Este utilizat în tratamentul infecției gonoreice la femeile însărcinate. Sarcina cu gonoree: simptome, posibile complicații, metode de tratament, recenzii. Semne de gonoree la femeile însărcinate

În acest articol, veți învăța: Care este pericolul gonoreei în timpul sarcinii, cauzele, formele și semnele bolii, cum este diagnosticată și cum se efectuează tratamentul.

Gonoree- Aceasta este o boală destul de gravă care se transmite pe cale sexuală. Agentul său cauzator este diplococul gram negativ Neisseria gonorrhoeae, care aparține familiei Neisseriaceae din genul Neisseria. Gonoreea diagnosticată în timpul nașterii unei noi vieți poate afecta negativ sănătatea copilului și poate duce chiar la moartea acestuia. Ea este cea care poate afecta revărsarea prematură. lichid amniotic, precum și la începutul travaliului.

Caracteristicile gonoreei și care este pericolul acesteia

Procesul inflamator cauzat de gonococi afectează modificările degenerative ale vezică, în rect, precum și în orofaringe. Femeile care sunt diagnosticate cu această boală suferă adesea de inflamație a uterului, a ovarelor și trompe uterine, deoarece în organele afectate se formează treptat un infiltrat celular, care este apoi înlocuit cu țesut conjunctiv.

Riscul de a dezvolta gonoree înainte de sarcină și după debutul acesteia

În timpul sarcinii, gonoreea trebuie depistată cât mai devreme, motiv pentru care este extrem de important să treci în timp util toate analizele prevăzute de protocolul medical. Boala netratată poate duce la:

• avorturi spontane;
• leziuni ale organelor genitale;
• infecția membranelor, precum și a lichidului amniotic;
• apariția insuficienței placentare;
• infecția copilului în momentul nașterii.

Severitatea evoluției bolii este direct afectată de perioada specifică de infecție. În cazul în care infecția apare înainte de fecundarea ovulului, boala apare formă ascunsă, așa că deseori se transformă în stadiul cronicși poate provoca atașarea ectopică a ovulului.

Cauzele bolii

Gonoreea poate fi contractată prin contact sexual. În cazuri rare, apare infecția mod casnic prin produse de igienă personală, prosoape, lenjerie intimă.

Răspândirea infecției în corp feminin apare pe căi limfogene și hematogene. Perioadă de incubație boala variază de la trei zile la două săptămâni. De asemenea, uneori există un curs cronic recurent al bolii. Această boală este cel mai adesea însoțită de complicații precum:

• cervicita;
• uretrita;
• proctită;
• salpingo-ooforită.

Formele bolii

Tabloul clinic al evoluției gonoreei la femeile însărcinate nu are particularități. Știința medicală împarte în mod convențional boala în trei etape:

• proaspăt, care poate fi ascuțit, subacut și torpiadic.
• cronic;
• latent.

Forma proaspătă - diagnosticată dacă nu au trecut mai mult de două luni de la ziua infecției. Forma acută a bolii este observată atunci când simptomele evidente ale bolii cresc în mod pronunțat timp de două săptămâni după actul sexual.

Cea mai periculoasă este forma torpiadă, în care practic nu există semne ale bolii, prin urmare femeile care așteaptă un copil nu solicită ajutor medical, în urma căreia boala devine cronică. Forma latentă, precum și cea cronică, se desfășoară fără simptome evidente, prin urmare, duce adesea la afectarea fertilității, precum și la formarea de aderențe în trompele uterine și este o sursă constantă de infecție a partenerului sexual.

Semne de gonoree la femeile însărcinate

1. Se poate manifesta prin următoarele simptome:

• prezența secrețiilor purulente vaginale;
• sângerare periodică;
• disconfort în abdomenul inferior;
• mâncărime, precum și arsuri la nivelul organelor genitale;

2. Forma acută poate provoca:

• o creștere bruscă a temperaturii corpului;
• crampe, precum și durere acută la urinare;
• durere de cap;
• umflarea și roșeața deschiderii externe a uretrei, precum și a labiilor externe;
• durere în timpul actului sexual.

Diagnosticul bolii

Gonoreea în timpul sarcinii poate duce la cele mai negative consecințe pentru copil, motiv pentru care diagnosticarea la timp este atât de importantă. Se bazează pe informații despre contactul sexual cu un pacient sau eventual partener infectat, cu privire la evaluarea semnelor disponibile ale bolii, precum și la cercetarea medicală pentru identificarea gonococilor în corpul unei femei. În plus, se ia în considerare timpul care a trecut de la ultimul contact sexual cu o posibilă sursă de infecție și rezultatele examinării partenerului.

Boala se determină folosind microscopia frotiurilor colorate cu albastru de metilen, precum și Gram. În plus, se utilizează o metodă de diagnostic cultural. Se utilizează dacă o femeie are cervicita și boală inflamatorie pelvină. Această metodă implică setarea sensibilității la antibiotice a gonococilor identificați. De asemenea, medicii folosesc PCR pentru a clarifica diagnosticul – cel mai mult metoda modernă diagnostic de laborator, ceea ce face posibilă determinarea agenților cauzali ai bolilor infecțioase.

1. Frotiu de gonoree este luat:

• din rect, dacă pacientul confirmă contact anogenital;
• din canalul cervical al colului uterin, precum și din uretră;
• din faringe dacă pacientul confirmă contact orogenital.

2. În plus, pentru a identifica gonococul, uneori biomaterialul este luat din alte zone:

• la efectuarea laparoscopiei pentru acele femei care suferă de boli inflamatorii ale organelor pelvine din organele afectate;
• rectul, precum și uretra, dacă colul uterin al pacientului a fost îndepărtat;
• lichid sinovial;
• sânge sau puroi;
• prima porțiune de urină;
• conjunctiva pleoapei inferioare.

Tratamentul gonoreei la femeile care așteaptă un copil

După diagnosticul de gonoree, tratamentul femeilor însărcinate se efectuează într-un spital, indiferent de vârsta gestațională. Pacienților li se prescrie un curs de medicamente antibacteriene care nu reprezintă o amenințare pentru sănătatea viitoarei mame și a copilului ei. Cel mai adesea, medicii folosesc ceftriaxonă și spectinomicina. Eritromicina și azitromicina sunt utilizate ca înlocuitori pentru aceste medicamente. Trebuie remarcat faptul că cefixima, cefotaxima și ceftriaxona nu sunt prescrise pacienților cu antecedente de reacții alergice la cefalosporine, precum și medicamentele din grupul penicilinei.

Pentru prevenirea infecției concomitente cu chlamydia, sunt prescrise medicamente care sunt utilizate pentru a o trata. O condiție prealabilă tratament eficient gonoreea este considerată examinarea și tratamentul celui de-al doilea partener sexual.

Tratamentul non-medicament include terapia fizică, care se efectuează după consultarea medicului curant și ținând cont de starea generală de sănătate a pacientului.

Complicațiile bolii

Gonoreea la femeile gravide poate duce la complicații precum:

• conjunctivită;
• afectarea organelor cardiovascular sisteme;
• boală sistem nervos;
• boli ale sistemului musculo-scheletic.

Dacă femeile au suspiciuni de gonoree, atunci este extrem de important să consultați imediat un medic, deoarece numai un specialist medical cu experiență este capabil să aleagă un tratament competent și eficient.

Pericol de detectare tardivă a infecției

Gonoreea detectată pe întâlniri timpurii sarcina poate provoca dezvoltarea bolilor vasculare și ale creierului fetal. În plus, o boală netratată sau o boală diagnosticată ca date ulterioare gestația poate duce la infectarea copilului în momentul trecerii prin canalul de naștere. Dacă un nou-născut a contractat gonoree de la mama sa, atunci el are adesea inflamație a conjunctivei ochiului și chiar orbire.

Nașterea cu gonoree

Femeile însărcinate cu diagnosticul descris nasc în maternități dotate cu secții speciale de infecții. Pentru a preveni boala, nou-născuții, imediat după naștere, șterg membrana mucoasă a ochilor cu un tampon de bumbac steril și, de asemenea, instila o soluție de douăzeci la sută de sulfacil de sodiu în ochi. Această procedură trebuie repetată după două ore. Fetele își șterg organele genitale cu o soluție similară.

Probabilitatea de sarcină

Multe soții își pun întrebarea dacă este posibil să rămână însărcinată cu gonoree? În cazul în care forma acuta boala devine cronică, atunci probabilitatea de sarcină este destul de mare. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că, dacă o femeie are aderențe în trompele uterine, atunci există un risc mare de a dezvolta sarcina extrauterina... Dacă pacienta a avut gonoree, atunci poate avea nevoie interventie chirurgicala pentru a elimina aderenta care poate fi principala cauza a infertilitatii.

Prevenirea bolilor

Prevenirea bolii are ca scop popularizarea managementului mod sănătos viața, precum și a avea un partener sexual permanent. Despre femei se vorbește mijloace moderne contracepția, precum și pericolele automedicației.

În plus, se efectuează o examinare suplimentară a femeilor însărcinate cu infecții cu transmitere sexuală diagnosticate, precum și a partenerilor acestora. Până la recuperarea completă, femeilor însărcinate cu gonoree le este strict interzis orice contact sexual. Ei trebuie să respecte regimul de primire stabilit droguri, precum și pentru a vizita un medic în timp util pentru a determina tacticile de tratament ulterioare.

Sarcina este cel mai important moment din viața unei femei. În această perioadă, orice infecție poate afecta iremediabil sănătatea copilului nenăscut. La urma urmei, utilizarea majorității medicamentelor în perioada nașterii unui copil este interzisă, ceea ce complică și mai mult lupta împotriva bolilor. Este deosebit de neplăcut să te îmbolnăvești în momentul purtării unui copil cu afecțiuni venerice, care includ infecția gonococică sau gonoreea. Ce ar trebui să facă o femeie dacă gonoreea este detectată în timpul sarcinii, iar sarcina dorită trebuie păstrată? Cât de periculos este pentru sănătatea fătului și este posibil ca viitoarea mamă să scape de acest pericol fără a provoca consecințe ireparabile pentru sănătatea copilului?

Gonoreea (în mod popular - gonoreea) este o boală infecțioasă. Este cauzată de bacterii de tip gonococ. Această boală aparține venericului - se transmite prin actul sexual.

Pentru corpul unei femei însărcinate, gonoreea este deosebit de periculoasă, deoarece îi afectează toate organele feminine. Și sănătatea sistemului reproducător este cel mai reflectată în fila de sănătate a fătului.

Tripper este adesea menționat ca un stigmat social pentru o femeie. Mulți încep imediat să condamne viitoarea mamă pentru promiscuitate în contactele sexuale.

În realitate, o femeie, din cauza simptomelor minore, poate să nu fie deloc conștientă de acest inamic. Și te poți infecta cu gonoree chiar și într-o căsătorie legală.

Gonoreea afectează cel mai mult organe interne zona genitală feminină (vagin, canal cervical, uter cu anexe). Dacă nu există o detectare și un tratament în timp util al acestei boli insidioase, atunci gonococii se răspândesc la multe organe și sisteme (de la rect la laringe) ale viitoarei mame.

Principala insidiositate a gonoreei este că poate să nu apară în niciun fel nici măcar de câțiva ani. Prin urmare, este important ca o femeie „pe fugă” să treacă toate testele necesare în timp util și să identifice cât mai devreme posibil inamicul insidios care s-a instalat în corpul ei susceptibil.

Simptome de gonoree

Autodiagnosticarea gonoreei este adesea dificilă pentru o femeie. Mulți oameni atribuie simptomele acestei boli unui fel de alte „răni” și nu trag un semnal de alarmă până când nu primesc rezultatele testelor.

Semnele de gonoree nu sunt speciale (nu sunt specifice).

Autodiagnosticul poate fi dificil pentru majoritatea femeilor, deoarece are multe în comun cu manifestările multor afecțiuni urologice.

Cele mai frecvente simptome ale gonoreei sunt:

• durere acută în timpul urinării;
• scurgeri purulente cu un miros neplăcut, înțepător;
• mâncărime sau arsură la nivelul organelor genitale;
• temperatura este mai mare decât de obicei (37,5-38,5 grade);
• durere în abdomenul inferior (mai gravă după „intimitate”);
• durere de cap.

În funcție de locul unde s-a instalat agentul patogen, se disting următoarele forme ale acestei boli:

• colpită, cervicita (inflamația vaginului, a canalului cervical sau a uretrei);
• endometrită sau salpingo-ooforită (inflamația uterului sau a anexelor);
• formă faringiană sau anorectală (inflamația laringelui sau a anusului).

O caracteristică a gonoreei este că toate simptomele apar numai în perioada acută (aproximativ două săptămâni). Apoi, chiar și fără niciun tratament, aceste manifestări scad treptat.

În plus, gonoreea poate afecta alte organe (în funcție de tipul actului sexual). Sexul oral poate afecta gura și gâtul, provocând durere și inflamație. Când un gonococ cade în ochi, poate exista durere și senzație de arsură în ochi. Dacă anusul este infectat, în acest organ vor apărea mâncărimi, durere și scurgeri.

Multe femei se simt ușurate atunci când simptomele dispar de la sine, neștiind că aceasta este o recuperare falsă. Nu se grăbesc să consulte un medic, viitoarele mămici fac o greșeală fatală. În același timp, sănătatea femeilor înseși și a viitorilor lor copii poate fi grav afectată.

Forme de afecțiune

În medicină, există 2 forme principale de gonoree:

• proaspăt (cu durată mai mică de 2 luni), care este împărțit în faze acute, subacute și torpide (sau oligosimptomatice);
• cronice (ușoare, cu o durată mai mare de 2 luni).

O caracteristică tipică a acestei boli este asimptomatică (în aproximativ jumătate din cazuri). În același timp, oamenii devin purtători ai acestei boli periculoase fără niciun semn al acestei boli.

Gonoreea în timpul sarcinii: consecințe pentru femei

Gonoreea se referă la o boală insidioasă și este periculoasă pentru o femeie în orice etapă a vieții ei. La o femeie însărcinată, această boală poate duce la următoarele probleme:

• amenințarea cu întreruperea sarcinii;
• insuficiență placentară;
• avort septic;
• revărsare prematură de apă;
• naștere prematură;
• amnionita corionica (inflamatia placentei + membranelor fetale).

Gonoreea în timpul sarcinii este cel mai adesea ascunsă și nedureroasă. Se atribuie schimbărilor apărute în sănătatea femeilor caracteristici fiziologice sarcina, ignorand o vizita la specialisti.

Doar o treime dintre viitoarele mămici raportează dureri în abdomenul inferior sau scurgeri „reale”. Majoritatea femeilor nu-și fac deloc griji, dar degeaba!

Pe lângă posibilele complicații grave ale acestei boli, prezența gonoreei crește și mai mult probabilitatea de apariție. boli periculoase, inclusiv HIV.

Consecințele frecvente ale gonoreei pentru femeile aflate în travaliu sunt complicațiile postpartum, manifestate în boli inflamatorii ale sistemului genito-urinar.

La forma cronica gonoree în tuburile femeii, se formează aderențe, ceea ce duce la infertilitate. provoacă dureri abdominale severe. De asemenea, patologia cronică a tubului este un factor de împingere pentru sarcina ectopică.

Femeile cu gonoree au un risc de 3 ori mai mare de a dezvolta endometrita

Nașterea cu gonoree se efectuează în secții speciale de observație, cu respectarea regulilor regimului sanitar și igienic (pentru a evita infecția încrucișată a altor femei).

Consecințe pentru copil

Ce se va întâmpla dacă nu tratezi gonoreea în timpul sarcinii? Va suferi copilul de asta? Raspunsul este da! Adesea, în momentul nașterii, copilul se infectează și el. Ochii copilului sunt primii care suferă. Dacă tratamentul nu este început la timp, nou-născutul poate deveni pur și simplu orb. În Rusia țaristă, după cum știți, aproape jumătate din populație suferea de gonoree a ochilor. Acum, majoritatea femeilor sunt conștiente de pericolele unor astfel de afecțiuni pentru un copil și nu ignoră testele pentru a identifica infecțiile periculoase. Cu toate acestea, tocmai patologiile ochilor (inflamația purulentă a pleoapelor și a ochilor - gonoblenoree) complică cel mai adesea starea nou-născuților.

Dacă, în același timp, nu începeți urgent tratamentul, atunci pleoapele bebelușului cresc împreună și se instalează orbirea.

Cu gonoree, nașterea este adesea prematură, cu multe patologii și cu o rată mare de mortalitate a nou-născuților. La sugari, aceasta este o greutate corporală redusă și icter prelungit.

De asemenea, cu gonoree, sunt frecvente întârzierile de dezvoltare, infecția intrauterină, prematuritatea și infecția gonococică generalizată a nou-născuților.

Alte consecințe periculoase ale gonoreei pentru un nou-născut pot fi bolile articulațiilor, leziunile cutanate ale capului, meningita sau chiar sepsisul. În meningită, afectarea creierului (creierul sau măduva spinării) poate face copilul dezactivat sau fatal.

Sepsisul nou-născuților cu infecție gonococică este o complicație extrem de periculoasă pentru nou-născuți: aceasta duce la consecințe ireversibile în organism, până la moartea copilului.

Diagnosticul bolii

Sarcina nu este un moment pentru a experimenta. Datorită faptului că gonoreea se caracterizează prin simptome reduse, numai testele pot ajuta la aflarea prezenței unui gonococ în organism.

O femeie însărcinată nu trebuie să fie arogantă și să ignore programările medicale. La urma urmei, este în joc sănătatea și viața copilului.

Pentru a identifica gonoreea în timpul sarcinii, se folosesc următoarele metode:

• Examen medical: manipulare obligatorie (una pentru fiecare trimestru) pentru a determina starea colului uterin si natura scurgerii.
• Un frotiu pentru microfloră (de trei ori pe sarcină), necesită clarificări sub formă de studii suplimentare.
• (oferă un rezultat de aproape 100%).
• PCR (necesită clarificare din cauza erorilor frecvente).
• Un test ELISA (test de sânge) poate fi folosit pentru a pune un diagnostic în majoritatea cazurilor.

Tratament

Tratamentul pentru gonoree la femeile însărcinate trebuie început imediat!

Deși femeile „în poziție” sunt protejate cât mai mult de consumul de medicamente chimice, gonoreea este un caz excepțional. În această boală, răul de la medicamente este mult mai mic decât consecințele complicațiilor gonoreice.

Tratamentul femeilor însărcinate din gonoree diferă puțin de tratamentul femeilor din alte categorii. Cu toate acestea, în această perioadă, toate manipulările la nivelul colului uterin sunt contraindicate pentru a nu dăuna fătului prin nașterea indusă prematur.

Regimurile tradiționale de tratament pentru gonoree includ în principal:

1. Luarea de imunomodulatori pentru activarea sistemului imunitar al femeii pentru combaterea bolii.Tratament antibiotic obligatoriu,minim periculos pentru bebelus.
2. De obicei, ei încearcă să nu continue cursul de antibiotice pentru femeile însărcinate mai mult de o săptămână: este compilat individual pentru fiecare caz de boală (ținând cont de severitatea bolii, de sănătatea generală și de prezența bolilor concomitente).
3. Tratament local (ungere sau dușare cu soluții dezinfectante, tampoane cu chimicale, pudrat cu compoziții antiseptice cu pudră de talc).
4. Un pas obligatoriu este examinarea și tratamentul paralel al partenerului. În caz contrar, este posibilă o reinfecție a unei femei deja vindecate.

Dacă se detectează gonoree, femeia însărcinată este trimisă la un spital de boli infecțioase. Tratamentul la domiciliu nu se efectuează din cauza riscului de infectare a altora.

După cum s-a dovedit, gonoreea la femeile însărcinate se caracterizează prin simptome puține sau deloc. Cu toate acestea, consecințele acestei patologii sunt pline de complicații grave pentru mamă și copilul nenăscut. De aceea, este atât de important să examinăm o femeie însărcinată în conformitate cu regimurile recomandate pentru detectarea cât mai devreme posibilă și tratarea în timp util a acestei afecțiuni, care este periculoasă pentru femeie și făt. Ai grijă de sănătatea ta și a celor dragi!

Gonoree - infecţie la om, cauzată de Neisseria gonorrhoeae, care se transmite în principal pe cale sexuală.

Cod ICD-10
A54 Infecție gonococică.
A54.0 Infecția gonococică a tractului genito-urinar inferior fără formarea de abcese a glandelor periuretrale și accesorii.
A54.1 Infecția gonococică a tractului genito-urinar inferior cu formare de abcese a glandelor periuretrale și accesorii.
A54.2 Pelvioperitonita gonococică și alte infecții gonococice ale organelor genito-urinar.
A54.3 Infecție gonococică a ochiului
A54.4 Infecția gonococică a sistemului musculo-scheletic.
A54.5 Faringita gonococică.
A54.6 Infecția gonococică a regiunii anorectale.
A54.8 Alte infecții gonococice.
A54.9 Infecție gonococică nespecificată

EPIDEMIOLOGIE

Gonoreea este una dintre cele mai frecvente ITS. Boala este supusă înregistrării obligatorii atunci când este detectată pe teritoriul Federației Ruse. Prevalența gonoreei este influențată semnificativ de factori sociali, demografici și comportamentali. V anul trecut observați o incidență relativ scăzută a gonoreei, care, aparent, din cauza înregistrării incomplete a pacienților din cauza apelului unor pacienți la instituțiile medicale comerciale, a examinării insuficiente, a utilizării ample și necontrolate a antibioticelor, a utilizării limitate a metodelor de diagnostic cultural.

ETIOLOGIE (CAUZE) GONOREE

Agentul cauzal al gonoreei este diplococul gram negativ Neisseria gonorrhoeae, care este un membru al familiei Neisseriaceae din genul Neisseria. Acesta este un coccus în formă de fasole, ale cărui celule sunt aranjate în perechi, cu laturile concave una față de cealaltă. Dimensiunea cocilor este de 1,25–1,60 µm în lungime și 0,7–0,8 µm în diametru.

PATOGENEZĂ

Infecția cu gonococi determină un proces inflamator, care duce la modificări degenerative și infiltrative în organele tractului genito-urinar, rect, orofaringe, conjunctivă. La femei, este afectată în primul rând de răspândirea procesului inflamator la uter, trompele uterine și ovare. În organul afectat, se formează inițial un infiltrat celular, care este ulterior înlocuit cu țesut conjunctiv.

Patogenia complicațiilor gestației

Infecția netratată se poate răspândi intracanalicular ascendent cu dezvoltarea amnionitei sau corioamnionitei, ducând la moartea fătului, ruptura prematură a OS, nașterea prematură. Calea transplacentară de transmitere a gonococilor nu a fost dovedită. Infecția fetală este posibilă atât antenatal (cu corioamnionita gonococică), cât și intrapartum (cu mama).

IMAGINEA CLINICĂ (SIMPTOME) ALE GONOREEI LA FEMEILE ÎN GRAVIȚIE

Perioada de incubație pentru gonoree este de 3 până la 14 zile (în medie 5-6 zile). Cursul cronic recurent este adesea observat. Cele mai frecvente boli sunt uretrita, cervicita, proctita, salpingo-ooforita nu este exclusă, ceea ce este rar. Tabloul clinic al gonoreei la femeile însărcinate nu are caracteristici.

Principalele simptome clinice

Printre femei:
scurgeri vaginale;
disurie;
· Sângerare aciclică;
· Durere în abdomenul inferior;
dispareunie;
Durere în zona rectală și descărcare din aceasta în prezența proctitei.

La nou-născuți:
Conjunctivită;
Septicemie.

Principalele manifestări ale bolii

Printre femei:
· Cervicita;
· PID;
uretrita;
perihepatită;
bartolinită;
Faringită;
Conjunctivită;
· Proctită;
Infecție gonococică diseminată: artrită, dermatită, endocardită, meningită.

La nou-născuți și sugari:
Oftalmia nou-născuților;
· sindrom de infecție cu FA;
· Diseminarea infectiei gonococice.

Complicații posibile la femei:
PID (endometrită, salpingită, salpingo-ooforită etc.);
· Infertilitate;
· Sarcina extrauterina;
· Sindromul Reiter.

DIAGNOSTICUL GOREEI ÎN TIMPUL SARCINII

Diagnosticarea se bazează pe urmatoarele criterii:
· Date de anamneză (indicarea contactului sexual cu un partener bolnav sau posibil infectat cu gonoree);
· Evaluarea simptomelor subiective și obiective ale bolii;
· Detectarea gonococilor în studii de laborator.

ANAMNEZĂ

Anamneza la adulți indică un indiciu al actului sexual. La întrebări, pacientul dezvăluie un posibil
sursa de infectie.

Este important de clarificat:
Timpul scurs din momentul ultimului contact sexual cu presupusa sursă de infecție până la apariția simptomelor bolii;
· Rezultatele examinării partenerului sexual pentru gonoree.

STUDIU FIZIC

Este necesar să se examineze complet pacientul pentru a exclude manifestările altor ITS, pentru a evalua starea tuturor grupurilor de ganglioni limfatici. Se palpează toate părțile abdomenului, glandele vestibulare și periuretrale mari, uretra, se efectuează examen vaginal bimanual.

CERCETARE DE LABORATOR

Diagnosticul de laborator al gonoreei include (tabelul 48-8):

· Microscopia frotiurilor colorate cu albastru de metilen și Gram;
· Metoda culturală. Este utilizat pentru diagnosticarea gonoreei la gravide, minore, în prezența cervicitei și BIP la femei. Când se efectuează, este necesară sensibilitatea la antibiotice a gonococilor izolați;
· Metode non-culturale (biologic molecular - PCR).

Dacă este indicat, se efectuează un studiu de cultură. Având în vedere sensibilitatea mare a gonococilor la uscare și temperatură, inocularea se recomandă să se facă imediat pe agar ciocolată sau alt mediu nutritiv pentru izolarea gonococilor. Dacă este imposibil să se inoculeze materialul clinic pe un mediu nutritiv pentru gonococi, este necesar să se utilizeze medii speciale de transport.

O combinație de metode microscopice și culturale este folosită ca criteriu de vindecare.

Utilizarea suplimentară a metodelor non-culturale (PCR) în acest caz este posibilă nu mai devreme de 3 săptămâni după terminarea tratamentului.

Metodele serologice nu sunt folosite pentru a diagnostica gonoreea.

Se disting următoarele domenii principale pentru preluarea materialului:
· Canalul cervical al colului uterin și al uretrei;
· Rectul când indică contact anogenital;
· Faringele dacă este indicat contact orogenital.

Este posibil să luați material pentru detectarea gonococului și din alte zone:
· Rectul și uretra, dacă colul uterin este îndepărtat;
· Organe pelvine în timpul laparoscopiei la femeile cu BIP;
· Sânge și alte fluide (puroi) în timpul răspândirii infecției;
· Lichid sinovial;
· Conjunctiva pleoapei inferioare;
· Prima porțiune de urină eliberată liber (10-15 ml) pentru metoda PCR (rar).

PROIECTAREA

Următoarele sunt supuse examinării pentru gonoree:
Femei cu manifestări clinice de cervicite mucopurulente, simptome de anexită;
· Persoane care au avut contact sexual cu un pacient cu gonoree;
· Persoane supuse examinării pentru alte ITS;
· Femeile însărcinate la înregistrarea pentru sarcină;
· Femeile însărcinate care vizează întreruperea sarcinii;
· Nou-născuți cu conjunctivită purulentă (dacă se confirmă etiologia gonoreică a procesului, este necesară examinarea parentală).

DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL

Diagnosticul diferențial al gonoreei se realizează cu cervicita cauzată de alte microorganisme, în primul rând chlamydia.
Cu leziuni cutanate - cu keratodermie cu boala Reiter.
Cu leziuni articulare - cu artrită reactivă, boala Reiter, artrită de altă etiologie.
În prezența simptomelor de conjunctivită - cu conjunctivită de chlamydia, etiologie virală.
Cu meningită la copii - cu meningită de etiologie meningococică, leziuni virale ale țesutului și membranelor creierului.

EXEMPLU DE FORMULARE A UNUI DIAGNOSTIC

Infecție gonococică necomplicată a tractului urinar inferior (uretrită, cervicita).

Tabelul 48-8. Metode de laborator diagnosticul gonoreei și caracteristicile acestora

TRATAMENTUL GOREEI ÎN TIMPUL SARCINII

OBIECTIVELE TRATAMENTULUI

Eradicarea gonococilor, rezolvarea procesului inflamator, prevenirea complicațiilor.

INDICAȚII PENTRU SPITALIZARE

Gonoreea la femeile gravide; curs complicat de infecție gonococică (conjunctivită, afectare a sistemului cardiovascular, nervos, musculo-scheletic etc.) necesită tratament internat.

Durata tratamentului internat este determinată de natura manifestărilor clinice și de severitatea procesului inflamator și este de 2-4 săptămâni.

TRATAMENT NEMEDICAL

În prezența complicațiilor, metodele de tratament fizioterapeutic pot fi utilizate după consultarea unui kinetoterapeut, în funcție de severitatea bolii și de starea pacientului.

TRATAMENTUL MEDICINAL AL ​​GONOREEI LA GRAVIDELE

Tratamentul femeilor însărcinate se efectuează la orice vârstă gestațională într-un cadru spitalicesc cu agenți antibacterieni care nu au un efect patologic asupra fătului. Alegerea medicamentului pentru tratament depinde de manifestările bolii (Tabelul 48-9).

În absența rezultatelor tratamentului, se recomandă să se ia în considerare următoarele cauze posibile:
· Rezultat fals pozitiv al testului;
• nerespectarea regimului de tratament, terapie inadecvată;
· Contact repetat cu un partener netratat;
· Infecție de la un nou partener;
· Infecția cu alte microorganisme.

Tabelul 48-9. Medicamente utilizate pentru tratarea și prevenirea gonoreei

Notă: * Cefixima, cefotaxima și ceftriaxona nu sunt indicate pentru pacienții cu antecedente de alergie la cefalosporine sau penicilină.

Dacă este necesar, puteți utiliza o altă opțiune de tratament. Terapia cu principalul sau unul dintre medicamentele alternative se continuă timp de cel puțin 24-48 de ore.

Pentru a preveni o posibilă infecție concomitentă cu chlamydia, tratamentul este prescris simultan folosind schema, ca și în cazul infecției cu chlamydia.

EVALUAREA EFICIENȚEI TRATAMENTULUI

Evaluarea eficacității tratamentului se realizează pe baza studiilor clinice de laborator și instrumentale care confirmă eradicarea gonococului și rezolvarea procesului inflamator.

Mentinerea persoanelor de contact

Examinarea pacienților se efectuează în funcție de istoricul actului sexual, de severitatea simptomelor clinice și de durata așteptată a infecției (în cursul acut al gonoreei - de la 3 zile la 3 luni; cu un curs torpid și cu simptome scăzute - 6). luni).

Un nou-născut dintr-o mamă cu gonoree este prelevat din vulva și conjunctiva ambilor ochi pentru microscopie și cultură. Dacă gonoreea este detectată la un nou-născut, părinții lui sunt examinați.

INTRODUCERE ALTA

· Identificarea sexuală este obligatorie și importantă.
· Tratamentul partenerului sexual este obligatoriu.
· Înregistrare: trimiteți o notificare de urgență la KVD în formularul 089 / ukv.

PREVENIREA GOREEI ÎN SARCINĂ

Prevenirea gonoreei include activități comune tuturor ITS și este împărțită în primare și secundare.

Prevenția primară are ca scop schimbarea comportamentului în grupurile cu risc ridicat pentru a evita infectarea. Este necesar să se promoveze un stil de viață sănătos, forme sigure relații sexuale prin mass-media, precum și în instituțiile de învățământ și medicale. Este necesar să vorbim despre manifestările clinice ale infecțiilor genitale, modalitățile de infectare, metodele de prevenire, ținând cont de nivelul educațional al audienței. Este important să explicăm daunele automedicației și ale tratamentului laicilor.

Prevenția secundară vizează:

· Examinarea și tratamentul pacienților cu ITS diagnosticate pentru a reduce probabilitatea transmiterii infecției la partenerii lor sexuali;
· Reducerea riscului de reinfectare în rândul persoanelor bolnave sau infectate anterior;
· diagnostic eficientși, dacă este necesar, tratamentul persoanelor de contact.

Toți partenerii sexuali ai pacienților cu simptome de gonoree sunt supuși examinării și tratamentului obligatorii dacă au avut relații sexuale în ultimele 14 zile.

În absența simptomelor bolii la o pacientă cu gonoree, toți partenerii sexuali care au avut contact sexual cu ea în ultimele 60 de zile sunt supuși examinării.

Măsurile preventive specifice la nou-născuți constau în aplicarea unguentului oftalmologic cu eritromicină în spatele pleoapei inferioare în primele minute după naștere.

Se efectuează desfășurarea măsurilor epidemiologice în rândul persoanelor de contact (remedierea focarului epidemic).
împreună cu epidemiologul raional:
· Examinarea și examinarea persoanelor de contact;
· Evaluarea datelor de laborator;
· Decizia privind necesitatea tratamentului, volumul acestuia și momentul observării.

În cazul rezidenței persoanelor de contact în alte teritorii, o ținută este trimisă la KVU teritorial.

INFORMAȚII PENTRU PACIENȚI

Este necesar să excludeți actul sexual până la recuperarea completă, respectați cu strictețe regimul medicamenteși vizitați un medic în timp util pentru a determina criteriile de vindecare.

PROGNOZA

Prognosticul cu tratament început în timp util este favorabil.

Orice problemă de sănătate a viitoarei mame afectează negativ corpul copilului care se dezvoltă în pântecele ei. Nu fac excepție în ceea ce privește efectul lor asupra cursului sarcinii și a gonoreei și a altor infecții cu transmitere sexuală. De aceea, examinarea agenților patogeni ai bolilor cu transmitere sexuală și eliminarea lor în timp util reprezintă un punct important pentru părinții care planifică și așteaptă deja un copil.

Cum te poți infecta

Gonoreea (un alt nume - gonoree) se referă la bolile clasice cu transmitere sexuală, deoarece calea principală de transmitere a acesteia este recunoscută ca fiind sexuală. Agentul cauzal al infecției este diplococii perechi din familia Neiseria gonorheae (gonococi). Printre localizarea predominantă a procesului inflamator se disting uretra, colul uterin, rectul, faringele și ochii. Cel mai adesea, boala continuă cu dezvoltarea uretritei gonoreice, cervicitei, proctitei, faringitei, conjunctivitei. O formă specială de leziune a ochilor nou-născuților atunci când sunt infectați cu gonococi se numește blenoree.

Cel mai adesea, gonoreea la femeile însărcinate se dezvoltă ca urmare a actului sexual neprotejat cu o persoană bolnavă. Cele mai periculoase în ceea ce privește infecția sunt contactele tradiționale vaginale și anale. Este posibil să vă infectați cu sexul oral, dar riscul rămâne mic.

Femeile sunt mai expuse riscului de a intra în organism cu agenți patogeni ai gonoreei decât bărbații. De fapt, chiar și un singur contact sexual cu o persoană bolnavă duce la infecție în 80-85% din cazuri.

Notă! Transmiterea agentului patogen este, de asemenea, periculoasă în timpul mângâierii - contactul organelor genitale fără pătrunderea directă a penisului în vagin.

Pe lângă sexuală, calea verticală de transmitere a infecției de la o mamă bolnavă la un copil este larg răspândită. Cel mai adesea, infecția apare în timpul expulzării capului nou-născutului prin canalul de naștere al unei femei.

Manifestari clinice

În ciuda măsurilor preventive utilizate pe scară largă, gonoreea în timpul sarcinii este destul de frecventă. În medie, de la momentul infecției până la apariția primelor semne de boli, durează de la 5 la 10 zile.

Expunerea la bacterii patogene de pe corp duce la următoarele simptome:

• câştig scurgeri vaginale(au o culoare alb-gălbuie și un miros neplăcut);
• dureri tăietoare la urinare;
• durere în abdomenul inferior;
• este posibilă sângerarea intermenstruală.

Gonoreea în timpul sarcinii poate provoca inflamarea glandelor vaginale vestibulare mari - bartolinita. Cu această boală, în apropierea labiilor apare o formațiune dureroasă cu un diametru de până la 4-5 centimetri. Stare generală femeile se agravează, apar semne de intoxicație.

Pătrunderea agenților infecțioși în cavitatea uterină la femeile însărcinate se observă rar. Este însoțită de dureri crescute în abdomenul inferior, dismenoree. Secrețiile vaginale devin mai abundente, devin mucopurulente sau sângeroase. Chiar mai rar, se dezvoltă salpingo-ooforită gonoreică, însoțită de dureri abdominale intense, febră până la 39-40 ° C, tahicardie, scădere. tensiune arteriala... Agentul cauzal provoacă inflamația purulentă a ovarelor și trompelor uterine, care este plină de dezvoltarea infertilității. Fără tratament în timp util, infecția gonococică devine cauza sepsisului cu leziuni de organe multiple.

Proctita gonococică (inflamația rectului) este asimptomatică. Mai rar, o femeie se plânge de disconfort, durere în timpul mișcărilor intestinale, mâncărime și scurgeri din anus. Cu faringita gonococică, durerea în gât, tusea nepotrivită pe termen lung atrag atenția.

Cursul gonoreei în timpul sarcinii poate fi fără simptome clinice clare. În plus, chiar și semnele evidente de infecție nu sunt întotdeauna considerate manifestări ale bolilor cu transmitere sexuală: deseori, scurgerea la o femeie însărcinată este asociată cu candidoză (afte) și crampe în timpul urinării cu cistită.

Efectele infecției asupra sarcinii și nașterii

Cum sunt legate sarcina și gonoreea? Care este efectul infecției asupra fătului și consecințele negative pentru corpul viitoarei mame și al copilului? Și cum să previi posibile probleme cu sanatatea?

Citeste si pe tema

Gonoreea, ce este boala, semnele ei și tratamentul

Gonoreea în timpul sarcinii poate fi periculoasă: este un fapt. Cum va afecta boala sistemul reproducător al unei femei și dezvoltare intrauterina copilul depinde, în primul rând, de perioada de limitare a infecției.

Cum este gonoreea la viitoarele mame

Nu există diferențe pronunțate între evoluția gonoreei la femeile însărcinate și cele care nu sunt însărcinate: de obicei boala se dezvoltă conform scenariului clasic. Viitoarele mamici sunt mai predispuse sa se confrunte cu forme de infectie asimptomatice si sterse, care reprezinta un pericol atat pentru femeie, cat si pentru copil. In plus, datorita rearanjarii functionale a celulelor vaginale in timpul sarcinii, riscul de a dezvolta vaginita gonoreica este mai mare. Este însoțită de arsuri, mâncărimi, secreții abundente mucopurulente sau purulente din tractul genital.

Notă! Gonoreea la femei poate fi complicată de infertilitate: adesea sarcina nu apare deloc.

Cum funcționează infecția la un copil

Viitoarea mamă, care se confruntă cu gonoree, ar trebui să știe că infecția nu provoacă malformații congenitale și anomalii de dezvoltare ale copilului. Cu toate acestea, infecția în timpul transportului unui copil poate afecta negativ fătul și cursul sarcinii.

Pătrunderea agenților infecțioși în corpul unei femei în prima jumătate a sarcinii este adesea însoțită de inflamarea pereților uterului. Endometrita gonococică este unul dintre motivele avortului spontan (avort spontan) în primele 8-10 săptămâni de sarcină: fătul nu se poate implanta în endometrul edematos lax și este respins de uter, perturbând sistemul reproducător al femeii. Când este infectat în primul trimestru, este, de asemenea, posibil să se formeze o sarcină înghețată, care necesită diagnostic și tratament în timp util.

Infecția unei femei însărcinate în al doilea sau al treilea trimestru de sarcină are și consecințele sale negative. De obicei, gonococii nu pot pătrunde în cavitatea uterină datorită efectului protector al barierei hematoplacentare și al membranelor fetale. Cu toate acestea, cu imunitatea redusă a mamei, fătul este expus la infecții intrauterine cu dezvoltarea corioamnionitei sau sepsisului gonococic al nou-născutului. Aceste patologii sunt însoțite de o creștere bruscă și, de regulă, bruscă a temperaturii corpului unei femei însărcinate, tahicardie.

În plus, gonococul poate provoca insuficiență placentară, în care fătul nu are oxigen și substanțe nutritive, se îngrașă slab.

Dar, de obicei, infecția unui copil de la o mamă bolnavă are loc tocmai în timpul nașterii. Mai mult, cel mai adesea este însoțită de dezvoltarea gonoblenoreei (leziuni inflamatorii ale ochilor). La fete, este posibilă gonoreea concomitentă a organelor genitale. Blenoree (traducere literală din greacă - scurgere de mucus) - inflamație purulentă a conjunctivei (stratul mucos al globului ocular). Cauzat de flora gonococică. Poate duce la orbire.

Primele semne ale bolii devin vizibile la 2-3 zile după naștere. Pleoapele copilului devin foarte umflate, iar după 48-72 de ore începe o scurgere abundentă de puroi din ambii ochi. Un curs sever de infecție este însoțit de afectarea corneei cu formarea unei leucoree - o pată fibroasă albă care împiedică lumina să ajungă în retină.

Notă! În perioada postpartum, femeile care suferă de gonoree dezvoltă adesea leziuni inflamatorii severe ale uterului.

Diagnosticul infecției gonococice

Conform fișelor medicale, cercetările pentru gonoree sunt efectuate:

• femei cu manifestări de uretrite, cervicite, anexite;
• doamnele care confirmă contactul sexual neprotejat cu un pacient cu gonoree;
• orice persoană cu un diagnostic cuprinzător de ITS;
• femeile însărcinate în timpul înregistrării;
• femeile care se pregătesc să întrerupă sarcina;
• nou-născuții cu semne de conjunctivită purulentă (în caz de depistare a gonoreei, părinții sunt supuși unei examinări obligatorii).

În diagnosticul bolii, un loc important este acordat plângerilor unei femei însărcinate (în subiectul conversației, medicul acordă atenție schimbării naturii secrețiilor vaginale, crampe în timpul urinării, dureri abdominale), date de la un examen ginecologic (hiperemie a membranei mucoase din jurul deschiderii uretrei, eroziune cervicală, secreții purulente din canalul cervical).

În timpul sarcinii, cursul gonoreei este șters, neexprimat clinic.

La 70-80% dintre pacienti, leziunile sunt localizate la nivelul organelor genitale sau urinare. Infecția fătului are loc ascendent, care este, în general, caracteristică infecției gonoreice și, în majoritatea cazurilor, în timpul nașterii.

Cursul sarcinii este complicat de pericolul insuficienței placentare, întârzierii creșterii fetale, avort spontan, avort septic. Se poate dezvolta corion-amnionita, o inflamație a membranelor și a placentei, care provoacă moartea fătului din cauza lipsei de oxigen, naștere prematură cu făt mort. În timpul nașterii, apare adesea ruptura prematură a lichidului amniotic. Complicațiile la nou-născuții care supraviețuiesc includ scăderea în greutate crescută, icterul neonatal prelungit (acest lucru este normal, hemoglobina fetală se descompune, se transformă într-un pigment galben - bilirubină). Icterul la nou-născuți durează 2-3 zile și dispare.

La nou-născuții de la femei cu infecție gonoreică, icterul poate dura până la 5-7 zile de viață. Capacitățile de adaptare ale unor astfel de copii sunt reduse, se observă adesea inflamația purulentă gonococică a pleoapelor și a conjunctivei ochilor - gonoblenoreea, care trebuie tratată urgent, altfel pleoapele pot crește împreună, poate apărea orbirea.

Nou-născuții prematuri pot dezvolta infecție gonococică generalizată fatală.

Singurul tratament este utilizarea antibioticelor în orice stadiu al sarcinii.

Adeziunile în tuburi în gonoreea cronică duc la obliterarea lor și joacă un rol proeminent în etiologia infertilității. Dacă se păstrează permeabilitatea a cel puțin unuia dintre tuburi, este posibilă sarcina.

Procesele inflamatorii cronice din anexele uterine pot fi cauza unei sarcini ectopice (tubare); provoacă adesea dureri, uneori severe, din cauza prezenței aderențelor peritoneale etc.

În perioada postpartum (mai des în a doua săptămână), se observă adesea o exacerbare a gonoreei cronice; cu localizarea gonococilor pe prag, în vagin sau în canalul cervical, ei pătrund în părțile supraiacente ale organelor genitale și apariția gonoreei acute ascendente. În acest caz, infecția poate pătrunde prin părțile ampulare ale tuburilor în cavitate abdominalăși să-i provoace înfrângerea.

Chiar și în clinica antenatală, toate gravidele care au leucoree abundentă, în special de natură purulentă, trebuie examinate cu atenție clinic și de laborator pentru a exclude boala gonoreică. Nu vă puteți limita la un singur studiu al secreției, acesta ar trebui efectuat de mai multe ori în timpul sarcinii.

Cursul rapid al gonoreei este facilitat de reactivitatea corpului femeii modificată în legătură cu sarcina.

Dacă gonoreea preexistentă a fost vindecată, sarcina poate duce la eliminarea inflamației reziduale, în special a aderențelor. Acest lucru se realizează datorită hiperemiei organelor pelvine în timpul sarcinii, măririi și întinderii uterului etc. Toate acestea contribuie la resorbția infiltratelor și a aderențelor peritoneului; regenerarea țesuturilor afectate și a altor procese de vindecare.

Gonoreea unei femei însărcinate este periculoasă pentru făt.

Tratamentul pentru o pacientă cu gonoree în timpul sarcinii trebuie început imediat de îndată ce diagnosticul este pus. Nu este diferit de tratarea unei femei în stare de neînsarcinată, cu excepția faptului că femeile însărcinate nu sunt manipulate în niciun fel pe colul uterin pentru a nu întrerupe accidental sarcina.

Tratamentul trebuie să fie atât general (penicilină, sulfonamide etc.) cât și local - lubrifiere cu substanțe medicinale ale organelor care se deschid în ajunul vaginului (pasaje skenovy, canale excretoare ale glandelor Bartholin, uretra), expunere la vagin (dusuri dușuri). sau lubrifiere cu soluții dezinfectante, introducere tampoane medicinale etc.). Condiloamele sunt tăiate cu foarfecele, respectând toate regulile de asepsie, sau se prescriu pulberi (resorcinol în jumătate cu pudră de talc) etc.