Uterul infantil: cauze, dimensiuni normale, diagnostic, tratament. Subdezvoltare genitală (Infantilism) Infantilism uterin

Uterul este un organ gol în care are loc concepția și dezvoltarea fătului. A ei diverse boli poate provoca infertilitate sau avort spontan.

Subdezvoltarea congenitală sau dobândită a uterului este o patologie rară care apare la cel mult 5% dintre femei. Dar, din cauza ecologiei precare, a debutului precoce al activității sexuale, a abuzului de alcool în adolescență, acest diagnostic este pus din ce în ce mai mult la fetele tinere nulipare.

Ce este hipoplazia uterină

La naștere la o fată, lungimea uterului nu depășește 3 cm. Treptat, crește în dimensiune, iar până la sfârșitul pubertății ar trebui să ajungă la 7 cm. Lungimea părții celei mai înguste, a colului uterin, este în mod normal 2,5 cm. Indicatorii inferiori sunt caracteristici unei stări patologice - hipoplazie. Datorită dezvoltării insuficiente sau slabe, un astfel de uter este, de asemenea, numit uter uterin.

Organul de reproducere al unei femei are corp, gât, anexe (ovare și trompele uterine) și un istm. Oricare dintre aceste departamente poate începe să rămână în urmă în dezvoltare, prin urmare, se disting mai multe tipuri de hipoplazie.

Important! Cu un astfel de diagnostic, se relevă doar discrepanța dintre dimensiunea uterului și norma fiziologică în funcție de vârstă. Organul în sine este dezvoltat corect, fără defecte.

Această boală poate fi un diagnostic independent sau poate acționa ca o manifestare a altor boli din organism.

De ce apare patologia

Principalele cauze ale hipoplaziei dobândite sunt tulburările hormonale. Glanda pituitară, ovarele și hipotalamusul sunt implicate în producerea hormonilor sexuali. Orice perturbare a muncii lor poate duce la oprirea sau încetinirea pubertății fetei.

Toți factorii care pot duce la perturbări hormonale poate fi împărțit în 2 grupuri mari:

manipulări chirurgicale pe organele genitale în copilărie sau adolescență;
perturbarea sistemului nervos central ca urmare a rănirii sau a bolii;
activitate fizică grea, cum ar fi sportul profesional;
malnutriție, diete în timpul pubertății;
obiceiuri proaste, alcoolismul la adolescenți este deosebit de periculos.

Intern:

boli ale sistemului endocrin;
formațiuni maligne;
defecte congenitale ale ficatului, inimii;
insuficiență renală;
boală autoimună;
insuficiență ovariană;
ereditate nefavorabilă.

Este posibilă și apariția patologiei congenitale. În acest caz, acest lucru se datorează influenței factorilor nefavorabili asupra corpului unei femei însărcinate. Caracteristicile sexuale la făt încep să se formeze deja la câteva săptămâni după concepție. În această perioadă, este posibil ca o femeie să nu știe încă despre sarcină. Prin urmare, fumatul, consumul de alcool, administrarea de medicamente sau boli infecțioase pot deveni factori negativi provocatori care pot provoca tulburări în formarea sexului fătului.

Revoltele emoționale puternice pot afecta, de asemenea, sistemul hormonal și pot provoca perturbări.

Un uter subdezvoltat se poate deforma în timp. Dezvoltă o îndoire în partea superioară, iar gâtul ia forma unui con.

Simptomele hipoplaziei uterine

Această boală poate fi suspectată numai odată cu debutul pubertății. Una dintre manifestările importante este absența menstruației la o fată până la 15-16 ani, precum și formarea slabă a caracteristicilor sexuale secundare.

De obicei, cu un astfel de diagnostic, se observă și o întârziere fizică a dezvoltării. Înălțimea și greutatea sunt diagnosticate semnificativ sub norma de vârstă, oasele pelvine excesiv de înguste, fizicul astenic și glandele mamare slab dezvoltate.

Alte simptome ale subdezvoltării uterine includ:

Menstruații neregulate, dureroase, cu scurgeri reduse.
Lipsa libidoului.
Probleme cu conceperea unui copil.
Lipsa părului sau părul slab în zona pubiană.
Frecvent boli inflamatorii organele genitale.
Avortul sarcinii. Avorturile spontană apar întotdeauna devreme.
Activitate slabă de muncă a uterului.
Apariția unei sarcini ectopice de mai mult de 2 ori la rând.
Anorgasmie.

Manifestările depind de gradul de subdezvoltare al organului de reproducere. Cea mai severă este de gradul 1. Aici menstruația este complet absentă. Fie descărcarea este redusă și are loc la intervale mari.

Principalele grade ale bolii și caracteristicile acestora

Severitatea bolii și succesul tratamentului depind de mărimea uterului. Există următoarele grade de dezvoltare a patologiei.

Am gradul sau o etapă rudimentară de dezvoltare - cel mai adesea o patologie congenitală. Dimensiunea organului este aceeași cu cea a unei fete nou-născute și este de 3 cm. În acest stadiu, cavitatea și apendicele uterine sunt absente, ceea ce exclude posibilitatea menstruației. Prin urmare, sarcina și purtarea unui copil cu un astfel de uter sunt excluse. Terapia conservatoare este ineficientă.

Gradul II sau un uter infantil (bebeluș) este cel mai frecvent tip. Organul sa oprit în dezvoltare cu 4-5 cm. În același timp, are o structură și cavitate fiziologic corecte. Tratamentul este pe termen lung. Șansa de a rămâne însărcinată este mică.

Gradul III sau adolescent- are un prognostic favorabil cu un tratament corect selectat. Pentru acest grad, dimensiunea uterului este de 5-7 cm. Aproape la limita valorilor normale. Cu mici abateri, patologia poate dispărea singură în timpul primei sarcini, deoarece dimensiunea uterului după naștere crește ușor.

Numai un ginecolog poate determina gradul de patologie la examinare. Cu cât boala este detectată mai devreme, cu atât este mai probabil să restabilească funcția de reproducere. Prin urmare, este important să educăm fetele despre caracteristicile dezvoltării sexuale. În cazul unor abateri, asigurați-vă că consultați un ginecolog pediatru.

Diagnosticul și tratamentul hipoplaziei uterine

Cu uterul unui copil sau adolescent, apare adesea subdezvoltarea labiilor externe. În timpul examinării, ginecologul înregistrează aceste încălcări și, de asemenea, examinează istoricul pacientului. Datele fizice sunt măsurate: înălțime, greutate, șolduri.

Este posibil să se determine cu exactitate dimensiunea uterului și gradul de dezvoltare a patologiei numai cu ajutorul ultrasunetelor vaginale. Este imperativ să se prescrie studii hormonale, care vor ajuta la stabilirea corectă a nivelului hormonilor sexuali.

De asemenea, medicul poate prescrie următoarele tipuri de diagnostice:

Radiografia mâinii - pentru a determina vârsta oaselor.
Sondarea cavității uterine.
Colposcopie.

Pentru a determina cauza hipoplaziei, este adesea necesară consultarea specialiștilor înrudiți - un endocrinolog, neurolog, urolog.

Doar 2 și 3 grade de subdezvoltare a uterului se pretează la un tratament conservator. Baza este terapia de stimulare hormonală. Medicamentele sunt selectate numai de către un medic. Acest lucru ia în considerare vârsta pacientului, mărimea organelor, precum și tulburările menstruale și reproductive. Pentru a reduce exprimat sindromul durerii sau tratamentul simptomatic este prescris pentru sindromul premenstrual.

În paralel, se folosesc metode de tratament pentru fizioterapie. Următoarele proceduri sunt eficiente:

ozonoterapie;
magnetoterapie;
expunerea la laser;
galvanizare;
radiații ultraviolete.

Aceste proceduri ajută la îmbunătățirea circulației sângelui în organele pelvine și la reducerea inflamației. Se pot prescrie și masaje ginecologice și exerciții de fizioterapie. Numai un tratament complex individual poate duce la un rezultat pozitiv.

Prognoza

Dacă se detectează 1 grad al bolii, niciun tratament nu poate duce la concepție naturală. Odată cu funcționarea ovarelor, medicul recomandă FIV. Dar, deoarece cavitatea nu este formată cu un uter rudimentar, vor apărea probleme cu purtarea fătului. Aici poate ajuta surogatul.

Cu 2 grade de patologie, există șansa de a concepe și de a avea un copil, dar nu prea mult. Chiar și atunci când apare concepția, sarcina și nașterea pot fi complicate.

Un prognostic favorabil poate fi doar în stadiul 3, când sunt diagnosticate abateri minime în dezvoltarea uterului. Dar tratamentul ar trebui să fie sub supravegherea unui medic. Toate cerințele trebuie respectate.

Este important să detectăm patologia cât mai curând posibil. În pubertate, hipoplazia poate fi vindecată fără a recurge la terapia hormonală. Alimentație adecvată, un curs de vitamine și imagine sănătoasă viața este capabilă să restabilească nivelurile hormonale perturbate.

Un uter mic poate fi găsit ca simptom în diferite forme de infantilism sexual și hipogonadism.

Ce ar trebui să facă cei cu uter mic? Este posibil să rămâneți gravidă într-o astfel de situație?

Cauzele unui uter mic

Hipogonadism - dezvoltare insuficientă a organelor genitale din cauza concentrației scăzute de hormoni sexuali în sânge, începând de la o vârstă foarte fragedă.
Anomalii genetice și tulburări de dezvoltare intrauterină ale uterului.
Intoxicarea cronică care apar în copilărie și împiedică dezvoltarea genitală a organelor genitale. Acestea pot include alcool, droguri și unele medicamente puternice.
Lipsa nutrițieiși vitamine.
Boli reumaticeși boli cronice sistemele respiratorii, cardiovasculare și digestive.

Simptomele unui uter mic

De regulă, un uter mic în sine nu cauzează probleme unei femei. Nu simte disconfort, duce o viață sexuală normală. Dar, în același timp, apar adesea dificultăți la conceperea unui copil sau purtarea unei sarcini. Aceste probleme sunt cele care determină pacientul să vadă un medic. Boala este detectată la aflarea cauzelor infertilității sau avorturilor spontane.

În unele cazuri, acest defect al sistemului reproductiv feminin este însoțit de anumite simptome la care pacientul este capabil să acorde atenție. Poate dismenoree- menstruație dureroasă și neregularitate stare generalăîn timpul lor.

Dacă un uter mic este un simptom al hipogonadismului, atunci femeia va avea alte manifestări ale acestei afecțiuni. Acest termen caracterizează un nivel scăzut de hormoni sexuali în sânge. Acest lucru se datorează de obicei insuficienței ovariene (hipogonadism primar) sau glandei pituitare (hipogonadism secundar).

Simptome asociate:

bazin îngust;
subdezvoltarea tuturor organelor genitale;
o cantitate mică de păr pubian și axilă;
depunere de grăsime de tip masculin - pe abdomen;
dimensiunea mică a glandelor mamare;
ciclu neregulat sau amenoree.

Diagnosticul unui uter mic

Examen ginecologic.
Ecografia bazinului mic.

Cât de pronunțat este infantilismul uterului determinat de rezultatele examinării:

1 grad - uter rudimentar, anomalie a uterului

Cea mai severă, dar rară formă.
Uterul este extrem de nedezvoltat, dimensiunea sa nu depășește 3 cm (inclusiv colul uterin).
Fără menstruație.
Tratamentul este practic ineficient.

2 grade - uter subdezvoltat

Dimensiunea uterului este mai mare de 3 cm.
Colul uterin este de trei ori lungimea corpului uterului, ceea ce corespunde perioadei înainte de pubertate.
Tratamentul este posibil, dar trebuie să fie lung și regulat.

Gradul 3 - hipoplazie uterină

Dimensiunea uterului este de până la 6-7cm.
Raportul dintre colul uterin și corpul uterului este normal.
Adesea se vindecă singur cu menstruație regulată și funcție ovariană adecvată.

Tratamentul uterului mic

În sine, subdezvoltarea organelor genitale nu provoacă disconfort unei femei. Acest lucru nu afectează calitatea vieții și relațiile sexuale. Este posibil ca o femeie să nu știe nici măcar despre problema ei dacă nu există simptome concomitente și nu intenționează să aibă copii în viitorul apropiat. Dar când încerci să rămâi însărcinată, problema este dezvăluită. Sarcina fie nu apare deloc, fie femeia nu poate suporta copilul.

Pacientul merge la un medic. După aceea, pe parcursul metodelor de cercetare instrumentală, se identifică o problemă și apare o nevoie de tratament. Scopul principal al terapiei este restabilirea funcției reproductive cu scopul declanșării sarcinii și sfârșitul acesteia cu nașterea.

Caracteristici ale tratamentului:

Cu 2 - 3 grade ale bolii - cu efect pozitiv.
Complex - tratament hormonal, fizioterapeutic și administrarea de preparate multivitamine pe fondul unei nutriții adecvate.
Masaj ginecologic.

Prognosticul funcției reproductive depinde de o serie de factori: vârsta femeii, modificări ale altor organe ale sistemului reproductiv, nivelul hormonilor sexuali din sânge. În unele cazuri, ea poate rămâne însărcinată natural după terapia conservatoare și transportați copilul cu sprijinul medicilor. Dacă acest lucru nu este posibil, femeii i se recomandă FIV și, uneori, surogatul.

Dacă aveți un uter mic și vă gândiți la sarcină, contactați clinica AltraVita pentru a afla despre posibilitatea de a concepe un copil. În timpul diagnosticului, vom afla dacă este posibil să rămâneți gravidă și să terminați cu nașterea.

Hipoplazia uterină sau infantilismul este un proces patologic în timpul căruia principalul organ genital feminin este întârziat în dezvoltarea sa. Cu alte cuvinte, cu hipoplazie, o femeie adultă are un uter de mărimea unei fete adolescente.

Această afecțiune este asociată, de regulă, cu subdezvoltarea ovarelor și cu o concentrație redusă de hormoni sexuali.

Există mai multe motive care afectează dezvoltarea hipoplazia uterului... Practic, ereditatea joacă un rol. Dar o femeie primește infantilism dobândit din cauza unor factori externi:

deficit de vitamine care rezultă din alimentația necorespunzătoare și insuficientă;
consumul de droguri;
otrăvire cu substanțe otrăvitoare;
perturbarea hormonală, în urma căreia se oprește dezvoltarea normală a sistemului reproductiv feminin;
sport excesiv și activitate fizică;
stres constant, anomalii mentale și suprasolicitare emoțională;
boli și infecții ale sistemului endocrin în copilărie;
executat operații chirurgicale pe ovare.

Există mai multe grade hipoplazia uterului, care variază în funcție de mărimea și disponibilitatea de a purta un copil. Deci, de exemplu, la o femeie normală, lungimea uterului împreună cu gâtul său este de 7-8 centimetri. Patologia include următoarele grade de infantilism:

Primul este uterul embrionar. De obicei, acest tip de hipoplazie este prezentă în leziunile fetale intrauterine chiar și în timpul sarcinii. Lungimea uterului cu colul uterin nu depășește 3 centimetri și cel din urmă este cel mai adesea prelungit. O femeie cu un astfel de organ nu va putea avea niciodată un copil, patologia nu poate fi tratată. Menstruația în acest caz este absentă;
Următorul grad este uterul bebelușului. Ovarele sunt subdezvoltate, lungimea organului cu gâtul este de la 3 la 5 centimetri. Trompele uterine poate fi prelungit. Menstruația este prezentă și cu un tratament complex selectat corespunzător, puteți scăpa de problemă prin restabilirea funcției de reproducere;
Ultimul grad de infantilism, care este aproape întotdeauna reversibil, este uterul adolescent. În dimensiune, împreună cu gâtul, corespunde aproape standardelor - 6-7 centimetri. Sistemul de reproducere funcționează stabil și revine treptat la normal odată cu debutul activității sexuale sau în timpul sarcinii.

Principalul semn al infantilismului este insuficient dezvoltarea fizică... Un semn suplimentar care indică patologia este fie absența completă a menstruației, fie debutul tardiv al acestora.

De asemenea, fetele cu uter subdezvoltat au o statură scurtă, un bazin îngust și un piept cu glande mamare mici. În ceea ce privește părul de pe pubis, picioare și axile, este destul de slab sau poate să nu existe deloc.

În timpul unei examinări vizuale, ginecologul poate observa că labiile și bolta vaginală nu corespund dimensiunilor normale. Gradul de dezvoltare organe interne determinată în timpul examinării ultrasunete transvaginale și a ultrasunetelor bazinului mic prin peritoneu din exterior.

Cu infantilismul uterului, pot fi observate următoarele probleme:

lipsa libidoului sau dificultăți asociate cu aceasta;
menstruație neregulată, în timpul căreia o femeie poate prezenta dureri severe;
în prezența unui uter adolescent, pot fi observate probleme cu conceperea și purtarea unui copil. La urma urmei, putem spune că odată cu celelalte două etape, funcția de reproducere este literalmente „dezactivată” în corpul feminin.

După cum sa menționat mai devreme, în cazul uterului unui copil, o femeie, în principiu, nu poate rămâne gravidă și acest lucru este incorigibil; cu gradul al doilea, va avea loc concepția, dar problema constă deja în purtarea unui copil.

Cu toate acestea, nu disperați dacă medicul dumneavoastră a diagnosticat „Infantilismul uterului”... Medicina modernă a făcut pași mari înainte, ceea ce înseamnă că a doua și a treia etapă pot fi vindecate.

Cu o formă ușoară (uter adolescent), sarcina se poate termina chiar cu nașterea naturală, iar riscul de complicații nu este mult mai mare decât la femeile cu uter și ovare dezvoltate.

Dacă a doua etapă este prezentă, atunci pot apărea dificultăți în timpul concepției și al gestației. Există, de asemenea, o probabilitate de rupere a uterului din cauza nepotrivirii parametrilor organului cu dimensiunea fătului, prin urmare, în timpul unei astfel de sarcini, este indicată o operație cezariană planificată.

Numai sub supravegherea atentă a unui specialist calificat este posibil să transportați și să livrați în condiții de siguranță, chiar și cu o astfel de patologie ca hipoplazia uterină. Este necesar să se monitorizeze și să se trateze în mod constant sarcina mai serios decât în cazul în care boala a fost absentă.

Regimul de tratament pentru hipoplazie va depinde în mod direct de gradul de subdezvoltare a uterului. În primul rând, terapia hormonală ar trebui să fie prezentă, care poate fi stimulantă sau înlocuitoare.

Dacă tratamentul este adecvat, atunci uterul va începe să crească și să atingă dimensiunea normală după un timp și, cu aceasta, se va recupera. ciclu menstrual... Pentru a normaliza circulația sanguină locală, se poate utiliza fizioterapie:

terapie cu noroi,
magnetoterapie,
laser,
masaj ginecologic,
fizioterapie.

Când funcția ovarelor revine la normal, atunci o femeie poate rămâne însărcinată. Prevenirea hipoplaziei uterine include tratamentul în timp util al infecțiilor și bolilor (în special a celor asociate sistemului reproductiv) în copilărie și adolescență.

De asemenea, ar trebui să eliminați factorii care provoacă stresul, să normalizeze alimentația și să abandonați dietele epuizante cu efort fizic greu.

Conţinut

La unele femei adulte, în timpul unui examen ginecologic sau cu ultrasunete, se constată că principalul organ genital feminin în ceea ce privește dimensiunea și caracteristicile funcționale seamănă cu uterul unei fete sau al unei adolescente. Medicii numesc această afecțiune hipoplazie sau infantilism. Mulți pacienți cu uter infantil au probleme la conceperea și purtarea unui copil.

Principalele motive

Infantilismul poate fi congenital sau dobândit. Ce este - infantilismul uterin și de ce apare, interesează toate femeile care se confruntă cu această problemă.

În primul caz, patologiile de dezvoltare intrauterină devin cauza hipoplaziei. Uterul infantil se formează sub influența factorilor negativi care afectează corpul matern în timpul sarcinii timpuriu, sau în prezența unei predispoziții genetice. Cu infantilismul congenital, uterul embrionar este adesea diagnosticat. Ginecologii spun că pacientul suferă de infantilism uterin de gradul 1.

Dar mai des femeile se confruntă cu infantilismul dobândit. Această patologie se dezvoltă din următoarele motive:

dezechilibru hormonal în organism (observat cu o deteriorare a producției de estrogen);
tulburări mentale în copilărie și adolescență: depresie, suprasolicitare emoțională, stres;
boli infecțioase și virale frecvente;
lipsa vitaminelor, mineralelor, nutrienților din cauza malnutriției neregulate;
patologii endocrine;
chirurgie ovariană;
sport activ și suprasolicitare fizică.

Dacă fata are rude cu uter infantil, atunci crește probabilitatea apariției acestei patologii. Părinții ar trebui să aibă grijă să minimizeze influența factorilor de risc care sunt cauzele dezvoltării infantilismului.

Simptome tipice

Unul dintre principalele semne ale infantilismului este debutul târziu al menstruației. La fetele cu uter infantil, menstruația începe la vârsta de 15-16 ani. Ieșirea descărcare sângeroasăînsoțită de dureri severe. Pentru majoritatea sunt neregulate.

Multe fete cu infantilism diferă de colegii lor în exterior. Ei au:

mic de statura;
bazin îngust;
piept îngust;
glandele mamare sunt subdezvoltate;
pe pubis și la axile, părul practic nu crește.

Pacienții adulți observă că libidoul lor este slăbit sau absent complet. Când încearcă să rămână însărcinată, mulți au dificultăți.

Tipuri de patologie

În timpul examinării și examinării cu ultrasunete, medicul ginecolog determină gradul de infantilism. Va depinde de mărimea organului genital.

Uterul infantil de gradul 1 este diagnosticat în principal la acele fete la care s-a dezvoltat această patologie în perioada prenatală. Lungimea uterului împreună cu colul uterin nu depășește 3 cm, în timp ce colul uterin, de regulă, este prelungit. Cu un astfel de grad de infantilism, cavitatea internă a principalului organ genital nu este practic formată. Această afecțiune este extrem de rară.

Infantilismul uterului de gradul al II-lea se spune în cazurile în care dimensiunea acestui organ este cuprinsă între 3-5 cm. Medicii diagnosticează că o femeie are.

Cu infantilismul de 3 grade, lungimea organului genital principal variază între 5-7 cm împreună cu gâtul. Nu este dificil să normalizați starea dacă alegeți tactica corectă de tratament. Cu acest grad de infantilism, ei spun că uterul este adolescent. Multe femei cu uter infantil de 3 grade pot rămâne însărcinate în mod independent și poartă un copil.

În mod normal, la femeile nulipare, lungimea organului genital ar trebui să fie de cel puțin 7 cm, la cei care au născut ajunge la 8 cm. În acest caz, lungimea gâtului poate fi de 2,5-3 cm.

Diagnostic

Un ginecolog și un medic care au efectuat diagnostice cu ultrasunete pot stabili că o femeie sau o fată are hipoplazie uterină. Semnul principal este discrepanța dintre dimensiunea și caracteristicile funcționale ale organului genital principal față de norma stabilită.

Dar cu un uter infantil, patologiile concomitente sunt adesea detectate. La femei, în timpul unui examen ginecologic și ecografic, puteți vedea următoarele:

subdezvoltarea labiilor minore, hipoplasticitatea acestora;
localizarea supraevaluată a ovarelor, subdezvoltarea lor;
vagin îngustat excesiv;
capul clitorisului nu este acoperit de labii;
bolțile vaginale sunt slab exprimate.

Când efectuați diagnostice complexe unii pacienți constată că trompele uterine sunt puternic îngustate, permeabilitatea lor este afectată. Această patologie interferează cu concepția unui copil și crește probabilitatea de a dezvolta o sarcină ectopică.

Când detectați un uter infantil, este necesar să vă dați seama ce a cauzat abaterea indicată și să decideți cu privire la tactica tratamentului.

Tratament

Pacienții trebuie să înțeleagă că un uter infantil nu este o propoziție. Doar la primul grad, dimensiunea normală a uterului nu poate fi restabilită. Terapia hormonală vă permite să măriți dimensiunea organului. De asemenea, ginecologii recomandă:

revizuiți dieta, meniul ar trebui să aibă un conținut ridicat de proteine și alimente bogate în fitoestrogeni;
efectuați periodic terapie cu vitamine, folosind preparate din vitaminele B, calciu și vitamina D;
efectuați exerciții speciale care vizează îmbunătățirea circulației sângelui în pelvisul mic;
urmează cursuri de fizioterapie (electroforeză, UHF și magnetoterapie, proceduri cu laser).

Uneori, chiar și cu normalizarea stării fizice, o femeie nu poate rămâne însărcinată. În cazurile severe, se folosește surogatul. Și apelează și la ajutorul psihologilor profesioniști, pentru că pentru mulți infantilismul duce la apariția unei mase de complexe, inclusiv un sentiment de inferioritate. Planificarea unei sarcini și purtarea unui copil pentru femeile cu infantilism trebuie să fie sub supravegherea unui medic.