Poate un lucrător medical să divulge secretele medicale? Dezvăluirea secretelor medicale sau de ce medicul nu-mi spune ce diagnostic are soacra mea iubită. Furnizarea de informații care constituie un secret medical fără acordul pacientului

Se așteaptă să îmbunătățească semnificativ calitatea îngrijirii acordate. Dar nu cel mai mic rol îl joacă reglarea relației „medic-pacient”, care, din păcate, rămâne la început. Prin urmare, pentru mulți, secretul medical este un concept misterios și neclar.

Etici medicale

Medicii redau sănătatea pierdută oamenilor, dar în același timp devin purtători de diverse informații personale care ajută la tratarea pacientului. O persoană nu va fi sinceră cu astfel de subiecte alături de străini, iar medicul trebuie să fie clar cu privire la toate. Problema este că, de regulă, acesta este un străin, care nu dorește să aibă încredere în astfel de informații personale fără a garanta că nu va merge mai departe. Cum să fii?

Etica medicală sau deontologia vine în ajutor. Reglează relația dintre medic și pacient și personalul ar trebui să fie îndrumat în diferite aspecte controversate. Se crede că principiile de bază ale deontologiei medicale au fost formulate de Hipocrate în celebrul său jurământ.

Etica medicală include probleme de responsabilitate pentru sănătatea și viața pacienților, relațiile cu rudele pacienților, precum și în comunitatea medicală în ansamblu, admisibilitatea comunicării cu pacienții dincolo de afacere. Dar cel mai relevant din anul trecut au devenit subiecte precum eutanasierea și secretul medical. Acestea sunt într-adevăr probleme foarte grave, dar soluția lor ar trebui reglementată nu numai de moralitate. Acest lucru este evident mai ales în exemplul ultimei întrebări.

Ce este secretul medical?

Definiție a acestui concept destul de simplu. - acestea sunt toate informațiile pe care medicul le primește în procesul de tratare a unui pacient și nu le poate transfera către terți. S-ar părea că totul este lipsit de ambiguitate, dar în realitate totul nu este atât de simplu. Majoritatea pacienților au rude, copii, părinți. La urma urmei, este imposibil ca mama unui copil de un an să spună că informațiile despre sănătatea sa nu îi sunt disponibile? Sau poate un medic să tacă în legătură cu faptul că pacientul său, de exemplu, are semne de infecție cu ciuma, deoarece în acest fel contribuie indirect la apariția unei epidemii? Și ce informații specifice nu sunt necesare pentru a comunica persoanelor neautorizate? Toate acestea sunt întrebări etice complexe la care fiecare persoană își poate oferi propriile răspunsuri.

Din fericire, a devenit clar de mult timp că aceste probleme nu se pot face fără legalizare. Desigur, acest lucru nu oferă un algoritm clar pentru acțiuni în orice situație, dar poate seta cadrul pentru care este necesar să se concentreze.

Reglementare legală

Baza legală a secretului medical provine din art. 23, 24 din Constituția Federației Ruse, care protejează dreptul de a păstra secret informațiile personale și de familie. În plus, relativ recent, a intrat în vigoare un alt act juridic care reglementează protecția informațiilor pe care un pacient le transmite unui medic. Aceasta este din 21.11.2011, care indică ce este un secret medical (medical) și ce constituie informațiile incluse în acesta. Sunt practica arbitrajului, deși este oarecum dificil să tragi concluzii lipsite de ambiguitate din analiza ei - este pur și simplu foarte puțin din aceasta.

În ceea ce privește starea de fapt din acest domeniu în Europa și Statele Unite, secretul medical și informațiile despre pacienți sunt reglementate într-un mod ușor diferit. În America, nu există legi la nivel federal, fiecare stat decide această problemă în felul său. În ceea ce privește statele europene, baza legală pentru protecția informațiilor cu caracter personal, inclusiv secretul medical, este conținută în codurile penale, iar istoria lor se întoarce în secolul al XVII-lea și mai devreme. Astfel, până în prezent, în unele țări, de exemplu, Franța și Germania, reglementarea manipulării informațiilor transmise de la pacient la medic este suficient de detaliată și specifică.

Ce sunt informațiile confidențiale?

Secretul medical este, după cum a devenit deja clar, unele informații personale pe care un pacient le oferă medicului său. Și în legislația rusă este indicat care sunt exact aceste informații:

faptul de a contacta o organizație medicală;
sănătate fizică și mentală;
diagnostice și proiecții;
orice alte informații furnizate de pacient sau identificate în timpul examinării / tratamentului.

Subiecții principali, adică persoanele care au acces la date cu caracter personal, sunt personalul medical, inclusiv practicienii și farmaciștii, precum și cei care primesc astfel de informații de la medici, precum anchetatorii și alți lucrători. aplicarea legii.

Cu toate acestea, în anumite circumstanțe, este legală divulgarea informațiilor medicale. Dar acestea ar trebui luate în considerare mai detaliat.

Accesul la datele personale

Nedivulgarea secretelor medicale este, în general, norma. Cu toate acestea, există circumstanțe în care informațiile pot fi transferate către terți. Acestea includ următoarele cazuri:

Circumstanțe în care este permisă divulgarea informațiilor care constituie un secret medical

Informațiile care constituie un secret medical, a cărui divulgare nu este permisă, inclusiv după moartea unui cetățean, include (părțile 1, 2, articolul 13 din Legea din 21.11.2011 N 323-FZ):

informații despre faptul că apelul unui cetățean pentru asistență medicală;
informații despre starea de sănătate și diagnosticul cetățeanului;
alte informații obținute în timpul examinării medicale și tratamentului unui cetățean.

O organizație medicală este obligată să respecte secretul medical în toate cazurile, până când cetățeanul sau reprezentantul său legal nu au dat consimțământul scris pentru a transfera aceste informații altor persoane (clauza 4 din partea 1 a articolului 79, partea 3 a articolului 13 din Legea N 323- FZ).

1. Aducerea la răspundere pentru încălcarea confidențialității medicale

Apariția responsabilității și metoda de protejare a drepturilor unui cetățean pentru divulgarea ilegală a informațiilor care constituie un secret medical vor depinde de circumstanțele cazului.

1.1. Aducerea la răspundere civilă

Un cetățean are dreptul de a face apel înaintea procesului către o organizație medicală și angajați care au permis dezvăluirea secretelor medicale, cu o cerere (cerere) de despăgubire pentru prejudiciu (inclusiv moral). În plus, un cetățean are dreptul să depună o cerere cu declarație de creanță la judecata.

Notă: În funcție de circumstanțele cazului și de poziția aleasă, cerințele se pot baza, printre altele, pe art. Artă. 15, 150, 151, 1064, 1068, 1099, 1101 din Codul civil al Federației Ruse și legislația privind protecția drepturilor consumatorilor și a datelor cu caracter personal.

1.2. Aducerea la responsabilitatea administrativă

Un cetățean are dreptul de a solicita procurorului o declarație de inițiere a unui caz de infracțiune administrativă în legătură cu divulgarea informațiilor cu acces limitat (articolul 13.14, partea 1, articolul 28.4 din Codul administrativ al Federației Ruse).

1.3. Proceduri penale

Un cetățean are dreptul de a solicita Comitetului de investigație al Federației Ruse o declarație de inițiere a unui caz penal pe motivul unei infracțiuni în legătură cu o încălcare a vieții private (art.

Secretul medical. Divulgarea confidențialității medicale fără consimțământul pacientului.

137 din Codul penal al Federației Ruse; nn. un paragraf 2 al art. 151 din Codul de procedură penală al Federației Ruse).

Există excepții în care este permisă furnizarea de informații care constituie un secret medical fără consimțământul unui cetățean sau al reprezentantului său legal, în special (partea 4 a articolului 13 din Legea N 323-FZ):

pentru examinarea și tratamentul unui cetățean care, ca urmare a stării sale, nu este în măsură să-și exprime voința;
sub amenințarea proliferării boli infecțioase, otrăvire în masă și înfrângeri;
atunci când acordă asistență medicală unui pacient minor cu dependență de droguri pentru a informa părinții (reprezentantul legal);
să informeze organele de afaceri interne cu privire la internarea unui pacient în legătură cu care există motive suficiente pentru a crede că daunele aduse sănătății sale au fost cauzate ca urmare a unor acțiuni ilegale;
la investigarea unui accident industrial;
pentru contabilitate și control în sistemul de asigurări sociale obligatorii.

În plus, în cazul unui prognostic nefavorabil al dezvoltării bolii, este permisă dezvăluirea secretelor medicale unui soț, unei rude apropiate (copii, părinți, copii adoptați, părinți adoptivi, frați, nepoți, bunicii, bunicile) , dacă pacientul nu a interzis să-i informeze despre acest lucru și (sau) nu a determinat o altă persoană căreia aceste informații ar trebui să i se transfere (partea 3 a articolului 22 din Legea N 323-FZ).

Dezvăluirea secretelor medicale este, de asemenea, posibilă atunci când emiteți o opinie cu privire la cauza morții și diagnosticul bolii următoarelor persoane: un soț, o rudă apropiată și, în absența acestora, alte rude sau reprezentantul legal al decedatului (partea 5 al articolului 67 din Legea N 323-FZ).

Informațiile care constituie un secret medical, a cărui divulgare nu este permisă, inclusiv după moartea unui cetățean, include (părțile 1, 2, articolul 13 din Legea din 21.11.2011 N 323-FZ):

informații despre faptul că apelul unui cetățean pentru asistență medicală;
informații despre starea de sănătate și diagnosticul cetățeanului;
alte informații obținute în timpul examinării medicale și tratamentului unui cetățean.

Divulgarea confidențialității medicale

Aducerea la răspundere pentru încălcarea confidențialității medicale

1.1. Aducerea la răspundere civilă

Un cetățean are dreptul de a face apel înaintea procesului către o organizație medicală și angajați care au permis dezvăluirea secretelor medicale cu o cerere (cerere) de despăgubire pentru prejudiciu (inclusiv moral). În plus, un cetățean are dreptul să depună o cerere în instanță.

1.2. Aducerea la responsabilitatea administrativă

1.3. Proceduri penale

Un cetățean are dreptul de a solicita Comitetului de anchetă al Federației Ruse o declarație de inițiere a unui caz penal pe motivul unei infracțiuni în legătură cu încălcarea vieții private (articolul 137 din Codul penal al Federației Ruse; paragrafele și paragraful 2 al articolului 151 din Codul de procedură penală al Federației Ruse).

2. Circumstanțe în care este permisă divulgarea informațiilor care constituie un secret medical

pentru examinarea și tratamentul unui cetățean care, ca urmare a stării sale, nu este în măsură să-și exprime voința;
cu amenințarea răspândirii bolilor infecțioase, otrăvirii în masă și rănilor;
atunci când acordă asistență medicală unui pacient minor cu dependență de droguri pentru a informa părinții (reprezentantul legal);
să informeze organele de afaceri interne cu privire la internarea unui pacient în legătură cu care există motive suficiente pentru a crede că daunele aduse sănătății sale au fost cauzate ca urmare a unor acțiuni ilegale;
la investigarea unui accident industrial;
pentru contabilitate și control în sistemul de asigurări sociale obligatorii.

Informațiile care constituie un secret medical, a cărui divulgare nu este permisă, inclusiv după moartea unui cetățean, include (părțile 1, 2, articolul 13 din Legea din 21.11.2011 N 323-FZ):

informații despre faptul că apelul unui cetățean pentru asistență medicală;
informații despre starea de sănătate și diagnosticul cetățeanului;
alte informații obținute în timpul examinării medicale și tratamentului unui cetățean.

1. Aducerea la răspundere pentru încălcarea confidențialității medicale

1.1. Aducerea la răspundere civilă

Notă: În funcție de circumstanțele cazului și de poziția aleasă, cerințele se pot baza, inter alia, pe art.

Divulgarea confidențialității medicale: răspundere penală și sancțiuni

Artă. 15, 150, 151, 1064, 1068, 1099, 1101 din Codul civil al Federației Ruse și legislația privind protecția drepturilor consumatorilor și a datelor cu caracter personal.

1.2. Aducerea la responsabilitatea administrativă

1.3. Proceduri penale

2. Circumstanțe în care este permisă divulgarea informațiilor care constituie un secret medical

pentru examinarea și tratamentul unui cetățean care, ca urmare a stării sale, nu este în măsură să-și exprime voința;
cu amenințarea răspândirii bolilor infecțioase, otrăvirii în masă și rănilor;
atunci când acordă asistență medicală unui pacient minor cu dependență de droguri pentru a informa părinții (reprezentantul legal);
să informeze organele de afaceri interne cu privire la internarea unui pacient în legătură cu care există motive suficiente pentru a crede că daunele aduse sănătății sale au fost cauzate ca urmare a unor acțiuni ilegale;
la investigarea unui accident industrial;
pentru contabilitate și control în sistemul de asigurări sociale obligatorii.

Informațiile care constituie un secret medical, a cărui divulgare nu este permisă, inclusiv după moartea unui cetățean, include (părțile 1, 2, articolul 13 din Legea din 21.11.2011 N 323-FZ):

informații despre faptul că apelul unui cetățean pentru asistență medicală;
informații despre starea de sănătate și diagnosticul cetățeanului;
alte informații obținute în timpul examinării medicale și tratamentului unui cetățean.

1. Aducerea la răspundere pentru încălcarea confidențialității medicale

1.1. Aducerea la răspundere civilă

1.2. Aducerea la responsabilitatea administrativă

1.3. Proceduri penale

2. Circumstanțe în care este permisă divulgarea informațiilor care constituie un secret medical

Există excepții în care este permisă furnizarea de informații care constituie un secret medical fără consimțământul unui cetățean sau al reprezentantului său legal, în special (art.

Care este responsabilitatea pentru încălcarea confidențialității medicale?

4 linguri. 13 din Legea N 323-FZ):

pentru examinarea și tratamentul unui cetățean care, ca urmare a stării sale, nu este în măsură să-și exprime voința;
cu amenințarea răspândirii bolilor infecțioase, otrăvirii în masă și rănilor;
atunci când acordă asistență medicală unui pacient minor cu dependență de droguri pentru a informa părinții (reprezentantul legal);
să informeze organele de afaceri interne cu privire la internarea unui pacient în legătură cu care există motive suficiente pentru a crede că daunele aduse sănătății sale au fost cauzate ca urmare a unor acțiuni ilegale;
la investigarea unui accident industrial;
pentru contabilitate și control în sistemul de asigurări sociale obligatorii.

Articolul 13. Respectarea confidențialității medicale

Dezvăluirea secretelor medicale sau de ce medicul nu-mi spune care este diagnosticul iubitei mele soacre

Informațiile despre faptul că apelul unui cetățean pentru asistență medicală, starea sa de sănătate și diagnostic și alte informații obținute în timpul examinării și tratamentului său medical constituie un secret medical.

2. Nu este permisă dezvăluirea informațiilor care constituie un secret medical, inclusiv după decesul unei persoane, de către persoanele cărora le-a fost cunoscută în timpul instruirii, îndeplinirii sarcinilor de muncă, funcționar, oficial și alte sarcini, cu excepția cazurilor stabilite de părțile 3 și 4 ale acestui articol.

3. Cu acordul scris al unui cetățean sau al reprezentantului său legal, este permisă dezvăluirea informațiilor care constituie un secret medical altor cetățeni, inclusiv funcționari, în scopul examinării medicale și tratamentului unui pacient, efectuarea cercetărilor științifice, publicarea acestora în publicații științifice, folosindu-l în procesul educațional și în alte scopuri.

4. Furnizarea de informații care constituie un secret medical fără consimțământul unui cetățean sau al reprezentantului său legal este permisă:

1) în scopul examinării medicale și al tratamentului unui cetățean care, ca urmare a stării sale, nu își poate exprima voința, ținând seama de dispozițiile articolului 20 partea 9 clauza 1 din prezenta lege federală;

2) cu amenințarea răspândirii bolilor infecțioase, a otrăvirii în masă și a rănilor;

3) la cererea organelor de anchetă și anchetă, instanța în legătură cu desfășurarea unei anchete sau a unui proces, la cererea organelor parchetului în legătură cu exercitarea de către acestea a supravegherii procurorului, la cererea a corpului sistemului penal în legătură cu executarea pedepsei penale și exercitarea controlului asupra comportamentului condiționat o persoană condamnată, un condamnat pentru care a fost amânată executarea pedepsei și o persoană eliberată condiționat;

Informații despre modificări:

Legea federală nr. 230-FZ din 13 iulie 2015 a completat partea 4 a articolului 13 din această lege federală cu clauza 3.1

3.1) în scopul exercitării de către organele executive autorizate federale a controlului asupra execuției de către persoanele recunoscute ca dependenți de droguri sau care consumă stupefiante sau substanțe psihotrope fără prescripție medicală sau noi substanțe psihoactive potențial periculoase impuse acestora la impunerea unei pedepse administrative de către o instanță cu obligația de a se supune tratamentului pentru dependență de droguri, diagnostic, măsuri preventive și (sau) reabilitare medicală;

4) în cazul în care asistența medicală este acordată unui minor în conformitate cu clauza 2 din partea 2 a articolului 20 din prezenta lege federală, precum și unui minor sub vârsta stabilită de partea 2 din articolul 54 din prezenta lege federală, să informeze unul dintre părinți sau alt reprezentant legal;

5) pentru a informa organele de afaceri interne despre internarea unui pacient pentru care există motive suficiente pentru a crede că prejudiciul adus sănătății sale a fost cauzat ca urmare a unor acțiuni ilegale;

6) în vederea efectuării unui examen medical militar la cererea comisariatelor militare, a serviciilor de personal și a comisiilor medicale militare (medical-de zbor) ale organelor executive federale și federale agentii guvernamentaleîn care legea federală prevede militare și servicii echivalente cu aceasta;

7) pentru a investiga un accident de muncă și o boală profesională, precum și un accident cu un student în timpul șederii sale într-o organizație care desfășoară activități educative, și în conformitate cu partea 6 a articolului 34.1 din Legea federală din 4 decembrie 2007 N 329-FZ „Cu privire la cultura fizică și sportul în Federația Rusă„un accident cu o persoană care urmează pregătire sportivă și nu are o relație de muncă cu o cultură fizică și o organizație sportivă care nu desfășoară pregătire sportivă și este client al serviciilor de pregătire sportivă, în timp ce o astfel de persoană urmează pregătire sportivă într-o organizație care oferă antrenament sportiv, inclusiv în timpul participării sale la competițiile sportive prevăzute de programele de antrenament sportiv implementate;

8) în timpul schimbului de informații de către organizațiile medicale, inclusiv informații postate în medicină sisteme de informare, pentru a oferi asistență medicală, luând în considerare cerințele legislației Federației Ruse privind datele cu caracter personal;

9) în scopul contabilității și controlului în sistemul de asigurări sociale obligatorii;

10) pentru a controla calitatea și siguranța activităților medicale în conformitate cu prezenta lege federală;

Gleb Pospelov despre cât de importantă este păstrarea secretelor în medicină în general și în psihiatrie în special

Încă din primele zile de muncă, tinerii doctori sunt izbiți în capul tinerilor medici: „Nu vorbi!” Tot ce ați auzit de la pacient se referă în primul rând la el, apoi la medic și niciodată la cei din jur, cu excepția cazului în care viața și bunăstarea pacientului depind de ele. Acest moment cel mai important din activitatea unui medic se numește „secret medical”.

Secretul medical este un concept medical, legal și socio-etic care este o interdicție profesionist medical informați terți despre starea de sănătate a pacientului, diagnosticul, rezultatele examinării, chiar faptul de a solicita ajutor medicalși informații despre viața personală obținute în timpul examinării și tratamentului. Interdicția se aplică, de asemenea, tuturor persoanelor cărora le-au devenit cunoscute aceste informații în cazurile prevăzute de legislație.

E. V. Nikolaeva, S. M. Smbatyan.

Secretul medical: aspecte medicale și juridice,

probleme de divulgare, „medic șef”, nr. 3, 2012

Există multe capcane pentru practicant. La urma urmei, secretul bolii unei persoane nu este ușor de divulgat, ci incredibil de ușor! În mod formal, o încălcare a secretului este un lucru atât de aparent inofensiv, precum examinarea unui pacient și discutarea cu el în prezența altor pacienți, personal medicalși chiar un coleg - un medic care se întâmplase să fie în apropiere în acel moment. O ușă întredeschisă a cabinetului, în spatele căreia se află străini, și chiar o ocolire banală a secției, unde medicul curant, în timpul unui raport către cap, exprimă calm diagnosticul pacientului și, uneori, prognosticul, îl poate aduce jos! Orice medic va reuși cu siguranță să-și amintească astfel de momente din munca sa. Cât de des acordăm atenție unor astfel de „lucruri mărunte” din parc? Dar chiar și o briză ușoară poate provoca nori de fulgere - și atunci nimeni nu se va ascunde de ploaie și fulgere - nici medicul, nici pacientul.

Acum mult timp…

Există dovezi că conceptul de „secrete medicale” își are originea în India antică, unde exista un proverb: „Te poți teme de un frate, de o mamă, de un prieten, dar niciodată de un doctor!”. Încă din cele mai vechi timpuri, medicul a promis că va păstra acest secret și că va ține această promisiune. Secretul medical se aplică și principalelor postulate ale Jurământului Hipocratic:

„Oricare ar fi în timpul tratamentului - și, de asemenea, fără tratament - văd sau aud despre viața umană din ceea ce nu ar trebui divulgat niciodată, voi păstra tăcerea, considerând astfel de lucruri un secret ...”.

Apoi a venit perioada în care atitudinea societății față de „secretul medical” s-a schimbat. De exemplu, nu mai există nicio mențiune despre ea în Jurământul medicilor europeni, cunoscut încă din secolul al VI-lea. n. e. și așa mai departe până în secolul al XVI-lea, când lucrările lui Hipocrate și Avicena au fost publicate în țările europene. La acea vreme, medicilor care obțineau titlurile de doctor de la Facultatea de Medicină din Paris li se cerea să facă o promisiune a facultății, bazată pe surse antice și arabe. De atunci, încălcarea confidențialității medicale în țările europene a presupus închisoare sau o amendă, iar în Italia - privarea de titlu de medic.

... și în timpul nostru

În secolul al XX-lea, relația dintre pacient și medic era reglementată de o serie de acorduri internaționale. A treia Adunare Generală a Asociației Medicale Mondiale (Londra, 1949) a adoptat „Codul internațional de etică medicală”. În 1968 și 1983 codul a fost modificat. Documentul, în special, proclama că „Un medic trebuie să păstreze confidențialitatea medicală chiar și după moartea pacientului său”.

Dar, în diferite țări, legislația a stabilit un grad diferit de secret. Legile franceze, de exemplu, recunosc doar necondiționarea secretului medical, adică secretul nu trebuie divulgat în niciun caz. În același timp, legislația unor state din America de Nord impune examinarea medicală a persoanelor care intră în căsătorie, adică este posibilă divulgarea în anumite circumstanțe.

Din punct de vedere istoric, nu existau indicii privind necesitatea respectării confidențialității medicale în legislația rusă. Doar de la mijlocul secolului al XIX-lea absolvenți de toți facultățile medicale Rusia, precum și colegii lor europeni, au început să dea solemn „Promisiunea Facultății”.

La rândul său, statul sovietic a căutat să controleze toate aspectele vieții cetățenilor săi, inclusiv problemele legate de sănătate. În 1925, comisarul poporului pentru sănătate Nikolai Semashko a propus să abandoneze cu totul conceptul secretului medical, declarându-l o relicvă a vechii practici medicale „de casă” asociată cu frica de a pierde un pacient și cu prejudecăți stupide - „rușine pentru boala lor”. Cu toate acestea, acest concept nu a dispărut și a fost chiar consacrat în legislația URSS, deși cu o rezervă - dacă interesele statului și ale societății nu suferă de aceasta.

Această situație a persistat până la sfârșitul anilor 60, când absolvenții școlilor medicale au început să depună jurământul de medic. Uniunea Sovietică, unde, printre altele, s-au angajat să păstreze confidențialitatea medicală. În prezent, secretul medical este atât etic, cât și concepte juridice... Siguranța sa este garantată de stat și este asigurată de legislație.

Baza legală pentru protecția secretelor medicale este prevăzută în articolele 23 și 24 din Constituția Federației Ruse, potrivit cărora fiecare cetățean are dreptul la un secret personal, precum și utilizarea și difuzarea informațiilor despre viața privată a unei persoane fără consimțământul său nu este permis.

Conceptul de „secret medical” este definit de Legea federală „Cu privire la elementele de bază ale protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă” din 21 noiembrie 2011 nr. 323-FZ la articolul 13. De asemenea, definește circumstanțele în care informațiile care constituie secretele medicale pot fi transferate altor cetățeni: informațiile pot fi furnizate numai la cererea organelor de anchetă și anchetă, a procurorului și a instanței în legătură cu ancheta sau procedurile judiciare.

Cele mai grave secrete

Problemele etice sunt mult mai acute în psihiatrie decât în alte specialități medicale. Aceasta este particularitatea profesiei: de multe ori nu se referă atât la sănătate, cât la soarta unei persoane.

Legislația stabilește trei tipuri de răspundere pentru divulgarea secretelor medicale, care sunt determinate de motivele și circumstanțele divulgării:

Disciplinar (sub formă de remarcă, mustrare sau concediere);

Administrativ (în conformitate cu Codul infracțiunilor administrative al Federației Ruse (articolele 13, 14) - sub forma unei amenzi administrative);

Penal (stipulat la articolul 137 din Codul penal al Federației Ruse sau la articolul 286 din Codul penal al Federației Ruse „Depășirea puterilor oficiale”) - se pedepsește cu amendă sau cu muncă obligatorie, corectivă sau obligatorie timp de până la doi ani cu privarea de dreptul de a ocupa anumite funcții sau de a se angaja în anumite activități de până la trei ani sau fără aceasta, sau închisoare de până la doi ani cu privarea de dreptul de a ocupa anumite funcții sau de a se angaja în anumite activități de până la trei ani . Aceleași fapte comise de o persoană care își folosește funcția oficială sunt pedepsite cu o severitate mai mare.

Cauzarea sănătății cauzată de dezvăluirea secretelor medicale poate atrage răspundere penală și civilă.

Drepturile cetățenilor cu tulburări psihice sunt prevăzute în Legea Federației Ruse din 2 iulie 1992, nr. 3185-I „Cu privire la îngrijirea psihiatrică și garanțiile drepturilor cetățenilor în timpul furnizării acesteia”. De fapt, duplicează legea „Cu privire la elementele de bază ale protecției sănătății cetățenilor ...”, concentrându-se doar asupra sănătate mentală... Aici se întâmplă diverse incidente ...

1. Ușă neacoperită

Toți medicii se confruntă cu o situație în care rudele unui pacient sunt rugate să le ofere informații despre starea sa. Și, probabil, psihiatrii sunt mai predispuși decât ceilalți să se gândească la care dintre rude și în ce măsură se poate spune despre pacient și evoluția tratamentului. Și este posibil, deloc?

Îmi amintesc imediat cazul în care mama pacientului, care stătea în spatele ușii prost închise a camerei spitalului în timpul recepției, a auzit plângerile fiului ei despre despotismul mamei și comentariile medicului cu privire la această chestiune. Medicul a sfătuit pacientul să-și amintească drepturile și să nu cedeze provocărilor unei rude aflate în conflict (care, apropo, ea însăși fusese tratată anterior pentru schizofrenie). Femeia a mers imediat să scrie plângeri în care a susținut comportamentul agresiv al fiului ei și complicitatea acestuia cu medicul. Drept urmare, spitalizarea pacientului a fost amânată din cauza unei serii de examinări, verificări și examinări comandate, iar medicul a primit o mustrare.

Trebuie admis că pedeapsa a fost parțial meritată: colegul a trebuit să monitorizeze confidențialitatea conversației.

2. Concediu medical

O poveste la fel de enervantă i s-a întâmplat prietenului meu, psihiatru. A fost tratat de un tânăr cu probleme minore. La câteva zile după ce pacientul a fost externat, un birou a sunat în birou. Fostul pacient era literalmente isteric. Și nu e de mirare că Renault. Medicul, completând concediul medical (încă din vechiul model), a greșit a pus codul bolii în coloana „diagnostic”, pe care l-a putut face numai cu acordul pacientului. Astfel, le-a dat tuturor celor interesați posibilitatea de a afla exact ce anume s-a îmbolnăvit pacientul și unde a fost tratat. Nu au putut să-l concedieze pe tip din motive de sănătate, dar zvonurile s-au răspândit rapid, colegii au început să arate excesiv. Acest lucru a dus la o exacerbare a bolii și chiar cu retragerea în depresie. Drept urmare, pacientul a suferit o altă spitalizare, iar medicul lipsit de minte - „debriefing” și bătălie juridică - în legătură cu prejudiciul moral cauzat.

Chiar și un semn suplimentar poate fi costisitor atât pentru pacient, cât și pentru medic.

3. Buclă

Și iată un exemplu al așa-numitei deanonimizări nosocomiale.

Un pedofil, un violator în serie obișnuit, cu o înclinație pentru băieții mici, a ajuns la departament pentru tratament obligatoriu prin ordin judecătoresc. Examinarea l-a găsit nebun, iar instanța l-a condamnat la tratament, așa că a ajuns. Managerul a purtat o conversație preventivă cu angajații - nu vorbiți în fața pacienților! Internii au fost avertizați de două ori pentru a fi siguri. Pacientul însuși nu avea de gând să se laude cu „exploatările” sale. Nu m-a ajutat.

Trece o săptămână și, când schimbă lenjeria de pat a unuia dintre pacienți (un bărbat mare, aparent nu predispus la sinucidere), asistenta descoperă o frânghie sub pernă, care a fost deja săpunită. Pacientul tocmai a rânjet și medicul - „liniștit”:

- Nu vă fie teamă, doctore, nu sunt pentru mine, sunt pentru un pedofil ...

Apoi s-a dovedit că întregul departament știa deja despre pacientul secret. Așadar, violatorul nostru s-a înghesuit într-un colț și s-a ținut în fața personalului, îi era frică să meargă singur la toaletă. Însuși „gardianul justiției” s-a dovedit a fi din „hoți” și, fără ezitare, a decis să se ocupe de nou-venit „conform conceptelor”. Nu mi-a fost frică să intru în închisoare - „pentru un hoț, un astfel de articol este o onoare” ... Miraculos, nu am reușit!

Călăul eșuat a fost transferat din calea unui alt departament. Pedofilul a supraviețuit, încă în spital. Amintindu-ne de această poveste, respirăm ușurați - - purtați!

Uneori, un cuvânt defensiv inadecvat poate costa pe cineva - viața.

4. Rugăciunea

Puțină lume crede, dar o vizită la secția unui duhovnic invitat de rudele pacienților, medicilor sau administrației poate fi, de asemenea, ilegală.

Am asistat la un astfel de episod. Acum câțiva ani, pe teritoriul unui spital de psihiatrie a apărut o biserică și un preot în el. Și preotul a început să patruleze în secția spitalului: a stropit cu apă sfințită pe toți cei din calea sa și a citit rugăciuni.

Dar apoi, într-o zi, un preot a intrat în secție - și hai să pulverizăm pacientul. Și s-a dovedit a fi ateu și chiar avocat. El a pus întrebarea direct: fie mă eliberezi, fie mă voi adresa instanței împotriva ta - pentru divulgarea secretelor medicale și efectuarea forțată a unei ceremonii asupra mea. Ceremonia însăși atunci nu a entuziasmat în mod deosebit pe nimeni. Dar secretul medical a fost într-adevăr dezvăluit.

Persoanele în cauză au devenit atunci foarte nervoase. Cazul mirosea într-adevăr ca un proces, iar pacientul era absolut neclintit, în parte tocmai din cauza bolii sale. Timp de două săptămâni a avut loc un proces în spital, întâlniri și consultații. Din fericire, rudele pacientului s-au luminat și în acest timp boala s-a retras.

Un preot, indiferent de rangul său, nu este mai mult decât o persoană obișnuită; să știe cine, unde și de ce este tratat - nu ar trebui să o facă. Dacă preotul a fost invitat chiar de pacient, atunci orice acțiune ar trebui să aibă loc într-o cameră separată.

5. Legea și ordinea

Voi da un exemplu de încălcare gravă a drepturilor unui medic și a unui pacient de către persoane dotate cu putere.

Acum câțiva ani vorbeam într-un birou cu un pacient. Deodată, fără să bată, doi mari domni au izbucnit în camera personalului. S-au prezentat ca angajați ai uneia dintre agențiile de aplicare a legii, mi-au fluturat dezinvolt „crustele” în fața nasului, apoi s-au apucat imediat de treabă. Mi sa cerut să informez imediat dacă cetățeanul N se află în departament, din ce oră și din ce motiv. Am explicat politicos că, fără o decizie adecvată a instanței sau a autorităților de anchetă, acest lucru este imposibil și comunicarea mea ulterioară cu ei reprezintă o încălcare gravă a legii. Tactul meu nu a fost apreciat: mi s-a propus să merg la parchet să depun mărturie. Colegii de la mesele vecine s-au smălțuit de groază, la fel și eu. Deci aș fi tunat la interogatoriu, apărând secretele medicale, dacă șeful persecutorilor mei nu ar fi apărut în birou. Colonelul avea legătură legală; mi-au cerut scuze, nu au eliminat informațiile (pe care le-au regretat în mod clar) și au plecat pentru o rezoluție.

Apropo, a existat un caz similar cu bandiții care au venit să înlăture datoriile de la pacientul nostru. Dar sa dovedit a fi mult mai ușor să fim de acord cu acești tipi: au întrebat politicos, am refuzat politicos. Și-au zgâriat capul: „Bine ... așteaptă ...”.

Medicul este obligat să-i cunoască drepturile și obligațiile, precum și drepturile și obligațiile pacienților. Secretul medical trebuie apărat cu fermitate și încredere - chiar și în fața miniștrilor legii.

Și în cele din urmă - un alt caz de divulgare a secretelor medicale de către un psihiatru, care a ajuns în instanță și a primit o largă publicitate în cercurile profesionale. Șef al departamentului dispensar al unuia dintre spitale de psihiatrie avea acces la o bază de date computerizată a pacienților înregistrați la un psihiatru. Angajații băncii au încercat să obțină aceste informații. Finanțatorii au asigurat că informațiile sunt necesare pentru verificare atunci când solicită împrumuturi. Pentru serviciile sale, medicul ar fi cerut 10 mii de ruble.

Managerul a predat angajaților băncii un disc cu informații. Câteva minute mai târziu a fost reținut și acuzat în conformitate cu două articole din Codul penal - 137 și 290. După o scurtă anchetă, materialele au fost transferate instanței. Drept urmare, medicul a fost condamnat la un an de închisoare și la o amendă de 20 de mii de ruble. În plus, timp de trei ani nu a putut lucra în funcții de conducere și să se angajeze în activități medicale.

Desigur, uneori orice medic vrea să avertizeze împotriva acțiunilor erupției cutanate nu numai a pacientului, ci și a persoanelor din jurul său; și totuși merită să ne amintim că nu intenții bune nu poate fi o scuză pentru divulgarea secretelor medicale.

Concluzie

Secretul medical este un lucru serios și poți vorbi despre acesta la nesfârșit. Este mult mai dificil să taci în timp ce îl păstrezi. Disputele despre subiectul secretului și gradul de confidențialitate al acestuia, despre nuanțele juridice asociate acestuia, continuă până în prezent. Nu este deplasat ca medicii să-și amintească mai des că secretul medical nu este un incident legal, ci una dintre fațetele profesionalismului nostru.

Secretul medical este un concept socio-etic, medical și juridic care interzice divulgarea datelor despre o persoană către terți. Nu poți spune nimănui despre diagnosticul, starea de sănătate, rezultatul examinării, faptul de a contacta o instituție medicală sau informații despre viața ta personală care au fost obținute în timpul tratamentului sau examinării. Este interzisă divulgarea acestor date dacă sunt obținute în alte moduri.

Orice cetățean are dreptul să-și păstreze secretul personal. Acest lucru este confirmat de legislația existentă. Persoanele care încalcă drepturile cetățenilor (inclusiv secretele medicale) pot fi trase la răspundere. Acum să aruncăm o privire mai atentă la toate aspectele acestui subiect.

Aspecte etice

Confidențialitatea medicală este un principiu important al medicinei, pe care trebuie să îl respecte toți lucrătorii din acest domeniu. Etica presupune că păstrarea unui secret încredințat unei alte persoane este condiția necesară la primirea unui pacient. Acest lucru este foarte important, deoarece medicii au informații detaliate despre starea de sănătate a unei persoane, perspectivele pentru viitorul acesteia (dacă va rămâne în același loc după tratament, va deveni invalid, etc.). O mulțime de fapte personale sunt transmise medicilor pentru diagnosticarea necesară. Și medicii nu au dreptul să divulge date de încredere altora, pentru a nu dăuna pacientului în viitor, inclusiv moral și etic.

Aspecte legale

Secretul medical este un concept legal. Siguranța sa este garantată de stat, oferind interdicții de divulgare prevăzute de lege. Încălcarea acestei legi poate duce la răspundere juridică. Bazele protecției sunt descrise în articolele 23 și 24 din Constituția Federației Ruse. În conformitate cu acestea, orice persoană are dreptul legal la secretul său. Iar distribuirea sau utilizarea acestor informații de către terți fără acordul său este inacceptabilă. Conceptul de „confidențialitate medicală” este definit de legea federală. În același timp, este considerat un principiu important în protejarea sănătății cetățenilor. Situațiile în care informațiile pot fi transferate unor persoane neautorizate chiar și fără consimțământul unei persoane sunt, de asemenea, indicate separat.

Când divulgarea este posibilă

Este permisă divulgarea secretelor medicale numai cu acordul cetățeanului însuși sau al reprezentantului acestuia, legalizat și notarizat. În acest caz, datele pot fi transferate altor persoane, inclusiv oficiali, precum și pentru cercetare, publicații și utilizarea acestora pentru proces educațional, publicații în ziare etc.

Divulgarea secretelor medicale (inclusiv a rudelor) este posibilă numai cu acordul scris al cetățeanului sau al reprezentanților săi legali. Acest lucru se aplică tuturor fișelor medicale. Informațiile care constituie un secret medical pot fi dezvăluite fără acordul scris al cetățeanului. O astfel de divulgare este permisă în unele cazuri prevăzute de lege, dacă:

examinarea și tratamentul unui cetățean dacă acesta nu își poate exprima voința de unul singur;
amenințarea răspândirii în continuare a infecției sau a altor boli de masă, răniri sau otrăviri;
o cerere din partea instanței, a organelor de anchetă și de anchetă, dacă se află în curs o anchetă sau o procedură judiciară;
acordarea asistenței unui minor pentru a-și informa părinții sau reprezentanții legali;
există motive care permit să se creadă că, în urma acțiunilor ilegale comise de alte persoane, cetățeanul a fost rănit;
efectuarea examinărilor medicale militare în modul prevăzut de lege și aprobat de autoritatea federală.

Responsabilitatea divulgării

În baza articolului 150 din Codul civil (Codul civil al Federației Ruse), un cetățean are dreptul la date personale confidențiale din momentul nașterii. Conceptul de „confidențialitate medicală” implică faptul că aceste informații se referă la beneficii nemateriale (nemateriale). Nu poate fi înstrăinat sau transferat unei alte persoane în niciun alt mod.

Dacă o persoană a suferit daune morale datorită faptului că secretul a fost încălcat, atunci vinovatului i se poate aplica o compensație monetară printr-o decizie judecătorească. În acest caz, rambursarea trebuie efectuată integral.

Responsabilitatea pentru divulgarea secretelor medicale prevede sancțiuni administrative și penale. Divulgarea ilegală a datelor cu caracter personal poate duce chiar la răspundere penală și se pedepsește cu o amendă de până la 50 salarii minime sau servicii forțate comunitare de până la 240 de ore. În plus, încălcarea confidențialității medicale poate duce la demiterea funcției deținute sau restricționarea angajării în anumite activități pentru o perioadă de până la 3 ani. Uneori, munca corecțională poate fi aplicată timp de până la 2 ani.

Despăgubirea pentru prejudiciul moral

Legea privind secretul medical prevede despăgubiri pentru divulgarea ilegală. Este posibil doar cu o hotărâre judecătorească și se execută în echivalent monetar... Compensat separat de daune materiale și indiferent de vina în cazul dezvăluirii. Cuantumul despăgubirii și momentul plății sunt stabilite de instanță, care stabilește natura și amploarea suferinței cauzate cetățeanului. În același timp, este numit ținând cont de corectitudine și rezonabilitate din punct de vedere al legislației.

Consimțământ scris pentru disponibilitatea datelor

Pentru a obține accesul public la datele despre pacienți, medicii trebuie să aibă permisiunea de a face acest lucru. Și în scris. Pentru a face acest lucru, documentul trebuie să includă:

Numele complet, adresa, numărul documentului de identitate, informații despre cine și când a fost emis.
Numele și adresa cetățeanului care a primit consimțământul pentru accesarea datelor cu caracter personal.
Scopul pentru care este dezvăluit secretul medical.
O listă cu ce tip de informații personale este deschis accesului (diagnostic, tratament etc.).
O listă de acțiuni pe care un cetățean care a primit permisiunea le poate efectua ulterior.
Perioada specificată în timpul căreia permisul este valabil și procedura de revocare inversă.

În același timp, un cetățean care a obținut acces la datele cu caracter personal nu le poate distribui în continuare, cu excepția cazului în care există permisiunea scrisă suplimentară pentru aceasta. În acest caz, este obligat să păstreze informațiile primite și să respecte confidențialitatea medicală. Accesul poate fi furnizat atât parțial, la unele date, cât și complet la toate informațiile.

Cine ar trebui să respecte confidențialitatea medicală

Prin definiție, orice medic este purtător și păstrător al secretelor medicale. Acest lucru se aplică oricărui medic care a fost vreodată în contact cu pacientul. După absolvirea unei instituții medicale a Federației Ruse, medicii primesc o diplomă și depun un jurământ, care include obligațiile de a respecta confidențialitatea medicală.

Dar, potrivit legii, nu numai medicii trebuie să o păstreze. Această obligație revine tuturor persoanelor care în mod accidental devin conștiente de datele cu caracter personal în exercițiul funcționarului sau responsabilitățile profesionale fie la antrenament. Astfel, păstrătorii secretelor pot fi orice persoană care are informații despre pacient. De exemplu, angajații agențiilor guvernamentale și de aplicare a legii, precum și angajații companiilor de asigurări. Aceștia sunt singurii responsabili pentru divulgarea informațiilor personale în mod egal cu lucrătorii din domeniul sănătății.

Confidențialitate

Legea privind secretul medical este clar definită în Codul familiei al Federației Ruse. Se afirmă că datele despre o persoană care se căsătorește și care efectuează un examen medical preliminar nu pot fi transferate nici măcar unui soț (sau soției) fără acordul scris al pacientului.

Secretul medical este menționat și în alte acte juridice. Legislația prescrie în mod clar normele pentru respectarea acesteia în Lege federala... Protejează drepturile și libertățile unui cetățean atunci când prelucrează datele sale personale. Secretele personale, de familie și medicale sunt considerate informații confidențiale. Dacă un străin a avut acces la ele, este obligat să nu le dezvăluie. Conform legii, datele sunt împărțite în mai multe categorii, iar informațiile despre sănătatea umană sunt alocate într-o direcție separată.

Reprezentanți legali

Pot fi la persoane cu dizabilități parțiale sau complete. Regulamentul privind secretul medical prevede că părinții, tutorii, părinții adoptivi, administratorii și alte persoane care au dreptul să facă acest lucru, conform legislației existente, pot acționa ca reprezentanți legali. Înainte de a îndeplini voința unei astfel de persoane de încredere, trebuie să vă asigurați de puterile sale valabile.

Farmaciștii și farmaciștii trebuie să respecte confidențialitatea medicală?

Respectarea confidențialității medicale este datoria oricărei persoane care are o educație medicală sau farmaceutică. Acest lucru se aplică pe deplin nu numai medicilor, ci și paramedicilor, farmaciștilor, bonelor, ordonatorilor, farmaciștilor, asistenților medicali. Acest lucru se aplică și studenților din colegii și universități, angajaților instituțiilor medicale și preventive, angajaților care lucrează în organizațiile de asigurări.

Persoanele cu SIDA pot conta pe confidențialitatea medicală?

Chiar și în prezența unei astfel de boli, un cetățean care caută un medic pentru ajutor medical are dreptul la nedivulgarea datelor cu caracter personal. Acest lucru este prevăzut la articolul 61 din Codul civil al Federației Ruse. Acesta oferă o listă detaliată a diferitelor situații în care este permisă divulgarea.

Se păstrează secretul medical după moartea unui cetățean?

Chiar și așa, obligația de nedivulgare a medicului rămâne în vigoare. Numai în circumstanțe justificate, este permisă divulgarea parțială sau completă a datelor decedatului. Dar chiar și în acest caz, trebuie să aveți grijă, deoarece este posibil ca informațiile să nu coincidă cu interesele diferitelor rude. Dar, în orice caz, informațiile dezvăluite nu pot fi făcute publice dacă subminează reputația decedatului sau a acelor persoane care i-au fost asociate.

Cine poate raporta datele în cazul unui diagnostic nefavorabil?

Foarte des, confidențialitatea medicală este încălcată chiar de medici. Acest lucru se întâmplă atunci când raportează un prognostic sau un diagnostic nefavorabil, în primul rând, nu pacientului însuși, ci rudelor sale. De asemenea, este clasificat ca confidențialitate medicală. Articolul 31 prevede în mod clar că aceasta este o încălcare a legii. Se prevede că medicii ar trebui să informeze în primul rând pacientul și nu rudele acestuia. Și medicii nu au dreptul de a informa (chiar și rudele) despre boala sau exacerbările în curs fără permisiunea scrisă a pacientului.

Informarea rudelor poate fi contrară planurilor unui cetățean care, probabil, nu avea să dezvăluie secretul său. Acest lucru este valabil mai ales atunci când boala este severă, apar complicații sau persoana moare. Cei care au astfel de informații îl pot folosi atunci când primesc o moștenire sau în alte scopuri egoiste. În plus, prin faptul că nu informează un cetățean cu privire la diagnostic, medicii îi încalcă drepturile, deoarece acesta poate avea propriile sale gânduri și opinii din cauza diferitelor relații. Pacientul decide singur cui și în ce măsură pot fi încredințate datele referitoare la sănătatea sa.

Dezvăluirea secretelor agențiilor de aplicare a legii

Conform legii, un medic nu este obligat să dezvăluie datele pacientului său în timpul unui control pre-anchetă. Această posibilitate este permisă numai în caz de urgență. Dacă medicii împărtășesc informații despre pacienții lor cu agențiile de aplicare a legii, aceștia devin informatori voluntari și adesea pot dăuna pacientului prin acțiunile lor.

Practica divulgării de către medici a datelor despre un pacient nu este deloc justificată și ilegală. Furnizarea de informații care constituie un secret medical este posibilă numai la primirea unei cereri oficiale din partea agențiilor de aplicare a legii, dacă un dosar penal este deschis împotriva pacientului și se desfășoară o anchetă. Mai mult, cantitatea de informații dezvăluite trebuie ajustată strict în funcție de circumstanțe. Secretele medicale nu pot fi dezvăluite la cererea verbală a reprezentanților agențiilor de aplicare a legii, deoarece acest lucru încalcă drepturile unui cetățean. Dacă anchetatorii au nevoie de informații cu privire la o persoană pentru anchetă, aceștia o pot obține oricând printr-o cerere oficială, fără a încălca legislația existentă.