Sarcina multiplă: cum s-a întâmplat? Sarcina multiplă - probabilitate, cauze, semne, diagnostic, complicații, recenzii 1 ou fetal poate exista gemeni

Sarcina este cea mai importantă etapă din viața sexului frumos, așa că fiecare femeie se grăbește să depună mărturie și să confirme cât mai devreme faptul viitoarei mame. Prima întrebare care îngrijorează toate mamele este cum se dezvoltă copilul?

Când un embrion apare într-un ovul fecundat

Ca urmare a concepției, după două săptămâni, ovulul fecundat intră în uter și se atașează de endometru - stratul mucos interior al uterului. Din acest moment încep să apară schimbări cardinale în corpul unei femei. Una dintre principalele este eliberarea de gonadotropină corionică (hCG) - un hormon care protejează fătul de influențele externe nocive. Producerea hormonului provoacă primele semne de sarcină și rezultat pozitiv test de sarcina la aproximativ 5-7 zile de la conceptie.

Este demn de remarcat faptul că în acest moment nu s-a format încă un embrion cu drepturi depline. Și diagnosticul cu ultrasunete poate lua în considerare apariția unui embrion în ou fertilizat nu mai devreme de 5-6 săptămâni. Pe ecranul unui scaner cu ultrasunete, ovulul fetal apare ca un mic oval gri închis în cavitatea uterină. Și embrionul, la rândul său, este vizualizat ca o formațiune abia vizibilă culoare alba, se poate spune mormoloc cu coadă, care nu seamănă încă cu o persoană.

De ce sunt doi embrioni într-un ovul fertilizat?

La diagnosticarea la 6-8 săptămâni în ovulul fetal a doi embrioni se poate vorbi despre prezența unei sarcini multiple. La o examinare cu ultrasunete, puteți observa o diferență în dimensiunea embrionilor, dar este imposibil să determinați fără ambiguitate dacă vor fi gemeni sau gemeni. Concepția și formarea de gemeni sau gemeni identici se datorează următoarelor motive:

• fecundarea a două ovule de către doi spermatozoizi diferiți;
• formarea a doi gameți fuzionați dintr-un ou.

La prima dezvoltare a situației, sarcina este numită „bizigotă”, în timp ce bebelușii pot fi atât de același sex, cât și heterosexuali. Din cauza celui de-al doilea motiv, în uter apar două copii identice de embrioni.

Cazurile în care nu unul, ci doi sau mai mulți bebeluși se instalează în stomacul mamei nu sunt atât de frecvente - 1,5-2,5% din toate sarcinile. Cum functioneazã? Cum este diferită o sarcină multiplă? Pot fi programați gemeni? Expertul nostru - Anna Romanovna PASTUKHOVA, medic obstetrician-ginecolog la Toast of Family Medicine Centers, răspunde la toate întrebările.

Care este șansa de a rămâne însărcinată cu gemeni

În primul rând, niște statistici. După cum am menționat deja, acest fenomen uimitor apare în 1,5-2,5% dintre sarcinile din Europa. Se crede că aspectul gemenilor, tripleților și gemenilor este determinat genetic - mai des se nasc în familii în care unul sau ambii părinți s-au născut ca urmare a unei sarcini multiple. Cu toate acestea, există și alte motive, inclusiv .

• Nașterea de gemeni are loc cu o frecvență de progresie geometrică, obstetricienii au chiar o formulă specială: pentru 87 de nașteri există un geamăn, pentru 87 de gemeni - un triplet, pentru 87 de tripleți - un cvadruplu etc. Adevărat, astăzi această formulă trebuie corectată - sarcinile multiple au devenit mai frecvente.

• Gemenii identici sau identici sunt mai rar întâlniți, cu o medie de 1 din 250 de nașteri.

• Cel mai adesea, sarcinile multiple sunt observate în Africa, mai puțin frecvent în Asia.

Tipuri de sarcină multiplă

Să începem cu un fapt binecunoscut. Există două tipuri de gemeni: identici sau monozigoți și fraterni (se mai numesc și dizigoți).

• Gemenii monozigoți rezultă din divizarea unui ovul fertilizat de un spermatozoid. Ei sunt cei care surprind pe toți cu asemănarea lor izbitoare.

• Gemenii fraterni rezultă din fecundarea mai multor ovule de către mai mulți spermatozoizi. Pot fi de același sexe sau de sexe diferite, adesea diferă ca caracter și nu sunt întotdeauna asemănătoare ca aspect.

Comentariu expert

Sarcina multipla- aceasta este sarcina, cand nu se dezvolta un fat in corpul mamei, ci mai multi deodata. În medicină, se disting gemenii identici sau fraterni (tripleți și așa mai departe). Gemenii identici sunt întotdeauna de același sex, au aceeași grupă de sânge și sunt foarte asemănători ca aspect. Gemenii fraterni au diferențe fenotipice (culoarea ochilor, trăsăturile feței), pot fi fie același, fie grup de sânge diferit. Gemenii fraterni pot fi de sexe diferite.

Cum se fac gemenii identici?

Sincer să fiu, habar n-avem! Motivele pentru care, în loc de un singur copil dintr-un ovul și un spermatozoid, apar doi (trei, patru) nu sunt cu adevărat cunoscute - un miracol și nimic mai mult. Cu toate acestea, mecanismul apariției gemenilor monozigoți este descris suficient de detaliat. Totul începe de parcă nimic nu s-ar fi întâmplat: un ovul, un spermatozoid, întâlnirea, fecundarea... Apoi zigotul rezultat începe să se împartă, să crească și, la un moment dat, sub influența unor factori care nu sunt în întregime clari, se împarte brusc în două sau mai multe părți, fiecare dintre ele capătă o viață proprie.

Comentariu expert

Dezvoltarea gemenilor identici are loc atunci când un ovul este fertilizat de un spermatozoid, în procesul de împărțire a ovulului fetal în două, trei sau patru părți în diferite stadii de dezvoltare. În acest caz, fiecare parte se dezvoltă ca un organism separat. Se presupune că o astfel de separare poate apărea atunci când implantarea (atașarea) ovulului fetal este întârziată din cauza deficienței de oxigen. De asemenea, apariția gemenilor identici este asociată cu fertilizarea unui ovul care a avut doi sau mai mulți nuclei.

Gemenii interferează unul cu celălalt?

Este foarte important în ce moment are loc despicarea oului, deoarece dezvoltarea ulterioară intrauterină a gemenilor depinde de aceasta.

Există 3 opțiuni pentru dezvoltarea gemenilor monozigoți

• Separarea ovulului fetal a avut loc în primele cinci zile după fertilizare. În acest caz, ambii viitori bebeluși încep să se dezvolte complet independent, fiecare își „crește” propria placentă și . Până de curând, se credea că o astfel de dezvoltare era caracteristică doar gemenilor fraterni, iar gemenii identici în astfel de cazuri erau identificați în mod eronat ca fiind dizigoți (poate că acest lucru s-a întâmplat cu surorile Olsen?)

• Zigotul se desparte la aproximativ 5-8 zile de la fertilizare. Până în acest moment, membrana fetală exterioară a început deja să se formeze: rămâne obișnuit la bebeluși, cu toate acestea, membrana fetală interioară (amnionul) se dezvoltă în fiecare dintre aceștia. Dacă bebelușii au o placentă comună, atunci un copil îl poate suprima pe celălalt - competiția lor începe cu concepția.

• Separarea a avut loc în ziua 8 și mai târziu (1% din toți gemenii monozigoți). În acest moment, vezica fetală începe deja să se formeze, astfel încât embrionii separați vor crește în amnionul comun și apele fetale comune. Această situație nu este considerată cea mai favorabilă, existând riscul ca copiii fiecare.

Viața gemenilor frăți în uter este organizată cu mare confort: fiecare dintre ei își dezvoltă propria placentă personală (uneori cresc împreună cu pereții), ceea ce înseamnă că bebelușii nu trebuie să concureze serios pentru un loc „sub soare”.

Deci, dacă embrionii au placente diferite, atunci cel mai probabil sunt fraterni, iar dacă bebelușii s-au „instalat” cu o placentă comună, atunci aceștia sunt gemeni identici care se vor naște asemănător cu ... gemeni.

Comentariu expert

Există următoarele tipuri de sarcină multiplă:

• Gemeni monocorionici monoamniotici când există o placentă comună și nu există sept între gemeni. Sunt întotdeauna gemeni identici
• Gemenii diamniotici monocorionici, când există o placentă și un sept comun, adică. fiecare făt are propriul său sac amniotic
• Gemeni dicorionici diamniotici, când fiecare făt are propria placentă și propria vezică amniotică.

Cum sunt făcuți gemenii fraterni?

Gemenii neidentici se dezvoltă din două sau mai multe ouă fertilizate. Cum se întâmplă asta? Cel mai frecvent motiv pentru aceasta este așa-numitele „ovulații multiple”, când mai multe ouă mature ies dintr-unul sau ambele ovare simultan. Motivele acestui fenomen pot fi diferite: predispoziție genetică, stimulare ovariană artificială, primul ciclu după abolirea contraceptivelor hormonale.

Știi că....

• Diferența de timp de concepție a gemenilor fraterni poate fi de la câteva ore la câteva zile.

• În cazuri foarte rare, la o sarcină existentă se adaugă o nouă sarcină. De regulă, după fertilizarea și implantarea ovulului fetal, ovulația este imediat blocată. Dacă, din cauza dezechilibrului hormonal, acest mecanism nu funcționează imediat, la copilul mai mare i se adaugă în uter un frate sau o soră mai mică.

Mulțumesc

Site-ul oferă informații generale numai în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesar un sfat de specialitate!

Sarcina multiplă - definiție și soiuri (gemeni și gemeni)

În prezent, frecvența sarcinii multiple este de la 0,7 la 1,5% în diferite țări europene și SUA. Utilizarea pe scară largă și relativ frecventă a tehnologiilor de reproducere asistată (FIV) a dus la o creștere a incidenței sarcinilor multiple.

În funcție de mecanismul de apariție a gemenilor, se disting sarcinile multiple dizigotice (gemelare) și monozigote (identice). Copiii gemenilor fraterni sunt numiți gemeni, iar copiii gemenilor identici sunt numiți gemeni sau gemeni. Dintre toate sarcinile multiple, frecvența gemenilor este de aproximativ 70%. Gemenii sunt întotdeauna de același sex și sunt ca două picături de apă asemănătoare între ele, deoarece se dezvoltă din același ou fetal și au exact același set de gene. Gemenii pot fi de sexe diferite și sunt similari doar ca frați, deoarece se dezvoltă din ouă diferite și, prin urmare, au un set diferit de gene.

O sarcină gemelară se dezvoltă ca urmare a fertilizării a două ouă în același timp, care sunt implantate în diferite părți ale uterului. Destul de des, formarea de gemeni fraterni are loc ca urmare a două relații sexuale diferite, desfășurate la un interval mic între ele - nu mai mult de o săptămână. Cu toate acestea, gemenii fraterni pot fi concepuți și în timpul aceluiași act sexual, dar cu condiția ca maturarea și eliberarea a două ovule din aceleași ovare sau diferite să se producă simultan. Cu gemenii fraterni, fiecare fat are in mod necesar propria placenta si propria vezica fetala. Poziția fetușilor, când fiecare dintre ei are propria placentă și vezică fetală, se numește gemeni biamniotici bicorionici. Adică în uter există simultan două placente (gemeni bichorionici) și două vezici fetale (gemeni biamniotici), în fiecare dintre care copilul crește și se dezvoltă.

Gemenii identici se dezvoltă dintr-un ovul fetal, care după fertilizare este împărțit în două celule, fiecare dând naștere unui organism separat. La gemeni identici, numărul de placente și vezici fetale depinde de perioada de separare a unui singur ovul fertilizat. Dacă separarea are loc în primele trei zile după fertilizare, în timp ce ovulul fetal se află în trompele uterine și nu s-a atașat de peretele uterului, atunci se vor forma două placente și doi saci fetali separati. În acest caz, vor exista doi fetuși în uter în două vezici fetale separate, fiecare hrănindu-se cu propria placentă. Astfel de gemeni sunt numiți bichorionici (două placente) biamniotici (două saci amniotici).

Dacă ovulul se divide în zilele 3-8 după fertilizare, adică în stadiul de atașare la peretele uterin, se formează doi fetuși, două vezici fetale, dar o placentă pentru doi. În acest caz, fiecare geamăn se va afla în propriul sac, dar vor mânca dintr-o placentă, din care vor pleca două corzi ombilicale. Această variantă de gemeni se numește monocorionic (o placentă) biamniotic (două saci amniotici).

Dacă ovulul fetal este împărțit în a 8-a - a 13-a zi după fertilizare, atunci se vor forma doi fetuși, dar o placentă și o vezică fetală. În acest caz, ambii fetuși vor fi în vezica fetală unul pentru doi și vor mânca dintr-o placentă. Astfel de gemeni sunt numiți monocorionici (o placentă) monoamniotici (un sac amniotic).

Dacă ovulul fertilizat se împarte mai târziu de 13 zile după fertilizare, atunci, ca urmare a acestui fapt, se dezvoltă gemeni siamezi, care sunt fuzionați. diverse părți corp.

Din punct de vedere al siguranței și dezvoltării normale a fătului cea mai bună opțiune sunt gemeni biamniotici bicorionici, atat identici cat si dizigoti. Gemenii biamniotici monocorionici se dezvoltă mai rău, iar riscul de complicații ale sarcinii este mai mare. Și cea mai nefavorabilă opțiune pentru gemeni sunt monoamniotice monocoriale.

Probabilitatea unei sarcini multiple

Cu toate acestea, dacă sarcina are loc sub influență medicamente sau tehnologii de reproducere asistată, atunci probabilitatea de gemeni sau tripleți este semnificativ mai mare decât în ​​cazul concepției naturale. Deci, atunci când utilizați medicamente pentru stimularea ovulației (de exemplu, Clomiphene, Clostilbegit etc.), probabilitatea unei sarcini multiple crește la 6 - 8%. Dacă medicamentele care conțin gonadotropină au fost folosite pentru a îmbunătăți șansele de concepție, atunci probabilitatea de gemeni este deja de 25 - 35%. Dacă o femeie rămâne însărcinată cu ajutorul tehnologiilor de reproducere asistată (FIV), atunci probabilitatea unei sarcini multiple în această situație este de la 35 la 40%.

Sarcina multipla cu FIV

Dacă în timpul ecografiei după FIV a fost depistată o sarcină multiplă (tripleți sau cvadrupleți), atunci femeii i se propune să „elimine” embrionii în plus, lăsând doar unul sau doi. Dacă se găsesc gemeni, atunci embrionii nu li se oferă să fie îndepărtați. În acest caz, decizia este luată chiar de femeie. Dacă decide să păstreze toți trei sau patru embrioni care au supraviețuit, atunci va avea cvadrupleți sau tripleți. Dezvoltarea ulterioară a unei sarcini multiple care s-a dezvoltat ca urmare a FIV nu este diferită de cea naturală.

Reducerea sarcinii multiple

Procedura de reducere a sarcinii multiple se efectuează numai cu acordul femeii și la recomandarea unui medic ginecolog. În același timp, femeia însăși decide câte fructe să reducă și câte să lase. Reducerea nu se efectuează pe fondul amenințării cu avortul și în acut boli inflamatorii orice organe și sisteme, deoarece pe un fundal atât de nefavorabil, procedura poate duce la pierderea tuturor fetușilor. Reducerea poate fi efectuată până la 10 săptămâni de sarcină. Dacă o faci pentru mai mult date ulterioare sarcină, resturile de țesuturi fetale vor irita uterul și vor provoca complicații.

În prezent, reducerea se realizează prin următoarele metode:

• Transcervical. Un cateter flexibil și moale conectat la un aspirator cu vid este introdus în canalul cervical. Sub ghidaj ecografic, cateterul este avansat la embrion pentru a fi redus. După ce vârful cateterului ajunge la membranele fetale ale embrionului redus, se pornește un aspirator cu vid, care îl rupe de peretele uterin și îl aspiră în recipient. În principiu, reducerea transcervicală este în mod inerent un avort incomplet în vid, în timpul căruia nu toți fetușii sunt îndepărtați. Metoda este destul de traumatizantă, așa că este rar folosită acum;
• Transvaginale. Se efectuează sub anestezie în sala de operație, similar procesului de prelevare a ovocitelor pentru FIV. Adaptorul pentru biopsie este introdus în vagin și, sub control cu ​​ultrasunete, se folosește un ac de puncție pentru a perfora embrionul care urmează să fie redus. Apoi acul este scos. Aceasta metoda utilizat în prezent cel mai frecvent;
• Transabdominale. Se efectuează în sala de operație sub anestezie într-un mod similar cu procedura de amniocenteză. Se face o puncție pe peretele abdominal, prin care se introduce un ac în uter sub control cu ​​ultrasunete. Embrionul de redus este străpuns cu acest ac, după care instrumentul este îndepărtat.

Cea mai multiplu sarcina

Până în prezent, cea mai multiplă sarcină care poate duce cu succes la nașterea de copii sănătoși fără abateri este angrenajul. Dacă există mai mult de șase fetuși, atunci unii dintre ei suferă de întârziere în dezvoltare, care persistă pe tot parcursul vieții.

Sarcina multiplă - date scadente

Sarcina multiplă - cauze

• predispozitie genetica. S-a dovedit că femeile ale căror bunici sau mame au născut gemeni sau gemeni au de 6 până la 8 ori mai multe șanse de a avea sarcini multiple în comparație cu alte femei. Mai mult decât atât, cel mai adesea sarcina multiplă se transmite prin generație, adică de la bunica la nepoată;
• Vârsta femeii. La femeile de peste 35 de ani, sub influența modificărilor hormonale premenopauzei, nu unul, ci mai multe ouă se pot maturiza în fiecare ciclu menstrual, astfel că probabilitatea unei sarcini multiple la vârsta adultă este mai mare decât la tinere sau la tinere. Probabilitatea unei sarcini multiple este deosebit de mare la femeile de peste 35 de ani care au dat naștere anterior;
• Efectele drogurilor. Orice agenți hormonali utilizați pentru a trata infertilitatea, inducerea ovulației sau tulburările ciclu menstrual(de exemplu, contraceptivele orale, Clomiphene etc.), pot duce la maturarea mai multor ouă în același timp într-un singur ciclu, rezultând o sarcină multiplă;
• Un număr mare de nașteri în trecut. S-a dovedit că sarcina multiplă se dezvoltă în principal la femeile reînsarcinate, iar probabilitatea acesteia este mai mare, cu cât o femeie a avut mai multe nașteri în trecut;
• Fertilizare in vitro. În acest caz, de la o femeie sunt prelevate mai multe ovule, fertilizate cu spermă masculină într-o eprubetă, iar embrionii rezultați sunt plasați în uter. În același timp, patru embrioni sunt introduși în uter deodată, astfel încât cel puțin unul să poată fi implantat și să înceapă să se dezvolte. Cu toate acestea, doi, trei și toți cei patru embrioni implantați pot lua rădăcini în uter, în urma cărora se dezvoltă o sarcină multiplă. În practică, cel mai adesea ca urmare a FIV apar gemeni, iar tripleții sau cvadrupleții sunt rari.

Semne ale sarcinii multiple

Deci, semnele sarcinii multiple sunt următoarele date:

• Dimensiunea prea mare a uterului, care nu corespunde perioadei;
• Locația joasă a capului sau a pelvisului fătului deasupra intrării în pelvis, în combinație cu poziția ridicată a fundului uterin, care nu corespunde perioadei;
• Nepotrivire între dimensiunea capului fetal și volumul abdomenului;
• Volumul mare al abdomenului;
• Creștere excesivă în greutate;
• Ascultarea a două bătăi ale inimii;
• Concentrația de hCG și lactogen este de două ori mai mare decât în ​​mod normal;
• Oboseală rapidă a unei femei însărcinate;
• Toxicoză precoce și severă sau preeclampsie;
• Constipație încăpățânată;
• Umflarea severă a picioarelor;
• Creșterea tensiunii arteriale.

Cum se determină sarcina multiplă - metode eficiente de diagnostic

Diagnosticul ecografic al sarcinii multiple

Numărul de placente (corionicitate) și de sac amniotic (amniotic) este decisiv pentru alegerea tacticilor de management al sarcinii și calculul riscului de complicații, și nu numărul de fetuși fetali sau monozigoți. Sarcina decurge cel mai favorabil cu gemenii biamniotici bicorionici, când fiecare făt are propria placentă și vezica fetală. Cea mai putin favorabila si cu numarul maxim posibil de complicatii este o sarcina monoamniotica monocoriala, cand doi fetusi sunt in aceeasi vezica fetala si se hranesc cu aceeasi placenta. Prin urmare, în timpul ecografiei, medicul numără nu numai numărul de fetuși, ci determină și câte placente și vezici fetale au.

În sarcina multiplă, ultrasunetele joacă un rol imens în detectarea diferitelor malformații sau întârzierea creșterii fetale, deoarece testele de screening biochimic (determinând concentrația de hCG, AFP etc.) nu sunt informative. Prin urmare, detectarea malformațiilor prin ecografie în sarcinile multiple trebuie efectuată în stadiile incipiente ale gestației (de la 10 la 12 săptămâni), evaluând în același timp starea fiecărui făt separat.

HCG în diagnosticul sarcinii multiple

Dezvoltarea sarcinii multiple

Dacă o femeie înainte de debutul sarcinii multiple a suferit de vreo boli cronice, atunci ele sunt în mod necesar exacerbate, deoarece organismul se confruntă cu un stres foarte puternic. În plus, cu sarcini multiple, jumătate dintre femei dezvoltă preeclampsie. Toate femeile însărcinate din al doilea și al treilea trimestru dezvoltă edem și hipertensiune arterială, care sunt o reacție normală a organismului la nevoile fătului. O complicație destul de standard a sarcinii multiple este anemia, care trebuie prevenită prin administrarea de suplimente de fier pe toată perioada fertilă.

Pentru creșterea și dezvoltarea normală a mai multor fetuși, o femeie însărcinată trebuie să mănânce complet și intens, deoarece nevoia ei de vitamine, oligoelemente, proteine, grăsimi și carbohidrați este foarte mare. Aportul zilnic de calorii al unei femei care poartă gemeni ar trebui să fie de cel puțin 4500 kcal. Mai mult, aceste calorii ar trebui să fie obținute din alimente bogate în nutrienți, și nu din ciocolată și produse din făină. Dacă o femeie în timpul unei sarcini multiple mănâncă prost, acest lucru duce la epuizarea corpului ei, la dezvoltarea patologiilor cronice severe și la numeroase complicații. În timpul unei sarcini multiple, o femeie crește în mod normal cu 20-22 kg în greutate, cu 10 kg în prima jumătate.

În sarcinile multiple, un făt este de obicei mai mare decât al doilea. Dacă diferența de greutate corporală și înălțime între fetuși nu depășește 20%, atunci aceasta este considerată norma. Dar dacă greutatea și creșterea unui făt îl depășesc pe al doilea cu mai mult de 20%, se vorbește despre o întârziere în dezvoltarea celui de-al doilea copil, prea mic. Dezvoltarea întârziată a unuia dintre fetuși în sarcini multiple este observată de 10 ori mai des decât în ​​sarcinile unice. Mai mult, probabilitatea de întârziere a dezvoltării este cea mai mare în sarcina monocorială și minimă în cazul biamniotic bicorionic.

Sarcinile multiple se termină de obicei cu naștere prematură, deoarece uterul este prea întins. La gemeni, nașterile au loc de obicei la 36-37 săptămâni, cu tripleți - la 33-34 săptămâni, iar cu cvadruple - la 31 de săptămâni. Datorită dezvoltării mai multor fetuși în uter, aceștia se nasc cu o greutate și o lungime corporală mai mică în comparație cu cei născuți dintr-o sarcină unică. În toate celelalte aspecte, dezvoltarea unei sarcini multiple este exact aceeași cu cea a unei singure.

Sarcina multiplă - complicații

• avort spontan la începutul sarcinii;
• naștere prematură;
• Moartea intrauterina a unuia sau ambilor fetusi;
• preeclampsie severă;
• Sângerări în perioada postpartum;
• Hipoxia unuia sau ambilor fetuși;
• Ciocnirea fructelor (clutch de două fructe cu capete, în urma cărora se găsesc simultan la intrarea în pelvisul mic);
• Sindromul transfuziei de sânge fetofetal (FFG);
• Perfuzie arterială inversă;
• Malformații congenitale ale unuia dintre fetuși;
• Întârzierea dezvoltării unuia dintre fetuși;
• Fuziunea fetușilor cu formarea de gemeni siamezi.

O altă complicație specifică a sarcinilor multiple este fuziunea fetală. Astfel de copii fuzionați sunt numiți gemeni siamezi. Fuziunea se formează în acele părți ale corpului cu care fructele sunt cel mai strâns în contact. Cel mai adesea, fuziunea are loc în piept (toracopagi), abdomen la buric (omfalopagus), oasele craniului (craniopagi), coccis (pygopagi) sau sacrum (ischiopagi).

Pe lângă cele enumerate, cu sarcină multiplă, pot apărea exact aceleași complicații ca la un singleton.

Nașterea cu sarcină multiplă

Tactica general acceptată de naștere în sarcina multiplă este următoarea:
1. Dacă sarcina a continuat cu complicații, unul dintre fetuși este în poziție transversală sau ambii sunt în prezentare podalică, femeia are o cicatrice pe uter, apoi se efectuează o cezariană planificată.
2. Dacă femeia a venit la naștere într-o stare satisfăcătoare, fetușii sunt în poziție longitudinală, atunci se recomandă să nască prin moduri naturale. Odată cu dezvoltarea complicațiilor, se efectuează o operație cezariană de urgență.

În prezent, cu sarcini multiple, de regulă, se efectuează o operație cezariană planificată.

Sarcina multiplă: cauze, soiuri, diagnostic, naștere - video

Cand dau concediu medical (concediu de maternitate) cu sarcina multipla
sarcina

La 12 săptămâni, o scanare cu ultrasunete a arătat că gemeni, monocorionici, primul - ktr 64, al 2-lea ktr 69. La 20 de săptămâni, diferența de greutate a făților este de 100 g 361/262. Medicii se tem de posibila dezvoltare a SFFT (Sindromul de transfuzie feto-fetal). Care este diferența procentuală dintre ele și va duce cu adevărat la moartea ambilor fetuși?

La gemenii monocorionici, riscul de a dezvolta sindrom de transfuzie feto-fetal este foarte mare. Prin urmare, de regulă, există o diferență între indicatorii fetometriei fructelor, starea lor și capacitățile de adaptare. Observarea în timpul sarcinii permite o evaluare în timp util a stării fătului, fără a aștepta o stare critică.

Un sac gestațional a fost plasat ecografic la 3 săptămâni. HCG a prezentat 5-6 săptămâni. La ecografie la 13 săptămâni au spus 100% fată pe peretele din spate, iar la 17 săptămâni au spus că un făt era băiat pe peretele anterior. Am frați gemeni monozigoți. S-ar putea ca doi uziști grăbiți să fi găsit copii diferiți, iar al doilea să nu fi fost căutat sau observat.?!

În ceea ce privește săptămânile 13 și 17, diagnosticul de sarcină unică/multiple nu este dificil. Specialistii cu ultrasunete inalt specializati ai centrului nostru iti vor putea raspunde intrebarilor.

Gemenii Dee Dee sunt însărcinate în 24 de săptămâni. La ecografie, un făt este dezvoltat în termeni de timp și dimensiune timp de 24 de săptămâni și 1 zi, iar al doilea timp de 22 de săptămâni și 3 zile. Este normală această întârziere?

Din păcate, este imposibil să răspunzi la întrebarea ta fără informații despre dimensiunea ambilor fetuși în perioada de 11 - 14 săptămâni, date de screening din primul trimestru și informații despre starea placentei, cordonului ombilical, cantitate lichid amnioticși rezultatele dopplerometriei copiilor tăi. Sau trimiteți din nou întrebarea, specificând toate datele necesare. Sau faceți o programare sunând la Unified Call Center: 8-495-636-29-46

18-19 saptamani de sarcina, am facut o ecografie: gemeni monoamnitici monocorionici nedisociati. Am copii heterosexuali sau copii de același sex? Cum să-l înțelegi? Ce este în general și dacă mă poate amenința cu ceva?

Gemenii monoamniatici monocorionici înseamnă că bebelușii nu au doar o placentă pentru doi, ci și o cavitate amniotică pentru doi. În acest caz, sexul bebelușilor ar trebui să fie același. Gemenii nedisociați înseamnă că bebelușii nu s-au separat, „au crescut împreună” unul cu celălalt (așa-numiții „gemeni siamezi”). În acest caz, prognosticul pentru viața și sănătatea bebelușilor poate fi nefavorabil. Pentru a clarifica acest diagnostic grav, este recomandabil să efectuați o ecografie expertă și apoi să consultați un genetician.

La prima ecografie pe o perioada de 7 saptamani, sarcina este biamniotica monocoriala, iar in maternitate la 11 saptamani - biamniotica bicoriala. În legătură cu îngrijorarea medicului cu privire la reducerea colului uterin, a făcut o ecografie la 15 săptămâni și a pus din nou o sarcină monocorială. În același timp, doctorul era complet convins că sunt gemeni. La 19 săptămâni au spus că nu poți vedea câte placente. Cum să afli gemeni sau toți aceiași gemeni? Și dacă este posibil sau probabil în SUA ulterioare? Copiii sunt de același sex, nici familia mea, nici soțul meu nu au avut gemeni.

Cea mai precisă corionicitate (câte placente) se determină în primul trimestru, când este posibil să se evalueze grosimea septului amniotic și prezența țesutului corionic între membranele cavităților amniotice. Odată cu creșterea vârstei gestaționale, aceste semne își pierd semnificația și determinarea corionicității atunci când ambele placente sunt situate de-a lungul aceluiași perete devine dificilă. Un indicator indirect al gemenilor monocorionici este același sex la ambii bebeluși, dar această opțiune este posibilă și dacă există două placente. Va fi posibil să se rezolve în sfârșit problema gemenilor după naștere.

Planificăm o sarcină. În octombrie, chistul ovarian a fost îndepărtat. După laparoscopie, medicul a prescris tratament: 3 injecții de Zoladex, a băut Byzanne și Claira timp de 3 luni. În linia soțului meu, bunica lui era din gemeni, soțul meu are veri gemeni, în linia mea nu sunt gemeni. După ce luăm aceste medicamente și ținem cont de ereditatea soțului, creștem șansele unei sarcini multiple?

Dacă trec mai mult de trei luni din momentul în care încetați să luați medicamentele până la concepție, atunci efectul unui risc crescut de sarcină multiplă va deveni nimic. În ceea ce privește ereditatea, probabilitatea unei sarcini multiple este crescută, dar ușor în comparație cu populația.

Prima zi a ultimei menstruații a fost 27 aprilie, menstruația a fost mereu neregulată, am fost diagnosticată cu boală polichistică. Concepția ar putea avea loc în zilele de 10, 11, 17, 2 și 13 mai. Având în vedere prima zi a ultimei menstruații, ar fi trebuit să fie în 9 săptămâni de sarcină pe 29 iunie, dar embrionul nu era vizibil. HCG - 22000 (corespunzător la 9 săptămâni de sarcină), a spus o sarcină embrionară, a sugerat o purjare sau pastile. Există posibilitatea unei sarcini multiple? Tatăl meu este geamăn și am gemeni de la bunica mea. Ar putea exista doar o perioadă scurtă în care embrionul să nu fie vizibil? Este hCG ridicat deoarece se dezvoltă o sarcină multiplă?

Pentru a clarifica situația, este necesar să faceți un studiu în dinamică.

La 12 saptamani de sarcina, conform ecografiei: gemeni diamniotici dihorionici, la 21 saptamani: gemeni diamniotici monocorionici, la 24 saptamani: monocorionici, sexul este acelasi. În timpul consultării, am decis că trebuie să credem prima ecografie. Cum să fii?

Pentru a determina corionicitatea cu gemeni, ecografia precoce este cea mai informativă, deci este mai bine să te concentrezi pe ecografie la 12 săptămâni.

6-7 saptamani de sarcina dupa ecografie, dupa ultima menstruatie - 9-10 saptamani. Ciclu 34-36 de zile, ovulația a întârziat, pe 10 mai prin ecografie: ou fetal 18 mm, 1 embrion: CTE 4,7, ritm cardiac 93 bătăi/min., sacul vitelin 3,1 mm, 2 embrioni: CTE 3,4, ritm cardiac nu este înregistrat , sac vitelin 2,8 mm, corp galben în ovarul drept 15 mm. Poate fi întârziat dezvoltarea celui de-al doilea embrion sau asta înseamnă că al doilea embrion este înghețat? Și nu este o frecvență cardiacă mică la primul embrion?

Frecvența cardiacă a primului făt este în limitele normale. CTE al celui de-al doilea făt (3,4 mm) corespunde unei perioade mai mici de 5 săptămâni. În acest moment, este posibil ca bătăile inimii fetale să nu fie încă determinate. Mărimea embrionilor poate varia semnificativ deja în primele etape ale sarcinii, așa că este foarte posibil ca cel de-al doilea embrion să mai aibă nevoie să crească. Pentru a evalua rata de creștere a embrionilor și prezența bătăilor inimii la ambii bebeluși, este indicat să repetați ecografia în 2-3 săptămâni.

La 7 saptamani de sarcina este pusa sub semnul intrebarii o sarcina multipla. Pe 22 noiembrie a avut loc un avort spontan, perioada menstruatiei a fost de 8-9 saptamani, conform ecografiei cu cateva ore inainte de avort spontan, ovulul fetal avea o dimensiune de 4-5 saptamani intrerupere, dar doctorul a descurajat, vreau pentru a păstra sarcina. Care este probabilitatea ca avortul înghețat și spontan să nu se mai repete?

Cauzele sarcinii ratate sunt diverse - genetice, sindromul antifosfolipidic, deficiența fazei luteale, infecții virale. Este necesar să se examineze și să ajusteze aportul de medicamente în funcție de rezultatele obținute.

7 (obstetrica) saptamani de sarcina, conform ecografiei: doua oua fetale, dar unul are embrion si se aude bataile inimii, iar celalalt este gol. Poate al doilea ou să întârzie cu dezvoltarea embrionului sau este deja sigur că se va rezolva?

Uneori sunt depuse două ouă fetale, într-unul dintre care se dezvoltă embrionul, iar în al doilea ou fetal embrionul nu este depus. În timpul screening-ului I, la 11-14 săptămâni, va fi posibil să se determine cu exactitate numărul de embrioni și modul în care aceștia se dezvoltă.

Un făt și două vezici urinare, sunt gemeni sau gemeni? Ce este asta?

Uneori sunt depuse două ouă fetale, într-unul dintre care se dezvoltă embrionul, iar în al doilea ou fetal embrionul nu este depus. Pe baza informațiilor dvs., aveți o sarcină unică. Al doilea ou fetal „gol” nu afectează dezvoltarea fătului.

A doua sarcina, 22 saptamani, gemeni diamniotici monocorionici, prima a fost acum 5 ani, a nascut la timp, fiul este bine. La 21 de săptămâni, un făt a înghețat. Medicul ginecolog m-a trimis la intrerupere, eu am refuzat, pentru ca sper sa-l suport pe al doilea pana la un termen viabil, pt. acest moment copilul este sănătos, toți indicatorii corespund termenului limită. Care sunt sansele noastre? Care sunt riscurile pentru copilul viu și pentru mine? Eu am 27 de ani.

Cu gemenii diamniotici, există șansa de a avea un al doilea copil. Dar este necesară o monitorizare atentă a dinamicii, inclusiv cu ultrasunete și Doppler. Pentru tine, riscurile sunt similare cu gemenii obișnuiți.

13 săptămâni de gestație, gemeni diamniotici monocorionici, o patologie a MVPR cu onfalocel CHD. Ce se întâmplă în astfel de cazuri? Este posibil să salvezi un al doilea copil sănătos?

Teoretic, da. Dar dacă un făt cu malformații congenitale moare în uter, atunci acest lucru poate afecta negativ formarea celui de-al doilea făt și pot exista modificări secundare în acesta, inclusiv destul de grave.

La 5-6 săptămâni de sarcină, ecografia a identificat un ou fetal de dimensiunea GS-21,3 mm și conține doi saci de gălbenuș de 4,2 mm și 4,4 mm. Acest lucru indică gemeni?

Ecografia este necesară în dinamică în 1-2 săptămâni, când se va putea determina numărul de embrioni și bătăile inimii acestora.

Prima mea sarcină a venit la 19 ani, gemeni, două fete. Am avut un avort spontan la 17 săptămâni. A doua sarcină a venit în 1,5-2 luni, un făt, ea a născut la 20 de ani, un băiat. Nu am avut gemeni în familia mea, soțul meu a avut o bunica din gemeni, mama lui și surorile și frații ei nu aveau gemeni, nici copiii ei nu au surori și frați. Care este probabilitatea ca voi avea gemeni?

Probabilitatea este crescută, dar este imposibil de spus în cifre.

La 7 saptamani de sarcina, conform ecografiei: doi embrioni intr-un ovul fetal, KTR fetal 9 mm, gemeni biamniotici monocorionici. Conform ecografiei la 9 săptămâni, un alt medic nu a văzut al doilea făt. KTR-ul fătului în timpul ecografiei a variat de la 26 la 28 mm. Se poate ascunde al doilea în spatele primului? Și de ce s-a schimbat KTR-ul?

La măsurarea CTE, o eroare de 2 mm este acceptabilă, recomandăm screeningul cu ultrasunete pentru o perioadă de 11-12 săptămâni pentru a clarifica situația.

insarcinata in 6 saptamani. Conform ultrasunetelor: în cavitatea uterină există două ouă fetale, în unul dintre ele există un embrion în curs de dezvoltare cu bătăi ale inimii, în al doilea - embrionul nu este vizualizat. Există o posibilitate de fertilizare a două ouă cu o diferență de câteva zile? De ce dezvoltarea celui de-al doilea embrion rămâne în urmă cu primul? Înseamnă asta o oprire în dezvoltarea celui de-al doilea ou?

Cel mai probabil, vorbim despre un ou fetal nedezvoltat. Moartea celui de-al doilea ou fetal nu va afecta nașterea copilului rămas.

Insarcinata in 4 saptamani, acum o saptamana am gasit doua oua fetale intr-o clinica privata. A făcut noi în alt loc, un ou fetal 7,7 mm, altul - nu văd. Ce ar putea fi? A dispărut? Este aceasta o greșeală a medicului sau o altă calitate a echipamentului? Nu existau alocări.

Nu este neobișnuit ca unul dintre ouăle fetale să moară la începutul sarcinii și să se rezolve.

Prima sarcina, 7 saptamani. Conform ecografiei la 4,4 săptămâni: semne ale unei sarcini uterine cu două ouă într-un ou fetal și anembrion în al doilea. Acum ce să faci cu al doilea ou congelat? Ar trebui scos sau va iesi singur? Ce se va întâmpla acum cu un ou fetal care se dezvoltă normal? Eu am 27 de ani.

Nu există motive de îngrijorare. Ovulul fetal mort se va rezolva fără a dăuna celui rămas. Vă recomandăm să repetați ecografia pentru a clarifica situația.

Am o sarcina gemelara. Este screeningul biochimic informativ?

Prima zi a ultimei menstruații este 2 decembrie, durata medie a ciclului este de 28 de zile. Prima ecografie pe 4 ianuarie: s-a determinat un ou fetal de 3 mm în cavitatea uterină, corpul galben nu a fost identificat. Pe 5 ianuarie, rezultatul analizei pentru hCG este de 4471,0 mIU / ml. La a 11-a săptămână a termenului de obstetrică am aflat că am gemeni. Este posibil să nu vezi gemeni la 4 săptămâni de obstetrică? Este posibil să concepe doi copii în momente atât de diferite?

Pentru o perioadă foarte scurtă de timp (ca în acest caz), este foarte posibil să nu vedeți al doilea ovul fetal. Și dacă vorbim de gemeni identici, atunci aceștia pot fi văzuți doar atunci când embrionii sunt bine vizualizați.

La prima ecografie, medicul nu a văzut ovulul fetal, a stabilit perioada nu mai mult de două săptămâni, rezultatul hCG în aceeași zi a fost de două ori mai mare. Două săptămâni mai târziu, a venit să se înregistreze la un alt medic, medicul a examinat fără ultrasunete, setați perioada de 8 săptămâni. La 12 saptamani au scris la screening ca era un ou fetal si un fat.Nu ai putut vedea al doilea bebelus la ecografie sau este imposibil?

12 saptamani de sarcina, la ecografie au spus ca un embrion a inghetat la 9-10 saptamani, iar al doilea se dezvolta bine. Care este probabilitatea de a purta un copil? Vor exista infecții de la fătul mort?

Șansele de a avea un copil sunt destul de bune. Cu un făt înghețat la această vârstă gestațională, se poate rezolva fără a dăuna celui de-al doilea făt.

A făcut FIV. Ultima perioadă 10 aprilie, puncție 28 aprilie, transfer 30 aprilie. Rezultatul hCG pe 14 mai este 403. La ce oră poate fi detectată o sarcină multiplă? Când să faci o ecografie? Medicul a recomandat 11 iunie, iar medicul care a făcut FIV a recomandat 25 mai.

Este posibil cu o sarcină multiplă să existe o dezvoltare ectopică a unui făt și o decolorare a celui de-al doilea în același timp?Cum se va dezvolta un făt ectopic dacă fătul înghețat a fost îndepărtat?deși era clar din starea gravidei , precum și dimensiunea uterului ei, că fătul murise?

Este posibil să aveți o sarcină uterină și ectopică în același timp. Sarcina extrauterina se va dezvolta pana la ruperea locului de rodire. Este important să preveniți acest lucru, dar să efectuați un tratament chirurgical preventiv cu consecințe minime asupra sănătății.

Am avut gemeni identici la 6 saptamani. Unul are 5,7 mm, celălalt este de 6,2 mm. Primul are o bataie a inimii de 154 batai/min, al doilea - 156 batai/min. Acum am 11 săptămâni. Ar putea unul dintre ei să „dispară” până în acest moment?

În unele cazuri, în stadiile incipiente, unul dintre gemeni se poate opri din dezvoltare, ceea ce poate duce la „dispariția” acestuia.

După numărul meu, sunt însărcinată în trei săptămâni și trei zile. Menstruația a fost între 21 și 26 septembrie. Știu că am rămas însărcinată pe 9 octombrie. Totul era planificat. Vitaminele c acid folic Am început să beau la începutul lui septembrie. Pe 31 octombrie am trecut o analiză de hCG - 19795. În aceeași zi, am făcut o ecografie, care a arătat 5 săptămâni și șase zile. Poate un medic ecograf să greșească și să nu vadă o sarcină multiplă, ci să pună o perioadă mai lungă?

În încheierea ecografiei este indicată vârsta gestațională obstetricală, din prima zi a ultimei menstruații. Consideri din conceptie, termenul adevarat. Nu este de folos nimănui în afară de tine. Toți termenii (decret, naștere etc.) sunt considerați în săptămâni obstetricale. Detalii despre calculul vârstei gestaționale sunt scrise în articolele de pe site-ul nostru.

Bunica paternă a avut gemeni iar soțul bunicii materne a avut gemeni de două ori, am doi băieți și în prezent sunt însărcinată în 4 săptămâni, pot avea gemeni?

Pe baza pedigree-ului, ai de două ori mai multe șanse să te naști în comparație cu frecvența populației. Totul va fi vizibil la ecografie.

Am fost la o ecografie la 16 saptamani de sarcina, totul a fost in regula. Dar când am venit la ecografie la 24 de săptămâni, mi-au spus că am fibrom uterin, deși nu am. Se pot forma fibromul uterin în 2 luni?

Cel mai probabil, fibroamele uterine au fost, dar de dimensiuni mici. În timpul sarcinii, fibromul crește rapid în dimensiune.

Descoperirea unui ou fetal în cavitatea uterină înseamnă debutul sarcinii. O femeie poate accepta felicitări. Cu toate acestea, în practică, bucuria este aproape imediat înlocuită de anxietăți - este totul în ordine cu copilul, oul fetal îndeplinește standardele? Vom vorbi despre modul în care este aranjat ovulul fetal și care ar trebui să fie dimensiunile acestuia în timpul dezvoltării normale în acest articol.

Aspect și structură

Amniosul este căptușeala interioară a sacului fetal. Produce lichid amniotic - un mediu nutritiv special în care se află embrionul și alte structuri embrionare. Chorionul este învelișul exterior. Conține vilozități, cu care oul fetal este atașat de endometrul uterului.

Sacul vitelin este un „magazin de alimente” care conține substanțe nutritive. Arată ca un mic bob de mazăre gălbui situat între corion și amnios la locul cordonului ombilical.

Pare posibil să se ia în considerare ovulul fetal abia din a 5-a săptămână de sarcină, când dimensiunea lui devine suficientă pentru vizualizarea ecografică. Cu alte cuvinte, o poți vedea numai după o săptămână sau mai mult din momentul în care următoarea menstruație este întârziată.

Culoarea membranelor este cenușie, forma este ovală sau rotunjită. Deoarece cojile sunt destul de elastice, sub influența diverșilor factori (de exemplu, tonusul uterului), ovulul fetal își poate schimba forma, dar atunci când acești factori sunt eliminați, revine rapid la aspectul inițial. Embrionul arată ca o mică fâșie în el.

Prezența unui ou fetal nu garantează că se va naște un singur copil. În cazul gemenilor monozigoți, embrionii se dezvoltă într-un singur ou fetal. Dacă se găsesc două ouă fetale, aceasta înseamnă că femeia nu așteaptă gemeni care sunt similari între ei și au același sex, ci gemeni, fiecare dintre ele având o perioadă. dezvoltarea prenatală va exista o „casă” separată - un ou fetal, o placentă.

De obicei, un ou fetal în timpul sarcinii este determinat în treimea superioară a cavității uterine. Dacă este situat jos, acest lucru poate complica în mod semnificativ cursul sarcinii, deoarece este periculos cu o placenta previa completă sau parțială, care se formează la locul de atașare a vilozităților coriale la endometrul uterului. Procesul în sine se numește implantare sau nidare și are loc la aproximativ o săptămână după fertilizare.

Dimensiuni saptamanale

Dimensiunea ovulului fetal în primele etape ale sarcinii este principalul parametru prin care medicul poate judeca modul în care se dezvoltă copilul. Embrionul este încă foarte mic, nu este posibil să se măsoare el și părțile sale individuale, dar rata de creștere a oului fetal este un indicator foarte informativ al dezvoltării sarcinii în ansamblu.

Mărimea ovulului fetal vorbește nu numai despre dezvoltare, ci și despre respectarea anumitor termeni obstetrici. Faptul este că chiar la începutul sarcinii, când embrionul tocmai iese la suprafață, nu există o mare diferență de înălțime și greutate. Mult mai târziu copiii din pântecele mamei încep să crească diferit, în conformitate cu programul lor genetic (unii sunt înalți, alții mici). Între timp, toți bebelușii se dezvoltă aproape identic, astfel încât rata de creștere a ovulului fetal este aproape aceeași.

Erorile și intervalul de valori din tabelele de diagnostic sunt asociate cu probabilitatea implantării tardive, precum și cu alți factori care pot afecta dimensiunea ovulului fetal, dar nu reprezintă o amenințare pentru dezvoltarea copilului.

Pentru măsurare se folosește o tehnică specială. Diagnosticul cu ultrasunete stabilește o linie vizuală dreaptă prin ovulul fetal, pe care îl vede pe monitor, astfel încât capetele segmentului să fie situate în puncte opuse ale membranei interioare a sacului fetal. Această dimensiune se numește SVD - diametrul interior mediu.

Această dimensiune este determinată foarte întâi. Apoi i se adaugă dimensiunea coccix-parietală a embrionului însuși. Mărimea sacului vitelin este de asemenea importantă.

Păcat dacă nu se redă deloc. Daca este vizibil si dimensiunile lui corespund normelor, asta tot nu garanteaza ca bebelusul va fi sanatos, ca sarcina va decurge fara probleme.

Ratele de creștere pot fi văzute în tabel.

Tabel de corespondență pentru dimensiunea oului fetal.

Astfel, se consideră complet normal dacă la 5 săptămâni obstetricale - la o săptămână după începerea întârzierii, o femeie va găsi un ou fetal, a cărui dimensiune va fi de 4-5 mm. Iar la 7 săptămâni obstetricale, un ovul fetal cu dimensiunea de 20 mm va fi complet normal. Detectarea discrepanțelor în dimensiune cu termenii poate indica anumite patologii. Dar un întârziere trebuie înțeles ca o abatere semnificativă, de exemplu, cu o vârstă gestațională de 7 săptămâni, dimensiunea sacului fetal este de 4-5 mm. Să ne uităm la care sunt patologiile ovulului fetal și care este prognosticul.

Patologii

Când medicul spune că ovulul fetal este localizat, dar este alungit, deformat, nu trebuie să intrați în panică. În cele mai multe cazuri, acest lucru se datorează tonusului crescut al mușchilor uterini; atunci când acest fenomen este eliminat, membranele fetale vor lua forme complet normale. Medicina are o mulțime de modalități de a ameliora tonusul crescut și de a preveni avortul spontan în stadiile incipiente. Printre alte probleme care pot fi detectate în timpul trecerii unui examen cu ultrasunete, pot fi remarcate următoarele.

hipoplazie

Aceasta este o anomalie în care dezvoltarea membranelor fetale rămâne în urmă cu rata de creștere a embrionului însuși. Ovulul fertilizat, prin urmare, diferă de embrion în mărime și timp. După diametrul sacului fetal, medicul pune doar 7 săptămâni, iar în funcție de dimensiunea embrionului - 9 săptămâni.

Motivele pentru care apare hipoplazia sunt multiple. Aceasta poate fi administrarea de antibiotice în stadiile incipiente, gripa sau ARVI transferate în fazele inițiale ale sarcinii, tulburări hormonale în organismul femeii (boli endocrine, stimulare hormonală ca parte a protocolului FIV), precum și malformații fetale. Prognosticul, din păcate, este nefavorabil. În cele mai multe cazuri, embrionul devine prea înghesuit în cochilii mici și moare. Există o sarcină înghețată.

Un ou fetal care nu crește sau crește prea lent dă o creștere inadecvată a sângelui hormonului de sarcină hCG, deoarece vilozitățile coriale nu fac față îndatoririlor lor, inclusiv producerea acestei substanțe necesare purtării fătului.

alunecarea cu bule

O anomalie grosolană și totală în care embrionul nu se dezvoltă, dar vilozitățile coriale cresc și se transformă într-o masă de bule mici asemănătoare ciorchinilor de struguri. Cu o derivă completă, embrionul este complet absent; cu unul incomplet, embrionul și alte structuri ale ovulului fetal pot fi prezente, dar nu se pot dezvolta normal.

Motivele acestui fenomen sunt ca o celulă reproductivă feminină. Dacă un spermatozoid fecundează un ovocit lipsit de ADN, se dezvoltă o astfel de patologie. Doar cromozomii paterni sunt dublați; un astfel de embrion nu este viabil în principiu. Dacă un ovul este fertilizat de doi spermatozoizi simultan (ceea ce se întâmplă, deși rar), se va forma o aluniță incompletă.

În același timp, hCG va „depăși scara”, deoarece vilozitățile coriale crescute o vor produce în exces, ceea ce poate provoca dezvoltarea chisturilor în glandele sexuale feminine. Dar este periculos nu numai pentru asta - în 17-20% din cazuri, derapajul se transformă în corionepiteliom. Aceasta este o tumoare malignă care provoacă cancer și dă rapid metastaze multiple.

Dacă se detectează o deriva chistică, cavitatea uterină este curățată de formațiune, se efectuează aspirație cu vid (în esență un avort) sau chiuretaj (chiuretajul cavității uterine).

Anembrion

Aceasta este o patologie în care există un ou fetal, acesta crește, dar embrionul din interiorul acestuia este complet absent. Anomalia se mai numește și sindromul sacului gestațional gol. Aceasta este detectată la ecografie după 6-7 săptămâni de sarcină, când medicul nu reușește să audă bătăile inimii copilului și să vadă fătul.

Până la 80% din cazurile anembrionare sunt consecințele unor patologii genetice grosolane în timpul concepției. De asemenea, motivele pot sta în gripa și alte boli virale acute suferite de o femeie. Anembrionia poate fi rezultatul unei infecții bacteriene netratate a tractului genital, precum și al endometriozei.

Mai des, patologia apare la femeile care trăiesc în regiuni cu condiții nefavorabile de radiații. De asemenea, patologia este adesea întâlnită la femeile cu tulburări metabolice (în special cu deficiență și producție afectată de progesteron).

Dacă se suspectează anembrion, femeii i se prescriu mai multe ecografii de control cu ​​o diferență de câteva zile. Dacă suspiciunile sunt confirmate, embrionul nu este încă vizibil, se efectuează chiuretaj sau aspirație în vid.

Ovul fals fertilizat

Această situație este una dintre cele mai dificil de diagnosticat. Un ou fetal se găsește în uter, dar în mod categoric nu corespunde termenului limită, există un întârziere semnificativ de creștere. De asemenea, nu este posibil să se detecteze un embrion în el, așa cum este cazul sindromului unui ovul gol. Cu toate acestea, înșelăciunea constă nu în acest lucru, ci în faptul că în afara uterului, cu un grad ridicat de probabilitate, se dezvoltă un al doilea ou fetal, adică are loc o sarcină extrauterină.

Locație scăzută

Dacă ovulul fetal se găsește nu în treimea superioară a uterului, ci dedesubt, acest lucru necesită o supraveghere medicală atentă. Dar este prea devreme pentru a trage concluzii. Uterul în procesul de creștere în timpul sarcinii crește, iar ovulul fetal poate „migra” mai sus. Dacă se dezvoltă normal, în funcție de vârsta gestațională, atunci în această situație nu este nevoie decât de observație.

sept amniotic

Această patologie apare în aproximativ un caz la o mie și jumătate de sarcini. Amnionul formează fire - se formează un sept în interiorul oului fetal. Acest lucru, desigur, necesită o monitorizare atentă de către medici.

Motivele dezvoltării anomaliei nu sunt pe deplin înțelese, dar medicii tind să creadă că firele se formează din cauza deteriorarii ovulului fetal în primele etape de dezvoltare. Este foarte posibil să îndurați și să dați naștere unui copil cu un sept în interiorul membranelor, dar nașterea unui copil cu despicături („palati despicături”, „buză de iepure”) nu este exclusă. Membrele bebelușului pot suferi, de asemenea, din cauza stoarcerii prelungite. Uneori duce la necroza membrelor și la amputarea lor ulterioară după nașterea unui copil.

Destul de des, copiii născuți după ce stau intrauterin într-o vezică urinară cu sept suferă de deformarea valgus a picioarelor. Frecvența unor astfel de rezultate negative este de 12-15%. Restul femeilor poartă un copil fără consecinte groaznice pentru sănătatea lui.

În plus, nu este deloc necesar ca septul să rămână pe toată durata sarcinii. Dacă a fost găsit la o ecografie, atunci la următoarea poate să nu mai fie, deoarece septul este atât de subțire încât se poate rupe.

Ou fecundat mare

Un ou fetal prea mare în stadiile incipiente poate indica diferite patologii atât ale fătului în sine, cât și ale acestei sarcini. Adesea, excesul de dimensiune este un prevestitor al unei sarcini ratate, destul de des este combinat cu tulburări de ritm cardiac fetal, embrionul însuși rămânând în urmă în dimensiuni standard.

O ușoară creștere a ovulului fetal pentru o perioadă de 5-6 săptămâni poate indica faptul că un ou este vizualizat, dar poate conține bine doi embrioni (gemeni monocoriali, gemeni). De obicei, în acest caz, se face un test de sânge pentru hCG și se repetă o ultrasunete o săptămână mai târziu pentru a examina ambii embrioni.

Hematom retrocorial

Datorită detașării parțiale a corionului de peretele uterin, se poate dezvolta un hematom - sângele se acumulează între corion și endometru. Această patologie se manifestă de obicei prin apariția secrețiilor sângeroase din organele genitale, precum și prin dureri slabe de tragere în abdomenul inferior.

Prognosticul depinde de dimensiunea hematomului. Dacă apare scurgere, acesta este un semn favorabil, care indică faptul că este în scădere, iese sânge. În viitor, sarcina se va desfășura complet normal.

Dacă hematom crește, dar nu există scurgeri sau sunt foarte abundente, este posibil ca o detașare completă a ovulului fetal să apară (sau să fi avut deja loc). Nu este posibil să salvați o sarcină într-o astfel de situație.

În cele mai multe cazuri, hematomul retrocorial se dezvoltă la femeile care sunt foarte nervoase, sunt într-o stare de stres constant, la femeile cu fond hormonal perturbat, cu endometrioză și alte patologii ale sistemului reproducător. Efortul fizic excesiv și medicamentele luate în mod nerezonabil, pentru care medicul curant nu a dat permisiunea, pot deveni și ele cauza detașării.

Ce să faceți când sunt detectate anomalii?

În primul rând, o femeie trebuie să se calmeze și să aibă încredere în medicul ei. Dacă ovulul fetal prezintă acum o creștere prea mică, este posibil ca într-o săptămână sau două să respecte pe deplin normele. Prin urmare, unei femei i se atribuie mai multe examinări cu ultrasunete. Orice patologie, dacă are loc, necesită confirmare multiplă.

Ovulul fertilizat este atât de mic și elastic încât un medic fără experiență poate vedea ceva în el care nu este cu adevărat acolo, sau invers. Prin urmare, este destul de acceptabil ca o femeie să apeleze la un alt specialist pentru un al doilea studiu, destul de des nu confirmă rezultatele dezamăgitoare și alarmante ale primei ecografii.

Cu deformarea oului fetal, dacă embrionul are dimensiuni normale, bătăile inimii lui sunt bine auzite, femeii i se prescrie odihnă morală și fizică, luând vitamine, precum și medicamente care reduc tonusul mușchilor netezi ai uterului - preparate No-Shpy, Papaverine, magneziu și fier.

Dacă sunt detectate patologii grosolane - aluniță hidatiformă, anembrion etc., nu este posibilă menținerea sarcinii. O femeie ar trebui să știe că încă poate avea copii, principalul lucru este să găsească cauza dezvoltării anomaliei în acest caz. Acest lucru va ajuta la planificarea sarcinilor viitoare. Asigurați-vă că verificați cu medicul dumneavoastră dacă se va efectua un studiu genetic al masei avortate, membranelor fetale. Dacă sunt stabilite tulburări genetice, asigurați-vă că vizitați un genetician înainte de a planifica următoarea sarcină.

Pentru informații despre modul în care apar concepția și dezvoltarea ovulului fetal, vedeți următorul videoclip.