Titruri scăzute sunt observate la 25% dintre pacienți. Acestea scad după terapia antibacteriană.

Pe fondul tratamentului cu medicamente din seria penicilinei, o treime dintre pacienți observă reacția Herxheimer-Jarish, care se manifestă sub forma unei creșteri bruște a temperaturii, dureri de cap și dureri musculare, greață și tahicardie. Această simptomatologie apare din cauza morții în masă a microorganismelor patogene și este redusă atunci când se ia aspirină. Când apare meningita asociată cu sifilis latent, se observă o creștere a proteinelor, o reacție pozitivă la fracțiunile de globulină.

Diagnostic

În diagnosticarea formei latente de sifilis, medicii sunt ajutați de metoda anamnestică. La colectarea datelor, se iau în considerare următoarele:

• sex suspect;
• prezența în trecut a eroziunilor unice în zona genitală sau cavitatea bucală;
• erupție pe piele;
• utilizarea medicamentelor antibacteriene asociate cu detectarea unei boli similare sifilisului;
• vârsta pacientului.

La apariția unui diagnostic pot apărea dificultăți. Uneori pacienții ascund și dezinformează medicul din motive de secret. Adesea, simptomele sunt similare cu alte boli. Obținerea de falsuri pozitive poate face, de asemenea, dificilă diagnosticarea sifilisului latent. O istorie detaliată joacă un rol important în determinarea formei bolii.

Efectuarea unor teste specifice, obținerea unor indicatori imunoanalizatori enzimatici și reacții de imunofluorescență ajută la determinarea prezenței agenților patogeni ai sifilisului în corpul pacientului.

Examinarea include o consultare cu un gastroenterolog, neurolog și proctolog. Este necesar să confirmați sau să excludeți deteriorarea organelor și a sistemelor.

Tratament și prevenire

Terapia formei latente de sifilis se efectuează numai după primirea datelor de laborator.

Examinările sunt alocate partenerilor sexuali ai pacientului.

Dacă rezultatele testului sunt negative, tratamentul profilactic nu este necesar.

Terapia se desfășoară în același mod ca și pentru alte forme de sifilis. Se efectuează în ambulatoriu cu medicamente cu acțiune prelungită: benzatină penicilină și benzilpenicilină sare de sodiu. Apariția hipertermiei în timpul tratamentului cu medicamente antibacteriene înseamnă că boala este diagnosticată corect. După ce temperatura crește și infecția moare, starea pacientului se îmbunătățește de obicei. Dacă forma sifilisului întârzie, o astfel de reacție nu este observată.

Doze de medicamente:

1. Penicilina benzatină este prescrisă pentru boala latentă timpurie la o doză de 2,4 milioane de unități. o data pe zi. Cursul este de trei injecții.
2. Sarea de sodiu a benzilpenicilinei este administrată atunci când sifilisul latent tardiv este detectat la o doză de 600 de mii de unități. de două ori pe zi într-un curs de 4 săptămâni. După 14 zile, tratamentul se repetă.

Dacă pacientul prezintă semne de toleranță slabă la medicamentele din grupul penicilină, medicul prescrie medicamente antibacteriene tetracicline, macrolide, cefalosporine. Sarcina nu este o contraindicație pentru utilizarea penicilinelor, deoarece acestea sunt considerate sigure pentru făt. Terapia în această perioadă este necesară, deoarece sifilisul congenital poate provoca dezvoltarea patologiilor la un copil.

Este important să ne amintim că, după boala transferată și vindecată complet, nu se dezvoltă imunitatea persistentă. Pentru a preveni reinfectarea, trebuie urmate măsuri preventive. Orice contact sexual trebuie protejat. Murdar viata intima poate duce la infectarea cu sifilis și alte boli cu transmitere sexuală. Este necesar să folosiți numai articole de igienă personală, să vă spălați regulat mâinile. În fiecare an, medicii recomandă donarea de sânge pentru analize și examinarea de către un terapeut, urolog, ginecolog, neurolog.

Cum este monitorizată eficacitatea terapiei?

La sfârșitul cursului de medicamente antibacteriene, se efectuează teste specifice. Examinările se efectuează în mod repetat până când se obțin rezultate normale. Ulterior, controlul se efectuează încă de două ori după 90 de zile.

Dacă boala întârzie și testele au arătat rezultate pozitive, perioada de urmărire este de cel puțin trei ani. Pacientul face teste la fiecare șase luni. Radierea se efectuează după obținerea valorilor normale ale testelor de laborator. Cu o formă latentă târzie a bolii, rezultatele devin normale pentru o lungă perioadă de timp. Observarea pacientului se încheie cu o examinare completă, incluzând nu numai efectuarea analizelor, ci și consultarea unui neurolog, oftalmolog, terapeut, ginecolog.

Admiterea la muncă într-o instituție pentru copii și o întreprindere de catering este dată numai atunci când toate simptomele și semnele clinice ale bolii au dispărut complet.

Sifilis latent - boală periculoasă, ducând la întreruperea activității multor sisteme și organe. Dacă aveți simptome suspecte, ar trebui să consultați un medic.

Depistarea precoce a infecției ajută la prevenirea apariției complicațiilor.

Pentru a evita contractarea sifilisului și a altor boli cu transmitere sexuală, este important să respectați regulile de prevenire.

Sifilisul latent este diagnosticat în absența semnelor bolii, iar reacțiile serologice din sânge sunt pozitive. Această formă apare la pacienții care în trecut au manifestat activ boli care s-au rezolvat singure sau ca urmare a tratamentului specific.

Forme și perioade de sifilis latent

Semne ale sifilisului latent timpuriu

1. Sifilisul primar transferat poate fi evidențiat prin sigilii sau cicatrici pe organele genitale și o creștere a ganglionilor limfatici regionali.
2. În 75% din cazuri, testele serologice sunt puternic pozitive. Titrul scăzut este observat la 20% dintre pacienți. Un RIF pozitiv este observat în 100% din cazuri. Titrurile reacțiilor serologice sunt reduse în tratamentul bolilor concomitente cu antibiotice.
3. Când sunt tratați cu penicilină, o treime dintre pacienți suferă de o creștere a temperaturii corpului și dureri musculare etc. Acest lucru se datorează morții în masă a agentului patogen. Efecte secundare sunt eliminate rapid.
4. Odată cu dezvoltarea unui sifilitic latent în lichidul cefalorahidian, se observă o creștere a proteinelor, reacții pozitive la fracțiunile de globulină și citoză. Lichidul cefalorahidian este rapid igienizat cu terapie specifică.

Tratamentul sifilisului latent precoce

Terapia se efectuează conform... Scopul său este de a distruge rapid agentul patogen din corpul pacientului. Seroreacția negativă apare destul de repede cu un tratament specific. Extincția sau negativitatea completă a reacțiilor serice este singura confirmare a eficacității tratamentului.

Diagnostic în timp util în perioada de sifilis latent precoce și efectuarea tratament eficient da un prognostic favorabil.

Sifilis latent tardiv

La pacienții infectați în urmă cu mai bine de doi ani, care nu prezintă simptome ale bolii, iar testele serologice sunt pozitive, se diagnostică sifilisul latent tardiv. Practic, este detectat în timpul unei examinări de rutină.

Acești pacienți sunt mai puțin periculoși din punct de vedere epidemiologic, deoarece sifilidele terțiare nu sunt atât de contagioase. Acestea conțin o cantitate minimă de agent patogen.

Boala este diagnosticată în principal la pacienții cu vârsta peste 40 de ani. Mai mult, aproximativ 65% dintre ei sunt căsătoriți.

Atunci când intervievează un pacient, ei află momentul infecției probabile și prezența simptomelor care indică manifestările sifilisului infecțios din trecut.

Semne de sifilis latent târziu

1. În timpul examinării, nu sunt determinate urmele de sifilide rezolvate anterior. La examinare, nu există semne de afectare specifică a sistemului nervos și a organelor interne.
2. Pentru diagnosticarea sifilisului latent tardiv, se utilizează următoarele reacții serologice: RIF, RIBT, RPHA și ELISA. RIBT și RIF sunt întotdeauna pozitive.

În unele cazuri, testele serologice se repetă câteva luni mai târziu.

Tratamentul sifilisului latent tardiv

Terapia acestei forme se efectuează conform... Scopul tratamentului este de a preveni dezvoltarea leziunilor specifice ale organelor interne și ale sistemului nervos. Pacienții au nevoie de o consultație cu un terapeut și un neurolog. Negarea seroreacțiilor în timpul perioadei de tratament este extrem de lentă. În unele cazuri, reacțiile serice rămân pozitive după tratament.

Sifilis latent, nespecificat

Sifilisul latent nespecificat este diagnosticat în absența informațiilor despre momentul și circumstanțele infecției, precum și în prezența unui rezultat pozitiv al testelor serologice. Acești pacienți necesită o evaluare clinică și serologică amănunțită. Obligatorii sunt setarea RPGA, RIF, RIF-abs, IFA, RIBT.

La pacienții cu sifilis nespecificat și tardiv, sunt adesea detectate reacții serologice nespecifice fals pozitive.

În cazul tratamentului în timp util, manifestările externe ale bolii dispar suficient de repede. În cele mai avansate cazuri, devine aproape imposibil să restabiliți sănătatea.

După ce suferiți de o boală, este necesar să luați o abordare foarte responsabilă a problemei planificării sarcinii. Trebuie avut în vedere faptul că va dura mai mult de un an pentru a restabili complet sănătatea viitorilor părinți. Prin urmare, este foarte important să luați măsuri de precauție pentru a exclude posibilitatea infecției.

Cu sifilis latent, nu există semne caracteristice de patologie, iar boala poate fi suspectată atunci când se efectuează teste de laborator specifice. În ciuda faptului că nu există manifestări evidente de infecție, boala progresează lent și duce la consecințe ireversibile. Practic, cursul asimptomatic este asociat cu utilizarea pe scară largă a medicamentelor antibacteriene fără diagnosticarea prealabilă exactă a bolii. Pacienții, crezând că sunt bolnavi cu o altă patologie venerică (chlamydia, gonoreea, tricomoniaza), încep terapia greșită. Suprimă doar creșterea agentului cauzal al sifilisului - Treponema palidă, contribuind la evoluția latentă a infecției.

Detectarea frecventă a cursului latent se datorează examinărilor preventive masive pentru sifilis în îngrijirea sănătății.

• Arata tot

  Agent cauzal al infecției

  Cauza infecției este Treponema pallidum. Este înconjurat de un capac de protecție specific care îl protejează de efectele factorilor periculoși. mediu inconjurator: antibiotice, anticorpi.

  Treponema există în mai multe forme:

  • formă tipică în spirală;
  • chist;
  • În formă de L.

  În cazul unei forme tipice în spirală, infecția are loc cu manifestări clinice vii. Este suficient de ușor să-l diagnosticați.

  Chisturile și formele L sunt forme speciale de treponemă la care organismul nu poate recunoaște și răspunde; speciile protejate ale agentului patogen nu provoacă apariția simptome caracteristice, dar formează un curs latent de sifilis, care poate fi detectat numai atunci când cercetări de laborator... Chisturile, formele L se găsesc pur și simplu în sângele uman și sunt activate periodic atunci când apar factori adecvați: scăderea imunității, stres etc.

  Caracteristicile bolii

  Principala cale de transmitere este transmiterea sexuală - aproximativ 90% din cazuri. Modul de uz casnic este deosebit de frecvent la copii, cu sărutări, alăptare. Transpirația și urina la pacienții cu sifilis nu sunt contagioase. Spermă, sânge, secreții vaginale, salivă, lapte matern- conțin agentul patogen în cantități mari și sunt foarte infecțioase. Sursa infecției este o persoană care este capabilă să transmită boala în primii ani ai bolii. Principalele căi de transmisie:

  • sexual;
  • intern;
  • transfuzie (prin sânge);
  • transplacentar (de la mamă la copil în uter).

  Clasificarea bolii de la durata infecției în organism:

  Cursul tipic al sifilisului se caracterizează printr-o schimbare clasică în etape:

  • Perioadă de incubație.
  • Sifilis primar.
  • Sifilis terțiar.

  

  Etape

  Perioadă de incubație(timpul de la infecție până la apariția simptomelor clinice) durează 3-9 săptămâni. La 24-48 de ore după infecție, treponemele își fac drumul în ganglionii limfatici regionali și începe procesul sistemic de infecție. În această etapă, se formează principiul și momentul profilaxiei personale după actul sexual casual, care constă în tratarea organelor genitale cu soluții dezinfectante în termen de 2 ore de la actul sexual.

  Perioada primarăîncepe din momentul apariției (ulcer nedureros) la locul introducerii treponemelor. În acel loc, cresc cele mai apropiate vase și noduri limfatice. Sfârșitul perioadei primare este însoțit de o creștere a temperaturii și stare de rău, aceasta este o consecință a generalizării infecției: treponemele intră în sânge.

  

  Chancre pe organele genitale

  Vperioada torică durează 3 până la 4 ani. Se caracterizează prin apariția erupțiilor pe piele și mucoase. Erupția poate arăta ca:

  • bule;
  • papule;
  • pete;
  • pustule.

  

  Erupția sifilisului secundar

  Erupția dispare după câteva săptămâni și nu lasă urmă. Fără un tratament adecvat, erupția reapare. În plus, pot apărea: tulburări de pigmentare a pielii, căderea locală a părului pe cap și sprâncene, convulsii.

  Retarpenul este principalul tratament pentru sifilis

  Rezultatul este evaluat nu mai devreme de 3 luni de la sfârșitul tratamentului prin teste serologice repetate: se detectează o scădere a titrului anticorpilor specifici. Când se întâmplă mai repede, în curând se realizează teste de infecție negativă. Mai târziu, cursul este mai dificil de vindecat, teste pozitive poate rămâne pentru totdeauna, uneori este caracteristică sifilisului timpuriu.

  Pentru a vă radia trebuie să:

  • tratamentul complet efectuat luând în considerare toate cerințele;
  • date de examen clinic optim;
  • rezultatele unui test serologic de sânge (ELISA și RPHA pot fi pozitive cu RMN și CSR strict negative).

O boală comună cu transmitere sexuală - sifilisul - este cauzată de un microorganism - un spirochet palid. Are mai multe etape de dezvoltare, precum și multe manifestări clinice. În Rusia, la sfârșitul anilor 90 ai secolului al XX-lea, a început o adevărată epidemie a acestei boli, când din 100 de mii din populație, 277 de persoane s-au îmbolnăvit pe an. Incidența scade treptat, dar problema rămâne relevantă.

În unele cazuri, există o formă latentă de sifilis, în care nu există manifestări externe ale bolii.

De ce apare sifilisul latent?

Agentul cauzal al bolii - spirocheta palidă - în condiții normale are o formă tipică în spirală. Cu toate acestea, cu factori de mediu nefavorabili, formează forme care promovează supraviețuirea - chisturi și forme L. Aceste treponeme modificate pot persista mult timp în ganglionii limfatici ai unei persoane infectate, lichidul cefalorahidian, fără a provoca semne de boală. Apoi sunt activate și apare o recidivă a bolii. Aceste forme se formează ca urmare a tratamentului antibiotic necorespunzător, a caracteristicilor individuale ale pacientului și a altor factori. Un rol deosebit de important îl joacă auto-medicarea pacienților pentru o boală pe care o consideră, dar de fapt este o etapă timpurie a sifilisului.

Forma chistului este cauza sifilisului latent. De asemenea, provoacă o prelungire a perioadei de incubație. Această formă este rezistentă la multe medicamente utilizate pentru tratarea acestei afecțiuni.

Cum se transmite sifilisul latent? În nouă cazuri din zece, calea de transmitere este sexuală. Mult mai puțin frecvent este calea gospodăriei (de exemplu, atunci când se utilizează o lingură), transfuzia (atunci când se transfuzează sânge infectat și componentele sale), precum și transplacentare (de la mamă la făt). Această boală este dezvăluită cel mai adesea în timpul unui test de sânge pentru așa-numita reacție Wasserman, care este determinată pentru fiecare internat la spital, precum și la înregistrarea la o clinică prenatală pentru sarcină.

Sursa infecției este doar o persoană bolnavă, mai ales în timpul.

Perioada latentă de sifilis

Acesta este momentul după infectarea unei persoane cu treponem palid, când există teste serologice pozitive (testele de sânge sunt modificate), dar simptomele nu sunt determinate:

• erupții cutanate pe piele și mucoase;
• modificări ale inimii, ficatului, glandei tiroide și ale altor organe;
• patologia sistemului nervos și a aparatului locomotor și altele.

Modificările sângelui apar de obicei la două luni după expunerea la un purtător. Din acest moment, durata bolii este numărată într-o formă latentă.

Sifilisul latent precoce apare în termen de doi ani de la infectare. Este posibil să nu apară imediat sau poate fi rezultatul unei regresii a simptomelor timpurii ale bolii, atunci când are loc o recuperare aparentă. Nu există simptome clinice ale sifilisului latent, se caracterizează printr-o probă negativă de lichid cefalorahidian (lichid cefalorahidian). Este diagnosticat folosind teste serologice.

Sifilisul latent tardiv se caracterizează printr-o activare bruscă a procesului după o perioadă de bunăstare aparentă. Poate fi însoțit de deteriorarea organelor și țesuturilor, a sistemului nervos. Apar elemente mai puțin infecțioase ale erupției cutanate.

Ce este sifilisul latent, nespecificat?

În acest caz, nici pacientul, nici medicul nu pot determina când a apărut infecția, deoarece nu au existat simptome clinice ale bolii, dar a fost dezvăluită, cel mai probabil, ca urmare a unui test de sânge.

Există, de asemenea, posibilitatea unui rezultat fals pozitiv al reacției Wasserman. Acest lucru se întâmplă în prezența unei infecții cronice (sinuzită, carie, amigdalită, pielonefrită și altele), malarie, boli ale ficatului (hepatită, ciroză), tuberculoză pulmonară, reumatism. O reacție acută fals pozitivă apare la femei în timpul menstruației, în al treilea trimestru de sarcină, în prima săptămână după naștere, infarct miocardic, boli acute, traume și otrăviri. Aceste modificări dispar de la sine în decurs de 1-6 luni.

Dacă se detectează o reacție pozitivă, se efectuează în mod necesar teste mai specifice, inclusiv reacția în lanț a polimerazei, care determină antigenul treponema pallidum.

Formă latentă timpurie

Această formă în termeni de timp acoperă toate formele de la seropozitiv primar (șancru) la recidivant secundar (erupții cutanate, apoi dispariția lor - o perioadă de latență secundară și recidive în termen de doi ani), dar nu există semne externe de sifilis. Astfel, boala poate fi înregistrată în perioada cuprinsă între dispariția șancrului dur (sfârșitul perioadei primare) până la debutul formării erupțiilor cutanate (începutul perioadei secundare) sau poate fi observată în momentele remisiunii în secundar sifilis.

În orice moment, cursul latent poate fi înlocuit cu unul pronunțat clinic.

Deoarece toate formularele enumerate sunt infecțioase, datorită coincidenței în timp cu acestea, opțiunea latentă timpurie este, de asemenea, considerată periculoasă pentru alții și se iau toate măsurile anti-epidemice prescrise (identificarea, diagnosticarea, tratamentul persoanelor de contact).

Cum să detectați o boală:

• dovada cea mai fiabilă este contactul cu un pacient cu sifilis într-o formă activă în ultimii 2 ani, în timp ce probabilitatea infecției ajunge la 100%;
• pentru a afla prezența actului sexual neprotejat în ultimii doi ani, pentru a clarifica dacă pacientul a avut simptome subtile, cum ar fi răni pe corp sau mucoase, căderea părului, pierderea genelor, o erupție de origine necunoscută;
• pentru a clarifica dacă pacientul nu a mers la medic în acest moment din niciun motiv care l-a îngrijorat, dacă a luat antibiotice, dacă a fost transfuzat cu sânge sau cu componentele acestuia;
• examinați organele genitale în căutarea unei cicatrici rămase după un șanc greu, evaluați starea ganglionilor limfatici periferici;
• teste serologice într-un titru ridicat, dar nu neapărat, analiza imunofluorescenței (ELISA), testul de hemaglutinare directă (RPHA), testul imunofluorescenței (RIF) pozitiv.

Formă latentă târzie

Boala este cel mai adesea depistată întâmplător, de exemplu, în timpul spitalizării din alt motiv, când se efectuează un test de sânge („sifilis necunoscut”). De obicei, acestea sunt persoane cu vârsta de peste 50 de ani, partenerii lor sexuali nu au sifilis. Astfel, perioada latentă târzie este considerată necontagioasă. Din punct de vedere al timpului, corespunde sfârșitului perioadei secundare și întregului terțiar.

Confirmarea diagnosticului la acest grup de pacienți este mai dificilă, deoarece au boli concomitente (poliartrită reumatoidă și multe altele). Aceste boli provoacă reacții sanguine fals pozitive.

Pentru a face un diagnostic, pacientului i se vor pune toate aceste întrebări, ca și în cazul opțiunii latente timpurii, doar pentru a schimba starea: toate aceste evenimente trebuie să se fi produs cu mai mult de doi ani în urmă. Testele serologice ajută la diagnostic: mai des sunt pozitive, titrul este scăzut, iar ELISA și RPHA sunt pozitive.

La confirmarea diagnosticului de sifilis latent, ELISA și RPGA sunt de o importanță decisivă, deoarece testele serologice (diagnostice exprese) pot fi fals pozitive.

Dintre metodele de diagnostic enumerate, reacția de confirmare este RPHA.

Cu sifilis latent, este de asemenea prezentată o puncție a lichidului cefalorahidian (LCR). Ca urmare, se poate identifica meningita sifilitică latentă. Clinic, nu se manifestă sau este însoțit de dureri de cap minore, pierderea auzului.

Studiul lichidului cefalorahidian este prescris în următoarele cazuri:

• semne de modificări ale sistemului nervos sau ale ochilor;
• patologia organelor interne, prezența gingiei;
• ineficiența terapiei cu penicilină;
• asocierea cu infecția cu HIV.

Care sunt consecințele sifilisului latent târziu?

Cel mai adesea, sifilisul are un curs ondulant cu remisii și exacerbări alternante. Cu toate acestea, uneori există un curs prelungit, fără simptome, care se termină la câțiva ani după infectarea creierului, a nervilor sau a țesuturilor și organelor interne cu sifilis. Această opțiune este asociată cu prezența în sânge a unor factori treponemostatici puternici asemănători anticorpilor.

Cum se manifestă perioada târzie târzie în acest caz:

• o erupție pe tegumentele exterioare ale corpului sub formă de tuberculi și noduli, uneori cu formarea de ulcere;
• deteriorarea oaselor sub formă de osteomielită (inflamația substanței osoase și a măduvei osoase) sau osteoperiostită (inflamația periostului și a țesuturilor înconjurătoare);
• modificări articulare sub formă de osteoartrită sau hidrartroză (acumulare de lichide);
• mesaortita, hepatita, nefroscleroza, patologia stomacului, plamanilor, intestinelor;
• încălcarea activității creierului și a sistemului nervos periferic.

Durerea picioarelor cu sifilis latent târziu poate rezulta din deteriorarea oaselor, articulațiilor sau nervilor.

Sifilis latent și sarcină

Dacă o femeie are o reacție serologică pozitivă în timpul sarcinii, dar nu există semne clinice ale bolii, trebuie să doneze cu siguranță sânge pentru ELISA și RPGA. Dacă diagnosticul de sifilis latent este confirmat, i se prescrie un tratament conform schemelor generale. Lipsa terapiei implică consecințe grave pentru copil: deformări congenitale, întreruperea sarcinii și multe altele.

Dacă boala este vindecată înainte de 20 de săptămâni de gestație, travaliul va continua ca de obicei. Dacă tratamentul a fost început mai târziu, atunci decizia privind livrarea naturală sau artificială este luată de medici pe baza multor factori însoțitori.

Tratament

Tratamentul specific este prescris numai după confirmarea diagnosticului în laborator. Partenerii sexuali ai pacientului sunt examinați, dacă testele lor de laborator sunt negative, atunci tratamentul în scopul prevenirii nu li se prescrie.

Tratamentul sifilisului latent se efectuează în conformitate cu aceleași reguli ca și pentru celelalte forme ale sale.

Se folosesc medicamente cu acțiune îndelungată - benzatină penicilină, precum și sare de sodiu benzilpenicilină.

Febra la începutul terapiei cu penicilină este o dovadă indirectă a unui diagnostic corect stabilit. Însoțește moartea în masă a microorganismelor și eliberarea toxinelor lor în sânge. Apoi, starea de sănătate a pacienților este normalizată. Cu o formă tardivă, o astfel de reacție poate fi absentă.

Cum se tratează sifilisul latent:

• în forma timpurie, benzatin penicilina G se administrează în doză de 2.400.000 unități, în două etape, în mușchi o dată pe zi, în total 3 injecții;
• în forma târzie: Sarea de sodiu benzilpenicilină este injectată în mușchi la 600 de mii de unități. de două ori pe zi timp de 28 de zile, două săptămâni mai târziu se efectuează același curs pentru alte 14 zile.

În caz de intoleranță la aceste antibiotice, pot fi prescrise peniciline semisintetice (Oxacilină, Amoxicilină), tetracicline (Doxiciclina), macrolide (Eritromicină, Azitromicină), cefalosporine (Ceftriaxona).

Sifilisul latent în timpul sarcinii este tratat conform regulilor generale, deoarece medicamentele din grupul penicilinei nu sunt periculoase pentru făt.

Monitorizarea eficacității tratamentului

După tratamentul sifilisului latent precoce, controlul serologic (ELISA, RPGA) se efectuează în mod regulat până când indicatorii sunt complet normalizați, apoi încă de două ori cu un interval de trei luni.

Cu sifilis latent târziu, dacă RPHA și ELISA au rămas pozitive, perioada de observare a dispensarului este de 3 ani. Testele se efectuează la fiecare șase luni, decizia de radiere fiind luată pe baza unui set de date clinice și de laborator. De obicei, în perioada târzie a bolii, restabilirea parametrilor normali ai sângelui și ai lichidului cefalorahidian este foarte lentă.

La sfârșitul observației, se efectuează din nou o examinare completă a pacientului, examinarea acestuia de către un terapeut, neurolog, otorinolaringolog și oftalmolog.

După dispariția tuturor manifestărilor clinice și de laborator ale bolii, pacienților li se poate permite să lucreze în instituțiile pentru copii și în unitățile de catering. Dar odată transferată și vindecată, boala nu lasă imunitate persistentă, prin urmare, este posibilă reinfectarea.