Simptomele virusului CMV. De ce este citomegalovirus periculos în timpul sarcinii și când este nevoie de tratament? Infecție acută cu citomegalovirus

Citomegalovirusul (CMV) sau virusul herpes simplex tip 5, este un virus care conține ADN Cytomegalovirus hominis din familia Herpesviridae din subfamilia Betaherpesvirinae. Infecția cu citomegalovirus uman (CMVI) este o boală antroponoasă cronică de etiologie virală, caracterizată printr-o varietate de forme ale procesului patologic și manifestări clinice - de la infecția latentă până la boala generalizată exprimată clinic. Boala CMVI se clasifică în funcție de momentul și mecanismele de infectare (infecție congenitală și dobândită, prenatală, intranatală și postnatală), gradul de activitate a virusului (infecție latentă, persistentă și reactivată), primară sau reinfecție (infecție acută, reactivare a virusului). și reinfecție).

Caracteristicile distinctive ale infecției sunt capacitatea CMV de a persista în multe organe și capacitatea sa de a infecta aproape toate celulele corpului uman, ceea ce predetermina varietatea de manifestări clinice, atât în ​​formele congenitale, cât și în cele dobândite de infecție. CMV este considerat principalul agent cauzator al infecției intrauterine, care are o varietate de rezultate: de la infecție fără infecție, formarea de malformații și boli ale nou-născuților până la moartea fătului și nașterea mortii.

CMVI este o antroponoză tipică. Sursa de infecție este o persoană bolnavă sau un purtător de virus. Căi de transmitere: verticală, sexuală, aeropurtată, fecal-oral, artefactuale (parenterală). Factorii de transmitere sunt sângele, secrețiile cervicale și vaginale, materialul seminal, laptele matern. Virusul este excretat în urină, fecale, salivă, spută și, într-o măsură mai mică, în lichidul lacrimal. Infecția poate apărea și prin transfuzie de sânge, transplant de organe și țesuturi. Citomegalia este o infecție pe scară largă; în rândul populației adulte a Federației Ruse, AT-CMV a fost găsit la 73-98%.

CMVI se referă la infecții oportuniste; este deosebit de periculos pentru pacienții cu imunodeficiențe de diferite naturi. Imunosupresia duce la reactivarea infecției latente și la dezvoltarea unor variante manifeste ale bolii cu leziuni ale diferitelor organe și sisteme care pot duce la moarte. Manifest CMVI ocupă unul dintre primele locuri în structura bolilor oportuniste la pacienţii infectaţi cu HIV. Această patologie apare la 20-40% dintre pacienții cu SIDA care nu primesc terapie antiretrovirală. CMVI pronunțat clinic este una dintre complicațiile infecțioase grave ale transplantului de organe; infecția exacerbează procesele care duc la o reacție de respingere a transplantului.

Odată cu persistența CMV în corpul uman, se disting două etape care se înlocuiesc - productive (cu replicare a virusului) și latente. Ieșirea virusului din stadiu latentînseamnă reactivare, care poate fi predeterminată de scăderea imunorezistenței sau de apariția altor factori care contribuie la reproducerea acesteia. (viremia, ADN sau hipertensiune arterială) indică prezența infecției.

La infecția inițială, anticorpii IgM se produc în ziua 5-7, după 10-14 zile - anticorpi IgG cu aviditate scăzută, apoi treptat crește aviditatea acestor anticorpi, devin foarte avizi. Anticorpii IgM dispar după o lună, anticorpii IgG cu aviditate scăzută - după 1-3 luni, anticorpii IgG cu avid mare circulă în sângele purtătorului pe viață. În timpul infecției primare în stadiul „ferestrei serologice”, înainte de debutul sintezei AT, are loc replicarea activă a virusului; în această perioadă, singurul marker al infecției este ADN-ul virusului din sânge. La reactivare, este posibilă apariția anticorpilor IgM și/sau IgA, precum și a anticorpilor IgG cu aviditate scăzută; în vârful reactivării, antigenele ADN sau CMV sunt detectate în plasma sanguină.

Condiția decisivă pentru CMVI antenatal este viremia maternă datorată primarului sau reinfectării cu virusul sau reactivării acestuia. CMV este capabil să traverseze bariera placentară și să afecteze fătul în diferite momente ale sarcinii, provocând infecții congenitale. Potrivit diverșilor autori, forma activă a CMVI este detectată la femeile cu antecedente obstetricale împovărate în 35-60% din cazuri. Poarta de intrare a virusului în perioadele prenatale și intranatale ale sarcinii poate fi placenta și membranele fetale, în perioada neonatală și mai târziu - tractul respirator și tractul digestiv, iar infecția prin sânge este posibilă.

CMV are efecte predominant neurotrope, epiteliale, hepatotrope și cardiotrope asupra fătului. Efectul său poate fi și indirect, ducând la diverse tulburări la nivelul placentei: o tulburare a circulației uteroplacentare, o abatere în formarea evolutivă a placentei. Echivalentul clinic al acestor tulburări poate fi o reducere a duratei sarcinii și a nașterii premature, nașterea copiilor cu simptome de hipoxie anterioară sau semne de malnutriție intrauterină și întârzierea generală a creșterii intrauterine.

Calea hematogenă de infecție este de cea mai mare importanță pentru dezvoltarea leziunilor fetale precoce perinatale. În plus, pentru leziunile intranatale și ulterioare, căile verticale și de contact de transmitere a CMV sunt caracteristice, iar cazurile de infecție mixtă sunt, de asemenea, frecvente. CMVI acut poate continua sub forma unei forme generalizate cu adaos de infecții secundare și poate fi fatal în primele săptămâni de viață ale unui copil. Atunci când fătul este infectat în timpul reactivării CMVI latente, manifestările tardive ale infecției sub formă de deficiență de vedere, deficiență de auz, retard mintal și deficiențe motorii sunt mai frecvente. În absența unor tulburări imunologice pronunțate, CMVI acut devine latent cu prezența pe tot parcursul vieții a virusului în corpul uman. Dezvoltarea imunosupresiei, în special asociată cu infecția cu HIV, duce la reluarea replicării CMV, apariția virusului în sânge și manifestarea bolii. Mortalitatea la pacienții infectați cu HIV cu CMVI este de 25-27%.

Diagnosticul clinic al infecției cu CMV necesită confirmare obligatorie de laborator. Detectarea AT-CMV IgM și/sau IgG în sângele pacientului nu este suficientă nici pentru a stabili faptul de replicare activă a CMV, nici pentru a confirma forma manifestă a bolii.

Indicații pentru examinare

• Femei care planifică o sarcină;
• femei cu antecedente obstetricale împovărate (pierderi perinatale, nașterea unui copil cu malformații congenitale);
• femeile gravide (în primul rând cele cu semne ecografice de infecție intrauterină, limfadenopatii, febră, hepatită și hepatosplenomegalie de origine necunoscută);
• femeile însărcinate cu imunodeficiență, inclusiv cele cu infecție HIV;
• mame care au născut un copil cu semne infectie intrauterina sau malformații congenitale;
• copii cu simptome de infecție congenitală, malformații sau născuți de femei cu risc de transmitere intrauterină a CMV;
• pacienți (în primul rând nou-născuți) cu sepsis, hepatită, meningoencefalită, pneumonie, leziuni ale tractului gastrointestinal;
• pacienți cu prezența imunodeficienței cu tablou clinic de organe sau leziuni generalizate.

Diagnostic diferentiat

• CMVI congenital - rubeolă, toxoplasmoză, herpes neonatal, sifilis, infecție bacteriană, boala hemolitică a nou-născuților, traumatisme la naștere, sindroame ereditare;
• boală asemănătoare mononucleozei - infecții cauzate de virusul Epstein-Barr, virusurile herpetice de tipurile 6 și 7, infecția acută cu HIV, amigdalita streptococică, debutul leucemiei acute;
• boli respiratorii la copiii mici - tuse convulsivă, traheită sau traheobronșită bacteriană, infecție cu virus RS, traheobronșită herpetică;
• la pacienții cu imunodeficiență - pneumonie pneumocystis, tuberculoză, toxoplasmoză, pneumonie cu micoplasmă, infecții fungice și herpetice, sepsis bacterian, boli limfoproliferative, encefalită HIV, neurosifilis, leucoencefalopatie multifocală progresivă;
• polineuropatie și poliradiculopatie - poliradiculopatie cauzată de virusurile herpetice de tipurile 2 și 6, sindromul Guillain-Barré, polineuropatia toxică asociată cu consumul de droguri, alcool, substanțe psihotrope narcotice.

Diagnosticul de laborator etiologic include examinări microscopice, identificarea agentului patogen în cultura celulară, detectarea AG sau ADN, determinarea AT IgM, IgA, IgG, aviditatea AT IgG.

Material pentru cercetare

• Sânge (ser, plasmă), leucocite sanguine, urină, saliva, LCR - studii de cultură, detecție ADN;
• sânge din cordonul ombilical, lichid amniotic - detecție ADN;
• saliva, urina - detectarea hipertensiunii arteriale;
• ser/plasmă sanguină - determinarea AT.

Caracteristici comparative ale metodelor de diagnostic de laborator. Utilizarea metodei PCR vă permite să determinați prezența ADN-ului virusului în țesuturi și fluide biologice. Studiul are specificitate ridicată (100%) și sensibilitate (85-100%). ADN-ul CMV poate fi detectat și în CMVI latent, indicând replicarea virală continuă chiar și în absența completă a simptomelor clinice ale bolii. PCR în timp real poate fi utilizată pentru a determina nivelul de viremie („încărcare virală”) în sânge și LCR.

Izolarea virusului de leucocite de sânge, urină, salivă, lichid cefalorahidian, spermatozoizi etc. în cultura celulară pentru mult timp a fost numit „standardul de aur” în diagnosticul CMVI. În prezent, odată cu apariția metodelor biologice moleculare extrem de sensibile și specifice, cercetarea virologică nu mai ocupă locul principal în diagnostic de laborator CMVI. Acest lucru se datorează atât particularităților virusului - instabilitatea CMV la schimbările de temperatură și îngheț afectează rezultatul cultivării, cât și necesitatea de a efectua cercetări într-un laborator virologic special echipat, care de obicei nu sunt disponibile în instituțiile medicale. În plus, cercetările virologice nu fac distincție între infecția primară și CMVI recurent, în special la pacienții asimptomatici. Unele laboratoare folosesc „metoda de cultură rapidă” cu introducerea preliminară a biomaterialului în cultura de fibroblaste și detectarea efectului citopatic al CMV atunci când se utilizează RIF.

Pentru a detecta AG al virusului în salivă și urină, se utilizează metoda RIF; prin numărul de celule luminoase se poate estima aproximativ intensitatea izolării virusului. În legătură cu persistența CMV, detectarea hipertensiunii nu indică activitatea procesului infecțios; sunt necesare studii suplimentare pentru a-l evalua - identificarea antihipertensivelor individuale ale virusului (p55, pp65 etc.).

La efectuarea examinării microscopice (microscopie cu lumină), principalele semne morfologice ale CMVI sunt celulele gigantice cu incluziuni intranucleare (citomegal). Ele pot fi găsite în epiteliul tubilor renali, căilor biliare, canalelor excretoare ale glandelor salivare, pancreasului, țesutului pulmonar, celulelor gliale, neuronilor, celulelor endoteliale. Prezența unor astfel de celule indică reproducerea virusului, dar ele nu se găsesc în toate cazurile de infecție activă. Sensibilitatea diagnostică a metodei nu depășește 50%.

Pentru a determina AT-CMV, se utilizează de obicei metoda ELISA. Prezența anticorpilor IgM mărturisește în favoarea infecției acute sau reactivării. Reactivarea este mult mai des însoțită de supraproducția de anticorpi IgA decât IgM. Detectarea IgG AT are o valoare diagnostică scăzută. Valoarea diagnostică a testului este crescută prin determinarea avidității anticorpilor IgG: detectarea anticorpilor IgG cu aviditate scăzută indică CMVI curent sau recent transferat, o scădere a indicelui de aviditate este posibilă și în timpul reactivării. Detectarea anticorpilor foarte avizi face posibilă excluderea infecției primare; cu toate acestea, reactivarea poate apărea în prezența anticorpilor foarte avizi, ceea ce este confirmat de detectarea CMV, AG (proteinele timpurii) sau ADN-ului acestuia, precum și detectarea anticorpilor IgA.

Determinarea anticorpilor specifici la virus ajută la recunoașterea infecției cu CMV uman, dar datorită perioadei lungi de creștere a titrului de anticorpi din momentul infecției, conservarea ulterioară a acestora pe termen lung în sânge, tranziția transplacentară a anticorpilor. IgG de la mamă la făt (detectat la un copil de până la 1,5 ani), cercetarea valorii diagnostice este limitată. Când este observată în dinamică (2-4 săptămâni), o creștere de 4 ori a titrului de AT IgG indică CMVI activ. Cu toate acestea, necesitatea unei perioade lungi de observație (până la 4 săptămâni) și posibilitatea de a menține un titru AT crescut pe un număr de ani limitează utilizarea acestei abordări pentru diagnostic.

Un studiu suplimentar asupra leziunilor cerebrale cauzate de CMV poate fi detectarea paralelă a anticorpilor IgG în sângele periferic și LCR prin ELISA cu calcularea ulterioară a raportului acestora. Valoarea raportului face posibilă identificarea producției intratecale de AT și, în consecință, implicarea sistemului nervos central în procesul infecțios.

Immunoblot permite detectarea anticorpilor IgM și IgG la proteinele individuale CMV, confirmând specificitatea studiului, monitorizarea apariției și dispariției proteinelor individuale în timp, care are o valoare diagnostică și prognostică ridicată. Prezența anticorpilor la antigenele individuale ale virusului confirmă formarea unui răspuns imun la CMV.

Indicații pentru utilizarea diferitelor teste de laborator și interpretarea rezultatelor acestora la diferite categorii de subiecți

Diagnosticul infecției primare, inclusiv în timpul sarcinii, este posibilă numai la pacientele al căror sânge nu conține AT-CMV. Indiferent de variantele clinice ale bolii, în CMVI primar sunt detectați markeri de laborator direcți (prezența virusului, ADN-ul sau AH) și indirecti (AT-CMV) de replicare activă a CMV. Atunci când se examinează pacienții cu CMVI activ suspectat și o formă manifestă a bolii (boala CMV), este necesar cuantificarea conținutul de ADN CMV din sânge. Determinarea ADN-ului CMV în lichidul cefalorahidian, lichidul pleural, BALF, biopsii bronșice, biopsii de organ se efectuează în prezența unei patologii de organ adecvate.

Identificarea markerilor direcți ai replicării virusului(viremia, ADN sau hipertensiune arterială) indică prezența infecției. Detectarea ADN-ului CMV sau a virusului AH în sângele unei femei însărcinate este principalul marker al unui risc ridicat de infecție fetală și al dezvoltării CMVI congenital.

Absența AT-CMV IgM, IgA și IgGînseamnă absența CMV în organism. Cu toate acestea, la persoanele cu imunodeficiență severă cu replicare activă a CMV, producția de anticorpi specifici poate fi redusă la un nivel nedetectabil.

Identificarea AT-CMV diferite clase vă permite să determinați fazele procesului infecțios (replicativ sau latent). Anticorpii IgM sunt mai des evaluați ca un marker al infecției primare cu herpesvirus. La detectarea AT IgM, se recomandă studii suplimentare pentru a confirma infecția cu CMV: determinarea AT IgA sau aviditatea AT IgG, detectarea AT la proteinele individuale folosind imunoblot; reexaminarea unei femei sau a unui copil după 2 săptămâni. Detectarea anticorpilor IgA și (sau) anticorpilor IgG cu aviditate scăzută confirmă prezența infecției. La redetectarea anticorpilor IgM și absența IgA și (sau) IgG cu aviditate scăzută, rezultatul detectării anticorpilor IgM este considerat fals pozitiv.

Detectarea anticorpilor IgM și IgG la proteinele antigene timpurii precoce și a anticorpilor IgG cu aviditate scăzută indică un proces infecțios primar.

Doar detectarea IgG AT nu permite caracterizarea perioadei bolii. În prezența imunosupresiei, creșterea clasică (de 4 ori) a IgG AT în timpul recăderii nu este observată.

Stabilirea faptului de infectare a fătului efectuate pe baza detectării ADN-ului CMV. Alegerea materialului biologic este determinată ținând cont de vârsta gestațională, ceea ce face posibilă efectuarea uneia sau alteia metode de diagnostic prenatal invaziv: lichid amniotic - 16-23 săptămâni, sânge din cordonul ombilical - 20-24 săptămâni. Confirmarea indirectă a faptului infecției fetale este detectarea AT IgM și/sau AT IgA în sângele din cordonul ombilical (studiul este posibil începând cu 22 de săptămâni de sarcină).

Diagnosticul de laborator al CMVI congenital bazat pe detectarea CMV, ADN-ul sau AG acestuia în diverse materiale biologice (sânge periferic, urină, saliva, tampoane și tampoane din orofaringe, LCR) și detectarea AT IgM și IgA în ser sau plasmă în primele 7 zile după naștere. Efectuarea unui studiu la o dată ulterioară nu permite diferențierea infecțiilor congenitale și dobândite. Detectarea ADN-ului virusului CMV sau AG în sânge, urină, răzuire din mucoasa bucală după 4-6 săptămâni de viață a unui copil în absența virusului în primele 2 săptămâni indică o infecție intrapartum sau post-natală precoce. Confirmarea CMVI manifestă la copii în primele luni de viață este prezența ADN-ului CMV în sânge.

În cazul unor rezultate îndoielnice, informații suplimentare de diagnostic pot fi furnizate prin detectarea anticorpilor IgM la proteine-antigene individuale ale virusului prin metoda imunoblot. Absența AT-CMV la copiii cu CMVI congenital poate fi asociată cu dezvoltarea toleranței imunologice la AH a citomegalovirusului (infectia cu CMV nu este însoțită de sinteza eficientă a AT-CMV).

La examinarea copiilor în vârstă postneonatală este prezentată identificarea agentului patogen (metodă virologică clasică sau modificată), ADN-ul sau AG („proteine ​​timpurii”) și AT IgM și IgA. Detectarea IgM anti-CMV la copii în primele săptămâni de viață este considerată un criteriu pentru infecția intrauterină cu virus. Dezavantajul determinării AT IgM este absența lor frecventă în sânge în prezența unui proces infecțios activ și nu mai puțin frecvente rezultate fals pozitive. La examinarea copiilor cu vârsta sub 4-6 luni de viață, este recomandabil să se determine simultan AT la copil și la mamă, cu o comparație ulterioară a nivelului lor (titrului) și a naturii avidității. La examinarea unui copil cu vârsta peste 6 luni, poate fi examinat doar sângele copilului. Pentru a exclude CMVI la copiii din primul an de viață, se recomandă determinarea ADN-ului sau a hipertensiunii în urină.

Detectarea anticorpilor IgG în serul sanguin al unui nou-născut fără comparație cu nivelul de anticorpi din sângele mamei nu este semnificativă din punct de vedere diagnostic din cauza posibilității transferului lor transplacentar din corpul matern. Numai cu o comparație dinamică (cu un interval de 14-21 de zile) a nivelului de AT IgG al unui nou-născut cu nivelul de AT IgG din sângele mamei se poate judeca natura acestora. Dacă titrurile de anticorpi IgG la un copil la naștere sunt egale cu cele ale mamei, iar la reexaminare după 3-4 săptămâni, acestea scad de aproximativ 1,5-2 ori, atunci anticorpii detectați la copil sunt materni.

Screening pentru femeile gravide- detectarea IgM AT și IgG AT cu aviditate scăzută. Pentru a exclude reactivarea, este recomandabil să se determine anticorpii IgA și anticorpii IgG cu aviditate scăzută.

Examinarea pacienților cu imunodeficiențăîn caz de suspiciune de CMVI activ și o formă manifestă a bolii (boala CMV), include examinarea histologică a materialelor de biopsie pentru identificarea citomegalovilor (colorare cu hematoxilină și eozină), detectarea ADN-ului CMV în lichidul cefalorahidian, lichidul pleural, lichidul BAL , biopsii bronșice, biopsii de organe interne în prezența unei patologii de organ adecvate; detectarea CMV AG în sânge, determinarea concentrației de ADN CMV în sânge prin PCR. În diagnosticul CMVI la persoanele infectate cu HIV, cea mai informativă este prezența unor concentrații mari de ADN CMV în sânge (în plasma sanguină> 10.000 copii/ml, în leucocite> 1000 copii/105 leucocite).

Virusul citomegalovirus este un agent infecțios din familia herpesvirusurilor de tip 5, care, conform statisticilor medicale mondiale, este purtat de peste 90% din locuitorii din mediul rural și de o parte semnificativă a populației urbane.

Citiți despre boală, principalele cauze ale citomegalovirusului, metode de diagnosticare și tratament în următorul material.

Citomegalovirus - ce este

Ce este CMV sau citomegalovirus? Din punctul de vedere al științei care se ocupă cu studiul microorganismelor, este un agent infecțios din familia herpesvirusurilor (subfamilia herpesvirusurilor beta). Cum funcționează citomegalovirusul? Acesta, pătrunzând în corpul uman, este introdus sub membrana celulară. ADN-ul virusului înconjoară și se integrează în nucleul celulei, după care se amestecă cu acidul dezoxiribonucleic.

Consecințele infecției cu citomegalovirus sunt următoarele: o celulă infectată, sintetizând propriile proteine, produce noi particule de virus CMV, ceea ce duce la dezvoltarea patologiei diferitelor organe interne.

Modalități de intrare a virusului în organism

Experții identifică 7 moduri de transmitere a agentului patogen de la o persoană bolnavă la o persoană sănătoasă, inclusiv:

• în aer (cu saliva sau flegmă la strănut, tuse);
• sexuale (cu act sexual neprotejat);
• parenterală (în timpul transfuziei de sânge, intervenții chirurgicale efectuate cu instrumentar slab dezinfectat);
• intrauterin (infecția embrionului de la o mamă bolnavă);
• perinatal (penetrarea citomegalovirusului în corpul sugarului în primele luni de viață de la alții);
• cu hrănire naturală (prin lapte matern);
• în procesul de transplant de ţesuturi şi organe.

Prima pătrundere a citomegalovirusului în organism (în plus față de calea intrauterină), de regulă, este observată în copilăria timpurie. Vârful infecției cu infecția cu citomegalovirus apare la vârsta de 5-6 ani. Sursa este echipa de copii, rude mai mari.

A doua creștere a dezvoltării citomegalovirusului este observată în intervalul de vârstă de la 15 la 30 de ani, ceea ce este asociat cu activitatea sexuală ridicată a adolescenților și tinerilor.

Cine este expus riscului de a contracta virusul

Citomegalovirusul infectează cu ușurință atât copiii, cât și adulții. În lista categoriilor de persoane pentru care infecția cu virusul CMV este deosebit de periculoasă, reprezentanți ai următoarelor grupuri:

• Pacienți imunocompromiși (atât congenitali, cât și dobândiți).
• Pacienți care primesc terapie imunosupresoare profilactică (transplantați sau tratați pentru cancer).
• Doamnelor în poziție.
• Nou-născuți.

Trei dintre categoriile de mai sus necesită o analiză mai detaliată.

Pacienți infectați cu HIV

Dacă imunitatea este redusă, citomegalovirusurile care intră în organism provoacă dezvoltarea inflamațiilor care sunt localizate în rinichi și ficat, sistemul nervos central, splină și pancreas. Această formă a bolii se numește generalizată (clasificarea bolii va fi discutată mai jos) și este cauza decesului pentru până la 90% dintre persoanele infectate cu HIV.

Aproximativ 70% dintre persoanele infectate cu HIV suferă de deficiențe de vedere din cauza prezenței infecției cu CMV în organism. Odată cu detectarea tardivă a citomegalovirusului și absența terapiei adecvate, 1/5 din numărul total de pacienți din această categorie își pierde complet capacitatea de a vedea lumea din jurul lor.

Femeile însărcinate

Una dintre cele mai rele opțiuni pentru ca virusul CMV să intre în organism este infecția în timpul sarcinii. După ce a primit rezultatele examinării pentru prezența unui agent patogen în sânge și am găsit rezultat pozitiv, viitoarea mamă, de regulă, pune imediat întrebarea ce este o infecție cu citomegalovirus și cât de periculos este acest diagnostic pentru un făt în curs de dezvoltare.

Dacă o reprezentantă a sexului frumos a avut CMV înainte de concepție, acest lucru este bine. Posibilitatea influenței negative a microorganismelor asupra dezvoltării copilului este redusă la minimum. În cazul în care nu există anticorpi împotriva agentului patogen în sângele unei femei gravide (când apare prima infectie), citomegalovirusul este capabil să depășească bariera placentară și să provoace anomalii fetale, inclusiv:

• boli antroponice de piele;
• patologia vederii, auzului;
• epilepsie;
• paralizie cerebrală;
• deformări congenitale;
• abateri severe în formarea creierului și a sistemului nervos central;
• defecte cardiace;
• tulburări de motricitate, vorbire.

Apariția defectelor crește semnificativ riscul de avort spontan și poate provoca moartea unui copil în uter.

Penetrare infecție cu citomegalovirusîn corpul unei femei însărcinate la o perioadă târzie de gestație poate fi exprimată prin apariția anemiei la nou-născut, dezvoltarea patologiilor hepatice la copil (inclusiv hepatita) și creșterea dimensiunii splinei. Păstrarea sarcinii atunci când un caz primar de infecție cu infecție cu citomegalovirus este detectat la mamă devine adesea cauza nașterii unui făt nemișcat.

Potrivit experților, probabilitatea transmiterii verticale (de la mamă la făt) a citomegalovirusului ajunge la 60%.

Nou-născuți

Încă din primele săptămâni de viață, un sugar al cărui corp este infectat cu citomegalovirus este diagnosticat cu următoarele tulburări:

Citeste si pe tema

Efectul citomegalovirusului asupra fătului și femeii în timpul sarcinii

• apariția icterului;
• tulburări în funcționarea tractului gastro-intestinal și a sistemului nervos central;
• distrofie;
• ochii sunt afectați;
• apariția în fecale a impurităților din sânge;
• pancreatită, care provoacă formarea diabetului zaharat;
• hemoragie subcutanată;
• deformarea (extinderea limitelor) organelor interne;
• erupție pe piele.

Pe lângă anomaliile deja indicate, în literatura medicală au fost înregistrate cazuri de boală însoțită de hipoacuzie completă și orbire a sugarilor. Datorită adăugării de complicații bacteriene la boală, moartea copilului devine adesea rezultatul CMVI.

Clasificarea infecției cu citomegalovirus

În medicina modernă, cursul procesului infecțios este împărțit în mai multe tipuri:

• Până la momentul infecției, se disting tipurile verticale și dobândite de citomegalie. Verticala este subdivizată în tipuri congenitale și perinatale.
• În conformitate cu natura cursului, diagnosticul de CMVI este împărțit în 3 tipuri - asemănător mononucleozei, latentă, generalizată (infecție cronică cu citomegalovirus).
• Sistematizarea suplimentară a bolii distinge formele severe, moderate și ușoare ale bolii.
• Curge sub forma unui acut ( perioadă de incubație care este de 20-60 de zile) şi faza cronică.

Prin perturbarea structurii nucleelor ​​celulelor sănătoase din corpul uman, citomegalovirusul se dezvoltă activ. O creștere a numărului de particule patogene în unitățile structurale și funcționale ale țesuturilor provoacă o schimbare a formelor acestora din urmă. Hipertrofiind, se transformă în citomegal. Vizual, aceste semne se manifestă prin apariția de infiltrate nodulare, neoplasme glandulare, fibroză.

Care sunt simptomele?

O proporție semnificativă din numărul total de boli detectate se caracterizează printr-un curs latent. Citomegalovirusul, de obicei, nu deranjează o persoană în niciun fel și este detectat numai în timpul examinării prescrise.

Forma de mononucleoză a CMVI este evidențiată de: slăbiciune generală și mărire a ganglionilor limfatici (la gât), umflarea glandelor salivare. În plus, temperatura crește. Este posibil să se detecteze modificări ale contururilor organelor interne (splină, ficat) la un studiu cu ultrasunete. Semnele care sunt discutate mai sus dispar fără utilizarea regimurilor terapeutice după 45-60 de zile de la momentul infecției.

Forma generalizată apare la pacienții cu antecedente de tulburări ale sistemului imunitar. Simptomele bolii la această categorie de persoane sunt:

• frisoane;
• erupție pe piele;
• dureri musculare;
• disconfort la înghițire;
• ganglioni limfatici măriți;
• temperatura ridicata.

Observațiile clinice sugerează că citomegalovirusul poate fi cauza alopeciei sau o creștere bruscă a cantității de păr care a căzut. În curs de dezvoltare, virusul din această categorie de pacienți începe să afecteze organele de vedere, tractul gastrointestinal, sistemul respirator si creierul. Leziunile multiple ale organelor sunt adesea fatale.

Semne de purtare a virusului la femei

La femeile cu un sistem imunitar puternic, boala, de regulă, nu se manifestă. O excepție rară este sindromul de mononucleoză, ale cărui simptome sunt greu de distins de manifestările ARVI obișnuite.

În timpul unei exacerbări, puteți experimenta și:

• defecțiuni ale sistemului digestiv;
• afectarea plămânilor;
• dezvoltarea inflamației localizate în pancreas, rinichi, splină.

Durata cursului bolii este de până la 8 săptămâni. De obicei, sistemul imunitar face față singur bolii.

„Diferența dintre infecția virală respiratorie acută și citomegalovirus este că semnele tipului de boală luat în considerare se pot manifesta timp de o lună și jumătate”.

Manifestări ale CMV la bărbați

Citomegalovirusul la bărbați este latent. Doar în 10% din cazuri, dezvoltarea sa este însoțită de disfuncționalități în organism.

Următoarele pot activa agentul patogen și pot provoca o recidivă a acestei boli: epuizare fizică, stres frecvent, încordare nervoasă sau boală.

Medicii identifică următoarele simptome ale manifestării bolii la sexul puternic:

• inflamaţie sistemul genito-urinar;
• dureri de cap și articulații;
• erupție pe piele;
• umflarea mucoasei nazale;
• senzații dureroase la urinare.

După ce bărbații se infectează cu citomegalovirus, ei devin purtători ai bolii. Durata acestei perioade este de până la 36 de luni.

Cum este diagnosticată boala?

Pentru a detecta în mod fiabil infecția cu citomegalovirus, diagnosticul CMV se realizează în laboratoare specializate. Principala modalitate de a face un diagnostic este prin teste de laborator.

Materialul trimis pentru analiză poate fi sânge și urină, spută, un frotiu din vagin, lichid cefalorahidian și lichid seminal, lichid amniotic.

Principala regulă de pregătire pentru livrarea fluidelor corporale pentru prezența CMVI în ele este să refuzi să mănânci cu 12 ore înainte de data stabilită pentru colectare. Rezultatele testelor sunt influențate și de utilizarea băuturilor tradiționale de dimineață, așa că se recomandă să se abțină de la ceai și cafea.

Pe ce se bazează diagnosticul și tipurile de teste?

La cateva zile dupa patrunderea agentului infectios, sistemul imunitar incepe sa produca limfocite specifice (IgM); ceva mai târziu - imunoglobuline de clasa A, care sunt într-un mediu lichid timp de până la 20 de săptămâni. Identificarea lor indică dezvoltarea activă a citomegaliei. După 5 luni, tipul de anticorpi indicat sunt înlocuiți cu imunoglobuline IgG, care rămân în organism în mod constant și oferă protecție împotriva reinfectării (imunitate dobândită).

Chimioterapia pentru neoplasmele maligne, terapia imunosupresoare pentru transplantul de organe interne) CMV provoacă boli grave (leziuni ale ochilor, plămânilor, sistem digestivși creierul), care poate duce la moarte.

Prevalența și căile de infecție cu citomegalovirus

• în viața de zi cu zi: prin picături în aer și prin contact - cu saliva la sărut
• sexual: prin contact - cu spermatozoizi, mucusul canalului cervical
• pentru transfuzii de sânge și transplant de organe donatoare
• cale transplacentară – infecție intrauterină a fătului
• infecția copilului în timpul nașterii
• infecția unui copil în perioada postpartum prin laptele matern de la o mamă bolnavă.

Manifestări clinice ale citomegalovirusului

Durata perioadei de incubație pentru citomegalovirus este de la 20 la 60 de zile. Faza acută a bolii durează de la 2 la 6 săptămâni: creșterea temperaturii corpului și apariția semnelor de intoxicație generală, frisoane, slăbiciune, cefalee, dureri musculare, bronșită. Ca răspuns la introducerea inițială, se dezvoltă restructurarea imunitară a organismului. După faza acută, astenizarea persistă multe săptămâni, uneori tulburări vegetativ-vasculare. Leziuni multiple ale organelor interne.

Cel mai adesea, infecția cu CMV se manifestă ca:

• ARVI (infecție virală respiratorie acută). În acest caz, pacienții se plâng de slăbiciune, stare generală de rău, oboseală, dureri de cap, secreții nazale, inflamație și mărire a glandelor salivare, cu saliva abundentă și depuneri albicioase pe gingii și limbă.
• Forma generalizată de infecție cu CMV cu afectare a organelor interne (parenchimatoase). Există o inflamație a țesutului hepatic, a glandelor suprarenale, a splinei, a pancreasului, a rinichilor. Aceasta este însoțită de pneumonie frecventă „fără cauza”, bronșită, care răspunde slab la terapia cu antibiotice; are loc o scădere a stării imunitare, scade numărul de trombocite din sângele periferic. Afectarea vaselor oculare, a pereților intestinali, a creierului și a nervilor periferici nu este neobișnuită. Mărirea glandelor salivare parotide și submandibulare, inflamație articulară, erupție cutanată.
• Înfrângerea organelor sistemului genito-urinar la bărbați și femei se manifestă prin simptome de inflamație cronică nespecifică. Dacă natura virală a patologiei existente nu a fost stabilită, bolile nu răspund bine la terapia cu antibiotice.

Patologia sarcinii, fătului și nou-născutului reprezintă cele mai grave complicații ale infecției cu CMV. Riscul maxim de a dezvolta această patologie apare atunci când fătul se infectează în timpul sarcinii. Cu toate acestea, trebuie amintit că problemele apar adesea la femeile însărcinate cu activarea unei infecții latente cu dezvoltarea viremiei (eliberarea virusului în sânge) cu infecția ulterioară a fătului. Citomegalovirusul este una dintre cele mai frecvente cauze de avort spontan.

Infecția intrauterină cu CMV a fătului duce la dezvoltarea unor boli severe și leziuni ale sistemului nervos central (retard mental, pierderea auzului). În 20-30% din cazuri, copilul moare.

Diagnosticul infecției cu CMV

Diagnosticul infecțiilor cu herpesvirus (HSV și CMV):

1. Diagnosticul HSV și CMV - infecțiile pot fi stabilite (mai ales în formele asimptomatice, atipice și latente de herpes) numai pe baza detectării virusului în fluidele biologice ale organismului (sânge, urină, salivă, secreții din tractul genital) prin PCR sau cu o metodă specială. inoculare pentru cultura celulara. PCR răspunde la întrebarea: dacă un virus este detectat sau nu, dar nu oferă un răspuns despre activitatea virusului.
2. Semănat pe cultură celulară nu numai că detectează un virus, dar oferă și informații despre activitatea acestuia (agresivitate). Analiza rezultatelor culturii în timpul tratamentului permite tragerea unei concluzii despre eficacitatea terapiei.
3. anticorpi IgM poate indica fie o infecție primară, fie o exacerbare a unei infecții cronice.
4. anticorpi IgG- se spun doar ca persoana a intalnit virusul, s-a produs infectia. IgG în infecțiile cu herpesvirus persistă pe viață (spre deosebire de, de exemplu, chlamydia). Există situații în care IgG-urile au valoare diagnostică.

Tratamentul citomegalovirusului

CONSULTARE INITIALA

din 2 200 freca

A FACE O PROGRAMARE

Tratamentul ar trebui să fie cuprinzător, inclusiv terapie imună și antivirală. Citomegalovirusul părăsește rapid periferia și încetează să mai fie secretat de fluidele biologice (sânge, saliva, lapte matern) - se instalează faza latentă a infecției, - imunoterapia bine efectuată activează mecanismele de apărare ale organismului care controlează în continuare activarea infecției latente cu CMV.

Există mai mult de o sută de tipuri de virusuri herpetice, dintre care 8 sunt bine studiate și provoacă anumite boli la om. Potrivit statisticilor, până la 80% din populația lumii este infectată cu citomegalovirus, un virus herpes de tip 5 care provoacă infecția cu citomegalovirus. Cu o imunitate puternică, acest virus nu se răspândește în organism; cu o funcție de protecție slăbită, boala progresează.

Citomegalovirusul (CMV) aparține categoriei de herpesvirus și are proprietăți biologice similare. După ce intră în corpul uman, rămâne în celulele gazdei toată viața în repaus până când imunitatea este slăbită. Citomegalovirusul în sine nu este periculos. Persoanele infectate pot să nu cunoască existența bolii și să afle despre aceasta întâmplător atunci când sunt supuse unui diagnostic de laborator. Activarea citomegalovirusului poate duce la deteriorarea țesuturilor, organelor interne și sistemelor cu consecințe grave, precum și la agravarea bolilor cronice.

Celulele infectate cu citomegalovirus

O trăsătură caracteristică a CMV este structura sa complexă și proprietățile morfologice. Caracteristica principală este o genă ADN mare. Agentul cauzal se caracterizează prin reproducere lentă, rezistență ridicată, capacitatea de a suprima imunitatea celulară. Infecția cu CMV afectează toți oamenii, indiferent de sex, vârstă, statut social. Infecția se transmite de la un purtător la o persoană sănătoasă în mai multe etape:

1. Introducerea agentului patogen al infecției cu herpes CMV în organism.
2. Răspândirea particulelor virale pe suprafața glandelor salivare.
3. În interiorul celulelor, virusul începe replicarea activă și intră în sânge.
4. Reproduce în limfocitele din sânge și macrofagele sistemului imunitar.
5. Răspândirea CMVI determină stări secundare de imunodeficiență.

Odată infectate, particulele virale CMV nu pot fi îndepărtate din organism. O persoană dezvoltă anticorpi IgG împotriva virusului. Cu o vizită la timp la medic, este posibil să se mențină starea latentă (latente) a virusului. Imunitatea puternică protejează o persoană, dar cu o scădere a activității imune, virusul provoacă dezvoltarea unor boli concomitente - hepatită, pancreatită, pneumonie. Citomegalovirusul și infecția Epstein-Barr (mononucleoza) se întâlnesc, iar la copiii infectați pot apărea complicații de sănătate. Insidiozitatea agentului patogen este că citomegalovirusul în sine nu este periculos pentru oameni, dar distrugerea celulelor imune prin acesta provoacă stări de imunodeficiență, boli grave și complicații.

Forme de citomegalie

O boală infecțioasă virală similară cu herpesul, în care celulele patogene cu un lanț de ADN infectează celulele sănătoase ale corpului, perturbându-le structura interna prin replicarea genelor se numește citomegalie. Boala este însoțită de formarea de celule citomegale gigantice, semnificativ crescute în dimensiune. Se clasifică mai multe forme ale bolii: citomegalie congenitală și dobândită de tip acut și cronic în funcție de simptome, patogeneză, manifestări.

Citomegalie congenitală

Pentru pediatrie, o problemă urgentă este forma congenitală a CMVI, care apare în timpul infecției intrauterine a unui copil. Boala se caracterizează prin defecte multiple, afectarea organelor interne, în unele cazuri este asimptomatică. Cu o imagine clinică pronunțată, un copil poate fi diagnosticat cu leziuni ale creierului, ficatului, patologiei organelor de vedere și auz.

O ilustrare a posibilei dezvoltări a deformării la sugarii infectați cu un microorganism dăunător

CMV primar în timpul sarcinii la 30-50% dintre copii provoacă citomegalie congenitală, atunci când virusul se transmite de la mamă la copil prin bariera placentară. Când o infecție secundară este diagnosticată la o femeie însărcinată, virusul este rareori transmis nou-născutului. Pericolul bolii este agravat de manifestările tardive ale citomegaliei. Semne și consecințe ale formei congenitale a bolii:

1. Pe întâlniri timpurii moartea fetală sau malformații congenitale severe sunt probabile.
2. Pe date ulterioare malformațiile sunt absente, apar boli.
3. Principalul simptom al CMVI congenital este afectarea creierului.
4. Pentru multe femei, bebelușii se nasc prematur, cu greutate mică la naștere.
5. Un simptom suplimentar al CMV este sindromul hemoragic cu o erupție cutanată pe corp.
6. Infecția continuă cu hemoragii sub piele, mucoase.
7. Malformații: structura anormală a rinichilor, afectarea plămânilor, esofag, hepatită, ciroză hepatică, icter, anemie, pneumonie, colită, enterită.

Cursul citomegaliei congenitale la copii se caracterizează prin întârzierea dezvoltării psihomotorii (vorbire, mișcare, percepție), răceli frecvente și boli cronice. Dacă infecția intrauterină se desfășoară acut cu adăugarea de infecții concomitente, moartea după naștere nu este exclusă. Infecția mamei poate afecta foarte mult sănătatea unui copil purtător, prin urmare, diagnosticul prenatal (prenatal) și prelevarea obligatorie de sânge pentru analiză la nou-născuți sunt importante dacă se suspectează CMVI.

Citomegalie dobândită la nou-născuți

Această formă a bolii este mai puțin periculoasă decât infecția intrauterină. În cele mai multe cazuri, este asimptomatic. Boala se dezvoltă după naștere și în primele săptămâni de viață. Principalele simptome apar după una până la două luni sub formă de întârziere a dezvoltării, scăderea sau creșterea activității motorii, convulsii, tulburări de vedere, tulburări de auz, hemoragie subcutanată și erupții cutanate.

Citomegalovirusul la copii poate fi complicat de hepatită cronică, pneumonie, diabet zaharat, pancreatită. Cursul asimptomatic se transformă adesea în formă ascunsă... O infecție dobândită nu dă complicații grave dacă dezvoltarea CMV este controlată prin creșterea imunității copilului.

În timpul sarcinii, femeile sunt supuse unei examinări complete pentru a identifica procesele latente din organism.

Sindrom asemănător mononucleozei

O formă comună de infecție cu citomegalovirus este sindromul asemănător mononucleozei după ce un copil părăsește perioada neonatală. Semnele clinice sunt similare cu infecția cu virusul Epstein-Barr. Caracteristici:

1. Durata perioadei de incubație este de 20-60 de zile.
2. Simptomele nu se disting de gripa.
3. Febră prelungită cu frisoane, temperatură 38-39 ° C.
4. Oboseală, durere în mușchi și articulații, stare de rău.
5. Erupții cutanate, ganglioni limfatici umflați.
6. Dureri în gât, cefalee, rareori pneumonie.

Durata bolii este de la două săptămâni până la două luni. Dacă nu se suspectează pneumonie, nu sunt necesare spitalizare și tratament special. Este suficient să utilizați medicamente care ameliorează simptomele, antipiretice.

Infecția cu citomegalovirus la persoanele imunodeprimate

O scădere a eficacității funcției de protecție se observă la pacienții adulți cu boli cronice... Manifestările CMVI încep cu stare de rău, pierderea poftei de mâncare, slăbiciune generală și febră. Starea nesatisfăcătoare a imunității creează condiții favorabile pentru răspândirea virusului. Grup de risc:

• pacienți după transplantul de organe interne;
• pacienți cu SIDA, pacienți infectați cu HIV;
• nou-născuți cu infecție intrauterină.

Pentru creșterea și reproducerea CMV, condițiile ideale sunt asigurate atunci când o persoană cu un sistem imunitar slăbit intră în organism. Pe fondul progresiei infecției cu citomegalovirus, bolile cronice sunt exacerbate.

De ce este periculos citomegalovirusul

Infecția dobândită apare sub forma unui sindrom asemănător mononucleozei. Manifestările clinice sunt greu de distins de mononucleoza infecțioasă cauzată de alte virusuri. Infecția primară poate fi asimptomatică, cu activarea secundară a agentului patogen la persoanele sănătoase și la pacienții cu imunitate slăbită, sunt posibile complicații:

1. Boli pulmonare - pneumonie segmentară, pleurezie (edem).
2. Boală hepatică - hepatită, niveluri crescute de enzime.
3. Infecții intestinale - diaree, scaune cu sânge, dureri abdominale.
4. Inflamație a creierului, care poate fi complicată de simptome neurologice severe sau poate fi fatală.

Adesea, cu infecția cu CMV, pacientul dezvoltă diaree

CMVI reprezintă o amenințare serioasă pentru femeile însărcinate. Infecția intrauterină în stadiile incipiente poate duce la moartea fătului, în ultimele luni - la tulburări ale sistemului nervos, deformări severe.

Modalități de transmitere a citomegalovirusului

În corpul uman, CMV poate fi sub două forme - activ și inactiv. Într-o stare latentă (latentă) cu imunitate puternică, virusul nu este periculos, cu o scădere a funcțiilor de protecție, mecanismele celulei infectate sunt activate și provoacă boli concomitente. Un purtător de CMV poate să nu fie conștient de infecție și să infecteze alte persoane. Principalele căi de transmisie:

1. Aeropurtat - transmis de la o persoană la alta cu salivă.
2. Sexual - infecția este posibilă cu actul sexual prelungit.
3. Transplacentar - posibilitatea de infectare a fătului în uter.
4. Transfuzie de sânge - în timpul transfuziei de sânge, în timpul transplantului de organe.

În plus, te poți infecta cu citomegalovirus folosind produse de îngrijire personală care aparțin purtătorului. Agentul patogen este activat cu stres frecvent, hipotermie a organismului, stări de imunodeficiență. O boală infecțioasă, în absența unui tratament adecvat, se revarsă într-o formă generalizată periculoasă.

O posibilă cale de infecție cu CMV este transfuzia de sânge

Mecanismul dezvoltării citomegaliei

Citomegalovirusurile infectează doar oamenii, alegându-i corpul ca gazdă. Mecanismul de dezvoltare a CMVI depinde de metoda de infecție, predispoziția genetică, infecția primară sau secundară și starea sistemului imunitar. Caracteristicile înfrângerii:

• după ce intră în organism, virusul pătrunde în celule;
• se observă un răspuns imun - debutul proceselor inflamatorii;
• organele și țesuturile interne sunt deteriorate;
• se formează celule citomegale gigant cu infiltrare;
• există un efect toxic general și disfuncții de organ.

Infecția poate decurge într-o manieră localizată sau generalizată. Concentrația locală de citomegal se găsește în parotidă, maxilar, glandele salivare submandibulare cu inflamație a țesuturilor din jur cauzată de răspunsul imun al organismului. Cu un tip generalizat de infecție, modificările afectează toate organele.

Simptome de infecție

Semnele de infecție a corpului cu infecția cu citomegalovirus sunt similare cu simptomele ARVI, prin urmare, este dificil de diagnosticat boala. Cu transportul CMV, pacienții cu imunitate puternică nu prezintă simptome. Activarea celulelor patogene provoacă slăbiciune generală, stare generală de rău, pierderea poftei de mâncare, scădere în greutate, ganglioni limfatici umflați, dureri în gât. În mod eronat, pacienții pot fi diagnosticați cu ARVI. Restaurarea imunității duce la autovindecare, organismul produce anticorpi IgG împotriva CMV.

Printre femei

Corpul feminin reacționează la citomegalovirus cu manifestarea simptomelor gripei comune cu o ușoară creștere a temperaturii corpului. Citomegalovirusul este considerat periculos în timpul sarcinii. Ceea ce contează este perioada de gestație, infecția primară sau secundară. În absența anticorpilor IgG, dezvoltarea citomegalovirusului la o femeie însărcinată contribuie la un risc ridicat de infectare a fătului prin placentă. Simptomele CMVI la femei în timpul sarcinii:

• mărirea și inflamația ganglionilor limfatici;
• dureri musculare (mialgie) și stare generală de rău;
• ușoară creștere a temperaturii, durere în gât.

În imagine, ganglionii normali sunt evidențiați cu verde, cei inflamați sunt roșii.

Citomegalovirusul în timpul sarcinii are consecințe grave asupra fătului. Cel mai periculos efect al infecției atunci când o femeie este infectată este deja în procesul de naștere a unui copil și absența anticorpilor IgG împotriva agentului patogen. Virusul pătrunde cu ușurință în făt, provoacă amenințarea întreruperii sarcinii, moartea intrauterină sau nașterea unui copil cu dizabilități grave de dezvoltare nu este exclusă. Odată cu creșterea temperaturii la femei, o creștere a ganglionilor limfatici completează manifestările clinice ale CMVI.

La bărbați

V corp masculin CMV pentru moment este în stare latentă. Motivul activării celulelor virale poate fi o situație stresantă, o răceală sau tensiune nervoasă. Simptomele infecției cu CMV la bărbați sunt următoarele:

1. Dureri de cap, frisoane, febră.
2. Umflarea membranelor mucoase ale organelor ORL.
3. Ganglioni limfatici umflați, nas care curge.
4. Erupții cutanate, boli inflamatorii ale articulațiilor.

După ce a luat o infecție, un bărbat devine purtător de citomegalovirus. Au fost raportate cazuri de leziuni genitale în timpul infecției primare a bărbaților cu CMVI. Procesele inflamatorii la nivelul testiculelor și sistemului genito-urinar sunt însoțite de urinare dureroasă. În prezența citomegalovirusului la adulți, simptomele apar mai strălucitoare și mai acute la pacienții cu stări de imunodeficiență fiziologică, apărarea organismului slăbită.

Infecția cu CMV poate provoca durere la urinare

La copii

Infecția copiilor cu CMVI este congenitală și dobândită. Infecția intrauterină a fătului este posibilă dacă există un agent patogen în sămânța masculină, prin placentă, membrane fetale, canale de naștere. Un nou-născut se poate infecta prin alăptare. Mai periculos la copii este CMV atunci când agentul patogen ajunge la făt în timpul sarcinii. Dacă citomegalovirusul la sugari se manifestă imediat, simptomele sunt următoarele:

1. Subdezvoltare, hidropizie a creierului.
2. Ficat mărit, icter, hepatită.
3. Slăbiciune musculară, paralizie cerebrală, epilepsie, boli de inimă.
4. Întârziere în dezvoltare, malformații congenitale.
5. Surditatea sau pierderea treptată a auzului.

Când fătul este afectat în timpul dezvoltării, simptomele CMV nu apar întotdeauna imediat. Semnele tardive de citomegalovirus la un nou-născut sunt completate de următoarele consecințe și complicații:

• orbire și pierderea auzului;
• retard mintal;
• întârzierea vorbirii;
• tulburări psihomotorii.

În cazurile severe, infecția unui copil cu citomegalovirus poate fi complicată de tulburări ale activității sistemului nervos central, creșterea ficatului și a splinei, icter și scăderea nivelului de hemoglobină. Este posibilă o modificare a compoziției biochimice a sângelui. Pentru bebeluși, o erupție cutanată este caracteristică, la copiii sub un an, citomegalovirusul provoacă perturbarea sistemului endocrin și digestiv.

Întârzierea dezvoltării poate fi o consecință a citomegaliei transferate

La vârsta preșcolară și școlară, agentul patogen se transmite prin salivă. Simptomele sunt aceleași ca la adulți. Cursul latent al bolii este larg răspândit, ceea ce practic nu dăunează sănătății copiilor. Organismul face față singur cu infecția, copilul devine purtător pasiv al CMV.

Testarea pentru citomegalovirus

Deoarece este dificil să distingem CMVI de răceala obișnuită prin simptome și semne, medicul poate prescrie diagnostice suplimentare - teste pentru a detecta ADN-ul CMV și anticorpii IgG. Este necesar să se studieze infecția în următoarele condiții:

• curs lung al bolii;
• sarcina planificată;
• manifestări clinice ale mononucleozei fără identificarea agentului patogen;
• curs atipic de pneumonie la copii;
• infectie cu HIV.

Diagnosticul se bazează pe analiza PCR pentru citomegalovirus sau ELISA pentru detectarea anticorpilor IgG și IgM. Metodele sunt recunoscute ca fiind cele mai eficiente și au o eroare redusă. Pentru a obține rezultate precise, trebuie să colectați corect probe de material de la pacient (orice secret corporal) și să luați o probă de sânge pentru a detecta IgG. Sunt necesare mai multe teste de laborator pentru a confirma sau exclude infecția cu CMV cu fiabilitate ridicată.

Tipuri de analize

Detectarea CMVI activată primele etape ajută la alegerea în timp util a tratamentului și înseamnă creșterea imunității. Unii oameni sunt asimptomatici cu citomegalovirus, organismul produce anticorpi IgG împotriva agentului patogen. Cu imunitate redusă, sunt posibile exacerbarea bolilor concomitente și dezvoltarea citomegaliei. Pentru orice tip de analiză, de la pacienți se recoltează sânge, urină, fecale, saliva, alte secreții și fluide corporale, inclusiv răzuire și frotiuri ale sistemului genito-urinar. Tipuri de bază Diagnosticarea CMV:

1. Metoda reacției în lanț a polimerazei - PCR pentru citomegalovirus. Scopul analizei este izolarea ADN-ului. Dacă răspunsul este pozitiv, CMV este diagnosticat, dacă răspunsul este negativ, nu există infecție. Nu permite determinarea gradului de activitate al particulelor virale.
2. Testul imunosorbent legat de enzime (ELISA). În timpul studiului, se folosesc titruri speciale de IgM, IgG. Raportul lor în sânge și ser vă permite să determinați exact compoziție chimică... Clasa de anticorpi IgG protejează organismul de viruși pentru o lungă perioadă de timp, concentrația de IgM crește imediat după boală.
3. Analiză imuno-chimiluminiscentă IHLA. Diagnosticarea folosește o reacție cu fosfori care strălucesc în lumina UV. Metoda Anti CMV IgG IHLA se bazează pe studiul sângelui venos sau al urinei pacienților. IgG anti CMV reflectă prezența imunoglobulinelor specifice care protejează împotriva CMVI.
4. Analiza RIF pentru citomegalovirus este o metodă indirectă de imunofluorescență. În sânge, se determină prezența unui indicator PP65, care caracterizează învelișul proteic din leucocite. Se ia în considerare indicele de aviditate, care caracterizează relația dintre anticorpii IgG și antigeni.

Datele de bază despre prezența CMV sunt date de un test de sânge

Virușii pot fi detectați prin inoculare - materialul biologic este plasat pe un mediu nutritiv, se cultivă o cultură pură de Citomegalovirus, care conține macromolecule de acid dezoxiribonucleic (ADN). Metoda necesită mult timp, prin urmare, detectarea imunoglobulinelor IgG și IgM prin ELISA este mai des utilizată.

Pregatirea pentru livrarea materialului

Cel mai informativ material pentru studiile de laborator moleculare despre CMVI este sângele, dar celulele afectate sunt în mod constant în el doar în stadiul de viremie (virusuri care intră în sânge). Prin urmare, pentru un diagnostic precis, se recomandă efectuarea mai multor teste cu material biologic diferit al pacienților. Pregătirea pentru prelevarea de probe pentru un test de sânge pentru citomegalovirus:

1. Donarea de sânge pentru testarea IgG se face numai pe stomacul gol.
2. Nu puteți bea alcool, fuma, mânca cu 12 ore înainte de livrare.
3. Dacă se prelevează probe de sânge venos, pacientul are nevoie de 15 minute de odihnă.
4. Nu luați medicamente și nu avertizați laboratorul.
5. Înainte de a lua sânge pentru analiză pentru anticorpi împotriva citomegalovirusului, este necesar să se limiteze activitatea fizică.
6. Copiii sub vârsta de cinci ani ar trebui să bea multă apă fiartă înainte de a dona sânge pentru detectarea IgG.

În pregătirea analizei OCP pentru a detecta ADN-ul virusului, pacienții nu ar trebui să facă sex cu trei zile înainte de teste. Înainte de depunerea materialului (fecale, urină, material seminal, scurgeri vaginale, salivă), este interzisă utilizarea produselor de igienă antibacteriene. Nu se prelevează probe de la femei cu câteva zile înainte de menstruație sau în două zile după încheierea sângerării. Imediat înainte de prelevare, pacientul nu trebuie să viziteze toaleta cu 3 ore înainte de livrarea materialului. Aceste măsuri sunt necesare pentru ca probele pentru analiza IgG, ADN citomegalovirus, cultură, IHLA IgG să fie prelevate corect, ceea ce exclude datele de cercetare false.

Cum să înțelegeți rezultatele

După cercetare, următoarea etapă a diagnosticului este decodificarea analizei pentru citomegalovirus. Anticorpii depistati, cantitatea si caracteristicile acestora se consemneaza pe fisa medicala. Ce arată informațiile primite:

1. Sens Anti IgG CMV (-) și IgM (-) - nu a existat niciun contact cu purtătorul CMV.
2. IgM pozitiv în prezența IgG negative - activarea virusului.
3. IgG pozitiv, IgM negativ – riscul de infectare este minim.
4. IgG (+), IgM (+) - prezența microorganismelor patogene CMV cu exacerbare.
5. Anti IgM CMV (-) cu IgG (+) și indice mare de aviditate (AI peste 42%) - pacienta a avut o infecție cu mai bine de șase luni în urmă.
6. Dacă IgM (-), IgG (+) și IA mai puțin de 41%, este necesar să se reanalizeze, o eroare a rezultatelor nu este exclusă.
7. Când IgM (+), IgG (-) și IA este mai mică de 31%, boala se dezvoltă activ, cu IA până la 41% - stadiul de recuperare, AI mai mult de 42% - un fenomen rezidual după boală.

Numărul de anticorpi este supus diagnosticului la un titru de la unu la o sută. Utilizati in conditii de laborator reactivii cu un grad inegal de sensibilitate duce la o diferență în interpretarea rezultatelor. Acuratețea și fiabilitatea datelor sunt deosebit de importante atunci când se verifică femeile însărcinate, deoarece CMVI reprezintă o amenințare pentru făt. Dacă IgG pozitivîn timpul sarcinii, iar indicatorul de anticorpi IgM este negativ, fătul nu este în pericol, anticorpii IgG îl protejează în mod fiabil în uter de CMV. Dacă ADN-ul citomegalovirusului este detectat în primul trimestru, femeia poate fi sfătuită să întrerupă sarcina în caz de infecție primară. Prezența imunoglobulinelor IgG sugerează că viitoarea femeie în travaliu a avut deja CMV și organismul a dezvoltat anticorpi împotriva bolii, ceea ce este sigur pentru făt și mamă.

Când rezultatele analizelor de sânge ale pacienților sunt descifrate, se ia în considerare suplimentar numărul de anticorpi detectați, care este individual pentru toți oamenii. Fiecare laborator care efectuează teste de sânge ELISA are propriile standarde pentru conținutul de imunoglobuline din ser diluat (raportul standard este de 1: 100). Indicatorii normei trebuie indicați pe formularul laboratorului de diagnostic - acestea sunt valori de referință. Un rezultat negativ este considerat un rezultat în care numărul de anticorpi IgG este mai mic decât valoarea limită minimă, iar un rezultat pozitiv este un rezultat dacă numărul de anticorpi este mai mare decât valoarea limită maximă. Informații suplimentare despre interpretarea analizelor:

1. Un titru crescut de IgG și IgM de patru ori pe săptămână - dezvoltarea bolii.
2. Dacă IgG Anti CMV este crescută, IgM nu este detectată - organismul s-a întâlnit cu un virus.
3. Când IgM Anti CMV este peste normal, IgG este detectată sau nu - un proces activ.
4. Dacă anticorpii IgG la citomegalovirus au arătat un rezultat pozitiv și cantitatea de IgM a crescut - infecție secundară.

Pe baza informațiilor din descifrarea analizelor, medicul va concluziona că există o boală

Formularele de laborator trebuie să includă valorile de referință cu care sunt comparate rezultatele. Valorile sunt date în unități convenționale, în termeni de densitate optică, sub formă de titruri, unități optice, număr de unități pe mililitru. Un rezultat IgG Anti CMV în afara intervalului de referință este o indicație indirectă a activității celulelor virale. În acest caz, se acordă atenție prezenței anticorpilor din clasa IgM și indicelui de aviditate. Cum se citește un test de sânge pentru anticorpii IgG:

1. Ce înseamnă anticorpii IgG la citomegalovirus mai mult de 250? Aceste rezultate pot indica faptul că pacientul a fost infectat cu aproximativ 3 luni în urmă.
2. IgG la citomegalovirus mai mult de 250 în prezența anticorpilor din clasa IgM - infecție primară cu IA mai puțin de 50%, cronică - cu IA mai mult de 60%.
3. Dacă anticorpii IgG se găsesc peste 140, dar IgM nu este detectat, pacientul a suferit de boală în urmă cu aproximativ șase luni.
4. Când în datele obținute Cytomegalovirus IgG este pozitivă, cantitativ, aceasta înseamnă că numărul de anticorpi este mai mare decât norma acceptată.

Experții ar trebui să descifreze rezultatele testelor, pe baza valorilor de referință. Normele de anticorpi pentru fiecare persoană sunt individuale și depind de capacitatea organismului de a sintetiza imunoglobuline.

O modalitate eficientă de a detecta ADN-ul citomegalovirusului este efectuarea unui test PCR, pentru care se utilizează spermatozoizi, un frotiu vaginal, saliva și alte fluide sau secreții. Analiza calității citomegalovirusului ADN-ul este considerat a fi o modalitate fiabilă, rapidă și fiabilă de a detecta o infecție. Dacă citomegalovirusul este detectat într-un frotiu la o femeie însărcinată, medicul ginecolog poate comanda un test de sânge pentru a determina prezența sau absența anticorpilor IgG și IgM.

Ce este aviditatea

În rezultatele analizelor pacientului se ia în considerare un indicator precum indicele de aviditate. Valoarea caracterizează puterea legăturilor dintre antigeni și anticorpi IgG, IgM și capacitatea celulelor de apărare imună de a se lega de particulele virale, precum și de a suprima activitatea acestora în timpul infecției. Utilizarea indicelui de aviditate pentru diagnosticul CMV este diferențială, rezultatele sunt interpretate ținând cont de numărul de IgG, IgM:

1. Dacă aviditatea anticorpilor este sub 50%, infecția primară este diagnosticată.
2. Dacă indicele de aviditate al IgG față de citomegalovirus este mai mare de 60% - purtător sau formă cronică de CMVI.
3. AI la nivelul de 50-60% - este necesară reefectuarea studiului.

Organismul nu este infectat cu citomegalovirus dacă aviditatea este zero, adică nu sunt detectați anticorpi. La transport, infecție latentă, infecția primară sau secundară crește numărul de anticorpi IgG și capacitatea acestora de a lega antigenele. La decodificarea analizelor, se iau în considerare toate rezultatele - numărul de unități convenționale de IgG și IgM din serul sanguin, o creștere a titrului atunci când reanaliza, indice de aviditate, indicator de exces de valori de referință.

Cum să tratezi citomegalovirusul

În medicina modernă, nu există o cale universală prin care citomegalovirusul să poată fi vindecat complet. După infecție, celulele virale rămân în organism pentru totdeauna, o persoană devine purtătoarea bolii. Cu un răspuns imun puternic, nu este necesar niciun tratament - anticorpii produși protejează pacientul de dezvoltarea infecției. Dacă imunitatea este slabă, boala continuă cu simptome concomitente și modifică starea obișnuită a corpului. Terapia conservatoare include:

1. Cu o formă asemănătoare mononucleozei (semne de răceală), sunt prescrise medicamente simptomatice.
2. Ganciclovir, Panavir, Tsidofovir, Foscarnet sunt prescrise pacienților adulți cu imunitate scăzută cu dezvoltare activă a infecției.
3. Pentru a suprima activitatea celulelor virale, restabiliți țesuturile afectate, organele, imunoglobulinele sunt prescrise Cytotect, Megalotect, Neocytect.
4. Pentru a restabili și întări funcția imunitară a organismului, pacienților li se prescriu imunomodulatoare Viferon, Genferon, Leukinferon.
5. Pentru tratamentul citomegalovirusului la copii, se folosesc aceleași medicamente ca și pentru adulți, dar în doză redusă, și medicamente care ameliorează simptomele bolii.
6. Femeilor însărcinate li se prescrie Cytotect pentru forma acută a bolii și Viferon dacă se găsesc celule virale în colul uterin.

Ca profilaxie a citomegalovirusului, pacienților li se prescriu vitamine B, complexe minerale. În funcție de organele în care se află infecția, pacienții ar trebui să știe ce medic tratează citomegalovirusul. Neonatolog, pediatru va ajuta cu bolile la copii. În caz de deteriorare a organelor de vedere și auz - un oftalmolog, un medic ORL. Femeilor însărcinate li se prescrie terapie de către un ginecolog, pacienții cu imunitate redusă sunt monitorizați de un pneumolog, un imunolog.

Ceaiul cu miere este considerat o băutură vindecătoare.

Tratamentul citomegalovirusului remedii populare include luarea de compuși care întăresc imunitatea:

1. Ceaiurile din frunze de zmeura si coacaze cu miere dau putere organismului.
2. Decocturi din amestecuri de rozmarin sălbatic, sfoară, muguri de mesteacăn, cimbru, șoricel.
3. Decocturi medicinale din arin, lemn dulce, musetel, leuzea, sfoara.
4. Infuzie din rădăcini de calamus, bergenia, bujor, elecampane, lemn dulce, fructe de rowan.
5. Includerea cepei proaspete și a usturoiului în dietă reduce riscul de infecție cu CMV.

Infuzii din ierburi medicinale iar taxele pentru copii se pregatesc din jumatate de portie din materiile prime recomandate pacientilor adulti.

Pentru profilaxie, uleiul de arbore de ceai poate fi pulverizat în camera pacientului bolnav. Pentru a reduce probabilitatea tranziției celulelor virale de la o stare latentă (latentă) la o fază activă, se recomandă întărirea sistemului imunitar prin toate mijloacele disponibile. Citomegalovirusul infectează oamenii de orice sex și vârstă, rămânând în organism pentru totdeauna. Dacă sistemul imunitar este puternic, celulele virale dorm și nu dăunează sănătății umane. Prin urmare, este important să se întărească sistemul imunitar, să mănânce corect, să facă sport, iar femeile ar trebui să fie testate pentru IgG înainte de a planifica sarcina.

Întărirea apărării organismului ar trebui să ocupe primul loc în viața unei persoane frecvent bolnave

Statisticile moderne arată că fiecare al cincilea copil se infectează cu infecția cu citomegalovirus la vârsta de 1 an. Dintre căile de infecție, cea mai periculoasă este infecția intrauterină. Astfel, de la 5 la 7 la sută dintre copii se infectează. Aproximativ 30% din cazurile de transmitere a virusului la un copil au loc în timpul alăptării. Restul copiilor se infectează cu infecția în grupuri de copii. În timpul adolescenței, virusul se găsește la 15% dintre copii. La vârsta de 35 de ani, peste 40 la sută din populație este afectată de boală, iar până la vârsta de 50 de ani, 99 la sută dintre oameni sunt infectați cu virusul.

În Statele Unite ale Americii, infecția congenitală este diagnosticată la 3% dintre toți nou-născuții, dintre care 80% au manifestări clinice sub formă de diferite patologii. Rata mortalității pentru citomegalovirusul congenital cu complicații în momentul nașterii este de 20 la sută, care variază de la 8.000 la 10.000 de copii anual. În absența complicațiilor în momentul nașterii, 15 la sută dintre copiii infectați în timpul dezvoltării intrauterine dezvoltă ulterior boli de diferite severități. Între 3 și 5% dintre copiii din întreaga lume se infectează cu infecția în primele 7 zile de viață.

Printre femeile însărcinate, aproximativ 2% dintre femei sunt expuse la infecția primară. Șansa de a transmite virusul în momentul gestației cu o infecție primară este de 30 până la 50 la sută. Astfel de copii se nasc cu următoarele abateri - tulburări neurosenzoriale - de la 5 la 13 la sută; retard mintal - până la 13 la sută; pierderea auzului bilateral - până la 8 la sută.

Fapte interesante despre infecția cu citomegalovirus

Concluziile colegiilor din America și Marea Britanie sunt că o examinare sistematică pentru determinarea citomegalovirusului la femeile însărcinate nu este recomandată din cauza numărului mare de factori ai acestei boli care nu sunt pe deplin înțeleși. O recomandare obligatorie este de a oferi tuturor gravidelor informații care să le permită să respecte măsurile de precauție și igienă în prevenirea acestei boli.

Ce este citomegalovirusul?

Structura citomegalovirusului

Componentele virionului citomegalovirus sunt:

• genomul virusului;
• nucleocapsidă;
• proteine ​​( proteină) matrice;
• supercapside.

Nucleocapsid
„Nucleocapsid” este tradus din limba greacă veche ca „coaja nucleului”. Este un strat proteic care înconjoară genomul virusului. Nucleocapsidul este format din 162 capsomere ( fragmente proteice ale cochiliei). Capsomere formează o figură geometrică cu fețe pentagonale și hexagonale dispuse după tipul de simetrie cubică.

Matricea proteinelor
Matricea proteică ocupă întregul spațiu dintre nucleocapsid și învelișul exterior al virionului. Proteinele care alcătuiesc matricea proteică sunt activate atunci când virusul intră în celula gazdă și participă la reproducerea noilor unități virale.

Supercapsid
Învelișul exterior al virionului se numește supercapsid. Este format dintr-un număr mare de glicoproteine ​​( structuri proteice complexe care conțin componente glucide). Glicoproteinele sunt localizate neuniform în supercapsidă. Unele dintre ele ies deasupra suprafeței stratului principal de glicoproteine, formând mici „copi”. Cu ajutorul acestor glicoproteine, virionul „simte” și analizează mediul extern. Când un virus intră în contact cu orice celulă a corpului uman, cu ajutorul „coloanelor” se atașează și pătrunde în ea.

Proprietățile citomegalovirusului

Principalele proprietăți ale citomegalovirusului sunt:

• virulență scăzută ( patogenitate);
• latenta;
• reproducere lentă;
• pronunțat citopatic ( distrugătoare de celule) efectul;
• reactivarea în timpul imunosupresiei organismului gazdă;
• instabilitate în mediul extern;
• contagiozitate scăzută ( capacitatea de a infecta).

Latența
Odată ajuns în corpul uman, citomegalovirusul rămâne în el toată viața. Datorită apărării imune a organismului, virusul poate exista o perioadă lungă de timp în stare latentă, latentă, fără a provoca nicio manifestare clinică a bolii.

Cu ajutorul glicoproteinei „copii”, virionul recunoaște și se atașează de membrana celulei de care are nevoie. Treptat, membrana exterioară a virusului se contopește cu membrana celulară și nucleocapsidul pătrunde în interior. În interiorul celulei gazdă, nucleocapsidul își inserează ADN-ul în nucleu, lăsând o matrice proteică pe membrana nucleară. Folosind enzimele nucleului celular, ADN-ul viral se înmulțește. Matricea proteică a virusului, care rămâne în afara nucleului, sintetizează noi proteine ​​capside. Acest proces este cel mai lung - durează în medie 15 ore. Proteinele sintetizate trec în nucleu și se combină cu noul ADN viral pentru a forma o nucleocapsidă. Proteinele noii matrice sunt sintetizate treptat, care este atașată de nucleocapsid. Nucleocapsidul părăsește nucleul celular, se atașează de suprafața interioară a membranei celulare și este învăluit de acesta, creând o supercapsidă pentru sine. Copiile virionului care au ieșit din celulă sunt gata să pătrundă într-o altă celulă sănătoasă pentru reproducere ulterioară.

Reactivarea imunosupresiei gazdei
Pentru o lungă perioadă de timp, citomegalovirusul poate fi într-o stare latentă în corpul uman. Cu toate acestea, în condiții de imunosupresie, atunci când sistemul imunitar uman este slăbit sau distrus, virusul este activat și începe să pătrundă în celulele gazdă pentru reproducere. Odată ce sistemul imunitar revine la normal, virusul este suprimat și hibernează.

Principalii factori negativi de mediu pentru citomegalovirus sunt:

• temperaturi mari ( peste 40-50 de grade Celsius);
• congelare;
• solvenți grăsimi ( alcool, eter, detergenți).

Metode de infectare cu citomegalovirus

Factorii favorabili pentru infectarea cu citomegalovirus sunt:

• contact constant, lung și strâns cu sursa de infecție;
• încălcarea barierei de protecție biologică - prezența leziunilor tisulare ( tăieturi, răni, microtraumatisme, eroziune) la locul contactului cu infecția;
• tulburări în funcționarea sistemului imunitar al organismului în timpul hipotermiei, stresului, infecțiilor, diferitelor boli interne.

Metode de infectare cu citomegalovirus

Mod de contact-casnic

Picătură în aer

Contact sexual

Pe cale orală

Calea transplacentară

Calea iatrogenă

Citomegalovirusul poate pătrunde în organism și prin utilizarea repetată a echipamentelor medicale nesterilizate.

Calea de transplant

Răspândirea infecției cu citomegalovirus în organism are loc în mai multe etape.

Etapele răspândirii infecției cu citomegalovirus sunt:

• deteriorarea celulelor locale;
• răspândirea la ganglionii limfatici regionali;
• răspunsul imun primar;
• circulație în sistemul circulator și limfatic;
• diseminare ( Răspândire) în organe și țesuturi;
• răspunsul imun secundar.

În acest moment, sistemul imunitar este activat în corpul uman, ceea ce suprimă răspândirea particulelor străine prin sânge și limfă. Cu toate acestea, imunitatea nu este capabilă să elimine complet infecția. Citomegalovirusul poate rămâne latent în ganglionii limfatici pentru o perioadă lungă de timp.

În cazul imunosupresiei, organismul nu poate opri replicarea virusului. Citomegalovirusul pătrunde în celulele sângelui și se răspândește în toate organele și țesuturile, afectându-le.
Cu un răspuns imun secundar, se produc un număr mare de anticorpi împotriva virusului, care suprimă replicarea ulterioară a acestuia ( reproducere). Pacientul își revine, dar devine purtător ( virusul persistă în celulele limfoide).

Simptomele infecției cu citomegalovirus la femei

După pătrunderea citomegalovirusului în corpul uman, începe perioada de incubație. În această perioadă, virusul se înmulțește activ în organism, dar fără a prezenta niciun simptom. Cu infecția cu citomegalovirus, această perioadă durează de la 20 la 60 de zile. Urmează faza acută a bolii. La femeile cu imunitate puternică, această fază poate apărea cu simptome ușoare asemănătoare gripei. Poate fi o temperatură ușoară ( 36,9 - 37,1 grade Celsius), ușoară stare de rău, slăbiciune. De regulă, această perioadă trece neobservată. Cu toate acestea, în favoarea prezenței citomegalovirusului în corpul unei femei este evidențiată de o creștere a titrului de anticorpi din sângele ei. Dacă în această perioadă ea pune un diagnostic serologic, atunci anticorpi în fază acută la acest virus ( IgM anti-CMV).

Perioada fazei acute cu citomegalovirus durează de la 4 până la 6 săptămâni. După aceea, infecția dispare și este activată numai cu scăderea imunității. În această formă, infecția poate persista toată viața. Numai cu diagnosticare accidentală sau planificată poate apărea. În acest caz, în sângele unei femei sau într-un frotiu, dacă se efectuează un frotiu PCR, anticorpii din faza cronică împotriva citomegalovirusului ( IgG anti-CMV).

Se crede că 99 la sută din populație este purtătoare a infecției latente cu citomegalovirus, iar la acești oameni este detectată IgG anti-CMV. Dacă infecția nu se manifestă, iar imunitatea femeii este suficient de puternică pentru ca virusul să rămână într-o formă inactivă, atunci ea devine purtătoare de virus. De regulă, transportul virușilor nu este periculos. Dar, în același timp, la femei, infecția latentă cu citomegalovirus poate provoca avorturi spontane și nașterea copiilor morți.

La femeile cu imunitate slăbită, infecția este activă. În acest caz, se observă două forme ale bolii - o formă acută asemănătoare mononucleozei și o formă generalizată.

Infecție acută cu citomegalovirus

În primul rând, ganglionii limfatici cervicali sunt măriți. Pot fi foarte mari și depășesc 5 centimetri. În plus, ganglionii submandibulari, axilari și inghinali cresc. Ganglionii limfatici interni se măresc și ei. Limfadenopatia apare primul dintre simptome și dispare ultimul.

Alte simptome ale fazei acute sunt:

• stare de rău;
• mărirea ficatului ( hepatomegalie);
• creșterea numărului de leucocite în sânge;
• apariția în sânge a celulelor mononucleare atipice.

Diferențele dintre citomegalovirus și mononucleoza infecțioasă
Spre deosebire de mononucleoza infecțioasă, cu citomegalovirus, nu se observă angina pectorală. De asemenea, o creștere a ganglionilor limfatici occipitali și a splinei este extrem de rară ( splenomegalie). În diagnosticul de laborator, reacția Paul-Bunnel, care este inerentă mononucleozei infecțioase, este negativă.

Forma generalizată a infecției cu citomegalovirus

Cele mai frecvente manifestări ale infecției generalizate sunt:

• afectarea ficatului odată cu dezvoltarea hepatitei cu citomegalovirus;
• afectarea plămânilor odată cu dezvoltarea pneumoniei;
• afectarea retinei odată cu dezvoltarea retinitei;
• afectarea glandelor salivare cu dezvoltarea sialoadenitei;
• afectarea rinichilor cu dezvoltarea nefritei;
• afectarea organelor sistemului reproducător.

Cursul hepatitei poate fi acut, subacut și cronic. În primul caz se dezvoltă așa-numita hepatită fulminantă, adesea fatală.

Diagnosticul infecției cu citomegalovirus se reduce la o biopsie prin puncție. În acest caz, se prelevează o bucată de țesut hepatic cu ajutorul unei puncție pentru examinare histologică ulterioară. Când sunt examinate, în țesut se găsesc celule citomegalice uriașe.

Pneumonie cu citomegalovirus
Cu citomegalovirus, pneumonia interstițială se dezvoltă de obicei inițial. În acest tip de pneumonie, nu alveolele sunt afectate, ci pereții acestora, capilarele și țesutul din jurul vaselor limfatice. Această pneumonie este greu de tratat, cu rezultatul că durează mult timp.

Foarte des, o astfel de pneumonie prelungită este complicată de adăugarea unei infecții bacteriene. De regulă, flora stafilococică se unește cu dezvoltarea pneumoniei purulente. Temperatura corpului crește la 39 de grade Celsius, se dezvoltă febră și frisoane. Tusea devine rapid umedă cu o cantitate mare de expectorație purulentă. Se dezvoltă dificultăți de respirație, apare durerea în piept.

Pe lângă pneumonie, cu infecția cu citomegalovirus, se pot dezvolta bronșită, bronșiolită. Ganglionii limfatici din plămâni sunt, de asemenea, afectați.

Retinita cu citomegalovirus
Cu retinită, retina ochiului este afectată. Retinita este de obicei bilaterală și poate fi complicată de orbire.

Simptomele retinitei sunt:

• fotofobie;
• vedere încețoșată;
• „Muște” în fața ochilor;
• apariția fulgerelor și a fulgerelor în fața ochilor.

sialoadenita cu citomegalovirus
Sialoadenita se caracterizează prin afectarea glandelor salivare. Glandele parotide sunt foarte des afectate. Cu o evoluție acută de sialoadenită, temperatura crește, durerile pungioase apar în regiunea glandei, salivația scade și uscăciunea se simte în gură ( xerostomie).

Foarte des, sialoadenita cu citomegalovirus este caracterizată printr-un curs cronic. În acest caz, există dureri periodice, ușoară umflare a glandei parotide. Principalul simptom continuă să fie scăderea salivației.

Leziuni renale
Foarte des, la persoanele cu o formă activă de infecție cu citomegalovirus, rinichii sunt afectați. In acest caz, infiltratia inflamatorie se gaseste in tubii rinichiului, in capsula acestuia si in glomeruli. Pe lângă rinichi, ureterele pot fi afectate, vezica urinara... Boala continuă cu dezvoltarea rapidă a insuficienței renale. În urină apare un sediment, care constă din epiteliu și celule de citomegalovirus. Uneori apare hematuria ( sânge în urină).

Leziuni ale organelor sistemului reproducător
La femei, foarte des infecția se desfășoară sub formă de cervicite, endometrită și salpingită. De regulă, acestea sunt cronice cu exacerbări periodice. O femeie se poate plânge de dureri recurente, ușoare în abdomenul inferior, dureri în timpul urinării sau dureri în timpul actului sexual. Uneori pot apărea tulburări de urinare.

Infecția cu citomegalovirus la femeile cu SIDA

Pacienții cu SIDA dezvoltă pneumonie bilaterală cu afectare difuză a țesutului pulmonar. Pneumonia este cel mai adesea prelungită, cu tuse chinuitoare și dificultăți de respirație. Pneumonia este una dintre cele mai frecvente cauze de deces în infecția cu HIV.

De asemenea, bolnavii de SIDA dezvoltă encefalită cu citomegalovirus. În encefalita cu encefalopatie, demența se dezvoltă rapid ( demenţă), care se manifestă prin scăderea memoriei, a atenției, a inteligenței. Una dintre formele de encefalită cu citomegalovirus este ventriculoencefalita, în care sunt afectați ventriculii creierului și nervii cranieni. Pacienții se plâng de somnolență, slăbiciune severă, acuitate vizuală afectată.
Înfrângerea sistemului nervos în infecția cu citomegalovirus este uneori însoțită de poliradiculopatie. În acest caz, rădăcinile nervoase sunt afectate în mod multiplu, ceea ce este însoțit de slăbiciune și durere la nivelul picioarelor. Retinita cu citomegalovirus la femeile cu infecție HIV este adesea cauza pierderii complete a vederii.

Infecția cu citomegalovirus în SIDA este caracterizată prin leziuni multiple ale organelor interne. În ultimele etape ale bolii, insuficiența multiplă de organe este detectată cu afectarea inimii, vaselor de sânge, ficatului, ochilor.

Patologiile care provoacă citomegalovirus la femeile cu imunodeficiență sunt:

• afectarea rinichilor- nefrită acută și cronică ( inflamație a rinichilor), focare de necroză pe glandele suprarenale;
• boală de ficat- hepatită, colangită sclerozantă ( inflamația și îngustarea căilor biliare intrahepatice și extrahepatice), icter ( o boală în care pielea și mucoasele devin galbene), insuficiență hepatică;
• boli ale pancreasului- pancreatită ( inflamația pancreasului);
• maladie tract gastrointestinal - gastroenterocolită ( inflamația articulară a intestinului subțire, gros și a stomacului), esofagită ( afectarea mucoasei esofagiene), enterocolită ( procese inflamatorii la nivelul intestinului subțire și gros), colita ( inflamația colonului);
• boala pulmonara- pneumonie ( pneumonie);
• boli ale ochilor- retinită ( boala retinei), retinopatie ( leziune neinflamatoare a globului ocular). Problemele oculare apar la 70% dintre pacienții cu HIV. Aproximativ o cincime dintre pacienți își pierd vederea;
• leziuni ale coloanei vertebrale și ale creierului- meningoencefalita ( inflamația membranelor și a substanțelor creierului), encefalită ( leziuni ale creierului), mielită ( inflamația măduvei spinării), poliradiculopatie ( afectarea rădăcinilor nervoase ale măduvei spinării), polineuropatia extremităților inferioare ( tulburări ale sistemului nervos periferic), infarct de cortex cerebral;
• boli ale sistemului genito-urinar- cancer de col uterin, afectarea ovarelor, trompelor uterine, endometrului.

Simptomele infecției cu citomegalovirus la copii

Infecția congenitală cu citomegalovirus la copii

Citomegalovirusul aparține grupului de infecții TORCH care duc la malformații severe. Când virusul intră în sângele copilului, nu se dezvoltă întotdeauna o infecție congenitală. Potrivit diverselor surse, de la 5 la 10% dintre copiii în sângele cărora a pătruns virusul dezvoltă o formă activă de infecție. De regulă, aceștia sunt copiii acelor mame care au avut infecție primară cu citomegalovirus în timpul sarcinii.
Când o infecție cronică este reactivată în timpul sarcinii, gradul de infecție intrauterină nu depășește 1 până la 2 procente. În viitor, 20 la sută dintre acești copii au patologii grave.

Manifestările clinice ale infecției congenitale cu citomegalovirus sunt:

• malformații ale sistemului nervos - microcefalie, hidrocefalie, meningită; meningoencefalită;
• sindromul Dandy-Walker;
• defecte cardiace - cardită, miocardită, cardiomegalie, malformații valvulare;
• pierderea auzului - surditate congenitală;
• afectarea aparatului vizual - cataractă, retinită, corioretinită, keratoconjunctivită;
• anomalii în dezvoltarea dinților.

În sângele unor astfel de copii, există o creștere a enzimelor hepatice, bilirubinei, numărul de trombocite scade brusc ( trombocitopenie). Mortalitatea în această perioadă este foarte mare. Copiii supraviețuitori au ulterior o întârziere în dezvoltarea mentală, tulburări de vorbire. Majoritatea copiilor cu infecție congenitală cu citomegalovirus suferă de surditate, mai rar se observă orbire.

Din cauza leziunilor sistemului nervos, se dezvoltă paralizia, epilepsia și sindromul de hipertensiune intracraniană. Ulterior, astfel de copii rămân în urmă nu numai mental, ci și în dezvoltarea fizică.

O variantă separată a infecției congenitale cu citomegalovirus este sindromul Dandy-Walker. În acest sindrom se observă diverse anomalii cerebeloase și mărirea ventriculară. Rata mortalității în acest caz este între 30 și 50 la sută.

Frecvența simptomelor infecției intrauterine cu CMV la copii este următoarea:

• erupție cutanată - 60 până la 80 la sută;
• hemoragii la nivelul pielii și mucoaselor - 76 la sută;
• icter - 67 la sută;
• mărirea ficatului și a splinei - 60 la sută;
• o scădere a dimensiunii craniului și a creierului - 53 la sută;
• tulburări ale sistemului digestiv - 50 la sută;
• prematuritate - 34 la sută;
• hepatită - 20 la sută;
• inflamația creierului - 15 la sută;
• inflamația vaselor de sânge și a retinei - 12 la sută.

Infecția dobândită cu citomegalovirus la copii

Natura consecințelor infecției cu citomegalovirus dobândite depinde de vârsta copilului și de starea sistemului imunitar. Cea mai frecventă consecință a virusului este boala respiratorie acută ( ARI), care sunt însoțite de inflamația bronhiilor, faringelui și laringelui. Adesea există o leziune a glandelor salivare, cel mai adesea în zonele parotide. O complicație caracteristică a infecției dobândite este procesele inflamatorii în țesuturile conjunctive din zona alveolelor pulmonare. O altă manifestare a infecției cu citomegalovirus este hepatita, care apare într-o formă subacută sau cronică. O complicație rară a virusului este o astfel de afectare a sistemului nervos central precum encefalita ( inflamație a creierului).

Simptomele infecției cu citomegalovirus de tip dobândit sunt:

• copii sub 1 an- întârziere în dezvoltarea fizică cu activitate motrică afectată și convulsii frecvente. Pot exista leziuni ale tractului gastrointestinal, probleme de vedere, hemoragii;
• copii de la 1 la 2 ani- cel mai adesea boala se manifestă prin mononucleoză ( boala virala ), ale căror consecințe sunt o creștere a ganglionilor limfatici, umflarea mucoasei gâtului, afectarea ficatului, modificări ale compoziției sângelui;
• copii de la 2 la 5 ani- sistemul imunitar la această vârstă nu este capabil să răspundă în mod adecvat la virus. Boala provoacă complicații precum dificultăți de respirație, cianoză ( colorarea albăstruie a pielii), pneumonie.

Infecția dobândită cu citomegalovirus la copii poate rezulta și din transfuzii de sânge sau transplanturi de organe interne. În acest caz, pătrunderea virusului în organism are loc cu sânge sau organe de la donator. Această infecție are loc de obicei ca un sindrom de mononucleoză. În același timp, temperatura crește, apar scurgeri nazale și dureri în gât. În același timp, copiii au ganglioni limfatici măriți. Principala manifestare a infecției cu citomegalovirus post-transfuzie este hepatita.

În 20 la sută din cazuri, după transplantul de organe, se dezvoltă pneumonie cu citomegalovirus. După un transplant de rinichi sau inimă, virusul provoacă hepatită, retinită și colită.

La copiii cu imunodeficiență ( de exemplu, la pacienții cu boli maligne) infecția cu citomegalovirus este foarte dificilă. Ca și la adulți, duce la pneumonie prelungită, hepatită fulminantă și tulburări de vedere. Reactivarea virusului începe cu o creștere a temperaturii și frisoane. Nu este neobișnuit ca copiii să dezvolte o erupție hemoragică care afectează întregul corp. Procesul patologic implică astfel de organe interne precum ficatul, plămânii și sistemul nervos central.

Simptomele infecției cu citomegalovirus la femei în timpul sarcinii

În timpul infecției inițiale cu virusul sau reactivării acestuia, gravidele pot prezenta o serie de simptome care se pot manifesta singure sau în combinație. Unele femei sunt diagnosticate cu tonus uterin crescut care nu răspunde la terapie.

Simptomele infecției cu CMV la femeile însărcinate sunt:

• polihidramnios;
• îmbătrânirea prematură sau desprinderea placentară;
• atașarea necorespunzătoare a placentei;
• pierderi mari de sânge în timpul nașterii;
• avorturi spontane.

Procesele inflamatorii din sistemul genito-urinar la gravidele cu CMV sunt:

• endometrita (procese inflamatorii în uter) - senzații dureroase în abdomen ( partea inferioară). În unele cazuri, durerea poate radia în partea inferioară a spatelui sau în sacru. De asemenea, pacienții se plâng de sănătatea generală precară, lipsa poftei de mâncare, durerile de cap;
• cervicita (afectarea colului uterin) - disconfort în timpul intimității, mâncărime la nivelul organelor genitale, dureri dureroaseîn perineu și abdomen inferior;
• vaginită (inflamație a vaginului) - iritații ale organelor genitale, creșterea temperaturii corpului, disconfort în timpul actului sexual, dureri dureroase în abdomenul inferior, roșeață și umflare a organelor genitale externe, urinare frecventă;
• ooforită (inflamație ovariană) - senzație de durere la nivelul pelvisului și a abdomenului inferior, scurgeri de sânge care apar după actul sexual, o senzație de disconfort la nivelul abdomenului inferior, durere la apropierea unui bărbat;
• eroziunea cervicală- aparitia sangelui in scurgeri dupa intimitate, abundent scurgeri vaginale, uneori pot apărea senzații ușoare dureroase în timpul actului sexual.

Influența CMV asupra corpului unei femei însărcinate

Consecințele virusului sunt:

• inflamația glandelor salivare, amigdalelor;
• pneumonie, pleurezie;
• miocardită.

Cu o imunitate puternic slăbită, virusul poate lua o formă generalizată, afectând întregul organism al pacientului.

Complicațiile infecției generalizate la femei în timpul sarcinii sunt:

• procese inflamatorii în rinichi, ficat, pancreas, glandele suprarenale;
• disfuncție a sistemului digestiv;
• probleme de vedere;
• perturbarea plămânilor.

Diagnosticul infecției cu citomegalovirus

Metodele de diagnosticare a infecției cu citomegalovirus sunt:

• izolarea virusului prin cultivarea lui în cultură celulară;
• reacție în lanț a polimerazei ( PCR);
• test imunosorbant legat ( ELISA);
• metoda citologica.

Izolarea virusului

Izolarea virusului are loc în cultura celulară. Cele mai frecvent utilizate culturi cu un singur strat de fibroblaste umane. Materialul biologic studiat este inițial centrifugat pentru a izola virusul în sine. Apoi, virusul este aplicat pe culturi de celule și plasat într-un termostat. Există, parcă, infectarea celulelor cu acest virus. Culturile sunt incubate timp de 12 până la 24 de ore. De obicei, mai multe culturi celulare sunt infectate și incubate simultan. În plus, culturile rezultate sunt identificate folosind diferite metode. Cel mai adesea, culturile sunt colorate cu anticorpi fluorescenți și examinate la microscop.

Dezavantajul acestei metode este că este nevoie de mult timp pentru a cultiva virusul. Durata acestei metode este de 2 până la 3 săptămâni. În același timp, este nevoie de material proaspăt pentru a izola virusul.

PCR

Material biologic
Pentru PCR se iau orice lichide biologice ( sânge, salivă, urină, lichid cefalorahidian), frotiuri din uretră și vagin, fecale, spălări de la mucoase.

Efectuarea PCR
Esența analizei este izolarea ADN-ului virusului. Inițial, în materialul de testat se găsește un fragment dintr-o catenă de ADN. Apoi acest fragment este clonat de multe ori cu ajutorul unor enzime speciale pentru a obține un număr mare de copii ADN. Copiile obținute sunt identificate, adică determină cărui virus aparțin. Toate aceste reacții au loc într-un aparat special numit amplificator. Precizia acestei metode este de 95 - 99 la sută. Metoda este realizată suficient de rapid încât să poată fi utilizată pe scară largă. Este folosit cel mai adesea în diagnosticul infecțiilor genito-urinale latente, encefalitei cu citomegalovirus și pentru screeningul infecțiilor TORCH.

ELISA

Material biologic
Sângele pacientului este folosit pentru a detecta anticorpi.

ELISA
Esența metodei este detectarea anticorpilor împotriva citomegalovirusului atât în ​​faza acută, cât și în cea cronică. În primul caz, se detectează IgM anti-CMV, în al doilea - IgG anti-CMV. Analiza se bazează pe reacția antigen-anticorp. Esența acestei reacții este că anticorpii ( care sunt produse de organism ca răspuns la pătrunderea virusului) se leagă în mod specific de antigene ( proteine ​​de la suprafața virusului).

Analiza se efectuează în plăci speciale cu puțuri. Materialul biologic și antigenul sunt plasate în fiecare godeu. Apoi, tableta este plasată într-un termostat pentru un anumit timp, timp în care are loc formarea complexelor antigen-anticorp. După aceea, se efectuează o spălare cu o substanță specială, după care complexele formate rămân în fundul godeurilor, iar anticorpii nelegați sunt spălați. După aceea, în godeuri se adaugă mai mulți anticorpi tratați cu o substanță fluorescentă. Astfel, un „sandwich” este format din doi anticorpi și un antigen în mijloc, care sunt procesați cu un amestec special. Când se adaugă acest amestec, culoarea soluției din godeuri se schimbă. Intensitatea culorii este direct proporțională cu cantitatea de anticorpi din materialul de testat. La rândul său, intensitatea este determinată folosind un aparat precum un fotometru.

Diagnosticul citologic

Tratamentul infecției cu citomegalovirus

Mecanismul acțiunii terapeutice

Activarea genelor de apărare celulară
Interferonii activează o serie de gene care sunt implicate în apărarea celulară împotriva virusului. Celulele devin mai puțin vulnerabile la penetrarea particulelor virale.

activarea proteinei P53
Proteina p53 este o proteină specială care declanșează repararea celulelor atunci când acestea sunt deteriorate. Dacă deteriorarea celulelor este ireversibilă, atunci proteina p53 începe procesul de apoptoză ( moarte programată) celule. În celulele sănătoase, această proteină este într-o formă inactivă. Interferonii au capacitatea de a activa proteina p53 în celulele infectate cu citomegalovirus. Evaluează starea celulei infectate și începe procesul de apoptoză. Ca urmare, celula moare, iar virusul nu are timp să se înmulțească.

Stimularea sintezei moleculelor speciale ale sistemului imunitar
Interferonii stimulează sinteza unor molecule speciale care ajută sistemul imunitar să recunoască particulele virale mai ușor și mai rapid. Aceste molecule se leagă de receptorii de pe suprafața citomegalovirusului. celule ucigașe ( Limfocitele T și celulele natural killer) sistemul imunitar găsește aceste molecule și atacă virionii de care sunt atașați.

Stimularea celulelor sistemului imunitar
Interferonii au ca efect stimularea directă a anumitor celule ale sistemului imunitar. Aceste celule includ macrofage și celule natural killer. Sub influența interferonilor, ei migrează către celulele afectate și le atacă, distrugându-le împreună cu virusul intracelular.

În tratamentul infecției cu citomegalovirus, se folosesc diferite medicamente pe bază de interferoni naturali.

Interferonii naturali utilizați în tratamentul infecției cu citomegalovirus sunt:

• interferon leucocitar uman;
• leukinferon;
• wellferon;
• feron.

Forma de eliberare și metode de utilizare a unor interferoni naturali pentru infecția cu citomegalovirus

Cel mai mare dezavantaj al produselor naturale este costul lor ridicat, deci sunt folosite mai rar.

În prezent, există un număr mare de medicamente recombinante din grupul interferonului, care sunt utilizate în terapia complexă a infecției cu citomegalovirus.

Principalii reprezentanți ai interferonilor recombinanți sunt următoarele medicamente:

• viferon;
• kipferon;
• realdiron;
• reaferon;
• laferon.

Forma de eliberare și metode de utilizare a unor interferoni recombinanți pentru infecția cu citomegalovirus

Evaluarea metodei de tratament

Ar trebui tratată infecția asimptomatică cu citomegalovirus?

Pentru aceasta, se recomandă să aduceți prevenirea infecțiilor cronice ( mai ales urogenitale), care sunt cauza principală a imunității reduse. De asemenea, este recomandat să luați imunostimulante precum echinacea hexal, derinat, mile. Acestea trebuie luate numai conform indicațiilor medicului.

Care sunt consecințele infecției cu citomegalovirus?

Consecințele citomegalovirusului pentru persoanele cu imunitate normală

În funcție de momentul infecției, consecințele infecției cu citomegalovirus asupra fătului în curs de dezvoltare sunt:

• blastopatii(malformatii care apar la infectare in perioada de la 1 la 15 zile de sarcina) - moartea embrionului, sarcina nedezvoltată, avort spontan, diverse patologii sistemice la făt;
• embriopatii(în caz de infecție în a 15-a - a 75-a zi de sarcină) - patologia sistemelor vitale ale corpului ( cardiovasculare, digestive, respiratorii, nervoase). Unele dintre aceste malformații sunt incompatibile cu viața fetală;
• fetopatii(cu infecție la o dată ulterioară) - infecția poate provoca dezvoltarea icterului, afectarea ficatului, splinei, plămânilor.

Consecințele infecției cu citomegalovirus pentru copiii care au suferit o formă acută a bolii

Consecințele infecției cu citomegalovirus la copii sunt:

• icter din primele zile de viață, apare la 50 - 80 la sută dintre copiii bolnavi;
• sindromul hemoragic se inregistreaza la 65 - 80 la suta dintre pacienti si se manifesta prin hemoragii la nivelul pielii, mucoaselor, glandelor suprarenale. Sângerarea din nas sau rana ombilicală este, de asemenea, posibilă;
• hepatosplenomegalie ( mărirea ficatului și a splinei) diagnosticat la 60 - 75 la sută dintre copii. Împreună cu icterul și sindromul hemoragic, această boală este cea mai frecventă complicație a CMV, dezvoltându-se la copiii infectați încă din primele zile de viață;
• pneumonie interstițială manifestată prin simptome de tulburări respiratorii;
• nefrită este o complicație care se dezvoltă la o treime din copiii bolnavi;
• gastroenterocolită apare în 30 la sută din cazuri;
• miocardită ( inflamație a mușchiului inimii) diagnosticat la 10% dintre pacienți.

Alte complicații ale citomegalovirusului sunt:

• întârziere în dezvoltarea psihomotorie;
• leziuni ale tractului gastro-intestinal;
• patologia organului vederii ( corioretinită, uveită);
• încălcări ale compoziției sângelui ( anemie, trombocitopenie).