Plasture contraceptiv combinat. Efectele secundare ale plasturelui Evra. Merită banii tăi

În zilele noastre, diverse mijloace de prevenire a sarcinii sunt sigure și accesibile. O metodă hormonală eficientă de contracepție, plasturele contraceptiv Evra, este recomandată pe scară largă de medici. Medicamentul este un tencuială netedă și subțire adeziv și este destinat protecției împotriva sarcinii.

Gradul său de fiabilitate este determinat 99,4% .

Plasturele contraceptiv Evra previne eliberarea unui ovul din ovare în timpul ovulației, datorită substanțelor etinilestradiolși norelgestramină.

Acești analogi ai hormonilor feminini pot crește vâscozitatea lichidului mucos din colul uterin. Schimbări de asemenea structura internași căptușeala uterului. Înainte de a prescrie un plasture, medicul trebuie să explice în detaliu riscurile și beneficiile utilizării acestui contraceptiv.

De unde să cumpărați un plasture

Pe rafturile farmaciilor, acest lucru este inovator contraceptiv a aparut recent, castigand popularitate, datorita continutului minim de hormoni.

Plasturele contraceptiv Evra costă aproximativ 800 ruble și se calculează pentru o lună.

Costul unui plasture poate varia semnificativ în funcție de mulți factori.

Patch-ul poate fi achiziționat gratuit de la farmacii.

Când utilizați acest remediu, trebuie amintit că contraceptivele hormonale previn în mod eficient sarcina nedorită numai ca urmare a utilizării regulate.

Folosind plasturele contraceptiv Evra, despre care multe femei lasă doar recenzii pozitive, poți fi absolut sigur de protecție. Mulți notează astfel de minusuri și plusuri ale patch-ului:

• cost scump
• inestetic aspect după câteva zile de utilizare
• eficacitatea medicamentului și efectul tangibil al utilizării plasturelui
• comoditatea in folosinta

Adesea după operație sarcina extrauterina medicii interzic femeii să rămână însărcinată. asistent in această problemă metoda contraceptiva va deveni un plasture.

Unul dintre avantajele contraceptivelor este ușurința în utilizare - banda poate fi lipită de orice bucată convenabilă de piele.

Acțiunea contraceptivelor

Cum funcționează un contraceptiv?

• Plasturele Evra achiziționat de la farmacie, ale cărui instrucțiuni sunt atașate în pachet, trebuie lipite la fiecare Șapte zile.
• În a patra săptămână, o fâșie de plasture nu utilizare.
• După șapte zile, o nouă bandă este lipită din nou. O pauză în utilizarea unei benzi contraceptive nu este mai mare de o săptămână.
• Începe această perioadă menstrual selecţie.

Sângerarea poate fi mai puțin abundentă. Este important să folosiți plasturele în mod regulat, deoarece contraceptivele hormonale funcționează cu efect suficient atunci când sunt utilizate în mod regulat.

Trebuie aplicată prima bandă a plasturelui primul ziua menstruației.

Principalele avantaje ale acestui contraceptiv

• medicamentul inhibă dezvoltarea foliculului și ovulația
• inhibă funcția pituitară
• crește vâscozitatea mucusului în colul uterin, ceea ce duce la moartea spermatozoizilor
• confort și ușurință în utilizare

Dacă în timpul acţiunii banda curatat, trebuie să-l lipiți din nou, deoarece hormonii nu vor intra în organism în raportul corespunzător.

După atașarea benzii, fluxul sanguin al corpului începe să curgă norelgestrominăși etinilestradiol. Aceste substanțe, pătrunzând direct în sânge, acționează pentru a suprima dezvoltarea foliculului. Adică, ovarele nu mai produc ovule, prevenind astfel fertilizarea.

Unul dintre avantajele instrumentului este faptul că dacă amânați schimbarea benzii până la 48 ore nu necesită contracepție suplimentară.

Benzile contraceptive sunt foarte confortabile de utilizat - sunt excluse de la desprindere atunci când faceți duș, baie, piscină.

Benzile pot fi folosite și pe plajă plajă și înot.

Folosind o metodă similară de contracepție, nu trebuie să vă schimbați imagine obișnuită viaţă.

Plasturele are un ușor efect de vindecare - durerile menstruale devin minime și uneori dispar complet. Dezvoltarea sindromului menstrual apare mai rar.

Contraindicații și restricții la utilizarea plasturelui contraceptiv

• vârsta femeii este mai mare 45 ani
• reactii alergice
• calculi biliari
• stări depresive
• boli ale sistemului circulator și cardiac
• tromboflebita
• obezitatea
• tensiune arterială crescută

Femeile care nu au contraindicații de utilizare pot cumpăra un plasture Evra la o farmacie.

Trebuie amintit că medicamentul nu este prescris fetelor mai mici de 18 ani.

Alte medicamente pot interacționa cu plasturele - tetracicline, antibiotice, diverse enzime, peniciline, barbiturice.

Efecte secundare

Combinațiile de estrogen și progestativ din plasturele contraceptiv sunt aceleași ca în majoritatea celorlalte contraceptive orale.

Dar chiar și cu cea mai mică doză de hormoni, apariția efectelor secundare nu este exclusă. Aplicarea plasturelui Evra, efecte secundare care sunt minimizate, ar trebui să citiți cu atenție contraindicațiile și să consultați un medic. Cele mai frecvente efecte secundare sunt:

• ameţeală
• tulburări minore ale sistemului nervos central
• cresterea presiunii
• anorexie
• apetit crescut
• dispnee
• durere în timpul actului sexual
• tulburări ale aparatului respirator și reproductiv
• diverse mialgii, fenomene convulsive
• reactii dermatologice

Urmărește videoclipul în care fata vorbește despre problema ei când folosește patch-ul Evra:

Având în vedere toate avantajele și dezavantajele acestei metode de contracepție, plasturele contraceptiv Evra este una dintre cele mai sigure modalități de a preveni sarcina. Consultarea unui medic înainte de a utiliza plasturele vă va ajuta să faceți alegerea corectă, să eliminați apariția efectelor secundare și să vă protejați împotriva apariției unei concepții nedorite a fătului.

Unul dintre contraceptivele populare pe care le folosesc femeile este plasturele Evra. Acest contraceptiv hormonal are propriile caracteristici în utilizare, pe care este important să le cunoaștem pentru a obține o bună protecție împotriva sarcinii premature.

Plasture contraceptiv hormonal

Evra - un mijloc de prevenire a concepției neplanificate, este un pătrat lipicios care arată ca un tencuială adeziv obișnuită. Pentru fabricarea sa, se folosește un material subțire de origine sintetică și culoarea pielii. Plasturele hormonal Evra are trei straturi:

1. Primul. Este o bandă adezivă pe bază de material textil, care este atașată direct de piele.
2. Al doilea. Pe acest strat sunt hormoni sexuali sintetici.
3. Al treilea. Stratul de protecție superior este respirabil. Sarcina sa este de a proteja substanțele active de umiditate și poluare.

Plasturele Evra conține hormoni sintetici care suprimă, provoacă modificări structurale în endometru și fac mucusul cervical mai vâscos. Datorită densității sale, mișcarea spermatozoizilor este perturbată, iar reproducerea florei patogene este, de asemenea, împiedicată. Această opțiune contraceptivă este potrivită pentru femeile cu un singur partener sexual.

Plasturele contraceptiv are avantajele și dezavantajele sale. Avantajele includ următoarele fapte:

• comoditatea de utilizare;
• nivel ridicat de eficiență;
• trebuie să lipiți doar o dată pe săptămână;
• nu provoacă disconfort.

Are un patch Evra și anumite dezavantaje care nu pot fi ignorate:

• hormonii pot afecta greutatea;
• nu protejează împotriva infecțiilor sexuale;
• poate apărea iritație;
• posibil efecte secundare;
• după anulare, trebuie să amânați sarcina.

Există o serie de caracteristici de luat în considerare atunci când utilizați un plasture contraceptiv:

1. Efectul protector al acestui remediu are loc în prima zi a ciclului uterin. Când se utilizează plasturele la mijlocul ciclului, în prima săptămână după lipire, sunt necesare metode suplimentare de contracepție.
2. Când există o pauză după îndepărtarea plasturelui Evra (a patra săptămână a ciclului), efectul contraceptiv va persista.
3. Dacă, înainte de a lipi plasturele, o femeie a folosit pastile hormonale, atunci intervalul după încheierea consumului și înainte de lipirea produsului nu trebuie să depășească șapte zile. Când a trecut mai mult de o săptămână, înainte de a utiliza plasturele, trebuie să vă asigurați că nu a avut loc concepția.
4. Un plasture hormonal poate fi aplicat zilnic, dar numai dacă vârsta gestațională nu este mai mare de 12 săptămâni. Dacă au trecut mai mult de 5 zile de la întreruperea sarcinii, atunci trebuie să lipiți remediul numai în prima zi a menstruației. Când vârsta gestațională a fost mai mare de 12 săptămâni, plasturele poate fi aplicat numai după o lună.
5. În primele trei luni de utilizare a acestui remediu, pot apărea scurgeri maronii. Dacă după acest timp problema nu dispare, atunci cu siguranță ar trebui să consultați un medic.
6. Dacă după o pauză, adică în a patra săptămână, o femeie uită de lipirea unui contraceptiv, atunci trebuie să vă amintiți ziua în care eroarea a fost corectată, de la care va începe raportul. În timpul săptămânii, se recomandă aplicarea unor metode suplimentare de protecție.
7. Dacă al doilea sau al treilea contraceptiv nu a fost înlocuit, atunci după ce lipiți un nou plasture, ar trebui să vă amintiți ziua și să începeți un nou raport de la acesta, adică trei săptămâni cu o pauză. În prima săptămână, ar trebui să aplicați și modalități suplimentare protecţie.
8. Când remediul nu este folosit în a patra săptămână și menstruația nu a apărut, dar plasturele nu s-a desprins și a fost înlocuit în timp util, atunci nu trebuie să încetați să utilizați remediul. Dacă menstruația nu a apărut după două cicluri, atunci asigurați-vă că consultați un medic.
9. O vizită urgentă la medicul ginecolog este necesară dacă sarcina are loc în timpul utilizării medicamentelor hormonale. Apoi asigurați-vă că nu mai utilizați plasturele.

Plasture hormonal din sarcina - eficacitate

Conform informațiilor furnizate de producător, acest contraceptiv oferă protecție în 99,4% din cazuri. Ratele ușor scăzute reprezintă comisii de experți independenți, așa că experimentele au arătat că plasturele transdermic Evra va fi eficient la 92%, dar acestea sunt rate de protecție ridicate de care multe alte metode sunt pur și simplu incapabile. Diferența dintre valorile producătorilor și comisionul se explică prin faptul că, după cum sa dovedit, dacă o femeie are o greutate mai mare de 90 kg, atunci șansa de a rămâne însărcinată crește semnificativ.

Plasturele Evra - când începe menstruația?

După un curs de trei săptămâni de utilizare a acestui contraceptiv, trebuie să luați o pauză de o săptămână, timp în care începe menstruația. În cele mai multe cazuri, acest lucru se întâmplă în a doua sau a treia zi după anulare. Un nou plasture contraceptiv Evra trebuie lipit după șapte zile, chiar dacă menstruația nu s-a încheiat încă. Pauze mai lungi sunt nedorite, deoarece șansele de a rămâne însărcinate vor crește.

Sarcina după plasturele Evra

Dacă o femeie plănuiește să devină mamă, atunci acest eveniment ar trebui să fie pregătit. Medicii recomandă renunțarea la contraceptivele hormonale cu trei luni înainte de concepția intenționată. În acest timp, sistemul hormonal al femeii va fi restabilit, stabilizat ciclu menstrualși funcția ovariană. Experții au studiat relația dintre plasturele Evra și sarcină, așa că dacă o femeie a ratat timpul de a-și pune un nou plasture, atunci în două zile riscul de concepție va fi crescut.

Cum se utilizează plasturele Evra?

Contraceptivul oferă un efect timp de patru săptămâni, așa că o nouă copie este atașată pe piele timp de trei săptămâni, iar apoi se ia o pauză de o săptămână. În acest moment, apare menstruația, ceea ce indică faptul că hormonii și-au încetat acțiunea. Instrucțiunile pentru plasturele Evra indică faptul că la șapte zile după eliminarea remediului vechi, trebuie reparat unul nou.

Dacă nu iei o pauză de o săptămână, atunci poți întârzia menstruația pentru o anumită perioadă, așa că, cu cât remediul este mai lung pe corp, cu atât nu va mai exista sângerare menstruală. Trebuie avut în vedere faptul că medicii ginecologi nu recomandă utilizarea plasturelui Evra pentru pauze de probleme mai lungi de trei cicluri menstruale. Dacă, din anumite motive, după sfârșitul primei săptămâni a ciclului lunar, plasturele nu a fost înlocuit, atunci acest lucru trebuie făcut cât mai curând posibil, luând contracepție locală suplimentară timp de zece zile.

Cum se lipește plasturele Evra?

Folosirea acestui contraceptiv este foarte simpla, asa ca mai intai scoate-l din ambalaj, indepartezi folia de protectie si lipeste-l pe locul ales. Este important ca plasturele contraceptiv Evra să se potrivească perfect și uniform pe piele. Eficacitatea produsului este redusă semnificativ dacă se formează pliuri, îndoituri și se observă o potrivire incompletă. Producătorul recomandă în fiecare zi să monitorizați etanșeitatea plasturelui pe piele, deoarece depinde de câți hormoni vor intra în sânge, adică de eficacitate.

Unde să lipiți plasturele Evra?

Agentul de protecție este atașat pe pielea curată și uscată, care nu trebuie lubrifiată în prealabil cu cremă sau alte produse de îngrijire. Este important să știți unde este mai bine să lipiți plasturele Evra, astfel încât astfel de zone ale corpului sunt considerate potrivite: fesele, suprafața exterioară a treimii superioare a umărului, abdomenul și zona omoplatului. Este necesar să plasați un contraceptiv în locuri de care nu se frecă hainele. Glandele mamare, locurile unde există păr și pliuri nu sunt potrivite pentru plasture. Este important să nu existe daune pe zona selectată a pielii.

Plasturele Evra desprins - ce să faci?

Suprafața plasturelui este acoperită cu un adeziv special, care diferă ca compoziție de compoziția medicală obișnuită, astfel încât se ține bine și poate fi chiar umezită. Dacă plasturele contraceptiv Evra s-a desprins, atunci trebuie să calculați timpul aproximativ pentru ceea ce s-a întâmplat și, dacă nu au trecut alte 48 de ore, atunci îl puteți atașa la loc. Când suprafața lipicioasă se deteriorează, plasturele trebuie înlocuit cu unul nou, iar înlocuirea se efectuează conform programului. Dacă au trecut mai mult de două zile, utilizați un remediu nou și luați în considerare această zi ca fiind prima din ciclu.

Anularea plasturelui Evra

Conform recenziilor și opiniilor medicilor, în majoritatea cazurilor se normalizează deja în primul ciclu, după ce a refuzat să folosească acest remediu. Rareori, poate apărea hiperinhibiția ovariană, care se manifestă prin absența menstruației timp de șase luni sau mai mult. Această afecțiune nu necesită tratament, iar funcția va fi restabilită de la sine. În ceea ce privește ovulația, după aplicarea plasturelui Evra, este nevoie de o lună pentru a o normaliza.

Plasturele Evra - contraindicații

Pentru ca un contraceptiv să fie eficient, utilizarea lui trebuie să fie coordonată. Plasturele „Evra”, a cărui utilizare ar trebui să fie conform regulilor, are propriile sale contraindicații:

• perioada de naștere a copilului și alăptarea;
• hipertensiune;
• probleme vasculare;
• Diabet;
• oncologie;
• sângerare uterină;
• vârsta de până la 18 ani și peste 35 de ani;
• dureri de cap frecvente;
• fumat.

Plasture Evra pentru endometrioză

Una dintre cele mai inexplicabile boli ale sexului frumos este endometrioza, în care celulele stratului interior al uterului apar în locuri atipice, de exemplu, în ovare, col uterin, tuburi și așa mai departe. Multe femei au observat că plasturele hormonal Evra nu este doar o protecție excelentă împotriva sarcinii nedorite, ci ajută și în prezența acestei boli. În același timp, medicii nu folosesc această metodă de tratament, prescriind alte metode.

Plasturele Evra - efecte secundare

Deoarece protecția este asigurată de hormoni, riscul de reacții adverse nu poate fi exclus.

1. Pot fi probleme la locul de muncă sistem nervos, așa cum demonstrează tulburările de somn, somnolența și scăderea performanței.
2. Creșterile hormonale au un impact asupra performanței a sistemului cardio-vascular.
3. Sunt posibile următoarele reacții adverse ale plasturelui Evra: hipertensiune arterială, probleme circulatorii, tromboză, densitate crescută a sângelui și coagulare.
4. Unele femei experimentează scurgeri și sângerări, precum și durere. Nu sunt excluse tulburările de ciclu.
5. Efectul remediului poate afecta funcționarea sistem digestiv.
6. Este imposibil să excludem posibila dezvoltare a toleranței individuale. Mai des, o alergie la plasturele Evra se manifestă sub formă de urticarie.

Plasturele Evra este o metodă ușoară de contracepție fiabilă. Plasturele în sine este o placă subțire și netedă de dimensiuni mici. Protecția împotriva sarcinii este asigurată de faptul că, după ce plasturele este atașat de substanțe care pătrund din acesta prin piele, ovulația este blocată și mucusul cervical se modifică. Condiție obligatorie utilizarea unui plasture - prezența unui partener sexual permanent, precum și absența infecțiilor sexuale într-un cuplu. Luați în considerare dezavantajele, efectele secundare și contraindicațiile plasturelui Evra.

Dezavantajele plasturii Evra

În ciuda numeroaselor avantaje și avantaje ale patch-ului Evra, acesta are și câteva dezavantaje, dintre care principalele sunt:

• posibilitatea de a se desprinde și este posibil să nu o observați imediat. Aproximativ 4% dintre toate femeile care folosesc plasturele Evra se confruntă cu o astfel de situație neplăcută;
• probabilitatea de a dezvolta o reacție alergică la unele femei. În momentul lipirii, iritația pielii apare la aproximativ 2% dintre femei, motiv pentru care trebuie să înceteze să mai folosească aceasta metoda contracepție;
• plasturele nu afectează menstruația, la fel ca și luarea de pilule contraceptive.

Plasturele Evra ca contraceptiv se caracterizează printr-o interacțiune slabă cu unele medicamente și, prin urmare, atunci când luați medicamente trebuie să vă consultați medicul înainte de a utiliza plasturele.

Efectele secundare ale plasturelui Evra

Plasturele contraceptiv Evra conține aceleași substanțe ca și în majoritatea contraceptivelor orale (o combinație de estrogen și progestativ). Plasturele Evra are aceleași reacții adverse ca și în cazul altor forme de contracepție hormonală microdozată. Cele mai neplăcute dintre ele sunt cele care apar din organele circulatorii. Acestea includ apariția insuficienței venoase, însoțită de formarea de trombi. În plus, efectele secundare frecvente ale plasturelui Evra includ:

• apariția hemoroizilor;
• creșterea tensiunii arteriale;
• apariția unei bătăi crescute a inimii;
• apariția edemului.

Din partea sistemului nervos periferic și central este posibil:

• apariția durerilor de cap (inclusiv migrene);
• apariția amețelii;
• apariția hipersensibilității la sunete puternice, lumină puternică, durere;
• dezvoltarea tulburărilor de sensibilitate sub formă de senzații de târăre pe corp;
• apariția convulsiilor;
• tremur al membrelor și al întregului corp;
• apariția depresiei;
• apariția unui sentiment de anxietate;
• stare de spirit schimbătoare;
• tulburari ale somnului;
• iritabilitate.

Relativ tract gastrointestinal poate:

• apariția proceselor inflamatorii ale țesuturilor parodontale (gingivita, parodontoza);
• creșterea sau scăderea apetitului;
• apariția proceselor inflamatorii în stomac și intestine;
• apariția de greață, vărsături, scaun instabil (alternarea constipației și diareei);
• balonare;
• apariția durerii în abdomen.

O infecție se poate alătura căilor respiratorii superioare și inferioare din cauza scăderii imunității, poate apărea astm bronșic, dificultăți de respirație.

În ceea ce privește organele genitale feminine, imunitatea locală a organelor genitale externe poate scădea și se poate alătura o infecție (colpită, afte), natura secreției vaginale și mucusul secretat de canalul cervical se poate modifica, durerea poate apărea în timpul actului sexual. În plus, este posibil:

• apariția disfuncției ovariene;
• dezvoltarea chisturilor ovariene;
• scăderea libidoului;
• apariția secrețiilor din glandele mamare;
• mărire a sânilor;
• apariția proceselor inflamatorii și a tumorilor benigne ale glandelor mamare.

Din partea rinichilor și a tractului urinar, dezvoltarea bolilor infecțioase și inflamatorii este posibilă datorită scăderii generale a imunității.

În sistemul musculo-scheletic, pot apărea următoarele:

• crampe musculare;
• durere;
• slabiciune musculara;
• dureri în articulații și oase.

Efectele secundare ale pielii pot include:

• apariția pielii uscate;
• dezvoltare diferite feluri erupții cutanate;
• apariția unei erupții cutanate pustuloase pe față și pe partea superioară a corpului;
• transpirație crescută;
• schimbarea tenului;
• dezvoltarea unei alergii la lumina soarelui;
• Pierderea parului.

În ceea ce privește organele de simț, sunt posibile tulburări de vedere, dezvoltarea conjunctivitei. În procesele metabolice, poate apărea o eșec, în urma căreia există o creștere bruscă a greutății, o creștere a conținutului de colesterol „rău” din sânge.

În plus față de toate cele de mai sus, un efect secundar al plasturelui Evra poate fi:

• dezvoltarea unui sindrom asemănător gripei (tuse, secreții nazale, febră);
• apariția unui sentiment constant de oboseală și slăbiciune;
• apariția în tesuturi moi procese supurative;
• apariția durerii în inimă;
• Noduli limfatici umflați;
• anemie;
• leșinul este rar.

Majoritatea reacțiilor adverse sunt ușoare până la moderate, ceea ce nu limitează utilizarea plasturelui. În plus, efectele secundare, de regulă, dispar la 2-3 luni de la începerea plasturelui, când organismul s-a adaptat la substanțele conținute în acesta.

Contraindicații la utilizarea plasturelui Evra

Există câteva contraindicații pentru utilizarea plasturelui Evra, inclusiv:

• prezența trombozei;
• perioada de sarcină și alăptare;
• antecedente de infarct miocardic sau accident vascular cerebral;
• prezența unui diagnostic suspectat sau stabilit al unei tumori maligne.

In plus, plasturele este contraindicat femeilor care au peste 35 de ani si care fumeaza mai mult de 15 tigari pe zi.

Ultima actualizare a descrierii de către producător 17.10.2012

Listă filtrabilă

Substanta activa:

ATX

Grupa farmacologică

Clasificare nosologică (ICD-10)

imagini 3D

Compus

Descrierea formei de dozare

TTS pătrat cu un suport bej mat, colțuri rotunjite, un strat adeziv (adeziv) incolor și o folie de protecție transparentă. Pe suport este gravată inscripția „EVRA 150/20”.

Caracteristică

Fiecare TTS eliberează 150 ug de norelgestromină și 20 ug de etinilestradiol timp de 24 de ore.

efect farmacologic

Farmacodinamica

Inhibă funcția gonadotropă a glandei pituitare, inhibă dezvoltarea foliculului și previne procesul de ovulație. Efectul contraceptiv este sporit prin creșterea vâscozității mucusului cervical și reducerea susceptibilității endometrului la blastocit. Indicele de perle - 0,90.

Frecvența sarcinii nu depinde de factori precum vârsta, rasa și creșterile la femeile care cântăresc mai mult de 90 kg.

Farmacocinetica

Absorbţie. Concentrațiile de norelgestromină și etinilestradiol în serul sanguin ating valori staționare la 48 de ore după aplicarea TTC Evra și sunt de 0,8, respectiv 50 ng/ml.

Cu utilizarea prelungită a TTC Evra, concentrația de echilibru (Css) și aria de sub curba concentrație-timp (AUC) cresc ușor. Cu diverse conditii de temperaturași activitatea fizică, nu au existat modificări semnificative ale Css și ASC a norelgestrominei, iar ASC a etinilestradiolului a crescut ușor în timpul efortului, în timp ce Css a rămas neschimbată.

Valorile țintă Css ale norelgestrominului și etinilestradiolului sunt menținute timp de 10 zile de purtare a TTS Evra, adică. eficacitatea clinică a TTS poate fi menținută chiar dacă femeia este supusă unei alte înlocuiri de TTS cu 2 zile întregi mai târziu decât perioada programată de 7 zile.

Distributie. Norelgestromin și norgestrel (un metabolit seric al norelgestrominului) au un grad ridicat (mai mult de 97%) de legare la proteinele serice. Norelgestromin se leagă de albumină, norgestrel - în principal de globuline care leagă hormonii sexuali. Etinilestradiolul are un grad ridicat de legare la albumina serică.

Biotransformare. Norelgestromina este metabolizată în ficat pentru a forma metabolitul norgestrel, precum și diverși metaboliți hidroxilați și conjugați. Etinilestradiolul este metabolizat în diverși compuși hidroxilați și conjugații lor glucuronid și sulfat. Progestagenii și estrogenii inhibă multe enzime ale sistemului citocromului P450 (inclusiv CYP3A4, CYP2C19) în microzomii ficatului uman.

Eliminare. T 1/2 medie de norelgestromină și etinilestradiol este de aproximativ 28, respectiv 17 ore. Metaboliții norelgestrominului și etinilestradiolului sunt eliminați în urină și fecale.

Influența vârstei, a greutății corporale și a suprafeței corporale. Valorile Css și AUC ale norelgestrominei și etinilestradiolului scad ușor odată cu creșterea acestor indicatori.

Indicatii Evra ®

contracepția la femei.

Contraindicatii

hipersensibilitate la componentele medicamentului;

tromboză venoasă, incl. în istorie, inclusiv tromboză venoasă profundă, tromboembolism pulmonar;

tromboză arterială, incl. în istorie, inclusiv accident cerebrovascular acut, infarct miocardic, tromboză a arterelor retiniene sau precursori ai trombozei (inclusiv angina pectorală sau atac ischemic tranzitoriu);

prezența unor factori de risc grave sau multipli pentru tromboză arterială (hipertensiune arterială severă - tensiune arterială mai mare de 160/100 mm Hg; diabet zaharat cu afectare vasculară; dislipoproteinemie ereditară);

predispoziție ereditară la tromboză venoasă sau arterială, de exemplu, rezistență la proteina C activată, deficit de antitrombină-III, deficit de proteină C, deficit de proteină S, hiperhomocisteinemie și prezența anticorpilor antifosfolipidici (anticorpi anticardiolipin, anticoagulant lupus);

migrenă cu aură;

cancer mamar confirmat sau suspectat;

cancer endometrial și tumori estrogen-dependente confirmate sau suspectate;

adenom și carcinom hepatic;

sângerare genitală;

perioada postmenopauză;

vârsta de până la 18 ani;

perioada postpartum (4 săptămâni);

perioada de lactație;

Este inacceptabil să se utilizeze pe zona glandelor mamare, precum și pe zonele hiperemice, iritate sau deteriorate ale pielii.

Cu grija:

tromboembolism venos sau arterial la frați sau părinți la o vârstă relativ fragedă;

imobilizare prelungită;

obezitatea (indicele de masă corporală peste 30 kg/m 2 , calculat ca raport dintre greutatea corporală în kilograme și pătratul înălțimii în metri);

tromboflebita venelor superficiale și varicelor;

dislipoproteinemie;

hipertensiune arteriala;

afectarea aparatului valvular al inimii;

fibrilatie atriala;

Diabet;

lupus eritematos sistemic;

sindrom hemolitic-uremic;

Boala Crohn;

colită ulcerativă;

disfuncție hepatică;

hipertrigliceridemie, incl. într-o istorie de familie;

disfuncție hepatică acută în timpul unei sarcini anterioare sau utilizării anterioare a hormonilor sexuali;

nereguli menstruale;

afectarea funcției renale.

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

TTS Evra este contraindicat în timpul sarcinii și alăptării.

Efecte secundare

Din partea sistemului nervos central și periferic: amețeli, migrenă, parestezie, hipestezie, convulsii, tremor, labilitate emoțională, depresie, anxietate, insomnie, somnolență.

Din partea sistemului cardiovascular: creșterea tensiunii arteriale, palpitații, sindrom edematos, varice.

Din sistemul digestiv: gingivita, anorexie sau creșterea apetitului, gastrită, gastroenterită, dispepsie, dureri abdominale, vărsături, diaree, flatulență, constipație, hemoroizi.

Din lateral sistemul respirator: infecții ale tractului respirator superior, dificultăți de respirație, astm.

Din sistemul reproductiv: durere în timpul actului sexual (dispareunie), vaginită, dismenoree, scăderea libidoului, mărirea sânilor, nereguli menstruale (inclusiv sângerare intermenstruală, hipermenoree), modificări ale secreției vaginale, modificări ale mucusului cervical, lactație care apare în afara nașterii, disfuncție ovariană, mastită fibroadenoame, chisturi ovariene.

Din sistemul urinar: infectii ale tractului urinar.

Din sistemul musculo-scheletic: crampe musculare, mialgii, artralgie, ostalgie (inclusiv dureri de spate, dureri la extremitățile inferioare), tendinoză (modificări ale tendonului), slăbiciune musculară.

Din piele și anexele sale: prurit, urticarie, erupție cutanată, dermatită de contact, erupție buloasă, acnee, decolorare a pielii, eczeme, transpirație crescută, alopecie, fotosensibilitate, piele uscată.

Tulburări metabolice și de nutriție: creștere în greutate, hipertrigliceridemie, hipercolesterolemie.

Alții: sindrom asemănător gripei, oboseală, reacții alergice, durere în piept, sindrom astenic, sincopă, anemie, abcese, limfadenopatie, conjunctivită, tulburări de vedere.

Rareori (cu o frecvență de 1/10.000 până la 1/1.000), au fost observate următoarele reacții adverse: hipertonicitate sau hipotonicitate musculară, tulburări de coordonare a mișcărilor, disfonie, hemiplegie, nevralgie, stupoare, creștere a libidoului, depersonalizare, apatie, paranoia, benignă. tumori ale glandelor mamare, cancer de col uterin in situ, dureri la nivelul perineului, ulcerații ale organelor genitale, atrofie a glandelor mamare, scăderea tensiunii arteriale, enantem, gură uscată sau creșterea salivației, colită, durere la urinare, hiperprolactinemie, melanoză, tulburări de pigmentare a pielii, cloasmă, xeroftalmie, scădere în greutate sau obezitate, inflamație a fibrei subcutanate, intoleranță la alcool, colecistită, colelitiază, disfuncție hepatică, purpură, înroșire a feței, tromboză (inclusiv tromboză venoasă profundă, tromboză pulmonară), tromboflebită a venelor superficiale, dureri venoase, embolie pulmonară.

Interacţiune

Hidantoinele, barbituricele, primidona, carbamazepina și rifampicina, precum și oxcarbazepina, topiramatul, felbamatul, ritonavirul, griseofulvina, modafinilul și fenilbutazona pot provoca o accelerare a metabolismului hormonilor sexuali, care poate fi cauza sângerării intermenstruale sau a ineficienței contracepției hormonale. adică apariția unei sarcini nedorite. Mecanismul de interacțiune dintre aceste medicamente și ingredientele active ale TTC Evra se bazează pe capacitatea medicamentelor de mai sus de a induce enzime hepatice care metabolizează hormonii sexuali. Inducerea enzimatică maximă este de obicei atinsă nu mai devreme de 2-3 săptămâni și poate persista cel puțin 4 săptămâni după întreruperea medicamentului respectiv.

Luând preparate din plante care conțin sunătoare (Hypericum perforatum), Concomitent cu utilizarea TTS Evra poate duce la o pierdere a efectului contraceptiv. Femeile care iau aceste remedii pe bază de plante pot prezenta sângerări intermenstruale și sarcini nedorite. Acest lucru se datorează faptului că sunătoarea induce enzime care metabolizează hormonii sexuali. Efectul inductor poate persista timp de 2 săptămâni după eliminarea preparatului din plante care conține sunătoare.

Pierderea efectului contraceptiv poate fi cauzată de antibiotice (inclusiv ampicilină și tetracicline). Un studiu de interacțiune farmacocinetică a arătat că administrarea orală de clorhidrat de tetraciclină cu 3 zile înainte și timp de 7 zile în timpul utilizării TTC Evra nu afectează în mod semnificativ farmacocinetica norelgestrominei sau etinilestradiolului.

Dozaj si administrare

Dozare. Pentru a obține efectul contraceptiv maxim, femeile ar trebui să utilizeze TTS Evra ® în strictă conformitate cu instrucțiunile. Instrucțiunile privind începerea utilizării TTS Evra ® sunt date mai jos în secțiunea „Cum să începeți să utilizați TTS Evra ®”. Doar un singur TTS Evra ® poate fi utilizat în același timp. Fiecare TTC Evra ® folosit este îndepărtat și imediat înlocuit cu unul nou în aceeași zi a săptămânii („ziua de înlocuire”), în a 8-a și a 15-a zile ale ciclului menstrual (săptămâna a 2-a și a 3-a). TTS Evra ® poate fi schimbat în orice moment al zilei de înlocuire. În timpul celei de-a 4-a săptămâni, din a 22-a până în a 28-a zi a ciclului, nu se utilizează TTS Evra ®. Un nou ciclu contraceptiv începe a doua zi după sfârșitul săptămânii a 4-a; urmatorul TTS Evra ® trebuie lipit, chiar daca nu a existat menstruatie sau nu s-a terminat.

Sub nicio formă o pauză în purtarea TTS Evra ® nu trebuie să depășească 7 zile, altfel riscul de sarcină crește. În astfel de situații, este necesar să se folosească simultan o metodă contraceptivă de barieră timp de 7 zile, deoarece. riscul de ovulație crește cu fiecare zi de depășire a duratei recomandate a perioadei fără utilizarea TTC Evra ® . În cazul actului sexual într-o perioadă atât de prelungită, probabilitatea de concepție este foarte mare.

Mod de aplicare. pe plan local. TTS Evra ® trebuie aplicat pe pielea curată, uscată, intactă și sănătoasă a feselor, abdomenului, suprafeței exterioare a umărului superior sau a corpului superior cu creștere minimă a părului, în zonele în care acesta nu va intra în contact cu îmbrăcămintea strânsă.

Pentru a evita eventualele iritații, fiecare TTC Evra ® următor trebuie lipit de o zonă diferită a pielii, acest lucru se poate face în aceeași regiune anatomică. TTS Evra ® trebuie apăsat strâns, astfel încât marginile sale să fie în contact bun cu pielea. Pentru a preveni scăderea proprietăților adezive ale TTS Evra ®, fardurile, cremele, loțiunile, pudrele și alte produse locale nu trebuie aplicate pe acele zone ale pielii unde este lipit sau va fi lipit. O femeie ar trebui să inspecteze TTS Evra ® zilnic pentru a fi sigură de atașamentul său puternic. TTS uzat trebuie eliminat cu grijă, în conformitate cu instrucțiunile.

Cum să începeți să utilizați TTS Evra ®

Dacă în timpul ciclului menstrual anterior o femeie nu a folosit un contraceptiv hormonal, contracepția folosind TTS Evra ® începe în prima zi a menstruației. Lipiți un TTS Evra ® pe piele și folosiți-l toată săptămâna (7 zile). Ziua lipirii primului TTS Evra ® (prima zi - ziua începutului) determină zilele ulterioare de înlocuire. Ziua de înlocuire va cădea în aceeași zi a fiecărei săptămâni (a 8-a și a 15-a zi a ciclului). În a 22-a zi a ciclului, TTS este îndepărtat, iar din a 22-a până în a 28-a zi a ciclului, femeia nu utilizează Evra ® TTS. Ziua următoare este considerată prima zi a unui nou ciclu contraceptiv. Dacă o femeie începe să utilizeze TTS Evra ® nu din prima zi a ciclului, atunci metodele de barieră de contracepție trebuie utilizate simultan în primele 7 zile ale primului ciclu contraceptiv.

Dacă o femeie trece de la utilizarea unui contraceptiv oral combinat la utilizarea TTS Evra ®, trebuie aplicat pe piele în prima zi a menstruației după întreruperea contraceptivelor orale combinate. Dacă menstruația nu începe în decurs de 5 zile după administrarea pilulei contraceptive, atunci sarcina trebuie exclusă înainte de a începe utilizarea TTC Evra ®. Dacă utilizarea TTS Evra ® începe mai târziu de prima zi a menstruației, atunci în decurs de 7 zile este necesar să se utilizeze simultan metode de barieră de contracepție. Dacă au trecut mai mult de 7 zile de la administrarea ultimei pilule contraceptive, atunci o femeie poate avea ovulație și, prin urmare, trebuie să consulte un medic înainte de a începe să utilizeze TTS Evra ®. Actul sexual în această perioadă prelungită fără pilule poate duce la sarcină.

Dacă o femeie trece de la utilizarea preparatelor numai progestative (în ziua în care implantul este îndepărtat, în ziua în care urmează să se facă următoarea injecție), la utilizarea TTS Evra ®, apoi, în primele 7 zile de utilizare a TTS Evra ®, trebuie utilizată o metodă de barieră pentru a spori efectul contraceptiv.

După un avort sau un avort spontan. După un avort sau un avort înainte de a 20-a săptămână de sarcină, puteți începe imediat să utilizați TTC Evra ®. Dacă o femeie începe să utilizeze TTS Evra ® imediat după un avort sau un avort spontan, recurge la metoda suplimentara contracepția nu este necesară. O femeie ar trebui să știe că ovulația poate apărea în decurs de 10 zile de la un avort sau un avort spontan. După un avort sau un avort spontan în a 20-a săptămână de sarcină sau mai târziu, utilizarea TTC Evra ® poate fi începută în a 21-a zi după avort sau avort spontan sau în prima zi a primei menstruații.

După naștere. Femeile care nu alăptează ar trebui să înceapă să utilizeze TTS Evra ® nu mai devreme de 4 săptămâni după naștere. Dacă o femeie începe să utilizeze TTS Evra ® mai târziu, atunci în primele 7 zile trebuie să folosească suplimentar o metodă contraceptivă de barieră. Dacă a avut loc actul sexual, atunci sarcina trebuie exclusă înainte de a începe utilizarea TTS Evra ® sau femeia trebuie să aștepte prima menstruație.

Cu peeling total sau parțial de TTC Evra ® o cantitate insuficientă din ingredientele sale active intră în sânge.

Chiar și cu peeling parțial de TTC Evra ® :

În mai puțin de o zi (până la 24 de ore): trebuie să lipiți din nou TTC Evra ® în același loc sau să-l înlocuiți imediat cu un nou TTC Evra ® . Nu sunt necesare contraceptive suplimentare. Următorul TTS Evra ® trebuie lipit în „ziua de înlocuire” obișnuită;

Mai mult decât într-o zi (24 de ore sau mai mult), și, de asemenea, dacă o femeie nu știe exact când TTC Evra ® s-a desprins parțial sau complet: sarcina este posibilă. O femeie ar trebui să înceapă imediat un nou ciclu prin lipirea unui nou TTS Evra ® și să considere această zi prima zi a ciclului contraceptiv. Metodele de contracepție de barieră trebuie utilizate simultan numai în primele 7 zile ale unui nou ciclu.

Nu trebuie să încercați să lipiți din nou TTC Evra ® dacă acesta și-a pierdut proprietățile adezive; în schimb, un nou TTC Evra ® trebuie lipit imediat. Nu utilizați benzi adezive sau pansamente suplimentare pentru a ține TTS Evra ® în poziție.

Dacă următoarele zile de înlocuire a TTS Evra ® sunt ratate:

La începutul oricărui ciclu contraceptiv (prima săptămână/prima zi):

Cu un risc crescut de sarcină, o femeie ar trebui să lipească primul Evra ® TTC al unui nou ciclu de îndată ce își amintește despre asta. Această zi este considerată noua „Ziua 1” și se ia în considerare o nouă „zi de înlocuire”. Contracepția non-hormonală trebuie utilizată simultan în primele 7 zile ale unui nou ciclu. În cazul actului sexual într-o perioadă atât de prelungită fără utilizarea TTS Evra ®, poate apărea concepția.

Ciclu mediu (săptămâna 2/zi 8 sau săptămâna 3/zi 15):

Au trecut una sau două zile de la ziua înlocuirii (până la 48 de ore): o femeie trebuie să lipească imediat un nou Evra ® TTS. Următorul TTC Evra ® trebuie lipit în „ziua de înlocuire” obișnuită. Dacă în cele 7 zile premergătoare primei zile ratate de atașare a TTC Evra ®, femeia a folosit corect TTC Evra ®, atunci nu este necesară contracepția suplimentară;

Au trecut mai mult de două zile de la înlocuire (48 de ore sau mai mult): există un risc crescut de sarcină. Femeia trebuie să oprească ciclul contraceptiv curent și să înceapă imediat un nou ciclu de 4 săptămâni prin lipirea unui nou Evra ® TTS. Această zi este considerată noua „Ziua 1” și se ia în considerare o nouă „zi de înlocuire”. Contracepția de barieră trebuie utilizată simultan în primele 7 zile ale unui nou ciclu;

La sfârșitul ciclului (a 4-a săptămână / a 22-a zi): dacă TTC Evra ® nu este îndepărtat la începutul celei de-a 4-a săptămâni (a 22-a zi), atunci trebuie îndepărtat cât mai curând posibil. Următorul ciclu de contracepție ar trebui să înceapă în „ziua de înlocuire” obișnuită, care este a doua zi după cea de-a 28-a zi. Nu este necesară contracepție suplimentară.

Schimbați „ziua înlocuirii”. Pentru a întârzia menstruația pentru un ciclu, o femeie ar trebui să lipească un nou Evra ® TTC la începutul celei de-a 4-a săptămâni (ziua 22), sărind astfel perioada liberă de la utilizarea Evra ® TTC. Pot apărea sângerări intermenstruale sau spotting. După 6 săptămâni consecutive de utilizare a TTS Evra ® ar trebui să existe un interval de 7 zile fără utilizarea TTS Evra ® . După sfârșitul acestui interval, se reia utilizarea regulată a medicamentului.

Dacă în ziua desemnată pentru aceasta (în săptămâna liberă de utilizare) femeia dorește să schimbe „ziua de înlocuire”, trebuie să finalizeze ciclul curent prin eliminarea celui de-al treilea Evra ® TTC. O femeie poate alege o nouă „zi de înlocuire” prin lipirea primului Evra ® TTC al următorului ciclu în ziua aleasă. Perioada liberă de la utilizarea TTC Evra ® nu trebuie să fie în niciun caz mai mare de 7 zile. Cu cât această perioadă este mai scurtă, cu atât este mai mare probabilitatea ca o femeie să nu aibă o altă menstruație, iar în timpul următorului ciclu contraceptiv pot apărea sângerări intermenstruale sau spotting.

Supradozaj

Simptome: greață, vărsături, sângerare vaginală.

Tratament:îndepărtarea TTS, terapie simptomatică. Nu există un antidot specific.

Instrucțiuni Speciale

Nu există dovezi clinice că sistemul contraceptiv transdermic este în vreun fel mai sigur decât contraceptive orale.

Înainte de a începe sau de a relua utilizarea TTS Evra, este necesar să colectați un istoric medical detaliat (inclusiv istoricul familial) și să excludeți sarcina. Trebuie măsurată tensiunea arterială și trebuie efectuat un examen fizic, ținând cont de contraindicații și avertismente.

Dacă se suspectează o predispoziție ereditară la tromboembolism venos (dacă tromboembolismul venos a apărut la un frate, o soră sau un părinte la o vârstă relativ fragedă), femeia trebuie îndrumată pentru sfatul unui specialist înainte de a lua în considerare utilizarea contracepției hormonale.

Riscul de complicații vasculare este crescut la femeile cu tromboflebită a venelor superficiale și a venelor varicoase, precum și la obezitate (indicele de masă corporală - mai mult de 30 kg / m 2).

Cu imobilizare prelungită, după intervenții chirurgicale majore la nivelul extremităților inferioare sau traumatisme severe, se recomandă întreruperea utilizării contraceptivelor hormonale (în cazul unei operații planificate, aceasta trebuie făcută cu 4 săptămâni înainte de aceasta) și reluarea contracepției hormonale nu mai devreme de 2 săptămâni după. remobilizarea completă.

Unele studii epidemiologice au constatat un risc crescut de cancer de col uterin la femeile care pentru mult timp utilizați contraceptive orale combinate.

La femeile care iau contraceptive orale combinate, pot apărea tumori hepatice, care pot provoca sângerări intra-abdominale care pun viața în pericol. Dacă femeile care utilizează Evra TTC prezintă durere severă în abdomenul superior, mărire a ficatului sau simptome de sângerare intra-abdominală, trebuie făcut un diagnostic diferențial pentru a exclude o posibilă tumoră hepatică.

Femeile cu sau cu antecedente familiale de hipertrigliceridemie pot prezenta un risc crescut de pancreatită atunci când utilizează contraceptive hormonale combinate.

Dacă hipertensiunea arterială necontrolată farmacologic apare la femei în timpul utilizării contraceptivelor hormonale combinate, medicamentul trebuie întrerupt. Utilizarea TTS Evra poate fi reluată după normalizarea tensiunii arteriale. S-a raportat că contraceptivele hormonale combinate orale pot cauza sau exacerba următoarele boli, dar nu există dovezi convingătoare ale asocierii lor cu utilizarea contraceptivelor orale combinate. Acestea includ: icter și/sau prurit asociate cu colestază; colelitiaza; porfirie; eritematoză sistemică; sindrom hemolitic-uremic; coreea; herpes gestațional, pierderea auzului asociată cu otoscleroză.

Contraceptivele hormonale pot afecta unii parametri endocrini, markeri ai funcției hepatice și componente ale sângelui:

Concentrații crescute de protrombină și factori de coagulare VII, VIII, IX și X; scăderea nivelului de antitrombină-III; scăderea nivelului de proteină S; agregarea trombocitară crescută cauzată de norepinefrină;

Concentrațiile globulinei de legare a tiroxinei cresc, ceea ce determină o creștere a concentrației totale a hormonului tiroidian, care se măsoară prin conținutul de iod asociat cu proteine, conținutul de T4 (determinat prin cromatografie sau radioimunotest). Legarea T3 liberă de către rășina schimbătoare de ioni scade, așa cum este evidențiată de o creștere a concentrației globulinei de legare a tiroxinei, concentrația de T4 liberă nu se modifică.

Concentrațiile serice ale altor proteine ​​de legare pot fi crescute.

Concentrații crescute de globuline care leagă hormonii sexuali, ceea ce duce la o creștere a concentrațiilor totale de hormoni sexuali endogeni circulanți. Cu toate acestea, concentrațiile de steroizi sexuali liberi sau biologic activi scad sau rămân neschimbate. La femeile care utilizează TTC Evra, concentrațiile de colesterol cu ​​lipoproteine ​​de înaltă densitate (HDL-C), colesterol total, colesterol cu ​​lipoproteine ​​cu densitate scăzută (LDL-C) și trigliceride pot crește ușor, în timp ce raportul LDL-C/HDL-C poate rămâne. neschimbat. Contraceptivele hormonale pot determina o scădere a concentrațiilor serice de folat. Acest lucru poate avea consecințe potențial semnificative din punct de vedere clinic dacă o femeie rămâne însărcinată la scurt timp după oprirea contraceptivelor hormonale. În prezent, toate femeile sunt sfătuite să ia acid folicîn timpul și după încetarea contracepției hormonale.

Contraceptivele hormonale combinate pot afecta rezistența la insulină a țesutului periferic și toleranța la glucoză, dar nu există nicio dovadă a necesității schimbării regimului de terapie a diabetului în timpul utilizării contraceptivelor hormonale combinate. În același timp, starea de sănătate a femeilor cu diabet ar trebui monitorizată cu atenție, în special pe stadiu timpuriu utilizarea TTC Evra.

Exacerbarea depresiei endogene, a epilepsiei, a bolii Crohn și a colitei ulcerative a fost raportată la femeile care iau contraceptive orale combinate.

Femeile care au avut hiperpigmentare facială în timpul sarcinii ar trebui să evite expunerea la lumina soarelui sau la lumina UV artificială în timp ce poartă TTS Evra. Adesea, această hiperpigmentare nu este complet reversibilă.

Femeile trebuie informate că contraceptivele hormonale nu protejează împotriva infecției cu HIV (SIDA) și a altor boli cu transmitere sexuală.

Femeile care iau medicamente inductoare de enzime microzomale (hidantoine, barbiturice, primidonă, carbamazepină, rifampicină, oxcarbazepină, topiramat, felbamat, ritonavir, griseofulvin, modafinil și fenilbutazonă) și antibiotice (cu excepția tetraciclinelor) ar trebui să utilizeze temporar o metodă de barieră Evra. sau alegeți o altă metodă de contracepție. Metoda de barieră trebuie utilizată în timpul tratamentului cu medicamentele de mai sus, precum și în termen de 28 de zile după retragerea inductorilor enzimatici microzomali și în termen de 7 zile după întreruperea antibioticelor. Dacă perioada de administrare a medicamentelor concomitente depășește ciclul de 3 săptămâni de utilizare a TTC Evra, atunci un nou ciclu contraceptiv trebuie început imediat după sfârșitul celui precedent, adică. fără perioada obișnuită fără utilizarea TTS. Femeile care primesc terapie pe termen lung cu medicamente care induc enzimele hepatice ar trebui să aleagă o altă metodă de contracepție.

Odată cu utilizarea simultană a medicamentelor TTS Evra care sunt metabolizate de enzimele sistemului citocromului P450 (inclusiv CYP3A4, CYP2C19), în special cele cu un indice terapeutic îngust (de exemplu, ciclosporină), medicii trebuie să studieze cu atenție recomandările pentru utilizarea medicamentelor pentru a exclude posibilitatea apariției unei interacțiuni semnificative clinic.

La utilizarea oricăror contraceptive hormonale combinate, ciclul menstrual (pătarea sau sângerarea intermenstruală) poate fi perturbat, mai ales în primele luni de utilizare a acestor medicamente. Durata perioadei de adaptare este de aproximativ trei cicluri. Dacă în timpul utilizării TTS Evra, în conformitate cu recomandările, există persistență a sângerării intermenstruale sau o astfel de sângerare apare după ciclurile regulate anterioare, atunci trebuie luate în considerare și alte motive în plus față de utilizarea TTS. Este necesar să ne amintim despre cauzele non-hormonale ale neregulilor menstruale și, dacă este necesar, să efectuați un examen de diagnostic adecvat pentru a exclude o boală organică sau o sarcină.

La unele femei, în perioada liberă de la utilizarea TTS Evra, este posibil să nu apară menstruația. Dacă o femeie a încălcat instrucțiunile de utilizare în perioada anterioară primei menstruații pierdute sau dacă nu a avut două menstruații după întreruperea utilizării TTS, atunci sarcina trebuie exclusă înainte de a continua să utilizeze TTS Evra.

La unele femei, întreruperea contraceptivelor hormonale poate provoca apariția amenoreei sau oligomenoreei, mai ales dacă acestea sunt prezente înainte de începerea contracepției hormonale.

Dacă utilizarea TTC Evra provoacă iritații ale pielii, atunci puteți lipi un nou TTC Evra pe o altă zonă a pielii și îl puteți purta până a doua zi de înlocuire.

La femeile care cântăresc 90 kg sau mai mult, eficacitatea contracepției poate fi redusă.

Insuficiență hepatică: dacă apar simptome de disfuncție hepatică, utilizarea contraceptivelor hormonale combinate trebuie întreruptă până la normalizarea markerilor funcției hepatice.

În cazul reapariției pruritului asociat colestază care a apărut în timpul unei sarcini anterioare sau al utilizării anterioare a hormonilor sexuali, contraceptivele hormonale combinate trebuie întrerupte.

Siguranța și eficacitatea TTS Evra sunt stabilite numai pentru femeile cu vârsta cuprinsă între 18 și 45 de ani.

Recomandări de utilizare și eliminare: imediat după îndepărtarea TTS Evra din pungă, acesta trebuie lipit ferm de piele. După îndepărtarea TTC, acesta conține încă cantități semnificative de ingrediente active. Hormonii reziduali pot fi nocivi mediu inconjuratorîn caz de contact cu apa și, prin urmare, TTS utilizat trebuie aruncat cu grijă. Pentru a face acest lucru, separați o peliculă specială lipicioasă din exteriorul pungii. Puneți TTS-ul folosit în pungă, astfel încât partea sa lipicioasă să fie îndreptată spre zona colorată de pe pungă și apăsați ușor pentru a sigila. Punga sigilată este aruncată. TTS uzat nu trebuie aruncat în toaletă sau la canalizare.

Formular de eliberare

Contracepția hormonală este de departe cea mai fiabilă modalitate de a proteja împotriva sarcinii nedorite. Piața farmaceutică este plină cu numeroase contraceptive hormonale. Sunt prezentate sub diferite forme farmacologice. Acest lucru oferă femeii posibilitatea de a alege un remediu în funcție de preferințele ei, caracteristici individuale si recomandarile medicului ginecolog.

Metoda modernă protejarea femeilor de sarcini nedorite este folosirea de plasturi speciali. Practica ginecologică și numeroasele recenzii ale pacienților caracterizează Evra ca un remediu de încredere, convenabil și sigur.

La prima vedere, acest contraceptiv arată ca un obișnuit plasture adezivși lipite exact în același mod. Efectul acestui lucru hormonale Medicamentul se bazează pe intrarea zilnică a hormonilor în sânge prin piele, de aceea contraceptivul Evra se numește sistem terapeutic transdermic (TTS).

Principiul de funcționare

Hormonii care intră în sângele femeii afectează funcționarea sistemului reproducător:

• efectul glandei pituitare asupra funcției ovariene este inhibat;
• procesul de ovulație este blocat în ovare, adică ovulul nu iese din folicul și fertilizarea este imposibilă;
• mucusul din colul uterin devine foarte gros și vâscos, ceea ce blochează activitatea spermatozoizilor și minimizează posibilitatea fuziunii celulelor germinale;
• mucoasa interioară a uterului (endometrul) devine foarte subțire, ceea ce împiedică atașarea ovulului fertilizat pentru dezvoltarea ulterioară.

Plasturele contraceptiv Evra se referă la contraceptivele combinate. Complexul de hormoni inclus în acesta oferă unei femei o protecție fiabilă pe mai multe niveluri, acționând nu numai la nivel celular, ci și la nivelul de reglare a funcțiilor sistemului reproducător și endocrin. Efectul plasturelui este temporar, așa că atunci când medicamentul este întrerupt, sarcina poate apărea aproape imediat. O femeie ar trebui să ia în considerare faptul că, după anularea oricăror medicamente hormonale, organismul trebuie să fie pregătit pentru sarcină.

Eficacitatea plasturelui Evra conform statisticilor de cercetare independente este de 92%, producătorul garantează o protecție de 99,4%. Diferența de date este semnificativă, dar are o explicație fiziologică. Femeile care cântăresc mai mult de 90 kg au mai multe șanse de a rămâne însărcinate.

Concentrația dorită a substanței active este atinsă la 48 de ore după aplicarea plasturelui pe piele. Ea persistă pe toată perioada de purtare a medicamentelor hormonale. Instrucțiunea oferă mai multe opțiuni pentru atașarea agentului hormonal Evra la corp. Eficacitatea contraceptivei nu depinde de locul de aplicare ales de femeie.

Compoziția medicamentului

Contraceptivul hormonal Evra este un mic pătrat cu margini rotunjite cu o latură de 5 cm.Un pachet de 3 plasturi este destinat utilizării în decurs de 1 lună, un pachet de 9 -, respectiv, timp de 3 luni. ca ingrediente active în contraceptive pregătire hormonală Evra a folosit:

Instruire

Evra este utilizat în cicluri de patru săptămâni. Este atașat de corp timp de trei săptămâni la rând, a patra este o pauză, moment în care femeia își începe menstruația.

Plasturele hormonal Evra este lipit de piele pe partea exterioară a umărului, pe omoplat, pe abdomen sau pe fese. Zona de piele pentru aplicarea contraceptivelor trebuie să îndeplinească cerințele:

1. Pielea nu trebuie deteriorată, curată și uscată.
2. Nu trebuie să existe pliuri ale pielii la locul aplicării.
3. La locul de atașare, pielea nu ar trebui să aibă mult păr.
4. Locul de lipire nu trebuie să fie în contact strâns cu îmbrăcămintea.
5. Este inacceptabil să lipiți contraceptivul pe piept.
6. Când schimbați plasturele, este de dorit să schimbați locul de aplicare.
7. Înainte de a lipi un contraceptiv pe piele, produsele cosmetice nu sunt permise.

Caracteristicile aplicației

• Efectul contraceptiv al medicamentului hormonal Evra, lipit în prima zi a ciclului uterin, apare imediat.
• Utilizarea contraceptivelor Evra la mijlocul ciclului uterin necesită metode contraceptive suplimentare în prima săptămână după lipire.
• În timpul pauzei (a 4-a săptămână a ciclului uterin), efectul protector al remediului se păstrează.
• Dacă a fost luată anterior contraceptive, apoi intervalul după anularea lor și lipirea contraceptivelor Evra nu trebuie să depășească 7 zile.
• Dacă de la data anulării pastile hormonale a trecut mai bine de o săptămână și în această perioadă au fost neprotejați relații sexuale, înainte de a începe utilizarea medicamentului Evra, trebuie să vă asigurați că nu a avut loc concepția.
• Femeile care alăptează nu trebuie să utilizeze contraceptivul Evra, deoarece hormonii trec în laptele matern.
• Contraceptivul hormonal Evra poate fi utilizat în ziua avortului dacă vârsta gestațională a fost mai mică de 12 săptămâni.
• Daca au trecut mai mult de 5 zile de la avort, remediul poate fi folosit doar in prima zi de la debutul menstruatiei.
• În cazul unui avort pe o perioadă mai mare de 12 săptămâni, contraceptivul Evra poate fi utilizat după 4 săptămâni.
• În primele trei luni de la purtarea plasturelui, este posibil să aveți scurgeri maro. Dacă nu s-au oprit după trei luni, ar trebui să consultați un ginecolog.
• Dacă contraceptivul nu este înlocuit la timp (mai puțin de 48 de ore), nu există niciun pericol, deoarece efectul protector este păstrat.
• Dacă după o pauză (a 4-a săptămână) primul contraceptiv nu este lipit, acesta trebuie lipit, amintiți-vă ziua, aplicați echipament de protecție suplimentar în prima săptămână.
• Dacă al doilea (al treilea) contraceptiv nu este înlocuit, unul nou este lipit și din această zi (trebuie să-l amintiți) începe o nouă numărătoare inversă (trei săptămâni și o pauză). În prima săptămână se folosesc metode suplimentare de protecție.
• Dacă al treilea contraceptiv nu este dezlipit la timp, acesta trebuie îndepărtat și unul nou lipit în ziua stabilită a săptămânii.
• Dacă plasturele este desprins accidental pentru o perioadă mai mică de o zi, acesta trebuie înlocuit, dar efectul contraceptiv este păstrat.
• Când plasturele este îndepărtat pentru o perioadă mai mare de o zi, acesta trebuie înlocuit și din acea zi ar trebui să înceapă un nou ciclu de patru săptămâni. În prima săptămână după schimbarea contraceptivei, se folosesc metode suplimentare de protecție.
• Când dezlipiți plasturele Evra, nu ar trebui să încercați să-l atașați, caz în care trebuie neapărat înlocuit.
• Cu ajutorul contraceptivului hormonal Evra, poți întârzia menstruația dacă, după terminarea celui de-al treilea plasture, îl lipești imediat pe primul fără să faci pauză. Apariția unor secreții mici în acest caz nu este un indicator al scăderii efectului protector.
• Dacă în a patra săptămână (în timpul pauzei de utilizare) nu a avut loc menstruația și, în același timp, plasturele nu a fost desprins, acesta a fost înlocuit în timp util, trebuie continuată utilizarea contraceptivelor. Dacă au existat situații care ar putea duce la scăderea efectului contraceptiv, utilizarea plasturelui trebuie oprită și trebuie consultat un medic ginecolog. Absența menstruației după două cicluri este un motiv serios pentru o vizită obligatorie la medic.
• Motivul pentru un apel imediat la un ginecolog este debutul sarcinii în timpul utilizării unui plasture hormonal, utilizarea acestuia în acest caz trebuie oprită imediat.

Avantaje

Printre numeroasele contraceptive inovatoare, plasturele hormonal Evra are avantaje semnificative:

• trebuie să schimbați contraceptivul o dată pe săptămână, luând pastile - o procedură zilnică;
• efectul contraceptiv al plasturelui durează aproximativ 2 zile, pentru comprimate această perioadă este de 12-24 ore;
• ciclul menstrual se normalizează, durerea din timpul menstruației scade, scurgerile la mijlocul ciclului uterin sunt mult mai puțin frecvente decât în ​​timpul consumului de pastile hormonale;
• efectul contraceptiv al medicamentului este păstrat în tulburările sistemului digestiv;
• reduce semnificativ riscul de neoplasme maligne în uter și ovare;
• aportul dozat și uniform de hormoni în sânge, nu există salturi de concentrație, ceea ce se observă atunci când luați contraceptive orale;
• fixare fiabilă, nu se dezlipește în timpul efortului fizic intens și a procedurilor de apă;
• simplitate și ușurință în utilizare.

Defecte

Dezavantajele remediului hormonal Evra pot fi considerate un cost relativ ridicat, există un risc mic de desprindere a plasturelui și de reducere a efectului contraceptiv, apariția efectelor secundare de la piele, alte organe și sisteme fiziologice

Contraindicatii

Utilizarea oricărui agent hormonal, inclusiv plasturele Evra, trebuie convenită cu medicul curant. El trebuie să fie informat despre medicamente bolile cronice existente.

Efectul plasturelui este similar cu efectul contraceptivelor orale combinate hormonale, astfel încât plasturele Evra are contraindicații:

• sarcina;
• alăptarea;
• hipertensiune;
• boli ale sistemului circulator;
• Diabet;
• tumoare maligna;
• sângerare uterină;
• peste 35 de ani și dureri de cap severe frecvente;
• vârsta de până la 18 ani;
• fumat.

Plasturele Evra este cel mai recent combinat contraceptiv hormonal. Eficacitatea sa a fost dovedită în practică. O programare pentru utilizarea plasturelui ca metodă de contracepție trebuie făcută de către un medic. Când utilizați contraceptivul Evra, trebuie să respectați cu strictețe instrucțiunile.